Descargar Boletín - Asociación Española de Cirujanos
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boletín Portada boletin 9:Maquetación 1 1/10/09 12:17 Página 1 ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE CIRUJANOS Nº 9 octubre 2009 c/ Génova, 19- 2 B. 28004 Madrid ◗ Tel. 91 319 04 00 - 620 975 405 ◗ Fax. 91 702 25 19 ◗ [email protected] ◗ www.aecirujanos.es ◗ Editorial Alberto Muñoz-Calero 3-4 ◗ Convocatoria MIR 2008-2009 Cirugía General y del Aparato Digestivo 5-8 ◗ XV Reunión de la Sección de Patología Mamaria de la Asociación Española de Cirujanos ◗ IX Reunión Nacional de la Sección de Cirugía Endoscópica de la Asociación Española de Cirujanos 9 10 ◗ Proyecto para la colaboración y organización de ayudas a países necesitados de la Asociación Española de Cirujanos Elena Martín Pérez ◗ Premios y Becas ◗ Jornadas Fronteras Entre Especialidades 11-15 15-16 18 2 boletín Junta de la ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE CIRUJANOS (Noviembre 2008-Noviembre 2010) Junta Directiva Presidente 1er Vicepresiente 2º Vicepresidente Secretario General Vicesecretaria Tesorero Director Revista Presidente Comité Científico Presidente Reunión Nal Presidente Congreso Nal Presidente Junta Rectora Vocal R.R. I.I. Comité Científico Presidente Vocales Alberto Muñoz-Calero Peregrín Horacio Oliva Múñoz Arturo Soriano Benítez de Lugo José Luis Ramos Rodríguez Elena Martín Pérez Juan M. Bellón Caneiro Pascual Parrilla Paricio Héctor Ortiz Hurtado José Antonio Ramírez Felipe Ricardo Lozano Mantecón José Luis Balibrea Cantero José Ignacio Landa García Héctor Ortiz Hurtado José Vicente Roig Vila Eduardo Mª Targarona Soler Luisa Fernanda Martínez de Haro Daniel Casanova Rituerto Juan C. García Veldacasas Salgado Secciones Revista Cirugía Española Director Jefes de Redacción Secretario Pascual Parrilla Paricio Sebastiano Biondo Aglio Manuel Pera Román Eduardo Mª Targarona Soler Pablo Ramírez Romero Representantes en: Federación Surgery College y U.E.M.S. / American College - Sic / Coloproctología / Endocrino / HPB XVII Reunión Nacional de Cirugía. Octubre 2008 Presidente José Antonio Ramírez Felipe XXVIII Congreso Nacional de Cirugía. Noviembre 2010 Presidente Ricardo Lozano Mantecón Sociedades Autonómicas Asociación Andaluza de Cirujanos. José Mª Ortega Beviá (Presidente) C/ Curtidores, 1. 29006 Málaga E-mail: [email protected] / www.asacirujanos.es Sociedad Aragonesa de Cirugía. José Mª Miguelena Bobadilla (Presidente) Pº Ruiseñores, 2. 50006 Zaragoza E-mail: [email protected] / www.aragonesacirugia.es Coloproctología Eduardo García-Granero Ximénez Cirugía Hepatobiliopancreática Joan Figueras Felip Sociedad Canaria de Cirugía. Juan María Hernández Romero (Presidente) Colegio Oficial de Médicos de Las Palmas C/ León y Castillo, 44. 35003 Las Palmas E-mail: [email protected] / www.soccancir.es Cirugía Endocrina Pablo Moreno Llorente Infección Quirúrgica Javier Arias Díaz Sociedad Catalana de Cirugía. Antonio Sitges Serra (Presidente) Acadèmia de Cièncias Mèduiques C/ Major de Can Caralleu, 1-7. 08017 Barcelona E-mail: [email protected] / www.sccirurgia.org Pared Abdominal y Suturas Salvador Morales Conde Cirugía Torácica José Zapatero Gaviria Cirugía Endoscópica José Luis Salvador Sanchís Formación Postgraduada y DPC José Mª Miguelena Bobadilla Patología de la Mama José Mª del Val Gil Cirugía Esofagogástrica José Roig García Politraumatizado y Cuidados Intensivos Quirurgicos Fernando J. Turégano Fuentes Gestión de Calidad José Luis Aguayo Albasini Obesidad Mórbida Juan Carlos Ruiz de Adana Cirugía Vascular Eduardo Ros Die Trasplante de Órganos José L. García Sabrido Grupo de Trabajo CMA Fernando Docobo Durántez Asociación Castellano-Leonesa de Cirugía. Javier Manzanares Sacristán (Presidente) C/ Pasión, 13-3º. 47001 Valladolid E-mail: [email protected] / www.acircal.net Asociación Castellano-Manchega de Cirugía. Santiago Abad de Castro (Presidente) Colegio de Médicos de Toledo. C/ Canarias, 3. 45005 Toledo E-mail: [email protected] Sociedad Extremeña de Cirugía. José Luis Domínguez Tristancho (Presidente) C/ Obispo y Arco, 1 bajo A. 06800 Mérida, Badajoz E-mail: [email protected] Sociedad de Cirugía de Galicia. Francisco Barreiro Morandeira (Presidente) Secretaría Técnica: mbKarma. E-mail: [email protected] C/ Caracas, 3 - Entreplanta. 36203 Vigo E-mail: [email protected] / www.sociga.org Sociedad Mallorquina de Cirugía. José A. Soro Gosálvez (Presidente) Pº Mallorca, 42. 07012 Palma de Mallorca E-mail: [email protected] Sociedad Murciana de Cirugía. José Luis Aguayo Albasini (Presidente) Avenida Juan Carlos I, 3. 30008 Murcia E-mail: [email protected] Asociación de Cirujanos del Norte. Dieter Morales García (Presidente) Servicio de Cirugía General y del Apartado Digestivo Hospital Universitario «Marqués de Valdecilla» Avda. de Valdecilla, s/n. 39008 Santander (Cantabria) E-mail: [email protected] / www.acirujanosnorte.es Sociedad Valenciana de Cirugía. José Mir Pallardo Avenida de la Plata, 20. 46013 Valencia E-mail: [email protected] / www.svcir.org Interior AEC nº 9:Maquetación 1 1/10/09 12:20 Página 3 boletín 3 Editorial ◗ Alberto Muñoz-Calero Presidente AEC (2009-2010) Estimados compañeros, una vez más me dirijo a vosotros con la intención de continuar manteniendo una comunicación activa entre la Junta Directiva de la Asociación Española de Cirujanos y sus miembros. Desde nuestro último contacto han ocurrido múltiples noticias en nuestra Asociación y me gustaría destacar algunas que se recogen detalladamente en este Boletín más adelante. Tres importantes Secciones, la de Patología de la Mama, la de Pared Abdominal y Suturas, y la de Endoscopia, han celebrado su reunión anual en mayo, junio y julio, respectivamente, con el éxito esperado. El Comité Científico, presidido por Héctor Ortiz, ha estado muy atareado estos meses; revisó las puntuaciones de los evaluadores de comunicaciones para la Reunión Nacional de Las Palmas y completó un atrayente programa científico, cuyos datos preliminares habéis recibido en vuestro domicilio. Se recibieron 1.412 comunicaciones y fueron seleccionadas 400 orales, 404 pósters y 70 vídeos. En una última reunión acordaron los Premios Nacionales y de la Revista, así como las Becas para Especialistas y Residentes que este año han estado muy solicitadas, con 24 y 22 peticiones, respectivamente. El Premio Nacional de Cirugía recayó este año en el trabajo “Injury patterns from major urban terrorist bombings in trains: the Madrid experience”, publicado en World J Surg 2008; 32: 1178-5 y firmado por F. Turégano y otros. El Comité Científico de la Asociación Española de Cirujanos ha querido así reconocer el trabajo de los profesionales que participaron en tan triste acontecimiento. Los autores del trabajo, en un gesto que define su categoría personal, han decidido donar su importe al “Proyecto para la Colaboración y Organización de Ayudas a Países Necesitados de la Asociación Española de Cirujanos”, cuyo borrador inicial desarrollado por su coordinadora, nuestra Vicesecretaria E. Martín Pérez, se incluye en este Boletín para vuestro conocimiento y apoyo. Debo nombrar a Nycomed, que ha sido la primera casa comercial en apoyar económicamente este importante proyecto, que muy bien define E. Martín: “la Asociación Española de Cirujanos, como entidad representante de los cirujanos españoles pretende, con este proyecto, contribuir a la promoción y fomento de actividades de Cooperación Secretaría Horario Sede Social C/ Génova, 19 - 2 B 28004 Madrid Tels. 91 319 04 00 620 975 405 [email protected] www.aecirujanos.es Fax 91 702 25 19 Coordinadora Editorial: Marta Jiménez Gabinete de prensa: Planner Media © Copyright 2009 Arán Ediciones S.L. © Asociación Española de Cirujanos Depósito Legal: M-32718-2006 Soporte Válido 20/06-R-CM Edita: www.grupoaran.com Anual: de lunes a viernes de 09.00 a 18.00 h Estival (julio-agosto): de lunes a viernes de 09.00 a 15.00 h Contactar Secretario Ejecutivo: Sr. Antonio Poza Pérez [email protected] Secretaría: Sta. Diana Salcedo Álvarez [email protected] Sta. Ana López Carballedo [email protected] Administración: Sta. Marta Poza Fernández administració[email protected] Sta. Eva Lucas Sáez [email protected] Interior AEC nº 9:Maquetación 1 1/10/09 12:20 Página 4 4 boletín Humanitaria con los países en desarrollo, a través de la gestión, administración y seguimiento de los proyectos planteados por sus asociados en los diversos países, sirviendo así de plataforma estructural y de apoyo para los mismos”. No dejéis de leer este interesante borrador. En abril, los nuevos MIR de Cirugía General y del Aparato Digestivo eligieron las 194 plazas docentes acreditadas y se han incorporado en junio a los diferentes hospitales de la red sanitaria nacional. El primer MIR eligió con el número 91 y el último con el 3.781. El porcentaje de feminización continúa en ascenso con un 63% de mujeres. La convocatoria de 194 plazas, que corresponden a todas las plazas docentes acreditadas, ha hecho posible la elección de la especialidad con números más altos al cubrirse todas. Personalmente no le veo un significado negativo en cuanto al resultado final, ya que en estos últimos años en los que se viene eligiendo con números altos, se mantiene una tasa de abandonos de nuestra especialidad (5%) de las más bajas, comparada con el resto de las especialidades. Otra discusión que se podría plantear es si un número tan alto de residentes de cirugía puede cumplir los objetivos docentes del nuevo programa formativo y si este número tan elevado de residentes se justifica con las necesidades reales en nuestro país de especialistas de Cirugía General y del Aparato Digestivo, que venimos discutiendo últimamente. Nuestro próximo contacto será en octubre en Las Palmas, en la Reunión Nacional, donde además de poder continuar nuestro desarrollo profesional con los hechos científicos a priori garantizados, podremos también cambiar impresiones sobre nuestro quehacer diario, la cirugía y nuestros pacientes. Y por supuesto, familia, avatares y amigos comunes. Durante el mismo se presentarán dos nuevos instrumentos docentes producidos por nuestra Asociación durante este último año: la segunda edición de la Guía de Cirugía Endocrina, con la novedad de la incorporación de un DVD de técnicas quirúrgicas, y la segunda edición de Cirugía AEC, manual de cirugía de la Asociación Española de Cirujanos, con un esfuerzo editorial importante al incorporar 20 capítulos más y su edición a cuatro colores, con la iconografía también en color. Gracias desde aquí a las casas comerciales patrocinadoras: Wyeth de la Guía de Cirugía Endocrina y Nycomed de Cirugía AEC, que en un momento de crisis económica continúan apoyando a la Asociación. Finalmente os recuerdo que en diciembre celebraremos las primeras Jornadas de Fronteras entre Especialidades, en colaboración con la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. El interesante programa, que tiene 2,1 créditos concedidos por la SAFORMEC, aborda desde el punto de vista multidisciplinar, como no puede ser de otra manera hoy día, el cáncer de mama y el de ovario. ◗ PATRONOS DE LA FUNDACIÓN CIRUGÍA ESPAÑOLA MIEMBROS PROTECTORES DE LA FUNDACIÓN CIRUGÍA ESPAÑOLA Interior AEC nº 9:Maquetación 1 1/10/09 12:20 Página 5 boletín 5 Convocatoria MIR 2008 - 2009 ◗ Cirugía General y del Aparato Digestivo Nº Localidad Centro Nº Orden Gral. Convocatoira MIR Nombre 1 Barcelona H. de la Santa Creu i Sant Pau 91 Carrasquer Puyal, Aurora 2 Murcia H. Universitario Virgen de la Arrixaca 138 González Gil, Antonio 3 Hospitalet Llobregat Ciutat Sanitaria i Universitaria de Bellvitge 282 Darriba Fernández, María Isaura 4 Madrid H. Universitario 12 de Octubre 296 García Nebreda, María 5 Fuenlabrada H. de Fuenlabrada 320 Carrión Álvarez, Lucía 6 Madrid H. General Universitario Gregorio Marañón 350 Mohamed Al-Lal, Yusef 7 Madrid H. Universitario 12 de Octubre 375 Fakih Gómez, Naim 8 Valencia H. Doctor Peset 384 Estelles Vidagany, Nuria 9 Donostia-S. Sebastián H. Donostia 411 Alkorta Zuloaga, Maialen 10 Madrid H. Universitario Ramón y Cajal 418 Pozancos de Simón, Teresa 11 Madrid H. Universitario Ramón y Cajal 422 González Zunzarren, Mariana 12 Palma de Mallorca H. Son Dureta 442 Bonnin Pascual, Jaime 13 Vigo C.H. Universitario de Vigo (H. Xeral-Cies) 451 Freiria Eiras, Miguel Ángel 14 Albacete C.H. Universitario de Albacete 460 Abad Martínez, María 15 Madrid H. Universitario Ramón y Cajal 468 Herrador Benito, Jorge Luis 16 Valencia H. General Universitario de Valencia 480 Gumbau Puchol, Verónica 17 Hospitalet Llobregat Ciutat Sanitaria i Universitaria de Bellvitge 483 García Díez, Irene 18 Hospitalet Llobregat Ciutat Sanitaria i Universitaria de Bellvitge 509 Muñoz Campaña, Anna 19 Las Palmas H.U. de Gran Canaria Dr. Negrín 541 Piñero González, Luis 20 Salamanca Complejo Asistencial de Salamanca 566 Ramos Grande, Teresa 21 Madrid H. General Universitario Gregorio Marañón 582 Álvarez Llano, Laura 22 Barcelona H. Vall D´ Hebron 583 Landi, Filippo 23 Zaragoza H. Clínico Universitario Lozano Blesa 614 Redondo Villahoz, Elizabeth 24 Madrid H. Universitario 12 de Octubre 619 Osorio Silla, Irene 25 Majadahonda H. Universitario Puerta de Hierro 648 García Pavia, Arturo 26 Córdoba H. Universitario Reina Sofía 650 Medina Fernández, Francisco Javier 27 Murcia H. Universitario Virgen de la Arrixaca 653 Abellán Morcillo, Israel 28 Madrid H. Universitario 12 de Octubre 660 Supelano Eslait, Guillermo 29 Granada H. Universitario Virgen de las Nieves 704 Corral Fernández, Emilio 30 Santander H. Universitario Marqués de Valdecilla 812 Velez García, Olga María 31 Madrid H. General Universitario Gregorio Marañón 814 Rodríguez del Campo, Javier 32 Málaga Hospital Universitario Virgen de la Victoria 858 Soler Humanes, Rocío 33 Barcelona H. Vall D´ Hebron 863 Vasquez del Águila, Jorge Walker 34 Madrid H. Universitario de La Princesa 880 Salido Fernández, Sergio 35 Donostia-S. Sebastián H. Donostia 881 Augusto Ponce, Íñigo 36 Madrid H. Universitario de La Princesa 904 Fernández Díaz, Guillermo José 37 Cartagena H. Santa María del Rosell 913 Navarro García, María Inmaculada 38 Barcelona H. Vall D´ Hebron 939 Migone González, Raúl Fernando 39 Santander H. Universitario Marqués de Valdecilla 974 Castañera González, Ramón 40 Málaga H. Carlos Haya 1013 Cano García, Macarena 41 Valencia H. General Universitario de Valencia 1016 Martínez Pérez, Carolina C. Interior AEC nº 9:Maquetación 1 1/10/09 12:20 Página 6 6 boletín Localidad Nº Centro Nº Orden Gral. Convocatoira MIR Nombre Suárez Lozada, Juan Carlos 42 Madrid H. General Universitario Gregorio Marañón 1044 43 Madrid H. Universitario 12 de Octubre 1061 Sanabria Mateos, Rebeca 44 Sabadell Corporacio Sanitaria Parc Tauli 1131 Jurado Ruiz, Cristina 45 Ciudad Real H. General de Ciudad Real 1147 Sánchez García, Susana 46 Sabadell Corporacio Sanitaria Parc Tauli 1165 Serra Pla, Sheila 47 Barcelona H. del Mar-Esperança (IMAS) 1175 Argudo Aguirre, Nuria 48 Málaga H. Carlos Haya 1181 Fernández Burgos, Isabel Rosa 49 Madrid H. General Universitario Gregorio Marañón 1198 Ballega Torres, Lorena 50 Madrid H. Universitario 12 de Octubre 1207 Miñambres Cabañes, Carla 51 Getafe H. Universitario de Getafe 1212 González Bocanegra, Marta 52 Murcia H. General Universitario Jose Mª Morales Meseguer 1215 García García, María Luisa 53 Murcia H. Universitario Virgen de la Arrixaca 1216 Fernández Carrión, María Jezabel 54 Barcelona H. del Mar-Esperança (IMAS) 1222 Climent Agustín, Marta 55 Zaragoza H. Universitario Miguel Servet 1226 Moya Andia, José Luis 56 Barcelona H. del Mar-Esperança (IMAS) 1235 Cáceres Díez, Marta 57 Barcelona H. de la Santa Creu i Sant Pau 1277 D´Aloia, Diego Bernabé 58 Madrid H. Universitario La Paz 1295 Salinas Gómez, Javier 59 Sevilla H. Universitario Virgen del Rocío 1297 Herrera del Castillo, Juan Carlos 60 Valencia H. Clínico Universitario de Valencia 1317 Mayol Oltra, Araceli María 61 Barakaldo H. Cruces 1339 Marquina Tobalina, Teresa 62 Alcorcón Fundación H. de Alcorcón 1366 Vega López, Laura María 63 Barcelona H. Vall D´ Hebron 1379 Echeverri Cifuentes, Juan Andrés 64 Salamanca Complejo Asistencial de Salamanca 1403 Peláez Barrigón, Rosa María 65 Alcalá de Henares H. Universitario Príncipe de Asturias 1416 Díaz Pedrero, Raúl 66 Castellón H. General de Castellón 1426 Fortea Sanchis, Carlos 67 Barcelona H. Vall D´ Hebron 1428 Fernández de Sevilla Gómez, Elena 68 Córdoba H. Universitario Reina Sofía 1437 De la Torre Morales, Carmen María 69 Madrid H. Clínico San Carlos 1454 López de Fernández, Alina 70 Alicante H. General Universitario de Alicante 1469 Apio Cepeda, Ana Belén 71 Madrid H. Clínico San Carlos 1509 Cervantes Juárez, Norman Jael 72 Hospitalet Llobregat Ciutat Sanitaria i Universitaria de Bellvitge 1534 Zerpa Martín, Carla Alexandra 73 Getafe H. Universitario de Getafe 1541 Guillen Morales, Carolina 74 Barakaldo H. Cruces 1549 Mifsut Porcel, Patricia Araceli 75 Majadahonda H. Universitario Puerta de Hierro 1554 Cuiñas Leon, Karina 76 Leganés H. Severo Ochoa 1569 Ramos Bonilla, Antonio 77 A Coruña C.H. Universitario Juan Canalejo 1576 Vázquez Cajide, Isabel 78 Jerez de la Frontera H. de Jerez de la Frontera 1582 Domínguez Reinado, M del Rosario 79 Barcelona H. de la Santa Creu i Sant Pau 1590 Espina Pérez, Beatriz 80 Pamplona H. de Navarra 1609 Sánchez Acedo, Pablo Cepeda Franco, Carmen 81 Sevilla H. Universitario Virgen del Rocío 1638 82 Madrid H. Universitario La Paz 1639 Herrera Sampablo, Ana Isabel 83 Barcelona H. Clinic de Barcelona 1698 Díaz del Gobbo, Gabriel Gerardo 84 Madrid H. Universitario La Paz 1705 Tresierra Carranza, Luis Alfredo 85 Barcelona H. Clinic de Barcelona 1720 Pelegrina Manzano, Amalia 86 Sevilla H. Universitario Virgen del Rocío 1734 Jiménez Riera, Águeda Granada 87 Bilbao H. Basurto 1751 Etxebarria Beitia, Eider 88 Madrid H. Clínico San Carlos 1782 Sánchez López, María Esther 89 Sevilla H. Universitario Virgen del Rocío 1786 Navas Cuéllar, José Aurelio 90 Valladolid H. Universitario del Río Hortega 1818 Gonzalo Martín, Marta 91 Valladolid H. Clínico Universitario de Valladolid 1837 Gómez López, Juan Ramon 92 Madrid H. Clínico San Carlos 1838 Córdoba Sotomayor, José Antonio 93 Logroño H. de San Pedro 1858 Fernández Marzo, Iván Interior AEC nº 9:Maquetación 1 1/10/09 12:20 Página 7 boletín 7 Localidad Nº Centro Nº Orden Gral. Convocatoira MIR Nombre 94 Santiago de Compostela C.H. Universitario de Santiago de Compostela 1886 95 Barcelona H. Clinic de Barcelona 1888 López Goye, Sara Pando Rau, Elizabeth Paola 96 Toledo C.H. de Toledo 1870 Nieto Moral, Carlos 97 Valencia H. Universitario La Fe 1898 Sauri Ortiz, María 98 Sevilla H. Universitario Virgen Macarena 1911 Díaz Milanes, Juan Antonio 99 Ourense C. H. de Ourense 1914 Iglesias Rodríguez, Nuria 100 Valencia H. Universitario La Fe 1923 Vergara Suárez, Fabio Alejandro 101 Badajoz C.H. Universitario de Badajoz 1952 Flores García, José Ángel 102 Sagunto H. de Sagunto 1956 Díaz Sierra, Sandra 103 Badalona H. Universitario Germans Trias i Pujol 1959 Clavell Font, Arantxa 104 Madrid H. Clínico San Carlos 1965 Benito Expósito, Patricia 105 Badalona H. Universitario Germans Trias i Pujol 2001 Vasquez Lombardo, Lelia 106 Valencia H. Clínico Universitario de Valencia 2010 León Espinoza, Carlos Alberto 107 Zaragoza H. Universitario Miguel Servet 2056 Riverola Aso, Ana Paula 108 Sevilla H. Universitario Virgen Macarena 2057 Belisova, Marta 109 Málaga Hospital Universitario Virgen de la Victoria 2063 Sanchiz Cárdenas, Elena Margarita 110 Valencia H. Universitario La Fe 2121 Carreño Saenz, Omar Andrés 111 Guadalajara H. General Universitario de Guadalajara 2128 Adel Abdulla, Farah 112 Madrid H. Clínico San Carlos 2157 Tejerina, Juan Gabriel 113 Badajoz C.H. Universitario de Badajoz 2182 Santos Naharro, Jesús 114 Móstoles H. General de Móstoles 2187 García Gil, José Manuel 115 Bilbao H. Basurto 2202 García Carrillo, Maitane 116 Tarrasa H. Mutua de Terrassa 2204 Riveros Caballero, Miguel 117 S. C. Tenerife H. U. Nuestra Señora de la Candelaria 2228 Arencibia Pérez, Beatriz 118 Córdoba H. Universitario Reina Sofía 2230 Navarro Rodríguez, Elena 119 Tarrasa H. Mutua de Terrassa 2272 Simo Alari, Francesc de Borja 120 Donostia-S. Sebastián H. Donostia 2278 Montoto Fernández, Tamara 121 Valencia H. Arnau de Vilanova 2295 Primo Romaguera, Vicent 122 Sevilla H. Universitario Ntra. Sra. de Valme 2304 Claro Alves, Bruno Miguel 123 Vigo C.H. Universitario de Vigo (H. Do Meixoeiro) 2328 Senra del Río, Paula 124 Pamplona Clínica Universitaria de Navarra 2334 Bellver Oliver, Manuel José 125 Alzira H. de La Ribera 2367 Gómez García, María Eugenia 126 Alcalá de Henares H. Universitario Príncipe de Asturias 2380 Vera Mansilla, Cristina 127 Zaragoza H. Clínico Universitario Lozano Blesa 2395 Lamata de la Orden, Laura 128 Sevilla H. Universitario Virgen Macarena 2410 Reyes Díaz, María Luisa 129 Madrid Fundación Jiménez Díaz 2417 York Pineda, Elisa 130 Madrid Fundación Jiménez Díaz 2421 Manso Abajo, M. Belén 131 Sevilla H. Universitario Virgen Macarena 2441 Mauricio Alvarado, Christian 132 Granollers H. Gral de Granollers 2477 Amillo Zaragueta, Mireia 133 Oviedo H. Universitario Central de Asturias 2491 Fernando Macias, Ester 134 Girona H. Universitario de Girona Dr. Josep Trueta 2499 Ranea Goñi, Alejandro 135 S.C. Tenerife H. U. Nuestra Señora de la Candelaria 2516 Rodríguez Ramos, Eduardo 136 Xátiva H. Lluis Alcanyis 2518 Saborit Montalt, Rosa María 137 Pamplona H. Virgen del Camino 2527 Arenas Miquelez, Arantzazu Inmaculada 138 Galdakao H. Galdakao 2574 Las Navas Muro, Eva 139 Pamplona H. Virgen del Camino 2583 Abadía Forcen, María Teresa 140 Cádiz H. Universitario Puerta del Mar 2603 Pérez Gomar, Daniel 141 Logroño H. de San Pedro 2604 Andrés Matías, Myriam 142 Tarrasa Consorci Sanitari de Terrassa 2609 Zarate Moreno, Fabián Andrés 143 Santiago de Compostela C.H. Universitario de Santiago de Compostela 2618 Echevarria Canoura, María 144 Mataró H. de Mataró, Centre Sanitari Maresme 2647 Marcilla Galera, Víctor 145 Gijón H. de Cabueñes 2649 Lora Cumplido, Paola Interior AEC nº 9:Maquetación 1 1/10/09 12:20 Página 8 8 boletín Localidad Nº Centro Nº Orden Gral. Convocatoira MIR Nombre 146 La Laguna H. Universitario de Canarias 2657 Martín Pérez, Carmen Jesica 147 Manresa Fundació Althaia. Xarxa Assistencial Manresa 2667 Pastor Mora, Juan Carlos 148 Gandía H. Francesc de Borja 2713 Coret Franco, Alba 149 Vitoria-Gasteiz H. Txagorritxu 2743 Barrutia Leonardo, Jon 150 Elche H. General Universitario de Elche 2746 Santos Torres, Jair Eduardo 151 Alcoy H. Virgen de los Lirios de Alcoy 2757 Martínez Borras, María 152 Pontevedra C.H. de Pontevedra 2762 Mariño Padin, Esther 153 Granada H. Universitario Virgen de las Nieves 2776 Avella Vega, Jairo Mauricio 154 Hospitalet Llobregat H. General De L´Hospitalet. Consorci Sanitari Integral 2785 López Sanclemente, María Clara 155 Granada H. Universitario Virgen de las Nieves 2787 Valdivia Risco, Javier Hernan 156 Tarragona H. Universitario de Tarragona Joan XXIII 2797 Duque Guilera, Enric 157 Granada H. Universitario San Cecilio 2799 Pérez Alonso, Alejandro José 158 Granada H. Universitario San Cecilio 2815 Sáez Zafra, Adela 159 Elche H. General Universitario de Elche 2831 Armañanzas Ruiz, Laura 160 Granada H. Universitario San Cecilio 2844 Molina Barea, Rocío 161 Vic Consorci Hospitalari de Vic 2855 Guedes de la Puente, Xavier 162 Algeciras Área Sanitaria Campo de Gibraltar H. Punta de Europa 2859 Gómez Sánchez, Tatiana 163 Palma de Mallorca H. Son Dureta 2873 Bianchi, Alessandro 164 A Coruña C.H. Universitario Juan Canalejo 2885 Varela Lamas, Cristina 165 Vitoria-Gasteiz H. Santiago 2916 Palacios Bazán, Enrique Elías 166 Las Palmas de Gran Canaria C.H.U. Insular Materno-Infantil. H.U. Insular de G. Canarias 2968 Caballero Díaz, Yurena 167 Murcia H. General Universitario Reina Sofía de Murcia 2998 Peña Ros, Emilio 168 A Coruña C.H. Universitario Juan Canalejo 3010 Atienza Herrero, Javier 169 Lugo C.H. Xeral-Calde 3015 Montoto Santome, Paula 170 Alicante H. General Universitario de Alicante 3046 Lillo Felipe, Miriam 171 Oviedo H. Universitario Central de Asturias 3047 Frunza, Ana Madalina 172 Oviedo H. Universitario Central de Asturias 3052 Porrero Guerrero, Belén 173 Burgos Complejo Asistencial de Burgos 3109 Rodrigo Amador, Vidina Aurora 174 Oviedo H. Universitario Central de Asturias 3111 Cueva Cayetano, Rocío Rafaela 175 Huelva H. Juan Ramón Jiménez 3126 Delgado Morales, Mariela Milagros 176 Jaén C.H. de Jaén 3132 Palomino Peinado, Nuria 177 Puerto Real H. Universitario de Puerto Real 3160 Razon Lucena, Luisa Violeta 178 Talavera de la Reina H. Nuestra Sra. del Prado 3279 Arriero Ollero, Laura 179 San Juan de Alicante H. Universitario de Sant Joan 3298 Rumenova Smilevska, Rumyana 180 León Complejo Asistencial de León 3305 Ballesta Russo, Laura 181 Almería C.H. Torrecárdenas 3328 Moreno Serrano, Almudena 182 La Laguna H. Universitario de Canarias 3338 Mon Martín, Fuensanta 183 Cáceres C.H. de Cáceres 3356 Martínez Mateo, Yvana Anavy 184 Segovia Complejo Asistencial de Segovia 3412 Malave Cardozo, Luis 185 San Juan de Alicante H. Universitario de Sant Joan 3436 Gil Santos, María 186 Villajoyosa H. Marina Baixa 3485 Zamora Amoros, María del Carmen 187 Las Palmas de Gran Canaria C.H.U. Insular Materno-Infantil. H.U. Insular de G. Canarias 3539 Torres Muñoz, Cristobal Saúl 188 Teruel H. General Obispo Polanco 3547 Escribano Pérez, Diana 189 Mérida H. de Mérida 3662 Muteb Abu-Aliekeh, Murad Clerveus, Michael 190 Alcázar de San Juan C. H. La Mancha Centro 3696 191 Burgos Complejo Asistencial de Burgos 3715 Leon Miranda, Raquel 192 Plasencia H. Virgen del Puerto 3749 Méndez Gómez, María Begoña 193 Palencia Complejo Asistencial de Palencia 3762 De Castro Monedero, Paola 194 El Ferrol C.H. Arquitecto Marcide-Profesor Novoa Santos 3781 Mato Iglesias, María Almudena Interior AEC nº 9:Maquetación 1 1/10/09 12:20 Página 9 boletín 9 XV Reunión de la Sección de Patología Mamaria de la Asociación Española de Cirujanos ◗ Valencia, días 21 y 22 de mayo de 2009 Durante los días 21 y 22 de mayo, se celebró en Valencia la XV Reunión de la Sección de Patología Mamaria de la AEC, cuya organización fue encomendada al servicio de Cirugía General y la Unidad de Mama del Hospital Universitario de La Ribera de Alzira, Valencia, bajo la dirección del Dr. Blas Ballester, Cirujano Jefe de la Unidad de Mama de dicho centro y miembro de la Sección. Esta Reunión, que se celebró en el Hotel Urbem Valencia, contó con ponentes nacionales e internacionales de primer orden en el ámbito de la patología mamaria y la senología. La asistencia fue numerosa con 145 inscritos a la misma, procedentes de diferentes comunidades de España y también de Portugal e Italia. El Congreso abordó los últimos avances en cuanto a técnicas de detección y tratamiento de todo tipo de patologías mamarias, así como aspectos relacionados con el abordaje multidisciplinar de este tipo de patologías. Mesas redondas sobre "Avances diagnósticos en cáncer de mama", "Enfoque quirúrgico actual del cáncer de mama no palpable", "Hot spots en patología mamaria" o "La mujer de riesgo de cáncer de mama", contribuyeron a abordar estos contenidos. Según ha destacado el Presidente del comité organizador de la XV Reunión, Dr. Blas Ballester, "el hecho de que la Asociación Española de Cirujanos haya confiado a la Unidad de Mama del Hospital Universitario de La Ribera la organización de la XV Reunión de su Sección de Patología Mamaria ha supuesto ahondar en el reconocimiento que esta Unidad tiene a nivel nacional e internacional". Durante dicho evento, tuvo lugar el I Curso Práctico Internacional de Cirugía Radioguiada Mamaria que se celebró el 21 de mayo en el Hospital Universitario de La Ribera, que tuvo un carácter multidisciplinar y fue muy participativo. Se realizó la retransmisión en directo de una intervención radioguiada del cáncer de mama no palpable con la técnica SNOLL, que incluyó la aplicación de la tecnología OSNA en el estudio intraoperatorio del ganglio centinela. Los cirujanos Vista de la sala con los asistentes de la reunión. que intervinieron en la operación fueron los Dres. Blas Ballester, P. González Noguera, J. A. Casterá junto con el Dr. Mattia Intra del IEO de Milán. A dicho Curso asistieron 100 profesionales con especial dedicación a la patología mamaria, que pudieron ver in situ tanto la intervención SNOLL con el uso de la Gammacámara portátil "SENTINELLA" como el estudio OSNA. El método molecular OSNA (One Step Nucleic Acid Amplification - Ampliación de ácido nucleico en un solo paso) permite realizar el diagnóstico de la biopsia intraoperatoria del ganglio centinela (BIO) en menos de 30 minutos. Así se evitan reintervenciones, al realizar el estudio en un solo acto operatorio, con lo que supone de mejora en la calidad asistencial del proceso cáncer de mama. En este sentido, el Dr. Ballester ha recordado que la Unidad de Mama de Alzira "se caracteriza por la utilización de las técnicas más novedosas o la aplicación de la última tecnología en el tratamiento del cáncer de mama". Ello ha hecho posible que, actualmente, 7 de cada 10 pacientes afectadas por cáncer de mama del Hospital Universitario de La Ribera puedan conservar la mama afectada. "Esto es posible gracias a las técnicas de diagnóstico precoz que llevamos a cabo y que nos permiten detectar lesiones mínimas de pocos milímetros, con todas las opciones de curación". "Pese a todo, el cáncer de mama tiene una alta incidencia y los retos científicos siguen ahí, abiertos a nuevos avances; por eso tienen el máximo interés estas reuniones científicas que promueve la Asociación Española de Cirujanos cada año", ha afirmado el jefe de la Unidad de Mama del Hospital Universitario de La Ribera. ◗ Interior AEC nº 9:Maquetación 1 1/10/09 12:20 Página 10 10 boletín IX Reunión Nacional de la Sección de Cirugía Endoscópica de la Asociación Española de Cirujanos ◗ Madrid, 1, 2 y 3 de julio de 2009 El pasado mes de julio, los días 1, 2 y 3, se celebró, en el Hospital Clínico San Carlos (Madrid), la Reunión Nacional de la Sección de Cirugía Endoscópica de la AEC, bajo la Presidencia del Dr. Antonio J. Torres, siendo los Dres. Fernando Esteban y Rodrigo Sanz, Secretarios. A lo largo de esos tres días se abordaron aquellos temas de mayor actualidad y controversia en el seno de la Cirugía Mínimamente Invasiva, conjugando la realización de intervenciones quirúrgicas en directo y diferentes conferencias y mesas redondas. A la reunión acudieron más de 300 cirujanos. Las sesiones de la mañana del día 1 de julio estuvieron dedicadas a la Cirugía bariátrica y en ella se discutieron diversos aspectos de la Cirugía de la obesidad mórbida y de la Cirugía metabólica. El Profesor Nicola Scopinaro, profesor de la Universidad de Génova (Italia), trató acerca del papel de la Derivación biliopancreática en el siglo XXI, y el Dr. Joaquín Resa llevó a cabo en directo una intervención quirúrgica de cirugía bariátrica, una derivación biliopancreática laparoscópica. La tarde de ese primer día se dedicó a la discusión de los abordajes mínimamente invasivos de la Patología endocrina, así como de la Cirugía videoendoscópica de órganos sólidos. Presentación del Plan Nacional de Cirugía Laparoscópica. Dres. J.L. Salvador, C. Balagué y Morales. Durante el jueves 2 de julio se comentaron las cuestiones más relevantes de la Patología colorrectal. Durante la mañana, el Dr. Jorge Lagares-García, de Rhode Island (EE. UU.), realizó una cirugía laparoscópica en directo en un paciente afecto de un cáncer de recto, y el Dr. Eric Rullier, de Burdeos (Francia), dictó una conferencia acerca de los “Pros y contras” de la cirugía laparoscópica del cáncer de recto. Por la tarde se abordó la Patología colorrectal benigna. Una de las sesiones de mayor relevancia de la reunión fue la dedicada a la presentación del Plan de Formación en Cirugía Laparoscópica para todos los Residentes de cirugía de España, diseñado por las Secciones de Cirugía Endoscópica y Postgraduada de la AEC. Esta sesión, dedicada a la formación de los Tutores/Coordinadores autonómicos que se encargaran de esta formación, estuvo dirigida por el Coordinador de la Sección, Dr. José Luís Salvador, y por los Dres. Carmen Balagué y Salvador Morales, coordinadores del Proyecto. Dr. José Luis Salvador, coordinador sección de Cirugía Endoscópica; Dr. Joaquín Poch, director médico, HCSC; José Soto, director gerente, HCSC; Dr. Manuel Díaz-Rubio, presidente RANM y jefe Servicio Digestivo, HCSC; Dr. Antonio Torres jefe Servicio Cirugía y Aparato Digestivo II, HCSC. El viernes 3 de julio se dedicó a discutir las nuevas perspectivas en Cirugía videoendoscópica, incluyendo la Cirugía robótica, la Cirugía a través de los orificios naturales (NOTES), y la Cirugía a través de un solo orificio (SPA, SILS). El Dr. Jesús Garijo, llevó a cabo dos colecistectomías a través de un solo acceso. ◗ Interior AEC nº 9:Maquetación 1 1/10/09 12:21 Página 11 boletín 11 Proyecto para la colaboración y organización de ayudas a países necesitados de la Asociación Española de Cirujanos ◗ Dra. Elena Martín Pérez La salud es un derecho fundamental de los seres humanos y, como tal, es reconocido en el artículo 25 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos. La salud es, además, una condición necesaria para alcanzar el disfrute del resto de los derechos y conseguir un desarrollo armonioso y duradero que permita a mujeres y hombres realizar sus objetivos personales. La situación de la salud en el mundo se caracteriza por una profunda desigualdad en la distribución de la misma y la enfermedad entre los diversos países. Los grandes progresos registrados en el ámbito de la salud en las últimas décadas han sido muy desiguales, con una convergencia hacia una mejora de la salud en gran parte del mundo, pero al mismo tiempo numerosos países están quedando cada vez más rezagados. La mala salud está estrechamente relacionada con la pobreza. Cerca del 60% de la mala salud corresponde al 20% de las personas más pobres del mundo, frente al 8-11% para el 20% con mayores posibilidades económicas. Tres son los principales factores que contribuyen a esta distribución: a) la debilidad financiera de recursos humanos, técnicos y de gobierno de los sistemas de salud; b) la aparición del VIH/sida como una epidemia global; y c) la persistencia de enfermedades trasmisibles para las que no existe una suficiente capacidad de investigación y tratamiento ya que no constituye un mercado atractivo para las empresas farmacéuticas. En los últimos años, la Cooperación Internacional ha evolucionado simultáneamente con los avances tecnológicos y científicos, y está enfocada a responder a una gama de prioridades y a una combinación de nuevos esquemas de relación internacional. Es un elemento clave de la política internacional y de cohesión de los Estados, gobiernos y pueblos, y juega un papel relevante para el fortalecimiento de procesos y alianzas internacionales que contribuyen a la paz, bienestar, seguridad y estabilidad mundial. El Consejo de Ministros ha aprobado el Plan Director de la Cooperación Española 2009-2012 que, formulado cuatrienalmente, es el elemento básico de la planificación de la política española de cooperación internacional para el desarrollo. Dicho Plan contiene las líneas generales, las directrices básicas, los objetivos y prioridades, al igual que los recursos presupuestarios indicativos que orientarán la actuación de la Cooperación Española durante ese periodo. Este Plan Director tiene como objetivo general haber contribuido al final de su periodo de vigencia a un progreso sustancial hacia el desarrollo humano y sostenible, la erradicación de la pobreza y el ejercicio pleno de los derechos humanos. Es el tercero que se pone en marcha y ha sido elaborado tras un proceso de participación de más de seis meses de duración, que ha incluido un intenso trabajo de debate público y de procesado de aportaciones escritas en el que han intervenido más de 500 personas pertenecientes a ONG, universidades, sector privado, sindicatos, expertos y Administración General del Estado. Como objetivos específicos, el Plan establece que las posibilidades de alcanzar los Objetivos del Milenio en plazo se incrementen de manera apreciable respecto a 2008, con una contribución sustancial de la política para el desarrollo compartida en España y que en 2012 se disponga de una política para el desarrollo, más integral y coherente, sostenible a largo plazo, más eficaz y de mayor calidad, basada en el consenso entre sus actores y el apoyo de la ciudadanía. Además, el Plan Director establece el compromiso de alcanzar el 0,7 por 100 de Ayuda Oficial al Desarrollo sobre la Renta Nacional Bruta en 2012 y el 0,56 por 100 en 2010 como meta intermedia. Interior AEC nº 9:Maquetación 1 1/10/09 12:21 Página 12 12 boletín SITUACIÓN DE LA CIRUGÍA EN LOS PROGRAMAS DE COOPERACIÓN La cirugía no ha sido una prioridad entre los objetivos de Salud Pública Internacional y no ha recibido atención adecuada hasta la fecha. La enfermedad tratable por cirugía constituye una de las principales causas de mortalidad en los países pobres del mundo representando alrededor del 11-15% de los Años de Vida Perdidos por Enfermedad (DALY, Disability-adjusted life year) siendo los procesos quirúrgicos más frecuentes, en orden a su contribución a los Años de Vida Perdidos por Enfermedad: heridas, tumores malignos, complicaciones obstétricas, anomalías congénitas, y cataratas y glaucoma. A pesar de ello, los principales financiadores del sistema público de salud no han considerado la enfermedad quirúrgica como una prioridad. Por ejemplo, más de 500.000 mujeres mueren cada año en el parto; estas muertes son principalmente atribuibles a una ausencia de servicios quirúrgicos y otros medios de parar la hemorragia post-parto. Igualmente no atendidos entre los muy pobres son los accidentes de vehículos y granjas, la peritonitis, las fracturas de huesos largos y la ceguera. En algunos lugares del mundo, diversos estudios revelan que la enfermedad quirúrgica está entre las 15 principales causas de discapacidad, pero los servicios quirúrgicos se concentran mayoritariamente en las ciudades y se reservan sólo para aquellos que pueden pagarlos. Por ejemplo, en África, hay menos médicos por población que en cualquier otro continente, los cirujanos son muy escasos y casi todos ellos trabajan en los enclaves urbanos de lo que constituye una región prácticamente rural. Lo mismo ocurre en las partes más pobres de Asia y América Latina (con pocas excepciones, como Cuba). Pero, ¿por qué la enfermedad quirúrgica ha estado tan olvidada en la salud mundial? En primer lugar, porque la salud internacional ha tenido como prioridades fundamentales las enfermedades comunicables, como la viruela y el sida, aun cuando la mayoría de las muertes prematuras no se atribuyen a infecciones; y la distinción entre enfermedad comunicable y no comunicable no es siempre importante ya que algunas enfermedades quirúrgicas pueden ser clasificadas como comunicables mientras que muchas enfermedades infecciosas no son realmente comunicables. Es decir, la mayoría de las patologías que requieren intervención quirúrgica no son transmisibles de persona a persona y no están por tanto en el ranking de problema público que precisa apoyo internacional. En ausencia de fondos públicos o una cobertura univer- sal de la salud, el tratamiento de la enfermedad quirúrgica depende de si los pacientes pueden pagar el tratamiento, por lo que el tratamiento quirúrgico se negaría a los sectores más pobres de la población. Otra razón de la relativa falta de atención a la cirugía en la salud global es que hay pocos cirujanos involucrados en estas materias. Se necesita que los cirujanos se conciencien y tomen posturas claras sobre la infraestructura, la formación del personal y la dispensación de cuidado de alta calidad a los países más pobres. Fueron necesarias varias décadas para desarrollar mecanismos de financiación para la prevención y cuidado del sida. La tuberculosis, abandonada durante décadas, se declaró como una prioridad por la Comunidad Mundial sólo después de demostrar que era una causa de muerte de adultos jóvenes en todo el mundo. La OMS y la Fundación Gates han establecido planes para luchar contra la malaria y otras enfermedades de la pobreza olvidadas hasta la fecha. Pero no existen Fondos Globales para la Cirugía y son escasas las fundaciones que deseen apoyar la cirugía como una parte importante de la salud pública mundial. Otra razón de esta reticencia es el pensamiento de que la cirugía es con frecuencia una intervención altamente compleja. Salvo excepciones, como la cirugía de cataratas en el niño, la cirugía requiere normalmente no sólo un cirujano sino también anestesia, quirófano, autoclaves, suturas y otros materiales, además del cuidado postoperatorio y el banco de sangre. La cirugía requiere una inversión significativa en infraestructura y formación, al igual que un continuo abastecimiento de consumibles. Proporcionar los servicios quirúrgicos aun más básicos requiere infraestructura, formación, suministros y personal experimentado. La proximidad creciente del mundo rico y pobre ha conducido a una proliferación de misiones médicas a corto plazo para proporcionar asistencia a los problemas de salud de los que viven en pobreza extrema, pero lo realmente importante es integrar estos programas verticales quirúrgicos en esfuerzos mayores para mejorar la salud pública en general. Actualmente, los problemas de salud atraen a los cirujanos del “primer mundo”, especialmente a aquellos en formación, e incluso en algunos países se está considerando su inclusión en los programas de formación. Recientemente se está considerando la importancia del cuidado quirúrgico en la salud pública. En 2005, la OMS estableció la Iniciativa Global para el Cuidado Quirúrgico Esencial y de Urgencia (GIEESC) con el objetivo de mejorar las colaboraciones entre las orga- Interior AEC nº 9:Maquetación 1 1/10/09 12:21 Página 13 boletín 13 nizaciones y agencias involucradas en reducir la morbilidad y mortalidad de las condiciones quirúrgicas. Diversas discusiones han aparecido recientemente en revistas médicas y quirúrgicas, y la segunda edición de las Prioridades de control de la enfermedad en países en desarrollo incluye un capítulo en cirugía. La Conferencia Bellagio en junio de 2007 convocó conjuntamente líderes en cirugía, anestesia, obstetricia, política y economía de salud de África, Europa y Estados Unidos, que concluyeron que una proporción significativa del grueso global de enfermedad es quirúrgica, que con inversiones en infraestructura y formación una gran mayoría de las condiciones quirúrgicas pueden tratarse o prevenirse en centros de primer nivel de referencia y que la integración de los servicios quirúrgicos con los servicios de atención primaria será esencial para los esfuerzos de prevención y decisión. Misiones quirúrgicas a corto plazo, bien organizadas, pueden solucionar problemas quirúrgicos complicados si se dispone de servicios de alta calidad de seguimiento después de que los cirujanos visitantes se hayan marchado. En Estados Unidos, se han desarrollado programas de formación de residentes en países en desarrollo que podrían también incluir a los residentes quirúrgicos. Por ejemplo, en un hospital rural de Haití la cirugía general supuso casi la mitad (47,6%) de todos los procedimientos quirúrgicos, la obstétrica y ginecológica un tercio (32,6%) y el resto, fueron casos urológicos, plástica, neurológicos, oftalmológicos y cardiotorácicos. Dentro de los procedimientos subsidiarios de cirugía general, la herniorrafia fue el procedimiento más frecuentemente realizado, junto con tiroidectomía, mastectomía, laparotomía exploradora, apendicectomía, hemorroidectomía, colecistectomía, gastrectomía, gastroyeyunostomía y otros procedimientos menores. PROYECTO PARA LA COLABORACIÓN Y ORGANIZACIÓN DE AYUDAS A PAÍSES NECESITADOS DE LA AEC Según como queda establecido en sus Estatutos, la Asociación Española de Cirujanos (AEC) tiene como finalidad esencial contribuir al progreso de la cirugía en todos sus aspectos, promoviendo la formación, el desarrollo y el perfeccionamiento profesional de los cirujanos, procurando la mejor calidad en la asistencia a los pacientes y fomentando la docencia y la investigación. Para alcanzar su finalidad esencial, la AEC desarrolla, entre otras, las funciones de asumir la representación Profesional Científica o Técnica de sus asociados en sus relaciones con los distintos organismos o entidades de carácter técnico o científico, ya sean de ámbito nacional o internacional, y siempre que se trate de intereses profesionales y científicos, defender los derechos e intereses de la Asociación, promoviendo y facilitando la relación entre sus miembros y con otros profesionales o entidades afines. Además, la AEC puede constituir, promocionar y englobar dentro de su ámbito científico y/o profesional, Grupos de Trabajo, Comisiones o Comités de Expertos, que aborden en profundidad el estudio, desarrollo o control de materias específicas, ajenas al campo propio de las Secciones Científicas. Podrán ser de carácter temporal o permanente. En este sentido se ha constituido un Grupo de Trabajo para la regulación del funcionamiento de las Actividades de Voluntariado de los Miembros de la AEC para la Colaboración y Organización de Ayudas a países necesitados. Este Proyecto tiene como misión evaluar, gestionar, administrar y dar seguimiento a Proyectos de Cooperación presentados por los Socios mediante el Aval de reconocimiento de la AEC ante los organismos y países cooperantes, con el objeto de canalizarlos a entidades del sector público y privado, para la ejecución de proyectos de desarrollo quirúrgico que contribuyan a mejorar la calidad de vida de los destinatarios y mejorar el posicionamiento de la Comunidad de Cirujanos Españoles en el país y en la Comunidad Internacional. Los objetivos generales del Proyecto son promocionar y concienciar a los cirujanos españoles sobre la necesidad de la Colaboración, así como sensibilizar a estos de su aportación, erigirse en portavoz de los asociados ante foros nacionales e internacionales y defender sus intereses con el fin de proporcionar un Aval de la AEC en la realización de proyectos de Cooperación con países necesitados. La AEC evaluará todos los Proyectos presentados con el fin de: a) asegurar su pertinencia, efectividad y transparencia en el logro de las metas propuestas; b) estudiar la realidad jurídica existente y participar en la elaboración de propuestas, buscando mecanismos de articulación con la Administración; c) intercambiar experiencias de trabajo y facilitar mecanismos de colaboración entre sus miembros, realizando actividades conjuntas con sus asociados y otras plataformas de Cooperación Nacional e Internacional; d) gestionar e informar sobre la captación de ayudas, donaciones y becas tanto del sector público como privado destinadas a la realización del Proyecto; e) analizar y compatibilizar las demandas de cooperación con la oferta, políticas y Interior AEC nº 9:Maquetación 1 1/10/09 12:21 Página 14 14 boletín estrategias de las fuentes cooperantes; y f) promover la formación del voluntariado a través de las experiencias previas. El citado Proyecto muestra claramente una serie de beneficios frente a la Administración, las empresas privadas, los ciudadanos y los propios voluntarios: que inicia su carrera, que para los cirujanos más experimentados. Por otra parte, el apoyo aportado por la AEC a los cirujanos en sus misiones a países necesitados permite la seguridad en el desarrollo de sus funciones en el lugar establecido. ORGANIZACIÓN DEL PROYECTO —Frente a la Administración: la AEC actúa como interlocutor válido en las relaciones con la Administración y con la sociedad en general. Es fundamental que los Proyectos aislados que se están realizando en el momento actual en la Comunidad Quirúrgica a través de grupos individuales de cirujanos españoles se unan en aquellas áreas que les son comunes para establecer relaciones con la Administración, de manera que haya una unidad de acción. Si cada una de las organizaciones de voluntariado adopta una estrategia distinta, la consecuencia inmediata será la confusión de la Administración respecto a este tema y la falta de fuerza y efectividad en cualquier planteamiento o relación que se quiera tener con aquella. La principal ventaja que tiene constituir este Proyecto es la coordinación de las distintas propuestas de voluntariado para conseguir mejores resultados y conseguir tener más fuerza y una voz única y uniforme frente a la Administración. —Frente a las empresas privadas (laboratorios farmacéuticos, otras empresas de servicios, etc.): al igual que en relación con la Administración, con estos grupos también hay que mantener contactos, de modo que conozcan efectivamente la labor del voluntariado y su aportación a la comunidad. —Frente a los ciudadanos: la AEC dará a conocer a los ciudadanos y posibles voluntarios el significado de la colaboración según los campos de acción donde exista una necesidad, haciéndonos así visibles ante la Sociedad. —Frente a los propios voluntarios: la experiencia del voluntariado como cirujano en un país en desarrollo es gratificante tanto al nivel profesional como personal. Desde el punto de vista práctico, uno se expone a trastornos menos comunes y más severos que en el mundo desarrollado. Por tanto, el tiempo dedicado a tratar a los pacientes voluntariamente es también de aprendizaje y avance personal, lo que le permite al cirujano traer consigo lecciones valiosas para la atención de sus pacientes en su país de origen. La experiencia es igualmente valiosa para un médico joven Se valorarán los proyectos de Colaboración presentados por los miembros de la AEC que cubran las necesidades de los países necesitados en África, América y Asia, definidos por su pertinencia, efectividad y transparencia por el equipo responsable. Los pasos a seguir en la puesta en marcha de este Proyecto son los siguientes: En primer lugar, y para llevar a cabo el Proyecto de Colaboración, deberemos realizar un análisis interno de nuestra situación conociendo las actividades y programas que se están desarrollando por los cirujanos españoles de forma individual y las poblaciones a las que van dirigidos. De esta forma contaremos con información directa sobre la realidad actual y las necesidades de los programas, sobre el número de voluntarios que son necesarios, así como de los aspectos relacionados con los medios materiales, técnicos y económicos. Una vez evaluada la viabilidad del proyecto, se establecerán contactos con la Administración y con las empresas privadas con el fin de dar a conocer el mismo y solicitar su apoyo tanto desde el punto de vista logístico como de información sobre la posibilidad de ayudas o subvenciones. Las donaciones, subvenciones y aportaciones de las diferentes asociaciones, fundaciones y empresas públicas y privadas serán gestionadas por la Fundación Cirugía Española que serán ingresadas en la cuenta de la Fundación para, posteriormente, transferir los importes según los acuerdos establecidos. Las solicitudes se presentarán en los formularios destinados a este fin y se acompañarán de la documentación acreditativa correspondiente. El proyecto debe contener: introducción, descripción, contexto o situación, justificación (necesidades y problemas que se pretenden atender y pertinencia de la forma de acción propuesta), objetivos, resultados, plan operativo, presupuesto y formas de financiación, recomendaciones y acciones estratégicas. La AEC, a través de sus medios de Comunicación (página web de la AEC, Boletín, etc.), procederá a la Interior AEC nº 9:Maquetación 1 1/10/09 12:21 Página 15 boletín 15 difusión e información a todos sus asociados de la existencia de este proyecto con el fin de promover la captación de voluntarios. Igualmente, se pretende dar difusión en los medios de comunicación nacionales. Asimismo, se designará un Comité de evaluación de propuestas con el fin de valorar los contenidos teniendo en cuenta la pertinencia, eficiencia y efectividad, los antecedentes de los solicitantes en el desarrollo de acciones relacionadas, la capacidad de la institución participante, las vías de financiación o aportaciones que garanticen la consecución de la acción propuesta, el área geográfica de atención y número de personas implicadas o beneficiadas de la acción y la viabilidad de cumplimiento por parte de los solicitantes. Concluido el análisis previo y el cumplimiento de condiciones y requisitos para acceder a la cooperación por parte de los solicitantes, se notificará a los mismos la respectiva resolución. Por último, se realizará una fase de seguimiento, en el que los programas de colaboración serán sujetos a una evaluación, proceso que permite conocer los impactos y transformaciones obtenidas. Los responsables de cada proyecto deberán presentar una memoria final con los resultados obtenidos, tras la finalización del proyecto. Además de la memoria final, las medidas propuestas para la fase de seguimiento serían, además del reconocimiento de la acción voluntaria mediante una Certificación de la actividad realizada emitida por la AEC, la realización de Reuniones para intercambiar experiencias de trabajo y facilitar mecanismos de colaboración entre sus miembros, realizando actividades conjuntas con sus asociados como la realización de mesas redondas en el Congreso o Reunión Nacional de Cirugía o de Seminarios específicos para promover la formación de nuevos voluntarios a través de las experiencias previas. Por tanto, la AEC, como entidad representante de los cirujanos españoles, pretende con este proyecto contribuir a la promoción y fomento de actividades de Cooperación Humanitaria con los países en desarrollo, a través de la gestión, administración y seguimiento de los proyectos planteados por sus asociados en los diversos países, sirviendo así de plataforma estructural y de apoyo para los mismos. ◗ Premios y Becas de la Asociación Española de Cirujanos PREMIO NACIONAL DE CIRUGÍA 2008 Ganador Accesit Primer firmante Hospital de Trabajo título Trabajo Publicación Firmantes Fernando J. Turégano Fuentes Hospital General Universitario Gregorio Marañón Injury patterns from major urban terrorist bombings in trains: the Madrid experience World Journal of Surgery F. Turégano, P. Caba-Doussoux, J. M. Jover-Navalón, E. Martínez-Pérez, D. Fernández-Luengas, L. Díez-Valladares, D. Pérez-Díaz, P. Yuste-García, H. Guadalajara-Labajo, R. Ríos-Blanco, F. Hernando-Trancho, F. García-Moreno-Nisa, M. Sanz-Sánchez, C. García-Fuentes, A. Martínez-Virto, J. L. León-Baltasar, J. Vázquez-Estévez Fernando Rotellar Sastre Clínica Universitaria de Navarra Totally laparoscopy Roux-en-Y duct-to-mucosa pancreaticojejunostomy after middle pancreatectomy Annals of Surgery - Junio 2008. Vol. 247, Número 6 Fernando Rotellar-Sastre, Fernando Pardo, Custodia Montiel, Alberto Benito, Fernando M. Regueira, Ignacio Poveda, Pablo Martí-Cruchaga, Javier A. Cienfuegos Interior AEC nº 9:Maquetación 1 1/10/09 12:21 Página 16 16 boletín PREMIO REVISTA DE CIRUGÍA 2008 1er Premio 2º Premio Firmantes Publicación Artículo Emilio Ramos, Laura Martínez, Cristina Gámez, Jaume Torrasa, Carles Valls, Antoni Rafecasa, Laura Lladó, Rosa Jorba, Sandra Ruiz, Teresa Serrano, Joan Fabregat Utilidad de la Pet-Tc en la estadificación previa a la cirugía por metástasis hepáticas de carcicoma colorrectal Cir Esp 2008; 84(2): 71-7 Marcos Bruna Esteban, Rafael López Andújar, Eva Montalvá Orón, Carlos Redondo Cano, Angel Moya Herraiz, Fernando San Juan Rodríguez, Eugenia Pareja Ibars, Juan José Vila Carbó, Manuel de Juan Bargueño, José Mir Pallardo Donantes de ayer y de hoy: ¿han cambiado las características de los donantes de hígado durante los últimos 15 años? Cir Esp 2008; 83(4): 194-8 BECA ESPECIALISTAS 2009 - DOTACIÓN OFICIAL 41.000 € Nombre solicitante Hospital de trabajo Centro solicitado Dra. Mª Dolores Escudero de Fez Hospital General de Albacete John Radcliffe Hospital (Oxford; Reino Unido) Dra. Mª José García Coret Hospital General Universitario de Valencia Hospital John Radcliffe Hospital (Oxford; Reino Unido) Dr. Manuel Duran Poveda Hospital Universitario de Fuenlabrada University of Chicago Medical Center (Chicago, EE. UU.) Dr. Isidro Martínez Casas Hospital del Mar Johannesburg Hospital. University of the Witwatersrand (Sudáfrica) Dr. Luis Miguel Marín Gómez H. U. Virgen del Rocío Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (Alemania) Dr. Domenico Fraccalvieri Hospital Universitari de Bellvitge University of Minnesota Medical Center Dra. Susana Ayuela García Hospital La Paz Charlotte Maxeke Johannesburg Academis Hospital Dr. Juan C. Rumbero Sánchez Hospital de Cruces Hospital de Niños Ricardo Rodríguez- Argentina Dra. Sandra Castro i Boix Hospital Vall D´Hebron (Barcelona) Memorial Sloan-Kettering Cancer Center- New York Dra. Estíbaliz Pérez Viejo H.U. Principe de Asturias St. Mark´s Academy Institute- Londres Dr. Ángel Serrano del Moral H.U. de Fuenlabrada St. Mark´s Academy Institute- Londres Dr. Jose J. Ceballos Esparragón H.U. Insular de Gran Canaria Liverpool Hospital- Sydney Dra. Carmen Martínez Sánchez Hospital de Sant Pau- Barcelona Hôpital Saint-André- Bordeaux BECA RESIDENTES 4º y 5º AÑO 2009 - DOTACIÓN OFICIAL 27.500 € Nombre solicitante MIR Hospital de trabajo Centro Solicitado Sofia C. de la Serna Esteban 5 H. Son Dureta Hopital Paul Brousse - Francia Ivan Macia Vidueira 5 Hospital Universitari de Bellvitge L´Institut Mutualiste Montsouris - París Irene Ortega Vázquez 5 H.U. de Getafe Memorial Sloan Kettering Cancer Centre - New York Daniel Troyano Escribano 5 H. Germans Trias i Puyol Hospital John Radcliff - Oxford Mario Álvarez Gallego 5 H.U. La Paz Charlotte Maxeke Johannesburg Academic Hospital-Sudáfrica Rosemarie López Sterup 5 H. 12 de Octubre Centre Hospitalier de Luxembourg Alberto Pueyo Rabanal 5 H. Puerta de Hierro Universidad Libre de Amsterdam Carmen Jiménez Ceinos 5 H. Puerta de Hierro Hopital Mount Sinai de Nueva York Diana Mª Navas Carrillo 4 H. Virgen de la Arrixaca H. Clínico de la Universidad Libre de Amsterdam Sin título-1 1 5/10/09 09:08:18 Interior AEC nº 9:Maquetación 1 1/10/09 12:21 Página 18 18 boletín Madrid, 3 y 4 de diciembre de 2009 Acreditación SEAFORMEC: 2,1 créditos ORGANIZA: Asociación Española de Cirujanos (AEC) Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) CON LA COLABORACIÓN DE: Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) Sociedad Española de Oncología Quirúrgica (SEOQ) Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR) SECRETARÍA TÉCNICA GRUPO PACIFICO Avda. General Perón, 8 - 6º B - 28020 Madrid Tel (34) 91 383 60 00 - Fax (34) 91 302 39 26 e-mail: [email protected] http://www.fronteras-especialidades.com/ COMITÉ ORGANIZADOR – – – – Estado actual. A. Gómez Embuena (SEMN) Cáncer inicial. J.M. Roman Santamaría (SEGO) Ganglio centinela. B. Ballester Sapiña (AEC) Ganglio centinela. J. Xercavins Montosa (Coordinador Sección de Ginecología Oncología de la SEGO) – Roll y snoll. A. Sierra García (AEC) Conferencia: Estado del arte. Cáncer de Mama. M Prats Esteve (Barcelona). Fundador de la Sociedad de Senología Mesa Redonda: Cáncer avanzado y recidiva del cáncer de mama Presidente: Fernando Izquierdo González (SEGO) Moderador: J. Álvarez de los Heros (Comisión de docente de la SEGO) – E. Ciruelos Gil (SEOM) – M. Algara López (Coordinador Grupo de Trabajo cáncer de mama. SEOR) – F. J. de Santiago García (SEGO) – P. Torne Poyatos (AEC) – J. L. Amaya Lozano (AEC) – L. Cabañas Navarro (SEOQ) Presidente: J.L. Balibrea Cantero. Presidente de la Junta Rectora de la Fundación Cirugía Española. Presidentes Ejecutivos: A. Muñoz-Calero Pelegrín. Presidente de la AEC J. M. Bajo Arenas. Presidente de la SEGO Vicepresidentes: Viceresidente SEOM: E Alba Conejo. Presidente SEOR: I. Herruzo Cabrera. Presidente SEOQ: T. González de Francisco. Comité Científico: J. M. del Val. Coordinador de la Sección de Mama de la AEC H. Ortiz Hurtado. Presidente del Comité Científico de la AEC J.I. Landa García. RR II de la AEC A. Sierra Garcia. AEC J. Álvarez de los Heros. Comisión Docente de la SEGO J. M. Román Santamaría. SEGO J. Xercavins Montosa. Coordinador de la Sección de Ginecología Oncológica de la SEGO JUEVES, 3 DE DICIEMBRE DE 2009 Mesa Redonda: Papel de la Medicina Nuclear en la cirugía del cáncer de mama Presidente: A. Alarcó Hernández (AEC) Moderador: J. M. del Val Gil (Coordinador de la Sección de Patología mamaria de la AEC VIERNES, 4 DE DICIEMBRE DE 2009 Mesa Redonda: Cáncer de ovario inicial Presidente: Antonio Vidart Aragón (SEGO) Moderador: J.M. Bajo Arenas (Presidente de la SEGO) – Diagnóstico Ultrasonográfico del cáncer de ovario precoz. Causas de los fracasos. J. Valero de Bernabé Martín de Eugenio (SEGO) – Tratamiento laparoscópico del cáncer de ovario inicial. T. Pérez Medina (Coordinador sección Endoscopia de la SEGO) – Tumores border line ovario. L. San Frutos Llorente (SEGO) – ndometriomas de ovario. Evolución a carcinomas. E. Iglesias Goy (SEGO) Conferencia. Estado del arte. Cáncer de ovario R. Sainz de la Cuesta. (SEGO) Mesa Redonda: Cáncer de ovario avanzado Presidente: A. Muñoz-Calero Pelegrín (Presidente de la AEC) Moderador: S. González Moreno (AEC) – Radioterapia en Cáncer de ovario avanzado: radioterapia de consolidación y paliativa. J.F. Perez Regadera (Coordinador Grupo de Trabajo Tumores Ginecológicos, de la SEOR) – Quimioterapia en cáncer de ovario avanzado ¿Cuál es el protocolo de elección? A. Oaknin Benzaquen (SEOM) – Cirugía citorreductora en cáncer de ovario. L. Chiva de Agustín (SEGO) – Cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal perioperatoria en cáncer de ovario avanzado. S. Rufián Peña (SEOQ) FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO TachoSil Esponja medicamentosa. 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Composición cualitativa y cuantitativa: TachoSil contiene por cm2: Fibrinógeno humano 5,5 mg. Trombina humana 2,0 UI. Para consultar la lista completa de excipientes ver sección 6.1. 3. FORMA FARMACÉUTICA Esponja medicamentosa. TachoSil es una esponja de color hueso. La cara activa de la esponja, que está recubierta con fibrinógeno y trombina, es de color amarillo. 4. DATOS CLÍNICOS Indicaciones terapéuticas. TachoSil está indicado como tratamiento de apoyo en cirugía para mejorar la hemostasia, para favorecer el sellado tisular, y como refuerzo de sutura en cirugía vascular cuando las técnicas estándar demuestran ser insuficientes (ver sección 5.1). 4.2 Posología y forma de administración Posología El uso de TachoSil está limitado a los cirujanos con experiencia. Su uso no está suficientemente documentado en pacientes pediátricos. El número de esponjas TachoSil que se utilice debe establecerse siempre en función de las necesidades clínicas del paciente y vendrá determinado por el tamaño de la herida. La aplicación de TachoSil debe adaptarse a cada paciente según el criterio del cirujano responsable. En ensayos clínicos, las dosis individuales han sido habitualmente de 1 a 3 esponjas (de 9,5 cm x 4,8 cm); se ha informado de casos en los que se ha aplicado un total de 7 esponjas. En el caso de heridas de menor tamaño, por ejemplo en cirugía mínima invasiva, se recomienda el uso de esponjas de menor tamaño (de 4,8 cm x 4,8 cm o de 3 cm x 2,5 cm). Método y vía de administración Este medicamento es únicamente para uso local. Consulte la sección 6.6 para ver instrucciones más detalladas. 4.3 Contraindicaciones Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes. 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo Este medicamento es únicamente para uso local. No utilizar por vía intravascular. No se han obtenido datos específicos sobre el uso de este producto en neurocirugía ni en anastomosis gastrointestinales. Pueden producirse complicaciones tromboembólicas con riesgo para la vida si el preparado se administra involuntariamente por vía intravascular. Al igual que con otros productos proteínicos, pueden producirse reacciones de hipersensibilidad de tipo alérgico. Las reacciones de hipersensibilidad pueden presentarse bajo los siguientes síntomas: picores, urticaria generalizada, presión en el pecho, respiración dificultosa, hipotensión y anafilaxia. Si aparecen dichos síntomas, debe interrumpirse la administración inmediatamente. En caso de shock, deben observarse los estándares médicos vigentes para el tratamiento de shocks. Entre las medidas estándar para prevenir infecciones derivadas del uso de medicamentos preparados a partir de sangre o plasma humano se encuentran la selección de los donantes, el examen de las donaciones individuales y de las reservas de plasma con el fin de detectar marcadores específicos de infecciones y la inclusión de pasos de fabricación efectivos para la inactivación o eliminación de virus. A pesar de estas medidas, al administrar un medicamento preparado a partir de sangre o plasma humano, no se puede excluir por completo la posibilidad de transmisión de agentes infecciosos. Esto también es aplicable a virus desconocidos o de reciente aparición y a otros patógenos. Las medidas adoptadas se consideran efectivas para virus con envoltura como el VIH, el VHB y el VHC, así como para el virus sin envoltura VHA. Estas medidas pueden tener un efecto limitado para virus sin envoltura como el parvovirus B19. La infección por parvovirus B19 puede ser grave en mujeres embarazadas (infección fetal) y en personas con inmunodeficiencia o aumento de la eritropoyesis (por ejemplo, anemia hemolítica). Se recomienda encarecidamente que cada vez que se administre TachoSil a un paciente se registre el nombre y el número del lote del producto con el fin de establecer una relación entre el paciente y el lote. 4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción No se han realizado estudios específicos de interacciones. De manera similar a otros productos semejantes u otras soluciones a base de trombina, la esponja puede degradarse al entrar en contacto con soluciones que contengan alcohol, yodo o metales pesados (por ejemplo, soluciones antisépticas). Deben eliminarse estas sustancias en la mayor medida posible antes de aplicar la esponja. 4.6 Embarazo y lactancia No se ha establecido en ensayos clínicos controlados la seguridad de TachoSil para su uso durante el embarazo ni en la lactancia humana. Los estudios experimentales en animales son insuficientes para evaluar la seguridad en lo que concierne a la reproducción, el desarrollo del embrión o del feto, el curso de la gestación y el desarrollo perinatal y postnatal. Por consiguiente, TachoSil debe administrarse a mujeres embarazadas o en período de lactancia únicamente cuando sea claramente necesario. 4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas No procede. 4.8 Reacciones adversas En raras ocasiones, puede producirse hipersensibilidad o reacciones alérgicas (que pueden incluir angioedema, ardor y escozor en el lugar de aplicación, broncoespasmo, escalofríos, rubor, urticaria generalizada, dolor de cabeza, ronchas, hipotensión, letargia, nauseas, nerviosismo, taquicardia, opresión en el pecho, hormigueo, vómitos, sibilancias) en pacientes tratados con sellantes y/o hemostáticos de fibrina. En casos aislados, estas reacciones alérgicas pueden derivar hacia shocks anafilácticos. Dichas reacciones pueden darse particularmente si el preparado se administra de forma repetida o a pacientes hipersensibles a algún componente del producto. En raras ocasiones, pueden desarrollarse anticuerpos contra los componentes de los sellantes y/o hemostáticos de fibrina. Pueden aparecer complicaciones tromboembólicas si se aplica de forma involuntaria por vía intravascular (ver sección 4.4). Para información sobre la seguridad antivírica, consulte la sección 4.4. Frecuencia de aparición de reacciones adversas de TachoSil, basándose en los datos de todos los acontecimientos adversos obtenidos en seis ensayos clínicos, dos estudios postautorización de seguridad y en las notificaciones espontáneas. Resumen del perfil de seguridad Los datos de seguridad de TachoSil reflejan en general el tipo de complicaciones postoperatorias relacionadas con el tipo de cirugía llevada a cabo en los ensayos clínicos y la patología base de los pacientes. Resumen tabulado de reacciones adversas Los datos obtenidos en seis ensayos clínicos realizados por el titular de la autorización de comercialización se han agrupado en esta Ficha Técnica en un conjunto de datos integrados junto con sus frecuencias de incidencia. En los análisis integrados, se trató a 521 pacientes con TachoSil y a 511 pacientes con un tratamiento comparador. Por razones prácticas (comparación con cirugía estándar y tratamiento hemostático estándar) no fue posible realizar un ensayo clínico ciego con TachoSil. Por lo tanto, los ensayos se realizaron como ensayos abiertos. Para clasificar las reacciones adversas por frecuencia de incidencia se utilizan las siguientes categorías: muy frecuentes (≥1/10); frecuentes (≥1/100 a < 1/10); poco frecuentes (≥1/1000 a <1/100); raras (≥1/10000 a <1/1000); y muy raras (<1/10000). TABLA 1 Clasificación de órganos: Trastornos del sistema inmunológico: Hipersensibilidad, poco frecuente (≥1/1000 a <1/100). Trastornos vasculares: Tromboembolismo (si se aplica vía intravascular), Muy rara (<1/10,000). Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: Pirexia (El 6,3 de los pacientes tratados con TachoSil y el 5,9% de los pacientes tratados con un tratamiento comparador sufrieron pirexia), frecuente (≥1/100 a <1/10). 4.9 Sobredosis No se han notificado casos de sobredosis. 5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS 5.1. Propiedades farmacodinámicas Grupo farmacoterapéutico: Hemostático local, código ATC: B02BC30. TachoSil contiene fibrinógeno y trombina en forma de capa seca en la superficie de una esponja de colágeno. Al contacto con los fluidos fisiológicos (por ejemplo, sangre, linfa o una solución salina fisiológica), los componentes de dicha capa se disuelven y se esparcen parcialmente por la superficie de la herida. A continuación se produce una reacción del fibrinógeno y la trombina que inicia la última fase de la coagulación fisiológica de la sangre. El fibrinógeno se convierte en monómeros de fibrina que se polimerizan de manera espontánea para formar un coágulo de fibrina, que mantiene la esponja de colágeno fuertemente adherida a la superficie de la herida. La fibrina queda unida en enlaces cruzados por el factor endógeno XIII, creándose una red firme y mecánicamente estable con buenas propiedades adhesivas que al mismo tiempo sirve como sellante. Se han realizado ensayos clínicos que demuestran la hemostasia en un total de 240 pacientes (118 con TachoSil, 122 con bisturí de argón) que se sometieron a una intervención de resección parcial del hígado y en 185 pacientes (95 con TachoSil, 93 con tratamiento quirúrgico estándar) que se sometieron a una intervención de resección de tumor renal superficial. Un ensayo controlado posterior llevado a cabo en 119 pacientes (59 con TachoSil, 60 con láminas hemostáticas) demostró el sellado, la hemostasia y el refuerzo de la sutura en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular. En dos ensayos clínicos controlados realizados en pacientes sometidos a cirugía pulmonar se ha investigado el sellado tisular. El primer ensayo clínico controlado para investigar el sellado de tejidos en cirugía pulmonar no ha podido documentar la superioridad sobre el tratamiento estándar medida por fuga aérea debido a la inclusión de un amplio grupo de pacientes (53%) sin fuga aérea. Sin embargo, el segundo ensayo que investiga el sellado tisular en 299 pacientes (148 con TachoSil, 151 con tratamiento quirúrgico estándar) con demostrada fuga aérea mostró la superioridad de TachoSil frente al tratamiento estándar. 5.2 Propiedades farmacocinéticas TachoSil sólo debe aplicarse localmente. No es posible la administración por vía intravascular. Por consiguiente, no se han realizado estudios farmacocinéticos en el hombre. En estudios en animales, TachoSil mostró una biodegradación de carácter progresivo. El coágulo de fibrina se metabolizó de la misma manera que la fibrina endógena a través de un proceso de fibrinolisis y fagocitosis. La esponja de colágeno fue degradado por tejido de granulación reabsorbible. Aproximadamente 24 semanas después de la aplicación sólo quedaban algunos restos sin señales de irritación local. 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad Los estudios de toxicidad de monodosis en distintas especies animales no han mostrado ningún síntoma de efecto tóxico agudo. 6. DATOS FARMACÉUTICOS 6.1 Lista de excipientes Colágeno equino. Albúmina humana. Riboflavina (E-101). Cloruro sódico. Citrato sódico. Hidrocloruro de L-arginina. 6.2 Incompatibilidades No procede. 6.3 Periodo de validez 3 años. Una vez abierta la bolsa de aluminio, debe utilizarse TachoSil inmediatamente. 6.4 Precauciones especiales de conservación No conservar a temperatura superior a 25ºC. 6.5 Naturaleza y contenido del recipiente TachoSil se presenta en un envase doble: Un envase exterior formado por una bolsa de papel de aluminio. Un envase interior (esterilizado) formado por un blister de poliestireno sellado con papel laminado en laca. Se incluye una bolsa desecante en el envase exterior. Cada esponja está envasada por separado. Presentaciones: Envase de 1 esponja de 9,5 cm x 4,8 cm. Envase de 2 esponjas de 4,8 cm x 4,8 cm. Envase de 1 esponja de 3 cm x 2,5 cm. Envase de 5 esponjas de 3 cm x 2,5 cm. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. 6.6 Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones TachoSil se presenta listo para su uso en embalajes estériles y debe manipularse en consecuencia. Utilice únicamente embalajes intactos. Una vez abierto el embalaje no es posible la postesterilización. La bolsa exterior de aluminio puede abrirse en un entorno no esterilizado. El blister interior estéril debe abrirse en un entorno esterilizado. TachoSil debe utilizarse inmediatamente después de abrir el recubrimiento interior estéril. TachoSil se utiliza en condiciones estériles. Antes de su aplicación, debe limpiarse la zona de la herida, por ejemplo, de sangre, desinfectantes y otros fluidos. Después de extraer TachoSil de su embalaje estéril, debe humedecerse la esponja en una solución salina y aplicarse justo a continuación. La cara activa de color amarillo de la esponja se aplica a la superficie de la hemorragia y se sujeta ejerciendo una ligera presión durante un periodo de 3 a 5 minutos. Este procedimiento permite que TachoSil se adhiera fácilmente a la superficie de la herida. La presión se aplica con ayuda de unos guantes humedecidos o de una compresa húmeda. Debido a la fuerte afinidad del colágeno con la sangre, TachoSil puede adherirse también a instrumentos quirúrgicos o guantes cubiertos de sangre. Esto puede evitarse humedeciendo previamente los instrumentos y guantes quirúrgicos con una solución fisiológica salina. Después de sujetar TachoSil sobre la herida, debe separarse el guante o la compresa con cuidado. Para evitar que la esponja se suelte, puede mantenerse en su sitio por uno de sus extremos, por ejemplo, con ayuda de un fórceps. De manera alternativa, por ejemplo en caso de una hemorragia intensa, puede aplicarse TachoSil sin prehumedecimiento, presionando también ligeramente sobre la herida durante un periodo de entre 3 y 5 minutos. La esponja TachoSil debe aplicarse de manera que cubra toda la herida, dejando una separación de 1 ó 2 cm entre los bordes de la herida y los de la esponja. Si se utilizan dos o más esponjas, éstas deberán superponerse. La esponja puede recortarse para ajustar su tamaño y su forma. La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local. 7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN Nycomed Austria GmbH. St. Peter Strasse 25. A-4020 Linz. Austria. 8. NÚMERO DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN EU/1/04/277/001-004. 9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN 08.06.2004. 10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN Receta Ordinaria. Uso Hospitalario. Financiado por la Seguridad Social. Aportación normal. PRECIOS AUTORIZADOS: Producto: Tachosil 1 Esponja Medicamentosa de 9,5 x 4,8 cm. C.N. 650310.2. PVL: 275,00 euros. PVP: 320,91 euros. PVP IVA: 333,75 euros. PAG PRENSA TACHOSIL 21x28 v6 2009.indd 2 25/02/09 13:16 AMPLIADA En cirugía, estos son los elementos más indicados. Tachosil está indicado como tratamiento de apoyo en cirugía: r Para mejorar la hemostasia cuando las técnicas estándar demuestran ser insuficientes. Ahora, además: r Para favorecer el sellado tisular. r Como refuerzo de sutura en cirugía vascular. TS 0901-024 Está en su mano