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CARDIOLOGÍA
PRINCIPALES HALLAZGOS EN
LA EXPLORACIÓN CARDIOLÓGICA
PULSOS PERIFÉRICOS
DISTENCIÓN VENOSA YUGULAR
FRECUENCIA AUMENTADA
Hipertensión pulmonar
Falla cardiaca derecha
Sobrecarga de volumen
Insuficiencia tricuspídea
Patología del pericardio
Insuficiencia aórtica compensada,
coartación (brazos>piernas), ducto
arterioso permeable.
FRECUENCIA DISMINUIDA
TA Aumentada
Insuficiencia arterial periférica.
PULSUS PARADOXUS
(TA disminuída > 10 mmHg en inspiración)
REFLUJO HEPATOYUGULAR
Sobrecarga de volumen
Distensibilidad ventricular der. deteriorada
Tamponade, EPOC, asma, neumotórax a
tensión, obstrucción de vías aéreas.
SIGNO DE KUSSMAUL
Falla sistólica severa, tamponade,
de muy mal pronóstico.
PULSUS ALTERNANS
(Fuerte/Débil)
Aumento de DVY a la inspiración
PULSO DE CORRIGAN
(Water-Hammer)
Infarto en ventrículo derecho
Tamponade postoperatoria
Insuficiencia tricuspídea
Pericarditis constrictiva
PULSOS CAROTÍDEOS
PULSUS PARVUS ET TARDUS
Pulso débil y retardado
EDEMA
Estenosis aórtica.
PULMONAR
Soplo sistólico de eyección severo
Palpación de dos picos durante
con irradiación a carótidas.
la sístole. Insuficiencia aórtica
REGURGITACIÓN MITRAL
con o sin estenosis y cardiomioSoplo holosistólico con irradiación
patía hipertrófica.
a carótidas y axila.
PERIFÉRICO
Insuficiencia cardiaca derecha o global,
insuficiencia tricuspídea, pericarditis
constrictiva, insuficiencia venosa periférica,
hepatopatía, linfedema, síndrome nefrótico,
hipoalbuminemia y fármacos.
FOCOS DE AUSCULTACIÓN CARDIACA
PULMONAR
AÓRTICO
TRICUSPÍDEO
MITRAL
SOPLOS SISTÓLICOS
ESTENOSIS AÓRTICA
BISFERIENS
Insuficiencia cardiaca izquierda.
Insuficiencia aórtica crónica. Elevación y
disminución rápida del pulso radial
acentuado a la elevación de la extremidad.
PROLAPSO DE VÁLVULA MITRAL
Click meso- o telesistólico.
Los soplos derechos se auscultan
más claros durante la inspiración;
los izquierdos a la espiración.
La elevación de las piernas
aumenta el retorno venoso
y hace más claros los soplos
(menos prolapso de v. mitral [PVM]
y cardiomiopatía hipertrófica
obstructiva [CHO]). La bipedestación y maniobra de Valsalva los
disminuye (menos PVM & CHO).
La maniobra del “handgrip” o
empuñadura aumenta la resistencia
vascular y ayuda a distinguir PVM de
CHO. El soplo del PVM aumenta y el
de la CHO disminuye.
SOPLOS DIASTÓLICOS
REGURGITACIÓN AÓRTICA
Soplo diastólico en decrescendo.
ESTENOSIS MITRAL
Soplo meso- o telediastólico de baja
tonalidad.
GALOPES
S3 O TERCER RUIDO
Cardiomiopatía dilatada (ventrículo débil),
valvulopatía mitral, normal en Px. jóvenes
y edos. de gasto alto (embarazadas).
S4 O CUARTO RUIDO
Hipertensión, disfunción diastólica
(ventrículo endurecido), estenosis aórtica,
en ocasiones normal en px. jóvenes y atletas.
Estenosis
tricúspide
ONDAS DEL PULSO VENOSO YUGULAR
Pericarditis
constrictiva
Insuficiencia
tricúspide
Onda a: Contracción auricular derecha
Seno x descendente: Relajación auricular
Onda v: Sístole ventricular con llenado
venoso pasivo de la aurícula
Seno y: Apertura de la tricúspide con
vaciamiento rápido de la aurícula derecha
PVJ: Presión venosa jugular desciende
durante inspiración
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