MIAMI PLASTIC SURGERY 8940 N. KENDALL DRIVE

MIAMI PLASTIC SURGERY 8940 N. KENDALL DRIVE

MIAMI PLASTIC SURGERY
8940 N. KENDALL DRIVE-SUITE 903 E
MIAMI, FL 33176
(305) 595-2969
CONSENTIMIENTO PARA TRATAMIENTO CON TOXINA BOTULINA CONTRA
LAS ARRUGAS FACIALES
Principio
Por este medio, reconozco que estoy en conocimiento de que
1.
la inyecci_n de pequeñas cantidades de la toxina botulina (“Botox”) en un músculo le produce
debilidad y paralysis que se manifiesta a los 3 ó 4 días y que usualmente dura cuatro meses, pudiendo
dicho lapso ser más o corto o más largo.
2.
la arruga del entrecejo es el resultado de la contracción de un pequeño músculo, el corrugador, que se
encuentra en la parte interior de las cejas. Que al inyectarse Botox en el mismo éste se paraliza,
haciendo que la arruga se atenúe o desaparezca totalmente.
Resultados y cuidados post-operatorios
1.
Yo estoy consciente de que no podré fruncir el entrecejo mientras el efecto de la inyección se
manetnga, pero que una vez que éste desaparezca, al cabo de unos meses, el proceso se revertirá,
necesitando de un Nuevo tratamiento si quiero mantener el efecto.
2.
Yo estoy conscientde de que debo permanecer en postura erecta y no tocarme el area sensible a
infecciones durante las 4 horas siguientes a la inyección.
Riesgos y complicaciones
El tratamiento del entrecejo con Botox puede provocar la caída temporal menor de un párpado en 2% de los
casos de infección, efecto que podría durar de 2 a 3 semanas. También puede provacar un adormecimiento de
la frente que dura de 2 a 3 semanas, así como moretones y dolores de cabeza.
En un pequeño grupo de pacientes el resultado puede no ser tan satisfactorio o tan duradero como se podría
esperar.
Fotografías
Por este medio autorizo a que me tomen fotografías clínicas y a que las mismas se usen con propósitos
científicos, tanto en el contexto de publicaciones como de presentaciones al público, siempre y cuando se
proteja mi identidad.
Embarazo y padecimientos neurológicos
Por este medico expreso que no es de mi conocimiento que me encuentre embarazada en este momento ni que
sufra ningún padecimiento neurológico.
Pago
Por este medio reconozco que sé que este procedimiento es de tipo cosmético y que el pago del mismo es
totalmente mi responsabilidad. También manifiesto que todas mis preguntas han sido respondidas de manera
satisfactoria por el doctor y/o sus socios y expreso que acepto todos los riesgos y complicaciones que se puedan
derivar de los tratamientos. Este consentimiento es suficiente para todas las injeciones de Botox en el futuro.
Firma
Fecha
Clarificación del nombre
Testigo