Fundación Pública Residencia de Ancianos Mizpirualde de Bergara

Fundación Pública Residencia de Ancianos Mizpirualde de Bergara

MIZPIRUALDE ZAHARREN EGOITZA
Memoria 2012
MEMORIA GENERAL
EJERCICIO 2012
Documento elaborado por:
El Administrador……………..…………... Gregorio Iruretagoyena
La Coordinadora…………………………. Alazne Irazabal
La Supervisora………….. ………………. Arantxa Goikoetxea
La Psicóloga……………………………… Orbaiz Formoso
La Responsable del área sanitaria………Nieves Antón
Responsable del servicio de farmacia….Maitane Urrutia
Bergara, 20 de Marzo de 2013
2
INDICE
Página
4-10
11-14
Introducción
Caracteristicas del centro
.-Descripción del centro
.-Objetivo y finalidad del centro
.-Estructura
.-Servicios que presta
Órganos de gestión
Población atendida
.-Evolución de la población residente
.-Distribución de residentes por edad
Área de recursos humanos
.-Composición de las plantillas
.-Formación
.-Indice de absentismo
Área de Coordinación
Área Asistencial
Área Sanitaria
Área de Farmacia
Área Social
Área de intervención Psico-social
.-Memoria de las actividades desarrolladas
.-Estudio valorativo del área psico-social
Equipo de mejora continua
Área económica
.-Balance de situación
.-Cuenta de Pérdidas y Ganancias
.-Balance por partidas
.-Análisis presupuestos 2009-2010
15-16
17
18-19
20-25
26-34
35-56
57-78
78-83
84-129
130-136
137-143
Anexos
144-147
Anexo 1: Cuadro de formación
Agradecimiento de familiares
3
INTRODUCCION
Como puntos más destacados durante este año señalaríamos los siguientes:
En Relación a los residentes:
A 31 de diciembre la Residencia cuenta con 108 plazas (1 reservada para casos
excepcionales). Se ha disminuido el nº de plazas en 2 porque la Diputación Foral de
Gipuzkoa establece que la Unidad Psicogeriátrica tiene que contar con 8 habitaciones
dobles y 2 individuales (Pasamos de 20 a 18 plazas).
De las 108 plazas 103 están concertadas con Diputación, pues en 2012 se amplió la
concertación en 6 plazas, de 97 a 103.
La ocupación media fue del 91,7% (100,4) plazas y el índice de ocupación fue inferior
al de otros años porque se tuvieron que desocupar 7 plazas para, con ello, poder
ejecutar las obras de adecuación del módulo psicogeriátrico, obras que finalmente se
ejecutarán en 2013 por los problemas surgidos con la empresa a la que, inicialmente,
se le adjudicaron las obras.
A 31 de Diciembre de 2012 el nº de plazas ocupadas, en relación al grado
de dependencia, se reparte así:
Residentes autónomos: 8
Residentes con dependencia moderada: 14
Residentes con dependencia severa: 30
Residentes con Gran dependencia: 48
Plazas libres: 8 (Una reservada para casos excepcionales)
En cuanto al grado de dependencia de los residentes el dato más significativo es que
disminuyó en 6 el nº de residentes con gran dependencia.
El perfil de los residentes en esta fecha era el siguiente:
Residentes con Perfil Básico: 30
Residentes con Perfil Psicogeriatrico: 22
Residentes con Perfil Deterioro Cognitivo: 27
Residentes con Perfil Cargas Sanitarias: 13
Autónomos: 8
4
El grupo de voluntarios de Elgeta no retomó las visitas a los residentes pero su
ausencia se pudo compensar con el aumento del nº de voluntarios de Nagusilan: 51
personas voluntarias acuden semanalmente a apoyar a nuestros residentes.
En colaboración con Nagusilan se organizaron dos charlas dirigidas al voluntariado y
abiertas a familiares y residentes “Como comunicarnos mejor” y “Pensamiento Positivo”.
En esta línea una de las DUEs del Centro (Maite Urzain) ofreció una charla con el tema
“Navidad y Duelo” a la que acudieron 33 residentes, seis familiares y dos voluntarias.
En cuanto a la atención a las familias y residentes se instalaron dos ordenadores
en la Biblioteca con dos objetivos, el primero el que los residentes aprendan y disfruten
con su uso y el segundo el que los residentes compartan con sus familias todo lo que la
informática les puede ofrecer (Ver fotos, navegar en internet, etc.).
Otras actuaciones a destacar en 2012 relacionadas con la mejora del acceso y la
accesibilidad a la residencia (En la encuesta de satisfacción era siempre el punto peor
valorado), fueron las siguientes:
.- Quitar parte del adoquinado en la calle Mizpildi y adecuarlo para que sea apto para
las sillas de ruedas
.- Servicio Urbano: Parada en la propia plaza de la Residencia.
.- Se pusieron a disposición de los residentes dos sillas de ruedas con motor
incorporado para que los residentes las utilicen cuando salgan al exterior con sus
acompañantes y/o familias (Sillas con motor donadas por particulares)
5
Los resultados de la Encuesta para medir el grado de satisfacción de los residentes y
sus familias fueron positivos. En cuanto al Grado de Satisfacción General los residentes
concedieron 8,59 puntos sobre diez y los familiares con 7,53 puntos sobre diez. Siendo ell
nº de respuestas recibidas bajo nos planteamos, cara a próximas encuestas, cambios
dirigidos a aumentar la participación (Encuestas más sencillas de cumplimentar, grupos
focales todos los años…)
Las empresa subcontratada para el personal de limpieza y atención directa(Eulen) y la
contratada para el desarrollo del programa de Intervención Psicosocial(Bizitzen) ofrecieron
en el concurso unas mejoras que se han llevado a cabo durante este año 2012:
-
Salidas de medio día con los residentes en el microbús propiedad de Eulen
-
Estudio e Intervención con residentes con riesgo de depresión (Bizitzen)
-
Programa Intergeneracional en colaboración con la Ikastola Mariaren
lagundia(Bizitzen)
-
Mesa Redonda para familiares con el tema “Cuidadores de Personas
Dependientes” (Bizitzen)
En 2012, en la Asamblea de familiares, se nombró una nueva representante de las
familias para la Junta de Gobierno (Arantzazu Amosarrain) y nuevamente se creó la
Comisión de familiares compuesta por 5 miembros (Lierni Narbaiza, Arantzazu
Amosarrain, Mª Angeles Muguruza, Mª Jose Urcelay y Mª Isabel Ibarra).
En relación al personal:
Uno de nuestros objetivos estratégicos recoge que queremos contar con personal
motivado. Para ello seguimos manteniendo tres líneas de trabajo que son, en primer
lugar la Coordinación (Reuniones por plantas, reunión anual etc.), en segundo lugar
la puesta en marcha de acciones que mejoren la Información y la Comunicación y
en tercer lugar la formación.
En 2012 se organizó en colaboración con Eulen un curso sobre Ergonomía que
incluía una clase práctica de ejercicios para prevenir el dolor de espalda. A este curso
acudieron 15 trabajadoras (Valoramos como bajo el índice de participación por lo que
cara a 2013 uno de nuestros objetivos es el aumento de participantes).
Por otro lado Las Encargadas acudieron a un curso fuera del centro. El tema del curso
fue “Fomentando el buen trato e impulsando el respeto a la dignidad”
6
La formación continua se desarrolla por medio de las reuniones de Coordinación e in
situ a través de las figuras de Supervisora, Encargada de Planta y DUE (Entre otros
temas se ha trabajado el buen uso de las medidas de sujeción, importancia de una
buena higiene bucal, etc.).
La sensibilización hacia el uso del Euskera en nuestras relaciones ha sido uno de los
objetivos marcados en el Plan de Gestión y para ello, además de la formación este
año el Servicio de Euskera del Ayuntamiento de Bergara ha mantenido reuniones de
sensibilización con el conjunto de trabajadores de Mizpirualde.
Por último destacar el descenso del absentismo que pasó del 9,27% en 2011 al 4,36%
en 2012.
En relación a la Gestión:
De las 80 acciones programadas en el Plan de gestión se llevaron a cabo 54
(67,50%). Las acciones pendientes han sido recogidas en el Plan de gestión de 2013.
Señalar que el Plan de Gestión se revisa periódicamente y que a lo largo de 2012 se
incorporaron cambios en tres ocasiones.
Entre las acciones pendientes más importantes resaltar las obras en el Módulo
Psicogeriátrico y la revisión y elaboración de distintos Procedimientos.
En relación a los Indicadores éstos son analizados dentro de cada área de
intervención.
Fueron necesarios tres expedientes de modificación de créditos. Uno para incorporar
las inversiones inicialmente previstas. Otro para incorporar el coste de la adecuación
del módulo psicogeriátrico y un tercero para compensar algunos desfases en algunas
de las partidas presupuestarias (gas, productos para lavandería, etc.).
Destacar las medidas adoptadas por el Gobierno del Estado Español en materia
laboral y de aplicación directa (supresión paga extra de diciembre, etc.,)
7
En relación a otros resultados
 El remanente de tesorería existente a 31-12-2011 permite que en 2012 los
ayuntamientos de Bergara, Antzuola y Elgeta aporten, sobre lo previsto, 2/3.
 Finalizamos 2012 con un remanente de 437.335,06 euros, de los cuales, alrededor de
38.000 euros corresponden a la retención de la extra de diciembre y 5.008,99 euros de
la capilla.
 Seguimos interviniendo en la reforma de la capilla, a través de los fondos (donativos)
que en ella obtenemos (alrededor de 5.000 euros al año).
 Como anteriormente hemos señalado, en 2012 pasamos la Encuesta de Satisfacción a
residentes y familiares, con los resultados ya señalados.

El número de agradecimientos por parte de familiares, asociaciones, particulares, etc.,
se repite, ascendiendo a 6.
 En relación a los resultados de las analíticas, relacionadas con el control de la
legionella, señalar que fruto de la actuación llevada a cabo a comienzos de año
(cambio del acumulador) los resultados obtenidos han sido excelentes. Se llevaron
a cabo 27 analíticas y todos los resultados fueron negativos.
La relación causa-efecto entre legionella y consumo de agua también es clara y
sigue la tendencia a la baja en el consumo de agua (m3).
8
AÑO
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
1ER
TRIMESTRE
2.688,00
2.368,00
1.907,00
2.140,00
2.132,00
1.739,00
1.729,00
2º
TRIMESTRE
2.634,00
2.400,00
2.160,00
2.214,00
2.050,00
1.835,00
1.787,00
En cuanto al consumo de gas se refiere:
AÑO
2008
2009
2010
2011
2012
COMSUMO(KW)
106.217,00
95.037,00
97.384,00
84.364,00
92.831,00
9
3ER
TRIMESTRE
2.560,00
3.180,00
2.334,00
1.958,00
2.344,00
2.040,00
1.973,00
4º
TRIMESTRE
2.473,00
1.998,00
1.983,00
2.324,00
1.780,00
1.556,00
1.476,00
GUZTIRA
10.355,00
9.946,00
8.384,00
8.636,00
8.306,00
7.170,00
6.965,00
En cuanto a la evolución del consumo eléctrico:
AÑO
2009
2010
2011
2012
KW/H
355.672,00
367.645,00
374.914,00
346.665,00
Los datos no hacen sino demostrarnos que es necesario estar encima del personal si
queremos reducir el consumo. En 2009 hubo una campaña de concienciación al respecto, pero
en 2010 y 2011 en menor medida. Sin embargo en 2012 se estuvo más encima del personal y
el resultado, como puede verse fue positivo.
10
CARACTERÍSTICAS DEL CENTRO
Descripción del centro
La Residencia Mizpirualde está ubicada en el casco viejo del municipio de Bergara.
Es un centro de carácter mixto con capacidad a 31 de diciembre de 2012 para 108
plazas, 103 de las cuales se encuentran concertadas con el Departamento para la Política
Social de la Diputación Foral de Gipuzkoa y destinadas a la atención de personas
dependientes.
Misión del centro
La residencia tiene como misión la de dar respuesta, dentro del ámbito de actuación
que tiene convenido, a las necesidades de atención que tienen las personas que por motivos
de edad, incapacidad, circunstancias familiares o de otra índole, no pueden continuar viviendo
en su domicilio habitual, con el mayor grado de eficiencia en el uso de los medios técnicos,
económicos y humanos, teniendo para ello en cuenta:
1º.- Que el residente es su razón de ser y que se está comprometido con su atención integral.
2º.- Que se ha de cuidar a los profesionales de manera integral favoreciendo su crecimiento
profesional y humano y estimulando la mejora continua mediante el ejercicio de un liderazgo
participativo.
Estructura
La Residencia está dividida en seis plantas:
El Sótano, donde se ubican la lavandería, un vestuario para el personal, la sala de bombas de
agua, la caldera y el almacén principal de productos para la alimentación.
La planta baja, donde se encuentran la recepción, las oficinas, la cocina, el comedor principal,
el comedor del personal, la biblioteca, una sala de estar y terraza.
11
Planta 0, donde se ubican 3 habitaciones dobles y 2 individuales, el servicio de enfermería, la
cafetería, una sala de reuniones, sala polivalente que se utiliza como capilla y como sala de
gimnasia y demás actividades (proyección de diapositivas, vídeo, charlas,...), sala de
rehabilitación, tanatorio, peluquerías de señoras y de caballeros, otros vestuarios para el
personal y la consulta de podología.
Esta planta cuenta con dos terrazas (cafetería y enfermería) así como con una zona ajardinada.
La planta 1ª está dividida en la zona de habitaciones dobles (20 plazas) y en la zona de
habitaciones individuales (14 plazas).Cada zona cuenta con su sala de estar con TV y con una
cocina. La zona de habitaciones dobles cuenta además con un comedor y una terraza con
jardín.
La planta 2ª está dividida en 2 zonas (48 plazas: 24 habitaciones dobles ), cada una de ellas
tiene su sala de estar con TV y su cocina. Esta planta también cuenta con comedor
La planta 3ª está compuesta por 10 habitaciones dobles (20 plazas) y con una sala de estar
con TV, cocina y comedor. Encima de esta planta
y en esta planta, se encuentran los
camarotes.
Cada habitación, individual o doble, cuenta con baño propio y 32 de ellas tienen balcón,
siendo todas exteriores.
Asimismo, la residencia esta comunicada en su planta baja con la capilla que está
situada en el exterior del edificio.
Servicios que se prestan:
SERVICIOS HOSTELEROS
.- Alojamiento: (habitaciones, baños, espacios comunes).
.- Manutención: (desayuno, comida, merienda y cena).
.- Lavandería: Incluye planchado, arreglo y distribución de la ropa.
.- Limpieza de espacios generales y habitaciones.
.- Servicio telefónico.
.- Custodia de propiedades personales.
.- Cafetería.
SERVICIOS DE CUIDADOS PERSONALES Y ATENCION INDIVIDUALIZADA
.- Valoración integral-diagnóstico (Plan de Atención Individualizada).
12
A) Ayuda para las actividades básicas de vida diaria (24 horas/dia)
.- Ayuda para higiene personal, aseo y vestido.
.- Ayuda para estética del usuario, servicio de peluquería.
.- Ayuda para el orden de habitaciones y pertenencias del usuario.
.- Ayuda para levantar y acostar.
.- Ayuda para transferencias y traslados.
.- Ayuda para el tratamiento de la inmovilidad.
.- Ayuda en alimentación.
.- Ayuda para el tratamiento de la incontinencia.
.- Ayuda para trastornos específicos.
.- Ayuda en la administración de la medicación.
.- Ayuda atención nocturna.
.- Ayuda de urgencia.
B) Ayudas para actividades instrumentales.
.- Tramitación de recursos
.- Gestión de Ayudas Técnicas.
.- Administración de bienes.
.- Gestiones personales.
.- Acompañamiento a consultas médicas y hospitalarias en caso de ausencia de familiares.
SERVICIOS SANITARIOS
A) Servicio médico
.- Atención sanitaria preventiva: Primaria, secundaria y terciaria.
.- Atención sanitaria general: Tratamiento/medicación/seguimiento.
.- Atención en grandes síndromes geriátricos.
.- Atención sanitaria específica y de urgencia.
.- Valoración y atención nutricional y necesidades alimentarias.
.- Asesoramiento médico a usuarios y familias.
.- Traslados centros sanitarios: Programados y urgentes.
.- Seguimiento de usuarios hospitalizados.
13
A) Servicios de enfermería
.- Valoración integral-diagnóstico (Plan de Atención individualizada)).
.- Atención de enfermería preventiva.
.- Atención de enfermería: Tratamientos, curas, obtención de muestras, seguimiento de
enfermedades crónicas y agudas. Seguimiento y evaluación de los cuidados.
.- Servicio de atención farmacéutica (gestión integral).
.- Asesoramiento de enfermería a usuarios y familias.
.- Seguimiento de usuarios hospitalizados y de las consultas médicas dentro y fuera de
la
residencia.
.- Cuidados paliativos.
.- Elaboración de dietas.
B) Servicio de atención farmacológica
Gestión integral de la medicación
C) Servicio de podología
SERVICIOS PSICOSOCIALES
.- Valoración integral-diagnóstico (plan de Atención Individualizada)
.- Información, recursos sociales, apoyo en el ingreso, en el proceso de adaptación y en los
problemas de convivencia.
.- Apoyo personal y tratamiento en las distintas áreas de forma individualizada y grupal:
* Programas de intervención en funciones cognitivas: Entrenamiento en memoria, orientación
en la realidad, terapia ocupacional.
* Programas de intervención en el área familiar: atención familiar, apoyo e información.
* Programas de intervención social y comunitaria: apoyo social, integración y participación
social, voluntariado.
* Programas de intervención educativo-cultural: Animación socio-cultural.
.- Acompañamiento en los últimos momentos de la vida.
SERVICIOS RELIGIOSOS.
14
ÓRGANOS DE GESTIÓN
La Residencia es de carácter público (Fundación Pública), depende de los
Ayuntamientos de Bergara, Elgeta y Antzuola, y está representada por la Junta de Gobierno.
COMPONENTES DE LA JUNTA DE GOBIERNO
El 29 de septiembre de 2011, tras las elecciones de mayo y de acuerdo con lo
establecido en el artículo 7 de los estatutos del centro, el 29 de septiembre se constituyó la
nueva Junta de Gobierno.
Presidente:
-D.Jesús Elorza, Alcalde del Ayuntamiento de Bergara.
Miembros con voz y con voto:
-D.Javier Bengoa, Presidente de la Comisión de Bienestar Social del Ayuntamiento de Bergara.
-D. Lauri Askargorta, Presidente de la Comisión de Hacienda del Ayuntamiento de Bergara.
- Dña. Nagore Dos Santos, Presidenta de la Comisión de Bienestar Social del Ayuntamiento de
Antzuola.
-Dña. Marga Castro, Presidenta de la Comisión de Bienestar Social del Ayuntamiento de
Elgeta.
-D. Carlos Arrondo, representante del hogar del jubilado de Bergara
-D. Florentino Lamariano, representante del Hogar del jubilado de Antzuola.
-D. Pedro Mª Ubera, representante del Hogar del jubilado de Elgeta.
-D. Ignacio Aranzabal, representante de los residentes.
-Dña. Itziar Arana, representante de los familiares.
-Dña. Romana Lopez representante de los residentes.
Además, D. Juan Jesús Amasorraín, a propuesta del Presidente, ocupa el puesto que
corresponde al presidente o presidenta de la comisión de gobernación del ayuntamiento de
Bergara, pues esa comisión, como tal, ya no existe en el ayuntamiento y el alcalde está
facultado para poder hacer dicho nombramiento.
Miembros con voz y sin voto:
-D. Xabier Legorburu, asistente social del Ayuntamiento de Bergara
-Dña. Karmele Korta, Asistente social de los ayuntamientos de Antzuola y Elgeta.
-Dña. Alazne Irazabal, Coordinadora de la Residencia de Ancianos Mizpirualde.
15
-D. Gregorio Iruretagoyena, Administrador de la Residencia de Ancianos Mizpirualde.
- Además los representantes de los grupos municipales del Ayuntamiento de Bergara de
E.A.J./PNV, P.S.E./E.E y Aralar. Por parte de E.A.J/P.N.V. D. Ander Alberdi.
Secretario:
D. Gregorio Iruretagoyena, Administrador de la Residencia.
Durante 2012 se produjeron los siguientes cambios: el 16 de mayo Carlos Arrondo es sustituido
por Iñaki Zabala y Florentino Lamariano por Fernando Agirre y este a su vez es sustituido por
Genaro Laskurain el 19 de diciembre. Por el ayuntamiento de Elgeta, Ana Gillegi sustituye a
Marga Castro .
16
POBLACION ATENDIDA
EVOLUCION DE LA POBLACIÓN RESIDENTE
Varón
Mujer
TOTAL
Residentes a 31 de diciembre de 2011
33
72
105
Altas
7
18
Bajas voluntarias
0
2
2
Bajas por defunción
10
18
28
Residentes a 31 de Diciembre de 2012
30
70
100
25
DISTRIBUCIÓN DE RESIDENTES POR EDAD (*)
EDADES
VARÓN
MUJER
TOTAL
PORCENTAJE (%)
<= 60
1
1
2
2%
61-65
2
2
4
4%
66-70
2
0
2
2%
71-75
1
4
5
5%
76-80
8
9
17
17%
81-85
8
17
25
25%
86-90
5
17
22
22%
91-95
2
11
13
13%
96-100
1
5
6
6%
>= 101
0
4
4
4%
TOTALES
30
70
100
100
PORCENTAJE (%)
30%
70%
100%
Edad media = 84,06 frente a 83,75 años en 2011 y a 82,10 de 2010.
(*)
Datos
relativos
a
17
31
de
Diciembre
RECURSOS HUMANOS
COMPOSICIÓN DE LAS PLANTILLAS
La Composición del Personal al Servicio del Centro al 31 de Diciembre era la siguiente:
PERSONAL PROPIO
1 Coordinadora, con reducción de jornada
1 Supervisora, con reducción de jornada
1 D.U.E., con reducción de jornada, responsable del servicio de enfermería
3 D.U.Es a jornada completa y 1 a tiempo parcial
1 Jefe de Cocina
3 Responsables de planta
3 Auxiliares de Clínica, 2 de la cuáles se encuentran en excedencia.
1 Recepcionista además de responsable administrativo de calidad
1 Encargado de Mantenimiento
1 Encargado de Servicios Generales
3 Limpiadoras.
PERSONAL CEDIDO:
- 1 Administrador
- 1 Administrativa
PERSONAL SUBCONTRATADO:
.- Tras el concurso celebrado en junio, se contratan los servicios de Auxilio Clínico, Cocina,
Limpieza, Lavandería, Supervisión y Recepción a la empresa Eulen..
La relación del personal subcontratado al 31 de Diciembre era la siguiente:
44 Auxiliares de Clínica
3 Recepcionistas-Auxiliares Administrativos
2 Responsables de centro para fines de semana y festivos
18 Limpiadoras
2 Cocineras
1 Ayudante de cocina
18
.- Se contratan además los servicios de Psicólogo/a y animación socio-cultural a través de la
empresa Lahar (a partir del 1 de enero de 2012 a través de le empresa Bizitzen).
La relación del personal subcontratado al 31 de diciembre para estos servicios era la
siguiente:
1 Psicóloga
2 Monitores
.- Se contratan, con coste cero para la Mizpirualde, los servicios de atención farmacológica a
través de la farmacia Aintzane Alberdi de Bilbao.
La relación de personal a 31 de diciembre para este servicio era la siguiente:
1 Doctora en farmacia que incorpora alrededor de 10 horas semanales.
.-Además 1 médico de Osakidetza que incorpora 15 horas a la semana (3 horas de lunes a
viernes).
.-Además desde el centro de Salud Mental 1 psiquiatra y 1 enfermera a razón de 30 horas al
año.
FORMACION
En el anexo I se recoge la formación ofrecida durante el 2012 y hay que señalar que los objetivos
previstos se cumplieron ampliamente.
ABSENTISMO
La información que se presenta afecta únicamente al personal propio. En 2005 el índice se situó en el
29,50%, en 2006 en el 11,80%, en 2007 se situó en el 11,7%, en 2008 se situó en el 23,3%, en 2009
en el 10,4%, en 2010 en 14,5%, en 2011 en 9,27% y en 2012 en el 4,36%. Como en anteriores
ocasiones hemos puesto de manifiesto es una variable sobre la que difícilmente se puede intervenir,
pero la evolución es positiva.
19
AREA DE COORDINACION
La coordinación es uno de los pilares básicos para el buen funcionamiento del centro y para ofrecer
una buena calidad de vida a los residentes. Es uno de nuestros puntos fuertes y hacemos un esfuerzo
para que todas las áreas que conforman la residencia estén coordinadas entre sí, no sólo porque
consideremos que sea indispensable para ofrecer una atención integral al residente sino también
porque, de esta manera, se tiene en cuenta las sugerencias y opiniones del personal.
La coordinación es diaria con la supervisora y enfermera. Todos los días nos reunimos para
estar los tres departamentos (social, asistencial y sanitario) con el objetivo de mantenernos bien
informados en todo lo relacionado con el residente y organización del centro. En esta reunión
diaria analizamos el parte de la noche y se toman decisiones que afectan a la vida diaria de la
Residencia, dejando los temas más importantes o de menor urgencia para la reunión semanal.
Además la coordinación con la supervisora es continua pues conjuntamente organizamos todo
lo relacionado con la atención directa de los residentes (asignación al personal de residentes a su
cargo, análisis cargas personal, organización de la plantilla y distribución de tareas, análisis y
solución de problemas surgidos con el personal , organización acompañantes, cambios etc.
Si bien la coordinación formal con la Responsable del Area Psicosocial se realizada en las
reuniones semanales del equipo técnico, las reuniones de carácter informal son más a menudo.
En dichas reuniones tratamos el tema de las actividades que no son de carácter continuado como
son las charlas, actuaciones etc., se realiza el control de las
horas empleadas, temas
relacionados con la organización del servicio, el pago de la compra de material etc.
Reunión semanal del Equipo Técnico.
Este equipo lo formamos, la Enfermera, la
Supervisora, la Responsable del Area Psicosocial
y la Coordinadora. En dichas reuniones
tratamos:
- Situación psicoafectiva, social y sanitaria de los residentes.
- Problemas surgidos en cada departamento relacionados bien con los residentes o con el personal
- Coordinación de los servicios para la organización de los cuidados (Curas, Siestas, Actividades
socio-culturales, paseos…)
- Consultas médicas - Organizar acompañante.
- Análisis de la participación de los residentes en las actividades. Información sobre las mismas.
- Cambios comedor o habitación.
- Nuevos ingresos: Información sobre los nuevos ingresos, análisis de su ubicación en habitación y
comedor, participación en actividades, elaboración Partes de ingreso.
- Acciones voluntariado
- Análisis Partes de alteración de conducta
Reunión semanal para la elaboración de los Planes de Atención Individual y de los Planes
de Mejora: En la elaboración de los Planes intervenimos la Encargada de Planta, Supervisora,
Responsable del Area Psicosocial , Enfermera y Coordinadora (Equipo Multidisciplinar). Este año
en estas reuniones además de elaborar los Planes de Atención, y dado que está la Encargada de
20
Planta, se analizan los temas que las Encargadas consideren y se aprovecha para realizar una
revisión de las Medidas de Sujeción utilizadas con los residentes.
El Plan de Atención Individual se cumplimenta al mes de estancia en el centro y los Planes
de mejora se realizan el primero a los seis meses de estancia en la Residencia y los
siguientes al año. Estos planes nos sirven para realizar una valoración integral de los nuevos
ingresos y realizar un seguimiento al resto de residentes para de esta manera, planificar su
atención de forma individualizada y multidisciplinar. Una vez valorada la situación del
residente nos marcamos los objetivos a cumplir con el mismo.
Toda esta documentación es archivada en la planta donde está ubicado el residente y
recoge la información necesaria para que el Personal de atención Directa pueda
desarrollar bien su trabajo. A esta información se le añade en planta la correspondiente al
área sanitaria, de ocio y otras (listados peluquería, tareas auxiliares etc) que no ha quedado
recogida en el Plan, así como los partes de información que cumplimentan diariamente las
propias auxiliares y los registros de las actividades desarrolladas con cada residente. Es
función de la Encargada mantener actualizada esta Valoración de Cuidados pues en ella se
basan los cuidados que el personal de Atención Directa vaya a dispensar.
Durante 2012 se realizó el PAI (Plan de Atención Individual) de 21 residentes (nuevos
ingresos) y Planes de Mejora de 96 residentes. Tal y como figura en la Cartera de
Servicios, y como nos hemos ido planteado como objetivo en los años anteriores
hemos conseguido realizar el Plan de Atención y de mejora del total de los residentes.
Reuniones
con el personal Auxiliar. Se trata de reuniones de corta duración, que son
lideradas por las Encargadas y por la Supervisora (En plantas donde no existe la figura de
Encargada), se celebran en la propia planta y la idea es que sean de carácter trimestral.
El
nº
de
reuniones
mantenidas
por
plantas
ha
sido
el
siguiente:
1ª planta: 4; 2ª nuevo: 2; 2º rampa: 9; 3ª planta: 5; Enfermería: 2;
El nº de reuniones mantenidas es muy desigual entre las distintas plantas. Uno de los
objetivos que nos planteamos en el Plan de Gestión del próximo año será el cumplir con lo
pautado en cuanto al nº de reuniones (Tres al año en cada turno)
El objetivo es tratar de una forma dinámica, rápida y práctica entre las personas que
trabajan en la planta temas que afectan a la organización y a la atención del residente.
Las sugerencias que han surgido en estas reuniones han sido trasladadas
al Equipo de
Mejora Continua. Otro de los objetivos de estas reuniones es la formación continua (Temas
trabajados este año: Revisión Procedimientos, Importancia Planes de Cuidados y Registros,
Partes de caídas y de Alteración de Conducta etc.).
Reuniones de carácter anual: Se ha celebrado una reunión anual para tratar temas
generales con el Personal de Limpieza, lavandería y de Atención Directa y otra también
de carácter anual con el Personal de Noche. En estas reuniones además del personal ya
21
mencionado han participado el Director, la Coordinadora, la Responsable de Enfermería Y
Supervisora
Dentro del Plan de Gestión nos habíamos planteado como objetivo el aumento de la
participación del personal de atención directa en esta reunión de carácter anual y lo hemos
conseguido. Participaron un total del.50 trabajadores, 5 más que el 2011: 22 Auxiliares de
Clínica (El año pasado sólo acudieron 9) 14 limpiadoras, 1 de cocina, 1 celador, 3 encargadas
de Planta, 1 Responsable Mantenimiento, 3 DUES y el Equipo de mejora Continua.
En 2012, entre otros temas, además de proyectar dos documentales (“Como nos gusta que
nos cuiden” y “los 10 nuncas” ) se ha tratado el tema de calidad (objetivos, felicitación por los
buenos resultados ISO, etc. ), se ha informado sobre los resultados de la
Encuesta a
familiares y a residentes, se ha dado respuesta a las Sugerencias y Reclamaciones
presentadas y se ha analizado el tema de la formación.
Las sugerencias que surgieron en estas reuniones fueron planteadas y tratadas al Equipo de
mejora Continua abriéndose partes de sugerencias de las peticiones presentadas para que de
esta forma quedara constancia y se les diera respuesta y seguimiento.
Reunión con las Encargadas de Planta. Se han realizado un total de tres reuniones a los
largo del año con las Encargadas de planta, en ellas se han tratado temas generales que
afectan a la marcha diaria de las plantas
En estas reuniones además de las Encargadas de
Planta y la Coordinadora participa la Supervisora. Cuando se ha considerado conveniente la
Responsable del Servicio de Enfermería también ha tomado parte.
Se han analizado todas las sugerencias presentadas en las reuniones de coordinación con el
personal de limpieza, de atención directa y Asamblea de familiares. También se han tratado
qué temas son importantes para tratar en las reuniones anuales con el personal y en las
reuniones por plantas lideradas por las Encargadas.
Reunión con Supervisora y Responsable Fin de Semana. Se realiza con el objetivo de
coordinar la labor de la supervisora de entre semana y la Responsable de fines de semana. En
2012 sólo se celebraron tres reuniones (La supervisora estuvo en reducción de jornada y las
Auxiliares Responsables cubren sus horas entre semana siendo la coordinación continua).
Coordinación del voluntariado. Nº voluntarios: 51 Ha disminuido en cuatro el nº de
voluntarios pues el Grupo de Voluntarios de Elgeta no ha dado continuidad a sus visitas.
El tema de la coordinación con el voluntariado se lleva adelante entre la Coordinadora y La
Responsable del Area Psicosocial.
Es muy
importante la labor que desempeña este colectivo: Ofrece apoyo emocional a
residentes que precisan de apoyo psicoafectivo (las razones de esta necesidad pueden ser
variadas: sentimientos de soledad, falta de integración, proceso de adaptación, depresión
etc.), animan el ambiente del Centro y sirven de nexo de unión con el entorno y la comunidad.
Durante el 2012 se han realizado cuatro reuniones
coordinarnos y al mismo tiempo agradecerles su labor.
22
para intercambiar información,
A una reunión convocamos al total del voluntariado y tres se celebraron con el voluntariado de
Nagusilan, éstas últimas con el objetivo de realizar un seguimiento a la labor de
acompañamiento desempañada.
Además de estas reuniones mantenemos contacto de forma continuada a lo largo del año.
La labor del voluntariado se reparte de la siguiente manera:
Voluntariado de Antzuola: 26 personas. Acuden a Mizpirualde cada semana un grupo de 4
voluntarias. Además de la visita y saludo especial a los residentes de su municipio apoyan en
la actividad de ocio que esté organizada. También colaboran en la Semana Especial de la
Residencia que se celebra todos los años en Noviembre y apoyan en las excursiones que
organizamos desde Mizpirualde.
Voluntarias misa: 9 personas Apoyan la misa (Todos los días una voluntaria, a excepción de
los domingos que no hay misa).
Voluntarios/as Nagusilan: 14 personas vienen los jueves a Mizpirualde a ofrecer apoyo
afectivo a los residentes que están incluidos en el Programa (este año se han sumado una
nueva voluntaria).
24 residentes toman parte en el Programa de acompañamientos (Visita semanal por un
miembro de Nagusilan)
Voluntarias ocio y acompañamientos (por libre): 2 voluntarias apoyan en las actividades
de ocio (baile, bingo, excursiones...) y visitas.
En colaboración con Nagusilan organizamos dos charlas dirigidas al voluntariado y abiertas a
familiares y residentes: “Como comunicarnos mejor”- Participaron 14 voluntarias, 4 residentes
y 2 familiares y “Pensamiento Positivo”- participaron 8 familiares, 9 residentes y 11
voluntarios).
La colaboración con Nagusilan es cada vez más estrecha, el nº de voluntarios pertenecientes
a esta asociación ha aumentado y las actividades que desarrollan se van afianzando (una de
las voluntarias se responsabiliza de dar la bienvenida a los nuevos residentes).
Señalar que a todo el colectivo de voluntarios, a los curas que imparten la misa y a los Grupos
Culturales y Asociaciones (11 grupos) así como a personas particulares y empresas que han
colaborado
de alguna manera con la Residencia se les ha remitido una carta de
agradecimiento en nombre de los residentes, también a las residentes que colaboran en la
Residencia.
Alumnado en prácticasEn relación al alumnado en prácticas señalar que han sido un total de
prácticas:
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería 8
Curso Cuidados Clínicos y asistenciales: 2
Curso Auxiliar de Enfermería: 1
Curso Apoyo psicosocial en instituciones: 1
Curso Atención sociosanitaria: 1
23
15 alumnas/os en
Animación Sociocultural: 1
Nutrición y Dietética: 1
Hemos firmado Convenios de Colaboración con los siguientes Centros:
Mancomunidad Alto Deba
Ikastola Arizmendi
Aretxabaletako Lanbide Eskola
Euroinnova Formación.
Politecnico Easo
Fundación Fondo formación
Fdvies Francisco de Vitoria BHI
Facultad de Farmacia(UPV)
Asamblea de Familiares
En el mes de julio se celebró la Asamblea de familiares y residentes (Participaron 24
familiares y 8 residentes):
En esta Asamblea, entre otras cosas, se informó sobre la Memoria del año 2011 y el
Programa para el año 2012.Se informó sobre los temas que consideramos más importantes
de las distintas Areas de Intervención (Cumplimiento de la Cartera de Servicios, certificación
ISO, Implantación del sistema APPCC, Página web en elaboración, Obras para la
Homologación de la Unidad Psicogeriátrica....) y se expusieron los resultados de la Encuesta
de Satisfacción a familiares y residentes
Se informó sobre las sugerencias planteadas por los familiares en el 2011 y sobre las
medidas tomadas en relación a las mismas, asimismo se traté el tema del copago de las
medicaciones y cómo íbamos a gestionarlo. En el mes de octubre se celebró otra reunión
específica para tratar este tema concreto.
OtrasReuniones:
Reunión con la Encargada de la Empresa de Servicios de Auxiliares y de Limpieza, Reunión
con la Responsable de la Empresa de Servicios del Área de Animación, Reunión con
Trabajadoras Sociales otras Residencias Públicas, Reuniones con Tutoras de alumnado en
prácticas, Reuniones con Fundación Tutelar Hurkoa, Reuniones con grupos culturales del
municipio (Oxirondo, Asociación San Joxepe..)
Otros Servicios:
Servicio de préstamo de material a personas del municipio:
6 sillas de ruedas
2 juegos muletas
3 grúas
3 scala movil
1 colchón antiescaras
24
5 andadores
1 Sillas geriátricas para ducha
Se dio respuesta a 21 solicitudes frente a 34 del pasado año y 41 el 2010.
En 2012 medimos la satisfacción del servicio, por medio de una encuesta que se hace al
usuario una vez que el material prestado ha sido utilizado y devuelto.
En el 2012 se devolvieron 13 de las ayudas técnicas prestadas y 12 han respondido a la
Encuesta siendo los resultados los siguientes:
9 consideran que la atención por parte de los Servicios Sociales del ayuntamiento ha sido
muy buena, 12 consideran que la atención de la Residencia ha sido muy buena y consideran
el servicio como positivo y a 9 les ha resultado útil. Como sugerencia una persona considera
que es necesaria la compra de nuevo material.
En definitiva los usuarios han valorado como útil y positivo el servicio prestado.
Uso de instalaciones:
Capilla a la Coral Aritzeta
Capilla para actuaciones de Musika Eskol
Biblioteca para reuniones de Nagusilan
25
AREA ASISTENCIAL
El año 2012 no destaca por innovaciones sino por asentar y mejorar lo que los últimos años hemos
venido trabajando.
Comenzamos diciendo que la titular del puesto ha trabajado con una reducción de jornada del 33%
por cuidado de hijos por lo que esta reducción ha sido cubierta por medio de dos personas de la
subcontrata que a la vez son auxiliares responsables del centro los fines de semana, trabajadoras que
conocen muy bien el funcionamiento y la forma de trabajar de Mizpirualde.
El horario que se cubre es por la mañana de lunes a domingo de 8 a 13:30 y por la tarde de 16:30 a
21 durante 3 días a la semana y de 18:30 a 21 el resto de la semana.
Hay que destacar que se han ido ajustando las horas del personal a medida que por diferentes
motivos nos hemos visto en la necesidad de reducir plazas de residentes por motivos de obras, por
ejemplo.
RELACIÓN CON LA EMPRESA SUBCONTRATADA
Eulen es la empresa subcontratada y la relación con ellos ha sido diaria ya que es imprescindible una
buena comunicación diariamente para cubrir vacantes, bajas, vacaciones, permisos así como
personal extra que se pide puntualmente para determinados trabajos.
Este año la persona de contacto de Eulen ha estado de baja por maternidad y su figura ha sido
sustituida por la empresa de forma óptima.
Este año hay que destacar 2 huelgas generales que han sido secundados, el 29 de marzo y el 26 de
setiembre y en las dos se han cubierto los servicios mínimos establecidos por el Gobierno Vasco, el
60% de personal de atención directa en horas punta y el 50% en el resto de las horas. De noche el
personal fue del 100%.
Por esta razón, en Marzo hubo 92,50 horas de no servicios y en septiembre 108,50 horas.
Por lo demás, los meses de junio y agosto han sido los meses en los que más problemas se han
ocasionado a la hora de cubrir puestos ya que ha habido 11,5 horas en junio y 9,25 horas en agosto
no cubiertas por diferentes problemas.
Este año hay que destacar que en el mes de Diciembre sobre todo el personal de limpieza ya había
cubierto todas sus horas anuales por lo que en ese mes Eulen ha tenido que contratar alrededor de 4
limpiadoras. Y ha sido un problema que tantas trabajadoras nuevas estuvieran trabajando en la
misma fecha por lo que se le ha pedido a Eulen que para este año controlen el reparto de horas para
que no vuelva a ocurrir lo mismo.
MEJORAS EN EL SERVICIO
- En el año 2012 hemos continuado con la colaboración de Gureak de forma que una persona trabaja
en nuestro centro durante unas horas y tiene asignada, entre otras funciones, la de llevar los análisis
diariamente al ambulatorio. En relación con el ambulatorio, la supervisora se encarga de realizar el
26
trámite del cambio de médico a todos los nuevos residentes que llegan al centro y si hay que llevar o
traer algún material que se precise es la supervisora la que se encarga de ello.
- Teníamos establecido como objetivo el refuerzo de auxiliar en 2ª planta en las horas del mediodía
por la carga de trabajo existente a la hora de poner al wc a todos los residentes y el nº siestas que por
indicación médica existen en esta planta y los traslados a los sillones descanso de las personas que
no deambulan.
En este aspecto no se ha podido aumentar el nº de horas de auxiliar pero sí que hemos ido ajustando
según necesidades de cada planta y al final del año se disponían de hora y media de auxiliar más en
esa planta tras ajustar en otras. Esta medida la mantendremos hasta que se ponga en marcha la
planta psicogeriátrica, momento en la que volveremos a tener que organizar el centro, tanto
residentes como el nº de trabajadores.
Pero a fin de año, se ha conseguido que todas las personas que no deambulan y que no mantienen la
capacidad de bipedestación pasen al mediodía a los sillones descanso, además de las siestas
pautadas por indicación médica.
- Tal y como ya veníamos haciendo en 1ª planta, en 2ª planta se ha empezado a subir desde cocina el
desayuno turmix ya elaborado para aquellos residentes que presentan dificultades de deglución, y
esto ha mejorado la alimentación de algunos residentes.
- Otro objetivo que teníamos planteado para el año 2012 era el estudio de las jornadas continuadas.
Se ha conseguido realizar un borrador del mismo pero no se ha llegado a implantar ya que surgen
varios problemas que habría que darles solución, entre ellos,
el más importante organizar el
descanso que habría que dar a todos los trabajadores que trabajan en jornada continuada, descanso
que en este momento según convenio, el personal de la subcontrata tiene de ½ hora.
A lo largo del 2013 iremos viendo la viabilidad de este objetivo.
- Aunque en colaboración con el área de enfermería se estableció que mensualmente se revisarían
todos los pastilleros de los comedores para detectar los incumplimientos en la administración de la
medicación por parte de las auxiliares, la supervisora realiza esta tarea semanalmente de forma que
cada semana se pueda informar a la auxiliar que ha cometido un error del hecho sucedido y así
pedirle que preste más atención en dicha tarea.
La Supervisora administra la medicación de los residentes en la cena en el comedor general
diariamente a las 20 horas y ha terminado el año prestando apoyo en
la administración de la
medicación a las 19:30 horas por la carga de trabajo que ha habido en esas fechas. Tras terminar
esta administración, se revisan todos los pastilleros de ese comedor diariamente para poder detectar
algún error que se haya podido dar durante el día.
- Las DUEs durante el año, por diferentes motivos, han tenido que realizar guardias de 12 horas, de 8
a 20 horas y esos días la supervisora ha asumido la responsabilidad del centro alargando su horario
de trabajo hasta las 22 horas de la noche. En total, han sido 3 días los que se han dado durante el
año 2012.
27
TAREAS EN PERSONAL AUXILIAR
Una de las funciones de la Supervisora es la de organizar las tareas del personal auxiliar y hay que
indicar que continuamente se realiza la revisión de las tareas asignadas, ya que las cargas de trabajo
van cambiando en función del estado del residente, y también cada vez que hay un alta o una baja de
un residente. Se intenta compensar las cargas entre todos los auxiliares.
Por otra parte, dispensamos todo el material que necesitan para el trabajo de forma que se controla
su uso anotando en registros el consumo de esponjas, manoplas jabonosas, guantes de vinilo,
baberos, termómetros, etc, para que se realicen los pedidos adecuados en cada momento.
De la misma forma, se controla la necesidad del uso de grúas y sillas geriátricas en cada planta a
cada momento para ir detectando las necesidades que se plantean ya que un cambio en el nº de
personas con una dependencia física grave nos lleva a una mayor utilización de grúas, por ejemplo, y
esos ajustes las debemos ir realizando cada día.
Este año hemos ido insistiendo en la importancia de los registros de atención directa y la
concienciación de la importancia de rellenarlos adecuadamente es cada vez mayor. A nivel de
auxiliares nos queda mejorar pero se ha adelantado mucho.
Para el año 2013 nos queda insistir en las limpiadoras, colectivo que le está costando realizarlo
adecuadamente.
A continuación vamos a centrarnos en los datos de los residentes a 31 de diciembre.
MOVILIDAD RESIDENTES
MOVILIDAD
2012
2011
RESIDENTES
28
2010
2009
2008
USUARIO
SILLA
49
49%
54,29%
50,96%
51,4%
53,8%
UTILIZAN ANDADOR
12
12%
9,52%
9,62%
8,6%
7,7%
UTILIZAN MULETAS
4
4%
2,86%
1,92%
2,9%
3,8%
UTILIZAN BASTON
8
8%
5,71%
6,73%
7,6%
8,7%
SIN NECESIDAD DE
27
27%
27,62%
30,77%
29,5%
26%
RUEDAS
APOYO
Seguimos trabajando con el objetivo de potenciar la capacidad de deambulación o bipedestación de
los residentes por lo que consideramos importante la cumplimentación de los paseos que se pautan
desde el área de enfermería. Realizamos el seguimiento de la cumplimentación de los registros para
concienciar al personal de la necesidad y de la obligación de continuar haciéndolos.
APOYO EN COMIDAS
DATOS APOYO EN
2012
2011
2010
2009
2008
28
28%
30,48%
28,85%
25,7%
30,8%
13
13%
17,14%
19,23%
21,9%
19,2%
59
59
52,38%
51,92%
52,4%
50%
COMIDAS
AYUDA TOTAL
APOYO
Y/O
SUPERVISIÓN
COMEN SOLOS
En el comedor de enfermería:
8 residentes
En el comedor de 1ª planta:
16 residentes
En el comedor de 2ª planta:
17 residentes
29
A comienzos de 2012 había 21 residentes en el comedor de la 1ª planta y 22 en la 2ª planta pero
hacia finales de año, en previsión del comienzo de las obras de la planta psicogeriátrica se han ido
reduciendo el nº de residentes y se nota la diferencia en los resultados. Además, coincide que los
últimos ingresos, han sido residentes que han podido ir al comedor general, de ahí que haya subido el
nº de residentes que comen solos.
Por todo ello, el nº de auxiliares en los comedores se ha reducido. Puntualmente nos hemos
encontrado con problemas, sobre todo los días que había más nº de personas enfermas encamadas;
en esos días se han ido tomando medidas puntuales.
AYUDA HIGIENE-VESTIDO
DATOS
AYUDA
HIGIENE-
2012
2011
2010
2009
2008
VESTIDO
PRECISAN DE AYUDA TOTAL
64
64%
68,57%
70,19%
71,4%
75%
PRECISAN DE AYUDA PARCIAL
27
27%
23,81%
20,19%
19,1%
14,4%
NO NECESITAN AYUDA
9
9%
7,62%
9,62%
9,5%
10,6%
En los Planes de Atención Individual se trabaja en este aspecto, ya que se opta porque el residente
realice todas aquellas actividades que pueda siempre bajo la supervisión de un profesional y que éste
complete lo que no pueda hacer el residente por si mismo.
Todos los residentes tienen dos duchas semanales tal y como indica la cartera de servicios excepto
en algunos casos excepcionales que por criterio de enfermería o por alguna otra causa importante se
realiza 1 ducha semanal.
El instaurar 2 duchas semanales no perjudica a aquellos residentes que por petición propia o porque
así venían haciendo desde sus domicilios, se les realiza la ducha diaria.
30
INCONTINENCIA
DATOS INCONTINENCIA
2012
2011
2010
2009
2008
INCONTINENCIA GRAVE
66
66%
69,52%
72,12%
73,3%
76%
INCONTINENCIA LEVE
6
6%
8,57%
9,62%
9,5%
9,6%
SIN INCONTINENCIA
28
28%
21,90%
18,27%
17,14%
14,4%
Con el nº de absorbentes distribuidos por Osakidetza se ha cubierto bien las necesidades de los
residentes. Puntualmente hemos tenido algún problema con algún tipo de pañal pero en general se ha
cubierto adecuadamente.
El personal de noche colabora continuamente indicando cuáles son las necesidades de los
residentes, o si alguien precisa de más o menos cambios de pañal y se van ajustando diariamente las
necesidades.
Durante el día también se realizan ajustes con las informaciones que aportan las responsables de
planta y las auxiliares.
SERVICIO DE PODOLOGIA
31
El servicio de podología es un servicio que costea cada residente según tarifa establecida por la
residencia.
Este año la podóloga que venía ofreciendo el servicio desde hace bastantes años, ha tenido que dejar
de prestar el servicio por temas personales y nos hemos visto en la necesidad de cubrir el servicio por
medio de otro profesional.
Vienen de Ikerleku, de Bergara, y la valoración que han hecho los residentes ha sido muy buena,
están a gusto con la forma de trabajar del profesional.
Este año ha realizado el servicio en 7 ocasiones y en total han sido 180 servicios.
SERVICIO DE PELUQUERÍA
El servicio de peluquería es un servicio gratuito para el residente en el que se le ofrece un corte a los
hombres y un lavado de cabeza, con corte y peinado a las mujeres cada mes y medio
aproximadamente.
Para ello, la supervisora realiza un calendario trimestralmente incluyendo a todos los residentes del
centro, y cada vez que hay una baja o un alta de un residente se actualiza ese calendario.
Este año los hombres han dispuesto del servicio en 8 ocasiones y en cada uno de ellos como media
han sido atendidos 22 residentes. En total han sido 171 los servicios que se han realizado. Con
respecto a los últimos años, se ve que ha descendido el nº de hombres en la residencia (209 en el
año 2011).
En lo que respecta a las mujeres durante el año se han ofrecido 515 servicios.
La peluquería ofrece la opción de otros servicios de manera particular (tintes, permanentes, lavar y
marcar, manicura y depilación facial) a los residentes que así deseen. Durante el año este servicio lo
han utilizado 59 personas, algunas con una periodicidad semanal o quincenal, y otras de forma
puntual, a demanda de la residente o de la familia.
SERVICIO DE LIMPIEZA
Si en el año 2011 se logró realizar el cambio de los registros de limpieza, tanto en cocina como en
plantas, separando las habitaciones de los espacios comunes, para 2012 nos habíamos planteado
32
hacer un seguimiento a la buena cumplimentación de los mismos ya que creíamos que era un punto
que debíamos mejorar.
Durante el año fuimos incidiendo en ello con las limpiadoras pero aún no hemos logrado que esta
cumplimentación sea óptima ya que consideramos que la concienciación sobre la necesidad de los
registros aún no lo hemos logrado.
Para el 2013 seguimos planteando como objetivo la cumplimentación adecuada de los registros de
forma que mensualmente haremos un seguimiento a los registros e incidiendo en el personal que no
lo hace adecuadamente.
Por otra parte, nos encargamos de hacer el reparto y de registrar productos de limpieza necesarios
como son jabón de lavavajillas, lejías, bolsas de basura, estropajos, balletas, escobas, fregonas,
mopas, etc.
SERVICIO DE LAVANDERIA
En el servicio de lavandería trabajan dos trabajadoras que cubren el servicio en el horario de 7:30 a
13 y de 14:30 a 17:30. Junto a ellas, por la tarde se incorpora una trabajadora que realiza 1 hora de
costura (arreglos pequeños de la ropa de los residentes) y ellas mismas reparten la ropa de los
residentes en dos plantas.
El horario establecido es suficiente para sacar al día toda la ropa que se echa a lavar.
Este año se han seguido realizando revisiones de todos los armarios de los residentes (4 veces al año
y algún residente ha precisado de alguna revisión más) lo que nos ha ido permitiendo encontrar ropa
perdida de los residentes.
Este año las prendas perdidas han sido 6, nº que va descendiendo año tras año (11 en el 2011, 16 en
el 2010 y 61 en el 2009) y las estropeadas 9 (12 en el 2011). Desde que se automatizó los
dispensadores de los jabones en lavandería la cifra de las prendas estropeadas se mantiene en
cantidades bajas. El nº de ropas no marcadas ha ascendido a 132. A pesar de que esta cifra haya
disminuido en relación a los últimos años, 174 en el 2011 y 142 en el 2010, consideramos que la cifra
aún es importante. En la última revisión de los armarios de los residentes realizado en el mes de
33
diciembre, se ha hecho hincapié sobre todo en que remarcaran las prendas en aquellas en las que las
marcas se estaban borrando y en que marcaran las prendas que no tenían marcas, y de hecho a 29
residentes se les ha tenido que marcar alguna prenda.
Este año que viene seguiremos insistiendo entre los familiares de la necesidad de marcación de todas
las prendas que traen a los residentes.
SERVICIO RELIGIOSO
La Residencia dispone de servicio religioso de lunes a viernes con una Eucaristía a las 11:45 y los
sábados a las 17:30 horas.
Es un servicio que los residentes participan creemos que en un nº importante. Entre semana la
asistencia al mismo ronda alrededor de unos 28 residentes y este número se ve incrementado los
sábados por la tarde. El hecho de que también acudan personas externas al centro se valora como
muy positivo para las relaciones de los residentes.
Por otra parte, no hay que olvidar otros servicios que realizan los sacerdotes en fechas destacadas:
confesión comunitaria y personal (a quién así lo solicite) en fechas previas a la Semana Santa,
Charlas Cuaresmales antes de la Semana Santa, unción de los enfermos hacia el mes de mayo, visita
a los enfermos que así lo solicitan ellos o sus familiares y en caso de fallecimiento de un residente
visitan a la familia en el tanatorio.
Creemos que es un buen servicio éste que se ofrece en la Residencia y la Coordinación con las
parroquias es continua.
REUNIONES DE COORDINACIÓN
En el área de Coordinación se hace referencia de las diferentes reuniones en las que participamos
pero sí que quiero resaltar por la gran importancia que tiene las reuniones que hace la supervisora
cada dos meses con las auxiliares de dos plantas, plantas en las que no existe la figura del
Responsable de Planta.
34
AREA SANITARIA
El equipo de enfermería consta de 4 personas fijas, más una para sustituciones. Dos de ellas
causaron en 2011 baja maternal y al final de la misma solicitaron una excedencia por cuidados de
menores. Su reincorporación tuvo lugar durante los meses de noviembre y diciembre de 2012, por lo
que durante el periodo de ausencia señalado la residencia tuvo que contratar a dos nuevas
enfermeras.
A pesar de estos cambios el servicio funcionó muy bien puesto que las enfermeras que cubrían los
dos calendarios a tiempo completo ya habían trabajado el año anterior y la que ha hecho las
sustituciones también ha resultado efectiva, habiéndose formado un equipo motivado.
A lo largo de todo el año hay un profesional de enfermería por turno, cubriendo de lunes a domingo,
de 7h30 a 22h y una vez a la semana se hace un refuerzo de 6h.
En 2012 se establecieron 201 horas para labores de responsable del equipo de enfermería, así como
46 horas de enfermería para llevar el tema de Salud mental
(entran dentro de las jornadas
especificadas con anterioridad).
TAREAS DE ATENCION DIRECTA
1.
ATENCIÓN Y COORDINACIÓN CON EL MÉDICO DE CABECERA
En 2012 se sigue con la atención médica diaria de 3h diarias, pero hay periodos en los que
esto no se cubre, pues nuestra médica tiene también que cubrir las bajas y vacaciones de
otro médico de Osakidetza que atiende en otras dos residencias y viceversa. Durante esos
periodos hay una disminución en la calidad de atención por parte del médico, ya que su
horario disminuye considerablemente, aunque teniendo en cuenta la falta de médicos que hay
en la actualidad consideramos la atención médica que disponemos como suficiente.
2.
SALUD MENTAL
La residencia Mizpirualde mantuvo una ocupación media de 98 residentes a lo largo del 2012.
La media de residentes dados de alta en salud mental fue de 38.2 (en 2011 fue de 39). Esto
supone que un 38.9% de la población de la residencia fue usuaria del servicio de salud
mental.
35
Porce ntaje Re s ide nte s que utilizan e l s e rvicio
40,00%
35,00%
30,00%
25,00%
20,00%
38,90%
27,35%34,20% 37%
15,00%
10,00%
21,00%
Porcentaje
residentes que
utilizan el servicio
5,00%
0,00%
2008
2009
2010
2011
2012
De los residentes que hubo de media en la residencia el 51% presentaba algún grado de
deterioro cognitivo filiado por valoración psicológica a Diciembre de 2012, el 33% residentes
presentaban un deterioro cognitivo severo, el 8% deterioro moderado y otros 10 residentes
deterioro cognitivo leve.
El número de residentes con trastornos psicóticos a lo largo del 2012 fue de 8.
Los residentes con deterioro cognitivo son más vulnerables a presentar trastornos de
conducta y los trastornos que presentan, a su vez, interfieren en la convivencia diaria del
centro y en el proceso de atención directa al residente (Ver datos en la memoria de la
psicóloga).
Por ello es necesario la gestión de los grados de deterioro cognitivo y de los trastornos de
conducta por parte de la enfermera que lleva salud mental (con 46 horas al año dedicadas a
ello) y por parte de la psicóloga de una forma coordinada.
Cabe destacar que en 2012 el servicio que nos prestan desde el centro de salud mental de
Arrasate sufrió una merma (por falta de personal en ese servicio). De las 6 consultas
programadas solo acudieron a 4, lo que se traduce en 5 meses sin visita del psiquiatra,
concretamente del 28 de Mayo al 31 de Octubre, aunque sí que se hicieron consultas
telefónicas durante ese periodo. Posteriormente y hasta final de año vino un nuevo psiquiatra
nuevo con más asiduidad, dando un enfoque integral a sus valoraciones y una accesibilidad
que facilitó retomar adecuadamente la atención a estos residentes.
36
3.
CONTROLES ANALITICOS
Se realizaron 1310, 304 más que el año pasado. De los cuales 274 fueron análisis de sangre
( 9 más que en 2011), 417 análisis de orina (164 más que en 2011), 289 urocultivos (84 más
que en 2011), 25 coprocultivos ( 14 más que 2011), 50 cultivos de exudado de herida (2
menos que en 2011), 240 análisis de control de Sintrom , de los cuales 25 corresponden a
control venoso y 215 mediante sistema protime (aparato para la medición en la residencia) (
49 más) y otros 29 análisis varios (21 más que el año pasado).
NOTA: El nº total de controles analíticos fue considerablemente mayor debido a un mayor
control por parte de la médico de cabecera y esta tendencia se va repitiendo cada año. Por
otro lado el mayor número de controles de orina (tanto el análisis del sedimento de orina
como de urocultivos) se realizan con motivo del control de las infecciones causadas por
gérmenes multi-resistentes (Blees). La tendencia alcista se da cada año y comenzamos a
tener problemas para dar salida a tantos controles.
ANALÍTICAS
1400
2 74
1200
1000
265
4 17
800
600
400
200
0
4.
242
237
2 53
16 8
205
11
52
2
5
50
19 1
29
240
29
2011
2012
2 53
289
12 9
80
2
18
10 5
8
12 3
92
9
4
12 7
23
18 8
9
7
10 6
8
2008
2009
2010
INYECCIONES INTRAMUSCULARES Y SUBCUTÁNEAS
En el 2012 se administraron 7 inyecciones intramusculares menos que en 2011. La diferencia
no es significativa y decir que estas I/M se deben fundamentalmente al tratamiento de algunas
hipovitaminosis, aparte de algunos tratamientos diversos pero que se dan de forma más
ocasional, así como medicación que se administra en situaciones de urgencia.
37
Intramusculares
150
147
100
122
141
134
Intramusculares
50
74
0
2008
2009
2010
2011
2012
Señalar que este dato varía en función del número de residentes diabéticos y que el número
de inyecciones subcutáneas disminuyó en 988.
Cabe mencionar que 2941 se deben a las inyecciones subcutáneas por administración de
insulinas y que el resto, 405, se deben a otros tratamientos, básicamente la administración
diaria, en algunos casos, de heparina subcutánea como tratamiento anticoagulante.
Subcutáneas
4500
4000
3500
4098
3000
2500
2000
3862
3412
2941
3387
1500
1000
500
0
2008
2009
2010
2011
5. EXTRACCION DE TAPONES
El número de tapones de cera extraídos disminuyó en 3.
6. RETIRADA DE PUNTOS O GRAPAS
En 2012 disminuyó en 8.
38
2012
Subcutáneas
PUNTOS
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
17
16
Puntos
12
9
2008
8
2009
2010
2011
2012
7. CAMBIOS DE SONDA VESICAL
Los cambios de sonda vesical permanente ascendieron en 2012 a 46, 3 más que el año
pasado (habiendo sido 6 personas portadoras de sonda, 2 más que el año pasado).
Cam bios Sonda V e s ical
100
80
60
Cambios Sonda V esical
82
40
65
49
20
43
46
0
2008
8.
2009
2010
2011
2012
ELECTROCARDIOGRAMAS
Se realizaron 46, 17 más que el año anterior. Indicar que este dato depende de la petición
por parte del médico y que ahora los electrocardiogramas los pide de forma automática en
cada ingreso.
ELECTROCARDIOGRAMAS
50
40
30
46
20
28
10
35
Electrocardiogramas
29
17
0
2008
9.
2009
2010
2011
2012
CONTROL DEL TRATAMIENTO CRÓNICO CON OXIGENO DOMICILIARIO
.
1 residente tuvo
este tratamiento durante todo el año y otros 5 lo tuvieron de forma
transitoria.
39
OXIGENO DOMICILIARIO
12
10
8
6
11
10
4
7
O2 DOMICILIARIO
7
6
2
0
2008
2009
2010
2011
2012
10. VACUNAS ANTITETÁNICAS
Se administraron 24, 13 más que en 2011 y se hizo un repaso para vacunar a los que no lo
estaban.
Vacunas Antitetánicas
100
80
60
40
91
47
20
Vacunas
Antitetánicas
47
11
0
2008
2009
2010
2011
24
2012
11. VACUNAS DE LA GRIPE ESTACIONAL
En la campaña del 2012 se vacunaron a 89 residentes (2 menos que el año anterior) y a 9
trabajadores, 6 menos que en 2011.
Conseguir la vacunación del personal es algo que cuesta mucho a pesar de las campañas de
concienciación del Gobierno Vasco, así como la información que se da desde el servicio de
enfermería.
VACUNAS GRIPE
120
100
80
99
102
100
91
89
Res identes
60
Trabajadores
40
20
17
23
10
0
2008
2009
2010
15
2011
40
9
2012
12. VACUNAS ANTINEUMOCOCICAS
Se pusieron 5 unidades de esta vacuna, 1 menos que en 2011, debido a que muchos
residentes vienen ya vacunados de sus domicilios. No obstante al ingreso se revisa su
estado.
VACUNAS ANTINEUMOCOCICAS
9
8
7
6
5
9
Vacunas
Antineumococicas
4
6
3
4
2
5
4
1
0
2008
2009
2010
2011
2012
13. CONTROL DE LA TENSION ARTERIAL
La prevalencia de esta patología en 2012 fue alta, concretamente del 64.2 % (en 2011 fue del
59.6 %) Durante 2012 seguimos el mismo sistema de control puesto que es eficiente. Se
toma tensión arterial y frecuencia cardiaca una vez al mes a todos los residentes y si se
necesita más control, por padecer hipertensión u otros problemas se pautan más controles
durante ese mes, pudiendo llegar a ser diarios o incluso en cada turno.
Control Tensión arterial
65
64
63
62
64,2
Control Tensión arterial
61
60
59
61,5
59,6
58
57
2010
2011
2012
14. CONTROL ESTREÑIMIENTO
La prevalencia de este problema de salud es en la residencia fue del 57.1% (en 2011 era de
52%). Es una cifra alta pero normal en el grupo de población con el que trabajamos. A pesar
41
de que ya seguimos unas pautas establecidas, queda pendiente para el 2013 la realización de
un protocolo sobre este tema.
CONTROL ESTREÑIM IENTO
58
57
56
55
57,1
54
Cont r ol est r eñimient o
53
52
51
51,9
52
2010
2011
50
49
2012
15. CONTROL DE LOS RESIDENTES DIABETICOS
La prevalencia de residentes diabéticos a fecha de Diciembre de 2012 fue del 25.5% (1,5%
más que en 2012). Se les realiza un perfil (estudio de los valores de glucemia a lo largo de un
día) más una determinación basal mensual a los residentes diabéticos en tratamiento con
insulina. A los residentes tratados con antidiabéticos orales o sólo con dieta, se les controla
con una determinación mensual. Estos son los mínimos, si necesitan más controles se les
pautan aparte.
CONTROL RESIDENTES DIABÉTICOS
35
30
25
20
28,8
25,5
Cont r o de diabét icos
15
10
24
5
0
2010
2011
2012
Durante 2012 se hicieron 1166 determinaciones de la glucosa en sangre.
Los perfiles realizados dieron un valor de 110 perfiles (un perfil consta de 4 determinaciones),
78 menos que el año pasado. Aunque sea menor se considera que en general el control de
estos problemas de salud es bueno. Este valor depende del número de residentes diabéticos.
42
Perfiles
250
200
150
227,83
100
204,23
Perfiles
188
144
110
50
0
2008
16.
2009
2010
2011
2012
PROGRAMA DE PASEOS
Un año más, por falta de la figura de fisioterapeuta en la residencia, fue la enfermera quien se
encargó de la gestión y seguimiento del programa de paseos y movilizaciones de los
residentes que lo precisan. El fisioterapeuta sólo acude si algún residente solicita de forma
privada su servicio.
La enfermera valora qué residente es candidato a este programa de movilizaciones y la que
supervisa que los ejercicios se hagan de forma diaria, ya que se pide al personal auxiliar que
se registre cada vez que se hacen los paseos. Se valora con qué recurso se beneficia más el
usuario para conseguir que se movilice (bastón, andador, muleta, barra, ayuda de auxiliar…) y
el tipo de ejercicio a realizar con él (paseos, bipedestaciones, movilizaciones de
extremidades…).
Cada mes se hace un seguimiento de cada residente para ver cómo evoluciona.
Este seguimiento queda reflejado en el evolutivo de cada residente.
Durante el año 2012, pasaron por el listado de paseos un total de 54 usuarios (uno más que
el año pasado). De todos ellos sólo a 2 se les dio el alta por mejoría en su estado de salud
pudiendo realizar los ejercicios de forma independiente, y a 8 residentes se les tuvo que dar
de baja por empeoramiento en su estado de salud o pérdida de capacidad. También
fallecieron 11 usuarios estando en el programa de paseos. Finalizamos el año 2012 con 33
usuarios activos en el programa de paseos.
Repasando el objetivo que nos marcamos para 2012, que era el de conseguir que la tarea
fuese ejecutada diariamente y por lo tanto hacer un correcto registro diario, se puede decir
que en general se ha mejorado en este aspecto y que el objetivo se cumplió.
Se intentó seguir sensibilizando al personal auxiliar sobre los beneficios que conlleva esta
tarea, al igual que se ha hecho en años anteriores. Sólo de este modo se puede conseguir el
43
objetivo principal: mejorar o mantener la capacidad funcional del residente consiguiendo
obtener beneficios en necesidades tan importantes como la autoestima, la autorrealización, el
ser partícipes en auto-cuidados e incluso el conseguir la total independencia a la hora de
moverse o desplazarse.
A base de constancia y revisiones se ha conseguido este objetivo principal. Ver como ejemplo
a los residentes a los que se les ha podido dar de alta en el programa de movilizaciones por
haber conseguido moverse/desplazarse de forma autónoma. También se considera logro el
mantener su capacidad basal de movimientos/desplazamientos aunque precisen de ayuda
para ello.
Residentes usuarios del programa de paseos
60
53
40
54
Usuarios del
programa
42
20
30
0
2009
17.
2010
2011
2012
CONTROL DE LOS RESIDENTES CON RESTRICCIONES FÍSICAS
Se hace una revisión general 2 veces al año y en ella se verifica que las restricciones estén
bien registradas en la valoración de cuidados individual de cada residente, en el apartado
específico de Resiplus y que la autorización por parte de los familiares está cumplimentada y
guardada en la historia.
Estas 2 revisiones también sirven para verificar que las restricciones que se usan son las
estrictamente necesarias. Los listados se revisan en la reunión de equipo a fin de valorar
adecuadamente la adecuación de la indicación.
Los datos que se reflejan en los gráficos son los obtenidos en la segunda revisión del año que
se hace en octubre:
44
BARANDILLAS
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
19
18
19
16
1º Dobles
10
9
12
1º Individuales
7
9
2º Nuevo
7
6
7
4
1
3
0
00
0
13
0
0
0
2008
2º Rampa
4
0
2009
Enfermeria
14
17
14
3º
0
2010
2011
2012
Enfermeria: 7, 1º dobles: 16, 1 Indi:0, 2º nuevo. : 14, 2º rampa: 4, 3º: 6
CINTURÓN DE CAMA
7
7
7
7
6
Enfermeria
5
1º Dobles
4
0
2º Nuevo
3
3
2
1
1º Individuales
3
3
2º Rampa
1
1
1
11
3º
1
0 00 0 0 0 0 0 0 00 0 00 0 0 00
2008
2009
2010
2011
2012
Enfermeria: 0 ,1º: 1, 1º Individual: 0, 2º nuevo: 0, 2º rampa: 1, 3º: 1
CINTURÓN SILLA
6
6
5
5
5
5
4
5 5
Enf ermeria
1º Dobles
5
3
3
2
4
3
3
2
2
3 3 3
2
2
2
0
1 1
0
2008
2º nuevo
2º Rampa
3º
1
11
1º Individuales
1
0
2009
1
0
2010
0
2011
0
2012
Enfermeria:2, 1º: 3 , 1º indi: 0, 2º nuevo: 3 , 2º rampa: 2 , 3º: 3
Solamente se utilizaron en 3 casos en la primera planta
45
PROTECTOR BARANDILLA
6
6
5
5
5
Enferm eria
5
4
1º Dobles
4
3
3
3
2
2
2
0
000000
2008
1
0
2º Nuevo
2
2º Ram pa
1
0
0
2009
2
2
2
1
2
1º Individuales
0
2010
1
3º
0
0
0
2011
2012
Enfermeria: 2; 1º: 3,1º indi: 0, 2º rampa: 1, 2ºnuevo: 2 , 3º: 0
SÁBANA SACO
3
3
2,5
Enfermeria
2
2
2
1º Dobles
2
1,5
1º Individuales
1
1
1 1
1
2º Nuevo
1
2º Rampa
1 1
0,5
0
2
3º
000 000
2008
0 0
2009
0
0 0
0
2010
0
0
2011
000 0
2012
Enfermería: 2 ,1º. 1, 1º individual 0, 2º nuevo: 0, 2º rampa: 0 3º: 0
CINTURON EN SILLA GERIATRICA (PARA PONER EN EL BAÑO)
Enfermería: 0, primero: 7, 1º individual 0 , 2º: 2, 2º rampa: 0 . 3º: 0
El número de restricciones usadas y su distribución es correcta, pues se trata de usar lo
menos posible, haciendo una valoración riesgo beneficio en coordinación con la familia, así
hay bastantes casos en los que no se usa la restricción aunque se mantenga un cierto riesgo
para lesiones.
También destacar que las medidas que se ponen por petición expresa del residente no se
contemplan como medidas de sujeción.
Este tema resulta interesante y hay que buscar formas de minimizar su uso.
46
18. PASAR LA ESCALA NORTON A TODOS LOS RESIDENTES
Se hace 2 veces al año. En esta revisión se hace un repaso de los residentes con colchón
especial para prevención de úlceras de modo que se asegure la cobertura al 100% de los
residentes catalogados con riesgo alto y muy alto según la escala.
No obstante, como en la actualidad los colchones que se compran para la renovación son
viscoelásticos, hay residentes (aunque no están catalogados como “muy alto” o “alto riesgo”)
que también se benefician de este tipo de superficies de descanso.
También en la medida posible se compran colchones más específicos para residentes con
mayores riesgos.
Se incluye grafico con los datos obtenidos en Diciembre 2012. Se observa que los residentes
con riesgo muy alto baja en 1 %, el riesgo alto sube un 3%, el riesgo medio baja un 6% y el
mínimo sube un 9%. La variabilidad de los datos depende de los residentes que ingresan.
ESCALA NORTON
60,00%
51,50%
50,00%
46,15%
38,46%
40,00%
30,00%
20,00%
44,70%
26,92%
26,92%
25,96%
18,27%
10,00% 8,65%
8,65%
Riesgo Muy Alto
27,62%
20%
7,62%
23,20%
19,10%
6%
0,00%
2009
2010
2011
2012
Riesgo Alto
Riesgo Medio
Riesgo Mínimo o
ausencia
RIESGO muy alto: 6 (6%), RIESGO ALTO: 23 (23.2 %), RIESGO MEDIO: 19 (19.1 %),
RIESGO MINIMO: 51 (51.5 %)
19. TOMA DEL PESO DE TODOS LOS RESIDENTES- VALORACION NUTRICIONAL
Cada 6 meses se toma el peso y el IMC (índice de masa corporal) de todos los residentes, y
posteriormente se pone aviso a los residentes que lo tienen alterado para realizar una
valoración nutricional.
Al hacer esta valoración, junto con los valores nutricionales que da la analítica, se observa
que las proteínas tienden a estar bajas en nuestra población, por lo que se han tomado
medidas a fin de que la dieta basal sea más bien hiperproteíca.
47
20. VALORACION DEL ESTADO DE SALUD (Orgánico y psicológico)
De forma continua en el contacto directo con los residentes.
21. ATENCION EN LA TERMINALIDAD
Durante el 2012 se produjeron 28 fallecimientos. A 12 ( 42 % ) residentes de esos 28 se les
atendió desde el punto de vista de cuidados paliativos buscando el ayudar a morir. Este
enfoque incluye también a la familia para que la aceptación de la situación sea buena.
A 8 de estos 12 residentes tuvieron como tratamiento una bomba de infusión subcutánea para
poder lograr un mayor control de los síntomas en los últimos momentos, intentando paliar el
sufrimiento- dolor y una mayor comodidad.
Cabe mencionar la tranquilidad que da este tipo de atención tanto en los familiares como en el
personal.
Previo y cuando se ve que las posibilidades terapéuticas son pocas, se habla con los
familiares (si se necesita también interviene el médico) y se trabaja el tema y en un momento
dado se ofrece un documento de “autorización para el residente en situación Terminal “. Este
documento no tiene validez legal, es un documento interno que nos sirve para evitar
situaciones de encarnizamiento terapéutico y evita traslados innecesarios al hospital cuando
se ve que es una situación irreversible.
ATENCIÓN EN LA TERMINALIDAD
14
12
10
8
Resident es
6
4
2
0
2011
2012
48
TAREAS DE ATENCION INDIRECTA
1.
CONSULTAS MÉDICAS EXTERNAS AL CENTRO
Se dieron un total de 337, 12 menos que el año pasado. Seguimos preparando un informe
de enfermería para acudir a estas consultas, con toda la información pertinente a la consulta
en concreto.
Este dato depende de la situación de salud de los residentes y por lo tanto es variable, y es
bastante alto por la pluripatología- polimedicación de la población a la que atendemos.
CONSULTAS
350
349
300
335
337
332
295
250
2008
2.
2009
2010
2011
2102
PEDIDO DE ALMACEN
Derivado de los cambios habidos en Osakidetza (centralización de pedidos de almacén)
ahora en vez de servirnos desde el almacén del Centro de Salud (que ya no existe) nos
sirven desde el almacén del hospital y en vez de hacerlo de forma mensual, se hace de forma
quincenal.
Se considera que el servicio que nos dan es adecuado y el material resulta suficiente para
cubrir las necesidades de los residentes.
3.
LIMPIEZA Y ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL DE CURAS
Se realiza tres o cuatro veces a la semana.
Se sigue realizando el control bacteriológico del autoclave, cada 3 meses.
49
4.
VALORACION DEL PERSONAL DE NOCHE
Dado que se trata de un personal que trabaja solo, se realizó por parte de enfermería 1
valoración, en la que se destacó la buena labor que realizan estos profesionales.
La comunicación con este personal es diaria a tras del parte de la mañana con la enfermera
de turno a las 7h30
5.
REPONER LAS HOJAS DE CAMBIOS POSTURALES Y REVISION DE LOS MISMOS.
Se realiza cada 30 días.
6.
ACTUALIZACION DE LAS INDICACIONES A LAS AUXILIARES EN LAS PIZARRAS DE
LAS HABITACIONES Y COCINAS.
Cada 15 días.
7.
ACTUALIZACION DE LOS LISTADOS DE DIETAS MAS DIETAS ESPECIALES EN LOS
COMEDORES
Cada vez que hay un ingreso o un cambio se procede a indicarlo en el listado oportuno, pero
una vez al mes se hace un repaso general de estos listados.
8.
LIMPIEZA DEL AUTOCLAVE
Cada 4 meses.
9.
ORDENAR LAS HISTORIAS
Una vez al año se procede a una revisión completa de todas las historias. A parte del uso
ordenado que se les da a diario.
50
10.
CONTROL Y GESTION DE LAS RECETAS.
Se mantiene la figura de la farmacéutica en la residencia por lo que toda la gestión de
recetas- medicación la realiza ella. No así la supervisión de cara a los comedores que se
lleva desde enfermería.
11.
MEDICACION
La medicación oral, por lo general es administrada por auxiliares, la enfermera administra a
diario uno de los dos carros de medicación al mediodía del comedor general, así está
presente e intenta estar en la cena.
Enfermería se encarga de anotar todos los errores que se producen tras la preparación de los
pastilleros. Este dato está siendo positivo en los últimos años pues está disminuyendo. En
2012 disminuyó en un 21.9% (Ver memoria de farmacia).
En cuanto a los incumplimientos y para intentar que disminuyan, se ha estado revisando una
vez al mes la totalidad de los pastilleros (además del control que las responsables de planta
hacen más a diario) para poder comentar a la auxiliar que ha podido dejar de administrar una
medicación y que así sea más consciente de la importancia de la correcta administración.
En 2012 se mantuvo la medida que consiste en que todas las personas que administran la
medicación, han de revisar todos los pastilleros una vez se hayan repartido las medicaciones
para cerciorarse de que no haya quedado nada sin administrar.
Sin embargo hay que seguir con las medidas, pues sigue habiendo incumplimientos que
debemos de reducir. Cabe destacar que el mayor porcentaje de incumplimientos, el 5,03% se
da en 1º individuales, a pesar de que haber pocos residentes.
51
12.
INGRESOS HOSPITALARIOS
Se dieron 39 ingresos hospitalarios, 18 más que en 2011 y su seguimiento es continuo.
Destacar que dada la población que hay en la residencia se tiende a evitar los ingresos
hospitalarios buscando el bienestar de los residentes y por ello, siempre que nos es posible y
nuestros medios son suficientes, intentamos ofrecer en la residencia los mismos cuidados que
en el hospital.
INGRESOS HOSPITALARIOS
60
50
40
30
52
20
44
43
33
39
21
10
0
2007
13.
2008
2009
2010
2011
2012
TRAMITES CON INSPECCION
La gestión de las recetas de inspección se ha pasado a la farmaceútica puesto que se ha
informatizado la impresión de las recetas selladas.
14.
REUNIONES
REUNIONES INTERDISCIPLINARES: Las que se especifican en la memoria de la
coordinadora, una enfermera participa en todas ellas excepto en la de las responsables de
planta.
REUNIONES DEL EQUIPO TECNICO: De forma semanal. Enfermera de turno, coordinadora,
supervisora y psicóloga.
REUNIONES DEL EQUIPO DE MEJORA: Una vez cada mes y medio, aunque en ocasiones
se hace con mayor frecuencia.
REUNIONES DE ENFERMERIA: Se realizaron 6, dos menos que el año pasado, pero
tampoco ha habido necesidad de hacer más
52
15.
INDICADORES
1. ULCERAS
A) PRESION(LOS 4 GRADOS)
INCIDENCIA ACUMULADA (número de casos durante un año).
La incidencia de este tipo de úlcera en el 2012 fue de 39,7 % (en el 2011 del
39,4%)
PREVALENCIA (número de casos en un momento determinado)
La prevalencia fue del 13,2%, dato que se extrae de los datos del mes de
diciembre (en 2011 fue de 13,4%)
TASA DE CURACION
En el 2012 fue del 82,2% y en el 2011 del 60%
TASA DE CURACIÓN DE ULCERAS POR PRESIÓN
90%
80%
70%
60%
82,20%
50%
Tasa curación
40%
60%
30%
20%
10%
0%
2011
-
2012
B) VASCULAR
Las úlceras vasculares se tasaron en un 3,06% (2011: 17%) de incidencia
acumulada y un 5,1% de prevalencia (2011 de 4,8%)
La tasa de curación en este tipo de ulceras fue del 28% (en 2011 de un 55,5%)
Además cabe destacar que estamos teniendo más casos de este tipo de ulceras
que son difíciles de curar.
2. CAMBIOS POSTURALES
En 2012 hubo una media de 10 cambios posturales durante el día (franja horaria
de 8 a 24h) y de 6 cambios posturales durante la noche (de 24 a 8h), ambos
datos iguales al año pasado. Pero son en un nº posible a llevar a cabo con el
personal que tenemos hoy día, y se consideran efectivos junto con las demás
medidas, puesto que la incidencia de úlceras por presión no es alta en nuestra
residencia.
53
CAMBIOS POSTURALES
10
8
6
10
9
2008
10
7
9
6
6
6
2009
4
2010
2
2011
0
2012
DÍA
NOCHE
Como indicadores poner aquí las caídas, fracturas de cadera
3. ATENCION A RESIDENTES AFECTADOS POR SARM
Son personas que han sido afectadas por una bacteria multiresistente y que
precisan de un aislamiento y cuidados determinados en el procedimiento de
enfermedades infecciosas. Durante 2012 tuvimos 4 casos, dos de ellos se
negativizaron a lo largo del año, otro caso causó baja por fallecimiento y otro sigue
vigente.
ATENCIÓN A RESIDENTES AFECTADOS POR SARM
4 ,5
4
3 ,5
3
2 ,5
4
2
Resid ent es af ect ad o s
p o r Sarm
1,5
1
2
0 ,5
0
2 0 11
2 0 12
4. ATENCION A LOS RESIDENTES AFECTADOS POR INFECCION URINARIA
RESISTENTE (productor de Blees)
Se trata de una infección de orina resistente a los antibióticos más habituales y que
precisa de medidas de prevención por contacto (parecidas a las que se toman por
SARM).
Durante el 2012 se dieron 11 casos (8 menos que en 2011), 5 de ellos se
negativizaron y posterior 2 de estos 5 volvieron a dar positivo. Un caso fue alta por
fallecimiento. La incidencia fue del 13,2% mientras que en 2011 fue del 18,2%) y
la prevalencia a Diciembre de 2012 de 5,1% (en 2011 del 3,8%).
Seguimos insistiendo en las medidas de prevención por contacto, para que se
hagan de forma correcta por parte de todo el personal.
54
A T EN C I ÓN A L OS R ES I D EN T ES A F EC T A D OS P OR I N F EC C I ÓN U R I N A R I A R ES I S T EN T E
( P r o d u c t o r d e B L EES )
20
18
16
14
12
10
19
8
6
11
4
2
0
2011
2012
5. NUMERO RESIDENTES AFECTADOS DE FRACTURA DE CADERA
NO se dio ningún caso de fractura de cadera en 2012.
FRACTURA DE CADERA
3
2,5
2
1,5
3
2
1
1
0,5
0
0
2008
2009
2010
0
2011
2012
6. CAIDAS
Se produjeron 80 caídas en total (76 menos que el año pasado). 23 caídas las
sufrieron residentes del tercer piso, 15 del 2º normal, 17 del 2º rampa, 9 en 1º
individual, 16 en 1º dobles y 0 en enfermería.
Seguimos manejando este tema igual que en años anteriores, es decir, se intenta
utilizar el mínimo de restricciones físicas y se valora el riesgo- beneficio en
consenso con la familia. En las reuniones de equipo técnico se repasan las caídas
para ver si se deben a este posible riesgo o hay posibilidad de realizar alguna
intervención para minimizarlas.
Cabe destacar que en la primera planta han disminuido en gran número y esta
tendencia viene del 2011. Se debe a que en 2011 había casos que reincidían en
las caídas ya que se favorece una mayor deambulación versus la utilización de las
medidas de sujeción,
55
CAÍDAS
120
101
100
Enfermeria
80
1º Cobles
59
60
40
18
28
20
0
37
5042
2
2
16
2008
1º Indiv.
51
4
34
2825
2018
17
0
2009
2010
2º Nuevo
38
24 22
0
21
2011
23
16 1517
9
2º Rampa
3º
0
2012
OBJETIVOS NO CUMPLIDOS
PROTOCOLOS VACUNACIONES, DE ESTREÑIMIENTO, DIABETES Y
NUTRICION
Pendientes de hacer, aunque para desarrollar el protocolo de vacunaciones se van
a utilizar las directrices que marca Osakidetza ya que es la forma en que estamos
trabajando
Resiplus: avanzar en su uso, hacer un repaso del listado de antecedentes y
colaborar a través de la Web, aportando sugerencias, etc.
Título de especialista de enfermería geriátrica, que no se ha cumplido porque no
han convocado el examen.
OBJETIVOS CUMPLIDOS
a) MENUS- VALORACION NUTRICIONAL
Se ha mejorado pues si que se hace un diagnostico de desnutrición- obesidad y se
intentan establecer medidas.
Se han mejorado los menús en cuanto a aporte proteico y adecuación de alimentos
blandos
b) Sujeciones: Repaso interdisciplinar del listado de sujeciones las dos veces al año
que el equipo de enfermería hace la revisión general. Ya se ha hecho y está
integrado en la dinámica de trabajo.
56
AREA DE FARMACIA
Las actividades que el servicio de farmacia de Mizpirualde ha desarrollado a lo largo del
año 2012, han sido las siguientes:
NOVEDADES:
-
Se pone en marcha el sistema de doble carro.Cada residente tiene un doble pastillero,
con lo que el trabajo se desarrolla de forma más pausada y se tiene más tiempo para
prepararlo, repasar e incorporar cambios.
-
El servicio de farmacia incorpora a una persona más. La incorporación de una
ayudante de farmacia permite a la farmacéutica dedicar más tiempo al seguimiento
farmacoterapeútico y a las consultas que surgen. El servicio siempre está supervisado
por una Licenciada en Farmacia.
-
Se ha ayudado a poner en marcha el sistema SUPRE(sistema universal de
prescripción), en estrecha relación con la médico del centro.
.- El SUPRE recibe todos los tratamientos médicos de los especialistas, por lo que los
residentes tienen en su historial todo el historial farmacoterapeutico, mejorando la
prescripción.
.- Las enfermeras de la residencia han incorporado los tratamientos de todos los
residentes y hacer esto todo aquello que tenía que ver con mejoras, cambios,
dudas…..relacionadas con el tratamiento y el botiquín se han ido aclarando.
-
Asumir la responsabilidad de las recetas de inspección. La gestión de la medicación
que necesitaba contar con el visto bueno de inspección, se ha empezado a llevar
desde este servicio, en contacto continuo con los trabajadores del servicio de
inspección de Osakidetza.
-
Recogida de los pedidos. En contar con una ayudante de farmacia le ha permitido al
servicio hacerse cargo de la medicación el mismo instante en el que llega al centro.
-
Aunque la medicación se corresponda con una marca, toda la medicación se guarda
en el botiquín como genérica (DOE).
-
Gestionar la medicación que ha quedado fuera de la financiación pública, pues desde
el 1 de septiembre de 2012, 417 medicamentos quedaron fuera de la misma.
.-
En
Mizpirualde
muchos
medicamentos
tales
como
laxantes,
cremas
antiinflamatorias…quedaron fuera.
.- Como consecuencia de ello los residentes que los utilizan ahora tienen que
comprarlos.
57
.- El servicio de farmacia solicita la medicación que cada residente necesita y a fin de
mes el gasto individualizado se traslada al servicio de administración de la residencia
para que proceda a su cobro.
RESTO:
-
Rellenar los pastilleros (se han rellenado una media de 7280 pastilleros durante el año
2012, 140 pastilleros semanales).
-
Gestionar las recetas (impresión, revisión y actualización del programa de recetas).
-
Realizar el pedido de los medicamentos y productos sanitarios necesarios (se realiza
un pedido semanal de los productos que se necesitan).
-
Gestión de caducidades (una vez al año, se miran uno por uno todos los medicamentos
y productos sanitarios existentes y se registra los que se vayan a caducar a lo largo de
un año. Una vez al mes se retiran al punto SIGRE los que se vayan a caducar el mes
siguiente. Los inhaladores son la excepción y éstos se miran dos veces al año, por su
corta fecha de caducidad).
-
Seguimiento de los incumplimientos en la administración de la medicación en las
diferentes plantas (semanalmente, se apuntan todos los incumplimientos observados,
tanto en la hoja de registro de la farmacéutica como en el cuaderno de las enfermeras).
-
Contabilizar los incumplimientos detectados, separándolos en comprimidos enteros o
fraccionados (con la finalidad de cambiar los fraccionados, siempre que exista una
presentación adecuada).
-
Control de errores a la hora de preparar la medicación (las enfermeras apuntan en un
documento preparado
para
ello,
los
errores
detectados
y la farmacéutica,
semanalmente, los contabiliza y los registra).
-
Atender las consultas realizadas por el personal médico, enfermería y auxiliares.
-
Seguimiento farmacoterapéutico (detección de reacciones adversas y revisión de
tratamientos).
-
Gestionar los residuos generados a través del sistema SIGRE (semanalmente, se
recogen todos los residuos acumulados en las distintas plantas, en un mismo punto
SIGRE y se deriva a la farmacia).
58
-
Comunicar al servicio médico y de enfermería los PRMs (Problemas relacionados con
el medicamento).
-
Mantener la comunicación entre el equipo multidisciplinar (médico, enfermeras,
auxiliares y supervisoras).
-
Gestión del consumo farmacéutico.
-
Gestión de un stock mínimo de medicamentos para disminuir el número de viajes de la
farmacia (se realiza un stock mínimo ajustado al consumo real, para evitar los viajes
extras que tendrían que hacer los de la oficina de farmacia).
-
Todos los meses se registran los incumplimientos en el registro habilitado al efecto.
1.
INTRODUCCIÓN
La seguridad del paciente se ha convertido en una prioridad de los sistemas sanitarios en
todo el mundo, especialmente desde que diversos estudios epidemiológicos han puesto de
manifiesto, que la misma atención sanitaria destinada a mejorar la salud de las personas, es
una fuente importante de daños, siendo los errores de medicación una de las principales
causas de daño prevenible.
La mejora de la seguridad del paciente es una de las áreas de actuación del Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio Español de Sanidad y Política Social.
Los objetivos con respecto a los errores de medicación son:
- Promover y desarrollar una cultura de seguridad entre los profesionales sanitarios.
- Diseñar y establecer sistemas para la comunicación de los incidentes relacionados con la
seguridad del paciente.
- Implantar proyectos que impulsen y evalúen prácticas seguras en varias áreas. Una de
ellas incluye la prevención de errores de medicación.
Cuando a una persona se le prescribe una medicación, se espera obtener unos efectos
beneficiosos y se asumen ciertos riesgos. Así, se define reacciones adversas a
medicamentos (RAM) como aquellas reacciones perjudiciales e inesperadas a medicamentos
administrados (incluyendo la falta de administración= incumplimiento), a las dosis habituales
con fines terapéuticos. Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), las RAM figuran
entre las 10 causas principales de defunción en todo el mundo. Es por ello obvio que la
59
seguridad de los medicamentos forma parte esencial de la seguridad de los pacientes. Las
causas de las reacciones adversas a medicamentos pueden ser las siguientes:
-
Diagnóstico erróneo.
-
Prescripción del medicamento equivocado o de la dosis errónea.
-
Trastornos médicos, genéticos y/o alérgicos subyacentes.
-
Automedicación.
-
Incumplimientos del tratamiento prescrito.
-
Reacciones con otros medicamentos y/o alimentos.
-
Uso de medicamentos falsificados.
El papel del farmacéutico es clave para la seguridad del paciente. Como profesional
especializado en el medicamento que es, su actuación se centra en el uso racional de los
medicamentos y su misión es garantizar el uso seguro, efectivo y eficiente de los
medicamentos. En el entorno sanitario multidisciplinar, el farmacéutico aporta sus
conocimientos y habilidades específicas para mejorar la calidad de vida de los pacientes en
relación con la farmacoterapia y sus objetivos.
En el tema de la seguridad del paciente en relación con la aparición de RAM, el
farmacéutico actúa en dos frentes fundamentales:
-
Farmacovigilancia (=identificación, cuantificación, evaluación y prevención de riesgos
derivados del uso de medicamentos). Las sospechas de reacciones adversas han de
notificarse a través de la tarjeta amarilla al sistema nacional de farmacovigilancia.
-
Atención farmacéutica (participación activa del farmacéutico en la mejora de la calidad
de vida del paciente, mediante la dispensación, la indicación farmacéutica y el
seguimiento farmacoterapéutico. Esta participación implica la cooperación con el
médico, enfermeras y auxiliares).
Desde el servicio de farmacia de Mizpirualde, con el fin de aumentar la seguridad de los
residentes, se realizan las siguientes actividades:
-
Una labor de seguimiento farmacoterapéutico (atención farmacéutica), participando
activamente con el resto del personal sanitario, para detectar posibles causas de
reacciones adversas. Revisión de historiales, detección de posibles interacciones, …
Como consecuencia de dicha labor, se han contabilizados algunos de estos problemas
como son las duplicidades, dosis erróneas, . ..
60
-
También se ha contabilizado otra de las causas de RAM: el número de casos de
incumplimientos que se han dado durante el año 2011. Se trata de una incidencia
evitable. Tras el análisis de resultados, se proponen unas medidas correctoras, para
evitar posibles RAM y así aumentar la seguridad del residente.
-
Se plantea el uso de la herramienta BOT plus para detectar posibles reacciones
adversas derivadas de interacciones entre diferentes medicamentos.
OBJETIVOS
El objetivo principal es aumentar la seguridad de los residentes. Para ello, uno de los
objetivos del Servicio de Atención Farmacéutica en la Residencia Mizpirualde, al igual que en
los años anteriores, es la recogida de datos en el momento de preparar el pastillero, para poder
detectar algún problema relacionado con el medicamento.
En el siguiente estudio se recogen los incumplimientos realizados, es decir, medicamentos
que no han sido administrados a un residente. Se trata de una causa de reacciones adversas
evitable, por tanto, toma mucha importancia su identificación, cuantificación y posterior, medida
correctiva.
También se han contabilizados otros problemas relacionados con los medicamentos, que
se recogen en el último apartado.
2. METODOLOGÍA
Los problemas relacionados con el medicamento que se detectan mediante la recogida de
datos en el momento en el que se están preparando los pastilleros de los residentes son el
incumplimiento, la dosis, pauta o duración no adecuada del tratamiento, duplicidades, errores
en la prescripción e interacciones.
Se han detectado y contabilizado numerosos problemas relacionados con el medicamento,
que se han comunicado verbalmente a las enfermeras o médica y también se han registrado en
el diario de enfermería.
Cada vez que aparece un medicamento o más en el pastillero de un residente se recoge
ese incumplimiento. En el caso en el que sospechemos que el paciente ha estado ingresado,
ha salido de vacaciones, etc., antes de notificar el incumplimiento, consultamos con el servicio
de enfermería.
61
La recogida de datos se ha realizado desde Enero hasta Diciembre de 2011. Estos datos
se siguen recogiendo semanalmente en la hoja de registro AF.2.01.
En el apartado 4 se recogerán los datos sobre incumplimientos y en el apartado 5, los otros
problemas relacionados con los medicamentos.
3. DATOS SOBRE LOS INCUMPLIMIENTOS DETECTADOS
En la Tabla 1 se recogen los incumplimientos (medicamentos que no han sido
administrados a los residentes) detectados cada mes del año 2012 y en cada planta de la
residencia.
Tabla 1. Incumplimientos detectados en el año 2012, distribuidos por meses y plantas.
TOTAL
Enfer.
1.ind
2.doble
2.rampa
Tercero
1.dobles
Comedor
Enero
2
3
4
4
4
4
5
26
Febrero
0
0
4
1
1
3
2
11
Marzo
0
1
3
0
4
1
8
17
Abril
3
1
4
0
1
2
4
15
Mayo
0
2
2
1
0
2
7
14
Junio
2
0
3
1
2
1
3
12
Julio
0
0
0
6
3
2
5
16
Agosto
0
0
0
3
2
1
3
9
Septiembre
0
0
1
2
2
2
1
8
Octubre
0
0
4
2
4
4
3
17
Noviembre
0
1
1
7
0
1
3
13
Diciembre
1
0
4
3
1
1
3
13
TOTAL
8
8
30
30
24
24
47
171
62
4.1. ANÁLISIS GLOBAL DE LOS INCUMPLIMIENTOS
En el año 2012 hemos tenido un total de 171 incumplimientos en la Residencia Mizpirualde,
tal y como muestra la tabla 1. Se han registrado 48 incumplimientos menos que en año 2011, o
lo que es lo mismo se han reducido los incumplimientos en un 21,92%.
Se podría generalizar diciendo que se han contabilizado una media de 14.25
incumplimientos por mes o 3.2 incumplimientos por semana. El mayor número de
incumplimientos se dieron en enero(26) y el menor en septiembre (8).En enero, marzo, abril,
julio y octubre se superó la media.
El mayor número de incumplimientos se dio en el comedor principal (47), seguido de la
segunda planta (30).
En el año 2011, el 37.41% de los incumplimientos fueron fracciones de medicamentos (68
de los 219 incumplimientos totales anuales). Este último año, de los 171 incumplimientos
totales contabilizados, sólo 65 fueron de fracciones de medicamentos, el 38% del total. Este
dato presenta variaciones por lo que requerirá de una mayor atención a la hora de repartir la
medicación, a la hora de dar al residente la medicación y a la hora de pautarla.
La distribución de los incumplimientos por plantas se ve reflejada en la Fig.1
8
8
47
Enfermería
30
1. individual
2. dobles
2. rampa
Tercero
1. dobles
24
30
Comedor
24
Fig. 1. Distribución del número de incumplimientos por plantas.
El mayor número de incumplimientos se observa en el comedor general, pero es aquí
donde mayor número de pastilleros existe, por lo que para poder comparar los datos entre las
63
diferentes plantas de la residencia debemos de tener en cuenta el número aproximado de
pastilleros existentes por planta (se trata de una variable que no es fijo, varía según las
necesidades de los residentes)
Enfermería: 8 pastilleros
Primero individual: 3 pastilleros
Segundo dobles: 25 pastilleros
Segundo rampa: 21 pastilleros
Tercero: 12 pastilleros
Primero dobles: 21 pastilleros
Comedor general: 50 pastilleros
A partir de estos datos calculamos el % de incumplimientos que ha habido en cada planta,
teniendo en cuenta, que el número de semanas totales en el año 2012 fue de 53. La fórmula
utilizada ha sido la siguiente y los datos obtenidos, los abajo indicados.
(Incumplimientos totales en cada planta x100)
(nº pastilleros de planta x semanas del año)
Enfermería: 1.87 %
Primero individual: 5,03 %
Segundo dobles: 2,26 %
Segundo rampa: 2,69 %
Tercero: 1,89 %
Primero dobles: 2,16 %
Comedor general: 1,77 %
64
=
% incumplimientos por planta
14
12
Enfermeria
10
1.individual
8
2.dobles
1.individual
2.rampa
6
Tercero
4
1.dobles
2
Enfermeria
0
2.dobles 2.rampa Tercero 1.dobles
Comedor
Comedor
Fig.2. Porcentaje de incumplimientos por plantas.
Si se tiene en cuenta el porcentaje de incumplimientos, los datos varían. Así, si se tiene
en cuenta sólo el número de incumplimientos por planta, la planta que más incumplimientos
registró fue la primera individual con un 5,03% y no el comedor general. Si comparamos con
2011 (12,82%) obtenemos una reducción del 5%. Sin embargo el valor es alto y pide medidas
correctoras. A continuación está 2º rampa con un 2,69% seguido del 2º dobles y primero dobles
con un 2,26% y un 2,16% respectivamente. Enfermería con un 1,87% y el comedor general con
un 1,77%.
Si solo tenemos en cuenta los incumplimientos, el mayor número se dio en el comedor
general (47), pero porcentualmente ocupa el último lugar.
En general, el número de incumplimientos sigue una tendencia decreciente (21,92%),
pero aún así, sigue siendo alto, por lo que se deben tomar medidas correctivas, para evitar
posibles reacciones adversas al medicamento y así, poder aumentar la seguridad del paciente.
4.2. ANÁLISIS DETALLADO DE LOS INCUMPLIMIENTOS POR PLANTAS
Se puede ver reflejado el número de incumplimientos contabilizados por planta y por mes.
En la misma gráfica se recogen los datos del año anterior (año 2011). Si se desea saber la
evaluación existente desde el año 2006, consultar el estudio comparativo presentado como
documento anexo.
A. Enfermería:
65
Fig.3. Número de incumplimientos detectados en los diferentes meses, en los años 2011
y 2012 en enfermería.
3
2,5
2
1,5
2011
1
2012
0,5
0
Ener
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Agos
Sept
Oct
Novi
Dici
En el año 2011, se contabilizaron 8 incumplimientos. Se mantiene el número aunque
cambian los meses. Lo más significativo que abril recoge el mayor número de incumplimientos.
¿Tendrá algo que ver la Semana Santa?.
B. 2º dobles:
Fig.4. Número de incumplimientos detectados en los diferentes meses, en los años 2011
y 2012 en 2º dobles.
8
7
6
5
4
2011
3
2012
2
1
0
Ene Feb Mar Abr May Jun
Jul Agos Sept Octu Novi Dici
66
En el año 2011 se contabilizaron un total de 51 incumplimientos, 21 más que en 2012. Se
han producido 30 incumplimientos reduciendo su número en un 41,48%. A diferencia de 2011
no se ha dado en un mes concreto el mayor número de incumplimientos.
C. 2º rampa:
Fig.5. Número de incumplimientos detectados en los diferentes meses, en los años 2011
y 2012 en 2º rampa.
7
6
5
4
2011
3
2012
2
1
0
Ene Feb Mar Abr May Jun
Jul Agos Sept Octu Novi Dici
En el año 2011, se registraron un total de 35 incumplimientos y en el año 2012, 30. El
número de incumplimientos ha disminuido un 14,28%.Los meses con mayor número de
incumplimientos fueron noviembre(7) y julio (6).
D. 1º individual:
Fig.6. Número de incumplimientos detectados en los diferentes meses, en el 2011 y 2012
en 1º individual.
67
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
2011
2012
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Agos Sept Octu Novi
Dici
En el año 2012 se contabilizaron 8 incumplimientos, disminuyendo así en un 60% el
número de incidencias, ya que en el año 2011 se registraron un total de 20. A pesar de bajar,
es aquí donde se da el porcentaje más alto de incumplimientos por lo que habrá que prestarle
una mayor atención.
E. Tercero:
Fig.7. Número de incumplimientos detectados en los diferentes meses, en los años 2011
y 2012 en la tercera planta.
4
3,5
3
2,5
2
2011
1,5
2012
1
0,5
0
Ener Feb Mar Abr May Jun
Jul Agos Sept Oct Nov Dici
El número total de incumplimientos en el año 2012 subió un 20% en comparación con
2011. En 2011 se contabilizaron 20 frente a los 24 de 2012. Por meses vemos que los que
presentaron valores más altos fueron enero, marzo y octubre.
F. 1. Dobles:
68
Fig.8. Número de incumplimientos detectados en los diferentes meses, en los años 2011
y 2012 en 1º dobles.
5
4
3
2011
2
2012
1
0
Ener Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Agos Sept
Oct
Nov
Dici
En el año 2012 bajó el número de incumplimientos. En 2011 fueron 29 y en 2012 24, esto
es una disminución del 17,24%.
G. Comedor general:
Fig.9. Número de incumplimientos detectados en los diferentes meses, en el año 2011 y
2012 en comedor general.
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
2011
2012
Ener Feb Mar Abr May Jun
Jul
69
Agos Sept Oct
Nov
Dici
En el año 2011, se registraron un total de 55 incumplimientos y en el año 2012 un total de
47, es decir 8 menos. Este valor está bajando año a año. Bajó un 14,5% en 2012 y marzo fue
el peor mes con 8 incumplimientos.
4.3. CONCLUSIONES DE LOS INCUMPLIMIENTOS
En el año 2005, se contabilizaron desde Abril a Diciembre un total de 225 incumplimientos,
en el 2006 de Enero a Diciembre 190. En el año 2007, este número aumentó a un total de 297
incumplimientos y en el año 2008 subió aún más, registrándose un total de 304
incumplimientos.
En el año 2009, en cambio, el número de incumplimientos totales disminuyó a 290
incumplimientos. En 2010 también sufrió una leve disminución, contabilizándose un total de
278 incumplimientos y en el año 2011 se contabilizaron un total de 219 incumplimientos. En
2012 pasamos a 171.
Desde el año 2009, el número total de incumplimientos refleja una tendencia a la baja. En
el año 2009 el número de incumplimientos disminuyó un 31,25%, en al año 2010 sólo un 4,1%,
en el año 2011, un 21,22% y en 2012 un 21,9%.
Aunque en los cuatro últimos años, el número de incumplimientos va bajando, aún se trata
de un número elevado de incidencias que repercuten en la seguridad del residente y por tanto,
que requiere de medidas correctivas.
Comparando la evaluación existente respecto al año anterior por plantas, cabe destacar el
dato registrado en la planta 1. Individual, pues a pesar de haber disminuido (del 12% pasa al
5%), todavía sigue siendo alto, teniendo en cuenta que solo se manejan 3 o 4 pastilleros.
Habrá que comprobar los pastilleros.
También se ha registrado un aumento en la tercera planta de la enfermería con 4
incumplimientos más que en 2011, o lo que es lo mismo un 20% más.
Enfermería mantiene el dato de 2011 y en el resto de las plantas ha disminuido el número
total de incumplimientos.
Cuando hacemos el análisis mensual, observamos que el mayor número de
incumplimientos se produce en enero (26) y el menor en septiembre (8).
Tras analizar todos estos datos, se observa que el número de incumplimientos año a año
desciende. Sin embargo el número sigue siendo alto y el servicio de farmacia es consciente de
que la concienciación de la importancia de la buena administración de medicamentos
propuesta el año pasado, no ha causado el efecto deseado, por lo que desde el servicio de
farmacia se propone volver a hacer hincapié en las mismas medidas correctivas. Además de la
implantación de la cultura de la seguridad del residente, se propone repasar el pastillero
después de cada comida, para poder detectar incumplimientos evitables en el mismo momento
de la administración de la medicación correspondiente. Se trata de una acción que no lleva
más de un minuto y tras coger el hábito de hacerlo, se haría sin pensarlo y disminuiría el
número de incumplimiento significativamente. Esta medida correctiva junto a la concienciación
70
del personal, aumentaría la seguridad de los residentes, consiguiendo aumentar la seguridad
de los residentes que es el objetivo principal del servicio de farmacia de la Residencia
Mizpirualde de Bergara.
5.
DATOS SOBRE LOS PROBLEMAS RELACIONADOS CON LOS MEDICAMENTOS
La novedad del año 2011 fue la del recuento de las mejoras realizadas al revisar las hojas
de tratamiento. En 2012 se trató de contar las mejoras y se llegaron a contabilizar un total de
13 mejoras durante el año 2012 y de 25 en 2011. Estos problemas relacionados con los
medicamentos detectados, se han clasificado en los siguientes 6 tipos:
-
Tipo 1: Duplicidades. Se detectan dos medicamentos con el mismo principio
activo. Ejemplo. Pantecta y panteprazol. Total: 0
-
Tipo 2: Pauta errónea. Ejemplo: amoxicilina+ácido clavulónico 1g (1-0-1)
cuando la pauta recomendada para adulto es de 2-0-2. Total: 4
-
Tipo 3: Error de transcripción. Se trata de un error a la hora de escribir la orden
médica, dosis errónea, duración errónea, orden errónea,… Total: 3
-
Tipo 4: Orden médica sin actualizar. Total: 1
-
Tipo 5: Sintrom sin colocar. Total: 0
-
Tipo 6: Medicación puntual sin fecha fin. Total: 5
Fig. 10. Tipos de PRM contabilizados en el año 2012
8
7
6
5
AÑO 2012
4
AÑO 2011
3
2
1
0
Tipo 1
Tipo 2
Tipo 3
Tipo 4
Tipo 5
Tipo 6
En 2012 se registraron 4 tipos de mejoras, destacando el tipo 6, medicación puntual sin fecha
fin. 4 casos de tipo 2, esto es, pauta errónea y 3 del tipo 3, error de transcripción.
71
Estas mejoras se registraron en los siguientes meses del año 2012.
TOTAL DE PRM 2011
TOTAL DE PRM 2012
Enero
4
1
Febrero
5
3
Marzo
4
3
Abril
0
1
Mayo
1
0
Junio
0
0
Julio
1
1
Agosto
6
2
Septiembre
0
1
Octubre
0
0
Noviembre
4
1
Diciembre
0
0
TOTAL
25
13
Como aspecto más significativo destacar que en 2012 se detectaron casi la mitad de errores
que en 2011, esto es, un 48% menos lo que significa que se va por el buen camino.
Sin embargo señalar que el principal objetivo del servicio de farmacia de Mizpirualde es el de
seguir detectando, contabilizando y mejorando los posibles problemas relacionados con los
medicamentos, para poder aumentar así, la seguridad de nuestros residentes.
ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS INCUMPLIMIENTOS Y ERRORES DETECTADOS A LA
HORA DE ADMINISTRAR LA MEDICACION
1. INCUMPLIMIENTOS REALIZADOS A LA HORA DE ADMINISTRAR LA
MEDICACIÓN
Se considera incumplimiento, aquel/aquellos medicamentos que aparecen en el pastillero
de un residente, en el momento de rellenar los sistemas personalizados de dosificación. Este
hecho significa que el residente no ha seguido la pauta farmacológica pautada correctamente.
Tras confirmar con el servicio de enfermería que dicha observación es un incumplimiento, se
registra y contabiliza como tal.
72
1.1.
Incumplimientos registrados por meses
En la siguiente tabla, se recogen todos los incumplimientos realizados en los últimos cinco
años, ordenados por meses.
Tabla 1. Número de incumplimientos por mes y año.
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Enero
14
34
16
13
12
26
Febrero
4
31
26
14
16
11
Marzo
19
27
32
22
18
17
Abril
24
21
31
15
19
15
Mayo
27
28
25
18
24
14
Junio
29
21
30
26
7
12
Julio
21
25
19
26
21
16
Agosto
40
28
23
33
26
9
Septiembre
27
30
25
18
16
8
Octubre
33
18
22
33
20
17
Noviembre
17
18
10
34
24
13
Diciembre
42
23
31
26
16
13
TOTAL
297
304
290
278
219
171
Tal y como se puede observar en la tabla superior, el número total de incumplimientos en el
último año ha sido de 171, 48 incumplimientos menos que en el año 2011. Se trata del menor
valor registrado desde su contabilización. Este año, comparando con el año 2011, se ha
conseguido disminuir en un 21,9% el número anual de incumplimientos.
Aun así 171 es un valor excesivo, que urge de unas medidas correctoras más efectivas.
La media de incumplimientos por mes se sitúa en 14,25 faltas, 4 menos que en el año 2011.
El mayor número de incumplimientos se observa en el mes de Enero con 26 incumplimientos,
seguido de marzo y julio con 17 y 16 incumplimientos respectivamente.
73
Gráfico 1. Incumplimientos registrados por mes y año.
45
40
35
30
25
2007
20
2008
15
2009
10
2010
5
2011
0
2012
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1.2. Incumplimientos registrados por plantas
En la tabla y gráfico siguientes, se recogen los incumplimientos contabilizados en las distintas
plantas de la residencia. Los datos recogidos en los siete últimos años, permiten realizar un análisis
comparativo.
Tabla 2. Número de incumplimientos recogidos en los años 2006, 2007, 2008, 2009, 2010, 2011 y
2012 en las diferentes plantas.
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Enfermería
7
10
5
4
5
9
8
1.individual
7
56
20
15
10
20
8
2. dobles
59
21
107
104
72
52
30
2. rampa
40
62
64
46
50
35
30
Tercero
40
30
17
14
30
20
24
1. dobles
43
72
49
37
46
27
24
Comedor
36
46
42
70
65
56
47
INCUMPLIMIENTOS
232
297
304
290
278
219
171
Cabe destacar la subida que se observa en la tercera planta, 4 incumplimientos más que en
2011.
En el resto de las plantas, se han disminuido el número de incumplimientos por año.
74
Gráfico 2. Incumplimientos realizados en los años 2006, 2007, 2008, 2009, 2010, 2011 y 2012,
distribuidos por plantas.
120
100
Año 2006
Año 2007
Año 2008
Año 2009
Año 2010
Año 2011
Año 2012
80
60
40
20
0
Enfermería
1.Individ.
2º dobles
2º rampa
3ª planta
1º dobles
comedor
La planta que ha registrado un mayor número de incumplimientos es el comedor general con
un total de 47,9 menos que en el año 2011, habiéndose disminuido el número total de los
mismos en un 16%. Seguido del 2. Dobles y 2º rampa que contabilizaron un total de 30 faltas
en cada una de ellas. En 2º dobles se pasó de 52 incumplimientos en 2011 a 30, esto es un
42,3% menos y en 2º rampa de 35 incumplimientos a 30 con una disminución porcentual del
14,3.
Si se tiene en cuenta el porcentaje, los datos varían y son más significativos. Así, la planta que
mayor número de incumplimientos registró, fue el 1. Individual con un 5,03%. Es un valor muy
alto, que requiere un análisis del resultado y una solución correctiva. La segunda planta con
mayor porcentaje de incumplimientos resultó ser la planta 2.rampa con un 2,69% y la de
porcentaje más bajo el comedor principal con un 1,77%.
75
2. ERRORES A LA HORA DE PREPARAR LA MEDICACIÓN
Tabla 3. Número de errores, clasificados por tipos, realizados a la hora de preparar la
medicación en los años 2006, 2007, 2008, 2009, 2010, 2011 y 2012.
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Tipo 1
134
77
8
4
4
1
3
Tipo 2
10
6
3
1
1
1
1
Tipo 3
18
8
4
0
1
1
2
Tipo 4
16
5
6
0
0
0
0
Tipo 5
8
19
2
2
3
1
1
Tipo 6
4
5
0
2
2
0
0
190
120
23
9
11
4
7
ERRORES
TOTALES
El número de errores totales registrados en el último año han sido de 7, 3 más que en 2011. La
incorporación de una segunda persona al servicio de farmacia puede ser la razón al hacerse
necesario un tiempo de adaptación.
El número total de errores es insignificante comparado con el número de incumplimientos. Aún
así, se hará el esfuerzo para que este número llegue al 0.
Teniendo en cuenta el tipo de error, se registraron 3 errores del tipo 1 (no se colocó un
medicamento concreto durante toda la semana), otro
error del tipo 2 (se colocaron 2
comprimidos en vez de uno), 2 errores del tipo 3 (se coloca medicación cuando no procede) y
el último, fue del tipo 5 (se coloca en la cena, en vez de en la comida).
En el año 2012, se prepararon una media de 7280 pastilleros (138 pastilleros por semana) y el
número de errores cometidos fueron 7, lo que significa que el porcentaje de error ha sido del
0.09%., prácticamente ningún error. Un dato a tener en cuenta.
76
3. CONCLUSIONES
El porcentaje de error a la hora de preparar la medicación es de 0.09%. Se trata de una cifra que
roza el 0 absoluto.
En cuanto al número de incumplimientos, se observa una clara tendencia descendente, y este
último año se ha conseguido una disminución del 21,9% en el número total de incumplimientos
anuales.
Aun así, el cómputo total de incumplimientos es alto, por lo que hay que tomar medidas correctoras
y hacer hincapié en la importancia que tiene la correcta administración de la medicación, en la
salud, seguridad y bienestar del residente.
Por tanto, este año se vuelven a destacar las mismas medidas correctoras que se aconsejaron el
año pasado, ya que se trata de 2 medidas muy simples y fáciles de llevar a cabo y cuya correcta
implantación influiría mucho en el descenso del cómputo total de incumplimientos contabilizados.
Medidas correctoras para disminuir el número de incumplimientos:
- Después de sacar del pastillero la medicación correspondiente y administrar a su debido
residente, comprobar que se haya sacado del pastillero, toda la medicación y que no haya
quedado nada en el pastillero. Se trata de un trabajo que habría que hacerlo después de cada
comida y no requiere más de 1 minuto. Si se detecta alguna medicación sin dar, aún se está a
tiempo para sacar y administrarle al residente.
Esta simple medida podría disminuir significativamente el número de incumplimientos.
- Concienciar al personal responsable de la tarea de sacar la medicación de los pastilleros y
administrárselo a los residentes, de la importancia de una correcta administración y
seguimiento fármaco-terapéutico, para la salud, seguridad y bienestar de los residentes.
77
AREA SOCIAL
El trabajo desempeñado desde esta área básicamente se puede resumir en los siguientes
apartados:
Información y orientación sobre el centro a residentes y sus familiares previos al
ingreso y posteriormente para cualquier trámite, consulta etc. Se han tramitado 21
altas. Los datos no han variado con respecto a otros años. (22 altas en 2011).
El grado de dependencia de los residentes ingresados ha sido el siguiente:
Con Dependencia Moderada: 3
Con Dependencia Severa: 9
Grandes Dependientes: 8
Autónomos: 1
En cuanto al perfil:
Perfil básico: 8
Perfil Deterioro cognitivo: 10
Perfil Cargas Sanitarias: 2
Autónomo:1
Las solicitudes con Perfil Psicogeriátrico han sido derivadas
a otros Centros con
Unidad específica homologada.
Seguimiento y apoyo a residentes y familiares en la fase de ingreso y durante su
estancia en la Residencia: Contacto individualizado con los familiares cuando se realiza
el ingreso y en el periodo de adaptación, informarles sobre el proceso de adaptación y
sobre las necesidades detectadas:
Son 71 los residentes que cuentan con dinero en caja para
gestiones (pago
podología, peluquería, compra de lo necesario etc) aunque también nos encargamos
de lo que necesitan otros 8 residentes: El 79% de los residentes cuenta con este
apoyo.
A partir del mes de Octubre las medicaciones que tienen
que pagar los propios
usuarios porque ya no son abonadas por Sanidad son facturadas a través del banco
También, en colaboración con la supervisora, nos encargamos desde el centro de la
búsqueda de acompañantes para residentes que tienen consultas médicas o
están
hospitalizados
y
cuyas
familias
no
pueden
atender:
21 residentes han precisado de acompañamiento para acudir a diversas consultas
médicas( El pasado año 15 residentes) .Nº total de acompañamientos: 75
Con excepción a que se han tenido que organizar 21 acompañamientos más que el
año 2011 , el resto de datos no ha variado significativamente.
78
9 residentes han precisado de acompañantes mientras han estado ingresados en el
hospital, dos de ellos al no contar con familia ha precisado de un seguimiento
especial por parte de este servicio.
Seguimiento y supervisión de la situación de los residentes, así como el control de
la calidad asistencial que se ofrece a los mismos
Análisis apoyo socio-familiar residentes:
Hemos analizado el nº de visitas con el objetivo de intervenir con el voluntariado en los
casos en los que los residentes no reciben visitas y además no mantienen muchas
relaciones, bien porque no puedan salir a la calle, o bien porque estén limitados en
alguna medida (deterioro cognitivo, problemas de relación etc) . Los datos aportados
por este análisis son los siguientes:
48 residentes reciben visitas diariamente
23 residentes reciben de 3 a 5 visitas semanales
8 residentes reciben visita semanal
1 residentes reciben visita mensual
16 residentes reciben alguna visita esporádica
4 nunca recibe visitas
Del porcentaje de personas que reciben pocas o ninguna visita, 21 % (21 residentes):
15 salen diariamente o a menudo a la calle
6 residentes son los que no salen a la calle y además no cuentan con visitas o
éstas son muy esporádicas: a dos de estos residentes les hemos incluido en el
programa de acompañamiento del voluntariado( los jueves reciben visita del
voluntariado de Nagusilan junto con otros residentes que el equipo ha valorado
interesante su inclusión en el programa) Los cuatro casos que han quedado fuera del
programa de voluntariado están bien integrados en el Centro manteniendo relaciones
con resto de residentes y/o participando en las actividades terapéuticas y de tiempo
libre . (Los datos no han variado significativamente con respecto al pasado año)
La conclusión que sacamos es que los residentes cuentan, en general, con un buen
apoyo por parte de familiares y/o amigos.
79
Apoyo en todas sus necesidades a
residentes que no cuentan con familia
(Necesidad de ropa, acompañamientos y seguimiento en ingresos hospitalarios,
asesoramiento ayuda en temas económicos o de otra índole y respuesta a todo tipo de
necesidades que se les pudiera presentar)
Los
datos
recogidos
han
sido
los
siguientes:
Nº de residentes sin apoyo familiar: 10
Nº de residentes sin apoyo familiar pero con apoyo de amigos: 1
Nº de residentes administrados desde el centro: 12
Nº de residentes con los que se gestiona a sus cuidadores: 4
Nº de residentes con conflicto familiar: 23
Nº de residentes incapacitados legalmente: 5 (A excepción de un residente
que está bajo la tutela de la Fundación Hurkoa, en el resto de los casos es la
familia quién la ha asumido. Además tenemos tres casos de residentes con
incapacidad intelectual sin incapacitar legalmente pero bajo la tutela de su
familiar)
Nº de ingresos involuntarios: 1
Apoyo y asesoramiento ante el fallecimiento de un residente. Ayuda en los
trámites con la funeraria, iglesia, devolución de enseres, información de trámites
legales, etc.
Este año se han producido 28 bajas, todas ellas por defunción.
No se ha producido ninguna baja voluntaria ni por traslado a otro Centro.
Trámites propios del departamento: Altas y bajas de Diputación, Solicitud
valoraciones grado de dependencia, Cuotas, Solicitud de pañales de incontinencia a
Farmacia de Gobierno Vasco, trámites cartillas de afiliación y
80
Trámites solicitud
material como sillas de ruedas(se han solicitado
4 sillas de ruedas), Cojines
antiescaras(se han solicitado 3 ) , Ayudas Técnicas a Diputación(1 motor para la silla
de ruedas)., trámites, consultas y certificados de pensiones en el INSS, trámite de
cambio de médico y domicilio, solicitudes Calificación Minusvalía y Revisión grados de
Dependencia, bonotaxi, tarjetas de aparcamiento para minusválidos, información sobre
trámites de Incapacitación ,etc.
Intervención en problemas de convivencia. Se ha intervenido en 31 ocasiones: En
1 ocasión un residente golpeó a otro con el bastón, el resto de los conflictos a los que
me refiero en este apartado son altercados leves producidos por el roce de la
convivencia o por alteraciones de comportamiento originado por presentar alguno de
los residentes deterioro cognitivo:
Conflictos en comedor: 5
Conflictos en habitación:10
Conflictos en dependencias comunes: 16
Organizar y proponer cambios de habitaciones en función de solicitudes de
ingreso, de adecuación del perfil del residente a la planta correspondiente y
por último por problemas de convivencia. Estos cambios se proponen y se
deciden en las reunión semanal del equipo técnico:
31 residentes han cambiado de habitación (El año pasado se produjeron 33)
La razón del cambio ha sido la siguiente:
6 cambios por problemas de convivencia
11 cambios por adecuación de su perfil a la planta correspondiente
11 por organización (nuevos ingresos, habitación más grande para uso grúa)
3 por asignación habitación individual
81
Las propuestas de cambio de planta para adecuar el perfil del residente se
plantean con varios objetivos: Ofrecer una mejor calidad en la atención, ayuda en la
organización, evitar problemas de convivencia, ayuda en la integración al residente y
respuesta adecuada a nuevos ingresos.
Las decisiones se toman una vez analizadas en el Equipo Técnico y siempre se tiene
en cuenta previamente la opinión del familiar y/o del residente.
13 residentes han cambiado de ubicación en el comedor (Mismo número que el año
pasado) 5 por problemas de convivencia, 2 por petición propia y
6 por traslado a
comedor asistido.
Como he señalado anteriormente es un dato muy positivo el que el nº de cambios
se mantenga e incluso disminuya,
no sólo porque nos indique que el nivel de
conflictividad ha sido menor o no aumenta considerablemente, sino también porque, en
ocasiones, no suelen ser del agrado de residentes y familiares pues los cambios exigen
una adaptación a la nueva planta, a otros compañeros, y al personal. (De los 35
cambios de habitación sólo 6 se han dado problemas de convivencia)
Recepción de quejas y sugerencias. Este apartado lo desarrollaré en el de calidad.
Fomento de la participación de familiares y usuarios. Seguimos manteniendo un
representante familiar y un representante de residentes en la Junta de Gobierno .Este
año, en la Asamblea de familiares se nombró una nueva represente de las familias
82
para la Junta de Gobierno (Arantzazu Amosarrain) y se creó la Comisión de familiares
compuesta por 5 miembros(Lierni Narbaiza, Arantzazu Amosarrain, Mª Angeles
Muguruza, Mª Jose Urcelay y Mª Isabel Ibarra)
Las Encuestas y Los Grupos Focales para medir la satisfacción, la Asamblea Anual, la
participación de los familiares en actividades de ocio (excursiones.) son, entre otras,
acciones planteadas para promover la
participación.de las familias en la vida del
Centro
Coordinación
con otras entidades
(Notaría,
Servicios sociales de Base,
Diputación, Talleres Gureak, Asociación Daño Cerebral, Fundación Hurkoa,
Fundación Atzegi, Osakidetza, INSS, Centros de Formación, otras Residencias...).
83
AREA DE INTERVENCION PSICOSOCIAL
1. INTRODUCCION. PROGRAMA DE INTERVENCION PSICOSOCIAL:
En esta tercera etapa de la vida podemos ver a muchas personas usuarias de centros
residenciales sumergidas en una inactividad diaria, viendo la vida pasar desde una actitud
pasiva. Además, en muchos casos, el ingreso en un centro residencial puede implicar un
desarraigo y una anulación social casi totales.
Fomentar la utilización constructiva y satisfactoria del tiempo libre mediante actividades,
por un lado previene y/o palia el efecto devastador de la pasividad excesiva, por otro previene
la aparición de posibles trastornos psíquicos y/o físicos y favorece la recuperación o impide el
agravamiento, cuando ya existen, por lo que tiene un valor preventivo y terapéutico,
pudiéndose ofrecer una mejor calidad de vida a los residentes.
Ello obliga no solo a cubrir las necesidades básicas sino también a estructurar el
micromundo residencial mediante un Programa de ocio y tiempo libre.
Por otra parte, el colectivo de personas mayores es vulnerable a convertirse en un grupo
en riesgo de procesos patológicos que cursan con deterioro cognitivo y trastornos
psicoafectivos, lo que puede disminuir considerablemente su calidad de vida. Conscientes de
ello, los centros residenciales deben contar con Programas de Intervención Cognitiva y
psicoafectiva específicos para cada caso, con el fin de, en el caso de deterioro cognitivo,
prevenir y/o retardar su aparición y, si existe, ralentizar el curso del deterioro; y en el caso de
alteraciones psicoafectivas, con objeto de prevenir su aparición y paliar cuando se producen.
Teniendo en cuenta todo lo anterior, el Programa de Intervención Psicosocial
desarrollado en el Centro residencial Mizpirualde de Bergara engloba:
Ocio y tiempo libre.
Estimulación de funciones cognitivas con el fin de mantener y preservar las
capacidades tanto en personas cognitivamente intactas (prevención) como en
residentes/as con deterioro en diferentes grados (ralentización del curso del
deterioro).
Grupo GAP (Grupo de Apoyo Psicoafectivo): intervención psicológica grupal con
objeto de prevenir alteraciones psicoafectivas y aportar apoyo psicológico,
mientras se están dando. También se da apoyo ante dificultades de adaptación
en el centro como en problemas de convivencia.
Estimulación ambiental, con el objetivo de dinamizar la residencia con diferentes
actividades, según el perfil de cada planta (juegos de mesa, lectura de
periódicos, psicomotricidad, canciones, diferentes dinámicas…)
Laborterapia
84
Actividades culturales como lectura de libros y ordenador-internet. Esto último se
ha añadido este año, con el fin de que los/las residentes que quieran puedan
beneficiarse de las ventajas de las nuevas tecnologías.
Dentro de este Programa de Intervención Psicosocial algunas actividades tienen
frecuencia semanal mientras que otras se celebran anual y/o esporádicamente.
2. DESCRIPCIÓN Y VALORACION DE ACTIVIDADES.
ACTIVIDADES SEMANALES
Estas actividades de programación semanal se llevan a cabo los doce meses del año, a
excepción de manualidades, que se dejan de organizar durante los meses de julio y agosto, y
gimnasia, que no se realiza en agosto.
1.Grupo de lectura: es un grupo abierto A TODA PERSONA RESIDENTE (incluso a
aquella con dificultades en la lectura pues se le facilitan libros de fácil comprensión y/o
con fotografías, panorámicas, etc.) y sin limitación en asistencia. La periodicidad es de
dos horas semanales. El nivel de participación de este año es de un 6,15%, algo mas
bajo que el del año pasado que fue de un 7.47%. La asistencia es algo menor que la del
año pasado, pero las ausencias son causadas por enfermedad y sesiones de peluquería
que coinciden con el horario de la actividad; los residentes que acuden lo hacen muy a
gusto.
Este grupo de lectura se lleva a cabo con la colaboración de la Biblioteca Municipal de
Bergara. Cuando lo solicitamos, una bibliotecaria se acerca voluntariamente a la residencia
para saludarles, motivarles y facilitarles la lectura deseada a las personas usuarias de este
grupo.
Además de trabajar la lectura, este año ha habido una mejora y se han puesto dos
ordenadores en la misma sala, para que los/las residentes puedan beneficiarse también de
esta herramienta.
2.Los grupos de carácter cognitivo, son grupos reducidos (se delimita el número de
usuarios-as en cada grupo) y acordes al perfil cognitivo de la persona usuaria, con el fin
de poder llevar a cabo una estimulación cognitiva lo más directa y/o individual posible.
Los-as usuarios-as de estos grupos asisten de forma constante a lo largo de los 12
meses del año (exceptuando casos de malestar, enfermedad, fallecimientos y visitas
familiares y médicas).
85
Los indicadores de asistencia muestran este porcentaje, teniendo en cuenta el total de
los/las residentes:
2011
2012
Memoria I:
5,06%
Memoria I:
7,14%
Memoria II:
6,20%
Memoria II:
7,30%
OR básico:
7,75%
OR básico:
7,14%
OR intermedio:
5,03%
OR intermedio:
5,47%
OR avanzado:
10,72%
OR avanzado:
8,96%
Estimulación básica:
5,03%
Estimulación básica:
4,07%
Como se puede observar en la tabla, este año, EL PORCENTAJE DE PARTICIPACIÓN
HA SUBIDO NOTABLEMENTE. Esto ha sido debido a una revisión profunda que realizó la
coordinadora del Programa de Intervención Psicosocial, redistribuyendo a los/as usuarios/as de
los grupos con el objetivo de que pudiera abarcar el programa a mayor número de usuarios/as
y extinguir la lista de espera que había; siempre, sin olvidar que los grupos fuesen ajustados a
las necesidades y/o capacidades de los/as usuarios/as.
Analizando la participación GRUPO A GRUPO, como cada año, influyen otros factores
que se exponen a continuación:
Los cambios más significativos se han dado en memoria 1, memoria 2 y ORA. La
participación ha subido en los dos primeros, debido a la gran tarea de motivación que se realiza
para que los/las residentes más autónomos/as acudan a dichos grupos con el fin de ralentizar
la aparición o el curso del deterioro cognitivo. Los/las residentes que participan en estos
grupos, son conscientes de que es beneficioso para ellos/as. En ORA en cambio, el nivel de
participación ha bajado debido a problemas de salud y siestas de algunos residentes en
algunos meses del año.
En los demás grupos, el grado de participación es muy similar al del año anterior.
Podemos concluir diciendo, que la PARTICIPACIÓN, teniendo en cuenta el número de
residentes apuntado a cada grupo, es ALTA, tal y como reflejan los REGISTROS DE
ASISTENCIA cumplimentados día a día, mes a mes, al término de cada sesión.
3.Grupos de Terapia Ocupacional (manualidades): En la tabla siguiente se muestra el
porcentaje de asistencia anual de estos grupos, teniendo en cuenta el total de la población
residencial:
86
2011
Manualidades
2012
15,40 %
Manualidades
19,36%
Como podemos ver, la participación en el grupo de manualidades ha aumentado
considerablemente. Es una actividad que tiene buena acogida entre los residentes y cada vez
son más los que quieren formar parte del grupo.
Este grupo, en su origen, tiene como objetivo ocupar el tiempo libre de las personas
mayores de una forma dirigida, y por lo tanto terapéutica realizando diversas labores. Hoy por
hoy, los objetivos y/o funciones de este grupos se han ampliado: algunos residentes que
presentan trastornos conductuales, como por ejemplo, deambulación, riesgo de fuga, agitación
acuden a este grupo para poder ser controlados (FUNCIÓN DE CONTENCIÓN) y otros
residentes con alteraciones psicoafectivas asisten a este grupo para beneficiarse del APOYO
EMOCIONAL que allí pueden encontrar al pertenecer a un grupo e interaccionar entre otros/as
residentes.
Por lo tanto, ya no es un factor imprescindible que los usuarios de este grupo tengan
capacidad de comprender las explicaciones de la monitora ni mucho menos producir labores
complejas, ya que aparte de dichas labores se pone música a gusto de los residentes para que
puedan sacar provecho de los beneficios que ofrece la misma. Es un clima muy agradable el
que se crea en estas sesiones. Dicho esto, este grupo no está dirigido solamente a los que
tienen grandes capacidades para realizar labores, sino a un abanico de perfiles más amplio.
Algunos de los trabajos que han realizado en el grupo de manualidades son los
siguientes: decorados de las cuatro estaciones del año, decoración para carnavales y
Navidades, centros de mesa y joyeros con todo tipo de legumbres, muñecos con globos,
decoración de bolos, fundas de gafas, pulseras y collares con abalorios, cuadros con temperas,
mariquitas con cáscaras de coco, cajitas con lana, pintar dibujos con todo tipo de materiales,
coser dibujos con lana…
Los trabajos realizados a lo largo del año, son expuestos en la sala de mimbre del centro,
en el marco de las fiestas de Pentecostés con mucho cariño por los usuarios/as de estos
grupos. Pueden ser visitados tanto por los/las residentes como por todos/as los/las que quieran
acercarse. Esto es un gran refuerzo positivo para los/las usuarios/as, los cuales se marcan,
junto a la monitora, nuevos objetivos para el año que viene.
4.El grupo de gimnasia cuenta con un porcentaje anual de participación de 10,57%
respecto al total de residentes, porcentaje muy similar al del año pasado.
5.Las actividades de coro, cine y ocio-cultura son actividades de dinamización
abiertas a TODAS LAS PERSONAS RESIDENTES, organizadas una vez por semana a lo largo
de todo el año. Cabe puntualizar, que el ocio se organiza dos veces por semana.
87
En el caso del coro el porcentaje anual de asistencia es de 34,37%, algo más alto que el
del año pasado que fue de 31,41%. Esta subida puede deberse a que se hace gran tarea de
motivación para que acudan todos/as los/as residentes, ya que es importante que se beneficien
de la estimulación ambiental que proporciona esta actividad y la interacción que se establece
entre unos y otros en este contexto.
En el caso del cine, el porcentaje anual de asistencia es de 22,32%, algo más alto que el
del año pasado que fue de 21,19%
Respecto a las actividades de ocio-cultura la asistencia varía dependiendo de la actividad
organizada. Entre las actividades de ocio y cultura que se organizan están el bingo, toca y
rana, bolos, canasta, anillas, diana, audiovisuales, bailes con merienda y campeonato de
juegos de mesa.
Este año ha habido mejoras ya que se han añadido dos actividades más que han tenido
mucho éxito. (Lanzamiento de txapelas y diana gigante).
Se puede decir que la mayor participación se observa, un año más, en el bingo y en el
baile con merienda, siendo el porcentaje de asistencia anual 32,87% y 68.78%
respectivamente. Los porcentajes de participación el año pasado fueron los siguientes: 46,99%
y 66,65% respectivamente. La participación en el bingo ha bajado con respecto a la del año
pasado. El motivo es que en el tercer y cuarto trimestre el bingo no se ha realizado
mensualmente porque ha habido otras actividades especiales, y eso ha hecho que la media
baje considerablemente y el número de residentes con deterioro cognitivo grave que hace que
no puedan bajar. En el baile, en cambio, la participación ha subido un poco.
En el coro cantan canciones populares así como canciones relacionadas con la época
del año, villancicos, carnavales, Santa Águeda, San Martines, etc
EL PROGRAMA DE INTERVENCION PSICOSOCIAL LLEVADO A CABO ES EL
SIGUIENTE:
(*) Las actividades de ocio-cultura, que corresponden a campeonatos de toca y rana,
campeonatos de juegos de mesa, audiovisuales, bingo, bolos, anillas, canasta, diana y baile
con merienda (este último con el objeto de celebrar los cumpleaños de los residentes) se llevan
a cabo con periodicidad mensual.
LUNES
MARTES
MIERC.
JUEVES
VIERNES
11.15-12.15
10.00-11.15
10.30-11.30
10.00-11.15
10.30-11.30
88
ESTIMULACION
GIMNASIA
LECTURA
GIMNASIA
LECTURA
14.00-15.00
11.15-12.15
11.15-12.15
14.00-15.00
14.00-15.00
OR INTERMEDIO
ESTIMULACION
ESTIMULACION
OR A 1
OR A 1
AMBIENTAL
AMBIENTAL
15.00-16.00
14.00-15.00
14.00-15.00
14.00-15.00
15.00-16.00
MEMORIA 2
OR BASICO
OR BASICO
GAP
OR A 2
17.00-18.00
14.00-15.00
15.00-16.00
15.00-16.00
16.30-18.30
CORO
ESTIMULACION
MEMORIA 2
OR INTERMEDIO
MANUALIDADES 2
BASICA
AMBIENTAL
18.00-19.00
15.00-16.00
16.30-18.00
16.00-17.00
OR A 2
MEMORIA 1
OCIO
ESTIMULACION
BASICA
15.00-16.00
17.00-19.00
ESTIMULACION
MANUALIDADES 1
BASICA
17.00-18.00
OCIO
ACTIVIDADES DE FRECUENCIA ANUAL
Las actividades especiales que se han organizado durante el año 2011 con el fin de dinamizar
el Centro, dotar a los/las residentes de un contexto para su interacción-socialización y
participación en diversos eventos, así como proporcionar alivio emocional, son las siguientes:
ENERO
-Día 5: Celebración de la VISPERA DE REYES. Se recibió a la Cabalgata de Reyes y se hizo el
reparto de regalos correspondiente. Tanto a residentes autónomos/as como dependientes. Los
reyes subieron a las plantas para dar los regalos a los/las que no pudieron bajar por motivos de
salud.
- Día 25: NUEVA ACTIVIDAD. DIANA GIGANTE.
89
- Día 31: Txokolatada a cargo de la asociación san Joxepe. El coro de dicha asociación cantó
algunas canciones conocidas y que gustan mucho a los/las residentes y para finalizar, mientras
cantaban el cumpleaños feliz, les repartieron los regalos oportunos a los/las que cumplieron
años ese mes. Acuden 72 personas.
FEBRERO
- Día 1: NUEVA ACTIVIDAD. LANZAMIENTO DE TXAPELAS.
- Día 4: Grupos de canto del pueblo amenizan el Centro con las actuaciones tradicionales para
celebrar el día de Santa Águeda:

El coro San Joxepe actúa al mediodía en la entrada de la residencia para celebrar el
día de Santa Águeda.

El coro Alai Taldea ameniza el Centro por la tarde actuando planta por planta.
- Día 8: PROYECCION DE FOTOS DE LA SEMANA DE LA TERCERA EDAD Y NAVIDAD.
- Día 14: NUEVA ACTIVIDAD. DIANA GIGANTE.
- Día 21: Celebración del Carnaval mediante una merendola acompañada de baile y desfile de
disfraces. Se obsequió a los/las residentes que cumplieron años en ese mes con sus regalos
correspondientes. Además, para amenizar la fiesta, acudió el grupo de Musika Eskola. A este
acontecimiento acudieron 82 personas; 32 de ellas disfrazadas, a las cuales se les premió con
un regalo. El número de residentes disfrazados es mayor al del año pasado.
- Día 22: Actuación musical de un miembro de Nagusilan.
MARZO
- Día 14: NUEVA ACTIVIDAD. DIANA GIGANTE
- Día 27: Txokolatada y baile para celebrar los cumpleaños del mes. Acuden 78 residentes y
como cada mes, se les canta el cumpleaños feliz a los cumpleañeros, repartiéndoles su
correspondiente regalo.
*Por motivo de la festividad de la Cuaresma, durante este mes se organizaron en la capilla de
la residencia, diferentes actos organizados por las parroquias del Municipio de Bergara.
90
► Días 26, 27 y 28: Charlas cuaresmales, por la mañana.
► Día 28: Confesión comunitaria por la tarde.
- Día 31: Participación en el concurso de “Txorimalos” organizado por la Asociación para el
fomento del Euskera “Jardun” de Bergara. El Txorimalo lo realizó el grupo de manualidades y
obtuvo el segundo premio.
ABRIL
- Día 3: NUEVA ACTIVIDAD. LANZAMIENTO DE TXAPELAS.
- Día 17: Actuación del coro San Joxepe. Acuden 88 residentes.
- Día 18: Proyección de fotos de la zona de Bergara, ofrecida por una voluntaria de Nagusilan.
- Día 23: Taller de canciones populares para 15 residentes sin deterioro cognitivo, organizado
por Aulas Kutxa.
- Día 24:Txokolatada y baile para celebrar los cumpleaños del mes. Acuden 73 residentes y
como cada mes, se les canta el cumpleaños feliz a los cumpleañeros, repartiéndoles su
correspondiente regalo.
MAYO
- Día 16: NUEVA ACTIVIDAD. LANZAMIENTO DE TXAPELAS.
- Día 24: Taller de juegos con balones para 18 residentes sin deterioro cognitivo o con deterioro
de leve a moderado, organizado por Aulas Kutxa.
- PROGRAMA DE LAS FIESTAS DE PENTECOSTES:
25: Merendola con baile y celebración de cumpleaños del mes con el reparto
de regalos correspondiente, a la que acuden 74 residentes.
28: Txistularis y trikitilaris amenizan a los/as residentes antes de comer.
29: La charanga del pueblo se acerca amenizando la residencia planta por
planta.
Del 25 de mayo al 1 De Junio: Exposición de los trabajos realizados en
manualidades durante el año pasado.
91
- Día 30: NUEVA ACTIVIDAD. DIANA GIGANTE.
JUNIO
- Día 19: CAMPEONATO DE CARTAS Y DOMINO.
- Día 23: Subida a Altzasu. Como cada año, la Sociedad Altzasu invita tanto a los/las residentes
autónomos como a los/las dependientes a comer en la sociedad y al baile posterior a la
comida. Han asistido 50 residentes.
- Día 26: Txokolatada a cargo de la asociación san Joxepe. El coro de dicha asociación cantó
algunas canciones conocidas y que gustan mucho a los/las residentes y para finalizar, mientras
cantaban el cumpleaños feliz, les repartieron los regalos oportunos a los/las que cumplieron
años ese mes. Acuden 70 personas.
- Día 27: PROYECCIÓN DE FOTOS DESDE ENERO HASTA HOY.
- Día 29: Merienda con el grupo de manualidades para celebrar el premio obtenido en el
concurso de “txorimalos”.
JULIO
- Día 1: Subida a San Marcial. Como todos los años y con motivo de la romería en la ermita de
San Marcial, se realiza una excursión de todo el día para los/las residentes autónomos. En ella
se acude a misa por la mañana, se come allí y posteriormente se celebra un baile. Se compran
rosquillas en los puestos para las personas que no han subido.
PROGRAMA INTERGENERACIONAL AUZOLANDEGI:
-Del 2 al 13: Acuden a la residencia 22 jóvenes de varios sitios de España para intervenir con
los residentes (autónomos y dependientes), aportándoles un importante apoyo emocional.
El día 13, a modo de despedida se realiza una merendola con estos/as jóvenes y se aprovecha
para celebrar los cumpleaños del mes.
-Del 16 AL 27: Durante esta segunda quincena del mes, se hace lo mismo que en la primera
pero con otro grupo de jóvenes.
92
El día 27, se hace la merendola para despedir a estos jóvenes y se aprovecha para celebrar los
cumpleaños del mes de Agosto.
A estos/as jóvenes se les ha dividido por plantas y han podido conversar, jugar a cartas y al
dominó, realizar psicomotricidad, lectura del periódico y realizar paseos con los/las residentes.
Y lo más importante, intercambiar experiencias que aportan ambas generaciones.
- Días 10 y 17: Excursión de media tarde a Donostia, a la que han acudido 25 Y 19 residentes
respectivamente. Han paseado por la Zurriola para luego ir a merendar a una terraza cubierta
al lado de la playa. El primer día fueron los/las residentes más autónomos y el segundo los/las
más dependientes
- Día 25: NUEVA ACTIVIDAD. DIANA GIGANTE.
AGOSTO
- Día 1: NUEVA ACTIVIDAD. LANZAMIENTO DE TXAPELAS.
- Días 14 y 21: Excursión de media tarde a Zarauz, a la que han acudido 18 y 22 residentes
respectivamente. Han paseado por la playa para luego ir a merendar a una terraza de allí.
SEPTIEMBRE
- Día 4: NUEVA ACTIVIDAD. LANZAMIENTO DE TXAPELAS.
- Día 14: Se celebra el día del patrón de Bergara, San Martín, con una txokolatada y un baile.
Se reparten los regalos de los/las residentes que cumplieron años en ese mes.
- Día 16: Actuación de Dúo Plentxi. Suelen venir un sábado al año para amenizar a los/las
residentes con sus canciones, las cuales agradan mucho a todos/as porque son de su época.
Acuden 65 personas.
- Día 19: NUEVA ACTIVIDAD. DIANA GIGANTE.
Este año se ha eliminado una excursión de tarde (donde se hacían dos salidas a un
mismo destino). Al contar con las cuatro salidas a cargo de la empresa Eulen, cada una
para siete residentes, este año hemos podido valorar que prescindiendo de una
excursión se puede cubrir la necesidad de ocio en contexto de excursión de los/as
residentes.
93
OCTUBRE
- Día 2: NUEVA ACTIVIDAD. LANZAMIENTO DE TXAPELAS.
- Día 10: NUEVA ACTIVIDAD. DIANA GIGANTE
- Día 17: Proyección de fotos de las excursiones y de todas las actividades que se han
realizado durante el verano.
- Día20: Txokolatada y baile organizado por el pueblo de Antzuola. Se celebran los cumpleaños
del mes y se reparten los regalos oportunos a cada residente. Acuden 76 residentes.
- Día 24: Se continúa con la proyección de fotos del día 17, ya que no dio tiempo a ver todas.
- Día 30: Actuación del coro San Joxepe.
NOVIEMBRE
*Durante este mes se organizan diferentes ACTIVIDADES ESPECIALES dentro del MARCO
DE LA SEMANA DE LA TERCERA EDAD. El programa es el siguiente:
Lunes 19
17.00h Proyección de diapositivas antiguas ofrecida por una voluntaria de Nagusilan
18.15h Actuación de los grupo de txistu, violín y saxofón de Musika Eskola.
Martes 20
17.00h Actuación del grupo flamenco “El sarao”
18.15h Actuación del coro y acordeón de Musika Eskola.
Miércoles 21
17.00h Jotas y habaneras cantadas por voluntarios de Nagusilan
18.15h Actuación de los grupos de violín y metal de Musika Eskola.
Jueves 22
17.00h Sesión de danza oriental, llevada a cabo por una profesora de la materia
18.15h Actuación del grupo de guitarra y trikitilaris de Musika Eskola.
Viernes 23
17.00h Sesión de musicoterapia ofrecida por un musicoterapeuta.
18.15h Actuación del grupo de baile Moises Azpiazu.
94
Sábado 24
11.45h eucaristía acompañada de coro.
13.00h comida con actuación de Alai taldea. Baile y entrega de regalos de cumpleaños.
- Día 27: NUEVA ACTIVIDAD: LANZAMIENTO DE TXAPELAS.
- Día 28: NUEVA ACTIVIDAD: DIANA GIGANTE.
DICIEMBRE
- Día 12: Documental: Emakumea eta gerratea.
- Día 21: Txistorrada organizada por el pueblo de Elgeta, amenizada con un baile para celebrar
Santo Tomás. Se aprovecha para celebrar los cumpleaños del mes. Acuden 69 residentes.
- Día 24: Nochebuena. Por la mañana, acuden a la residencia tres grupos de niños/as de las
escuelas de Bergara, para cantar por todas las plantas. Lo consideramos como un acto
intergeneracinal del que se benefician todos/as los/las residentes.
Por la tarde, hay una fiesta organizada por la sociedad Oxirondo, amenizada por un
acordeonista y la actuación del coro de “Alai taldea”. Se reparten caramelos a todos/as los/las
residentes. Acuden 75 personas.
- Día 26: NUEVA ACTIVIDAD. DIANA GIGANTE.
- Día 31: Nochevieja. Actuación del grupo de baile “Moises Aspiazu”. Acuden 87 residentes.
A CONTINUACION SE PRESENTAN LOS DATOS DE PARTICIPACION TOTAL DE
LOS/LAS RESIDENTES (TRIMESTRAL Y ANUALMENTE) A LAS ACTIVIDADES DESCRITAS
ANTERIORMENTE. LOS DATOS SON DE LOS ULTIMOS 5 AÑOS). LA COMPARATIVA SE
REALIZA AÑO 2011-2012:
PARTICIPACION 2008
1er trimestre
2º trimestre
3er trimestre
4º trimestre
Total año 2009
73.79%
75.41%
72.65%
67.42%
72.31%
PARTICIPACION 2009
1er trimestre
2º trimestre
3er trimestre
4º trimestre
Total año 2009
82%
71.67%
59.43%
72.53%
71.4%
95
PARTICIPACION 2010
1er trimestre
2º trimestre
3er trimestre
4º trimestre
Total año 2009
82.05%
73.41%
61.32%
63%
69.95%
PARTICIPACION 2011
1er trimestre
2º trimestre
3er trimestre
4º trimestre
Total año 2010
81.27%
74.70%
68.24%
79%
75.80%
PARTICIPACION 2012
1er trimestre
2º trimestre
3er trimestre
4º trimestre
Total año 2012
83.74%
76.45%
64.12%
82%
76.57%
El índice de participación ha subido ligeramente con respecto al del año pasado, sobre
todo en el cuarto trimestre. A pesar de esto, se puede apreciar bastante REGULARIDAD mes
a mes, trimestre a trimestre, y año tras año.
Datos destacables en cuanto a la participación:

Un 76.57 % participa en las actividades que se organizan en la residencia. La
interpretamos como alta. Teniendo en cuenta el perfil de dependencia de la mayoría de
residentes, muchas veces obstáculo a la hora de que los/las residentes
participen y
disfruten de las actividades, creemos que la participación es alta y muy similar a la del año
pasado, aunque, por supuesto, mejorable, trabajando como hasta ahora la motivación de
nuestras personas mayores por parte de TODO el personal.

En el tercer trimestre, podemos apreciar un ligero descenso de participación con respecto
al año pasado, y también si lo comparamos con los otros tres trimestres. Este descenso se
da todos los años, ya que en los meses de julio y agosto las manualidades no se llevan a
cabo y en agosto tampoco se realiza gimnasia. Esto hace que baje la media de
participación.
Aun así, el nivel de participación en estas actividades ha sido bastante regular a lo largo
de todo el año, entre otras cosas gracias a la implicación del PAD (personal de atención
directa) que hace un gran esfuerzo para que los-las residentes estén preparados/as para la
hora de cada actividad, aunque a veces tengan dificultades.
Este hecho, es decir, la implicación del PAD (debido a que se han concienciado de la
importancia y los beneficios que aporta al/a la residente la participación en las actividades de
diferente carácter), junto con la participación y motivación mostrada por parte del/de la mismo/a
residente, indican, UN AÑO MÁS, la consolidación del Programa de Intervención Psicosocial
que se desarrolla en este centro.
96
Un año más, destacar el éxito de los eventos musicales-“bailables” (grupos de canto,
acordeonistas, actuaciones de la Musika Eskola…) constatado por la alta asistencia.
El dato de la alta participación, así como que estos actos musicales creen un espacio
donde tengan cabida todos/as ellos/as (dependientes y autónomos/as) y se dé un alto grado de
interacción mutua, tanto entre residentes/as como entre visitas y residentes, nos lleva a
organizar un abanico de actuaciones de carácter musical año tras año.
Como se puede observar, igual que en años anteriores, durante todo el año, y,
especialmente dentro del marco de la Semana de la Tercera Edad y de la Navidad, tanto
grupos socioculturales como asociaciones de Bergara, Elgeta y Antzuola no dudaron en
colaborar con la residencia participando en diferentes eventos.
Este hecho lo consideramos positivo, pues es la forma de interacción con la sociedadcomunidad que tienen los-las residentes, ya que la mayoría no tiene la oportunidad de salir de
la residencia debido a la dependencia que presenta. Nuestra objetivo es seguir manteniendo el
contacto con todos estos grupos.
Algunos de los grupos que han visitado el centro son los siguientes: Hogares de
Jubilados de Antzuola, Bergara y Elgeta; grupos de la Pastoral de la Salud de las parroquias de
Antzuola, Bergara y Elgeta; Musika Eskola de Bergara; Sociedad Oxirondo; Sociedad Altzasu;
grupo de baile Moises Aspiazu; coro Alai Taldea; coro de Jubilados “San Joxepe”; Asociación
para el fomento del Euskera “Jardun”; Ayuntamiento de Bergara, por medio de la Casa de
Cultura con diferentes actividades organizadas en el municipio, etc.
A continuación se procede a concluir con este apartado RECOGIENDO LAS OPINIONES tanto
de los/las residentes como de /las monitoras sobre el Programa de Intervención Psicosocial
que se desarrolla en la residencia:

RESIDENTES:
Un año más, los residentes coinciden con la opinión de que se sienten muy a gusto con el
programa que desarrollamos, les parece completo y una buena manera de mantenerse
entretenidos-as y estimulando sus capacidades.

MONITORAS:
- La monitora DE MANUALIDADES opina que observa el beneficio de escucha, interacción
y ocio que aporta el grupo a los residentes, por inercia, convirtiéndose en el objeto principal
del grupo. Además de eso, los residentes que están mejor cognitivamente, con esfuerzo y
motivación realizan bonitas labores.
97
-La monitora que dirige el grupo DE GIMNASIA, está contenta con el grupo, verbaliza
que los residentes responden muy bien y que prestan atención y ponen interés en las sesiones.
-La monitora tanto DE OCIO-CULTURA COMO DE INTERVENCIÓN COGNITIVA vuelve
a reseñar que está conforme con el programa ya que poco a poco se han ido ampliando las
horas para llevarlo a cabo y poder cubrir las necesidades que verbalizaba años atrás.
3- INTERVENCION PSICOLOGICA:
3.1.-VALORACIONES:
La valoración resulta cada vez más necesaria .para diseñar un plan de intervención
(individual o grupal, ambiental, preventiva y/o terapéutica), para comprobar el efecto de la
intervención y para tomar decisiones oportunas.
En este sentido, es importante entender el proceso de valoración como una parte
integrante de la intervención, pues ésta comienza con la valoración.
También conviene aclarar que, tal y como ha sido definido por la Organización Mundial
de la Salud (OMS, 1946), el concepto de salud no sólo supone la ausencia de enfermedad sino
que incorpora también la presencia del bienestar físico, psicológico y social. Por ello, la
valoración debe de ser integral y/o multimodal del estado de salud de la persona y debe
contemplar el funcionamiento físico-psicológico-social, a fin de detectar TODOS los posibles
factores influyentes en una alteración, y potenciar al máximo los recursos de intervención.
Actualmente el sistema de valoración que sigue la Residencia Mizpirualde de Bergara es
el siguiente.
1) VALORACIÓN AL INGRESO:
Valoración cognitiva.
Valoración psicoafectiva.
Valoración sociofamiliar (Recursos Sociofamiliares).
Valoración conductual
98
2) VALORACIÓN DE SEGUIMIENTO: la valoración al ingreso, es absolutamente
imprescindible, pero no lo es menos la revaloración continua, la cual se realiza de la
siguiente manera:
Valoración cognitiva: una vez al año, y/o a demanda del equipo técnico, cada vez
que se intuye un deterioro rápido o cambio cognoscitivo susceptible a ser
examinado.
Valoración psicoafectiva: una vez al año, y/o a demanda del equipo técnico, cada
vez que se detecte una variación sensible y duradera de estado de ánimo.
Valoración conductual: en los casos necesarios, a demanda del equipo técnico,
cada vez que se detecte una variación sensible y duradera en la conducta.
LAS VALORACIONES QUE SE HAN REALIZADO LOS ÚLTIMOS AÑOS SON LAS
SIGUIENTES:
Durante el año 2009:
22 valoraciones al ingreso.
87 valoraciones a modo de seguimiento.
Total: 109 valoraciones.
Durante el año 2010:
16 valoraciones al ingreso.
92 valoraciones a modo de seguimiento.
Total: 108 valoraciones.
Durante el año 2011:
22 valoraciones al ingreso.
85 valoraciones a modo de seguimiento.
Total: 107 valoraciones.
Durante el año 2012:
99
22 valoraciones al ingreso.
90 valoraciones a modo de seguimiento.
Total: 112 valoraciones.
Como se puede observar, desde el año 2009 al 2012 el número total de las valoraciones
realizadas es el mismo. Lo qué sí varía es el tipo de valoración que se lleva a cabo, de ingreso
o de seguimiento, dependiendo del número de bajas y a consecuencia de ingresos que haya
durante el año.
3.2.- INTERVENCION CON RESIDENTES:
Se ha intervenido con los/as RESIDENTES, en los casos en los que ha sido necesario,
aportando APOYO INDIVIDUALIZADO en distintas áreas:
Trastornos psicoafectivos.
Trastornos conductuales. (intervención con residentes y respuesta a partes y/o
orientación a PAD).
Dificultades en integración y/o adaptación en el centro.
Dificultades de gestionar preocupaciones que salen de lo ordinario.
Conflictos de convivencia.
Conflictos familiares.
Aislamiento prolongado.
Duelos.
Últimos días de la vida.
Asesoramiento (cuando lo han demandado) y motivación ante grupos de
intervención psicosocial y/o actividades extraordinarias organizadas
Etc
100
3.3.- INTERVENCION CON FAMILIAS:
No nos debemos olvidar de la FAMILIA ya que éstos son también nuestros/as clientes y
parte importante de nuestra labor del día a día, (ya que nos aportan y demandan mucha
información), para poder llevar a cabo una intervención multidisciplinar e individualizada con
los/as residentes, por lo que también se ha intervenido con ellos/as de la siguiente manera:
Este año, por primera vez, se ha informado a TODAS las familias sobre el
estado cognitivo, conductual y psicoafectivo de la persona residente recogido
en la valoración de ingreso y cuando ha sido necesario en la valoración de
seguimiento. En años anteriores, se realizaba cuando la situación del/la
residente era susceptible de ser comentada o la familia la solicitaba.
La
valoración que se realiza de esta tarea es positiva, ya que por parte de las
familias se consigue más información sobre el/la residente, se establece un
vínculo especial entre familias y psicólogo/a creándose un contexto de cercanía,
confianza y disponibilidad, que luego, a lo largo de la estancia del/la residente en
el centro se observa útil y beneficioso, bidirecionalmente.
Se ha observado, por un lado, cómo las familias se acercan cuando tienen una
preocupación sobre su familiar, cuando les cuesta gestionar a ellos mismos el
proceso emocional que supone tener a un familiar querido institucionalizado,
cuando observan un cambio para ellos susceptible
en su familiar y estiman
importante proporcionar dicha información. etc. Este feedback entre familia y
psicólogo ha sido facilitador tanto para el papel de la psicóloga como para el
papel que desempeña cada familia en el proceso multifactorial que supone la
institucionalización. Por otro lado, ha facilitado la coordinación entre psicóloga y
trabajadora social /coordinadora del centro en casos que han salido de lo
ordinario, casos excepcionales y/o difíciles, ya que ambas compartían
información de primera mano del /la familiar y ambas han derivado a una o a otra
la gestión del caso que el familiar solicitaba y/o han abordado el tema
conjuntamente.
Una vez realizada la valoración de ingreso se acuerda junto con el/la residente
la participación en los grupos dentro del programa de intervención psicosocial.
Este año, también por primera vez, se ha informado del plan de vida psicosocial
del/la residente a cada familia: grupos en los que participará, horario, objetivos y
beneficios de la participación, etc. Facilitando, con esta información, a su vez, la
101
organización del horario de visitas. En años anteriores, esta información se
facilitaba cuando el/la familia la solicitaba.
Como cada año, se les ha aportado diferentes pautas de abordaje a diversas
consultas realizadas por los familiares: temas sobre el ocio (acudir a una
excursión o no, disfrazarse o no etc.), cómo resolver un conflicto familiar,
petición de mediar con su familiar residente para decidir si es conveniente o no
que vaya a celebrar fechas importantes a lo largo del año como puede ser
Navidad, comidas familiares, etc., aportar pautas de cómo tratar o comunicarse
con su familiar residente ante cambios, aportar pautas para ayudar al familiar en
la adaptación-integración del /la residente tras el ingreso, apoyo en la última
etapa de la vida del residente, etc.
Visitas puntuales a domicilio, junto con trabajadora social/coordinadora, con el
fin de facilitar y/o apoyar a la familia en el proceso y/o decisión de ingreso del
futuro/a residente en la residencia.
3.4.-
COORDINACION
DEL
PROGRAMA
DE
INTERVENCION
PSICOSOCIAL::
Una vez realizada la valoración de ingreso, analizando la información que se recoge en la
reunión del equipo técnico y la recogida en el proceso evaluativo, se asignan los siguientes
grupos al nuevo ingreso, sin olvidarnos también de sus propios intereses o motivaciones:
Grupo de intervención cognitiva: ajustado a su perfil.
Grupo de apoyo psicoafectivo (GAP): si existe contexto
susceptible de ser tratado o posibilidad de que se de
(prevención).
Gimnasia.
Ocio: manualidades, actividades de ocio y cultura
Una vez de haberle asignado los grupos, se realiza el seguimiento oportuno, para
analizar si sigue con una intervención psicosocial correcta o hace falta realizar algún cambio.
En caso de manualidades y gimnasia el seguimiento es semestral, las demás intervenciones
cuentan con un seguimiento bimensual mediante reuniones con las monitoras que dirigen los
grupos.
102
Cabe citar, que a parte de los seguimientos citados, mediante la reunión semanal del
equipo técnico y la realización del plan de mejora anual de cada residente, por parte de este
equipo, también se analiza la situación en los grupos de los usuarios de los mismos.
3.5.- GRUPO DE APOYO PSICOAFECTIVO:
Teniendo en cuenta que un 18% de los/as residentes con capacidades cognitivas
intactas presentan alteraciones psicoafectivas y/o probabilidad de padecerlas, desde el mes de
febrero de 2009 se pone en marcha un grupo de apoyo psicoafectivo con el fin de prevenir y/o
paliar dichas alteraciones, y mejorar la calidad de vida de los/as residentes.
La psicóloga interviene con ellos mediante una sesión semanal de una hora de duración.
Se interviene ante fisuras emocionales, duelos, conflictos de convivencia, tendencia a
aislamiento, dificultades de adaptación/ integración….
La necesidad de intervención se detecta tanto en la valoración de ingreso, de
seguimiento, como por las observaciones de necesidad realizadas por parte del equipo técnico.
El grupo lo forman 8 usuarios/as. Se ha creado un contexto familiar, de confianza y de
ayuda mutua entre ellos/as. Acuden regularmente a todas las sesiones. Se observa una
notoria mejoría desde que empiezan a participar hasta la fecha.
Todo ello indica la consolidación del programa de apoyo psicoafectivo.
Las altas a este grupo, el seguimiento de la intervención y las bajas del grupo se realizan
mediante la coordinación del equipo técnico.
3.6.- PROYECTO INTERGENERACIONAL:
La Fundación Bizitzen propuso llevar a cabo un Programa Intergeneracional en el centro
educativo Mariaren Lagundia de Bergara.
Desde Mizpirualde, teniendo en cuenta los criterios de selección marcados en el
programa desde la Fundación Bizitzen, es decir, solicitaban “4 residentes sin deterioro
cognitivo”, se realiza la selección y se acuerda con estos/as residentes la participación en
dicho programa.
103
Acuden el 17 y 24 de octubre al citado centro educativo, acompañados por una psicóloga
externa al centro perteneciente a la Fundación Bizitzen, donde interactúan 1 hora y media con
alumnos/as de 12 años.
El objetivo fue, mediante un juego interactivo sensibilizar a los/as alumnos/as sobre la
demencia complementándolo con las explicaciones y vivencias de los/as residentes que
acudieron desde Mizpirualde.
No obstante, aparte de lo descrito en el párrafo anterior, surgió un encuentro distendido
entre ellos donde los jóvenes realizaban preguntas sobre épocas pasadas, la tercera edad, etc,
motivado por sus inquietudes.
De este encuentro surgieron algunas visitas a Mizpirualde a los/as residentes que
participaron por parte de los/as escolares.
El programa se valoró como positivo desde el Centro para los/as residentes que
acudieron, no obstante, escaso en duración, en contenido y en formato.
3.7.- INTERVENCION EN DEPRESION:
La Fundación Bizitzen propuso llevar a cabo una Intervención en depresión mediante la
memoria autobiográfica, la cual formaría parte de un estudio realizado por la citada Fundación.
La justificación teórica se resume en: trabajar la memoria autobiográfica y/o la
reminiscencia conectando con emociones positivas tiene influencia positiva en la situación
psicoafectiva del sujeto, la cual mejora sin necesidad de tratamiento farmacológico.
La intervención fue realizada tanto por la psicóloga como por la terapeuta de
Mizpirualde.
.Según los criterios marcados por el estudio la psicóloga realizó la selección de la
muestra para la intervención y posterior estudio. Una vez analizado los criterios pudieron
participar tres residentes, los únicos que cumplían los criterios requeridos.
La psicóloga del centro realizó el pre de la intervención que consistió en valorar la
situación psicoafectiva de dichos/as residentes mediante herramientas marcadas por el estudio.
La terapeuta del centro intervino en cuatro sesiones de una hora y media de duración con
los/as residentes. La intervención consistió en trabajar la memoria autobiográfica.
104
La psicóloga termina el estudio realizando el post, mediante herramientas marcadas por
el estudio, es decir, tras la intervención realizada, vuelve a valorar la situación psicoafecticva
de la muestra.
Se observa que la mejoría en la situación psicoafectiva de los/as participantes no fue
considerable, posiblemente debido a la escasa duración de la intervención mediante memoria
autobiográfica.
Se mandan los resultados a la Fundación Bizitzen. A la espera que manden el estudio.
3.8.- MESA REDONDA DE FAMILIARES:
Fundación Bizitzen invitó a la psicóloga a una mesa redonda para tratar el tema de
dependencia: “recursos para el cuidador/a y qué supone el cuidado para éstos, las fases…”. La
psicóloga fue la representante del tema en el campo de la tercera edad y participaron otros/as
profesionales aportando información de su ámbito, por ejemplo, esclerosis múltiples en
personas jóvenes, espina bífida en infancia, etc.
Una vez recogida la información de esta mesa redonda, se organizó una segunda mesa
con objeto de reunir a los familiares/cuidadores de personas dependientes. Mizpirualde,
considerando que se podrían beneficiar en acudir, por considerarlo como posible grupo de
ayuda mutua, y una vez analizado los casos de familiares/cuidadores de Mizpirualde, invitó a
cuatro personas cuidadores/familiares y acudieron tres. Estos fueron representantes de
personas cuidadoras en la tercera edad. Valoraron la iniciativa como positiva.
Estas dos mesas son parte de un estudio y estamos a la espera del mismo.
105
4-EXPOSICION Y ANALISIS DE LOS INDICADORES PSICOSOCIALES.
Desde el año 2009, el área de Intervención Psicosocial aparte de los indicadores de
participación en los grupos de intervención, ya analizados en su apartado, cuenta con los
siguientes INDICADORES:
Nº de residentes con trastornos conductuales.
Nº de trastornos conductuales anuales. Debido a las trastornos conductuales
que se observaron en un mismo/a residente, en el año 2009 nos llevó a realizar
una reflexión respecto a la recogida de datos: si recoger cuantos residentes
presentaban trastornos de conducta era importante, también lo era recoger el
número total de trastornos de conducta, es decir, recoger también las conductas
repetitivas en un mismo/a residente, ya que ambos indicadores aportan una
información más
objetiva y/o real de la necesidad de atención directa y
psiquiátrica (en coordinación con el servicio médico y equipo técnico del centro).
Tras esta reflexión, nos marcamos como objetivo para el 2010 crear este
indicador. Comentar que en la memoria del 2010 no se reflejaron los datos de
dicho indicador
por la ausencia de la psicóloga titular del Centro. Podemos
constatar que durante estos años nos ha sido de
gran ayuda a la hora de
analizar, valorar e intervenir ante los trastornos conductuales de cada residente
en el día a día. Se hará comparativa 2011-2012.
Nº de residentes con trastornos psicóticos.
Nº de residentes con deterioro cognitivo y grado.
Nº de residentes sin deterioro cognitivo (desde abril 2012). Se analizarán en
memoria 2013.
EXPOSICION Y ANALISIS DE ESTOS INDICADORES:

Nº de residentes con trastornos conductuales (T.C.)::
El número de trastornos de conducta que se han registrado en los últimos años son los
siguientes:
106
Durante el año 2009:
Número de residentes con trastorno de conducta: 40
Número de trastornos conductuales en su totalidad (es decir, teniendo en cuenta
los trastornos de repetición dados en un mismo/a residente): no contábamos con
este indicador.
Durante el año 2010:
Número de residentes con trastorno de conducta: 46
Número de trastornos conductuales en su totalidad: contábamos con este
indicador, no obstante, como se ha explicado anteriormente, no se reflejaron los
datos en la memoria, ya que por ausencia de la psicóloga titular podría haber
alguna laguna en el seguimiento y recogida de los mismos y no se estimó
oportuno hacerlo.
Durante el año 2011:
Número de residentes con trastorno de conducta: 65
Número de trastornos conductuales en su totalidad: 725
Durante el año 2012:
Número de residentes con trastorno de conducta: 61
Número de trastornos conductuales en su totalidad: 746
Se han, analizado, valorado e intervenido 100 % de los casos de trastornos de conducta y,
en los casos que han sido necesarios, se han incluido en la historia de la persona residente las
medidas adoptadas para el manejo del trastorno conductual.
TODO ELLO SE REALIZA MEDIANTE UNA CONSTANTE COORDINACIÓN ENTRE EL
SERVICIO DE SALUD MENTAL, EL MEDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA Y EL EQUIPO
TÉCNICO DEL CENTRO.
RESUMEN DE ESTE INDICADOR EN LA SEGUIENTE TABLA CON OBJETO DE VER SU
EVOLUCION:
107
Nº RESIDENTES
2009
2010
2011
2012
40
46
65
61
725
746
Nº TC
Como se puede observar, año tras año el número de residentes con trastornos
conductuales ha ido en aumento, si bien, en los dos últimos años se ha mantenido. Esto puede
ser debido a tres razones:
1.
Dada la campaña de sensibilización e información sobre la importancia de
informar sobre los trastornos de conducta que se realiza todos los días por
parte del equipo técnico y todos los años en las diferentes reuniones de
coordinación (consideradas éstas como foro de formación interna), para
poderlos valorar, analizar y adoptar medidas en equipo, el personal, en
general, está cada vez más concienciado en informar ante la incidencia.
2.
Seguimiento más estrecho por parte del equipo técnico sobre la incidencia
de trastornos conductuales.
3.
Presencia de residentes con deterioro cognitivo moderado grave, presencia
de residentes con oligofrenia, psicopatologías (trastornos bipolares, posible
síndrome de Diógenes, rasgos hipocondríacos, episodios hipomaníacos,
trastornos obsesivos compulsivos, por ejemplo) y caracteres que propician
conflictos de convivencia son los múltiples factores que propician trastornos
de conducta susceptibles a ser abordados en equipo y realizarles el
seguimiento oportuno.
La incidencia de RESIDENTES con trastorno de conducta, analizada por plantas ha sido la
siguiente (nº de residentes con trastornos conductuales planta por planta):
Nº DE RESIDENTES CON TRASTORNO DE CONDUCTA:
AÑO 2009:
108
TRASTORNOS CONDUCTUALES
3
0% 5%
1D
32%
30%
1I
2N
2R
8%
25%
AÑO 2010:
3
0%
15%
1D
1I
41%
2N
2R
24%
7%
13%
109
AÑO 2011:
TRASTORNOS CONDUCTUALES
3
2%
12%
1D
30%
1I
25%
2N
2R
ENF
6%
25%
AÑO 2012:
TRASTORNOS DE CONDUCTA
3
7%
21%
1D
1I
31%
2N
2R
ENF
21%
3%
17%
110
CONCLUSIONES:
Observando
el gráfico correspondiente de este año 2012, a partir de estos datos se
extraen las siguientes conclusiones:
El porcentaje de incidencia de número residentes que han presentado trastornos
conductuales NO SE HA DADO EN LA MISMA LINEA QUE EN EL AÑO 2011.
Cabe comentar, las diferencias respecto al año 2011: un 18% menos de trastornos
conductuales en el 2N,
aumentando un 12% en 3, y un 5% en enfermería.
Disminuye un 3% en individuales.
Un 21% en 1D, un 17% en 2N. Es en estas plantas donde se dan los trastornos
conductuales únicamente en contexto de deterioro cognitivo avanzado. Cabe
decir, que si desde el 2009 el 50% de los residentes que padecen trastornos
conductuales se situaba en estas plantas, este año se observa una variación. Es
el primer año que el porcentaje baja sustancialmente a un 38%. Teniendo en
cuenta que el número de residentes con deterioro cognitivo es el mismo, este
indicador nos lleva a concluir hacia una mejora en el manejo de los/as residentes
con trastornos de conducta por parte de todo el personal y una mejora en la
coordinación entre el equipo técnico y con S.M. para el control y seguimiento de
dichos trastornos conductuales. El personal, a pesar de no estar estas plantas
homologadas como UPSIS, va trabajando y sensibilizándose poco a poco en esta
línea (en ubicación de los/as residentes, en formación, en intervención/trato ante
las demencias, etc.) De ahí la importancia de la planta psicogeriátrica en beneficio
de la calidad de vida de los/as residentes que en estas plantas residen.
En la planta 2R el porcentaje de incidencia de residentes trastornos conductuales
es de un 31%, frente al 30% del año pasado. En este caso, como el año anterior,
las causas de las incidencias de los trastornos conductuales son varias (no están
relacionadas únicamente con la situación cognitiva de los residentes): oligofrenias,
conflictos de convivencia, disconformidades con el trato, psicopatologías
(alcoholismo,
rasgos
hipocondríacos,
trastornos
hipomaníacos,
trastornos
obsesivos compulsivos, trastornos de ansiedad…). Este indicador nos puede llevar
a la reflexión que en años anteriores, estos trastornos conductuales, se entendían
por parte del personal, como conflictos de convivencia,
111
carácter difícil, y al
repetirse año tras año, una alta incidencia en esta planta, podemos plantearnos en
mejorar la coordinación mencionada en el anterior punto, y una mejora en la
formación e intervención/trato ante estos perfiles variopintos que acoge esta
planta con objeto de llegar a conseguir un mejor manejo de los trastornos
conductuales que no se dan en contexto de demencia, como se ha conseguido en
las plantas 1D y 2N con los años. Este objetivo se puede relacionar con la UPSI
que en un futuro próximo se pondrá en marcha en el centro.
En la planta de enfermería cabe comentar que
el número de personas con
trastornos conductuales, ha aumentado de un 2% (que hacía referencia a un/a
solo/a residente) a un 7% en 2012 (donde la incidencia pertenece a cinco
residentes). Esta incidencia se relaciona directamente con trastornos de conducta
en contexto de deterioro cognitivo en grado muy avanzado.
. En la tercera planta, el porcentaje de incidencia de residentes con trastornos
conductuales es de un 21% frente al 12% que se dio en el 2011..En este caso, las
causas de las incidencias de los trastornos conductuales, no vienen relacionadas
con el deterioro cognitivo grave de los/as residentes, ya que en esta planta residen
los/as residentes intactos/as cognitivamente, ni a psicopatologías; sino que se
relacionan
más
a
contextos
orgánicos
(infecciones,
convalecencias
tras
hospitalización), resistencias ante la atención y dificultades en adaptación
/integración (que cursan con S/S ansiosodepresivos). Este aumento de residentes
con trastornos de conducta en la planta nos lleva a dos conclusiones: por una
parte, la sensibilización de transmitir los trastornos al equipo técnico por parte de el
PAD y por otro lado, la necesidad de una encargada de planta como referencia,
objetivo propuesto a corto plazo por el centro (ya que ayudaría en el manejo de
éstos una posible mejora de coordinación entre las trabajadoras de la planta
mediante la figura de encargada).
1I: disminución de un 3%. (2011 6% vs 2012 3%). Únicamente se ha dado una
incidencia de dos residentes que han padecido trastornos conductuales.
Una vez analizado el indicador de número de residentes con trastorno de conducta planta
por planta, y habiendo realizado una comparativa de ellos con años anteriores (desde el 2009
cuando se empezaron a registrar) PODEMOS CONCLUIR que plasma la realidad del centro
respecto a la ubicación de los/as residentes en las plantas.
112
Es decir, teniendo en cuanta que en la planta de enfermería residen aquellos que
presentan un deterioro cognitivo en fases muy avanzadas y en las plantas 1D y 2N residentes
con deterioro cognitivo avanzado, todas la incidencias de trastornos que se han dado en dichas
plantas son en contexto de deterioro cognitivo grave.
Situación que no encontramos en 2R y 3. Teniendo en cuenta, que estas plantas no están
orientadas a ubicar a residentes con deterioro cognitivo avanzado, las causas de los trastornos
conductuales no se han dado en contexto de deterioro sino que las causas con variadas, como
reflejo de la variedad de aspectos psicoafectivos, psicopatológicos y de carácter que podemos
encontrar en dichas plantas.
Por lo que la UBICACIÓN ES UN ASPECTO IMPORTANTE a tener en cuenta, a la hora de
manejar (intervenir en) los trastornos conductuales y realizar su seguimiento; y analizar las
necesidades asistenciales en cada planta para dotarlas de recursos adecuados con objeto de
favorecer la mejor intervención (manejo) posible en ellos.
Para terminar con este apartado, comentar que, los indicadores reflejan que se ha dado
una MEJORA EN EL MANEJO DE TRASTORNOS CONDUCTUALES EN CONTEXTO DE
DEMENCIA. Por otro lado, los mismos indicadores REFLEJAN MAYOR NÚMERO DE
RESIDENTES
CON
TRASTORNOS
CONDUCTUALES
EN
CONTEXTO
DE
PSICOPATOLOGÍAS, por lo que podemos concluir que cara al futuro debemos de trabajar y
avanzar en esta línea como en su día empezamos a hacerlo con trastornos de conducta en
contexto de demencia.

Nº de trastornos conductuales anuales:
Como se ha comentado anteriormente, contamos con los datos de este indicador desde el
año 2011.
Se han dado 746
trastornos conductuales durante este año, éstos se consideran
trastornos conductuales de repetición ya que son 61 residentes los que los han presentado.
Como se ha comentado anteriormente, se han, analizado, valorado e intervenido 100 % de
los casos de trastornos de conducta y se han incluido en la historia de la persona residente las
medidas adoptadas para el manejo de problemas de conducta. Todo ello se realiza mediante
una mayor y constate coordinación, entre el servicio de Salud Mental, el Medico de Atención
Primaria y el Equipo Técnico del centro; lo cual requiere de un mayor esfuerzo e implicación por
parte de todos nosotros.
Con el fin de analizar el trabajo de intervenir en ello, se procede ha analizar por plantas,
con objeto de conocer donde se han dado mayor número de trastornos, basándonos en ambos
indicadores (nª de residentes con trastornos de conducta y nº de trastornos de conducta):
113
Durante este año, como se puede observar en el gráfico anterior, en la planta segundo
rampa ha sido donde más RESIDENTES con trastornos conductuales ha habido, 31% de los
casos frente al 17% del año 2011.
Si tenemos en cuenta EL NÚMERO TOTAL DE LOS TRASTORNOS CONDUCTUALES,
los datos son los siguientes:
2011:
NUMERO DE TRASTORNOS CONDUCTUALES POR PLANTAS
17%
2%
3
8%
1D
1I
2N
2R
ENF
18%
50%
5%
2012:
NUMERO DE TRASTORNOS DE CONDUCTA POR PLANTAS:
3
5%
16%
1D
20%
1I
2N
2R
24%
31%
4%
114
ENF
Las plantas
2N, (31%), 1D 24% y 2R 20% han sido donde mayor NÚMERO DE
TRASTORNOS ha habido:
Recogiendo todos estos datos se puede extraer esta CONCLUSIÓN un año más:
La mayor incidencia de residentes con trastornos conductuales y de nº de trastornos
conductuales,
se repiten año tras año en las mismas plantas, 1D y 2N en contexto de
demencia y 2R en contexto de psicopatologías.
Teniendo en cuenta, que la UBICACIÓN (como se ha explicado anteriormente),
CONTANDO CON LOS RECURSOS QUE TENEMOS ACTUALMENTE, en una misma planta
nos facilita la intervención en ellos, sería interesante, AVANZAR EN ESTE SENTIDO y poder
contar con el recurso de UNA PLANTA PSICOGERIATRICA para este fin.
Basándonos en este dato, que los trastornos conductuales se dispersan en todas las
plantas, se podría ubicarlos en una planta psicogeriátrica para centralizar la carga en ella, con
el fin de facilitar la intervención y seguimiento de los mismos y evitar más trastornos
conductuales que se producen por mimetización y/o contagio (es decir, CONTROLAR LOS
ESTÍMULOS AMBIENTALES en contexto de trastornos conductuales en las demás plantas).
CONCLUSIÓN FINAL:
Necesidad de avanzar en formación en psicopatologías teniendo en cuenta el aumento de
residentes con trastornos de conducta que se ha dado en 2R en este contexto.
UPSI, se considera un recurso adecuado para la mejora/facilitación en el manejo de
trastornos conductuales que se dan en contexto de demencia en 1D y 2N. Se ha visto, que a
pesar de no estar homologada la UPSI, se ha trabajado en esta línea y ha habido una
disminución importante de residentes con trastornos de conducta en estas plantas.
115

Nº de residentes con trastornos psicóticos: 8 residentes.
Durante el año 2009: 7 residentes.
Durante el año 2010: 7 residentes.
Durante el año 2011: 9 residentes.
Durante el año 2012: 8 residentes.
Año tras año este número se mantiene estable, se puede decir que, actualmente, todos
ellos realizan con periodicidad establecida por SM sus consultas y su situación psíquica es
estable.

Nº de residentes con deterioro cognitivo y grado (Mec Lobo): a continuación se
presentan los datos fechados en 31/12/10, el 31/12/11 y el 31/12/12 GLOBALMENTE; Y
DESGLOSADOS POR PLANTAS fechado el 31/12/12 para posteriormente interpretarlos y
realizar una comparativa.
N: 104 RESIDENTES. 2010
N: 104 RESIDENTES. 2011
N: 101 RESIDENTES. 2012
GRADO DE
Nº RESIDENTES.
Nº RESIDENTES.
Nº RESIDENTES.
DETERIORO
2010
2011
2012
Sin deterioro
19
20
26
Borderline
10
21
17
Leve
13
10
13
Moderado
10
6
10
Grave
40
39
33
COGNITIVO.
116
Invalorables
10
8
1
3
0
0
por diversos motivos
No valorados
AÑO 2010:
Sin deterioro
GLOBAL
Borderline
0%
4%
7%
0%
Leve
13%
16%
Moderado
Grave
40%
10%
10%
Invalorable por diversos
motivos
No valorados
AÑO 2011:
117
GLOBAL
Sin deteriro
8%
Borderline
19%
Leve
Moderado
Grave
37%
No valorables
20%
10%
6%
AÑO 2012:
GLOBAL
Sin deteriro
Borderline
1%
26%
Leve
33%
Moderado
Grave
No valorables
10%
17%
13%
NO VALORABLES POR DIVERSOS MOTIVOS: deterioro físico, afasias, y desconexiones con
la realidad.
Este año no ha podido ser valorado un residente por afasia.
DESGLOSADOS POR PLANTAS:
ENFERMERÍA 2012
GRADO DE DETERIORO COGNITIVO.
Nº DE RESIDENTES.
Sin deterioro
0
Borderline
0
Leve
0
Moderado
0
118
Grave
7
No valorados
0
ENFERMERIA
Sin deterioro
Borderline
0%
Leve
Moderado
Grave
Invalorable
100%
PRIMERO DOBLES 2012
GRADO DE DETERIORO COGNITIVO.
Nº DE RESIDENTES.
Sin deterioro
1
Borderline
0
Leve
0
Moderado
1
Grave
16
No valorados
0
1 DOBLES
Sin deterioro
6%
Borderline
6%
Leve
Moderado
Grave
Invalorable
88%
PRIMERO INDIVIDUAL 2012
GRADO DE DETERIORO COGNITIVO.
Nº DE RESIDENTES.
Sin deterioro
6
Borderline
2
119
Leve
2
SEGUNDO NUEVO 2012
GRADO DE DETERIORO COGNITIVO.
Nº DE RESIDENTES.
Sin deterioro
1
Borderline
1
Leve
2
Moderado
5
Grave
8
No valorados
0
Moderado
1
Grave
0
No valorados
0
PRIMERO INDIVIDUAL
Sin deteriro
0%
9%
Borderline
0%
Leve
18%
Moderado
Grave
55%
18%
120
No valorables
SEGUNDO NUEVO
Sin deteriro
0% 6%
Borderline
6%
12%
47%
Leve
Moderado
Grave
No valorables
29%
SEGUNDO RAMPA 2012
GRADO DE DETERIORO COGNITIVO.
Nº DE RESIDENTES.
Sin deterioro
12
Borderline
9
Leve
3
Moderado
2
Grave
2
No valorados
0
SEGUNDO RAMPA
Sin deteriro
7%
7%
Borderline
0%
Leve
11%
43%
Moderado
Grave
No valorables
32%
TERCERO 2012
GRADO DE DETERIORO COGNITIVO.
Nº DE RESIDENTES.
Sin deterioro
7
Borderline
6
121
Leve
6
Moderado
1
Grave
0
No valorados
1
TERCERO
5%
Sin deteriro
0%
Borderline
5%
32%
Leve
Moderado
29%
Grave
No valorables
29%
MUESTRA GLOBAL DE RESIDENTES: COMPARATIVA 2011-2012
Teniendo en cuenta los datos globales del año 2011 y 2012 cabe citar algún dato destacable:

Este año, el porcentaje de residentes sin deterioro cognitivo, 43% (desglosados en sin
deterioro 26% y borderline 17%) ha aumentado un 4% frente al 39% (19 sin deterioro,
20 %· borderline) del año anterior. Reseñar el dato que refleja que el porcentaje
referente a sin deterioro ha aumentado levemente, dato que nos indica que los
nuevos ingresos de este año han sido en situación de estado cognitivo normal. Los
sujetos que representan el 17% como borderline, con el tiempo irán representando
perfiles de mayor deterioro.

Los porcentajes referentes a deterioro leve se han mantenido, un 10% en el año 2011
y un 13% en el año 2012.

Respecto a los porcentajes referentes a perfiles moderados-graves, comentar que se
observa estable este indicador: 43% (6% moderado-37% grave) en 2011 y 43%
(10% moderado-33% grave) en 2012. Si lo analizamos desglosadamente ha habido un
122
descenso del 4% en deterioro cognitivo grave aumentando en ese porcentaje el
moderado.
Analizando la evolución de los dos últimos años del indicador de NUMERO DE
RESIDENTES CON DETERIORO COGNITIVO Y GRADO, de modo general, se concluye que
no ha habido grandes cambios: ha habido un sutil aumento (de un 4%) de perfiles sin
deterioro cognitivo. Esto puede ser debido a los nuevos ingresos en situación cognitiva normal.
La residencia cuenta con 43% de residentes con deterioro cognitivo moderado grave,
a grosso modo, la mitad de sus residentes., dato que se vuelve a repetir respecto al 2012.
MUESTRA POR PLANTAS: COMPARATIVA 2011-2012
ENFERMERIA:
Se mantienen los datos del año anterior: El 100% de los/as residentes ubicados en esta
zona presenta deterioro cognitivo grave. Este dato es coherente con el perfil atendido en
planta, teniendo en cuenta que ésta se destina a usuarios/as con deterioro grave, tanto físico
como cognitivo.
PRIMERO DOBLES:
SE mantienen los datos del año anterior:
2011: 95% deterioro cognitivo grave.
2012: 88% deterioro cognitivo grave. Hay un 6% en grado moderado y sin deterioro, que
representan a un residente respectivamente. El primero se ubica en esta planta para manejar
los trastornos conductuales que presenta y el segundo para poder convivir la última etapa de la
vida junto a su mujer.
Estos datos están acorde a lo previsto en la misma (deterioro cognitivo grave) orientada
a convertirse en un futuro próximo en módulo psicogeriátrico (Sin estar homologado a efectos,
se puede decir que esta 1ª planta funciona como tal).
PRIMERO INDIVIDUAL:
Planta con habitaciones individuales,
123
En el año 2011, el 39% no presenta deterioro cognitivo, un 15% borderline, mientras que
un 31% presenta deterioro leve y un 15% moderado, que actualmente, en un gran número de
ellos-as, no influye en su AVD ni autonomía.
Este año 2012, el 55% no presenta deterioro cognitivo, un 18% borderline, mientras que
un 18% presenta deterioro leve y un 9% moderado, que actualmente, en un gran número de
ellos-as, no influye en su AVD ni autonomía.
Si sumamos los datos para hacernos una idea de los residentes intactos cognitivamente
(sin deterioro y borderline), 73% frente al 54% del año anterior, estamos ante un incremento de
un 19% de residentes intactos cognitivamente. Correlativamente ha disminuido los porcentajes
de moderados y leves en un 6% y un 13% respectivamente
Esto es el resultado de las medidas que se exponen a continuación, que se iban a tomar
a lo largo del 2011, ya citadas en la memoria del año pasado:
Los datos del año 2009 nos hicieron pensar que era esencial seguir de cerca la
evolución de los/as residentes ubicados en esta planta, pues según pasara el tiempo podría
avanzar el curso del deterioro y requerir un cambio de planta para que pudieran recibir una
atención más individualizada, correspondiente al perfil que fuesen adquiriendo o requerir algún
tipo de supervisión y/o cambio de estilo de vida (dormir en esa planta y pasar el día en otra,
más ajustada a las necesidades que precisara).
Actualmente, estas medidas se están tomando y los datos nos lo confirman: Y este año
han seguido en esta línea, un 73% de intactos cognitivamente residen en esta planta. Perfil
éste acorde a la planta y a la atención que se orienta a ofrecer a los/as residentes que aquí
residen.
SEGUNDA PLANTA NUEVA:
Planta destinada en sus orígenes a residentes con deterioro leve-moderado y/o
incapacidad física, la cual en el año 2008 dio un giro importante motivado por el aumento del
perfil moderado-grave que se fue gestando.
En el año 2010 el 66% era de perfil cognitivo grave. Por otro lado, también se daba la
presencia de otros casos en menor porcentaje, de perfil leve y borderline (6% de casos
respectivamente), lo cual nos llevaba a concluir que esta planta se podía considerar como una
planta mixta, para dar respuesta a las necesidades que se van planteando, acercándose cada
día más a un módulo psicogeriátrico. Las decisiones que vamos tomando el equipo durante
estos años van en esta línea.
124
Este el 2011, los datos no habían variado, por lo que nos llevaba a la conclusión
comentada en el párrafo anterior.
Y este año, confirmamos las medidas tomadas ya que el 76% corresponde a deterioro
cognitivo moderado grave. El 6% que representa sin deterioro cognitivo y borderline
respectivamente, corresponde a un sujeto respectivamente, valga la redundancia.
SEGUNDA PLANTA RAMPA:
Planta hasta el día de hoy, también, destinada a residentes con deterioro leve-moderado
y/o incapacidad física. Se puede hacer una valoración en la línea realizada en la segunda
planta nueva: Siendo conscientes de la evolución que van realizando los/as residentes, quizás
tengamos, con el tiempo, que plantearnos ubicar a los/as residentes con deterioro cognitivo
grave de esta planta con los/as de la anterior (2 nueva), que va adquiriendo perfil de módulo
psicogeriátrico. Lo iremos analizando e iremos tomando las decisiones oportunas según las
necesidades que nos vayan surgiendo.
En 2010 un 52% de la muestra valorada no presentaba un deterioro cognitivo que
influyera en la vida diaria, y un 11% y un 26% necesitaba un seguimiento respecto a al
valoración debido a la razón expuesta en el párrafo anterior.
En 2011 un 64% de la muestra valorada no presenta un deterioro cognitivo que influya
en la vida diaria, un 11%, otro11% y un 14% presentan deterioro cognitivo leve, moderado y
grave respectivamente, por lo que estos requerirían una valoración periódica, para poder
ajustar el perfil de la planta a las necesidades e ir derivando los casos necesarios a la planta
2N y conseguir una planta más homogénea para facilitar el plan de atención.
Es destacable el incremento de casos con perfil tanto leve, moderado como grave
surgidos durante este año en esta planta. Este resultado podría avalar el objetivo apuntado
anteriormente de ubicar a los residentes de este tipo de perfil en la planta anterior.
En 2012, los resultados avalan las medidas que se han ido adoptando desde el 2010, ya
que los indicadores que se exponen a continuación se ajustan a la realidad del perfil de la
planta:
75% intactos cognitivamente, 11% deterioro cognitivo leve.
7% tanto deterioro cognitivo moderado como grave, casos, a día de hoy de oligofrenia o
sujetos con demencia a nivel moderado (2 personas) y grave (2personas) que pueden llevar
una vida en esta planta por recursos cognitivos compensatorios que tienen y con el apoyo y
estímulo que aportan los compañeros intactos cognitivamente, a su vez aportándoles
sentimiento de utilidad, valía a estos últimos.
125
TERCERA PLANTA:
Esta planta está destinada principalmente a residentes autónomos/as. Analizando las
valoraciones cognitivas realizadas podemos concluir lo siguiente.
En 2010 un 53% de los/as residentes no presentaba afectación en su vida diaria a causa
de deterioro cognitivo, mientras que el 16% presentaba deterioro cognitivo leve y moderado
respectivamente.
En 2011 un 83% de los/as residentes no presenta afectación en su vida diaria a causa
del deterioro cognitivo, un 11% de los/as residentes presentan deterioro leve, mientras que un
6% no ha sido valorado por diversos motivos
Como se puede observar, comparando los datos del 2010 en esta planta, este año, ha
habido un aumento del 30% de residentes sin deterioro cognitivo., un descenso del 5% de
deterioro cognitivo leve y desaparición de perfil moderado.
Estos datos, vienen a evidenciar el ajuste en ubicación que se ha realizado en está
planta ya que está orientada a ubicar principalmente a residentes autónomos/as.
En 2012, los datos vienen a confirmar la realización de reajuste de ubicación realizada
durante el año en la residencia:
90% de residentes no presenta afectación en su vida diaria a causa del deterioro
cognitivo, 61% intactos, 29% leve sin afectación en su vida diaria.
5% moderado, correspondiente a una persona.
Esta realidad nos lleva a comentar que se sigue considerando primordial la necesidad de
seguir valorando de la forma más integral posible a cada residente, no sólo al ingreso, sino de
forma continuada y/o puntualmente (cuando las circunstancias lo requieran) por los siguientes
motivos:
a.
Facilitar la ubicación del/la residente en una u otra planta del centro
considerando sus características y necesidades individuales en relación con el
perfil atendido en cada planta. (en su ingreso).
b.
Realizar los cambios de ubicación oportunos motivados por un avance del curso
del deterioro cognitivo detectado mediante una valoración de seguimiento.
126
c.
Atender a la evolución de la persona sin deterioro cognitivo y de la deteriorada
en grado leve, a fin de intervenir precozmente para evitar el avance rápido de
posibles trastornos en esta área de funcionamiento.
d.
Ajustar la asignación de programas y grupos concretos a la persona usuaria/o,
en función de sus necesidades individuales.
Concluir este apartado realizando LAS SIGUIENTES REFLEXIONES:

Uniendo los perfiles cognitivos de deterioro cognitivo avanzado (presentados tanto en
1D como en 2N) y psicopatólógicos presentados en 2R ) y los resultados obtenidos en
los indicadores de residentes con trastornos de conducta, vemos conveniente analizar
paulatinamente la posibilidad de reubicar a estos residentes y crear el servicio de
planta psicogeriátrica para ir adelantándonos a las necesidades que nos van surgiendo
y favorecer así una atención más homogénea en cada planta e individualizada de
los/las residentes con dichos trastornos conductuales.

Hilando con el punto anterior, comentar, que todos los datos expuestos este año, nos
confirman que la necesidad de asistencia directa, técnica y médica-psiquiátrica está
siendo cada vez mayor.
Contamos con un 43% de los residentes con deterioro cognitivo moderado-grave,
grado donde empiezan las alteraciones conductuales más graves y recurrentes que
afectan al propio sujeto, a la convivencia con los/as demás y al cuidado de éste.
Y hemos observado como en 2R se han dado trastornos conductuales en contexto de
psicopatologías o rasgos psicopatológicos trastornos de personalidad, contexto que
cada vez va adquiriendo un cariz más importante.
De hecho, este año hemos atendido a 61 residentes y un total de 746 trastornos
conductuales (21 más que el año pasado)
desde las tres áreas comentadas
(asistencia directa, equipo técnico y médico-psiquiátrico), como se ha explicado
anteriormente no solo en contexto de demencia.
6- PROPUESTAS PARA EL FUTURO.
Como introducción a este apartado, a continuación se analizará si durante este año se han
conseguido los objetivos propuestos el año 2011 para el 2012.
Teniendo en cuenta los objetivos no cumplidos, dentro del área psicosocial se plantean
los mismos objetivos con el fin de poder cumplirlos a lo largo de 2013 y se añaden algunos
más.
127
Los objetivos para el año 2012, algunos en relación con el proceso de Calidad
Interna, se recogen en los siguientes puntos:
1)
Revisar y modificar el protocolo de trastornos conductuales.
2)
Elaborar el protocolo de valoración psicológica.
3)
Informar a los familiares sobre la valoración psicológica y sobre el Programa de
Intervención psicosocial asignado a su familiar (grupos y horarios). Se ha cumplido
100%
4)
Analizar las valoraciones psicoafectivas con el fin de organizar el grupo de
apoyo psicoafectivo regularmente. Se ha cumplido 100%
5)
Promover la integración de las familias en la vida del centro.
6)
Una vez al año, repasar la puntuación del instrumento de valoración MEC y la
correlación de esta con los usuarios de los grupos de intervención cognitiva para
asegurar una mejor organización de los mismos. Se ha cumplido 100%
Los objetivos para el año 2013, algunos en relación con el proceso de Calidad
Interna, se recogen en los siguientes puntos:
1) Analizar la situación de los usuarios del Programa de Intervención Psicosocial,
reubicarlos en relación al MEC y/o capacidades cognitivas e intentar hacer sitio en
los grupos de mayor demanda para evitar listas de espera y llegar a máximo de
usuarios posibles.
2) Revisión de grupo GAP, ingresos, anual.
3) Modificación de indicadores: tiempo libre y psicosociales para ajustarnos a
necesidades.
4) Crear indicador de derivaciones desde el centro a neurólogo, geriatra, S.M.
128
5) Realizar protocolo de valoración.
6) Modificar protocolo de trastornos de conducta, por modificar, para su mejora, la
coordinación del proceso de manejo de trastornos de conducta.
7) Fomación en psicopatología en contexto de trastornos conductuales.
8) Reorganizar el Programa de Intervención Psicosocial
a. Minimizar campeonatos y organizar otras actividades para que puedan participar
activamente residentes con mayor dificultad y/o incapacidad para participar en
campeonatos.
b. Organizar campeonato cartas, en un contexto excepcional.
c.
Eliminar una excursión de tarde. Al contar con las cuatro salidas a cargo de la
empresa Eulen, cada una para siete residentes, este año hemos podido valorar que
prescindiendo de una excursión se puede cubrir la necesidad de ocio en contexto de
excursión de los/as residentes.
129
AREA DE CALIDAD (EQUIPO DE MEJORA CONTINUA)
El equipo está formado por el Director, la Responsable de enfermería, la Supervisora, la
Responsable del tema de calidad, la Coordinadora y la Responsable del Area Psicosocial.
El equipo se ha
reunido una vez al mes para tratar los temas
relacionados
con la
organización y planificación del centro.
En estas reuniones analizamos los Partes de Sugerencias y Reclamaciones y las
Incidencias recogidas en Resiplus, abriendo, en caso necesario, las medidas preventivas
y correctivas correspondientes. También se realiza un seguimiento trimestral del Plan de
Gestión y un análisis mensual de los Indicadores.
Los compromisos adquiridos para dar respuesta a todo lo analizado quedan recogidos en las
Actas de estas reuniones, de esta manera los compromisos son revisados y queda constancia
de lo pendiente por resolver.
Las acciones previstas, en ocasiones, si se consideran importantes, quedan a su vez recogidas
en el Plan de Gestión. De igual forma, los compromisos que han quedaron pendientes en 2012
fueron trasladados al Plan de Gestión de 2013.
Además en esta reunión mensual, entre otros temas, tratamos los temas importantes
que han ido surgiendo en las distintas reuniones de coordinación, los resultados de las
encuestas de satisfacción y de los grupos focales, programamos el Plan de Formación,
prevemos necesidades en inversiones y analizamos todo lo que el APPCC (análisis
puntos peligrosos y críticos) conlleva.
Toda esta información recogida (Reuniones de coordinación, Asamblea, Encuestas,
Grupos Focales, APPCC, Partes de Sugerencias y Reclamaciones, Incidencias,
Indicadores y Memorias áreas de intervención) nos ayuda a marcarnos los objetivos del
Plan Estratégico y las acciones correspondientes para la consecución de los mismos.
A continuación paso a analizar los partes, las incidencias, los indicadores y las acciones
recogidas este año:
PARTES DE SUGERENCIAS Y RECLAMACIONES
Durante el año 2.012 se han recogido 99 Partes de Sugerencias y Reclamaciones frente a
128 el año pasado, 151 año en 2010 (20 reclamaciones y 79 sugerencias).
130
A continuación presento un cuadro donde se recoge donde y a quién han ido dirigidos estos
partes:
Sugerencias:
CUMPLIMENTADOS
Nº
DIRIGIDOS A
Nº
Auxiliares
14
Material e instalaciones
35
Residentes y Familias
11
Organización trabajo
10
Portería
4
Aten.directa
13
Limpiadoras
13
Cocina
5
Lavandería
6
Enfermeras
3
Cocina
2
Limpieza
1
Coordinadora
6
Area Psicosocial
1
Encargadas
11
Residentes y familiares
2
Supervisora o Resp.Fin 5
Material trabajo
1
sem.
1
Otros
2
Enfermeras
1
POR
Comunidad
1 de los partes han sido cumplimentados por el
Al igual que
en años anteriores la mayoría
personal Psicóloga
de Atención Directa (Encargadas4 y Auxiliares) y han ido dirigidos
al Material e
Instalaciones.
Monitora Ocio
En relación a las peticiones hechas por familiares y residentes (11) señalar que 7 han ido
dirigidas a mejoras en las instalaciones, 2 a organización de actividades y 2 relacionadas con el
servicio de Urbano.
En relación a las reclamaciones éstas han sido 20:
CUMPLIMENTADOS POR
Nº
DIRIGIDOS A
Nº
Auxiliares
9
Aten.directa
9
Residentes y Familias
4
Organización trabajo
2
Portería
1
Cocina
2
Limpiadoras
2
Enfermeras
2
Lavandería
2
Residentes y familiares
2
Encargadas
2
Otros
3
131
En relación a las reclamaciones presentadas por las auxiliares
tres de ellas han sido
redactadas por problemas surgidos en la atención directa a residentes que presentaban
alteraciones de conducta y dos por actitudes de familiares hacia ellas
Las cuatro reclamaciones presentadas por las familias se desarrollan en el apartado de
Incidencias
Las sugerencias y reclamaciones recogidas por parte de familiares y residentes suelen ser
expuestas junto con las acciones derivadas en la Asamblea Anual.
Las cumplimentadas por el personal se tratan en la Reunión Anual de Coordinación.
Las sugerencias y reclamaciones que no han sido resueltas han pasado como Acciones en el
Plan de Gestión 2013 o
han quedado recogidas en el acta de Enero de 2012 como
compromisos pendientes
INCIDENCIAS RECOGIDAS EN RESIPLUS (Se recogen las incidencias que creemos son
importantes porque afectan al normal funcionamiento del Centro o afectan directamente en la
calidad de la atención del residente). Se han cumplimentado un total de 95 incidencias (93 en
el año 2011 y 74 en el año 2010). Si bien parece que éstas van en aumento año tras año, mi
opinión es que si bien existían, no se cumplimentaban.
Las incidencias recogidas se clasifican de la siguiente manera:
Errores en la administración de la medicación: 38 Han aumentado en 10 con
respecto ala año pasado y en 12 con respecto al anterior. Las medidas correctivas
que hemos ido poniendo en marcha no son todo lo efectivas que quisiéramos
Tipos:
Dar la medicación de un residente a otro: 20 ocasiones
No dar la medicación: 7 ocasiones, en su mayoría medicaciones pautadas en planta y/o
al acostar)
Errores enfermería en la puesta de medicación: 9
Error farmacéutica: 1
Otros: 1
Ningún error ha tenido consecuencias graves
Servicios sin cubrir: 13 (Mensualmente se recogen las horas que la subcontrata no
ha cubierto) - Resalta las horas sin cubrir por la subcontrata en el mes de Marzo (97,25)
justificadas por
la jornada de huelga general ,por lo demás , los meses con mas
incidencias fueron junio (11, 5 horas quedaron sin sustituir pero se justifican con que
hubo un día que se celebraron las oposiciones en Osakidetza y fue dificil encontrar
sustitutas.) y agosto( 9,25 horas que no se cubrieron – mes de verano con de muchas
sustituciones Medida Correctiva que se pondrá el próximo año para evitar que pase esto
y para evitar
que coincida mucho personal nuevo trabajando- Elaboración de
calendarios incluyendo totalidad o mayoría de horas a trabajar )
132
Mala praxis en la atención del residente: 6 (Faltas leves y puntuales: residente sin
ropa adecuada, higiene defectuosa, no dar líquidos en merienda, no dar la dieta
pautada,)
Se ha hablado personalmente con cada auxiliar y se han tomado medidas generales con
algunos temas concretos (Temas trabajados en reuniones de planta: Obligatoriedad de
cumplir con la pautado en relación a la textura de las dietas, ofrecer líquidos en
meriendas etc)
Conflictos entre residentes: 6 (A excepción de un caso en el que un residente agredió
a su compañero de habitación con el bastón, el resto de casos sin consecuencias)
Trastornos de Conducta: 8(Señalar el hecho de que 7 de estas conductas han sido de
un familiar que está en tratamiento psiquiátrico)
Fuga residente: 1 Un residente no vino a dormir a raíz de discusión con compañero. Su
sobrino, logró que volviera a la Residencia. Trasladamos a este residente de planta con
otro compañero de habitación y todo se solucionó)
Incidencias con proveedores: 3 Con el servicio de podología (Finalmente dejó de
prestar el Servicio), Con una pescadería (se dejó de trabajar con ella) y con una
panadería (roscos no se podían comer, se habló con el proveedor)
Cocina: 2 (Problemas con menús de dieta blanda, y con la elaboración de purés, ambos
problemas se resolvieron en coordinación con responsable)
Mantenimiento: 10 Ninguna de las incidencias han provocado problemas graves (Dos
ocasiones problemas con ascensores, una con cucarachas, escape de agua en techo de
biblioteca, se estropeó el rodillo de lavandería etc)
No conformidad familiares: 8:
Familiar considera que no se hacen los paseos pautados (Se comprueba mediante
los registros)
Familiar se siente desinformado de evolución de su madre( Se pautan entrevistas
con ella, servicio de psicología comienza a informar a familiares sobre resultados
en valoraciones, desde Servicio DUE se adquiere el compromiso de informar a las
familias..)
4 familias muestran su queja porque les ha desaparecido pertenencias del
residente ( 1-cremas, 1- dinero 1-colonia 1-audífono)
2 familiares se quejan del trato recibido por personal de atención Directa (Se habló
con dicho personal)
ACCIONES CORRECTIVAS Y PREVENTIVAS
Se han abierto
y cerrado en el año 4
ACCIONES CORRECTIVAS y 2 ACCIONES
PREVENTIVAS. TAMBIÉN SE CERRÓ UNA ACCIÓN PREVENTIVA ABIERTA EN 2008. Su
133
efectividad se ha analizado en las Reuniones del equipo de mejora continua. Total de medidas
que quedan abiertas: 3 (Acciones para disminuir el nº de errores en la administración de la
medicación , la correcta cumplimentación por parte del personal de los registros de atención
directa y de limpieza y la elaboración de los calendarios del personal de Eulen incorporando , a
poder ser, la mayoría de las horas a trabajar según contrato.)
Medidas Correctivas: 1.-Medidas de sujeción adecuadas cuando al residente se pone en el
wc (Análisis de con qué residentes hace falta y compra de cinturones adecuados)
2.- Revisión de las medidas de sujeción pautadas, sensibilización del personal con el tema de
las sujeciones (Encargadas acudieron a un curso el pasado año y este año se decide
revisar
en las reuniones mensuales junto con las Encargadas de planta todas las sujeciones cada seis
meses)
3.- Diferenciar marcaje de ropa 1º dobles y 1º individuales
4.- Poca participación del personal de Atención Directa en la reunión Anual (Las Encargadas y
Responsables hicieron campaña de sensibilización y ésta tuvo sus resultados pues aumentó el
nº de participantes en la misma)
Medidas preventivas: 1.- Se trabaja por medio de Encargadas y Responsables de Fin de
semana el poner adecuadamente las medidas de sujeción en camas (Evitar accidentes)
2.- Se coloca barandilla en un tramo de acceso a la rampa de 2ª planta (Evitar caídas)
La acción preventiva abierta de 2008 recogía que personal de la Subcontrata podía dejar sus
puestos por no tener turnos de trabajo continuados (Se ha cerrado por la coyuntura laboral y
porque se ha realizado el estudio de jornadas continuadas y es inviable por el momento pues
económicamente supondría mas costo)
INDICADORES.
Los indicadores son algo dinámico que nos ofrecen datos objetivos sobre la marcha del Centro
y nos aportan información para marcarnos objetivos de intervención. Este año, en el área de
Coordinación nos llama la atención el bajo índice de ocupación (Media de 94,11 %) que
creemos ha sido debido, tal y como recojo en la introducción, a que hemos dejado plazas libres
para trasladar a los residentes durante las obras de la UPSI,
En relación al grado de dependencia de los residentes éste no ha variado siendo, como en
años anteriores el grupo de residentes con gran dependencia el más numeroso (48%). El
nº de residentes autónomos se mantiene con respecto al año pasado (8)
Así queda repartidos los residentes por grado de dependencia y por plantas a 31 de diciembre:
134
INDICADOR
Dependencia
Moderada
Grado I
Dependencia
Severa
Grado II
Gran Dependencia
Grado III
Planta 0
P.1ºD
P.1ºI
P.2ºR
P. 2ºN
P. 3ª
Nivel 1
0
1
3
3
1
2
Nivel 2
0
0
1
3
0
1
Total
0
1
4
6
1
2
Nivel 1
0
1
4
3
1
6
Nivel 2
0
0
0
8
3
2
Total
0
1
4
11
4
8
Nivel 1
1
4
1
6
10
5
Nivel 2
7
10
0
2
3
1
Total
8
14
1
8
13
6
En relación al grado de dependencia por plantas señalar, que en 1º dobles, 2º nuevo y
enfermería
los residentes con gran dependencia son mayoría. Esto va en línea con la
organización planteada desde el Equipo Técnico (Plantas donde tenemos comedor y donde
están ubicados residentes con perfil deterioro cognitivo)
En 2º rampa, tal y como indicamos en la memoria del ejercicio pasado, estamos intentando,
desde el equipo, ubicar a los residentes que no tengan problema de movilidad pues supone
una carga física importante para las trabajadoras el estar bajando y subiendo sillas de ruedas
por la rampa (esto se ve reflejado en que el nº de residentes grandes dependientes es inferior
con respecto a las plantas antes mencionadas).
Por otro lado, de momento, no ha sido necesario poner en marcha el comedor de la tercera
planta por lo que aquí ubicamos a residentes que mantengan la autonomía para la ingesta
(Esto ve reflejado también en el grado de dependencia de residentes de esta planta)
Aún así es importante señalar en este apartado que es el deterioro cognitivo el que marca la
ubicación de los residentes, no su grado de dependencia física (Análisis recogido en Memoria
Area Intervención Psicosocial).
En relación a las ACCIONES PLANTEADAS EN PLAN DE GESTION señalar que hemos
analizado las acciones que han quedado pendientes (26, frente a 54 cumplidas) y algunas de
las acciones que hemos decidido mantener y trasladar al Plan del próximo año son las
siguientes:
- Procedimientos de vacunación, nutrición, estreñimiento, diabéticos, contratación,
control documentación, alteraciones de conducta
- Avance en página web
- 4ª autoevaluación FPQM
- Mejora zona ajardinada
- Homologación UPSI
135
En relación a los Compromisos adquiridos en las Reuniones del equipo de mejora
Continua ( 160 compromisos) señalar que se han cumplido132(83,32%) quedando 28
pendientes que han sido trasladados al Plan de Gestión del Próximo año(Compra grúa,
Fisioterapeuta, Recetario Cocina , Lava cabezas peluquería, cumplimentación registros..)
o han quedado recogidas como compromisos pendientes en el Acta del mes de Enero de
2013( Limpieza plato ducha, Medidas Protección lavandería, poner la rueda rehabilitación,
normas uso ordenadores biblioteca, disfraces carnaval, hule mesa de manualidades,
yogures diabéticos, reunión con personal de cocina, etc)
El trabajo desempeñado en las distintas áreas de intervención está protocolizado
mediante Procedimientos o Especificaciones en los que se definen cómo llevamos a cabo
nuestro trabajo y sirven de guía para el personal. Estos procedimientos y especificaciones
son revisados cada vez que se produce un cambio en la organización o en el desarrollo de la
actividad, asimismo cada año surgen nuevos procedimientos.
Este año se han revisado los siguientes Procedimientos y/o especificaciones::
1.- Incidencias varias
2.- Portería
3.- Ascensores
4.- Lavandería
5.-Comunicaciones
Y se han realizado esta nueva Especificación:
1.- Corte suministro de agua
Para finalizar señalar que se han cumplido con casi la totalidad de los objetivos marcados en
esta Area (El único objetivo que ha quedado sin cumplir ha sido la de mantener reuniones de
coordinación con el grupo de voluntarios de Elgeta pues éste dejó las visitas al poco de
empezar)
136
ÁREA ECONOMICA
BALANCE DE SITUACION
ACTIVO
2011
2012
CONSTRUCCIONES
270.901,17
MAQUINARIA
598.631,22
UTILLAJE
70.546,75
OTRAS
INSTALACIONES
MOBILIARIO
1.189.323,57
329.810,20
PASIVO
270.901,17 PATRIMONIO
2011
2012
43.153,72
43.153,72
600.868,28 RESULTADO
3.364.337,20 3.364.337,20
POSITIVO
DE
EJERC. CERRADOS
75.406,75 RESULTADOS
-247.349,05 -247.349,05
NEGATIVOS
DE
EJERC. CERRADOS
1.289.029,60 PERDIDAS
Y -187.141,62
-73.942,81
GANANCIAS
362.934,79 TOTAL
FONDOS 2.973.000,25 3.086.199,06
PROPIOS
30.219,97
EQUIPOS
PARA
30.219,97
PROCESOS
DE
INFORM.
OTRO
19.503,44
19.503,44
INMOVILIZADO
MATERIAL
CRED.A L/P. AL
PERSONAL
TOTAL
2.508.936,32 2.648.864,00
INMOVILIZADO
DEUDORES
POR
DERECHOS
RECONOCIDOS
DEUDORES
POR
DERECHOS
CERRADOS
TOTAL
REALIZABLE
CREDITOS
PERSONAL
262.217,84
-
262.217,84
AL
-
TOTAL
CUENTAS
FINANCIERAS
-
TESORERIA
797.259,43
TOTAL DISPONIBLE
797.259,43
TOTAL ACTIVO
330.382,09 TOTAL
TRANSFERENCIAS
DE CAPITAL
-
330.382,09 ACREEDORES POR
OBLIG.
RECONOCIDAS
- ENTIDADES
PUBLICAS
ACREEDORAS
- FIANZAS
DEVOLUC.
INGRESOS
ACREEDOR.EXTRAP
680.833,20
-
-
508.808,94
553.481,92
15.240,90
19.577,34
350,00
35.506,75
35.506,75
820,97
680.833,20 TOTAL EXIGIBLE A
595.413,34
573.880,23
CORTO
3.568.413,59 3.660.079,29 TOTAL PASIVO
3.568.413,59 3.660.079,29
137
CUENTA DE PERDIDAS Y GANANCIAS EJERCICIO 2012
DEBE
SALDO
HABER
SALDO
SUELDOS Y SALARIOS
493.047,66 CUOTAS
1.340.691,64
CARGAS SOCIALES
173.949,91 TOTAL PRESTACIONES DE SERVICIOS
1.340.691,64
TOTAL GASTO DE PERSONAL
666.997,57 TRANSFERENCIAS Y SUBVENCIONES CORRIENTES
2.143.332,99
SERVICIOS EXTERIORES
2.734.008,70 TOTAL TRANSFERENC. CORRIENTES
TRIBUTOS
INGRESOS PATRIMONIALES(IRAZABAL-AUNDI)
TRANSFERENCIAS(IRAZABAL-AUNDI)
TOTAL INGRES.PATRIMONIALES
TOTAL OTROS GASTOS DE EXPLOTACION
2.734.008,70 OTROS INGRESOS
TOTAL OTROS INGRESOS
GATOS FINANCIEROS
TOTAL GASTOS FINANCIEROS
00,00 INTERESES
AJUSTES EJERCICIOS ANTERIORES
TOTAL INGRESOS FINANCIEROS
OTRTOS
AJUSTESEJERCICIOS ANTERIORES
TOTAL AJUSTES
AJUSTES
2.143.332,99
30.119,00
30.119,00
61,45
61,45
AJUSTES EJERCICIOS ANTERIORES
RESULTADO DEL EJERCICIO
TOTAL DEBE
113.198,81 RESULTADO EJERCICIO
3.514.205,08 TOTAL HABER
138
3.514.205,08
BALANCE POR PARTIDAS
GASTOS
KONTZEPTUA
OINARRIZKO LANSARIAK
GIZARTE ASEGURUAK
ELKARKIDETZA
FORMAZIOA
ASEGURU PERTSONALA
EDIFIZIOEN
KONTSERBAZIOA
LOKALEN KONTSERBAZIOA
MAKIN.ETA INST. KONTSEB.
ALTZARI ETA
LANAB.KONTSER.
BESTE INMOBILIZ.KONTSER.
ARRUNT.EZ INBENTA.
INFORMATIKA MATER.EZ
INB.
ARGINDARRA
URA ETA ZABORRA
GASA
JANTZIAK
JANGAIAK
BOTIKAK
GARBITASUN PRODUKTUAK
MENAJEA
ERRAMINTA ETA
LANABESAK
MATERIAL SANITARIOA
BESTELAKO HORNIKETAK
GARBIKETARAKO
PRODUKTUAK
TELEFONOA
GARRAIOA
EDIFIZIOAREN ASEGURUA
UDALAREN ZERGAK
JARDUERA
SOZIOKULTURALAK
BESTE HAINBAT GASTU
EULEN-ZERBITZUA
PROIMA-REN ZERBITZUA
(KAL.MAN)
ORONA-REN ZERBITZUA
(A.MAN.)
SERKONTEN
ZERBI.(BAINU.MANT)
KANPOKO BESTE LAN
BATZUK
T.LARRINGAN (ILEAPAIN
ZERBI.)
INAL (A.P.C.C.)
AURREKONTUA
2012
596.797,75
179.039,32
18.658,91
4.710,00
4.500,00
2012
31/12/2012 %BETEARAZ. DESBIDERAPENA
492.293,49
82,49
104.504,26
160.547,29
89,67
18.492,03
8.957,85
48,01
9.701,06
350,00
7,43
4.360,00
4.094,77
90,99
405,23
12.500,00
20.000,00
21.000,00
4.749,17
19.633,94
20.437,92
37,99
98,17
97,32
7.750,83
366,06
562,08
500,00
3.150,00
5.700,00
458,32
945,77
5.654,63
91,66
30,02
99,20
41,68
2.204,23
45,37
2.250,00
66.000,00
16.500,00
62.000,00
1.500,00
175.500,00
2.000,00
24.600,00
3.000,00
1.808,61
63.751,40
15.123,22
61.432,69
947,85
175.333,59
867,08
23.631,78
2.199,11
80,38
96,59
91,66
99,08
63,19
99,91
43,35
96,06
73,30
441,39
2.248,60
1.376,78
567,31
552,15
166,41
1.132,92
968,22
800,89
5.000,00
8.800,00
12.500,00
4.647,58
8.724,86
9.021,00
92,95
99,15
72,17
352,42
75,14
3.479,00
18.000,00
15.000,00
2.000,00
17.400,00
100,00
17.921,02
7.060,88
353,27
11.322,92
99,56
47,07
17,66
65,07
0,00
78,98
7.939,12
1.646,73
6.077,08
100,00
64.887,00
64.675,63
3.300,00
3.181,89
2.049.983,00 2.016.643,76
99,67
96,42
98,37
211,37
118,11
33.339,24
3.208,45
3.041,04
94,78
167,41
11.945,00
11.899,59
99,62
45,41
2.608,99
2.598,67
99,60
10,32
185.961,00
152.639,02
82,08
33.321,98
8.065,00
3.600,00
7.774,32
2.610,40
96,40
72,51
290,68
989,60
139
ELIRECON (OSASUN
HONDA)
IZADI (Legionella)
MUTUALIA (LAN-ARRISKUA)
BABESA(SUT.AURK.BABESA)
IRATI(ARRATOI-HILTZE)
ADD
INFORMATICA(RESIPLUS)
IZFE
PERTSONALAREN
GARRAIOA
FINANTZA GASTUAK
GASTU ARRUNTAREN
BATURA
HAINBAT INBERTSIO
MAKINETAN
HAINBAT INBERTSIO
INSTALAZIOET.
KAPERAREN
BERRIKUNTZAK
HAINBAT INBERTSIO
ALTZARIETAN
HAINBAT INBERTSIO
TRESNERIETAN
INFORMAZIO
PROZESUET.EKIPOAK
EZOHIZKO GASTUA
BATURA
1.258,66
2.678,00
1.705,00
2.000,00
1.475,00
527,84
2.356,20
1.523,20
1.991,46
1.457,95
41,94
87,98
89,34
99,57
98,84
730,82
321,80
181,80
8,54
17,05
2.766,89
3.450,00
2.736,92
2.324,20
98,92
67,37
29,97
1.125,80
1.500,00
216,00
754,17
50,28
0,00
745,83
216,00
3.649.313,97 3.401.006,27
93,20
248.307,70
2.500,00
2.237,06
89,48
262,94
103.433,10
99.706,03
96,40
3.727,07
4.900,00
4.860,00
99,18
40,00
16.750,00
15.654,99
93,46
1.095,01
17.309,00
15.451,80
89,27
1.857,20
2.160,00
2.017,80
93,42
147.052,10
139.927,68
95,16
3.796.366,07 3.540.933,95
93,27
142,20
0,00
7.124,42
0,00
255.432,12
INGRESOS
KONTZEPTUA
KUOTAK
BESTELAKO SARRERAK
KAPERAKO DIRU-SARRERAK
DIPUT.TRANSF.
BERGARAKO TRANSF.
ANTZUOLAKO TRANSF.
ELGETAKO TRANSF.
LEGATUAK
INTERESAK
SARRERA ARRUNTEN
BATURA
FORU ALDUNDIA
DIRUZAINTZAKO GERAKINA
EZOHIZKO SARRERAK
BATURA
AURREKONTUA
2012
2012
31/12/2012 %BETEARAZ. DESBIDERAPENA
1.262.546,24 1.340.691,64
106,19
-78.145,40
1.545,00
25.110,01
1.625,24
-23.565,01
5.008,99
-5.008,99
1.788.975,52 1.675.384,95
93,65
113.590,57
487.253,23
324.835,49
66,67
162.417,74
71.847,78
47.898,52
66,67
23.949,26
37.146,20
24.764,14
66,67
12.382,06
0,00
61,45
-61,45
3.649.313,97 3.443.755,19
70.449,82
70.449,89
76.602,28
147.052,10
70.449,89
94,37
100,00
3.796.366,07 3.514.205,08
92,57
205.558,78
-0,07
76.602,28
76.602,21
0,00
282.160,99
140
ANALISIS PRESUPUESTOS 2011-2012
CONCEPTOS
PRESUPUESTO 2011
PRESUPUESTO 2012
GASTOS-INGRESOS
IMPORTES
%
IMPORTES
%
GASTOS DE PERSONAL
758.491,39
19,48
666.243,40
19,58
GAS.BIEN. CORR. Y SERV.
3.133.560,21
80,49
2.734.762,87
80,42
GASTOS FINANCIEROS
12,00
ACTIVOS FINANCIEROS
AJUSTES
EJERCICIOS
720,72
0,02
ANTERIORES
TOTAL
GASTOS
3.892.784,32
100
3.401.006,27
100
FUNCIONAMIENTO
INVERSIONES
74.492,99
139.927,68
TOTAL GASTOS
3.967.277,31
3.540.933,95
CUOTAS
1.292.805,06
37,78
1.340.691,64
38,93
OTROS INGRESOS
7.817,60
0,22
30.119,00
0,87
SUBV. DIPUTACION
1.721.691,82
50,32
1.675.384,95
48,64
PORT. AYTO. BERGARA
328.829,78
9,61
324.835,49
9,43
APORT. AYTO. ANTZUOL
46.634,04
1,36
47.898,52
1,39
APORT. AYTO. ELGETA
23.117,74
0,67
24.764,14
0,71
INGR. PATRIMONIALES
LEGADOS
INTERESAK
253,31
61,45
ACTIVOS FINANCIEROS
AJUSTES EJER ANTER
TOTAL
INGRESOS
3.421.149,55
100
3.443.755,19
100
ORDINARIOS
SUBV. CAPIT.DIPUT.
70.449,89
SUBV. CAPIT. AYTO.BERG
SUBV. CAPIT. AYTO. ANTZU
SUBV. CAPIT. AYTO. ELGET
IRAZABAL AUNDI
320.000,00
TOTAL INGRESOS
3.741.149,55
3.514.205,08
A) EN CUANTO AL GASTO CORRIENTE
Sobre el montante inicialmente previsto se ejecutó el 93,19% y las razones por las que el
porcentaje de ejecución no fue mayor fueron las siguientes:
1ª.- No se abona la paga la extra de diciembre, lo que permite un ahorro de, más o menos,
40.000 euros.
2º.- La tasa de absentismo del personal propio disminuye de forma considerable. Si en 2011 se
situó
en
el
9,27%,
en
2012 fue del 4,36%.
3º.- La previsión de gasto referido al personal de enfermería no fue la correcta.
4º.- Mayor control, si cabe, del gasto.
141
5º.- En aplicación del principio de prudencia no se gasta en mantenimiento de las instalaciones
(principalmente en pintado) lo previsto.
Señalar que a lo largo del ejercicio fueron necesarios aprobar tres expedientes de modificación
de crédito. Uno para incorporar las inversiones y otro para corregir desfases entre partidas.
COSTES AÑO 2012
Del análisis de los datos sobre la evolución de la población residente se desprende que
a lo largo del 2012 mantuvimos una ocupación media de 100,03 plazas, de las cuales 80,71
fueron ocupadas por personas Grandes Dependientes, 11,80 por personas dependientes y
7,50 por autónomos.
Siguiendo el modelo de reparto de costes del Departamento para la Política Social de
la Diputación Foral de Guipúzcoa, esto es, Autónomo = 1, Dependiente = 1,22 Aut., y Gran
Dependiente = 1,52 Dependiente los costes resultantes serían los siguientes:
GRAN DEPENDIENTE … = 97,69 EUROS/DIA
DEPENDIENTE…………. = 78,40 “
“
AUTONOMOS…………… = 64,27 “
“
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Y la evolución, en euros/día, de los costes en los últimos años ha sido la siguiente:
GRANDES
AUTONOMOS DEPENDIENTES
DEPENDIENTES
58,83
71,77
89,42
60,80
74,17
92,41
64,47
78,65
97,99
65,39
79,77
99,39
65,44
79,83
99,46
64,99
79,28
98,78
64,27
78,40
97,69
142
Si además tenemos en cuenta a los perfiles psicogeriátricos (residentes con deterioro cognitivo
moderado-grave) y el valor de 1,64 asignado por Diputación los costes resultantes serían los
siguientes:
PERFIL PSICOGERIATRICO… = 103,35 EUROS/DIA
GRAN DEPENDIENTE ….…… = 95,79 “
“
DEPENDIENTE…………… ... = 76,88 “
“
AUTONOMO……………… … = 63,02 “
“
B) EN CUANTO A LOS INGRESOS
Destacar, el impacto negativo que tuvo sobre los ingresos la decisión de Diputación de dejar de
financiar las plazas psicogeriátricas durante los seis primeros meses del año y el hecho, debido
a las obras de adecuación del módulo psicogeriátrico, de no haber alcanzado la ocupación
prevista. No obstante el efecto se vió en parte compensado por el ingreso, tras el fallecimiento
de Carmen Oyamburu, de 21.000 euros.
C) EN CUANTO A LAS INVERSIONES
Señalar que sobre un gasto previsto, en concepto de inversiones, de 147.052,10 euros, se
comprometieron 139.927,95 euros, lo que representa el 95,16% y destacar la inversión
relacionada con el módulo psicogeriátrico 93.933,10 euros de los cuales, el 75% fueron
subvencionados por Diputación.
OBJETIVOS PARA 2013
Los recogidos en el plan de gestión.
143
FORMAKUNTZA-2012
ZERBITZUAK
GAIA
HELBURUAK
ONARTZEN DEN
DATA
EGITEN DEN DATA
Erizainak
Zahartzaroa.
Ezagutza orokorrak eguneratzea
2012/01/01
Maiatzak 10,11 eta 12
Erresistentzia anitzeko patogenoak
Erresistentzia anitzeko patogenoen ezagut.eguneratu
2012/01/01
Apirilak 24
5 ordu
Osoko psikot. dolu eta galeran
Formakuntza gaian
2012/06/10
Urtarriletik ekainera
125 ordu
Tratua egoiliarrari
Egoiliarrei tratatzeko ezagutzak hartzea
2012/01/01
Maiatzak 30 eta 31
12 ordu
Mobilizazio teknikak
Teknika hobetzea
2012/01/01
Maiatzak 21etik 25era (2 txanda
12 ordu/txand
Zahartzaroa
Ezagutza orokorrak eguneratzea
2012/01/01
Maiatzak 10,11 eta 12
Bizitzaren amaiera
Formakuntza gaian
2012/11/25
2012/11/27
2 ordu
Kontabilitatea
Kontabil.aplik.berriaren ezagutza eguneratzea
2012/03/13
4 ordu
Diruzaintza
Aplikazio berrien ezagutza eguneratzea
2012/03/27
4 ordu
Kontabilitatea
Kontabil.aplik.berriaren ezagutza eguneratzea
2012/03/13
4 ordu
Diruzaintza
Aplikazio berrien ezagutza eguneratzea
2012/03/27
4 ordu
Zahartzaroa
Ezagutza orokorrak eguneratzea
2012/01/01
Maiatzak 10,11 eta 12
Pentsamendu baikorrari buruz hitzaldia
Pentsamendu baikorraren abaintailak adieraztea egoiliar,boluntario eta
familiei
2012/01/01
2012/11/15
2 ordu
Komunikazioari buruz hitzaldia
Komunikazio teknikak ematea egoil.bolunt. eta familiei
2012/01/01
2012/12/11
2 ordu
Gabonak eta doluari buruz hitzaldia
Nola egin aurre doluari Gabonetako egun seinalatuetan
2012/01/01
2012/12/18
Auxiliarrak
Koordinatzailea
Administratiboa
Administratzailea
OHARRAK
Garbitzaileak
Sukaldariak
Sarrera
Gainbegiralea
Mantenimendua
Azpikontrat.langileak
.- Garbitzaileak
.- Sukaldaritza
.- Auxiliarrak
.-Sarrera
Boluntarioak
144
145
146
147