FORMULARIO DE AUTORIZACION MÉDICA Estimado médico, Su
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FORMULARIO DE AUTORIZACION MÉDICA Estimado médico, Su
FORMULARIO DE AUTORIZACION MÉDICA Estimado médico, Su paciente está interesado en inscribirse a un programa en el cual una técnica avanzada de respiración, llamada SudarshanKriya (SK), en conjunto con una práctica de respiración preparatoria, denominados colectivamente como SudarshanKriya Yoga (SKY) serán enseñadas o practicadas bajo la égida de la Fundación El Arte de Vivir (en adelante, la "Organización").No obstante, la participación de su paciente requiere en primer lugar de que nos provea su alta médica debido a que el historial médico de su paciente posee alguna de las siguientes condiciones médicas: Trastorno Bipolar, Esquizofrenia, Trastorno Esquizoafectivo. Dichas condiciones son consideradas contraindicaciones para el aprendizaje del SKY. Por favor lea atentamente la descripción de lo que se enseña en el programa y los riesgos teóricos citados en los artículos publicados en la literatura médica, antes de tomar una decisión sopesada sobre dar el alta médica para que su paciente participe en el SKY. Por favor adicionalmente tenga en cuenta que la Organización ofrece programas alternativos que pueden ser adecuados para su paciente. Descripción del programa: El SKY involucra una combinación de prácticas basadas en la respiración con beneficios que incluyen el alivio del estrés. La principal práctica enseñada en este curso es el SK, basado en una práctica de respiración avanzada que puede ser rigurosa e intensa para participantes sanos. El SK requiere que el participante respire de acuerdo a patrones específicos y cíclicos de respiración en distintas velocidades, por períodos prolongados, e incluye también la respiración en un ciclo rápido. La práctica es bien tolerada en sujetos sanos. Sin embargo, hay tanto preocupaciones teóricas publicadas en la literatura médica (ver Referencias/ Citas bibliográficas al final) como evidencia anecdótica de riesgos potenciales para pacientes con las siguientes condiciones:Trastorno Bipolar (Tipo I y II), y el trastorno de la esquizofrenia. Los riesgos específicos de estas condiciones se describen a continuación. Riesgos potenciales: 1. Trastornos Bipolares: La literatura sobre psiquiatría discute el riesgo teórico significativo del trabajo de la respiración rápida en relación a desencadenar manía, episodio maníaco, o hipomanía. Este riesgo aumenta en el individuo que no cumple con los medicamentos prescritos para el trastorno bipolar. Existe un riesgo potencial adicional en pacientes que deciden interrumpir la medicación debido a una experiencia del tipo eufórica informada por algunos individuos durante y después de la práctica del SKY. 1 of 2 2. Esquizofrenia y los Trastornos esquizoafectivos: Existe un riesgo teórico publicado en la bibliografía sobre respiración rápida cíclica, de aumentar o desencadenar síntomas disociativos o episodios psicótico disociativo en pacientes con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo. La psicosis aguda o fuera de control se ha discutido en varias publicaciones médicas como una "contraindicación" para el ejercicio de respiración cíclica rápida, incluyendo SKY. Autorización médica y Firma: Yo, ____________________________________________ soy médico matriculado y certifico que la participación en el seminario en el que se enseña SudarshanKriya Yoga no constituye un riesgo para ______________________________________ (Nombre del paciente). Entiendo que mi paciente participará en técnicas de respiración que incluyen respiración cíclica rápida y prolongada, y los riesgos asociados con la práctica de SudarshanKriya Yoga para el Trastorno Bipolar, la Esquizofrenia y Trastornos Esquizoafectivos. ___________________________________ Firma del médico ___________________________________ Nombre del médico ___________________________________ Fecha Citas y referencias bibliográficas 1. Brown R.P, and Gerbarg P.L. (2005). Sudarshan Kriya Yogic Breathing in the Treatment of Stress, Anxiety, and Depression: Part II – Clinical Applications and Guidelines. The Journal of Alternative and Complementary Medicine. Volume 11 (No. 4), pp 711-717. 2. Muskin, R.P., Gerbard P.L., Brown R.P. (2013). Complementary and Integrative Therapies for Psychiatric Disorders, An Issue of Psychiatric Clinics, 1e (The Clinics: Internal Medicine) 1st Edition. 3. Sageman S and Brown R. (2006). Free at Last, in DSM-IV-TR Case Book, edited by R.L. Spitzer, M.B. First, J.B.W. Williams, M. Gibbon. American Psychiatric Publishing, Inc. Washington D.C. pp 109-121. 4. Brown R.P, and Gerbarg P.L. (2005). Yoga: A breath of relief for Hurricane Katrina refugees.Current Psychiatry Online. Volume 4 (No. 10), pp 55-67. 5. Tasman, Allan, Kay, Jerald., Jeffrey A. Lieberman, Michael B. First, Mario MahPsychiatry. Third edition vol 1(2013). Retrieved from https://books.google.com/books?isbn=1118845471.John Wiley and Sons—Wiley publishers. 2 of 2