Descargar - Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura

Transcripción

Descargar - Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura
Memoria 2010
ARLSS
ADMINISTRADORA DE
RIESGOS LABORALES
SALUD SEGURA
MEMORIA 2010
Periodo: enero-octubre
-1-
Memoria 2010
ARLSS
Contenido
Paginas
INTRODUCCÍÓN ...................................................................................................................... 03
PLATAFORMA ESTRATEGICA (Misión–Visión–Valores)..................................................... 04
PRINCIPALES FUNCIONES DE LA ARLSS.......................................................................... 04
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL ......................................................................................06
LOGROS 2010 ............................................................................................................................. 07
Pagos y Servicios a los Beneficiarios............................................................................................. 07
Firma de Contratos con Empleadores..............................................................................................08
Oficina de Libre Acceso a la Información Publica .........................................................................08
Implementación del Sistema de Gestión de Calidad (Norma ISO9001:2008) .............................. 10
Revisión de la Clasificación Nacional de Actividades Económicas de las Empresas ................... 10
REPORTES DE ACCIDENTES DEL TRABAJO (AT) Y ENFERMEDADES
PROFESIONALES (EP) ............................................................................................................. 11
Pagos de Prestaciones Económicas por Accidentes de Trabajo (AT) y
Enfermedades Profesionales (EP). ................................................................................................ 12
Pagos de Gastos Médicos por Accidentes de Trabajo (AT) y
Enfermedades Profesionales (EP) ................................................................................................. 12
ACTIVIDADES DE EDUCACION Y PREVENCION............................................................ 13
Materiales Promocionales.............................................................................................................. 14
ANEXO
ESTADO DE RESULTADO OCTUBRE 2010
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Memoria 2010
ARLSS
INTRODUCCIÓN
La Administradora de Riesgos Laborales es una entidad de servicios del Estado Dominicano
para la gestión y administración del Seguro de Riesgos Laborales (SRL), bajo las condiciones
establecidas en la Ley No. 87-01 y sus normas complementarias; cuya finalidad es prevenir y cubrir
los daños ocasionados por accidentes del trabajo y/o enfermedades profesionales, garantizar el
sustento económico a los trabajadores(a) que han tenido un riesgo laboral y padecen una
incapacidad temporal o permanente y reinsertarlos a la actividad productiva tan pronto como sea
posible.
Este seguro garantiza a sus afiliados:
1) Prestaciones en especie tales como:
a) Atención medica y asistencia odontológicas ; b) Prótesis, anteojos y aparatos ortopédicos, y su
reparación;
2) Prestaciones en dinero como:
a) Subsidio por discapacidad temporal; b) Indemnización por discapacidad y, c) pensión por
discapacidad.
La memoria que presentamos a continuación expresa de manera resumida los logros y
avance de la ARLss en el periodo enero-octubre 2010, destacando que los mismos han sido
alcanzado por el esfuerzo en conjunto de todo el personal.
En la presente destacamos los siguientes puntos: Plataforma estratégica (Misión, Visión y
Valores); Estructura Organizacional; Servicios; Reportes de Accidentes del Trabajo y de
Enfermedad profesional; Charlas y Conferencias; Prestadores de Servicios de Salud contratados.
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Memoria 2010
ARLSS
PLATAFORMA ESTRATEGICA
Misión
Garantizamos a los beneficiarios del Seguro de Riesgos Laborales un sistema de
prevención, prestaciones económicas y de salud basado en la calidad.
Visión
Ser reconocidos en el entorno nacional e internacional por la excelencia en la Gestión del
Seguro de Riesgos Laborales y la promoción de espacios de trabajo saludables permanentes.
Valores
* Transparencia
*Solidaridad
* Compromiso
*Equidad
* Calidez
PRINCIPALES FUNCIONES DE LA ARLSS.
1. Administrar el Seguro de Riesgos laborales garantizándole a los/as afiliados/as sus
prestaciones de manera oportuna y eficiente.
2. Investigar los casos de AT, en trayecto y/o las EP que ocurren en las empresas en el ámbito
nacional, de acuerdo a los procedimientos establecidos para tales fines.
3. Asesorar e informar a las empresas y a los trabajadores sobre la manera más efectiva de
cumplir las disposiciones de la ley No. 87-01 y sus reglamentos en materia de riesgos
laborales
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Memoria 2010
ARLSS
4. Establecer un Sistema de Gestión de la Prevención de los Riesgos Laborales.
5. Preparar y difundir el material educativo de prevención de RL y promoción de la salud en el
trabajo, complementando las actividades de supervisión y control de los AT y las EP.
6. Crear en el ámbito nacional una red de Prestadores en salud para garantizar una atención
oportuna y de calidad a sus afiliados / as en el caso de sufrir lesiones secundarias a ATEP.
7. Contratar y auditar a las PSS para dar atención eficiente y oportuna a nuestros afiliados
8. Asegurar una rápida atención y evaluación de las incapacidades otorgadas por lesiones
secundarias a ATEP para el pago oportuno de las prestaciones.
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Memoria 2010
ARLSS
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
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Memoria 2010
ARLSS
LOGROS 2010
Pagos y servicios a los beneficiarios
En este año 2010, uno de los más significativos logros para los afiliados de la ARLSS es la
eficiencia del desembolso del primer pago de subsidio por discapacidad temporal, el que se está
realizando en menos de 30 días (muchos en 20 días y hasta menos), cuando la normativa establece
45 días para este primer pago; además, los pagos subsecuentes por discapacidad temporal se están
realizando en menos de 5 días, luego de que el afiliado deposita la documentación correspondiente.
Los pagos que realiza la ARLSS a sus afiliados pueden ser recibidos en cualquier oficina del
Banco de Reservas o Banco Popular en toda la geografía nacional, lo que les economiza tiempo,
molestias y dinero, al no tener que desplazarse a recoger y cambiar cheques por los desembolsos
correspondientes.
Las 29 oficinas regionales y provinciales de la ARLSS están entrelazadas entre sí a través de
tecnología de Circuitos Virtuales y Frame Relay, que permite eficientizar los procedimientos en los
casos de reporte de accidente del trabajo (AT) y enfermedades profesionales (EP), reportados en
todo el territorio nacional, logrando de esta manera un eficiente servicio a nuestros afiliados.
A requerimiento de nuestros afiliados se realiza visitas domiciliarias para los lesionados que
no le sea posible movilizarse a nuestra oficina a los fines de: Validaciones médicas, autorizaciones,
entrevistas, consultas y otros; este proceso es realizado por un personal especializado en el área de
la salud.
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Memoria 2010
ARLSS
Firma de contratos con Empleadores
Con el objetivo de realizar los pagos de subsidio por incapacidades medicas y reembolso de
gastos médicos como consecuencia de un Accidente del Trabajo (AT) o una Enfermedad Profesional
(EP), hasta la fecha se ha logrado firmar contrato con trece (13) empleadores, los que han asumido
el pago del 100% de cobertura a sus empleados, de esta manera se eficientiza el pago a los
beneficiarios del régimen contributivo tal y como lo contempla la Ley No. 87-01 y sus normas
complementarias. Ver cuadro No.1
Cuadro No. 1
EMPLEADORES CON ACUERDO DE PAGO CON LA
ARLss
No.
EMPLEADORES
1 CERVECERIA NACIONAL DOMINICANA
2 CERVECERIA VEGANA, S. A
3 REFRESCOS NACIONALES, S. A
4 MERCASID
5 INDUVECA
6 INDUSPALMA
7 AGUA CRYSTAL
8 NAREX, S.A.
9 SEGUROS CONSTITUCIONAL
10 ARS CONSTITUCIONAL
11 GLOBAL TECHNOLOGY GROUP, LTD
12 NOTIONS DOMINICANA, S.A.
13 NOW LOGISTICS, INC.
Oficina de Libre Acceso a la Información Publica.
Para mantener la transparencia de nuestras ejecutorias y dar cumplimiento a la Le y No.20004 de Libre Acceso de Información Publica y su reglamento de aplicación, la Administradora de
Riesgos Laborales Salud Segura en el mes de julio de 2010 inauguró, la Oficina de Libre Acceso a
la Información Pública, contando con la participación de funcionarios del Estado relacionado con el
tema. Para dar cumplimiento a los requerimientos de este proyecto se desarrolló en el portal WEB
(www.arlss.gov.do) la sección de transparencia donde el ciudadano encontrará informaciones
generales de la institución así como de la gestiones realizadas incluyendo las financieras y contable
entre otras de interés.
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Memoria 2010
ARLSS
A partir de esa fecha la oficina de libre acceso a la información ha recibido un total de
veintiuna (21) solicitudes por las diferentes vías (Plataforma 311, Correo electrónico y de manera
presencial) canalizándola a las áreas correspondientes, dando respuesta en un tiempo promedio de
cuatro (4) días hábiles. El comportamiento de las solicitudes lo podemos ver en los gráficos
siguientes:
Tabla No.1
Gráfico No. 1
VIA DE RECEPCION DE SOLICITUDES
Periodo: julio-octubre 2010
Solicitud de Información por vía de
recepción
Periodo: julio-octubre 2010
Solicitud vía
Reclamación 311
Correo electrónico
Presencial
Total
Cantidad
5
6
9
20
25%
Reclamación
311
45%
Correo
electrónico
Presencial
30%
Gráfico No. 2
ESTATUS DE SOLICITUD
20
Tabla No.2
Estatus de
solicitudes
Respondida
En proceso
Total
20
Cantidad
20
1
21
18
16
14
12
10
8
6
1
4
2
0
Respondida
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En proceso
Memoria 2010
ARLSS
Implementación del Sistema de Gestión de Calidad basado en la Norma ISO
9001:2008
En cumplimiento al Plan Estratégico ARLss 2008-2012, a partir de septiembre de 2010 se
inició la implementación del Sistema de Gestión de Calidad bajo la Norma ISO 9001:2008, hemos
avanzado considerablemente la ejecutoria del plan de trabajo para tales fines abarcando los
siguientes trabajos: Diagnóstico sobre nivel de madurez de la ARLss contra los requisitos de la
norma ISO 9001:2008; Conformación del Consejo de Calidad; Sensibilización a todo el personal
sobre el proyecto de implementación del SGC; definición de la Política y objetivos de calidad;
definición de la matriz de Comunidad de Intereses; Identificación e interacción de los Procesos de
la ARLss; inicio del Análisis de los procesos de prestación del servicio o claves, procesos de apoyo;
Procedimiento de Control de Documentos y Registros; Primer Borrador del Manual de Calidad; y
realización de auditoria de la 5S.
Revisión de la Clasificación Nacional de Actividades Económicas de las
Empresas
La Comisión de Riesgos y Tarifas, forma parte de la Administradora de Riesgos Laborales
(ARLss), a través de la cual debe revisar periódicamente la clasificación nacional de Actividades
Económicas de las Empresas y enviarla al Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), vía la
Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) para su aprobación.
Durante este año se creó una (1) actividad económica con su respectiva asignación de
código y categoría de riesgo, para ser incluida en el Catálogo de Actividades Económicas del
Reglamento sobre el Seguro de Riesgos Laborales. Durante este periodo se produjo aumento de
Categoría de Riesgo y asignación de códigos correspondientes a 7,257 empresas e instituciones
afiliadas que califican para este proceso en la base de datos de la ARLss, y la corrección de 5,169
de estas empresas en la base de datos de la TSS.
Aprobación de once (11) solicitudes recibidas de las empresas para la reducción de categoría
de riesgo, y corrección de la misma en la base de datos de la ARLss.
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Memoria 2010
ARLSS
REPORTES DE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES.
Para el periodo enero-octubre de 2009 reportaron a la Administradora de Riesgos Laborales 12,024
Accidentes de Trabajo (AT), y para el mismo periodo del 2010 ascendieron a 13,841 representando
un incremento del 15%.
Para la Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura los casos reportados de las
Enfermedades Profesionales (EP) en el período enero – octubre 2009 fueron 246 casos y para el
mismo periodo para el año 2010 el total fue de 336 casos, representando un incremento de un 37%.
Tabla No.3
Accidentes de trabajo
Reportados a la ARLSS
Periodo: enero–octubre
AÑO
CANTIDAD
Grafico No. 3
Accidentes de Trabajo Reportados a la ARLSS
Periodo: enero-octubre
138
2009
12024
14000
2010
13841
13500
41
13000
12 0
12500
24
12000
11500
11000
2009
Tabla No.4
Enfermedades Profesionales
Reportadas a la ARLSS
Periodo: enero–octubre
AÑO
CANTIDAD
2009
246
2010
336
2010
Grafico No. 4
Enfermedades Profesionales Reportadas a la ARLSS
Periodo: enero-octubre
336
350
24 6
300
250
200
150
100
50
0
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2009
2010
Memoria 2010
ARLSS
Pagos de Prestaciones Económicas por Accidentes de Trabajo (AT) y
Enfermedades Profesionales (EP).
De acuerdo a las prestaciones establecidas en la Ley No. 87-01, dentro de este renglón fueron
cubiertos los pagos de Discapacidades, Indemnizaciones y Pensiones como se detalla a
continuación:
Cuadro No. 2
TIPO DE SUBSIDIO
CANTIDAD
DISCAPACIDAD
MONTO RD$
13042
82,212,034.00
INDEMNIZACION
137
9,278,692.00
PENSION
TOTAL
523
23,803,052.17
115,293,778.17
Pagos de Gastos Médicos por Accidentes de Trabajo (AT) y Enfermedades
Profesionales (EP).
El análisis del comportamiento de los pagos realizados por este concepto a los afiliados
accidentados al 30 septiembre 2010, asciende a RD$ 123,584,654.11 (Cientos Veinte y Tres
Millones Quinientos Ochenta y Cuatro Mil Seiscientos Cincuenta y Cuatro Pesos Con 11/100).
Cuadro No. 3
BENEFICIARIOS DE
GASTOS MEDICOS
CANTIDAD
PSS
ARS
HONORARIOS MEDICOS
AFILIADOS
TOTAL
MONTO RD$
9723
559
4468
72,823,902.27
5,339,353.75
35,056,541.53
1281
10,364,856.56
123,584,654.11
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Memoria 2010
ARLSS
ACTIVIDADES DE EDUCACION Y PREVENCION
La Subdirección de Prevención tiene dentro de sus funciones el diseño de programas
permanentes de evaluación de los sistemas de gestion de la prevención de riesgos laborales que
se ejecutan en las empresas afiliadas , orientados a la disminución en frecuencia y gravedad de los
accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales, asesorar e informar a las empresas y a los
trabajadores sobre la manera más efectiva de cumplir las disposiciones de la Ley No.87-01 y sus
reglamentos en materia de prevención de estos riesgos; entendiéndose por prevención el conjunto
de actividades, medidas adoptadas o previstas en todas las fases de actividad de la empresa, con el
fin de disminuir o evitar los riesgos derivados del trabajo (accidentes de trabajo y/o enfermedades
profesionales).
Estas actividades buscan promover la seguridad y salud de los trabajadores, mediante la
identificación de los peligros y riesgos asociados al proceso productivo y el desarrollo de las
medidas necesarias para la disminución y control de estos riesgos.
Cuadro No. 4
Actividades de Educación y Prevención al interior de las empresas
periodo enero – octubre 2010.
Actividad
Total
Evaluación de la gestión preventiva al interior de las
empresas
300
Capacitación y difusión de normativas y reglamentaciones
de seguridad y salud en el trabajo. SRL: Beneficios y
Prestaciones
111
Capacitación y difusión de normativas y reglamentaciones
de seguridad y salud en el trabajo. Seguridad y Salud
70
Auditoria de la Gestión Preventiva
250
Visitas de seguimiento y/o remediación
177
Como resultado de las visitas de remediación en el periodo se logró que al interior de las
empresas conformaran un total de 18 comité mixto de seguridad y salud en el trabajo.
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Memoria 2010
ARLSS
La Administradora de Riesgos Laborales patrocinó el VIII Congreso denominado
”Liderazgo Empresarial en la Gestión de Riesgos Laborales” desarrollado los días 7 y 8 de octubre
por la Confederación Patronal de la República Dominicana (COPARDOM).
Además tuvo una activa participación en el desarrollo de la “Jornada de la Prevención de
Riesgos Laborales para la Región Norte”, la que se realizó como un esfuerzo conjunto de la
Administradora de Riesgos Laborales (ARL); la Asociación de Comerciantes e Industriales de
Santiago (ACIS); la Federación Dominicana de Cámaras de Comercio (FEDOCAMARAS); las
Cámaras de Comercio de las provincias en donde se realizaron las actividades y el Instituto de
Formación Técnico-Profesional (INFOTEP), durante los meses de septiembre, octubre y noviembre
del año 2010. Realizando charlas, talleres, seminarios y encuentros con empresas de la región.
Se mantuvo en coordinación permanente con las promociones institucionales en eventos
deportivos que recibieron patrocinio de la institución: Club San Lázaro, equipo de baseball los
Gigantes del Cibao, torneo de Golf EXATEC, torneo de Golf ACIS y otras agrupaciones menores
de softball y baloncesto.
Materiales Promocionales.
Durante este año 2010 se realizó la edición, impresión y puesta en circulación de 5 nuevos
brochures: uno (1) con informaciones y servicios del Seguro de Riesgos Laborales y cuatro (4) con
consejos preventivos para distintas áreas profesionales. “Personal de Salud”, “Personal Educativo”,
“Personal Administrativo” y “Orden y Limpieza”.
La edición, encarte y distribución del boletin informativo “ORIENTANDO” de la ARL se ha
realizado mensualmente durante este año, llevando informaciones de las actividades realizadas en el
mes asi como mensajes de educacióny prevención.
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Memoria 2010
ARLSS
PSS CONTRATADAS
Para brindar mejor servicio de salud a los afiliados al SRL y fortalecer la cobertura del
mismo, hasta el mes de octubre se han formalizado diecinueve (19) contratos correspondiente al
año 2010, con Prestadoras de Servicios de Salud (PSS), en las que se encuentran: Farmacias,
Hospitales, Centros de Apoyo entre otros, como se muestra en el cuadro No. 5:
Cuadro No. 5
No.
PSS CONTRATADAS PERIODO: ENERO-OCTUBRE 2010
NOMBRE DE LA PSS
ZONA
HOSPITAL GENERAL PLAZA DE LA
1 SALUD
STO. DGO.
2 CENTRO MEDICO VISTA DEL JARDIN
STO. DGO.
CENTRO DE MEDICIANA AVANZADA DE
2 HERRERA
STO. DGO.
SALUD Y VIDA, CENTRO DE TERAPIA
4 FISICA
STO. DGO.
5 FARMACIA LUPITA
STO. DGO.
6 FARMACIA FDN
STO. DGO.
7 SALUD BUCAL
STO. DGO.
8 COMEDISA (SUPLIDOR MATERIALES)
CONSULTORIO DENTAL DRA. FANNY
9 NUÑEZ
STO. DGO.
STO. DGO.
10 ORTOTECNICA SUPLIDOR MATERIALES STO. DGO.
11 CENTRO MEDICO CENTRAL ROMANA
LA ROMANA
12 PATRONATO BENEFICO ORIENTAL
LA ROMANA
13 FARMACIA ORTEGA UREÑA
SALCEDO
14 CENTRO MEDICO CABARETE
PUERTO PLATA
INSTITUTO DE REHABILITACION Y
15 ORTOPEDIA
PUERTO PLATA
16 CENTRO MEDICO DR. BETHANCOUTH
SAN CRISTOBAL
CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS
17 SAMANA
SAMANA
18 CENTRO MEDICO PAULINO ROSARIO
JIMANI
19 FARMACIA NIEVE
MOCA
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Memoria 2010
ARLSS
RESULTADOS ADMINISTRATIVOS Y FINANCIEROS
Ingresos
Al 30 Septiembre del 2010, los Ingresos correspondientes a los aportes de las empresas por
concepto de afiliacion de los empleados al Seguro de Riesgos Laborales, ascendieron a
RD$1,311,468,548.78, realizando la distribución correspondiente de un 75 % para cubrir las
Prestaciones Económicas, un 25% para cubrir los Gastos Médicos, un 9% para los Gastos
Administrativos y 1 % para cubrir la prevención, como se detalla a continuación.
Distribución de los Ingresos por recaudo.
Ingresos ARL Cta. Administrativo
Ingresos ARL Cta. Prevencion
Ingresos ARL Cta. Gastos Medicos
Ingresos ARL Cta. Prestaciones
Ecomicas
TOTALES
130,297,881.67
13,029,788.17
195,446,822.51
972,694,056.43
1,311,468,548.78
Costos Operacionales
Hemos minimizado el tiempo del proceso de pago por concepto de las Discapacidades a un
tiempo menor de 12 horas y en los pagos por Gastos Médicos se ha reducido en un 40%
aproximadamente, el logro se debe a la continua revisión en los procesos del Sistema Financiero
Contable y del Sistema de Información.
Prestaciones Económicas
De acuerdo a las prestaciones establecidas en la Ley 87-01, dentro de este renglón fueron
cubiertos los pagos de Discapacidades, Indemnizaciones y Pensiones como se detalla en el a
continuacion:
DISCAPACIDAD
INDEMNIZACION
PENSIONES
13,042
137
553
TOTALES
82,212,034.00
9,278,692.00
23,803,052.17
13,732 115,293,778.17
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Memoria 2010
ARLSS
Gastos Médicos
El análisis del comportamiento de los pagos realizados por este concepto a los afiliados
accidentados al 30 septiembre 2010, asciende a RD$ 123,584,654.11 (Cientos Veinte y Tres
Millones Quinientos Ochenta y Cuatro Mil Seiscientos Cincuenta y Cuatro Pesos Con 11/100)
PSS
9,723
72,823,902.27
ARS
559
5,339,353.75
Honorarios Medicos
4,468
35,056,541.53
Afiliados
1,281
10,364,856.56
16,031
123,584,654.11
Gastos Administrativos
El principal esfuerzo que se realiza para racionalizar el gasto en este renglon por el bajo
porcentaje de ingresos, correspondiente al pago del personal y gastos generales para poder cubrir
con la demanda de los afiliados con eficiencia en todas las oficinas a nivel nacional.
Por lo que hemos mejorado la calidad de los servicios a través de una atención de calidad
y calidez, directamente relacionada con la actitud del recurso humano, mejorando la infraestructura,
instalando sistemas tecnólogicos y equipando las áreas de trabajo.
Preveción
Este renglón obedece a las acciones de promoción y prevención en materia de seguridad e
higiene en el trabajo, que de acuerdo a las actividades cubiertas al 30 de Septiembre 2010;
asciende a RD$ 37,050,203.51 (Treinta y Siete Millones Cincuenta Mil Doscientos Tres Pesos Con
51/100).
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Memoria 2010
ARLSS
Inversiones
Como resultado de la gestión, en la colocación oportuna de los fondos de Inversiones que
respaldan las reservas técnicas y Financieras, hemos logrado colocarlas en otras instituciones
comerciales a una tasa superior a la que se percibía anteriormente en el Banco de Reservas,
destinadas a cubrir el Pasivo Actuarial correspondiente a los compromisos futuros de Prestaciones
Económicas y Gastos Médicos en que pueden incurrir nuestros afiliados.
RELACION DE INVERSION
SEPT IEMBRE 2010
BANCO DE RESERVAS
RECEPTORA
ADMINISTRATIVA
GASTOS MEDICOS
PRESTACIONES
ECONOMICAS
TOTALES
BNV
CERTIFICADOS
BNV BONOS
BANCO CENTRAL
TOTALES
586,020,055.80
586,020,055.80
15,000,000.00
15,000,000.00
1,204,700,000.00
1,204,700,000.00
4,205,900,000.00
100,000,000.00 2,774,331,465.30 840,765,678.17 7,920,997,143.47
6,011,620,055.80
100,000,000.00 2,774,331,465.30 840,765,678.17 9,726,717,199.27
TOTAL INVERTIDO
SEPTIEMBRE 2010
ENTIDADES
FINANCIERAS
CANTIDAD RD$
% DE INVERSION CON
RELACION AL CAPITAL
INTERESES MENSUAL
X BANCO
BANCO DE RESERVAS
6,011,620,055.80
62
28,592,052.51
BNV C ERTIFICADOS
2,874,331,465.30
30
13,253,881.11
840,765,678.17
8
6,636,900.90
9,726,717,199.27
100
48,482,834.52
BANCO CENTRAL
TOTALES
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