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Examen de la mucosa bucal
• Pápula- Elevación superficial redonda, ovoide, sólida
que mide menos de 0.5 cm. de diámetro, palpable,
generalmente de base sésil.
Para la exploración correcta de la mucosa bucal, ésta
se divide en regiones anatómicas, lo cual sistematiza
la exploración y evita la omisión de alguna zona
en particular. El examen bucal debe realizarse
considerando las medidas universales para el control
de infecciones y siguiendo siempre la misma rutina,
con adecuada iluminación y usando el espejo plano
o abatelenguas desechables, gasas para la retracción
de la lengua, cubrebocas, guantes de látex
desechables y anteojos protectores o careta.
• Nódulo- Aumento de volumen localizado,
generalmente sólido, palpable, circunscrito, suele medir
de 0.5 mm hasta varios centímetros.
• Tumor- Neoformación de una porción de tejido.
Es palpable, circunscrito, elevado, y constituido por
proliferación tisular.
La exploración topográfica de la mucosa bucal,
se inicia con las estructuras bucales externas para
continuar con la cavidad bucal propiamente dicha:
zona de los labios, mucosa bucal, encía, lengua y
paladar (duro y blando).
ALTERACIONES DE LA MUCOSA BUCAL
POTENCIALMENTE MALIGNAS
LESIONES ELEMENTALES
Las alteraciones de la mucosa bucal potencialmente
malignas, al igual que el cáncer bucal, tienen una
gran variedad de presentaciones clínicas, que se
encuentran dentro del espectro de las llamadas
lesiones elementales:
• Mácula (mancha)- Área circunscrita con cambio
de color sin elevación o depresión de los tejidos
circundantes, no es palpable.
• Placa- Elevación de la superficie de la mucosa,
generalmente bien definida, con bordes bien o mal
circunscritos y de superficie lisa, rugoso, o de aspecto
verrugoso.
• Úlcera- Lesión que se caracteriza por la pérdida de
la superficie epitelial, quedando expuesto el tejido
conjuntivo. La profundidad varía y la zona central o
fondo puede tener aspecto hemorrágico, o cubierto por
una membrana de color blanco, grisáceo, o amarillento,
los bordes son lisos y eritematosos o indurados firmes y
elevados.
Imagen 1. Leucoplasia en surco vestibular
posterior y anterior.
Las alteraciones potencialmente malignas son
entidades que están asociadas a alteraciones en la
homeostasis en el epitelio bucal que desencadenan
su transformación maligna. La más común de ellas es
la leucoplasia bucal, que es una nomenclatura que
debería usarse para identificar a lesiones blancas con
riesgo de malignidad. El riesgo de transformación
especialmente tabaquismo, alcoholismo, estilo
de vida, inmunosupresión y probablemente
algunos virus. Al identificarla clínicamente se debe
realizar un diagnóstico diferencial que consiste
en la exclusión de otras entidades blancas no
patológicas y patológicas como: leucoedema,
mordisqueo del carrillo, queratosis fraccional,
candidiasis pseudomembranosa, leucoplasia vellosa.
El diagnóstico definitivo se realizará, una vez que se
hallan descartando los posibles factores traumáticos
o infecciosos y si la lesión persiste después de
tres semanas, es obligatorio remitir el caso a la
consulta especializada de patología bucal para el
establecimiento del diagnóstico definitivo.
Imagen 2. Leucoplasia en piso de boca
Contacto: C.D. Edgar T. Díaz Cervantes
Odontología Oncológica del Hospital Juárez de México
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Fuente: Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades, Benjamín Franklin no. 132, Col. Escandón, Deleg. Miguel Hidalgo C.P. 11800, México, D.F.
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