De nuestra consideración: Por medio de la presente, declaro y

De nuestra consideración:
Por medio de la presente, declaro y certifico que todos los jugadores que se indican a
continuación, pertenecientes al Club……………………………………………………… y participantes en el 2°
Torneo infantil de Rugby Seven-a-Side 2013, a realizarse en la ciudad de Quilpué, se encuentran
cubiertos de los posibles riesgos derivados de la práctica del Rugby por un seguro o sistema de
Salud.
NOMBRE
RUT
FECHA NACIMIENTO
1……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
3……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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5……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
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7……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
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En consecuencia, liberamos al Club Lomas Rugby de toda responsabilidad por eventuales riesgos
producidos con ocasión de partidos y/o entrenamientos.
Atentamente,
CLUB............................................................
NOMBRE MANAGER.................................................................
FIRMA MANAGER.......................................................................