SINDROME DOLOR-DISFUNCIÓN ATM

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Transcripción

SINDROME DOLOR-DISFUNCIÓN ATM
Capítulo
Capítulo 17
17
Patolog
ía de
ón
Patología
de la
la articulaci
articulación
ttémporo-mandibular
émporo-mandibular
Descripción del complejo articular temporomandibular.
Alteraciones del desarrollo. Introducción al estudio de los
desórdenes temporomandibulares. Desórdenes funcionales
de los músculos de la masticación. Luxaciones del complejo
articular temporomandibular. Patología traumática.
Patología infecciosa. Patología inflamatoria. Patología
degenerativa. Anquilosis. Patología tumoral
FILOGENIA
FILOGENIA
DESARROLLO
ESTOMATOGN
ÁTICO
ESTOMATOGNÁTICO
ón
u
uEtapa
Etapa desdentada.
desdentada. Succi
Succión
mamaria
mamaria
ón temporal
u
uDentici
Dentición
temporal
ón mixta
u
uDentici
Dentición
mixta
–– Espacios
éntulos
Espacios ed
edéntulos
–– Dientes
óviles
Dientes temporales
temporales m
móviles
ón definitiva
u
uDentici
Dentición
definitiva
DESARROLLO
ESTOMATOGN
ÁTICO
ESTOMATOGNÁTICO
ón del
u
uErupci
Erupción
del tercer
tercer molar
molar
u
uAgresiones
Agresiones externas
externas
–– Restauraciones
Restauraciones por
por caries
caries
–– Exodoncias
Exodoncias
–– Reposiciones
ésicas
Reposiciones prot
protésicas
–– Facetas
Facetas de
de desgaste
desgaste
ótesis
u
uEdentulismo
Edentulismo total.
total. Pr
Prótesis
removible
removible
ón de
u
uPosici
Posición
de reposo
reposo
INERVACI
ÓN DE LA ATM
INERVACIÓN
u
u
u
u
SENSITIVA
SENSITIVA
––
––
––
N.
-temporal
N. auriculo
auriculo-temporal
N.
N. maseterino
maseterino
N.
N. temporal
temporal profundo
profundo
posterior
posterior
–– terminaciones
terminaciones nerviosas
nerviosas
t
t libres
libres
úsculos de
t
t corp
corpúsculos
de Ruffini
Ruffini
rganos de
t
tó
órganos
de Golgi
Golgi
VEGETATIVA
VEGETATIVA
–– fibras
áticas del
fibras parasimp
parasimpáticas
del
n.
-temporal
n. auriculo
auriculo-temporal
–– plexo
ático de
plexo simp
simpático
de la
la
arteria
temporal
arteria temporal
superficial
superficial
INERVACI
ÓN DE LA ATM
INERVACIÓN
u
u
ón motora
úsculos
MOTORA.
MOTORA. El
El nervio
nervio mandibular
mandibular da
da inervaci
inervación
motora aa los
los m
músculos
––
––
––
––
Temporal
Temporal
Masetero
Masetero
Pterigoideo
Pterigoideo medial
medial
Pterigoideo
Pterigoideo lateral
lateral
VASCULARIZACI
ÓN
VASCULARIZACIÓN
u
u Maxilar
Maxilar interna
interna
u
u Facial
Facial
u
ótida externa
u Car
Carótida
externa
BIOMEC
ÁNICA ARTICULAR
BIOMECÁNICA
ARTICULAR
u
u Movimientos
Movimientos funcionales
funcionales
–– sim
étricos
simétricos
t
t apertura
apertura yy cierre
cierre
t
ón yy retrusi
ón
t protrusi
protrusión
retrusión
–– asim
étricos
asimétricos
t
ón
t desplazamiento
desplazamiento lateral
lateral oo diducci
diducción
u
u Movimientos
Movimientos bordeantes
bordeantes
Movimiento
Movimiento mandibular
mandibular
•posición
•posición inicial
inicial (céntrica)
(céntrica)
•tipo
•tipo (rotación
(rotación yy traslación)
traslación)
•dirección
•dirección (planos)
(planos)
•grado
•grado
•significado
•significado clínico
clínico
u
u
Trastornos
émporoTrastornos ttémporomandibulares
mandibulares
–– óóseos
seos cong
énitos oo del
congénitos
del
desarrollo
desarrollo
t
,
t aplasia,
aplasia, hiploplasia
hiploplasia,
hiperplasia,
hiperplasia, neoplasia
neoplasia
–– discales
discales
t
t desplazamiento
desplazamiento discal
discal con
con
––
––
yy sin
ón
sin reducci
reducción
luxaci
ón articular
luxación
articular
patolog
ía inflamatoria
patología
inflamatoria
t
/sinovitis,
t capsulitis
capsulitis/sinovitis,
poliartritis
poliartritis
–– artrosis
artrosis
t
t primaria
primaria yy secundaria
secundaria
–– anquilosis
anquilosis
t
t fibrosa,
fibrosa, osea
osea
–– fracturas
fracturas condilares
condilares
u
u
Trastorno
Trastorno de
de la
la
musculatura
musculatura
masticatoria
masticatoria
––
––
––
––
––
––
dolor
dolor miofascial
miofascial
miositis
miositis
espamo
espamo muscular
muscular
mialgia
mialgia local
local
inclasificable
inclasificable
contractura
contractura
miofibr
ótica
miofibrótica
neoplasia
neoplasia
Academia
Academia Americana
Americana
de
de dolor
dolor orofacial
orofacial
(AAOP.
(AAOP. 1996)
1996)
EXPLORACI
ÓN DE
EXPLORACIÓN
DE LA
LA ATM
‰
‰
••
••
••
••
••
FUNDAMENTAL
FUNDAMENTAL
historia
ínica
historia cl
clínica
inspecci
ón
inspección
palpaci
ón
palpación
auscultaci
ón
auscultación
ortopantomograf
ía
ortopantomografía
‰
‰
••
••
••
••
COMPLEMENTARIA
COMPLEMENTARIA
radiograf
ías simples
radiografías
simples
especiales
especiales
tomograf
ías
tomografías
computerizadas
computerizadas
resonancia
resonancia
magn
ética
magnética
artroscopia
artroscopia
HISTORIA
ÍNICA
HISTORIA CL
CLÍNICA
••
••
••
••
Dolor
Dolor facial
facial
Limitaci
ón de
Limitación
de la
la apertura
apertura bucal
bucal
Ruidos
Ruidos articulares
articulares
Cefaleas,
értigo,
Cefaleas, hipoacusias
hipoacusias,, vvértigo,
algias
algias cervicales
cervicales o
o dorsales,
dorsales,
hipo
ón, urencias
hipo o
o hipersalivaci
hipersalivación,
urencias
far
íngeas yy sensibilidad
faríngeas
sensibilidad
dentaria
dentaria
Evaluaci
ón postural
Evaluación
postural
‰
‰ Perfil
Perfil facial
facial
‰
‰ Movimientos
Movimientos mandibulares
mandibulares
–– apertura
apertura yy cierre
cierre
••amplitud
amplitud
–– antepulsi
ón yy retropulsi
ón
antepulsión
retropulsión
••alt
alt de
de la
la forma
forma
–– lateralidad
lateralidad
‰
ón del
‰ Modificaci
Modificación
del dolor
dolor
–– prueba
-Poulsen
prueba de
de Krogh
Krogh-Poulsen
–– prueba
ón
prueba de
de descompresi
descompresión
–– prueba
prueba de
de resilencia
resilencia articular
articular
–– Prueba
ésico
Prueba de
de bloqueo
bloqueo anest
anestésico
‰
ón yy estado
‰ Oclusi
Oclusión
estado dentario
dentario
INSPECCIÓN
INSPECCIÓN
‰
‰
ÓN
‰
‰ PALPACI
PALPACIÓN
–– palpaci
ón muscular
palpación
muscular
–– palpaci
ón de
palpación
de la
la ATM
ATM
ÓN
‰
‰ AUSCULTACI
AUSCULTACIÓN
–– chasquidos
clicks)
chasquidos ((clicks)
–– crepitantes
crepitantes
ÍA
‰
‰ ORTOPANTOMOGRAF
ORTOPANTOMOGRAFÍA
ALTERACIONES
ALTERACIONES DEL
DEL DESARROLLO
DESARROLLO
u
u Agenesia
Agenesia
u
u Hipoplasia.
Hipoplasia. Disostosis
Disostosis otomandibular
otomandibular o
o
mandibular
índrome de
mandibular (s
(síndrome
de Franceschetti)
Franceschetti)
u
ón
u Hiperplasia
Hiperplasia hemimandibular.
hemimandibular. Elongaci
Elongación
hemimandibular
hemimandibular
PATOLOG
ÍA TRAUM
ÁTICA
PATOLOGÍA
TRAUMÁTICA
‰
‰ Contusiones
Contusiones
‰
‰ Fracturas
Fracturas
‰
‰ Luxaciones
Luxaciones
LUXACIONES
LUXACIONES DE
DE LA
LA ATM
ATM
ÍNICA
‰
‰ CL
CLÍNICA
–– dolor
dolor
–– limitaci
ón
limitación
funcional
funcional
–– prominencia
prominencia de
de
los
óndilos
los ccóndilos
LUXACI
ÓN DE LA ATM
LUXACIÓN
‰
‰ Superior
Superior
‰
‰ Posterior
Posterior
‰
‰ Medial
Medial o
o lateral
lateral
‰
‰ Anterior
Anterior
LUXACI
ÓN DE LA ATM
LUXACIÓN
úrgico
‰
‰ No
No quir
quirúrgico
–– luxaci
ón aguda
luxación
aguda
–– luxaci
ón de
luxación
de larga
larga
evoluci
ón
evolución
–– luxaci
ón
luxación
recidivante
recidivante
úrgico
‰
‰ Quir
Quirúrgico
–– l.l. recidivante
recidivante
–– l.l. de
de larga
larga
evoluci
ón
evolución
PATOLOG
ÍA INFECCIOSA
PATOLOGÍA
INFECCIOSA
ÍA
‰
‰ ETIOLOG
ETIOLOGÍA
–– efracci
ón
efracción
–– vecindad
vecindad
–– hemat
ógena
hematógena
‰
‰ ANAT.
ANAT. PAT.
PAT.
–– aguda
aguda
t
t seroso
seroso
t
t purulenta
purulenta
–– cr
ónica
crónica
ÍNICA
‰
‰ CL
CLÍNICA
ÓSTICO
‰
‰ DIAGN
DIAGNÓSTICO
–– anamnesis
anamnesis
–– exploraci
ón
exploración
–– punci
ón articular
punción
articular
–– radiograf
ías
radiografías
‰
‰ TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
–– antibi
óticos
antibióticos
–– drenaje
drenaje
PATOLOG
ÍA INFLAMATORIA
PATOLOGÍA
INFLAMATORIA
‰
‰ Artritis
Artritis reumatoide
reumatoide
ética
‰
‰ Espondilitis
Espondilitis anquilopoy
anquilopoyética
émico
‰
‰ Lupus
Lupus eritematoso
eritematoso sist
sistémico
ARTRITIS
ARTRITIS REUMATOIDE
REUMATOIDE
Idiopática. 1%. 3:1 x:y. 35-50 años
‰
‰
‰
‰
CRITERIOS
ÓSTICOS:
CRITERIOS DIAGN
DIAGNÓSTICOS:
rigidez
ás
rigidez matutina
matutina durante
durante m
más
de
de una
una hora,
hora, artritis
artritis de
de 33 oo
mas
mas articulaciones,
articulaciones, artritis
artritis
de
de las
las articulaciones
articulaciones de
de la
la
mano,
étrica,
mano, artritis
artritis sim
simétrica,
nnódulos
ódulos reumatoides,
reumatoides, factor
factor
reumatoide
érico yy cambios
reumatoide ssérico
cambios
radiogr
áficos.
radiográficos.
ANATOM
ÍA PATOL
ÓGICA:
ANATOMÍA
PATOLÓGICA:
sinovitis
sinovitis persistente
persistente ►
►
destrucci
ón articular
destrucción
articular
progresiva
progresiva ►
► anquilosis
anquilosis
‰
‰
‰
‰
ATM
ATM (50%):
(50%):
reabsorci
ón condilar,
reabsorción
condilar,
anteroposici
ón condilar,
anteroposición
condilar,
hipomovilidad
, aplanamiento
hipomovilidad,
aplanamiento
yy proliferaciones
proliferaciones marginales
marginales
TRATAMIENTO
:
TRATAMIENTO:
AINEs,
AINEs, reposo
reposo yy fisioterapia
fisioterapia
sales
údicos,
sales de
de oro,
oro, antipal
antipalúdicos,
corticoides
corticoides ee
inmunosupresores
inmunosupresores
(ciclofosfamida,
(ciclofosfamida, azatioprina
azatioprina yy
methotrexate
)
methotrexate)
CIRUG
ÍA
CIRUGÍA
LUPUS
LUPUS ERITEMATOSO
ERITEMATOSO DISCOIDE
DISCOIDE
rash
rash malar,
malar, rash
rash discoide,
discoide, fotosensibilidad
fotosensibilidad,,
úúceras
ceras orales,
orales, artritis,
artritis, pleuritis
pleuritis yy
pericarditis,
ón renal,
ón
pericarditis, afectaci
afectación
renal, afectaci
afectación
neurol
ógica, trastornos
ógicos,
neurológica,
trastornos hematol
hematológicos,
alteraci
ón inmunol
ógica yy anticuerpos
alteración
inmunológica
anticuerpos
antinucleares
antinucleares
‰
‰ artritis
artritis en
en el
el 75%
75% de
de los
los casos
casos
‰
‰
PATOLOG
ÍA DEGENERATIVA
PATOLOGÍA
DEGENERATIVA
30% de los ancianos presentan lesiones macroscópicas (↓ DV)
‰
‰
‰
‰
ANATOM
ÍA PATOL
ÓGICA:
ANATOMÍA
PATOLÓGICA:
fibrilaci
ón ►
ón ►
fibrilación
► perforaci
perforación
►
erosi
ón ►
ón (Toller)
erosión
► reparaci
reparación
(Toller)
CL
ÍNICA ::
CLÍNICA
dolor
dolor articular
articular que
que ↑↑ con
con los
los
movimientos,
movimientos, dolor
dolor aa la
la
palpaci
ón, limitaci
ón
palpación,
limitación
funcional,
ón hacia
funcional, desviaci
desviación
hacia el
el
lado
ón
lado afecto,
afecto, crepitaci
crepitación
audible
audible yy auscultable
auscultable
‰
u
u
‰
DIAGN
ÓSTICO:
DIAGNÓSTICO:
‰
u
u
‰
TRATAMIENTO
:
TRATAMIENTO:
––
––
cl
ínica
clínica
radiolog
ía
radiología
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO CONSERVADOR
CONSERVADOR
rehabilitaci
ó
n
oclusal,
rehabilitación oclusal,
analg
ésicos, fisioterapia
analgésicos,
fisioterapia
CORTICOIDES
CORTICOIDES
CIRUG
ÍA
CIRUGÍA
––
––
––
condilectom
ía alta
condilectomía
alta
artroplastia
-articular
artroplastia intra
intra-articular
reconstrucci
ón con
ótesis
reconstrucción
con pr
prótesis
PATOLOG
ÍA TUMORAL
PATOLOGÍA
TUMORAL
Pueden derivar del cóndilo, cavidad glenoidea, cápsula articular y menisco
‰
‰
‰
‰
CLASIFICACI
ÓN:
CLASIFICACIÓN:
–– BENIGNOS.
- condroma,
BENIGNOS.condroma, con
condroblastoma
, osteocondroma
,
droblastoma,
osteocondroma,
fibromixoma
, mixoma
fibromixoma,
mixoma osifi
osificante,
…
cante, angioma
angioma…
–– MALIGNOS.
- condrosarcoma,
MALIGNOS.condrosarcoma,
fibrosarcoma,
fibrosarcoma, mieloma,
mieloma, me
mettástasis
ástasis
CL
ÍNICA ::
CLÍNICA
–– estadio
estadio intrarticular
intrarticular dolor
dolordisfunci
ón, alt
disfunción,
alt de
de la
la movilidad
movilidad
–– tumoraci
ón pretragiana
tumoración
pretragiana
u
u
DIAGN
ÓSTICO:
DIAGNÓSTICO:
‰
‰
TRATAMIENTO
:
TRATAMIENTO:
––
––
cl
ínica
clínica
radiolog
ía
radiología
––
––
CIRUG
ÍA
CIRUGÍA
RADIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
ANQUILOSIS
ANQUILOSIS
‰
‰
ETIOLOG
ÍA:
ETIOLOGÍA:
–– traumatismos
traumatismos
t
t
t
t
fracturas
fracturas condilares
condilares
lesiones
étricas
lesiones obst
obstétricas
–– infecciones
infecciones
t
t
t
t
‰
‰
t
t
primarias
primarias
secundarias
secundarias
diseminaci
ón hemat
ógena
diseminación
hematógena
––
––
––
enfermedades
áticas
enfermedades reum
reumáticas
neoplasias
neoplasias
radioterapia
radioterapia
––
––
fibrosas
seas
fibrosas uu óóseas
articulares
articulares oo articulares
articulares yy
periarticulares
periarticulares
ANATOM
ÍA PATOL
ÓGICA:
ANATOMÍA
PATOLÓGICA:
‰
‰
CL
ÍNICA:
CLÍNICA:
––
––
––
disminuci
ón de
disminución
de la
la apertura
apertura
hipodesarrollo
hipodesarrollo mandibular
mandibular
malposici
ón dentaria
malposición
dentaria
ANQUILOSIS
ANQUILOSIS
‰
‰
DIAGN
ÓSTICO:
DIAGNÓSTICO:
––
––
––
anamnesis
ón
anamnesis yy exploraci
exploración
radiolog
ía (simple
radiología
(simple yy TC)
TC)
biopsia
biopsia yy EMG
EMG
ANQUILOSIS
ANQUILOSIS
‰
‰
TRATAMIENTO
:
TRATAMIENTO:
––
––
condilectom
ía
condilectomía
artroplastia
artroplastia
interruptora
interruptora
t
t interposicional
interposicional
t
t
––
––
reconstrucci
ón prot
ética
reconstrucción
protética
etiol
ógico
etiológico
PATOLOG
ÍA DISFUNCIONAL
PATOLOGÍA
DISFUNCIONAL
‰
‰
ETIOLOG
ÍA
ETIOLOGÍA
‰
‰
PATOGENIA
PATOGENIA
––
––
––
––
traumatismos
traumatismos agudos
agudos
microtrauma
ónico
microtrauma cr
crónico
maloclusi
ón
maloclusión
defectos
defectos de
de forma
forma oo
desarrollo
desarrollo
–– desplazamiento
desplazamiento del
del disco
disco
chasquido
íproco
chasquido rec
recíproco
–– bloqueo
bloqueo intermitente
intermitente
cerrado
ónico)
cerrado (agudo
(agudo yy cr
crónico)
–– perforaci
ón
perforación
–– artrosis
artrosis
‰
‰
S
ÍNTOMAS
SÍNTOMAS
–– dolor
dolor localizado
localizado en
en
ATM
ATM oo irradiado
irradiado
–– limitaci
ón de
limitación
de la
la
apertura
apertura
–– chasquidos
chasquidos
‰
‰
SIGNOS
SIGNOS
–– dolor
ón
dolor aa la
la palpaci
palpación
t
t externa
externa ee intraoral
intraoral
–– sensibilidad
sensibilidad muscular
muscular
t
t masetero,
masetero, temporal
temporal yy
––
––
pterigoideo
pterigoideo externo
externo
alteraci
ón de
alteración
de movimientos
movimientos
signos
signos de
de hiperactividad
hiperactividad
muscular
muscular
t
ón,
t hipertrofia,
hipertrofia, atricci
atricción,
lesi
ón periodontal,
lesión
periodontal,
indentaci
ón
indentación
PATOLOG
ÍA DISFUNCIONAL
PATOLOGÍA
DISFUNCIONAL
‰
‰
‰
‰
ANAMNESIS
ANAMNESIS
EXPLORACI
ÓN
EXPLORACIÓN
FFÍSICA
ÍSICA
–– amplitud
amplitud de
de
apertura
apertura
–– diducci
ón
diducción
mandibular
mandibular
–– laterodesviaci
ón
laterodesviación
–– ruidos
ruidos articulares
articulares
––
––
t
t chasquidos
chasquidos
t
ón
t crepitaci
crepitación
palpaci
ón muscular
palpación
muscular
an
álisis oclusal
análisis
oclusal
‰
‰
ESTUDIO
ESTUDIO
RADIOGR
ÁFICO
RADIOGRÁFICO
–– Rx,
Rx, TC,
TC, RNM
RNM
‰
‰
ARTROSCOPIA
ARTROSCOPIA
–– diagn
óstico
diagnóstico
–– tratamiento
tratamiento
CL
ÍNICA GENERAL
CLÍNICA
Dolor
Dolor
‰
ón dentaria
‰ Oclusi
Oclusión
dentaria
‰
‰ Sistema
Sistema muscular
muscular
‰
ón cabeza
‰ Relaci
Relación
cabezacuello
cuello
‰
íntomas ps
íquicos
‰S
Síntomas
psíquicos
‰
‰
DOLOR
-facial
‰
‰ Dolor
Dolor craneo
craneo-facial
‰
‰ Dolor
Dolor articular
articular yy periarticular
periarticular
‰
‰ Dolor
Dolor para
para yy prevertebral
prevertebral
‰
‰ Dolor
Dolor irradiado
irradiado
OCLUSI
ÓN DENTARIA
OCLUSIÓN
ón
‰
‰ Maloclusi
Maloclusión
érdida de
ón vertical
‰
‰P
Pérdida
de dimensi
dimensión
vertical
érdida brusca
ón
‰
‰P
Pérdida
brusca de
de la
la oclusi
oclusión
ón o
ón dentaria
‰
‰ Atricci
Atricción
o abrasi
abrasión
dentaria
SISTEMA MUSCULAR
úsculos
‰
‰ Espasmo
Espasmo m
músculos
masticadores
masticadores
úsculos del
‰
‰ Espasmo
Espasmo m
músculos
del cuello
cuello
úsculos labio
‰
‰ Espasmos
Espasmos m
músculos
labio-lengua
-mejilla
lengua-mejilla
‰
‰ Hipertrofias
Hipertrofias musculares
musculares
RELACI
ÓN CABEZA
-CUELLO
RELACIÓN
CABEZA-CUELLO
érdida de
‰
‰P
Pérdida
de la
la lordosis
lordosis normal
normal
‰
‰ Hiperlordosis
Hiperlordosis
‰
‰ Inclinaciones
Inclinaciones o
o rotaciones
rotaciones de
de la
la
cabeza
cabeza
‰
‰ Cifosis
Cifosis dorsal
dorsal
S
ÍNTOMAS PS
ÍQUICOS
SÍNTOMAS
PSÍQUICOS
‰
‰ Angustia
Angustia
ón
‰
‰ Depresi
Depresión
‰
‰ Ansiedad
Ansiedad
ínica
‰
‰ Cl
Clínica
CAPSULITIS
–– Aparici
ón brusca.
ólo
Aparición
brusca. Dolor
Dolor agudo
agudo ssólo
en
en ATM
ATM
–– Limitaci
ón de
Limitación
de movimientos
movimientos
–– Exploraci
ón dolorosa
Exploración
dolorosa
‰
‰ Patogenia
Patogenia
–– Proceso
ápsula
Proceso inflamatorio
inflamatorio de
de la
la c
cápsula
articular
articular
–– Traumatismo
Traumatismo
CAPSULITIS
‰
‰ Tratamiento
Tratamiento
–– Reposo
ón (dieta
Reposo de
de la
la articulaci
articulación
(dieta
blanda)
blanda)
–– Calor
Calor local
local
–– Antiinflamatorios
Antiinflamatorios asociado
asociado a
a
antineur
íticos yy relajantes
antineuríticos
relajantes
musculares
musculares
SDD DEL ADOLESCENTE
ón
‰
‰ Exploraci
Exploración
–– Chasquido
íproco
Chasquido rec
recíproco
–– Dolor
Dolor en
en la
la ATM
ATM yy en
en
Pterigoideo
Pterigoideo externo
externo
–– Desviaci
ón de
ínea
Desviación
de la
la llínea
media
media hacia
hacia el
el lado
lado
doloroso
doloroso (lado
(lado de
de trabajo)
trabajo)
–– Hipertrofia
Hipertrofia muscular
muscular en
en lado
lado de
de
trabajo
trabajo
SDD DEL ADOLESCENTE
ínica
‰
‰ Cl
Clínica
–– M
ás en
ños
Más
en mujeres
mujeres entre
entre 15
15 yy 25
25 a
años
–– Desviaci
ón hacia
Desviación
hacia lado
lado de
de trabajo
trabajo
(doloroso)
(doloroso)
–– Dolor
áneo yy aa la
ón
Dolor espont
espontáneo
la masticaci
masticación
–– Chasquidos
ón
Chasquidos articulares
articulares yy disminuci
disminución
apertura
apertura
‰
‰ Patogenia
Patogenia::
–– Cambios
Cambios oclusales
oclusales (progresivos
(progresivos oo
bruscos)
bruscos)
–– Incoordinaci
ón del
óndilo con
Incoordinación
del ccóndilo
con el
el
menisco
menisco
SDD DEL ADOLESCENTE
‰
‰ Tratamiento
Tratamiento
–– Tratamiento
édico 15
ías
Tratamiento m
médico
15 ddías
–– Ejercicios
ón muscular
Ejercicios de
de relajaci
relajación
muscular
–– Tallado
Tallado selectivo
selectivo
–– FFérula
érula de
de descarga
descarga
Tratamiento
Tratamiento rehabilitador
rehabilitador en
en el
el dolor
dolor
ttémporo-mandibular
émporo-mandibular
Revista
ía
Revista Europea
Europea de
de Odontoestomatolog
Odontoestomatología
2003;
-24
2003; 15:
15: 219
219-24
LUXACI
ÓN DEL DISCO CON
LUXACIÓN
REDUCCI
ÓN
REDUCCIÓN
ínica
‰
‰ Cl
Clínica
–– Precisa
Precisa lateralidad
lateralidad durante
durante la
la apertura
apertura
–– Auscultaci
ón: Chasquido
Auscultación:
Chasquido en
en el
el bloqueo
bloqueo
–– Disminuci
ón de
Disminución
de espacio
espacio articular
articular de
de lado
lado
afecto
afecto
‰
‰ Patogenia
Patogenia
–– Grandes
éntulas sin
ón
Grandes zonas
zonas ed
edéntulas
sin reposici
reposición
–– Masticaci
ón unilateral
Masticación
unilateral
LUXACI
ÓN DEL DISCO CON
LUXACIÓN
REDUCCI
ÓN
REDUCCIÓN
‰
‰ Tratamiento
Tratamiento
–– Tratamiento
édico
Tratamiento m
médico
–– Posici
ón de
áxima relajaci
ón=
Posición
de m
máxima
relajación=
Mioc
éntrica
Miocéntrica
–– Reposici
ón de
Reposición
de piezas
piezas perdidas
perdidas
–– F
érula de
Férula
de descarga
descarga
–– Tallado
Tallado selectivo
selectivo
–– Rehabilitaci
ón oclusal
Rehabilitación
oclusal
Miocéntrica o máxima relajación
Mioc
éntrica o
áxima
Miocéntrica
om
máxima
relajaci
ón
relajación
LUXACI
ÓN DEL DISCO SIN
LUXACIÓN
REDUCCI
Ó
N
REDUCCIÓN
‰ Clínica
‰ Clínica
–– Aparici
ón brusca
Aparición
brusca en
en paciente
paciente con
con
historia
ínica anterior
historia cl
clínica
anterior
–– Imposibilidad
Imposibilidad de
de apertura
apertura
–– P
érdida brusca
Pérdida
brusca de
de chasquidos
chasquidos
articulares
articulares
‰
Tratamiento
‰ Tratamiento
–– Antiinflamatorios
Antiinflamatorios
–– Dieta
Dieta blanda
blanda un
un mes
mes
–– FFérula
érula de
ño
de descarga
descarga un
un aaño
–– Rehabilitaci
ón oclusal
Rehabilitación
oclusal
PATOLOG
ÍA DISFUNCIONAL
PATOLOGÍA
DISFUNCIONAL
‰
‰
CONSERVADOR
CONSERVADOR
––
––
––
––
––
––
analg
ésicos
analgésicos
AINEs
AINEs
relajantes
relajantes musculares
musculares
ansiol
íticos
ansiolíticos
tratamientos
ón
tratamientos oclusi
oclusión
fférulas
érulas posicionadoras
posicionadoras
‰
‰
QUIR
ÚRGICO
QUIRÚRGICO
–– artroscopia
artroscopia
lisis
lisis de
de adherencias
adherencias
t
t lavado
lavado articular
articular
ón discal
t
t reposici
reposición
discal
t
t escleroterapia
escleroterapia
ía parcial
t
t meniscectom
meniscectomía
parcial
t
t
–– artrotom
ía
artrotomía
condilectom
ía
condilectomía
t
t reposicionamiento
reposicionamiento discal
discal
t
t artroplastias
artroplastias
ía
t
t eminectom
eminectomía
t
t
DOLOR
MÚSCULOS REFERIDO
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
(esternal)
Dolor en el vértice del craneo
TRAPECIO
ESTERNOCLEIDOMAST esternal
TEMPORAL
SEMIESPINOSO DE LA CABEZA
TRAPECIO
ESTERNOCLEIDOMAST esternal
TEMPORAL
SEMIESPINOSO DE LA CABEZA
ESTERNOCLEIDOMAST esternal
ESTERNOCLEIDOMAST clavicular
FRONTAL
CIGOMÁTICO MAYOR
PTERIGOIDEO LATERAL
MASETERO profundo
ESTERNOCLEIDOMAST clavicular
PTERIGOIDEO MEDIAL
Dolor en la parte posterior de la
cabeza
Cefalea temporal
Cefalea frontal
Dolor en el oido y en la ATM
DOLOR
MÚSCULOS REFERIDO
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
TEMPORAL
ESPLENIO DEL CUELLO
MASETERO superficial
OCCIPITAL
ORBICULAR DEL OJO
ESTERNOCLEIDOMAST esternal
MASETERO superficial
PTERIGOIDEO LATERAL
TRAPECIO
PLATISMA
ORBICULAR DEL OJO
CIGOMÁTICO MAYOR
TEMPORAL
MASETERO superficial
DIGÁSTRICO anterior
Dolor en el oido y la ceja
TRAPECIO
Dolor en la parte posterior del cuello
ESTERNOCLEIDOMAST esternal
DIGASTRICO
Dolor en la garganta y la parte
posterior del cuello
Dolor en la mejilla y en la mandíbula
Dolor de muelas

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