manual de limpieza y desinfeccion hospitalaria 2013

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manual de limpieza y desinfeccion hospitalaria 2013
MANUAL DE
LIMPIEZA Y
DESINFECCION
HOSPITALARIA
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TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION
1. OBJETIVOS
1.1. OBJETIVOS GENERAL
1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
2. ALCANCE
3. DEFINICIÓN DE TERMINOS
4. LIMPIEZA Y DESINFECCION
4.1. PRINCIPIOS GENERALES DE LA LIMPIEZA
4.2. FACTORES QUE AFECTAN LA EFICACIA EN LA DESINFECCIÓN
5. COMPUESTOS UTILIZADOS EN DESINFECCIÓN Y ANTISEPSIA
5.1. ALCOHOLES
5.2. CLORO Y COMPUESTOS DE CLORADOS
5.3. FORMALDEHIDO
5.4. GLUTARALDEHIDO
5.5. PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
5.6. YODOFOROS
5.7. CLORHEXIDINA
5.8. COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO (CLORURO DE BENZALCONIO)
6. PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCION
6.1. LAVADO DE SUPERFICIES
6.2. TRAPEADO
6.3. SACUDIDO DE SUPERFICIES
7. CLASIFICACION DE LA DESINFECCION
7.1. DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL
7.2. DESINFECCIÓN DE NIVEL INTERMEDIO
7.3. DESINFECCIÓN DE BAJO NIVEL
8. CLASIFICACION DE AREAS HOSPITALARIAS
8.1. AREAS CRITICAS
8.2. AREAS SEMICRITICAS
8.3. AREAS NO CRITICAS O GENERALES
9. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN POR ÁREAS
9.1. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LAS HABITACIONES
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9.2. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LA CAMA DEL PACIENTE
9.3. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DEL BAÑO DE LA HABITACIÓN DEL PACIENTE
9.4. LIMPIEZAY DESINFECCIÓN DE FLUIDOS BIOLÓGICOS
9.5. LIMPIEZA DE PERSIANAS
9.6. LIMPIEZA DE VENTANAS Y VIDRIOS
9.7. LIMPIEZA DE MUEBLES Y SILLAS
9.8. LIMPIEZA EN LAS ÁREAS DE CIRCULACIÓN
9.9. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE BAÑOS PÚBLICOS
9.10. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE SALA DE ESPERA
9.11. LIMPIEZA Y DESINFECCION DE ESCALERAS
9.12. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE OFICINAS GENERALES
9.13. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE PASILLOS
9.14. LIMPIEZA Y DESINFECCION DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
9.15. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DEL LABORATORIO CLINICO
9.16. LIMPIEZA Y DESINFECCION EN SALA DE PARTOS
9.17. LIMPIEZA Y DESINFECCION DE URGENCIAS
9.18. PISOS, SUPERFICIES, PAREDES Y TECHOS
9.19. CUARTOS DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
9.20. ÁREA DE DEPOSITO TEMPORAL DE CADAVERES
9.21. LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LAS AMBULANCIAS
10. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL MÉDICO
QUIRÚRGICO
10.1. EQUIPOS CRITICOS
10.2. EQUIPOS SEMICRITICOS
10.3 EQUIPOS NO CRITICOS
10.4 RECOMENDACIONES PARA PREVENIR DAÑO DEL INSTRUMENTAL DURANTE
EL LAVADO
10.5 ESTERILIZACION
11. NORMAS GENERALES DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA
11.1. LAVADO DE MANOS
12. MANEJO INTEGRADO DE PLAGAS
BIBLIOGRAFÍA
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INTRODUCCION
El principal objetivo de una institución hospitalaria es la asistencia sanitaria de calidad a la
población que acude en busca de soluciones a sus problemas de salud. Dentro de esta
prestación de cuidados de calidad, está el evitar nuevos problemas especialmente
infecciosos derivados de las actividades realizadas durante la atención hospitalaria, es decir,
evitar el desarrollo de infecciones intrahospitalarias.
El ambiente hospitalario es de por sí propicio para la generación y propagación de
enfermedades especialmente infecciosas, dado que a la institución llegan personas
(trabajadores, usuarios) que albergan gérmenes los cuales son causales de infecciones,
además, los objetos inanimados utilizados en los diferentes procedimientos invasivos y no
invasivos y el medio ambiente (presencia de basuras, vectores) pueden ser fuentes de
transmisión de dichas enfermedades.
La infección hospitalaria constituye un tema de extraordinaria actualidad por su frecuencia,
gravedad y repercusión económica y viene condicionada por tres determinantes principales:
el huésped, el agente patógeno y el propio ambiente hospitalario. Si el huésped resulta muy
susceptible, el germen es muy virulento y las condiciones de saneamiento ambiental son
deficitarias, la infección nosocomial ocupará un lugar preferente en la institución.
La limpieza y la desinfección se convierten por lo tanto en actividades importantes pues son
medidas generales comprobadas y efectivas, las cuales junto con la esterilización
constituyen elementos primarios y muy fundamentales para romper la cadena epidemiológica
de la infección. Solo a través de un proceso colectivo e integrado de los distintos funcionarios
en favor de un ambiente limpio se puede lograr alejar al paciente y a la comunidad en
general del riesgo de adquirir infecciones intrahospitalarias.
El presente documento contiene los principios y fundamentos de la limpieza y desinfección
de las distintas áreas de la ESE CARMEN EMILIA OSPINA, lo cual permite facilitar el
desarrollo de la limpieza y desinfección como un proceso prioritario en los diferentes
servicios de salud de la Empresa Social del Estado Carmen Emilia Ospina de la Ciudad de
Neiva, con el fin de evitar infecciones nosocomiales y minimizar los riesgos de contaminación
en los diferentes servicios; pues la estandarización de procesos de limpieza y desinfección
permitirá disminuir la carga de microorganismos potencialmente patógenos en el ambiente
hospitalario. Ha sido el resultado de la revisión bibliográfica y experiencias de otras
instituciones de salud y aprobado por el Comité de Infecciones Intrahospitalarias. Se realiza
como aporte a la estandarización de procesos, en el marco de la política de calidad y
mejoramiento continuo en la institución.
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1. OBJETIVOS
1.1 OBJETIVO GENERAL
Estandarizar los procesos de limpieza y desinfección en los diferentes servicios de la ESE
CARMEN EMILIA OSPINA, con el fin de Prevenir y disminuir el riesgo de ocurrencia de
infección nosocomial, además de Prevenir y reducir el riesgo de exposición laboral del equipo
de salud a los agentes patógenos; y de esta manera brindar una atención de calidad
1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Sensibilizar y motivar al funcionario sobre la importancia de las conductas básicas de
limpieza y desinfección en el servicio donde se desempeña, como parte fundamental del
AUTOCONTROL en atención segura.
 Fortalecer en la institución una política de trabajo en un ambiente limpio.
 Optimizar los recursos institucionales existentes en limpieza y desinfección, preservando
los principios de costo – eficiencia – eficacia de los elementos a utilizar
 Estandarizar los procesos de limpieza y desinfección hospitalaria con el fin de Disminuir la
biocarga y partículas de polvo visibles de suciedad para hacer más seguro el ambiente de
la institución y con adecuadas condiciones de limpieza
 Disponer de un documento de consulta permanente para todos los funcionarios,
especialmente para el personal encargado de la limpieza y desinfección hospitalaria.
 Disminuir los costos asociados a las infecciones hospitalarias.
2. ALCANCE
Estandarizar los procesos de limpieza y desinfección de las diferentes áreas asistenciales de
la ESE Carmen Emilia Ospina, en el marco de la política de calidad y mejoramiento continuo
en la institución.
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3. DEFINICION DE TERMINOS
 Antisepsia: Empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de
microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en
el cual no generen infecciones
 Antiséptico: Sustancia química de aplicación tópica sobre tejidos vivos (piel intacta,
mucosas, heridas, etc.), que destruye o inhibe los microorganismos sin afectar
sensiblemente a los tejidos donde se aplica
 Asepsia: Ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto
incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de operaciones mediante
los mecanismos de esterilización y desinfección
 Área Limpia: Se conoce con este nombre a las superficies o lugares donde se trabaja con
elementos limpios o estériles.
 Área sucia: Comprende las superficies o lugares donde se eliminan fluidos corporales,
sirve de depósito y lugar para lavar y descontaminar elementos utilizados con los
pacientes.
 Artículos críticos: Son aquellos que penetran en cavidades internas o estériles del
cuerpo incluyendo el sistema vascular. Estos pueden ser instrumental quirúrgico, catéteres
centrales y periféricos, implantes, laparoscopios, elementos cortopunzantes, prótesis
ortopédicas etc. Estos elementos deben ser sometidos a procesos esterilización
 Artículos semicriticos: Son todos los artículos que entran en contacto con piel y
mucosas no intactas, como por ejemplo los equipos de terapia respiratoria, endoscopia
digestiva y cistoscopia entre otros. Requiere esterilización o desinfección de alto nivel
 Artículos no críticos: Son aquellos que entran en contacto con la piel intacta, mucosa
oral o parte alta del tubo digestivo o no hacen contacto con el paciente. Estos elementos
son camillas hospitalarias, ropa de cama, tensiómetros, equipos para examen físico.
Electrocardiógrafo etc. Estos elementos se deben someter a una desinfección de nivel
intermedio - bajo
 Áreas Críticas: O de alto riesgo de infección, los quirófanos, las salas de parto, la sala de
pequeña cirugía de urgencias, la central de esterilización, áreas de preparación de
mezclas
 Áreas Semicriticas: O de mediano riesgo de infección, las unidades de cuidado intensivo,
servicios de hospitalización, servicios de alimentos, lactario, urgencias y morgue
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 Áreas no críticas: O de bajo riesgo de infección, las oficinas, pasillos, salas de espera,
consultorios, rehabilitación cardiaca, neurología, rehabilitación física, y rehabilitación
respiratoria.
 Bacteriostático: Agente que se opone e impide la reproducción la reproducción de
bacterias.
 Bactericida: Sustancia que destruye bacterias
 Contaminado: Elemento que ha estado real o potencialmente en contacto con
microorganismos.
 Descontaminación: Proceso físico o químico mediante el cual los objetos contaminados
se dejan seguros para ser manipulados por el personal, al bajar la carga microbiana.
 Desinfectante: Es un germicida que inactiva prácticamente todos los microorganismos
patógenos reconocidos, pero no necesariamente todas las formas de vida microbiana. Por
ejemplo esporas. Este término se aplica solo a objetos inanimados. Además de su
actividad, se debe revisar en detalle la compatibilidad con los equipos y para ello es
importante conocer las recomendaciones de sus fabricantes. Para su elección también se
deben tener en cuenta la toxicidad, el olor, la compatibilidad con otros compuestos y su
posible efecto residual.
 Detergente: Agentes químicos utilizados para la eliminación de suciedad insoluble en
agua. Material tensoactivo diseñado para remover y eliminar la contaminación indeseada
de alguna superficie de algún material. Los detergentes de uso doméstico, no deben ser
utilizados en instrumental médico
 Detergente desinfectante: este producto usa una combinación de detergente y
desinfectante químico. No todos los detergentes y desinfectantes son compatibles.
 Detergente enzimático: Son detergentes que contienen enzimas proteolíticas que
disuelven la materia orgánica y están especialmente diseñados para el lavado de
instrumental y equipo médico.
 Dispositivo médico: Cualquier instrumento, aparato, artefacto, equipo biomédico u otro
artículo similar o relacionado, utilizado solo o en combinación incluyendo sus
componentes, partes accesorios y programas informáticos que intervengan en su correcta
aplicación, propuesta por el fabricante para su uso en diagnóstico, control, tratamiento
curativo o paliativo, alivio o compensación de una lesión o una deficiencia o prevención de
una enfermedad, trastorno o estado físico anormal o sus síntomas en un ser humano;
investigación, sustitución o modificación de la anatomía o de un proceso fisiológico;
restauración, corrección o modificación de una función fisiológica o estructura del ser
humano; diagnóstico del embarazo y control de la concepción en el ser humano.
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Cuidado de seres humanos durante el embarazo o el nacimiento, o después del mismo,
incluyendo el cuidado del recién nacido; Implementos de ayuda sexual; Equipos y
elementos especializados en calibración de equipo biomédico; Equipos de desinfección de
dispositivos médicos; Examen in vitro de muestras derivadas de cuerpo humano y que no
cumple su acción básica prevista en o sobre el cuerpo humano por medios
farmacológicos, inmunológicos o metabólicos, pero que puede ser asistido en sus
funciones por dichos medios.
Elementos críticos: Son objetos que entran en contacto con cavidades estériles del
organismo incluido el sistema vascular. Deben estar siempre estériles.
Elementos no críticos: Son objetos que entran en contacto con piel intacta o no entran
en contacto con el paciente. Deben estar limpios y/o desinfectados de bajo nivel.
Elementos semicríticos: Son objetos que entran en contacto con piel no intacta o
mucosas. Deben procesarse mediante desinfección del alto nivel o esterilización.
Esterilización: Proceso químico o físico mediante el cual se eliminan todas las formas
vivas de microorganismos incluyendo las formas esporuladas, hasta un nivel aceptable de
garantía de esterilidad. (10-6 para dispositivos médicos).
Flora residente: Son los microorganismos que residen y se multiplican en la piel, y
pueden ser repetidamente cultivados. (Staphylococcus epidermidis, Staphylociccus
aureus)
Flora transitoria: Son aquellos microorganismos que se encuentran como contaminantes
y pueden sobrevivir un periodo de tiempo limitado. Esta flora se adquiere como una
contaminación accidental y puede hacer parte de ella cualquier clase de microorganismos
Germicidas: Son sustancias con la capacidad de destruir microorganismos, utilizados
tanto en tejidos vivos como inanimados
Higiene: Todas las medidas necesarias para garantizar la sanidad e inocuidad
Huésped: Persona o animal vivo, que permite la subsistencia o alojamiento de un agente
infeccioso y es susceptible cualquier persona o animal que no posea resistencia a un
agente patógeno determinado y que por esta razón pueda contraer la enfermedad si se
expone a la infección por ese agente.
Infección nosocomial (Intrahospitalaria): Infección que desarrolla un paciente después de
su ingreso al hospital y que no estaba presente, ni en período de incubación, al momento
de su ingreso. Se presenta después de las primeras 48 a 72 horas de estancia en el
hospital y que no estaba presente o en periodo de incubación al momento del ingreso, o
de la realización de una intervención quirúrgica, o la que esta relacionada con un
procedimiento hospitalario.
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Se debe tomar en cuenta que este periodo se utiliza para definir una infección nosocomial
de la que se adquiere en la comunidad, es solamente un parámetro general, ya que en
otras circunstancias, el periodo de incubación de una infección adquirida en la comunidad
(ejemplo, fiebre tifoidea), podría ser más prolongado de tal manera que habrá que
considerar los diagnósticos específicos según la historia natural de la enfermedad.
 Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico.
 Puerta de entrada: Vía por donde el agente penetra en el huésped: orificios naturales
(fosas nasales, boca, recto, piel, heridas)
 Puerta de salida: Vía por donde sale el agente del huésped (góticas de saliva,
secreciones) etc.
 Técnica aséptica: Son todas las medidas de prevención de contacto con
microorganismos que puedan contaminar un área.
4. LIMPIEZA Y DESINFECCION
La limpieza es la remoción mecánica de toda materia extraña en el ambiente, en superficies
y en objetos, utilizando para ello el lavado manual o mecánico. El propósito de la limpieza es
disminuir la biocarga (número de microorganismos) a través del arrastre mecánico.
Usualmente se utiliza agua y detergente para este proceso. Se recomienda sin embargo,
emplear algún detergente, pues de esa manera se garantiza la eficacia del proceso de
limpieza. La limpieza generalmente comprende 3 tipos de acción:
 Acción Mecánica como frotar, cepillar o lavar con agua a presión.
 Acción Química hace referencia al uso de detergentes, detergentes enzimáticos y agua,
necesarios para inhibir y disminuir la biocarga y las partículas de polvo. Hay que resaltar
que el agua tibia mejora las propiedades de disolución del detergente y las enzimas.
 Acción Térmica específicamente se refiere al uso del calor (agua caliente) de las lavadoras
mecanizadas (en donde existan)
El lavado del material es uno de los pasos más importantes en el proceso de limpieza. Para
garantizar su eficacia debe cumplirse los siguientes pasos: Descontaminación o prelavado,
Lavado, Secado y Lubricación del material.
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La desinfección es el proceso mediante el cual se eliminan muchos de los micro organismos
patógenos de una superficie inanimada, excepto las formas esporuladas. Es la destrucción
de microorganismos de una superficie por medio de agentes químicos o físicos (utilización de
desinfectantes)
La limpieza y la desinfección tienen como fin asegurar una buena higiene, tanto a nivel de
locativo, de los materiales, el personal y el ambiente. La limpieza regular y periódica permite
mantener una flora microbiana ambiental reducida y segura durante la realización de las
actividades de atención al usuario.
4.1. PRINCIPIOS GENERALES DE LA LIMPIEZA Y DESINFECCION
 La suciedad actúa protegiendo a los microorganismos del contacto con agentes letales
(como desinfectantes o esterilizantes) e inactiva los agentes limpiadores.
 Las correctas y buenas prácticas del lavado son importantes para el cuidado de los
materiales e instrumental, así como para reducir la carga microbiana de las superficies.
 Los equipos e instrumentos deben ser desarmados en partes y piezas para favorecer una
adecuada limpieza de los mismos.
 Ningún tipo de agente remueve todo tipo de suciedad.
 La suciedad incluye varios componentes. Algunos inorgánicos como azúcares, sodio,
cloruro, sales solubles en agua. Y los orgánicos que son insolubles, como las proteínas y
las grasas.
 Los productos para el lavado tienen diferentes propiedades químicas que condicionan su
eficiencia
 La limpieza y desinfección se debe realizar de arriba hacia abajo, de adentro hacia afuera,
de lo más limpio a lo sucio. Las superficies deben quedar lo más secas posibles. Se deben
retirar elementos y/o residuos según las normas de bioseguridad y manejo de los mismos.
4.2. FACTORES QUE AFECTAN LA EFICACIA DE LA DESINFECCIÓN
La limpieza y la desinfección se ven afectadas por diferentes factores que de no ser tenidos
en cuenta, pueden afectar el objetivo de brindar un ambiente seguro tanto al usuario como al
trabajador de la institución. Estos factores son:
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 Número y localización de microorganismos: Entre mayor sea el número de
microorganismos mayor es el tiempo que se necesita para destruirlos. Esta es la razón
para realizar una estricta limpieza de los instrumentos antes de la desinfección. Sólo las
superficies que están en contacto directo con el compuesto podrán ser desinfectadas; por
ello, las superficies y los equipos deben estar completamente inmersos en el desinfectante
durante todo el proceso.
 Resistencia innata de los microorganismos: El grado de resistencia de cada
microorganismo es diferente; por ello, en todos los procesos de desinfección es necesario
tener presente que la subpoblación de microorganismos con mayor resistencia en el
Centro de salud, es la que determina el tiempo de desinfección y/o esterilización y la
concentración del compuesto.
 Concentración y potencia de los desinfectantes: Con excepción de los yodóforos, los
cuales necesitan ser diluidos antes de su uso, a mayor concentración del desinfectante
mayor es la eficacia y más corto el tiempo necesario para obtener su actividad microbicida.
 Factores físicos y químicos: Varios de estos factores son importantes durante los
procesos de desinfección: temperatura, pH, humedad relativa y dureza del agua.
 Material orgánico: Los restos de suero, sangre, pus o materia fecal pueden interferir con
la actividad antimicrobiana de los desinfectantes, por las reacciones químicas de éstos con
los compuestos orgánicos. Los clorados y yodados son los más sensibles a esta
inactivación. Los compuestos orgánicos también pueden actuar como barrera física para
las bacterias. Siempre se hace necesario la limpieza de todos los elementos que se van a
desinfectar o a esterilizar.
 Duración de la exposición: Los instrumentos deben estar completamente inmersos en el
desinfectante. El tiempo de permanencia depende del compuesto utilizado.
 Formación de biopelículas: Las biopelículas se pueden formar en el exterior, o en el
interior de canales y conductos de los instrumentos por lo tanto no logran ser destruidas o
penetradas por los desinfectantes. Sirven como reservorios continuos de
microorganismos. Esta consideración es importante tenerla en cuenta cuando se realiza la
limpieza del instrumental o equipos con estas características.
La desinfección es un proceso que elimina todos o muchos microorganismos patogénicos
con excepción de esporas bacterianas. En el ámbito hospitalario se realiza utilizando
diferentes agentes químicos. A diferencia de la esterilización, que no tiene niveles, la
desinfección se ha descrito como un proceso que puede ser de alto, intermedio o bajo nivel
de acuerdo al espectro de actividad del agente utilizado para realizar el procedimiento.
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5. COMPUESTOS UTILIZADOS EN DESINFECCIÓN Y ANTISEPSIA
Al igual que los germicidas, los desinfectantes destruyen diferentes gérmenes, pero a
diferencia de ellos, éstos solo se aplican a objetos inanimados. Además de su actividad, se
debe tener en cuenta también la compatibilidad con los equipos y elementos a desinfectar,
por eso es muy importante conocer las recomendaciones de los fabricantes. Para su elección
también se deben tener en cuenta la toxicidad, olor, compatibilidad con otros compuestos y
posible efecto residual. Un buen desinfectante debe poseer las siguientes características:
 Debe destruir patógenos (amplio espectro)
 Rápida acción
 No debe ser neutralizado por jabones, proteínas o detergentes. Alto poder de penetración.
No debe ser afectado por factores del medio ambiente
 Debe ser activo en presencia de materia orgánica: Sangre, esputo , heces,… y compatible
con detergentes, jabones y otros agentes químicos en uso
 No tóxico, no debe ser irritante para el usuario del que lo aplica.
 No dañar el material en el que se utiliza.
 Debe ser estable en solución.
 Preferiblemente inodoro
 Bajo costo , Fácil de usar
 No decolore ni tiña
 Estable en su concentración y dilución en uso
 Debe tener buenas propiedades de limpieza
 Soluble en agua
5.1. ALCOHOLES
Son compuestos hidrosolubles. Los que se utilizan son el alcohol etílico y el alcohol
isopropílico. La concentración óptima bactericida está en el rango del 60 al 90% por volumen.
Los alcoholes son inflamables y deben ser almacenados en áreas frías y bien ventiladas.
USOS: Para su uso es importante tener presente su falta de actividad contra esporas y su
incapacidad para penetrar materiales ricos en proteínas.
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Se utilizan en la desinfección de termómetros, para la limpieza de tapones de caucho de
frascos de medicamentos multidosis, desinfección de superficies externas de equipos, áreas
de preparación de medicamentos e instrumentos utilizados en ultrasonido. Su rapidez de
evaporación es una ventaja para los procedimientos de desinfección y antisepsia.
5.2. CLORO Y COMPUESTOS CLORADOS:
Los hipocloritos son los compuestos más ampliamente usados y vienen en forma líquida
(hipoclorito de sodio) o sólida (hipoclorito de calcio). Son compuestos de espectro amplio,
precio bajo y acción rápida. Su uso está limitado por su efecto corrosivo, su inactivación por
materiales orgánicos y su inestabilidad relativa. El compuesto activo que se libera es el ácido
hipocloroso. Las condiciones que favorecen la estabilidad de los cloruros son: la temperatura
ambiente, las soluciones diluidas, las soluciones alcalinas y el almacenamiento en empaques
opacos y cerrados. No se conoce cómo actúan. Se postula que pueden inhibir reacciones
enzimáticas claves para la célula, desnaturalizan proteínas bacterianas e inactivan ácidos
nucleicos. La inhalación de los gases de cloro es irritante para el tracto respiratorio, pueden
producir tos, disnea, edema pulmonar y neumonitis química.
Actividad Microbicida: Depende de la concentración del compuesto. De menor a mayor
concentración son activas contra bacterias, hongos, virus, micobacterias y esporas
bacterianas. El blanqueador casero es hipoclorito de sodio, viene en diferentes
concentraciones, por ejemplo al 5,25 % o 52.500 partes por millón (ppm), y puede ser la base
para obtener diluciones con diferentes concentraciones.
USOS: El cloro y los compuestos clorados se usan en desinfección de superficies, en la
lavandería, para tratamiento de agua y de algunos desechos. Cuando se utilizan en
presencia de sangre su concentración debe ser de 5.000 ppm, para lograr la inactivación. A
1.000 ppm tiene efecto contra hongos, protozoos, micobacterias y endosporas bacterianas. A
100 ppm destruye virus y formas vegetativas de bacterias. También se utiliza la combinación
de un clorado con una resina altamente absorbente para limpiar derrames de líquidos
corporales. Hay que tener cuidado al mezclar con orina, porque se pueden producir vapores
de cloro. Se utiliza para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar
secreciones corporales por ejemplo, eliminación de heces y orina en el laboratorio. Es
altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse más de 30 minutos como máximo.
Recomendaciones para el uso del hipoclorito:
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 Manipular con protección: guantes y tapabocas, monogafas y peto
 Se hace preparación diaria por turno
 El tiempo de duración de las soluciones varía según las condiciones ambientales, de
almacenamiento y empaques del producto y requieren de recipientes opacos no metálicos
para su almacenamiento.
 Se inactiva por la luz y el calor y por materia orgánica luego de seis horas de preparado
 No mezclar con detergentes pues estos inhiben su acción y produce vapores irritantes
para el tracto respiratorio.
 Desecharlo inmediatamente después de su uso.
 Es corrosivo para el níquel, el hierro y el acero, por tanto no se debe dejar el instrumental
más tiempo del indicado y utilizar las diluciones adecuadas.
5.3. FORMALDEHÍDO:
Se utiliza como desinfectante o esterilizante en forma líquida o gaseosa. Se usa
principalmente en una solución acuosa llamada formalina, la cual es 37% por peso de
formaldehído. Debe limitarse el contacto directo con él, debido a su potencial efecto
carcinogénico.
Actividad microbicida: En las soluciones acuosas tiene un rango amplio de actividad
microbicida, la cual depende de la concentración y el tiempo de exposición. Actúa más
lentamente que el glutaraldehído.
Usos: Formaldehido es un desinfectante de alto nivel. El uso hospitalario está limitado por la
producción de gases, el olor picante y su potencial carcinogénico Se utiliza al 10%. Para
preservar preparaciones anatómicas y biopsias. No se debe permanecer por más de 8 horas
de trabajo diarias en un ambiente con una concentración de 0,75 ppm.
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5.4. GLUTARALDEHÍDO:
Las soluciones ácidas de glutaraldehído adquieren su actividad máxima a un pH 7,5 a 8,5;
después de activado tiene una vida media de 14 días, porque las moléculas de
glutaraldehído se van polimerizando, lo que bloquea los grupos aldehído que son el sitio
activo (biocida). La actividad antimicrobiana también depende de condiciones como la
dilución, la concentración y la temperatura (es mayor al aumentar la temperatura). Es un
compuesto no corrosivo.
El glutaraldehído es un compuesto irritante para los ojos, la garganta y la nariz. Puede
producir rinitis, epistaxis, asma y dermatitis de contacto en los trabajadores expuestos.
Cuando no se hace un barrido adecuado del glutaraldehído de los diferentes equipos
también puede ser un irritante para los pacientes. Se han descrito queratitis por el uso de
tonómetros, y proctitis por los colonoscopios que no fueron lavados suficientemente después
de su uso. Su acción está dada por la alquilación de los grupos sulfidrilo, hidroxil, carboxil y
amino, de los microorganismos, lo cual altera el ADN y la síntesis de proteinas.
Actividad Microbicida: La forma acuosa al 2% a un pH de 7,5 a 8,5 destruye formas
bacterianas en 2 minutos, micobacterias, hongos e inactiva virus en menos de 20 minutos y
elimina esporas de Clostridium y Bacillus en 3 horas. El tiempo mínimo necesario de
exposición para matar los microorganismos resistentes como M. tuberculosis y otras
micobacterias no tuberculosas con el glutaraldehído al 2% es de 20 minutos, a temperatura
ambiente. Es un desinfectante de alto nivel.
Usos: Se usa fundamentalmente como desinfectante de alto nivel para equipos médicos y
como esterilizante químico. Es un compuesto no corrosivo, no daña los lentes, el caucho o el
plástico. Durante el uso del glutaraldehído y debido a su dilución declinan las
concentraciones. Esto se presenta tanto con el uso en sistemas manuales como
automatizados. Hay tirillas que permiten asegurar que su concentración no está por debajo
del 1 o el 1,5%, momento en el cual se tiene una pérdida importante de actividad. Como
desinfectante de alto nivel requiere que el instrumental este sumergido completamente en la
solución mínimo 45 minutos, para eliminar el 100% el Mycobacterium tuberculosis. Después
de la desinfección el material debe lavarse para remover residuos de glutaraldehído. Tiene la
desventaja de ser irritante para la piel y vías respiratorias. Tiempo de expiración: de 14 a 28
días después de haber sido activado.
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Los recipientes que contengan la solución deben tener un rotulo con la fecha de vencimiento
y por ningún motivo se deben usar después de esa fecha. Su eficiencia se ve afectada por la
presencia de agua en los elementos a desinfectar, contaminantes o materia orgánica. Debe
mantenerse en recipiente plástico. Los recipientes que contienen el producto deben
permanecer tapados. Deben usarse guantes y delantales para prevenir el contacto con la
piel, igualmente las gafas de protección y mascarilla. El sitio donde se utiliza debe ser
preferiblemente ventilado.
5.5. PERÓXIDO DE HIDRÓGENO:
Es un compuesto ampliamente estudiado y utilizado. Tiene muy bajo nivel de toxicidad para
los humanos y para el medio ambiente, se descompone en oxígeno y agua. Actúa por la
producción de radicales libres de hidroxilo, los cuales se unen a los lípidos de las
membranas, al ADN y a otros componentes esenciales de la célula. Los gérmenes que tienen
sistema de citocromo y producción de catalasas, como por ejemplo S. Aureus y Serratia
marcescens los pueden inactivar, pero esto se puede evitar aumentando la concentración del
producto. Es corrosivo del cobre, zinc y latón, cuando se usa a una concentración del 6%
para desinfección de alto nivel. Puede decolorar algunos terminados anodizados. La
premezcla de peróxido de hidrógeno al 7.5 % con ácido fosfórico al 0.85%, lo que le mantiene
el pH bajo, es un compuesto esterilizante. Su efectividad cuando se usa durante 10 minutos
es comparable a la del glutaraldehído al 2% durante 20 minutos.
Actividad microbicida: Tiene actividad bactericida, virucida, funguicida y esporicida.
Usos: Comercialmente viene al 3% es estable y efectivo en la desinfección de superficies
inanimadas, de elementos de ventiladores, de lentes de contacto, tonómetros oculares, etc.
Cuando los equipos no se enjuagan adecuadamente, puede causar irritación local. Se debe
vigilar el grado de dilución durante su uso.
5.6. YODÓFOROS:
Son una combinación de yodo y un agente portador; este complejo resulta en un reservorio
que descarga pequeñas cantidades de yodo libre en una solución acuosa. El mejor conocido
de éstos es el yodopolivinilpirrolidona. Estos compuestos conservan la actividad germicida del
yodo y a diferencia de él, no manchan y son relativamente libres de efectos tóxicos irritantes.
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Para su uso necesitan ser diluidos de acuerdo con las instrucciones del fabricante, lo que
permite obtener su máxima actividad microbicida. Penetran la pared celular de los
microorganismos con gran rapidez. Su efecto letal está dado por la ruptura de proteínas y
ácidos nucleicos, al igual que la inhibición de su síntesis. Son desinfectantes de nivel
intermedio.
Actividad microbicida: Son bactericidas, micobactericidas y virucidas, pero pueden requerir
un contacto prolongado para matar ciertos hongos y esporas bacterianas (30 minutos). No
tienen efecto residual y su actividad antimicrobiana se reduce en presencia de materiales
orgánicos como la sangre. Su poder germicida depende de la carga microbio lógica y de los
tiempos de contacto. La Yodopovidona actúa bien a temperaturas por debajo de 37°C, a
temperaturas mayores disminuye el tiempo de vida útil del producto. Es de acción rápida. A
los 45 minutos inactiva el virus de la hepatitis y el mycobacterium tuberculosis. Puede
producir dermatitis por contacto prolongado.
Usos: Son ampliamente utilizados en antisepsia de piel, membranas mucosas,
especialmente para la asepsia de piel, en el lavado quirúrgico de heridas y el sitio de
inserción de catéteres, sondas, etc. Las concentraciones utilizadas con este fin no son útiles
para la desinfección de superficies duras. También se usan para la desinfección de botellas
de hemocultivos, tanques de hidroterapia, termómetros, etc. Las soluciones no deben
utilizarse sobre aluminio y cobre pues son corrosivos. Estos usos son dependientes de la
concentración. No se deben utilizar en mujeres embarazadas, que estén lactando, ni en
recién nacidos, por los riesgos que presentan su acción probable sobre el tiroides.
5.7. CLORHEXIDINA:
El gluconato de clorhexidina, una bisbiguanina, ha sido utilizado por más de treinta años por
su seguridad y efectividad antiséptica. La formulación más frecuente utilizada es al 4% en la
solución acuosa, en una base detergente. Es un producto muy poco irritante para la piel, pero
si se instila en el oído medio puede tener efecto ototóxico. Es una sustancia que se puede
fijar a las telas.
Actividad microbicida: Su espectro incluye formas vegetativas de las bacterias, hongos y
virus lipofílicos. Inhiben micobacterias, pero en soluciones acuosas no las mata. Su actividad
disminuye muy poco en presencia de sangre u otros materiales orgánicos. Es incompatible
con los jabones y su actividad se afecta con los pH extremos.
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En adición a su rápida actividad bactericida tiene una acción antimicrobiana persistente. Esta
actividad es de importancia en la preparación de los pacientes que se van a someter a
cirugía. Se ha demostrado en numerosos estudios que las soluciones de clorhexidina en
alcohol tienen una actividad antimicrobiana superior cuando se comparan con soluciones
basadas en detergentes.
Usos: Es ampliamente usada para la antisepsia de las manos, tanto para el lavado
prequirúrgico como para el cuidado higiénico de las manos. También se utiliza para la
preparación corporal prequirúrgica, antiséptica en obstetricia y ginecología, manejo de
quemados, antisepsia de heridas y en prevención y tratamiento de enfermedades orales:
control de placa bacteriana, para lavado pre y post operatorio e higiene oral. Puede teñir los
dientes.
5.8. COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO (CLORURO DE BENZALCONIO):
Son ampliamente utilizados como desinfectantes, pero no deben ser usados como
antisépticos. Son compuestos que no manchan, son inodoros, no corrosivos, y relativamente
no tóxicos. Su acción se ha atribuido a la inactivación de las enzimas productoras de energía,
desnaturalización de las proteínas celulares esenciales y la ruptura de la membrana celular.
Se ha encontrado que las bacterias Gram negativas crecen y sobreviven sobre ellos.
Actividad microbicida: los compuestos utilizados como desinfectantes hospitalarios
generalmente son bactericidas, fungicidas y virucidas de virus lipídicos. No son
micobactericidas, esporicidas o virucidas de virus hidrofílicos. Se inactivan en presencia de
materiales orgánicos, detergentes químicos y materiales como algodón y gasa.
Usos: son comúnmente usados en el saneamiento del ambiente y de superficies no críticas
como pisos, paredes y muebles.
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Tabla 1. Características de los compuestos utilizados en Desinfección y antisepsia
COMPUESTO
CONCENTRACIÓN
Alcoholes
60 a 90% por volumen
Cloro y compuestos
clorados
100 5000 ppm
Formaldehídos
10 37 %
Glutaraldehido
2%
Peroxido de
hidrógeno
3 – 25 %
Yodóforos
30 – 50 ppm
USOS HOSPITALARIOS
-
Antisepsia (fricción aséptica de las manos)
Desinfección de equipos y superficies
altamente bactericida
Desinfección de alto nivel
Desinfección de superficies.
Lavandería
Tratamiento de agua de desechos
Esterilización
Desinfección de alto nivel
Preservar tejidos
Desinfección de alto nivel
Esterilización
Desinfección de equipos y superficies
Esterilización
- Antisepsia de piel y mucosas
- Desinfección de equipos y superficies
- Antisepsia de piel y mucosas
Clorhexidina
0,5 – 4 %
Compuestos
de 0.4 – 1.6%
amonio cuaternario
- Limpieza de superficies no críticas
Tabla 2. Mecanismos de acción de los compuestos utilizados en desinfección y
antisepsia
COMPUESTOS
CLORADOS
PERÓXIDO DE
HIDRÓGENO
Cloruro de
Benzalconio
Hipoclorito sódio
COMPUESTOS
CONCENTRACION
TIEMPO
AMONIOS
CUATERNARIOS
COMPUESTOS
IODADOS
FORMALDEHIDO
Alcohol etílico
alcohol
Povidona yodada
isopropílico
3%-25%
según el producto
60-90%
7,5%-10%
1%-4%
> ó = 10 min
> ó = 3 horas
según el producto
> ó = 10
min
> ó = 10 min
24 horas
xxx
xxx
xx
xx
-
xxx
xxx
x
xxx
VIRUS
xxx
xxx
MYCOBACTERIAS
ESPORAS
xxx
x
xxx
x
x
x
xx
xxx
-
Intermedio-alto
alto
Bajo
NIVEL
intermedio
xx
x
xxx
xxx
-/x
intermedio
Disrupción de
Des
síntesis y
naturalización estructura de ac.
de proteínas
nucleico y
proteínas
GLUTARALDEHIDO
Glutaraldehido
Glutarladehido fenolato
500-5000 ppm
ESPECTRO
BACTERIAS
HONGOS
DESINFECCION
ALCOHOL
2%-7%(fenol)
> ó = 20 min
xxx
xxx
xxx
xxx
x
xxx
xxx
alto
alto
Alquilación de
proteínas
Alteración de ácidos
nucleicos y de
síntesis proteica
xxx
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MECANISMO DE
ACCION
INDICACIONES
ACTIVIDAD
TOXICIDAD
PRECAUCIONES
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Antiséptico en
Escaso uso sanitario
Desinfección de
Inactivación de ac. Altera membranas
Inactivación y
piel intacta.
Antiséptico en
por su alto nivel de
endoscopios,
nucleicos,
lipídicas, ADN, Desnaturalización de Desinfección piel, mucosas,
toxicidad.
equipos de terapia
desnaturalización Radicales libres
proteínas. Baja de material no heridas, lavado Preparación vacunas
respiratoria,
proteínas, inhib
hidroxilos.
actividad frente a
crítico
Quirúrgico.
virales, conservación dializadores, equipos
enzimática
Gram.
(termómetros,
Piezas anatómicas.
de anestesia
estetoscopios)
Al 3% como
antiséptico en
heridas. Del 6% al
Se inactiva
Se activa con solución
Suelos, camas,
25% como
Desinfección de bajo
frente a
La dilución
Uso en
alcalina. Se inactiva
lavabos, WC,
desinfección de nivel de superficies,
materia
aumenta la
esterilización y en
frente a materia
superficies no
alto nivel
camas, muebles.
orgánica. eficacia germicida Desinfección de alto orgánica. Solución
metálicas
(tonometros,
Neutraliza los malos Escasa acción
nivel.
activada estable 14-28
lentes de contacto,
olores.
residual
días según su uso
Equipos terap.
resp.)
Irritación de piel y
Olor desagradable.
Se incativa
mucosas, vías
Mayor actividad en
Carcinogénico,
rápidamente tras pH ácido y alta Pierde actividad con
irritación de piel y respiratorias. Límite de
dilución y frente a temperatura. Se aguas duras, jabón, Irritación de Leve irritación de
exposición 0,2 ppm. el
Mucosas, vías
materia orgánica.
glutaraldeidofenolato
inactiva por
algodón o residuos piel no intacta piel y mucosas,
respiratorias.
La cloramina es materia orgánica,
y mucosas.
alergia.
presenta menor
Iónicos.
Límite de
más letable
toxicidad y corrosión
aire, luz.
exposición
0,75ppm/8h
Inflamable:
Habitación ventilada.
Evitar
Utilizar guantes, gafas,
Mezclado con
Baja toxicidad.
contacto con No combinar con Habitación ventilada. pantallas faciales,
formaldehido
Propiedades Escasa toxicidad. No fuentes de
soluciones
No utilizar agua
recipientes con tapa
Produce
oxidantes. A Altas
corrosivo
calor. Evitar mercuriales. Evitar
caliente en la
No utilizar agua
compuestos
concent. irrita piel
uso en
en pacientes con
preparación de
caliente en la
carcinogénicos
y mucosas
plásticos
Alteraciones
soluciones.
preparación de
ycaucho.
tiroideas
soluciones. Aclarar con
Daña
agua corriente o
cabezal de
estéril
tonómetros
Diluir en agua fría. Daña caucho, Evitar su uso junto a
plásticos y
Muy corrosivo,
aguas duras,
metales. No
evitar mezcla con
detergentes
inyectar en
detergentes
aniónicos,
cavidades
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PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCION
El ambiente hospitalario es una fuente potencial de infecciones para los pacientes, los
visitantes y los trabajadores de la salud. Los agentes causales pueden estar presentes en las
superficies o suspendidos en el aire. Los procesos de limpieza y desinfección de la planta
física y los muebles deben ser metódicos, programados y continuos, de forma que garanticen
la disminución de las infecciones y su transmisión. Los procesos de limpieza deben preceder
siempre a los de desinfección, para facilitar la acción de los germicidas. El objetivo principal
de la limpieza es reducir el número de microorganismos del medio, para evitar su difusión. El
personal encargado de la limpieza y desinfección de los hospitales debe tener un
conocimiento adecuado tanto de los procesos como de la necesidad de brindar seguridad y
máxima eficiencia. Los procedimientos básicos en las labores de limpieza y desinfección en
la E.S.E C.E.O son: lavar, trapear, sacudir, desinfectar los baños, las superficies y muebles
de los hospitales, y la limpieza y desinfección de los fluidos biológicos.
6.1. LAVADO DE SUPERFICIES:
Busca remover y retirar la suciedad de las superficies que lo requieran y que presente
suciedad visible. El polvo, la mugre, forman con el tiempo una película grasosa,
principalmente en sitios húmedos. La decisión de cómo y cuándo se lava depende de la
cantidad y el tipo de suciedad que se presente. Siempre que el piso o las superficies estén
sucios de fluidos biológicos se deben lavar inmediatamente. Antes de iniciar el lavado debe
retirarse los elementos o utensilios que obstaculicen la labor, identificar la ubicación de tomas
e interruptores para evitar accidentes.
El lavado se inicia estregando las superficies con un trapo impregnado con una solución
desinfectante, los zócalos deben estregarse con una esponja. Después de estregar se
enjuaga con un trapo húmedo en agua. Hay que tener cuidado de no dejar chorreados o
manchas en las paredes. Revisar que no se encuentren telarañas, ni polvo en los rincones,
puertas o molduras. Al finalizar, devolver a su sitio los equipos o elementos retirados antes
del proceso de lavado. Las soluciones más usadas son el amonio cuaternario y el hipoclorito
de sodio a una concentración de 500 ppm. Cuando hay presencia de fluidos corporales la
concentración recomendada es de 5000 a 10000 ppm.
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6.2. TRAPEADO:
Este procedimiento se realiza con el fin de limpiar y desinfectar los pisos, si es necesario. Se
debe conocer el tipo de pisos, ya que los detergentes, el exceso de agua, químicos y
abrasivos pueden causar deterioro en los mismos. Se recomienda empezar por los bordes,
iniciando por el lugar más alejado de la vía de acceso. Los movimientos deben ser
horizontales, se debe juagar el trapero hasta verlo limpio y trapear de nuevo. Hay que tener
cuidado de no dejar charcos o sitios mojados que favorezcan el crecimiento bacteriano. Se
deben retirar todas las suciedades que se encuentren en el piso como chicles y manchas.
Las áreas comunes se trapean sólo con agua limpia y un trapeador bien lavado y escurrido.
Las áreas con derrames de fluidos corporales se trapean con hipoclorito de sodio a una
concentración de 10.000 ppm, previo proceso de preparación del derrame; es importante
verificar que los implementos estén muy limpios al pasar a hacer limpieza de una habitación
a otra, con el fin de evitar la contaminación cruzada. Se deben usar dos baldes para separar
el agua sucia del agua limpia. Después de realizar la limpieza de una habitación, el cambio
de agua se debe realizar dentro de ésta. Después de terminar de trapear es necesario
verificar que los baldes que se usan para el cambio de agua se disponga boca abajo para
evitar el cultivo de bacterias.
6.3. SACUDIDO DE SUPERFICIES:
El polvo no siempre es visible, pero constantemente está suspendido en el aire; se deposita
en muebles, piso, paredes, techos y objetos en general. Es necesario sacudir para evitar que
se acumule ya que favorecen el crecimiento bacteriano. Para sacudir se recomienda doblar
el sacudidor en cuadros los cuales se doblan a medida que se van ensuciando. En el
sacudido horizontal o vertical, pasar la mano en línea recta ayuda a no dejar marcas en la
superficie, sostener el trapo con suavidad permite que se absorba el polvo con facilidad. Se
debe evitar sacudir el polvo para no dispersarlo. Se debe Comenzar con las partes altas,
continuar con las más bajas, superficies planas, lados y soportes. Verificar que todos los
espacios queden en perfectas condiciones.
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7. CLASIFICACION DE LA DESINFECCION
7.1. DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL: Eliminan todos los microorganismos, excepto gran
cantidad de esporas. Son desinfectantes de alto nivel: Glutaraldehido al 2%, ácido peracético
al 1%, peróxido de hidrógeno al 6%, ortoftalaldehído al 0.55%, ácido peracético con peróxido
de hidrógeno. Los liberadores de cloro en concentraciones muy altas pueden ser
considerados de alto nivel pero debido a sus efectos corrosivos, no son recomendados para
inmersión de equipos médicos.
7.2. DESINFECCIÓN DE NIVEL INTERMEDIO: Elimina mycobacterias, bacterias en estado
vegetativo, mayoría de virus y hongos, pero no necesariamente elimina esporas. Son
desinfectantes de nivel intermedio: Liberadores de cloro, alcohol del 50 al 90%, liberadores
de yodo, fenólicos.
7.3. DESINFECCIÓN DE BAJO NIVEL: Puede matar algunos hongos y algunos virus; no
elimina esporas ni mycobacterium tuberculoso. Son desinfectantes de bajo nivel los
cuaternarios de amonio.
NIVEL DE DESINFECCION
Alto
Intermedio-alto
Intermedio
Intermedio-bajo
Bajo
DESINFECTANTE
Glutaraldehido 2%, peróxido de hidrógeno 6%,
ácido peracético
Compuestos clorados
Alcohol, iodóforos
Fenoles, clorhexidina
Amonios cuaternarios
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CLASIFICACIÓN DE ÁREAS HOSPITALARIAS
GENERALIDADES SOBRE LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN EN ÁREAS
ASISTENCIALES: Cada espacio y cada elemento que se pone en contacto con los
pacientes y el personal de salud merecen especial atención en lo que se refiere al
procedimiento de limpieza y desinfección o esterilización requerido. El método de
desinfección se elige de acuerdo con el nivel de desinfección deseado, ya sea alto,
intermedio o bajo. Es importante tener en cuenta las características del material que se debe
desinfectar, dado que algunos desinfectantes tienen alto poder corrosivo y pueden deteriorar
partes de elementos, lentes, y aun dañar las superficies tratadas (metal, aluminio, lámina de
hierro, pisos de cerámica, paredes estucadas). Para estandarizar los métodos de limpieza y
desinfección de los equipos y las diferentes áreas es necesario conocer su clasificación, de
acuerdo con la función que prestan y el tipo de procedimiento para que se usan. Esta
clasificación los cataloga como elementos y áreas críticas, semicríticas o generales.
En algunas áreas los pacientes sólo están de forma transitoria y el contacto con los equipos
es escaso. En otras se realizan procedimientos invasivos; algunos se destinan para el
almacenamiento de ropa, material estéril y medicamentos; otras están diseñadas para el
lavado de materiales contaminados. Clasificar las áreas y elegir de manera pertinente los
diferentes mecanismos de limpieza y desinfección no sólo asegura la calidad de los
procedimientos en relación con la seguridad desde el punto de vista de la asepsia, sino que
presenta un beneficio económico a la institución, puesto que se hace uso racional de los
desinfectantes, métodos de esterilización y al mismo tiempo se garantiza la vida útil de los
equipos e instrumentos.
8.1.ÁREAS CRÍTICAS:
Se consideran áreas críticas aquellas donde se realizan procedimientos invasivos, donde los
pacientes por su condición están más expuestos a contraer una infección, y donde se realiza
el lavado del material contaminado. Entre estas áreas en la E.S.E Carmen Emilia Ospina se
pueden citar, salas en donde se realizan suturas en urgencias, procedimientos sépticos, sala
de observación, hospitalización laboratorio clínico, consultorios odontológicos, cuartos de
aislamiento, baños colectivos, cuartos de residuos hospitalarios.
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El procedimiento requerido es la limpieza de alto nivel. En estas áreas no se barre; el
procedimiento básico de limpieza para las paredes es el lavado. Para los pisos el método
utilizado es el barrido húmedo. El lavado profundo de las superficies de paredes, pisos,
mesones en granito o aluminio debe efectuarse al menos una vez por semana, utilizando
cepillo en las ranuras y estregando con jabón; luego de enjuagar se aplica la solución
desinfectante. Se recomienda que los elementos de aseo sean de uso exclusivo para estas
áreas; los trapeadores que se utilizan para alcanzar la parte alta de los muros deben tener
una marca que las diferencie de las que utilizan para los pisos. Los trapeadores y trapos
deben estar empapados de hipoclorito de sodio a 5000 ppm. La limpieza concurrente (aseo
rutinario) se realiza por lo menos una vez al día, utilizando agua y jabón. En las áreas
críticas, donde se presentan derrames de fluidos corporales (sangre, materia fecal, pus,
orina, líquido amniótico), se realiza limpieza y desinfección de alto nivel entre un
procedimiento y otro, y cada vez que sea necesario. La técnica para la “limpieza de fluidos y
secreciones” debe ser segura, lo cual incluye la aplicación de un desinfectante de alto nivel
como hipoclorito de sodio a 10.000 ppm.
8.2. ÁREAS SEMICRÍTICAS:
En estas áreas los pacientes pueden permanecer largos períodos o bien estar de manera
transitoria. Durante su estancia pueden tener contacto con elementos y mobiliario a través de
la piel intacta. En la E.S.E C.E.O se encuentran los servicios ambulatorios como: vacunación
consultorios médicos y rayos X. El procedimiento requerido es la limpieza y desinfección de
nivel intermedio. La limpieza concurrente (diaria) se realiza con trapeador húmedo, utilizando
una solución desinfectante de nivel intermedio como el hipoclorito de sodio a 200 ppm, o
jabón desinfectante de amonio cuaternario. Si en alguna de estas áreas se presenta un
derrame de fluidos corporales, la limpieza y desinfección debe ser de alto nivel.
8.3. ÁREAS NO CRÍTICAS O GENERALES:
En estas áreas las personas están de paso y no tienen contacto directo con los elementos
hospitalarios. La limpieza está encaminada a conservar la estética y hacer el ambiente
adecuado para el descanso. Entre dichas áreas se pueden citar: asignación de citas,
facturación, oficina atención al usuario, archivo clínico las salas de espera, los depósitos de
medicamentos, la farmacia, etc.
El procedimiento para el aseo es la limpieza y desinfección de bajo nivel. Para la limpieza
diaria se puede utilizar agua y jabón desinfectante de amonio cuaternario. Como en general
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son áreas de gran circulación, lo más importante es la frecuencia de la limpieza. En los
depósitos para medicamentos y material limpio y estéril la limpieza debe encaminarse a
evitar la acumulación de polvo. Para lograr esto es necesario tener en cuenta la ubicación y
el tipo de empaque o contenedor de los diferentes elementos.
9. LIMPIEZA Y DESINFECCION POR AREAS
9.1. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LAS HABITACIONES:
Se llevará a cabo en cada turno a excepción de las zonas de alto riesgo, en los que se
realizará al comenzar la jornada y después de cada procedimiento. Siempre de arriba abajo y
de dentro hacia fuera. Se evitará la limpieza en seco con el fin de no remover polvo,
realizándose mediante el arrastre húmedo. Para la limpieza y desinfección de las superficies
no metálicas se utilizará agua, detergente e hipoclorito. Para las superficies metálicas se
utilizará un paño húmedo con el desinfectante recomendado. Prestar especial atención a
aquellas superficies que están expuestas con mayor frecuencia al contacto de manos:
picaportes, interruptores, pasamanos, lavamanos. Se aconseja la utilización del doble balde:
uno para la solución de detergente más desinfectante y otro para el aclarado. El recambio de
la solución empleada para la limpieza ha de hacerse con frecuencia. El material utilizado
para la limpieza se guardará limpio, desinfectado y escurrido.
9.2. CAMA DEL PACIENTE:
Las camas de los pacientes exigen una limpieza y desinfección cuidadosa, debido a que en
ellas pueden acumularse mugre y fluidos corporales. Antes de iniciar la limpieza se retira la
ropa de la cama envolviéndola hacia el centro para evitar producir aerosoles. Se debe
verificar siempre que no haya ningún elemento envuelto en la ropa. La limpieza se realiza
con un trapo impregnado de solución desinfectante. En la limpieza rutinaria (desinfección de
bajo nivel) se usa hipoclorito de sodio a 2000 ppm. En caso que la cama presente suciedad
de fluidos biológicos, se recomienda usar una desinfección de alto nivel; se usa hipoclorito de
sodio a 10000 ppm. El forro del colchón se limpia estregándolo con una solución de
hipoclorito de sodio a 2000 ppm o una solución a base de yodo. Se deja actuar durante 10
minutos. Posteriormente se procede a limpiar el forro del colchón con un trapo limpio.
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La limpieza se hace con trapos bien escurridos para evitar daños causados por la humedad y
la caída inadvertida de agua. Luego que las superficies estén secas se procede a tender la
cama. (Este procedimiento debe ser realizado por el auxiliar de enfermería).
9.3. BAÑO DE LA HABITACIÓN DEL PACIENTE:
Después que el paciente abandona la habitación se retiran todos los elementos presentes en
el cuarto de baño. El proceso de limpieza se inicia con al lavado de las paredes, el
lavamanos, la jabonera, las perillas de la ducha y la puerta con una esponja impregnada de
una solución desinfectante. Se recomienda el hipoclorito de sodio a 2000 ppm. Antes de
iniciar el lavado del sanitario se recomienda vaciar el agua del tanque al menos una vez.
Posteriormente se debe esparcir la solución desinfectante (hipoclorito de sodio a 2000 ppm),
por todas las superficies del sanitario, iniciando por la parte exterior, la base, el área de atrás,
las tuberías y las bisagras. Las ranuras de las losas del baño, las válvulas y el tapón se
estregan con un cepillo pequeño. Después se estrega el interior de la taza y el área debajo
de la taza. Al finalizar soltar nuevamente el tanque y secar la parte exterior de la taza. El piso
se lava con un cepillo y solución desinfectante; se recomienda un amonio cuaternario o
hipoclorito de sodio a 2000 ppm. Posteriormente se trapea con el trapero bien escurrido. El
espejo se limpia con un sacudidor seco y al finalizar la limpieza se verifica que los drenajes
(desagües) se encuentren despejados; se coloca la dotación del baño (jabón, toalla, papel
higiénico si es el caso); se coloca el rótulo que indica que el sanitario ya está desinfectado y
se pone nueva bolsa de color rojo en la papelera.
9.4. FLUIDOS BIOLÓGICOS:
Se denominan fluidos biológicos a todas las secreciones de origen corporal como la sangre,
el vómito, el pus. Estos fluidos pueden ser causa de siembras en los pisos, las paredes, las
camas, los baños, etc. de las instituciones hospitalarias. Cuando éstos se presentan deben
ser limpiados de inmediato para evitar accidentes. En el momento de la limpieza, las
personas encargadas deben utilizar implementos de protección personal como guantes,
mascarillas y gafas. La limpieza de derrames se realiza con una solución desinfectante como
el hipoclorito de sodio a 10000 ppm. (Ver Tablas 3 y 4). Debe cubrirse el fluido o secreción
con esta solución desinfectante y con un paño, de forma que se absorba el líquido.
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Posteriormente, con la ayuda de una escoba y un recogedor, se retira y se deposita en los
recipientes con bolsa roja destinados a la recolección de los residuos biológicos; el recipiente
de basuras debe ser desinfectado con hipoclorito de sodio a 5.000 ppm. Dirigirse de nuevo al
sitio contaminado e impregnar de nuevo el piso con la solución desinfectante y luego trapear.
Tabla 3. Fórmula para preparar el hipoclorito de acuerdo con la cantidad necesaria
según presentación y concentración deseada
Preparación total en c.c. = Lt. de agua x ppm deseadas
% de concentración x 10
C.c.: Centímetros cúbicos
Lt:
Litros
Ppm: Partes por millón
10: Es una constante
CONCENTRACIÓN Y VOLUMEN DESEADOS PARA DILUIR EN UN LITRO DE AGUA
PRESENTACIÓN
COMERCIAL
200 PPM
500 PPM
1000 PPM
5000 PPM
4%
5%
6%
6.5%
7%
10%
13%
5 cc
4 cc
3.3 cc
3 cc
2.8 cc
2 cc
1.5 cc
12.5 cc
10 cc
8 cc
8.3 cc
7 cc
5 cc
4 cc
25 cc
20 cc
17 cc
15 cc
14 cc
10 cc
8 cc
125 cc
100 cc
83 cc
77 cc
71 cc
50 cc
40 cc
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Tabla 4. Uso y concentración del hipoclorito de sodio al 5%
Áreas y elementos a desinfectar
Áreas administrativas: pisos limpios y pasillos
Techos, paredes, pisos y baños de hospitalización
Techos, paredes, pisos de procedimientos
Limpieza diaria de consultorios, camilla, lámpara de
cuello, escaleras de pasos y demás equipos
Limpieza diaria y terminal de unidad de
hospitalización: mesa de noche, sintético de
colchón, riñonera, patos y demás equipos y
elementos.
Limpieza diaria y terminal de urgencias: mesas y
demás equipos y elementos.
Salpicadura de sangre y fluido corporal
Elementos de laboratorio como material de vidrio
Derrame de sangre
Concentración en
partes por millón
(ppm)
Tiempo de lavado
o exposición
(minutos)
Cantidad de
Hipoclorito
por litro de
agua
10 c.c
40 c.c.
500
15´
2000
5000
15´
10´
1000
15´
20 c.c
2000
15´
40 c.c
5000
10
100 c.c
5000
Limpiar De Inmediato
100 c.c
5000
10000
20´
30´ Por 2 ocasiones
100 c.c
200 c.c
100 c.c
9.5. PERSIANAS:
Antes de iniciar la limpieza, ajuste la ventana, baje la persiana y ponga sus hojas en posición
horizontal. Luego se cierran las tablillas y se sacuden pasando un trapo uniformemente de
arriba hacia abajo. Lavar el trapo y escurrirlo muy bien para secar las tablillas. Cuando se
haya sacudido un lado, se da vuelta a las tablillas para realizar el mismo procedimiento al
otro lado. Para la parte alta colocar la escalera, teniendo cuidado de no abarcar zonas
grandes que puedan ocasionar accidentes. Lavar el trapo cada vez que se necesite. Incluir
en la limpieza el armazón de la ventana y los cordones de la persiana.
9.6. VENTANAS Y VIDRIOS:
El sitio por donde ingresa más suciedad a las instituciones hospitalarias es a través de las
ventanas; si se conservan limpios los vidrios y los marcos de las ventanas, el lapso de
limpieza en el interior de la institución disminuye. Se coloca un trapo entre el balde y el piso,
para evitar que se forme anillo de agua. Primero se sacude la hoja de vidrio y el marco.
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Posteriormente con una esponja impregnada de una solución desinfectante se inicia su
limpieza comenzando por la parte superior, con movimientos horizontales, hasta llegar a la
parte inferior. Luego se remueve la suciedad con un trapo húmedo logrando una total
transparencia en la hoja de vidrio. No olvidar secar los marcos de las ventanas; éstos se
oxidan con el exceso de agua. Para las partes altas se utiliza una escalera. Las personas
que realizan este oficio deben usar los elementos de protección personal requeridos. No
conviene limpiar las ventanas cuando el sol se refleja directamente sobre ellas; se secan con
excesiva rapidez y los vidrios quedan manchados.
9.7. MUEBLES Y SILLAS:
Para el aseo de los muebles y sillas se sacude con un trapo seco la superficie y la parte
inferior donde se marca el roce de los zapatos. Lavar y fregar manchas pegajosas causadas
por las manos, los medicamentos, etc., mediante el uso de un trapo húmedo. Luego pasar un
trapo seco para evitar el deterioro del material de las sillas y los muebles. Al finalizar volver a
ubicar los muebles en su lugar. Cuando se presentan manchas en los muebles tapizados se
recomienda no frotar la superficie, porque se deteriora la trama o textura de la tela. Después
de ocurrido el derrame se debe absorber inmediatamente con un trapo o toalla. La limpieza y
desinfección de los muebles en la habitación del paciente son responsabilidad del auxiliar de
enfermería.
9.8. ÁREAS DE CIRCULACIÓN:
Las áreas de circulación en las instituciones hospitalarias son lugares donde la mayor parte
del tiempo hay flujo de personas; por esto necesitan mayor atención por parte de las
personas responsables de la limpieza. Se incluyen dentro de estas áreas los baños públicos,
los pasillos, las escaleras, las salas de espera, las oficinas y los parqueaderos. Los cuidados
de conservación y limpieza de estas áreas dependen de:
 La identificación de un horario que no interfiera con las actividades; se sugiere que sea en
las horas de menor tráfico, para facilitar la labor.
 La cantidad de objetos que se deben limpiar.
 Mientras se hace el aseo en las zonas en donde se tiene el piso húmedo se recomienda
poner un aviso portátil llamativo “transite con precaución, piso húmedo”, que alerte a las
personas sobre el riesgo de resbalarse.
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9.9. BAÑOS PÚBLICOS:
El objetivo es conservar el sitio higiénico, desinfectado y agradable. La limpieza se realiza
cada vez que las necesidades lo exijan. Estos sitios requieren una revisión constante durante
el día. Dentro del aseo se incluyen el sanitario, el orinal, el lavamanos, el espejo, el piso, las
paredes, los techos, recipientes y los dispensadores de jabón. Se recomienda lavar las
paredes, los orinales y el sanitario con una solución de hipoclorito de sodio a 2000 ppm, o
con un amonio cuaternario; luego secarlas con un trapo bien escurrido y no dejar marcas
visibles. Recoger las bolsas de los recipientes contenedores de la basura y desecharlas
como residuos ordinarios. Lavar y secar los basureros y colocarles nuevamente la bolsa
indicada. Trapear el piso con solución de hipoclorito de sodio a 2000 ppm, incluyendo el área
de ubicación del sanitario. Instalar papel higiénico en caso de ser necesario y revisar el
dispensador de jabón.
9.10. SALA DE ESPERA:
Es un espacio que les permite a los pacientes y acompañantes tener una estadía agradable
mientras se les prestan los servicios requeridos. Son espacios amoblados y decorados
armónicamente con muebles, cuadros, carteleras, avisos, plantas, etc. Estos brindan parte
de la imagen de la institución. Durante la limpieza se recogen los recipientes con desechos,
se llevan a los cuartos de aseo para la disposición de los residuos teniendo en cuenta sus
características, se lavan y se colocan bolsas nuevas. Posteriormente se colocan de nuevo en
su lugar. Las marquesinas de las ventanas, los muebles y los objetos colgados en las
paredes se sacuden con un trapo húmedo o seco, de acuerdo con el material. Se deben
correr las sillas y remover las manchas que se ubican alrededor de estas. Con el trapeador
húmedo barrer el piso detrás de las sillas, volver a colocar las sillas en su lugar
armónicamente y proseguir hacia el centro de la sala.
9.11. ESCALERAS:
Es responsabilidad del personal que realiza el aseo conservar las escaleras libres de
obstáculos y en perfecto estado de limpieza para lograr la seguridad de todos. Se deben
sacudir con un trapo húmedo los pasamanos y barrotes. Desprender las manchas que se
observen en las paredes, alrededor de los interruptores y en los zócalos, donde se acumula
suciedad. Hay que estar verificando estos espacios con frecuencia.
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En las áreas de descanso se debe trapear en húmedo. Para evitar accidentes no usar
demasiada agua y secar bien las escaleras. La mugre resistente al trapeador debe
removerse con el cepillo de mango largo, usando una solución detergente. En escaleras
amplias, limpiar sólo la mitad del escalón y dejar espacio libre para el paso de las personas.
Es conveniente en cada tramo poner avisos de precauciones de piso húmedo para evitar
accidentes. Si hay posibilidad de evitar el paso de personas por ese tramo, se ajusta la
puerta y se pone un aviso en donde se les sugiera a las personas el uso de otra vía. Se
ajusta sólo la puerta del tramo que se está limpiando.
9.12. OFICINAS GENERALES:
Procurar realizar esta limpieza a primera hora de la mañana. En estos lugares se requiere de
un ambiente agradable y muy limpio, puesto que en estos espacios también se proyecta la
imagen de la institución. Se deben sacudir con trapo húmedo los muebles, los cuadros, las
bibliotecas, las puertas, las sillas, las persianas, las ventanas, etc. y luego con un trapo seco.
Descartar bolsas con desechos en los recipientes. Lavar los recipientes, instalar las bolsas
de acuerdo con el color del recipiente y disponerlo de nuevo en su lugar. Trapear el piso con
la escoba húmeda.
9.13. PASILLOS:
Son espacios muy transitados, tanto por personas como por camillas, ropa y medicamentos,
carros de aseo, etc. Es importante procurar el menor ruido en ellos, puesto que están
ubicados contiguo a las habitaciones y áreas de trabajo. Los materiales necesarios para la
limpieza se deben mantener muy organizados en los carros de aseo. Estos carros deben
estar dispuestos en sitios que no obstaculicen el paso de personas y equipos. El aseo de los
pasillos incluye revisión de techos y remoción de las telarañas. Llevar los residuos a los
cuartos de almacenamiento y depositarlos en los recipientes indicados según el tipo de
residuo. Lavar los recipientes, instalarles las bolsas que corresponden a su color ponerlos de
nuevo en su lugar. Sacudir las paredes, puertas de entrada e interruptores eléctricos. Limpiar
el piso con trapeador húmedo bien escurrido. No usar ningún tipo de detergente, sólo agua
limpia. Si el pasillo es muy amplio se puede dividir en dos, realizando el trapeado en un solo
lado para no obstaculizar el paso de persona Usar el aviso de precaución de piso húmedo
para evitar accidentes. Se recomienda trapeado en seco con el haragán cuando se necesita
únicamente retirar el polvo y dar un mejor brillo en los pasillos.
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9.14. CONSULTORIO ODONTOLÓGICO:
Se recomienda considerar a todos los pacientes que acuden a consulta odontológica como
portadores e agentes infecciosos. Los microorganismos patógenos pueden ser transmitidos
de un paciente a otro (infección cruzada) a través de los siguientes elementos: los fluidos
biológicos (sangre y saliva), instrumental contaminado con restos orgánicos, los aerosoles,
formados principalmente durante el uso de instrumental rotatorio. Se ha reconocido la
importancia de las medidas preventivas y se ha esforzado en aplicarlas en la práctica diaria
para evitar la propagación de enfermedades nosocomiales. La esterilización del instrumental
exige realizar una serie de etapas sucesivas que tienen por finalidad asegurar la eficiencia de
todo el proceso.
Tabla 5. PROTOCOLO DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN EN CONSULTORIOS
ODONTOLOGICOS
AREA
Ventanas y
vidrios
Unidad
odontológica
Mesones, área
de lavado de
instrumental,
lavamanos.
Pieza de alta
velocidad y
contraangulo
LIMPIEZA
DESINFECCIÓN
Lavado con agua
y jabón detergente
(en polvo).
Deben limpiarse con un
paño humedecido con
hipoclorito diluido a 500
ppm dejándola actuar
por lo menos 15 minutos
antes de secarla
La unidad
odontológica se
debe limpiar entre
paciente y paciente
con aplicación de
jabón enzimático
(alkacime) en spray
y se limpia con paño
desechable seco.
Se realiza al finalizar la
jornada se aplica el jabón
enzimático en spray se
retira con paño húmedo y
luego se aplica con
solución desinfectante
(alkacide) con paño
humedecido.
Frotar los mesones
con agua y jabón
detergente
enzimático,
realizando avances
de las zonas más
limpias a las más
sucias. Retirar con
agua potable
Aplicar con paño húmedo
en solución de
desinfectante (alkacide)
las superficies.
Se deja fluir agua y
aire por 15 seg,
entre pacientes, se
aplica jabón
enzimático en spray
y se deja actuar por
5 minutos.
Se aplica solución
desinfectante (alkacide)
con paño húmedo.
ESTERILIZACIÓN
N.a
N.a
FRECUENCIA
Limpieza: una
vez por
semana
Entre
pacientes y al
finalizar la
jornada laboral
RESPONSABLE
OBSERVACIONES
Personal de
servicios
generales y
auxiliar de
consultorio.
El personal de
servicios generales
y odontología debe
utilizar sus
elementos de
protección personal
Auxiliar de
odontología
Al realizar esta
labor, la auxiliar de
odontología debe
utilizar guantes,
tapabocas y
gafas
N.a
Al terminar la
jornada del
día.
Auxiliar de
consultorio
odontológico
Auxiliar de
consultorio
odontológico debe
utilizar
sus elementos de
protección personal
N.a
Después de
cada
paciente
Odontólogo y
auxiliar de
odontología
Al realizar esta
labor, la auxiliar de
odontología debe
utilizar guantes,
tapabocas y
gafas
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AREA
Material
cortopunzante
agujas de
anestesia, de
sutura, hoja de
bisturí, bandas
metálicas de
portamatriz)
Mango de
lámpara de luz
de la unidad,
jeringa triple,
mango de
cavitron,
micromotor de
baja velocidad
LIMPIEZA
DESINFECCIÓN
N.a
Una vez utilizados, se
introducen en los
guardianes. Nunca
recoloque la tapa o
capuchones de las agujas
N.a
Brazos de
unidad, apoya
cabeza.
Se le aplica jabón
enzimático en spray
(alkzyme) y se
limpia con paño
absorvente.
Con paño humedecido en
solución desinfectante
(alkacide) se frota entre
paciente y paciente
ESTERILIZACIÓN
FRECUENCIA
CÓDIGO
VERSIÓN
VIGENCIA
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RESPONSABLE
OBSERVACIONES
N.a
Después de
sus uso
Auxiliar del área
de la salud
Al realizar esta
labor, la auxiliar de
área de la salud
debe utilizar
guantes, tapabocas
y gafas
N.a
Entre
pacientes
Auxiliar de salud
oral
Al realizar esta
labor, la auxiliar de
área de la salud
debe utilizar
guantes, tapabocas
Auxiliar de salud
oral
Al realizar esta
labor, la auxiliar de
área de la salud
debe utilizar
guantes, tapabocas
Entre
pacientes
N.a
N.a
Instrumental
quirúrgico y
general
Una vez utilizado el
instrumental se
introduce en una
solución de jabón
enzimático
(alkazyme) por un
tiempo mínimo de 5
minutos, Luego se
lava con agua y
cepillo.
Se hace inactivación
enzimática.
Seque el
instrumental
y empáquelo
correctamente y
proceda a
distribuirlo en las
bandejas
utilizadas
para esterilizar y
colóquelos al
autoclave
Después de
sus uso
Auxiliar del area
de la salud
Al realizar esta
labor, la auxiliar de
area de la salud
debe utilizar
guantes, tapabocas
y gafas
Escupideras
Las superficies y el
desague de las
escupideras deben
limpiarse con cepillo
e hipoclorito de
sodio diluido a
10000 ppm. entre
pacientes
Hipoclorito de sodio a
10000 ppm-
N/a
Después de
cada paciente
Auxiliar de
consultorio
odontológico
Auxiliar debe utilizar
guantes, tapabocas
y gafas
Limas para
Endodoncia y
Léntulos.
Inmersión en jabón
enzimático
(alkzyme), se dejan
5 minutos y luego de
lavan con cepillo y
agua.
Se retira el tope semáforo
y se coloca el siguiente
correspondiente. Se secan
y se empacan en bolsa
para esterilizar por series.
Se someten al
proceso del
autoclave.
Después de
cada
uso
Auxiliar de
odontología
Auxiliar debe utilizar
sus elementos de
protección personal
Fresas de alta
y de baja
velocidad
Una vez utilizadas
las fresas se
introducen en
detergente
enzimático por 5
minutos.
Se colocan en recipiente
con solución desinfectante
(alkacide) en la bandeja
de la unidad.
Al finalizar la
jornada todas las
fresas se someten
a esterilización en
el autoclave.
Entre
pacientes y al
final de la
jornada
Auxiliar de
odontología
El personal de
servicios generales
debe utilizar sus
elementos de
protección personal
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AREA
LIMPIEZA
Cepillos para
profilaxis
,eyectores
también
llamados
material
descartables
Una vez
utilizados deben
colocarse en las
bolsas rojas o de
los desechos
biológicos
DESINFECCIÓN
N.a
ESTERILIZACIÓN
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RESPONSABLE
OBSERVACIONES
Después de
cada
uso
Auxiliar del área
de la salud
Al realizar esta
labor, la auxiliar de
área de la salud
debe utilizar
guantes, tapabocas
y gafas
ESTERILIZACIÓN
FRECUENCIA
RESPONSABLE
OBSERVACIONES
No aplica
Diariamente
después de
terminar las
labores de
consulta
externa
Auxiliar de
laboratorio
N.a
FRECUENCIA
CÓDIGO
VERSIÓN
VIGENCIA
9.15. Limpieza y desinfección del laboratorio clínico:
AREA
Mesones
Derrame de
fluidos
LIMPIEZA
DESINFECCIÓN
Frotar los mesones con
agua y jabón detergente
enzimático,
realizando
avances de las zonas mas
limpias a las más sucias.
Retirar con agua potable
Aplicar una solución
de hipoclorito de
sodio en una
concentración de
2500 ppm (950mL
de agua y 50ml de
hipoclorito para
completar 1litro)
Delimitar inmediatamente
el área donde se produjo
el derrame cubriendo con
material absorbente y
aplicando hipoclorito de
sodio a 10000 ppm (800
ml de agua destilada y
200 ml de hipoclorito). En
caso que junto con el
derrame se encuentren
objetos
cortopuzantes
delimitar con hipoclorito a
10000 ppm sin utilizar
compresa. Dejar actuar
durante treinta minutos.
Recoger
el
derrame
usando
la
compresa,
eliminándolo en bolsa roja.
En
caso
que
se
encuentren objetos corto
punzantes utilizar para su
recolección recogedor y
escoba y depositarlos en
guardián.
Limpiar con
detergente y luego
aplicar hipoclorito de
sodio 10000 ppm
No aplica
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AREA
LIMPIEZA
DESINFECCIÓN
Retirar los tubos de las
centrifugas.
Centrifuga
Lavarlos siguiendo las
indicaciones de lavado de
material de laboratorio
ESTERILIZACIÓN
FRECUENCIA
CÓDIGO
VERSIÓN
VIGENCIA
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RESPONSABLE
Limpiar la centrifuga
por dentro con una
compresa húmeda
con hipoclorito de
sodio a 1000 ppm.
Limpiar luego con
una compresa con
agua destilada.
Limpiar
con
detergente y luego
aplicar hipoclorito de
sodio 1000 ppm
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OBSERVACIONES
Registrar
la
actividad realizada
en la hoja de
mantenimiento
No aplica
Limpiar el interior
con una compresa
humedecida
con
alcohol
Desocupar la incubadora.
Incubadora
Limpiar
con
detergente
enzimático y luego
con una compresa
humedecida
con
agua destilada.
No aplica
Secar el interior con
una compresa limpia
y seca.
Se debe
limpiar una
vez por
semana, el día
destinado al
aseo terminal.
Registrar la
actividad realizada
en la hoja de
mantenimiento
Guardar de nuevo el
contenido
de
la
incubadora
Horno secador
Limpiar el horno secador
por dentro y fuera con una
compresa limpia
humedecida con agua
jabonosa. Si presenta
manchas o residuos en el
interior, retírelos con
esponja evitando
filtraciones de agua a
través de las ranuras que
algunos de ellos tienen.
Secar con
humedecido
limpia.
Agitador de
Manzini o
rotador
un
con
trapo
agua
Limpiar el agitador con
una compresa ligeramente
humedecida con agua
jabonosa, teniendo la
precaución de evitar
filtraciones de agua hacia
el interior.
Limpiar el interior
con una compresa
humedecida
con
hipoclorito de sodio
1000 ppm
Limpiar
con
detergente
enzimático y luego
con una compresa
humedecida
con
agua destilada.
No aplica
Se debe
limpiar una
vez por
semana
No aplica
Se debe
limpiar una
vez por
semana
Auxiliar de
laboratorio
Registrar la
actividad realizada
en la hoja de
mantenimiento
Secar el interior con
una compresa limpia
y seca.
Limpiar con una
compresa
humedecida
con
hipoclorito de sodio
1000 ppm
Registrar la
actividad realizada
en la hoja de
mantenimiento
Secar con una compresa
con trapo humedecido
con agua limpia
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AREA
Nevera
LIMPIEZA
Limpiar la nevera con una
compresa
ligeramente
humedecida con agua
jabonosa.
Secar con una compresa
con
trapo humedecido
con agua limpia.
DESINFECCIÓN
Limpiar con una
compresa
humedecida
con
hipoclorito de sodio
500 ppm
ESTERILIZACIÓN
FRECUENCIA
No aplica
Se
debe
limpiar
una
vez
por
semana.
Descongelar
cada mes.
CÓDIGO
VERSIÓN
VIGENCIA
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RESPONSABLE
OBSERVACIONES
Registrar
la
actividad realizada
en la hoja de
mantenimiento
9.16 SALA DE PARTOS:
Efectué limpieza y desinfección de las áreas de sala de partos empleando las técnicas de
limpieza iniciando de lo menos contaminado a lo más contaminado. En paredes limpiar de
arriba abajo con movimientos horizontales hasta llegar a la parte inferior con las diluciones de
hipoclorito de sodio a 5000 p.p.m. El desecho de los residuos líquidos de sangre y fluidos se
debe realizar así: Preparar la dilución de hipoclorito a 5000 ppm, teniendo en cuenta la
cantidad de dilución a preparar. Agregar la dilución al fluido a descontaminar, dejar actuar por
30 minutos y posteriormente depositar el fluido en el vertedero teniendo la precaución de no
producir salpicaduras. Dentro de la sala de partos debe existir una temperatura y humedad
ambiental que garanticen la reducción del crecimiento bacteriano y que impida que gotas de
sudor del equipo de trabajo contaminen el campo estéril. Se recomienda una temperatura
entre 18 y 24 grados centígrados y una humedad entre el 50 y 60%. Se recomiendan
lámparas con cubiertas lisas que no acumulen polvo y sean fáciles de limpiar. Los muebles o
vitrinas destinadas al almacenamiento de materiales no son recomendables dentro del área
de sala de partos. La alternativa es el uso de carros o mesas con ruedas que se abastecen
con todo lo necesario para la intervención.
9.17. LIMPIEZA Y DESINFECCION DE URGENCIAS:
Realizar la limpieza diaria de paredes, pisos, mesones previo retiro de los recipientes,
utilizando hipoclorito de sodio a 5000 p.pm. Es importante tener en cuenta que las basuras
son recogidas en muchos casos por personal no profesional y manipulado al salir del Centro
de salud por las personas que viven del reciclaje, por lo tanto es obligatorio el manejo de
estas de acuerdo al Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios (PGIRH).
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9.18. PISOS, SUPERFICIES, PAREDES Y TECHOS:
Antes de iniciar este proceso se retiran todos los alimentos, se desconectan los aparatos
eléctricos para evitar accidentes y se barren los pisos. Posteriormente se humedece la
superficie que se va a limpiar iniciando desde las partes más altas hacia las más bajas.
Luego se aplica una solución limpiadora que debe tener acción humectante o capacidad de
mojar la superficie, la suciedad y los espacios entre ella; a debe ser soluble en agua, no
tóxica ni corrosiva, con espuma controlada, que evite que una vez desprendida la suciedad
se deposite nuevamente; de fácil enjuague y costo razonable. Su elección depende del tipo
de suciedad que se debe remover (grasas, compuestos ácidos, calcificaciones, etc.); sin
embargo, los detergentes alcalinos y los polifosfatos tienen un gran campo de actuación. Una
vez aplicada la solución limpiadora con un trapo, atomizador o directamente sobre la
superficie que se va a limpiar, se procede a estregar con movimientos firmes y en un solo
sentido. Luego se hace un buen enjuague con agua hasta retirar completamente la solución
limpiadora y se desinfecta aplicando un agente clorado a 200 ppm, que requiere un enjuague
con agua potable para evitar la corrosión y deterioro de las superficies desinfectadas y
finalmente se deja secar al aire.
9.19. CUARTOS DE RESIDUOS HOSPITALARIOS:
En los cuartos de residuos Peligrosos: Se retiran todos los recipientes, se desconectan las
básculas y las neveras y se barren los pisos. Posteriormente se inactivan las superficies de
las paredes que se va a limpiar iniciando desde las partes más altas con movimientos
horizontales hasta llegar a las partes más bajas, posteriormente se estrega con jabón de la
misma forma, se retira con suficiente agua el detergente y por último se desinfecta con
Hipoclorito de sodio a 10000 ppm. En los cuartos de residuos de residuos No Peligrosos
(cuarto de residuos comunes y reciclables): Se retiran todos los recipientes y se barren los
pisos, posteriormente se inactivan las superficies de las paredes que se va a limpiar iniciando
desde las partes más altas con movimientos horizontales hasta llegar a las partes más bajas,
posteriormente se estrega con jabón de la misma forma, se retira con suficiente agua el
detergente y por último se desinfecta con Hipoclorito de sodio a 5000 ppm.
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9.20 ÁREA DE DEPÓSITO TEMPORAL DE CADÁVERES:
Se inactivan las superficies de las paredes que se va a limpiar iniciando desde las partes
más altas con movimientos horizontales hasta llegar a las partes más bajas, posteriormente
se estrega con jabón de la misma forma, se retira con suficiente agua el detergente y por
último se desinfecta con Hipoclorito de sodio a 10000 ppm.
9.21 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LAS AMBULANCIAS:
Dentro de las principales medidas higiénicas en las ambulancias se debe revisar el estado y
localización del biocontenedor, así como su correspondiente sellado y cierre. Cerciorarse de
que no existe material contagioso en las ambulancias. Se retiran las bolsas de la basura, se
observa del suelo en búsqueda de objetos punzantes. Se debe desinfectar el material
utilizado si es preciso y enviarlo al servicio de esterilización si es el caso, sobre todo con
aquellos que han estado en exposición directa con fluidos orgánicos. Se debe realizar lavado
diario de la ambulancia, y cada vez que lo requiera, usando las técnicas de limpieza de lo
menos contaminado a lo más contaminado, en las paredes o superficies limpiar de arriba
hacia abajo con movimientos horizontales hasta llegar a la parte inferior de las paredes del
vehículo
10. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL MÉDICO QUIRÚRGICO
Todo instrumental y equipo destinado a la atención de pacientes requiere de limpieza previa,
desinfección y esterilización, con el fin de prevenir el desarrollo de procesos infecciosos. Los
diferentes elementos que se utilizan en la atención de los enfermos se clasifican de la misma
forma que las áreas asistenciales.
10.1 EQUIPOS CRÍTICOS:
Los equipos e instrumentos considerados como críticos son aquellos que entran en contacto
con un ambiente normalmente estéril, con tejidos estériles o con el sistema vascular. Por
ejemplo: el instrumental quirúrgico y de atención de partos, los circuitos de los ventiladores,
los catéteres venosos, los implantes, las agujas de biopsia, los tubos endotraqueales, las
guías para intubación, las sondas de aspiración, los espéculos vaginales. Estos elementos
requieren un alto nivel de desinfección y el procedimiento es la esterilización bajo cualquier
método: vapor, óxido de etileno, peróxido de hidrogeno, formaldehido, etc.
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10.2 EQUIPOS SEMICRÍTICOS:
Se consideran semicríticos los elementos o instrumentos médicos que entran en contacto
con las membranas mucosas o con una abertura mínima de la piel. Entre éstos podemos
mencionar: los espectáculos nasales, las cánulas de Güedell, los circuitos de anestesia, los
endoscopios flexibles y rígidos, los equipos de terapia respiratoria como los inspirómetros,
los micronebulizadores, los ambú, las cánulas nasales, los termómetros, las valvas para el
laringoscopio, las máscaras laríngeas, los frascos y circuitos del aspirador. Todos estos
elementos requieren procesos de alta desinfección, los cuales se llevan a cabo con un
método químico: la inmersión en glutaraldehído al 2%. Se deben seguir estrictamente los
siguientes pasos: Lavado con agua y jabón utilizando cepillo en las superficies irregulares.
Enjuague con abundante agua. Secado cuidadoso, incluido el interior de las mangueras.
Inmersión en glutaraldehído al 2% por 20 minutos. Enjuague con abundante agua estéril.
Secado meticuloso Empaque o almacenamiento en cajas tapadas hasta el siguiente uso.
Otros elementos usados en la atención diaria del paciente que merecen especial cuidado en
cuanto al procedimiento de limpieza y desinfección son los patos (orinales) y las riñoneras
(este procedimiento está a cargo del auxiliar de enfermería). Antes de verter al sanitario se
deben inactivar los excrementos o secreciones con solución de hipoclorito de sodio a 5000
ppm, durante 20 minutos, aplicado directamente sobre el contenido (materia fecal, esputo,
sangre, pus, u orina infectada). Luego se procede a lavar el recipiente con agua, jabón y
cepillo destinado exclusivamente para este fin. La desinfección con hipoclorito a 5000 ppm.
Debe hacerse siempre que el paciente tenga aislamiento de contacto y de gotas Por regla
general, nunca se usará un pato o riñonera sin pasar por un proceso de desinfección entre
un paciente y otro.
10.3 EQUIPOS DE USO GENERAL NO CRÍTICOS:
Los elementos considerados no críticos son aquellos que entran en contacto con el paciente
pero a través de la piel intacta. Entre ellos se incluye: el brazalete del tensiómetro, los
electrodos de electrocardiografía, el estetoscopio, las copas del otoscopio, los sensores
reutilizables de oximetría. También pertenecen a esta categoría las camas, las camillas, las
sillas de ruedas. El procedimiento de limpieza requerido es la desinfección de bajo nivel. Este
nivel de desinfección se logra utilizando en la limpieza diaria agua y jabón que puede tener
adición de amonio cuaternario. Para asegurar la desinfección especialmente del mobiliario,
las camillas y las colchonetas se recomienda utilizar un yodóforo al 1:70 para el acabado, el
cual sólo se puede utilizar en superficies limpias y secas.
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Las copas de otoscopios se deben sumergir en alcohol antiséptico al 70% o en un yodóforo.
Los teléfonos y los timbres se limpian con alcohol antiséptico. Los sensores reutilizables de
oximetría (pinza y correa) deben limpiarse suavemente con un paño o algodón impregnado
de alcohol antiséptico. Por ningún motivo se deben sumergir en agua o solución de
hipoclorito, porque se daña la superficie fotosensible. Los brazaletes de los tensiómetros
usualmente son elementos muy olvidados y también ameritan ser lavados regularmente.
Después de retirar la bolsa se sumerge en agua jabonosa, se enjuaga y finalmente se seca.
Los brazaletes de los equipos de monitoreo, especialmente en los servicios de urgencias
(sala de procedimientos o reanimación), deben ser lavados y desinfectantes con hipoclorito
de sodio a 5000 ppm, siempre que se impregne de sangre.
Las camillas en los servicios de urgencias ameritan limpieza y desinfección siempre que se
contaminen con sangre. Se puede aplicar hipoclorito de sodio a 2000 ppm sobre la
colchoneta para inactivar los microorganismos, luego secar, enjuagar con agua y jabón y
volver a secar. Las barandas se deterioran con el hipoclorito y requieren especial cuidado,
principalmente en el enjuague. Para las barandas y superficies metálicas de las camillas y las
sillas de ruedas se recomiendan utilizar un yodóforo al 1:70, toda vez que estén limpias y
secas. Las mesas de inyectologia y las superficies donde se preparan medicamentos, así
como las mesas de mayo o carros auxiliares de procedimientos, deben limpiarse dos veces
al día con agua y jabón y una vez secas se pueden rociar con un yodóforo derivado de
amonio cuaternario y alcohol etílico al 70%.
Tabla 6. CATEGORÍAS DEL MATERIAL CLÍNICO SEGÚN EL RIESGO DE INFECCIÓN Y TECNICA DE
ESTERILIZACION
TIPO
MATERIAL
PROCEDIMIENTO
DESINFECTANTE
 Preferiblemente esterilización por calor húmedo.
MATERIAL
 Si son termo sensibles: óxido de etileno u otras
DE ALTO
Instrumental
quirúrgico,
técnicas de esterilización en frío, Como gas plasma.
RIESGO
Odontológico o de
 Si no fuera posible ninguna de las dos opciones
(Crítico)
Citología.
anteriores, utilizar un esterilizante químico un
tiempo suficientemente prolongado (por ejemplo
ESTERILIZACION
(en contacto con
glutaraldehído 2% durante 10 h); aclarar con agua
sangre o tejidos
estéril, secar y almacenar en condiciones asépticas.
estériles)
 Parte de material de alto riesgo se compra estéril y
es de un sólo uso.
-Laringoscopios
 Glutaraldehido 2%
MATERIAL
-Termómetros
 Hipoclorito sódico, 1000 ppm de cloro libre
DE RIESGO
-Circuito interno de las
(aplicaciones limitadas por su poder de corrosión)
INTERMEDIO máquinas de Diálisis.
DESINFECCION
DE
- Mascarillas
ALTO NIVEL
(Semicrítico)
(en contacto con
mucosas o piel
no intacta)
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- Fonendoscopios
- Termómetros
- Aparatos de presión
- Aparatos rayos X
- Desfibriladores
(No Crítico)
-Superficies,
suelos,
(en contacto con paredes, muebles
piel intacta)
(Desinfección Ambiental)
MATERIAL
DE BAJO
RIESGO
DESINFECCION
DE NIVEL
INTERMEDIO
O BAJO
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 Alcohol 70%
 Hipoclorito sódico: 0,1% (1000 ppm): desinfección
ambiental general. 1% (10000 ppm): objetos o
superficies contaminadas (material biológico).
 Asociación aldehidos 1%. Son demasiado tóxicos
para un amplio uso en desinfección ambiental.
10.4 RECOMENDACIONES PARA PREVENIR DAÑO DEL INSTRUMENTAL DURANTE EL
LAVADO:
 Comenzar la limpieza inmediatamente después de utilizar el instrumento. Nunca deje
secar la sangre sobre este.
 Limpie el instrumental con un detergente enzimático para reducir las posibilidades de
corrosión y daño.
 Nunca use abrasivos en la limpieza
 Coloque los instrumentos protegiendo las puntas, bordes y filos.
 Procese separadamente los instrumentos pesados y los livianos o frágiles.
 No utilice marcadores de impacto o grabador, para marcar instrumentos.
 Para reducir la posibilidad de corrosión electrolítica, separe los metales diferentes durante
los procesos.
 Asegúrese de que los instrumentos estén totalmente secos para prevenir manchas y que
la humedad interfiera con el proceso de esterilización.
10.5 ESTERILIZACIÓN:
Procedimiento por el cual se eliminan toda forma de vida microbiana de objetos
inanimados incluyendo esporas. Puede conseguirse a través de métodos físicos
químicos o gaseosos. Para realizar esterilización de elementos que así lo requieran es
preciso antes realizar las siguientes etapas: Lavado y desinfección, Secado, Empaque,
Almacenamiento e Identificación del paquete.
 Lavado: Todo el material que ha tenido contacto con fluidos corporales debe ser
preferiblemente descontaminado con detergentes enzimáticos (ver procedimiento de
lavado de instrumental). Clasificar el material que va a ser descontaminado. El material
debe ser sumergido, sin manipularlo, en la solución detergente. El tiempo de exposición en
la solución depende del producto. Deben seguirse las recomendaciones del fabricante.
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Transcurrido el tiempo de remojo, desarmarlo, cepillarlo (si se requiere), enjuagarlo y
volverlo a armar. Antes de empacar, revisar que no haya restos de material orgánico; de lo
contrario, devolver el elemento a descontaminación y lavado. La materia orgánica
interfiere con el proceso de esterilización y constituye un riesgo para el personal. Si la
materia orgánica se somete al proceso de esterilización, se adhiere al instrumento
produciendo corrosión, además de interferir con el proceso. Todo el personal debe ser
consciente de la importancia de conservar la integridad del instrumental no solo
clasificándolo para su limpieza, sino manipulándolo con cuidado, como en el caso del
instrumental metálico que se desalinea, pica o mella sus bordes al tratarlo sin atención. El
picado y el oxidado del instrumental se constituye en un riesgo de infección para el
paciente, porque este no puede ser lavado adecuadamente. El personal que hace el
lavado, debe utilizar el equipo de protección personal, tal como el gorro, tapabocas o
mascarilla, protectores oculares o careta, guantes, y delantal de plástico.
Recomendaciones para prevenir daño del instrumental durante el lavado:
 Comenzar la limpieza inmediatamente después de utilizar el instrumento. Nunca deje
secar la sangre sobre este.
 Limpie el instrumental con un detergente enzimático para reducir las posibilidades de
corrosión y picado.
 Nunca use abrasivos en la limpieza
 Coloque los instrumentos protegiendo las puntas, bordes y filos.
 Procese separadamente los instrumentos pesados y los livianos o frágiles.
 No utilice arcadores de impacto o grabador, para marcar
instrumentos.
 Para reducir la posibilidad de corrosión electrolítica, separe los metales diferentes durante
los procesos.
 Asegúrese de que los instrumentos estén totalmente secos para prevenir manchas y que
la humedad interfiera con el proceso de esterilización.
 Secado: El secado es uno de los puntos que para ser realizado satisfactoriamente,
necesita de la concientización del personal a cargo. El material mojado obstaculiza
algunos procesos de esterilización.
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 Empaque: Los empaques constituyen una barrera protectora para el material estéril;
deben ser de condición tal que mantengan el contenido estéril, mientras no sean abiertos.
Estos son los requisitos que deben cumplir los materiales de empaque:
 Resistentes: deben ser capaces de conservar la esterilidad al interior, a pesar de los
problemas habituales de almacenamiento.
 Actuar como barrera: un buen empaque impide la entrada al interior de polvo y
microorganismos. La temperatura y la humedad ambiental no deben afectarlo. Es
deseable que sean repelentes al agua.
 Fáciles de manipular: deben tener características que permitan que el personal pueda
abrirlos y manipularlos sin contaminar su contenido.
 Compatible con el método de esterilización: cada método de esterilización requiere un
tipo diferente de empaque. El empaque no debe inhibir ni retardar la entrada de calor,
vapor o gas al contenido del paquete y no debe ser afectado por el proceso de
esterilización.
 Que no tenga ingredientes tóxicos.
 Que no contenga hilachas.
 Almacenamiento: Con respecto al almacenamiento se debe tener en cuenta las
siguientes consideraciones:
 El almacenamiento de los artículos estériles deben realizarse en un lugar que evite los
riesgos de contaminación y favorezca el movimiento e identificación rápida de los
artículos.
 Debe ser un ambiente libre de polvo, con superficies lisas y lavables.
 Los materiales se almacenan en ambiente fresco y seco, pues la elevada humedad
aumenta la porosidad de los envoltorios y lleva a la recontaminación del mismo. Se
debe mantener la temperatura en un rango de 18 a 20°C y humedad entre 35 y 55%.
 Deben almacenarse en armarios cerrados y alejados de las áreas de limpieza del
instrumental. La estantería debe estar a 25 cm del suelo y 50 cm. del techo y
guardando de 15 a 20 cm de la pared, para facilitar el aseo de piso, pared y techo.
 Las estanterías y cestas metálicas no deben tener picos, ni aristas que puedan
desgarrar la envoltura.
 Los materiales esterilizados deberán almacenarse adecuadamente en cajas o bolsas
cerradas.
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 Guardar y distribuir los paquetes obedeciendo el orden cronológico de sus lotes de
esterilización, tratando en lo posible que los lotes antiguos salgan antes que los nuevos.
 Los paquetes deben colocarse de forma que sea fácil rotar su uso y estar protegidos de
las corrientes de aire.
 La duración de la esterilidad del material está dada por el tiempo que el envase
permanece indemne con las condiciones locales del almacenamiento. Depende de
factores como calidad del material del empaque, condiciones del almacenamiento,
condiciones del transporte y manipulación de los productos estériles.
 Cada empaque debe llevar anotado: Contenido, fecha de esterilización y vencimiento
de la misma, nombre del responsable del proceso de esterilización.
 Métodos de Esterilización - Esterilización por calor húmedo Calor húmedo
(autoclaves de vapor saturado a presión): Este método de esterilización elimina
microorganismos por desnaturalización de las proteínas, proceso que es acelerado por la
presencia de agua a vapor a una temperatura, tiempo y presión determinadas,
dependiendo del material a esterilizar; requiriendo temperaturas y tiempos menores de
exposición que el calor seco. Para la esterilización por calor húmedo se utilizan equipos
denominados autoclaves a vapor. Este método de esterilización se considera de primera
elección, siempre que las características del material lo permita, pues es un método
efectivo, rápido y penetrante, pero tiene la desventaja que el vapor puede oxidar los
objetos. Para la esterilización con calor húmedo se debe tener en cuenta las siguientes
consideraciones:
 En la autoclave se puede esterilizar textiles, instrumentos de acero inoxidable, gomas y
plásticos termorresistentes.
 El vapor es un agente esterilizante de superficie, por ello todo el material y cajas a
esterilizar deben encontrarse ABIERTAS.
 Cargar el equipo en forma homogénea
 No sobrecargar ni encimar los paquetes.
 No ocupar más del 70% de su capacidad para permitir el acceso del aire caliente al
material.
 La disposición de la carga dentro de la cámara debe ser en forma vertical dejando un
espacio entre paquete y paquete que permita la libre circulación del vapor.
 Todo ciclo debe iniciarse con uno o varios vacíos (previo al ingreso de vapor) para
asegurar la evacuación total del aire de la cámara.
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 El tiempo que los instrumentos deben estar en la autoclave depende de la temperatura
y la presión que se utilice, además del grosor de los empaques y el tipo de autoclave.
 Al abrir la puerta de la cámara esperar un corto lapso de tiempo antes de descargar
para permitir que se iguale la temperatura de la carga y la ambiental.
 Antes de almacenar, constatar el viraje de los indicadores químicos utilizados en dicha
carga y constatar que tenga la fecha de vencimiento correspondiente al envoltorio
utilizado en un lugar visible.
 Controles e indicadores de esterilización: Los controles e indicadores son validos para
monitorizar la calidad del procedimiento de esterilización. Se clasifican en tres grupos:
 Físicos: Son los elementos incorporados al esterilizador tales como termómetros,
manómetros de presión, sensores de carga, válvulas y otros. Estos elementos permiten
visualizar si el equipo ha alcanzado los parámetros exigidos para el proceso.
 Químicos: Son productos comerciales que utilizan sustancias químicas que cambian
de color por la acción del calor o la presencia de agentes químicos, algunos tipos
pueden cambiar de color por el tiempo de exposición y la humedad avanzada. Tienen
como desventaja que ocasionalmente pueden reaccionar cambiando de color, aun
cuando no se hayan dado los parámetros necesarios para obtener esterilización, o que
el resultado no es lo suficientemente claro para permitir una interpretación adecuada.
Los indicadores químicos son diferentes para cada proceso: calor seco, húmedo, vapor,
gas o plasma.
 Biológicos: Este medio nos permite confirmar la esterilización de un artículo o para
determinar la eficiencia de un proceso de esterilización. Cuando se usa un indicador
biológico se deben seguir las siguientes recomendaciones: Introducir al interior y en el
punto medio de los paquetes más grandes y más pesados de la carga. Deben usarse
diferentes controles en los distintos ciclos de cada equipo. Seguir las recomendaciones
del fabricante en cuanto al uso de indicadores biológicos ya sea diario o por carga
superficial o profunda, si hubo inyección de líquido, salida exposición de sangre, etc.
 Esterilizacion de instrumental odontológico: la esterilización del instrumental exige
realizar una serie de etapas sucesivas que tienen por finalidad asegurar la eficiencia de
todo el proceso; se deben seguir las instrucciones del fabricante de la autoclave.
Recomendaciones para la inspección y el mantenimiento de los esterilizadores de vapor:
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 El esterilizador deberá limpiarse con regularidad.
 Deberá emplearse solamente agua con baja contaminación y desionizada (p.ej. agua
purificada o destilada).
 Los instrumentos esterilizados deberán estar completamente secos después de la
esterilización y antes de su uso.
 Después de la esterilización, almacene los instrumentos en un lugar seco y sin polvo.
La esterilidad sólo se garantiza si los instrumentos permanecen envasados o
envueltos. El estado de la esterilización deberá indicarse claramente en el envase o
en los contenedores. Por motivos de seguridad se recomienda almacenar por
separado
Tabla 7. Protocolo de esterilización en odontología
Remojodesinfección
Limpieza y
Lavado
Secado
Empacado
Esterilización
 La auxiliar de consultorio recoge bandeja de unidad con todo el instrumental utilizado,
debe utilizar guantes de hule negros calibre 25, especialmente diseñado para el trabajo
de limpieza.
 Coloca todo el instrumental en inmersión en solución de detergente enzimático
(ANIOSYME - ALKACIME) POR 15 MINUTOS, para la inactivación de matera orgánica
y disminuir la carga contaminante. Dentro de la evaluación de vida útil del instrumental
se ha observado que los líquidos usados hasta el momento como el Hipoclorito de
Sodio corroen el instrumental. El uso de detergentes enzimáticos nos garantiza tanto la
disminución de carga contaminante, como el mantenimiento y larga vida útil para el
instrumental.
 Con guantes calibre 25, retira el instrumental en inmersión y procede a lavarlo con
abundante agua y cepillo, removiendo todo lo adherido al instrumental por toda la
superficie así no sea evidente.
 Se coloca en paño adsorbente o toalla para el completo secado. Esto vita la corrosión
del instrumental.
 Una vez completamente seco se empaca en las bolsas para esterilización, de acuerdo
a tipo de instrumental y por grupos de instrumental. El cual será introducido al
autoclave; esto es con el objeto de almacenarlo posterior sin peligro de que se
contamine.
 VER PROCEDIMIENTO DE ESTERILIZACIÓN. P-SA-11V1
 Destrucción de los microorganismos contaminantes (patógenos y no patógenos).
Control del proceso de Esterilización: Los esterilizadores utilizados en los servicios de
odontología son AUTOCLAVES. El buen funcionamiento de la autoclave debe
monitorearse continuamente en cada ciclo de esterilización, mediante el control físico
en el testigo impreso en la bolsa de esterilización el cual debe cambiar de color y se
debe registrar en el libro de control de los ciclos de esterilización. Además se debe
hacer control periódico mensual con indicador BIOLÓGICO, para certificar el buen
funcionamiento del equipo, y se debe registrar en el libro de control con los respectivos
soportes de laboratorio.
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 El vapor ideal es 100% saturado y seco. Las temperaturas más utilizadas son 121 °C
por 20 minutos y 132 °C entre 4 y 20 minutos. El tiempo de esterilización a una
temperatura constante varía según el equipo utilizado, el tamaño y tipo de artículo
 Los paquetes deben ser depositados en un lugar seco manteniendo su integralidad
evitando sus roturas, hasta su uso para evitar contaminación por bacterias ambientales
11. NORMAS GENERALES DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA
 Lavado de manos antes de realizar cualquier procedimiento:













No uso de joyas en manos (pulseras, anillos, reloj)
Uñas cortas y sin esmalte
Aplicación de normas de bioseguridad
Manejo correcto de desechos hospitalarios
Utilización de guantes
Cuando destape un recipiente que contiene elementos estériles coloque la tapa con la
cara interna hacia arriba, en superficie limpia, si es en superficie estéril con la cara
interna sobre la superficie estéril, retire la tapa solo cuando sea indispensable y por el
tiempo estrictamente necesario
No toque con los dedos al interior de las tapas o empaques de recipientes que
contengan material estéril
Limpie con alcohol al 70% los tapones de los frascos que tienen soluciones para sacar
con aguja
Las soluciones para irrigación de heridas, cavidades corporales, deben ser estériles y
deben tener la fecha y hora de apertura
Cuando la envoltura de un elemento estéril se humedece, se considera contaminado y
se debe descartar en la caneca de residuos biosanitarios
Cuando se cae un paquete estéril, se considera contaminado
Cuando abra un dispositivo estéril, verifique en el empaque o en su interior los
indicadores de esterilización de tipo químico, que verifican el contacto del agente
esterilizante con el dispositivo que está estéril
en el manejo de las técnicas de asepsia se debe tener en cuenta las siguientes
premisas:




ESTERIL + ESTERIL = ESTERIL
ESTERIL + CONTAMINADO = CONTAMINADO
CONTAMINADO + CONTAMINADO = CONTAMINADO
ESTERIL + SUCIO = SUCIO
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 SUCIO + CONTAMINADO = CONTAMINADO
 SUCIO + SUCIO = SUCIO
11.1. LAVADO DE MANOS:
Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre paciente, personal hospitalario,
y visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria de la
piel y de las uñas para disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos. El lavado
de manos consiste en la fricción breve y enérgica del área de manos, muñecas y antebrazo
con abundante agua y jabón antiséptico. Un buen lavado de manos es el método más
sencillo, cómodo, barato e importante en el control de la transmisión de la infección
hospitalaria; proporcionando un alto margen de seguridad para el trabajador, su familia, el
usuario, los visitantes y los compañeros de labores. Debe realizarse este procedimiento al
entrar a la institución hospitalaria antes de iniciar las actividades antes y después de efectuar
cualquier procedimiento invasivo o que implique contaminación con sangre y/o secreciones
de pacientes. Si no hay contacto con secreciones o en caso de procedimientos rutinarios se
hace la fricción con el alcohol glicerado.
CONSIDERACIONES:
 Se debe realizar un lavado corto al ingresar y retirarse del consultorio; antes y después de
usar los guantes para realizar procedimientos no invasivos; antes y después de ingerir
líquidos y alimentos; después de usar los sanitarios; después de estornudar, toser, tocarse
la cara, arreglarse el cabello o cuando estén visiblemente sucias.
 Se debe realizar un lavado mediano antes y después de realizar procedimientos invasivos;
después de tener contacto con pacientes infectados por gérmenes resistentes, después de
manipular material e instrumental contaminado con fluidos corporales.
 Se debe realizar un lavado largo antes de efectuar cualquier procedimiento quirúrgico.
 Para ser efectivo, el lavado de manos deberá tener la suficiente duración y la acción
mecánica que permita que los productos antimicrobianos estén en contacto el tiempo
suficiente para lograr los resultados deseados.
 No frote sus manos con un cepillo pues irrita la piel dejando incluso heridas abiertas.
 Durante el lavado de manos, se deberá tener especial atención en: la parte interna de los
dedos sobre todo los dedos pulgares, parte del dorso de las manos y bajo las uñas.
 El uso de guantes no sustituye el lavado de manos.
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 Las uñas de todos los profesionales y las del personal auxiliar, deberán mantenerse cortas
y siempre muy limpias en el surco ungueal, debe evitarse el uso de esmalte pues favorece
la microbiota.
 Evitar el empleo de jabones sólidos, pues se ha demostrado que el contacto repetido
favorece el crecimiento de bacterias provenientes tanto de la piel del operador. Se debe
utilizar jabones líquidos obtenidos de dispensadores apropiados, que sean
antimicrobianos.
 El enjuague debe realizarse con agua fría para cerrar los poros. Para el secado de las
manos se debe emplear toallas de papel, debido a que en las toallas de felpa también
crecen bacterias provenientes tanto de la piel del operador luego de cuatro usos
consecutivos.
 Los dispensadores de toalla en lo posible deben ser cerrados para impedir la
contaminación por exposición al ambiente o contacto con las manos del personal y debe
estar muy cercano al lavamanos a una altura que permita mantenerlo seco, libre de
salpicaduras.
 No se recomienda el uso de secador de aire, por su lentitud y riesgo de recontaminación.
 Se debe procurar que las llaves de agua del lavamanos o similar del consultorio sean de
palanca, accionadas con el pie o fotosensibles. En caso que sean de rosca, estas deberán
ser cerradas con la última toalla del secado.
 no utilizar joyas (anillos, pulseras), utilizar
 deben recogerse las mangas a la altura del codo, mantener las manos en alto durante el
lavado, enjuagar minuciosamente y repetir el lavado las veces que sea necesario.
 Evite tocar la llave mientras realiza el lavado de manos.
 Las manos siempre deben permanecer hacia arriba.
 No sacuda las manos al enjuagarlas
 La fricción con el alcohol glicerado por 15 segundos en las manos es suficiente.
El lavado de manos se considera una importante barrera de protección. Es la forma más
eficaz de prevenir la infección cruzada entre paciente, personal hospitalario, y visitantes. Se
realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria de la piel y de las
uñas para disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos. En el marco de la
seguridad del paciente la OMS establece los 5 momentos en los cuales los trabajadores de la
salud deben realizar lavado de manos con agua y jabón e higienización de las manos con
alcohol en gel. TIEMPO ESTABLECIDO DE UN MINUTO.
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CINCO MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE LAS MANOS SEGÚN LA OMS
Tabla 8. MANOS LIMPIAS SON MANOS SEGURAS EXPLICACIÓN OMS
ANTES DEL CONTACTO CON EL
PACIENTE
ANTES DE REALIZAR UNA TÉCNICA
ASÉPTICA
¿CUANDO? lave sus manos antes de tocar al
paciente, mientras se acerca al él/ella
EJEMPLOS: cuando le da la mano; lo acomoda;
realiza un examen clínico.
¿CUANDO? lave sus manos inmediatamente antes
de realizar una técnica aséptica
EJEMPLOS: cuidado dental/oral, aspiración de
secreciones, extraer sangre, colocar un catéter,
curar una herida, preparar medicación, administrar
medicación o alimentos.
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DESPUES DE LA EXPOSICIÓN CON
FLUIDOS CORPORALES O RIESGO
DE CONTACTO CON LOS FLUIDOS
DESPUES DEL CONTACTO CON EL
PACIENTE
DESPUES DEL CONTACTO CON EL
MEDIO AMBIENTE CERCANO AL
PACIENTE
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¿CUÁNDO? lave sus manos inmediatamente
después de riesgo de exposición con fluidos
corporales e inmediatamente después de retirarse
los guantes
EJEMPLOS: manipular sangre, vaciar la bolsa de
orina, manipular heces o residuos hospitalarios.
¿CUÁNDO? lave sus manos cuando sale de la
habitación, después de tocar a un paciente y/o su
medio ambiente cercano.
EJEMPLOS: le dio la mano, lo acomodó, entro y
tocó algún equipo del paciente, lo examinó, etc.
¿CUÁNDO? lave sus manos cuando sale de la
habitación, después de tocar el medio ambiente
cercano del paciente, aún cuando no tocó al
paciente.
EJEMPLOS: corrigió el sistema de infusión, cambió
un frasco de suero, apagó o conecto una alarma.
La técnica de lavado de manos varía de acuerdo al tiempo de contacto del jabón con las
manos:
Tabla 9. Técnica de Lavado de Manos
LAVADO CORTO (social)
LAVADO MEDIANO
LAVADO LARGO
(Quirúrgico)
PARA PERSONAL ADMINISTRATIVO PARA PERSONAL DE SALAS DE HOSPITALIZACION PARA PERSONAL DE SALA DE
E HIGIENE LOCATIVA
Y DE ATENCION A PACIENTES, MANTENIMIENTO, PARTOS,
NEONATOLOGIA,
LAVANDERIA Y CONSULTORIOS.
U.C.I.S LACTARIO,
BLOQUE
QUIRURGICO
Jabón neutro líquido
Jabón líquido antiséptico
(Clorhexidina al 4%, yodopovidona, etc.)
Jabón líquido antiséptico
1. Retirar los accesorios de las 1. Igual
manos: reloj, anillos cintas, pulseras
1. Igual
2. Abrir los grifos (en el caso que no 2. Igual
sean automáticos)
2. Igual
3. Mojar las manos y las muñecas con 3. Mojar las
agua corriente
agua corriente.
4. Colocar jabón y esparcirlo
4. Igual
manos, muñecas y antebrazos con 3. Mojar manos, muñecas
antebrazos con agua corriente.
y
4. Igual
5. Friccionar las manos y muñecas o 5. Friccionar las manos hasta antebrazos o realizar 5. Friccionar las manos hasta los
realizar un frotamiento
mecánico un frotamiento mecánico vigoroso durante 2 minutos codos, en forma sistemática
vigoroso durante 15 a 20 segundos (contar hasta 12O) ver gráfico
durante 5 minutos, Este paso
(contar hasta 20). Jabonar bien toda la
puede dividirse en 2 etapas de 2
superficie, sobre todo alrededor de las
minutos y medio c/u, repitiéndola e
uñas, espacios interdigitales
intercalando en el medio el
enjuague de las manos hasta los
codos.
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6. Enjuagar las manos con abundante 6. Igual
agua corriente
6. Escurrir sin juntar las manos. No
sacudirlas
7. Secar con toallas descartables 7. Igual
desde los dedos.
7. Secar con toallas estériles,
individual y un solo uso, descartar
toallas
8. Cerrar los grifos con la última toalla 8. Igual
del secado, en caso de que estos no
fueran automáticos.
8. Mantener las
arriba
manos hacia
9. De no usar jabón antiséptico, efectuar los pasos del 9. Lavado y enjuagado con alcohol
1 al 7 con jabón neutro y finalizar con Glicerinado
Glicerinado
TECNICA DE LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABON
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TECNICA DE LAVADO DE MANOS CON ALCOHOL GLICERINADO
Deposita en la palma de la mano una dosis de producto suficiente
para cubrir todas las superficies a tratar
Frótate las palmas de las manos entre sí
Frótate la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda
entrelazando los dedos, y viceversa
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Frótate las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados
Frótate el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano
opuesta, agarrándote los dedos
Frótate con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la
palma de la mano derecha, y viceversa
Frótate la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la
mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa
...una vez secas, tus manos son seguras
RECUERDA...
LOS GUANTES NUNCA SUSTITUYEN A LAS
MEDIDAS DE HIGIENE DE LAS MANOS
Flora microbiana de las manos: La flora de la piel de las manos se puede clasificar en tres
grupos:
 Flora residente: Son los microorganismos que residen y se multiplican en la piel y pueden
ser repetidamente cultivados. Esta flora consiste principalmente de micrococáceas como
micrococo y estafilococos, prevaleciendo Staphylococcus epidermidis y otros miembros de
este género coagulasa negativos. Staphylococcus aureus se ha encontrado en el 18% del
personal médico. Corinebacterias no lipofílicas con colonizadores permanentes de las
manos. Bacterias gramnegativas tales como Acinetobacter y miembros de los géneros
Klebsiella spp. y Enterobacter spp. se aislan usualmente de las zonas húmedas de la piel,
pero también pueden colonizar las manos. La densidad de la población bacteriana de la
flora residente está entre 102 y 103 por centímetro cuadrado. La mayoría de los
microorganismos de esta flora se encuentran en las capas superficiales de la piel, pero
cerca de 10 a 20 % se pueden encontrar en la epidermis profunda.
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 Flora transitoria: Son aquellos microorganismos que se encuentran como contaminantes
y pueden sobrevivir un periodo de tiempo limitado. Esta flora se adquiere como una
contaminación accidental y puede hacer parte de ella cualquier clase de microorganismos.
No se multiplican en la piel. En contraste con la flora bacteriana autóctona de la piel, la
flora transitoria es fácilmente removida por medios mecánicos, como el lavado de las
manos. Algunos miembros de la flora transitoria pueden poseer un alto potencial
patogénico.
 Flora infecciosa: Son los microorganismos que causan infecciones en las manos como
panaritium digiti u otras lesiones purulentas. S. aureus y estreptococo beta hemolítico son
los agentes aislados como mayor frecuencia. Ningún tratamiento antiséptico de una lesión
supurativa dará seguridad a las manos, porque esta flora tiende a permanecer hasta que
la lesión sane.
12. MANEJO INTEGRADO DE PLAGAS (MIP)
El objetivo del programa de manejo integrado de plagas es contribuir al mejoramiento
ambiental de los centros de salud y la comunidad, generando situaciones adversas para las
plagas y protegiendo la salud del hombre. El éxito del programa radica en la participación
directa y activa de todas las personas relacionadas con el sitio que se va a tratar.
 Plaga: Organismo que causa daños o transmite enfermedades al hombre, a los animales
o a las plantas. Las plagas pueden ser insectos, roedores, malezas, hongos, virus,
bacterias, etc. El manejo integrado de plagas es un sistema en el que se integran medidas
preventivas y correctivas para mantener el nivel de las plagas en un mínimo tolerable.
Entre las medidas de control se incluyen:
 Controles mecánicos o físicos, a través de trampas para capturar las plagas, y barreras
físicas que impidan el ingreso de las plagas.
 Control biológico, por medio de insectos o animales.
 Controles químicos, mediante la aplicación de germicidas específicos para cada
especie.
 Campañas de educación sanitaria dirigidas a la comunidad hospitalaria, cuyo objetivo
sea promover actividades preventivas contra el establecimiento y la reproducción de los
agentes nocivos.
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 Plagas más comunes y su importancia en salud pública: Los insectos son
probablemente los animales más diseminados en toda la tierra. Pueden vivir en la tierra, el
aire y el agua. Pueden ser benéficos para el hombre, ayudando a conservar el equilibrio
de los ecosistemas. Los insectos que causan daños son considerados plagas y son objeto
de control. Algunas de las plagas más dañinas son:
 Cucarachas: Pertenecen al género Orthoptera. Durante el ciclo de desarrollo
experimentan metamorfosis gradual, pasando por tres estados: huevos, ninfas y
adultos. La hembra produce una cápsula llamada ooteca, la cual contiene 40 huevos en
promedio, dispuestos en dos filas o hileras. El ciclo de vida varía de 3 a 15 meses,
dependiendo de la especie, la temperatura del medio y el alimento disponible. Desde el
punto de vista sanitario las cucarachas son de gran importancia debido a que pueden
ser reservorios o transmisores de agentes patógenos. Se ha demostrado su asociación
con la transmisión de la disentería, la fiebre tifoidea, la intoxicación por alimentos, el
cólera y las diarreas inespecíficas. Las cucarachas producen secreciones olorosas que
impregnan el ambiente cuando su población es muy alta. Sus excretas pueden contener
alergenos capaces de desencadenar en el hombre reacciones como rinitis y urticaria.
Existe gran variedad de cucarachas. Las más comunes son la Blattella germánica o
cucaracha alemanas, Periplaneta americana o cucaracha americana, Supella
longipalpa o cucaracha banda café y la Blatta orientalis o cucaracha oriental. Las más
abundantes en Colombia son las dos primeras.
 Moscas: Pertenece al orden Diptera. Han afectado durante miles de años al hombre y
su entorno. Entre las moscas que causan problemas en todo el mundo está la Musca
domestica o mosca doméstica. Es un insecto alado que experimenta metamorfosis
completa en 4 etapas: huevos, larvas, pupas y adultos. La duración del ciclo de vida
varía según la temperatura. Las moscas domésticas depositan los racimos de huevos
sobre la materia orgánica en descomposición, donde se desarrolla su ciclo de vida.
Estos insectos están infestados con más de 20 microorganismos patógenos, causantes
de enfermedades en el hombre. Son eficientes vectores mecánicos de múltiples
enfermedades. Las moscas recogen los organismos patógenos de las basuras, los
drenajes y otras fuentes de suciedad, integrándolos a su cuerpo y muy especialmente al
aparato bucal.
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Posteriormente, a través del vómito y las heces, depositan los microorganismos sobre
las comidas del hombre y los animales. Se asocian a la transmisión mecánica de
disentería amibiana, fiebre tifoidea, áscaris, tenias, cólera, enfermedad diarreica, etc.
 Mosquitos: Insectos alados del orden Diptera. Experimentan metamorfosis en 4
etapas: huevos, larvas, pupas y adultos. Depositan los huevos en forma única o en
racimos en la superficie del agua o en lugares húmedos. La humedad es un requisito
esencial para que los huevos eclosionen. Los mosquitos cumplen en el agua todo su
ciclo biológico. Las hembras son las encargadas de picar y succionar sangre, la cual se
requiere para el desarrollo de los huevos alojados en su interior. Son las transmisoras
de la malaria, la fiebre amarilla, el dengue, la filariasis y algunos tipos de encefalitis. Las
especies más importantes en la transmisión de las enfermedades a los humanos son:
Anopheles, Culex y Aedes.
 Pulgas: Insectos pertenecientes al orden Siphonaptera. Son una plaga que afecta al
hombre y los animales domésticos. Su ciclo de vida puede durar hasta 3 meses.
Habitan generalmente en animales domésticos como perros y gatos. Aunque la mayoría
de las pulgas prefieren los animales como hospederos, algunas veces pueden
alimentarse de los humanos, principalmente cuando las infestaciones son altas. Cuando
muere el huésped, las pulgas utilizan temporalmente al hombre y por medio de sus
picaduras transmiten varias enfermedades como ricketsiosis vesiculosa, peste, etc.
Existen 452 especies de pulgas y se reconocen 3 de importancia en salud pública:
Pulex irritans o pulga del hombre, Ctenocephalides canis o pulga del perro, Xenopsilla
cheopis o pulga de la rata.
 Ratas y ratones: Mamíferos pertenecientes al orden Rodentia, de la familia Muridae.
Se conocen como roedores comensales debido a que han compartido el alimento con el
hombre durante años. Existen 3 especies de roedores comensales de importancia en
salud pública: Mus musculus o ratón doméstico, Rattus o rata de los tejados, Rattus
norvegicus o rata noruega. Los roedores son responsables de la diseminación de
diversas enfermedades al hombre, entre las que se encuentran la peste, el tifo murino,
la erupción rickesial o ricketsiosis, la salmonelosis, la fiebre por mordedura de rata y la
leptospirosis.
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 Manejo integrado de las plagas en la E.S.E Carmen Emilia Ospina: Nuestra institución
tiene numerosos factores de riesgos para la infestación por artrópodos y roedores plagas,
los cuales deben tenerse en cuenta antes de iniciar un programa de Manejo integrado de
plagas. Son múltiples las fuentes y los mecanismos por los cuales ingresan las plagas a
los Centros de salud. Los más importantes son: Insectos provenientes de las zonas
verdes, o focos específicos presentes en las zonas aledañas a los Centros. Plagas
transportadoras dentro de los insumos que ingresan periódicamente a través de los
proveedores. Como medida de control se recomienda vigilar constantemente estos
factores de riesgo para disminuir el ingreso de plagas a las edificaciones.
 Las plagas y los focos de infestación: Las cucarachas, las hormigas, los ratones y las
moscas se encuentran especialmente en los casilleros de empleados, los muebles de las
habitaciones, los cuartos de aseo, el almacén y las bodegas, la lavandería, los puestos de
enfermería, las zonas de almacenamiento de basura, la cafetería, la cocina y los carros
transportadores de alimentos. El personal que realice los programas de Manejo integrado
de plagas en las instalaciones debe estar calificado y bien entrenado. El programa
incluye los siguientes aspectos: Inspección y Monitoreo, Limpieza y desinfección, Control
físico del área, Educación sanitaria, Controles químicos, Control de calidad, Registros e
informes y reuniones periódicas entre la subgerencia y la empresa de control de plagas.
 Inspección y monitoreo: El objetivo principal de la inspección es localizar los sitios de
ingreso, alimentación y refugio de las plagas e identificar los factores de riesgo para la
infestación; partiendo de esta información es posible poner en marcha las estrategias de
control y tratamiento de cada plaga. Como paso inicial en el proceso de inspección y
monitoreo se tiene identificadas las áreas de los Centros de salud, señalándolo las áreas
críticas y los focos más importantes de infestación, las instalaciones de los servicios de
cafetería y los cuartos de aseo entre otros. Debe llevarse un registro escrito y periódico de
la presencia de plagas, la aplicación de plaguicidas y otros procedimientos de control.
Requiere especial atención la inspección del ingreso de los alimentos y los suplementos
alimenticios, el manejo de las basuras y los residuos sólidos, los procesos de desinfección,
los hábitos del personal especialmente si es nuevo, los resultados obtenidos con la
aplicación de los diferentes plaguicidas, etc.
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 Exclusión y reparaciones locativas: El objetivo de esta estrategia es reparar o hacer
cambios físicos en las instalaciones que ayuden a bloquear el ingreso, transito y
establecimiento de las plagas. Es deseable que nuestras instalaciones hospitalarias sean
a prueba de plagas. Algunos ejemplos de este tipo de acciones:
 La instalación de mallas metálicas en las rejillas de los desagües para impedir el
ingreso de roedores a las edificaciones.
 Sellar con cemento las aberturas en la pared alrededor de las tuberías, evitando el
ingreso de insectos y roedores.
 Colocar protección en la parte inferior de las puertas para conseguir el cierre hermético,
evitando así el ingreso de insectos y roedores.
 Instalar mala o angeo en las ventanas para evitar el ingreso de moscas y mosquitos
 Limpieza y desinfección: Los procesos de limpieza y desinfección de las diferentes
áreas de los Centros de salud impiden que las plagas tengan alimento, agua y vivienda
disponible. La acción de los insecticidas es mayor si se aplican sobre superficies limpias
de grasa, polvo y residuos alimentarios. El poder atrayente de los cebos para roedores e
insectos es mejor si no hay residuos alimentarios que compitan con ellos.
 Control físico: El control físico se realiza mediante la aplicación de trampas de
pegamento para insectos y roedores, trampas de resorte o golpe para ratas y ratones. Las
trampas de goma, tipo captura, para insectos y roedores, además de realizar el control,
permiten identificar el foco de infestación y el tipo y grado de plaga presente.
Adicionalmente permiten evaluar los resultados del control realizado.
 Educación sanitaria: Es importante que el personal de los Centros de salud, e incluso
los pacientes y sus visitantes, estén enterados del programa de Manejo integrado de
plagas de la institución y de la forma como ellos pueden participar en la prevención de las
plagas. Para esto es conveniente realizar charlas técnicas, divulgaciones a través de
material impreso, boletines, carteleras, etc.
 Control químico: Dentro del programa de Manejo integrado de plagas se recomienda
racionalizar la aplicación de plaguicidas disminuir al mínimo la aplicación de plaguicidas.
Esto es posible mediante la participación activa y directa de todo el personal del hospital
en actividades preventivas. A pesar de que no haya reglamentación especial sobre los
plaguicidas permitidos en el área hospitalaria, es conveniente que el profesional en control
de plagas establezca una clara diferencia entre el área de cuidado de pacientes y áreas de
no pacientes y emplear solamente los plaguicidas autorizados por las autoridades
sanitarias.
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En Colombia, el Ministerio de Salud en el decreto 1843 de 1991 reglamentó el uso y
manejo de los plaguicidas. El uso de plaguicidas deberá ser más cuidados en las áreas de
cuidado de pacientes. Siempre se debe verificar con el jefe de enfermería de la unidad de
hospitalización sobre las habitaciones en las cuales hay pacientes y en que condiciones se
encuentran para poder tomar la decisión del producto que se aplicará. En las áreas de
cuidado de pacientes se debe tener especial precaución en la selección de los
insecticidas, los cuales pueden ser tóxicos estomacales. Para las cucarachas y las
hormigas se usan insecticidas en polvo, crema, gel, tableta, cebos, al igual que trampas de
pegamento. En las áreas donde no hay pacientes, si se requiere la aplicación de
insecticidas líquidos mediante aspersión, éstos deben ser piretroides sintéticos en
suspensión concentrada, concentrado emulsionante o polvo humectable, preferiblemente
inodoros. Se deben proteger los alimentos, el material quirúrgico y demás insumos
hospitalarios para evitar la contaminación con los insecticidas.
Adicionalmente no debe aplicarse ningún tipo de insecticida líquido o en presencia del
personal del hospital, debido al riesgo de que se presenten las reacciones alérgicas
inducidas por los piretroides sintéticos. Para el control químico de roedores se deben
aplicar raticidas anticoagulantes sólidos, los cuales están disponibles en diferentes
presentaciones de acuerdo con el tipo de roedor que se requiere controlar. Estos
productos se aplican en los focos de infestación detectados durante la inspección. Los
plaguicidas que se usan en las instituciones hospitalarias deben ser biodegradables, de
baja toxicidad y su aplicación debe hacerse en forma muy racional, tratando los focos de
infestación, haciendo énfasis en grietas, agujeros, hendijas y guaridas de las plagas, de tal
forma que no se cause ningún tipo de contaminación.
 Registros e informes: La E.S.E Carmen Emilia Ospina, lleva un registro de todas las
actividades realizadas dentro del programa de Manejo integrado de plagas: fumigaciones y
lavado de tanques de agua para controlar la presencia de plagas, indicando las áreas,
condiciones locativas, y recomendaciones especiales para disminuir los riesgos de
infestación.
 Reuniones periódicas: Se realiza mensualmente una reunión con el Comité de gestión
sanitaria y ambiental, con el fin de comentar aspectos de interés que permitan optimizar
los resultados en el Manejo integrado de plaga. Se evaluar los procedimientos de control
puestos en marcha, el seguimiento de las recomendaciones técnicas y la necesidad de
modificar las estrategias de control.
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BIBLIOGRAFÍA
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ambiental.Ginebra. Organización Mundial de la Salud en colaboración con el Programa de
las Naciones Unidas para el Medio Ambiente; 1993; 112.
 Organización Mundial de la Salud – Organización Panamericana de la Salud. Introducción
al estudio de los artrópodos de importancia en salud pública. Guías de adiestramiento.
Publicaciones científicas nº. 69. 1964; p. 32.
 Organización Mundial de la Salud – Organización Panamericana de la Salud. Moscas de
importancia en salud pública y su control. Guías de adiestramiento. Publicaciones
científicas. Nº. 61. 1964; p. 24.
 Velásquez CP. Manual de control de plagas. Laboratorios Posada Moreno y Cia. Fumigas
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 Manual de normas de bioseguridad hospital universitario del valle
 Manual de normas de bioseguridad hospital san Juan de Dios
 Malagon, Londoño Gustavo INFECCIONES HOSPITALARIAS, editorial panamericana
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 García García María – Saavedra. J. C. Vicente, TECNICAS DE DESCONTAMINACION,
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 Robledo Carlos INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS, Antioquía 1997
 Ponce de León, Samuel MANUAL DE PRENVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES
HOSPITALARIAS / OPS/OMS 1996
 Barbara M. Soule, Elaine L. Larson, Gary A. Preston INFECCIONES Y PRACTICA DE
ENFERMERIA PREVENCION Y CONTROL, editorial Mosby/Doyma Libros
 Arroyave C. Marta L, González Germán INFECCION INTRAHOSPITALARIA
PREVENCION Y CONTROL, tercera edición 1999.
 Protocolos de Vigilancia de la Salud Publica. SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD. 2001
 ACOFAEN, El profesional de Enfermería en la vigilancia epidemiológica de las infecciones
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 HOSPITAL PABLO TOBON URIBE, Limpieza y Desinfección, 2002.
 MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL, Manual de Buenas Prácticas en
Esterilización. OPS, 2004
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 Guías ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE PROFESIONALES EN CENTRALES DE
ESTERILIZACIÓN, 1996-2007
ACTUALIZO:
LUZ DARY JARAMILLO
Profesional en Salud Ocupacional
REVISÓ:
APROBÓ:
GUILLERMO BONILLA E.
Asesor Calidad
Dra. GLADYS DURAN BORRERO
Gerente
RITA LUZ DUSSAN CABRERA
Enfermera Jefe
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