complicaciones_del_alumbramiento__2010

complicaciones_del_alumbramiento__2010

1. RETENCIÓN
OVULARES.
DE
PLACENTA
Y/O
MEMBRANAS
2. HEMORRAGIAS DEL ALUMBRAMIENTO.
3. INVERSIÓN AGUDA DEL ÚTERO.


42% VOLUMEN PLASMÁTICO EN III TRIM.
24% VOLUMEN ERITROCITARIO EN III TRIM.




PARTO VAGINAL:
CESÁREA:
CESAREA ANT. C/ HTA:
HTA URGENCIA:
500 ML.
1000 ML.
1500 ML.
3500 ML.


RESTOS PLACENTARIOS.
MEMBRANAS OVULARES.

INERCIA.
ANILLOS DE CONTRACCIÓN.
•
ADHERENCIA ANORMAL DE LA PLACENTA.



INERCIA.
USO ABUSIVO DE DROGAS SEDANTES.







MALFORMACIONES CONGÉNITAS.
DISTENCIÓN EXAGERADA DE LA FIBRA UTERINA.
MULTIPARIDAD.
OBESIDAD.
FIBROMATOSIS UTERINA.
PARTOS PROLONGADOS.
INFECCIÓN AMNIÓTICA.

MANIOBRAS
INTEMPESTIVAS
(EXPRESIONES,
TIRONEAMIENTOS).
ALUMBRAMIENTOS MANUALES INCOMPLETOS.
RETENCIÓN
DE
COTILEDONES
ABERRANTES

ADHERENCIAS ANOREMALES.





MANIOBRAS
APRESURADAS
ALUMBRAMIENTO.
FRIABILIDAD DE LAS MEMBRANAS.
ADHERENCIAS ACENTUADAS.
EN
EL
• EXAMEN MINUCIOSOS DE LA PLACENTA.
• HEMORRAGIA EXTERNA INCONSTANTE.
• AUSENCIA TOTAL O PARCIAL DE LAS MEMBRANAS AL EXAMINAR LA
PLACENTA
• EXPULSIÓN ESPONTÁNEA.
• HEMORRAGIAS SEVERAS CON SHOCK HIPOVOLÉMICO.
• INFECCIONES EN EL PUERPERIO.
• ORGANIZACIÓN INTRAUTERINA (PÓLIPOS) QUE PUEDEN NO SER
EXPULSADOS.







VIA VENOSA PERMEABLE CALIBRE MEDIANO.
LEGRADO UTERINO.
ANTIBIOTICOTERAPIA.
MASAJE UTERINO.
USO DE OXITÓCICOS COMO UTERORRETRACTOR
UTERINO.
REPOSO ABSOLUTO.
VIGILANCIA HEMODINÁMICA.

PÉRDIDA SANGUÍNEA MAYOR DE 500 ML, DURANTE LAS
PRIMERAS 24 HORAS POT-PARTO.

5 AL 10% DE LOS PARTOS.

INERCIA.
ANILLO DE CONTRACCIÓN.

ADHERENCIA ANORMAL (PLAC. ACCRETA)




RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS.
INERCIA POST-ALUMBRAMIENTO.
DEFECTOS DE COAGULACIÓN.







EXTERNA.
INTERNA.
MIXTA.
PALIDEZ, SUDORACIÓN.
TAQUICARDIA Y TAQUIPNEA.
HIPOTENSIÓN.
ALTERACIÓN DE
DE LOS PROCESOS
NORMALES DE ALUMBRAMIENTO.

AUSENCIA DE REACTIVIDAD

DISMINUCIÓN DE LA CONSISTENCIA UTERINA.

AUMENTO DE VOLUMEN UTERINO

HEMORRAGIA EXTERNA
i.

EXPECTACIÓN.

REACTIVAR LA CONTRACTILIDAD:

SI HAY FRACASO:
ii.
MASAJES
OXITÓCICOS.
ALUMBRAMIENTO MANUAL.

EXPRESIÓN DEL ÚTERO.
SUAVES TRACCIONES DEL CORDÓN.
MASAJES, OXITÓCICOS.

CONTRACTURA DE UNA ZONA CIRCULAR DEL ÚTERO.

UN CUERNO.
SEGMENTO INFERIOR
ANILLO DE BANDL.



NO SE PRODUCE EL ALUMBRAMIENTO.

ÚTERO MAL RETRAIDO, BLANDO.

SANGRAMIENTO INTERMITENTE .

TACTO INTRAUTERINO:
UTEROINHIBIDORES.
EXTRACCIÓN MANUAL DE PLACENTA CON ANESTESIA
GENERAL.
CORRECTA ATENCIÓN DEL AUMBRAMIENTO.
EVITAR USO INCONTROLADO DE OXITÓCICOS.


ADHERENCIA ANORMAL DE LA PLACENTA.
ANORMAL PENETRACIÓN DE VELLOCIDADES CORIALES EN EL
ÚTERO.





ENDOMETRITIS.
PROCESOS INFLAMATORIOS DE LA PLACENTA.
LEGRADOS UTERINOS PREVIOS.
MIOMATOSIS.
PLACENTA PREVIA.





VELLOCIDADES
MIOMETRIO.
FIRMEMENTE
ADHERIDAS
AL

VELLOCIDADES SE INTRODUCEN EN EL MIOMETRIO.

VELLOCIDADES ATRAVIESAN EL MIOMETRIO Y LLEGAN
HASTA LA SEROSA Y ÓRGANOS VECINOS.
RETENCIÓN TOTAL O PARCIAL.
TACTO INTRAUTERINO:

HEMORRAGIA INTENSA:
CONTRACTILIDAD DEL ÚTERO CLINICAMENTE NORMAL.
NO EXISTE UN SÍNDROME CLÍNICO PARA EL
ALUMBRAMIENTO PATOLÓGICO.
TENDENCIA ACTUAL:
INTENTO DE ALUMBRAMIENTO ARTIFICIAL MANUAL, CUANDO
HAY POCAS ZONAS DE ADHERENCIA ANORMAL.
GRAVE ACCIDENTE DEL ALUMBRAMIENTO, CARACTERIZADO POR
LA INVAGINACIÓN DEL ÚTERO DENTRO DE SÍ MISMO.
1/20.000 – 1/50.000 NACIMIENTOS.

ZONA INVERTIDA PUEDE LLEGAR HASTA ANILLO DE BANDL.

CUERPO INVERTIDO PUEDE LLEGAR HASTA LÍMITE EXTERNO
DEL CUELLO.

SOBREPASA EL OE DEL CUELLO.

CUERPO SOBRESALE DE LA VAGINA.

ATONÍA DEL ÚTERO.

INCORRECTA ATENCIÓN DEL ALUMBRAMIENTO:

ASOCIADO A ESTADO DE SHOCK.

DOLOR AGUDO EN HIPOGASTRIO.

AUSENCIA DEL ÚTERO A LA PALPACIÓN.

CUERPO DEL ÚTERO SOBRESALIENDO.

HEMORRAGIA.

SHOCK INTENSO.




CORRECTA ASISTENCIA DEL PERÍODO DE ALUMBRAMIENTO.

TRATAMIENTO DEL SHOCK.
REPOSICIÓN PRECOZ DEL ÚTERO IVERTIDO.
OPERACIÓN CORRECTIVA ABDOMINAL DE HAULTAIN.



RESTITUCIÓN INMEDIATA DEL ÚTERO =

EN CASO CONTRARIO:
BUENO.
 Postpartum
Hemorrhage:
Abnormally
Adherent Placenta, Uterine Inversion, and
Puerperal Hematomas.