Cinesiterapia domiciliaria para las lesiones de la muñeca

Cinesiterapia domiciliaria para las lesiones de la muñeca

Sec22 Cap239
20/9/06
13:13
Página 1639
Sección 22
■
Capítulo 239
Cinesiterapia domiciliaria para
las lesiones de la muñeca
F. Santonja
Importante: esta hoja es un APOYO para
que pueda mejorar su proceso de rehabilitación con ejercicios en su domicilio, pero
la indicación debe ser realizada por el
médico.
Esta hoja NO sustituye a la fisioterapia,
sino que es un complemento de ella.
• Es aconsejable que realice una sesión con
un fisioterapeuta o un médico, para que
aprenda a realizar correctamente los ejercicios.
• La fisioterapia de una lesión de la muñeca
incluye varias fases según los objetivos a
conseguir. Los objetivos más habituales
son: quitar el dolor y la inflamación, ganar
amplitud articular, recuperar la fuerza y
la confianza en la región lesionada y
reeducar las actividades de la vida diaria.
• Las “Hojas de recomendaciones domiciliarias” con los ejercicios, no deben sustituir a una adecuada fisioterapia, excepto
que su médico considere que su cuadro
clínico sólo precise esta cinesiterapia.
• El control sobre la adecuada realización
de los ejercicios debe realizarlo el fisioterapeuta o el médico.
• El cambio de fase en el tratamiento debe
realizarlo su médico.
• Esta tabla de ejercicios es para recuperar
la movilidad y la fuerza. Con frecuencia,
le seleccionarán los ejercicios que deba
realizar.
Cuando lleve inmovilización
para la muñeca (férula o
yeso antebraquial)
• Hay que realizar movimientos repetidos
de flexión y extensión de los dedos. Tiene
que cerrar con fuerza el puño durante
cinco segundos y extender al máximo los
dedos durante otros cinco segundos.
• A partir del 3º-10º día, previa autorización
de su médico, puede iniciar los ejercicios
de potenciación mientras lleve la inmovilización. Hay que intentar flexionar suavemente la muñeca durante tres a cinco
segundos y, a continuación, intentar
extenderla. También debe hacer fuerza
para girar la mano, intentando enseñar la
palma (supinación) y, a continuación,
mostrar el dorso de la mano (pronación).
La inmovilización apenas permitirá movimientos de la muñeca, pero estos ejercicios evitarán la atrofia muscular.
• Tiene que realizar ejercicios con el codo
y el hombro de la muñeca lesionada. Tiene
que flexionar y extender el codo varias
veces al día. Debe levantar el brazo hacia
delante, hacia fuera y hacia atrás.
• Tiene que llevar la mano más elevada que
el codo para evitar su hinchazón o edema.
Retirada la inmovilización
1º Fase de movilización
Se inicia aplicando calor en la muñeca. Puede
realizarse sumergiéndola en una palangana
Cirugía menor y procedimientos en medicina de familia
1639
Sec22 Cap239
20/9/06
13:13
Página 1640
Sección 22:
Procedimientos de traumatología, ortopedia, rehabilitación y medicina del deporte en medicina de familia
de agua caliente durante 10-15 minutos o
aplicándose calor con una manta eléctrica
o bolsa de agua caliente, durante 20-30
minutos.
Estos ejercicios pueden realizarse de pie o
1640
sentado. Si los realiza sentado, es conveniente que el antebrazo esté apoyado sobre
una mesa (cubierta por una toalla doblada
para mayor comodidad), con la espalda
descansando sobre el respaldo.
Figura M1a. Flexione la
muñeca al máximo durante tres
segundos.
Figura M1a’. Empújese con la
mano sana sobre la cara dorsal
de la mano, para forzar la
flexión, y manténgala durante
diez a quince segundos (cuente
lentamente hasta 10 ó 15).
Figura M1b. Extienda la muñeca
todo lo que pueda y manténgala así
durante tres segundos.
Figura M1b’. Empújese con la
mano sana sobre la cara
anterior de la mano y los dedos,
para forzar la extensión y
manténgala entre diez a quince
segundos (cuente lentamente
hasta 10 ó 15).
Figura M1c. Con el antebrazo
apoyado sobre una mesa, desvíe
la muñeca hacia fuera (lado
cubital) durante tres segundos.
Figura M1c’. Empújese con la mano
sana sobre el 2º dedo, para forzar la
desviación cubital. Manténgala
entre diez a quince segundos
(cuente lentamente hasta 10 ó 15).
Cirugía menor y procedimientos en medicina de familia
Sec22 Cap239
20/9/06
13:14
Página 1641
Capítulo 239:
Cinesiterapia domiciliaria para las lesiones de la muñeca
Figura M1d. Con
el antebrazo
apoyado sobre una
mesa, desvíe la
muñeca hacia
dentro (lado radial)
durante tres
segundos.
Figura M1d’.
Empújese con la
mano sana sobre el
5º dedo, para forzar
la desviación radial.
Mantenga esta
postura entre diez
a quince segundos
(cuente lentamente
hasta 10 ó 15).
• Debe sentir el estiramiento (notar un poco
de dolor), pero nunca debe producir dolor
intenso.
• No despegue el brazo del cuerpo. No se incline
(no tuerza su tronco), ya que producirá la
falsa sensación de recuperar la movilidad.
• Repita estos ejercicios al principio 10 veces
cada uno y, si lo tolera bien, realícelos 20
veces en cada sesión.
• Lo recomendable es realizar esta gimnasia
(cinesiterapia) domiciliaria, durante veinte
a treinta minutos por sesión. Debe realizar
al menos tres sesiones al día, una por la
mañana, otra al mediodía y otra por la tarde.
• Cuando termine de realizar los ejercicios,
es conveniente que se aplique hielo durante
20 minutos, para evitar que se hinche el
codo.
Figura M1e.
Apoye el
antebrazo sobre la
mesa con el brazo
pegado al cuerpo y
gire su antebrazo
para mostrar la
palma de la mano
(supinación),
durante tres a
cinco segundos.
Figura M1e’. Empuje
con la mano sana
sobre la cara anterior
del antebrazo (base del
pulgar) para forzar
pasivamente el
movimiento anterior
(supinación) y
manténgalo durante
diez a quince segundos
(cuente lentamente
hasta 10 ó 15).
Figura M1f. Gire
su antebrazo para
mostrar el dorso
de la mano
(pronación),
durante tres
segundos.
Figura M1f’. Empuje
con la mano sana
sobre la cara posterior
del antebrazo para
forzar pasivamente el
movimiento anterior
(pronación) y
manténgalo durante
diez a quince segundos
(cuente lentamente
hasta 10 ó 15).
Cirugía menor y procedimientos en medicina de familia
1641
Sec22 Cap239
20/9/06
13:14
Página 1642
Sección 22:
Procedimientos de traumatología, ortopedia, rehabilitación y medicina del deporte en medicina de familia
Edema
Si presenta edema en la mano, debe realizar
baños de contraste. Prepare dos barreños,
uno con agua caliente y el otro con agua
fría (si no está muy fría, añádale unos cubitos
de hielo). Introduzca la mano en el de agua
caliente durante 30 segundos y, a continuación, introdúzcala en el barreño con agua
Figura M2a. Antebrazo
apoyado sobre la mesa pero con
la mano fuera de ella y la palma
mirando hacia el techo
(supinada). Pise la banda
elástica. Tense la banda y
agárrela con la mano en máxima
flexión dorsal (extensión).
Figura M2b’. Extienda
lentamente la muñeca al máximo,
manteniéndola durante tres
segundos. Descanse durante cinco
segundos y repítalo de nuevo.
1642
fría durante 10 segundos. Repítalo hasta que
no note contraste entre los barreños (aproximadamente, 20 a 30 minutos).
2º Fase de desarrollo de la fuerza
Puede realizarse con unas bandas elásticas
o con pequeñas pesas (mancuernas).
Banda elástica, tipo Theraband
Figura M2a’. Flexione
lentamente la muñeca al
máximo, manteniéndola durante
tres segundos. Descanse cinco
segundos y repítalo de nuevo.
Figura M2b. Palma de la mano
mirando hacia el suelo (pronada).
Agarre la banda tensa, con la mano
en máxima flexión.
Figura M2c. Con el pulgar de la
mano mirando hacia el techo
(pronosupinación). Agarre la
banda (que esté tensa) con la
mano en máxima desviación
cubital.
Figura M2c’. Levante lentamente la
muñeca al máximo, manteniéndola
así durante tres segundos.
Descanse durante cinco segundos y
repítalo de nuevo.
Cirugía menor y procedimientos en medicina de familia
Sec22 Cap239
20/9/06
13:14
Página 1643
Capítulo 239:
Cinesiterapia domiciliaria para las lesiones de la muñeca
Figura M2d. Banda elástica sujetada al pomo de la
puerta y el cuerpo perpendicularmente a la puerta.
Brazo pegado al cuerpo con la palma de la mano
mirando hacia arriba (supinada).
Figura M2d’. Agarre la banda tensada con la mano en
máxima desviación radial. Incline lentamente la muñeca
al máximo, manteniéndola durante tres segundos.
Descanse cinco segundos y repítalo de nuevo.
Mancuerna
muslo. La mano y la muñeca deben quedar
colgando. La espalda hay que ponerla recta,
para que no se produzca dolor de espalda.
Estos ejercicios pueden realizarse apoyando
el antebrazo sobre una mesa o sobre el
Figura M2e. Sentado con el antebrazo apoyado, la
palma mirando hacia arriba (supinación) y con la
muñeca “caída”.
Figura M2f. Dorso
de la mano hacia
arriba (antebrazo
en pronación) y la
muñeca en flexión.
Figura M2e’. Flexione la muñeca de forma lenta.
Mantenga la flexión durante tres segundos.
Figura M2f’.
Realice la
extensión de la
muñeca de
forma lenta.
Mantenga la
flexión durante
tres segundos.
Cirugía menor y procedimientos en medicina de familia
1643
Sec22 Cap239
20/9/06
13:14
Página 1644
Sección 22:
Procedimientos de traumatología, ortopedia, rehabilitación y medicina del deporte en medicina de familia
Figura M2g. Antebrazo en
pronosupinación con la muñeca
“caída”.
Figura M2g’. Eleve la muñeca (inclinación radial) de forma lenta.
Puño con muelle o pelotas de goma
Apriete una pelota o un puño con muelle
para recuperar la fuerza de prensión o
agarre.
1644
• Cuando realice las labores de la casa, aprovéchelas para rehabilitar la muñeca.
Realice los movimientos lentamente y sin
cansarse.
Consejos sobre las actividades
de la vida diaria (AVD) y sobre
la higiene postural
• No eluda realizar los movimientos con el
• Intente comer, lavarse y cepillarse los
dientes con la mano lesionada.
• Aproveche cuando vea la TV para realizar
codo. Realícelos más lentamente, siempre
que no produzcan dolor.
ejercicios.
Cirugía menor y procedimientos en medicina de familia