inscripción de RÍTMICA Y AERÓBICA

CLUB DEPORTIVO BALANCE
E-mail: [email protected] Teléfono: 647110606 – 636537048
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN: “ACTIVIDADES INFANTILES
TEMPORADA 2016-2017”
DATOS DEL GIMNASTA:
- Nombre: ………………………Apellidos: ………………..……..………..……Fecha de nacimiento….………………
- DNI (si lo tiene): ……….……………….Dirección: ……………………………..……………......................................
FOTO
Teléfono/s de contacto……………………………………..E-mail: ………….………………………………………..….
Renovación de matrícula
-
Nueva Alumna/o
Actividad/es seleccionada/s: (marque con una X la opción/es que desee)
PEQUERÍTMICA (A
PARTIR DE OCTUBRE)
__
Grupo: (+3 años)
__
Lunes y Miércoles de 18:00 - 19:00
23€/mes
20€/mes para empadronados
Abono trimestral:
57€/trimestre
55€/trimestre empadronados
Nivel Escuela I (iniciación): Lunes y Miércoles de 18:00-20:00 + Ballet
__
GIMNASIA
RÍTMICA
28€/mes
25€/mes para empadronados
Nivel Escuela II (perfeccionamiento): Martes y Jueves de 16:00-18:00 Viernes de
Grupo
seleccionado:
__
__
16:00 a 20:00 + Ballet
33€/mes
30€/mes para empadronados
Nivel Competición Base: Lunes y miércoles de 17:00
a 20:00 Viernes de 16:00-20:00 Sábados de 10:00 a
12:00
38€/mes
35€/mes para empadronados
Nivel Competición Federado: (a partir de 8 años)
GIMNASIA
AEROBICA
Grupo
seleccionado:
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Martes, Jueves y Viernes de 16:00-18:00
35€/mes para empadronados
Nivel iniciación: (de 5 años en adelante)
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RÍTMICA+AERÓBIC
Grupo:
__
38€/mes
25€/mes empadronados
(Horario a definir individual)
28€/mes
*Consultar horario con entrenador
45€/mes
(*) Sujeto a prueba de nivel
para aquellas alumnas/os que
ya hayan practicado Gimnasia
Rítmica anteriormente.
(*) Sujeto a prueba de nivel
para aquellas alumnas/os
que ya hayan practicado
alguna modalidad gimnástica
anteriormente.
(*) Para cualquier alumna/o
que se inicie en la disciplina
de la Gimnasia.
40€/mes para empadronados
- ¿Ha asistido anteriormente a clases de la actividad/es seleccionada/s?:
Si
No
- Si es así, indique dónde: ………………………………………………………………………………………….
- Motivo por el que ha decidido comenzar la actividad: …………………………………………………………
- Dolencias o afecciones diagnosticadas: ………………………………………………………………………..
- ¿Cómo nos conoció? …………………………………………………………….………………………………..
DATOS BANCARIOS:
Indicar Nombre gimnasta y mes en el concepto
Banco:
IBAN
ES89
Entidad
Oficina
0 0 8 1 5 7 2 3
Sabadell
Control
8
1
N º de cuenta
0 0 0 1 1 2 4 5 2 2
DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR:
- Formulario de inscripción debidamente cumplimentado.
- Fotocopia del DNI* y de la tarjeta sanitaria (imprescindible para dar de alta a las alumnas en el seguro médico del Deporte en Edad Escolar).
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Fotografía tamaño carnet.
Formulario de consentimiento informado (se entregará al alumno/a al formalizar la inscripción).
Certificado de empadronamiento* (en caso de descuento)
Yo …………………………………………………….., con DNI …………………, solicito la inscripción de mi hija/o en la/s
actividad/es anteriormente seleccionadas ofertadas por el CLUB DEPORTIVO BALANCE para la temporada deportiva
2016 - 2017.
Firma: