Anatomía ecográfica de la glándula tiroides, relaciones anatómicas

Transcripción

Anatomía ecográfica de la glándula
tiroides, relaciones anatómicas,
músculos, vasos y esófago. Patrón de
Doppler color normal. Limitaciones de
la técnica.
Dr E CEREZO
Viernes, 24-1-2014
18:45-19 horas
45´
ANATOMIA DEL TIROIDES
ESPACIOS ANATOMICOS
TIROIDES
VASCULARIZACION
GANGLIOS LINFATICOS
ESPACIOS ANATOMICOS
DEL
CUELLO DE SUPERFICE A
PROFUNDIDAD
DOS LOBULOS
UN ISTMO
UN LOBULO PIRAMIDAL, a
menudo ausente o pequeño
EL TIROIDES ESTA FORMADO POR DOS
LOBULOS UNIDOS POR UN ISTMO Y EN
UN PORCENTAJE SIGNIFICATIVO DE
INDIVIDUOS POR UN LOBULO
PIRAMIDAL, VESTIGIO DE CONDUCTO
TIROGLOSO Y QUE SE EXTIENDE HACIA
ARRIBA DESDE EL ISTMO.
Carlos A. Muro-Cacho y NiNi Ku
Endocrine Surgery of the Head and Neck
Phillip K. Pellitteri, Thomas V. McCaffrey
Thomson Delmar Learning, 2003
ESTRUCTURA DEL TIROIDES
UNA CAPSULA FIBROSA RODEA LA GLANDULA Y
CONECTA SON SEPTOS FIBROSOS
INTRATIROIDEOS QUE DELIMITAN LOBULILLOS
TIROIDEOS QUE SE VEN BIEN EN
DETERMIDADAS SITUACIONES PATOLOGICAS.
CADA LOBULILLO ESTA IRRIGADO POR UNA
SOLA ARTERIA Y CONTIENE UNOS 20 A 40
FOLICULOS CON UN DIAMETRO DE UNAS 200 nm
(0,2 mm), LOS CUALES CONTIENEN COLOIDE.
LOS FOLICULOS ESTA TAPIZADOS POR UNA
MONOCAPA DE CELULAS CUBOIDALES BAJAS,
CELULAS FOLICULARES, RODEADAS DE UNA
MEMBRANA BASAL.
LAS OTRAS CELULAS EPITELIALES EN EL
TIROIDES SON LAS CELULAS C,
PARAFOLICULARES, QUE CONTIENEN LOS
GRANOS DE SECRECION DE CALCITONINA.
EN ADULTOS NORMALES LAS CELULAS C SE
ENCUENTRAN EN EL EJE CENTRAL DEL
LOBULO PREDOMINANTEMENTE EN LOS
TERCIOS MEDIO Y SUPERIOR Y EN
AGRUPACIONES DE 50 O MAS.
LAS CELULAS C SE LOCALIZAN EN
LOS LOBULOS LATERALES A LA
ALTURA DE LA UNION DE TERCIO
SUPERIOR CON EL TERCIO MEDIO. SU
PRESENCIA EN EL TERCIO INFERIOR
E ISTMO ES MUY RARA.
LAS CELULAS C O PARAFOLICULARES
SON EL ORIGEN DEL CARCINOMA
MEDULAR DE TIROIDES.
FOLICULOS-CELULAS
FOLICULARES
CELULAS C- CALCITONINA
EL COLOIDE
EL COLOIDE ES EL PRODUCTO SEGREGADO
POR LAS CELULAS FOLICULARES
(ALMACENADO EXTRACELULARMENTE).
SU PRINCIPAL COMPONENTE ES A
TIROGLOBULINA QUE CONTIENE
AMINOACIDOS COMO LA TRI-IODOTIRONINA
(T-3) Y LA TRE-TRAIODOTIRONINA (T-4,
TIROXINA).
LAS CELULAS C O PARAFOLICULARES SON PARTE
DE LOS FOLICULOS, SON ESCASAS (0,1 % DE LA
MASA TIROIDEA) Y ESTAN SITUADAS ADYACENTES
A LAS CELULAS FOLICULARES, SIN CONTACTO
CON LA LUZ DEL FOLICULO PERO DENTRO DE LA
MEMBRANA BASAL DEL MISMO.
ADYACENTE A LAS CELULAS FOLICULARES, EN EL
INTERIOR DEL FOLICULO, DENTRO DE SU MEMBRANA
BASAL SE ENCUENTRAN LAS CELULAS CLARAS,
CELULAS C SECRETORAS DE CALCITONINA.
CELULAS C (MARRONES) MARCADAS
INMUNOHISTOQUIMICAMENTE PARA CALCITONINA.
LA CALCITONINA ES UNA HORMONA
CON 32 AMINOACIDOS QUE PRODUCE
DISMINUCION DE LA CALCEMIA
INHIBIENDO LA REABSORCION OSEA
POR PARTE DE LOS OSTEOCLASTOS.
TAMBIEN REGULA LA REABSORCIONEXCRECCION DE CALCIO POR EL
RIÑON.
LOS NERVIOS LARINGEOS
VASCULARIZACION
ARTERIAL
VENOSA
VASCULARIZACION
ARTERIAL
ARTERIA TIROIDEA
SUPERIOR, RAMA DE LA CAROTIDA
EXTERNA
ARTERIA TIROIDEA
INFERIOR, RAMA DEL TRONCO
TIROCERVICOESCAPULAR
ARTERIA
TIROIDEA
SUPERIOR
RAMA
DE
CAROTIDA EXTERNA
ARTERIA
TIROIDEA
INFERIOR
RAMA DEL TRONCO TIREOCERVICOESCAPULAR
VASCULARIZACION
VENOSA
VENAS TIROIDEAS
SUPERIORES
VENAS TIROIDEAS MEDIAS
VENAS TIROIDEAS
INFERIORES
LINFATICOS
LINFATICOS
Delfiano
E Cerezo
ECOGRAFIA DEL TIROIDES
EQUIPO
SONDA LINEAL (8-15 Mhzs)
ALTA RESOLUCION
DOPPLER DE CALIDAD
TECNICA
DECUBITO SUPINO
CUELLO LIGERAMENTE EN
HIPEREXTENSION CON UNA
PEQUEÑA ALMOHADA DEBAJO
DE LOS HOMBROS
MUCHO GEL Y POCA PRESION
TECNICA
EMPEZAR CON FRECUENCIAS DE
8 Mhzs E IR SUBIENDO
FRECUENCIA PARA LOGRAR LA
MEJOR VISION POSIBLE
TECNICA
DOPPLER
SIEMPRE SE DEBE DE HACER CON
DOPPLER COLOR PARA VALORAR
LAS ESTRUCTURAS VASCULARES
TECNICA
DOPPLER
PRF DE 1 Khz
FILTRO DE PARED BAJO
GANANCIA MAXIMA SIN RUIDO
PEQUEÑA MUESTRA SIN
GRANDES VASOS
TECNICA
CORTES LONGITUDINALES
CORTES TRASVERSALES
HABITUALMENTE SE COMIENZA CON
CORTES TRASVERSALES-AXIALES
ECOGRAFIA NORMAL DEL
TIROIDES
EL TIROIDES TIENE UN PATRON
ECOGENICO GRANUJIENTO FINO
DE ECOGENICIDAD MEDIA
SIMILAR A LAS GLANDULAS
SALIVARES Y AL TESTICULO.
ECONANATOMIA DEL
TIROIDES
CORTES TRASVERSALES
VISION AXIAL DEL LOBULO
EH
ET
ECONANATOMIA DEL
TIROIDES
CORTES LONGITUDINALES
VISION LONGITUDINAL DEL
LOBULO
ECONANATOMIA DEL
TIROIDES
ISTMO
ECONANATOMIA DEL
TIROIDES
ANATOMIA-ECOGRAFIA
0,6 mm = 600 micras
ECONANATOMIA DEL
TIROIDES
ESTRUCTURAS ADYACENTES
NERVIO RECURRENTE LARINGEO
TAMAÑO DEL TIROIDES
PALPACION
US
CT
METODOS DE VALORACION
US
DIAMETRO
ANTEROPOSTERIOR
VOLUMEN
DIAMETRO
ANTEROPOSTERIOR
DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR
MAXIMO DEL LOBULO MENOR DE
20 mm
20 mm
VOLUMEN DEL TIROIDES
LA EVALUACION VOLUMETRICA DEL TIROIDES SE BASA EN EL
USO DE UN MODELO ELIPSOIDE.
A
LONG
B
V = A x B x C x 0,479 (OMS) 0,554 (SHABANA* )
O,524 (PI/6 , FORMULA GEOMETRICA) mm3
C
TRAS
* BASADO EN CT, SHABANA ET AL, AJR, 2006 186, 234-238
VLOBULO = 40 x 13,4 x 15,5 x 0,554 mm3
VLOBULO = 4.602,6 mm3
VTIROIDES = 4,6 cc o ml x 2 aprox 9,2 cc
SHABANA ET AL; AJR, 2006 186, 234-238
NORMAL : MEDIA 8,91 ml
EL VOLUMEN DEL TIROIDES
AUMENTA CON LA EDAD DESDE EL
NACIMIENTO DURANTE LA
INFANCIA Y ADOLESCENCIA,
PERMANECE CONSTANTE DURANTE
LA JUVENTUD Y DISMINUYE
LENTAMENTE HASTA LA SENECTUD.
Brown RA et al.
Metodo del liquido desplazado
GRACIAS POR VUESTRA ATENCION

Anatomía ecográfica de la glándula tiroides, relaciones anatómicas

Transcripción

Documentos relacionados

Consejos para cumplir sus propósitos Mes de concientización sobre

Estudiado su problema tiroideo por el Endocrinólogo le plantea un