tratamiento de ulceras y polipos

TRATAMIENTO DE ULCERAS Y POLIPOS
ULCERAS PEPTICAS DEFINICION
Una úlcera es toda lesión de la piel o membrana mucosa con forma crateriforme (forma de un
cráter, al perderse parte del tejido) y con escasa o nula tendencia a la cicatrización. Una
úlcera péptica es aquella que afecta la mucosa que recubre el estómago o el duodeno (la
primera parte del intestino delgado). Se clasifican en ulceras gástricas y ulceras duodenales,
estas ultimas son mucho más frecuentes. Las úlceras pépticas pueden aparecer tanto en las
mujeres como a los hombres desde la infancia hasta edades avanzadas. CAUSAS
La causa de la úlcera es un desequilibrio entre los factores agresivos para la mucosa
gastroduodenal y los defensivos. Entre los agentes agresivos los más importantes son la
secreción de ácido gástrico que se realiza por las células parietales, la infección por la bacteria
Helicobacter pylori y los tratamientos con medicamentos Antiinflamatorios no esteroideos
(AINES) como la aspirina y el ibuprofeno. Los factores protectores son la secreción gástrica de
moco y bicarbonato, el flujo sanguíneo adecuado a la mucosa gastroduodenal, los mecanismos
naturales de reparación de la mucosa y la secreción de prostaglandinas que estimulan la
producción de moco y bicarbonato. SINTOMAS
El síntoma más característico es la existencia de dolor que se localiza en la zona central y
superior del abdomen (epigastrio). El dolor puede definirse como corrosivo y suele hacer su
aparición entre 1 y 3 horas después de las comidas o por la noche durante las horas de sueño.
Suele ceder tras la ingesta de alimentos, y seguir una evolución cíclica con exacerbaciones de
semanas o meses de duración que se intercalan con periodos en los que no se manifiesta. O
tros síntomas frecuentes son la existencia de reflujo gastroesofágico, pirosis, ardores o acidez
que desaparecen con la toma de algún agente alcalino como el bicarbonato o los antiácidos.
También nauseas, vómitos y pérdida de peso.
Hay que tener en cuenta que este cortejo de manifestaciones no siempre están presentes.
Algunas personas presentan tan solo un síntoma leve o ninguno. Muchos de estos síntomas
son semiologías compartidas por otras afecciones como la gastritis erosiva, litiasis biliar,
pancreatitis, cancer de estómago, etc. DIAGNOSTICO
El diagnostico se basa en la presencia de síntomas sugestivos y en la realización de pruebas
complementarias que demuestren la lesión. La técnica diagnóstica más eficaz es la
endoscopía
POLIPOS
Un pólipo es una tumoración o protuberancia circunscrita visible macroscópicamente que se
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proyecta en la superficie de una mucosa.
TIPOS DE POLIPOS
1. Pólipo pediculado: Tienen un tallo de implantación de unos 1,5 cm e implican menos
malignidad porque la degeneración cancerosa tarda en llegar más tarde a la base de sujeción. 2. Pólipo sésil: Tienen una base de implantación amplia (sin tallo) de unos 2 cm e implican
mayor malignidad porque la degeneración cancerosa llega antes a la base. La mayoría de cánceres colorrectales proceden de un adenoma, previamente benigno y
posteriormente malignizado. Los adenomas son los tumores benignos más frecuentes del
intestino, la mayoría de ellos localizados en colon y recto. El tiempo necesario para que se
produzca la transformación adenoma-carcinoma es superior a los 5 años, con una media entre
10-15 años. TRATAMIENTO DE LOS POLIPOS
- Actualmente se considera que se debe extirpar todo tipo de pólipo (polipectomía) porque
éstos revisten riesgo potencial. - Si el adenoma es menor de 1 cm, tienen bajo riesgo de malignización. Si el pólipo mide
más de 2 cm ya puede haber degenerado. - Si el adenoma es mayor de 1 cm, se extirpan vía endoscópica (polipectomía
endoscópica) aquellos en los que el tamaño, situación y grado de malignidad lo permita. Se
utilizarán las técnicas de resección por vía endoanal o la vía posterior transesfinteriana para
aquellos adenomas vellosos malignizados que no han sobrepasado la capa muscular. En los
tumores con signos de malignización situados en tercios medio y superior se hará resección
anterior del recto. PREVENCION DEL CANCER COLORECTAL
La prevención y detección precoz del cáncer colorrectal es posible debido a que la mayoría de
los tumores de colon se forman a partir de pólipos adenomatosos. La extirpación de los pólipos
puede disminuir el riesgo de que una persona contraiga cáncer. El diagnóstico precoz puede
reducir el número de casos de cáncer de colon al promover la detección y extirpación de
pólipos que pueden convertirse en cancerosos, y también pueden reducir la tasa de mortalidad
debida al cáncer colorrectal al detectar la enfermedad en sus etapas más iniciales, cuando es
altamente curable. 2/2