hoja informativa sobre transporte de sillas de ruedas o

hoja informativa sobre transporte de sillas de ruedas o

HOJA INFORMATIVA AL CLIENTE SOBRE EL
TRANSPORTE DE SILLA DE RUEDAS / AYUDAS
MOTRICES
Confidencial
Debe ser cumplimentado y firmado
por el pasajero.
Estimado cliente:
Si Vd., tiene previsto viajar con su propia silla de ruedas o equipos de ayuda a la movilidad en los vuelos de Air Europa, le rogamos lea los consejos e instrucciones, tome el
tiempo necesario para completar este formulario y presente una copia del mismo cuando facture su equipo (silla de ruedas, etc) o lo adjunte a la silla de ruedas o equipo en
cuestión de forma que podamos facilitarle la asistencia tal como Vd. la ha requerido.
Preaviso y facturación
• Informe a Air Europa (Centro de Atención Telefónico - CAT) con, al menos, 48 horas de antelación al viaje previsto para el transporte de estos equipos. Sin embargo, haremos
todo lo posible para confirmarle la petición realizada dentro de este margen de tiempo.
• Facturación: Se recomienda llegar al aeropuerto 60 minutos antes de la hora recomendada de facturación para poder asegurar el tiempo suficiente para la manipulación y
embalaje del equipo en cuestión.
Contestar todas las preguntas. Marcar con una cruz (x) las casillas “Si” o “No”. Usar letras mayúsculas legibles para completar este formulario.
1.
Ruta/Itinerario (Datos obligatorios)
Desde:
A:
Desde:
A:
Localizador de la Reserva:
Nro. Vuelo:
Nro. Vuelo:
Fecha:
Fecha:
(DD/MMM/AA)
(DD/MMM/AA)
2.
 WCHR
 WCHS
 WCHC
Tipo de ayuda que necesita:
WCHR El pasajero no puede caminar largas distancias pero puede subir y bajar escaleras y desplazarse en la cabina de pasajeros.
WCHS El pasajero puede caminar pero no puede subir/bajar las escaleras de la terminal y/o del avión.
WCHC El pasajero no puede caminar ni subir/bajar escaleras del avión y/o de la terminal de pasajeros. Necesita asistencia en el avión a/desde el asiento, baños y con las comidas
3.
Modelo:
Tipo de silla de ruedas:
(Tenga en cuenta que la ayuda dentro de lavabos o con las comidas no es proporcionada por el personal de Air Europa).
WCBD
WCBW
WCMP
WCLB
4.
 WCBW
 WCMP
 WCLB
Si es silla de ruedas eléctrica, confirmar tipo de batería:
 Gel/No derramable
5.
6.
 WCBD
(Batería no derramable) para ser transportada por un pasajero al que se le puede requerir la notificación / preparación e información sobre cómo se puede desmontar la silla de
ruedas. Se debe informar del peso y medidas de la silla de ruedas.
(Batería derramable) para ser transportada por un pasajero al que se le puede requerir la notificación / preparación e información sobre cómo se puede desmontar la silla de
ruedas. Se debe informar del peso y medidas de la silla de ruedas.
(Silla de ruedas manual – sin batería) para ser transportada por un pasajero. Pueden ser especificados de peso y dimensiones.
Se debe informar del peso y medidas de la silla de ruedas.
Batería de litio ion para ser transportada por un pasajero al que se le puede requerir la notificación / preparación e información sobre cómo se debe desmontar la silla de ruedas.
Se debe informar del peso y medidas de la silla de ruedas.
Si es manual:
Peso:
Ancho
 Acido/húmeda (derramable)
 Batería de ion-litio
 Desmontable/plegable  No desmontable/No plegable
kg
lbs
Alto
Medidas
Ancho:
Alto:
Largo:

7.
8.
¿Dónde se encuentra el freno de la silla de ruedas?:
9.
11.
12.

pulgadas
 No
Largo
¿Qué partes se pueden doblar o plegar (si aplica)?
1.
4.
10.
 Yes
cm
Lugar donde se encuentra la llave:
¿El equipo opera con
llave / código?
2.
5.
3.
6.
¿Tiene la silla de ruedas alguna parte que se pueda desmontar?:
 Si (Especificar)
1.
4.
3.
6.
2.
5.
¿Tiene intención de transportar en la cabina de pasajeros alguna parte de la silla de ruedas?:
 Si (Especificar)
1.
4.
3.
6.
2.
5.
 No
 No
Anotar cualquier instrucción especial o precauciones a tener en cuenta:
Nota: Las ruedas u otros componentes de la silla de ruedas / ayuda motriz deben poder desmontarse sin herramientas en el aeropuerto.
13.
Indicar desperfectos de la silla / ayuda motriz antes del vuelo(si procede):
Nota: En caso de pérdida o daños a sillas de ruedas/ayudas motrices, el pasajero al que pertenezca el efecto, una vez realizada la oportuna reclamación, será indemnizado con
arreglo a las normas del Derecho Internacional, comunitario y nacional. (Art. 22.2 Convenio de Montreal), a menos que el pasajero haya hecho una especial declaración de valor y
haya pagado una suma suplementaria
Firma del cliente
Lugar:
Fecha :
(DD/MMM/AA)
Pasajero: a) Por favor adjuntar a este formulario una foto de su silla de ruedas (si es posible) e indique como sostenerle.
b) Una vez haya completado y firmado este formulario, le rogamos envíe una copia al Agente de Viajes o al Centro de Atención telefónico (CAT) de Air Europa.
AEA-MOP7-001-F115-R02
En cumplimiento de la LOPD, le informamos que sus datos serán tratados con la única y exclusiva finalidad de gestionar adecuadamente su equipaje y no serán cedidos a terceros
que no intervengan en la prestación del servicio y con idénticas finalidades. Asimismo, le informamos que puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición,
dirigiéndose a la dirección de LOPD, Globalia Corporación, Polígono Son Noguera, Carretera Arenal-Llucmajor, KM 21.5, C.P. 07620, Llucmajor, Islas Baleares, España.
CUSTOMER WHEELCHAIR / MOBILITY AID
INFORMATION
Confidential
To be completed by the Customer
Dear customer
If you plan on traveling with your own wheelchair or with other mobility aid on Air Europa flights, please read the advices and instructions, take the time to complete this form and
present a copy of this form when checking your assistive device or attach it to your assistive device so that we can assist you in the manner you require. For its acceptance, we
kindly remind you that wheelchairs / mobility aids shall be disassembled without tools.
Advance notice and check-in
Please inform Air Europa Reservations 48 hours in advance of travel that you wish to transport such equipment. However, we will make every effort to accommodate request
made within that time frame.
Check-in at least 60 minutes in advance of the recommended check-in time for your flight to ensure sufficient time for special handling and packaging.


Answer all questions. Enter a cross (X) in the appropriate “Yes” or “No” boxes. Use block letters when completing this form.
1.
Routing/Itinerary (flight details mandatory)
Booking Ref Nr:
From:
To:
Flight number:
Date:
(DD/MMM/YY)
From:
To:
Flight number:
Date:
(DD/MMM/YY)
2.
Type of assistance needed:
 WCHR
 WCHS
 WCHC
The passenger can climb steps and walk in cabin. Impaired in walking long distances, e.g:. by walking over ramp.
WCHR
The passenger is unable to climb steps, can walk cabin. Needs assistance in boarding/disembarking (e.g. on passenger steps).
WCHS
Immobile passenger. Needs also assistance in the aircraft to/from seat, toilets and with meals (Please note that help within toilet or with meals is not provided by airline).
WCHC
3.
Wheelchair model:
Wheelchair type:
WCBD
WCBW
WCMP
WCLB
4.
 WCBW
 WCMP
 WCLB
If Power/Motorized, confirm battery type:
 Gel/Dry cell (non spillable)
5.
6.
 WCBD
(Dry cell battery) To be transported by a Customer which may require advance notification/preparation/(dis)assembly. Weight and dimensions may be specified. Wheelchair and
battery must be claimed and rechecked at each interline transfer point.
(Wet cell battery) To be transported by a Customer which may require advance notification/preparation/(dis)assembly. Weight and dimensions may be specified. Wheelchair and
battery must be claimed and rechecked at each interline transfer point.
(Manual power) To be transported by a Customer. Weight and dimensions may be specified.
Lithium ion battery to be transported by a Customer which will require advance notification/preparation. Weight and dimensions may be specified. Wheelchair and battery must be
claimed and rechecked at each interline transfer point.
If manual:
Weight:
Width
 Acid/wet cell (spillable)
 Lithium ion battery
 Foldable/Collapsible  Not foldable/Collapsible
kg
lbs
Heigth
Size
Width:
Heigth:
Length:

7.
Key operated?
8.
9.
Location of brake release:
Which parts may be folded or collapsed (if applicable)?
1.
2.
 Si
 No
4.
10
11
12
cm

inches
Key location:
Length
3.
5.
6.
Does the wheelchair have any removable parts?:
 Yes (list below)
1.
2.
4.
5.
 No
3.
6.
Will you bring any parts of the chair into the aircraft cabin?
 Yes (list below)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
 No
Special instructions or precautions:
Note: Wheels or other wheelchair / mobility aid components shall be disassembled without tools at the airport.
13
Please notify damages (if any) to wheelchair / mobility aid before flight:
Note: In case of loss or damage to the wheelchair / mobility aid, once the timely claim has been made, the owner will be indemnified in accordance with the rules of international,
community and national law (Art. 22.2 Montreal Convention), unless the passenger has signed a special value declaration and has paid a supplementary sum.
Customer Signature:
Place:
Date:
(DD/MMM/YY)
Customer: a) Please attach a picture of your mobility device (if possible) to the form and indicate where to lift.
b) After you have completed and signed this form, please forward a copy to your Booking Agent or Air Europa Call Centre (CAT).
AEA-MOP7-001-F115-R02
In compliance with LOPD, we would like to inform you that all your data will be used to manage appropriately your baggage and such information will be not disclosed to third
parties. Any user may, at any time, exercise his or her right to access, rectify, cancel or contest the personal data supplied to AIR EUROPA by writing to LOPD. Globalia
Corporación. Polígono Son Noguera. Carretera Arenal-Llucmajor, KM 21.5. C.P. 07620. Llucmajor. Islas Baleares (España).