Church of St. Therese Iglesia de Santa Teresita Faith Formation

Church of St. Therese Iglesia de Santa Teresita Faith Formation

Church of St. Therese
Iglesia de Santa Teresita
Faith Formation
Formación en la Fe
Family Registration for 2016 – 2017
Day and time of classes/Día y hora de clases
Choose one/ Elija uno
Sunday am/Domingo am
Sunday pm/ Domingo pm
Wednesday pm/ Miércoles pm
Registro Familiar para 2016-2017
For office use only, please do not fill
Para uso de la oficina, no lo llene.
School Grade
Student Name (First- Middle-Last)
Birthday
Age
(Fall 2016)
Nombre del estudiante
Nombres – Primer Apellido
Fecha de
nacimiento
Edad
Escuela
Grado en el
otoño de 2016
Have Been
Baptized?
¿Ha sido
bautizado?
Have Received
First
Communion?
¿Ha recibido la
Primera
Comunión?
Have Been
Confirmed?
¿Ha sido
confirmado?
YES/SI
YES/SI
YES/SI
NO
NO
NO
YES/SI
YES/SI
YES/SI
NO
NO
NO
YES/SI
YES/SI
YES/SI
NO
NO
NO
YES/SI
YES/SI
YES/SI
NO
NO
NO
YES/SI
YES/SI
YES/SI
NO
NO
NO
Baptismal
Certificate?
Class in
2015/16
¿Certificado bautismal?
Clase en
2016/17
Baptized at St.Therese
On file at St. Therese
Attached
Baptized at St.Therese
On file at St. Therese
Attached
Baptized at St.Therese
On file at St. Therese
Attached
Baptized at St.Therese
On file at St. Therese
Attached
Baptized at St.Therese
On file at St. Therese
Attached
(
)
(
)
________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Mother/Guardian Name:
Nombre de la madre o encargado
Home Phone
Teléfono fijo
Cell Phone
Teléfono celular
Email
Correo electrónico
________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Address / Dirección
(
City: Ciudad
Zip: Código postal
)
(
)
________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Father/Guardian Name
Nombre de la padre o encargado
Home Phone
Teléfono fijo
Cell Phone
Teléfono celular
Email
Correo electrónico
________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Address (if different from Mother’s)
Dirección (si es diferente a la de la madre)
City
Zip
Preferred Primary Contact: Mother/Guardian
Father/Guardian
(please circle one)
Contacto primario preferido:
Padre o encargado
(por favor encierre una)
Ciudad
Madre o encargado
Are you registered parishioners of St. Therese? Yes
No
¿Están registrados como miembros de Santa Teresita? Si
(If “No”, need to complete a Parish Registration Form.)
No (si “No” es necesario llenar el Formulario de inscripción de la Parroquia)
Parent Signature: ________________________________________
Firma del padre o madre:
Book Fees:
Costo de los libros:
1 child- 1 Niño
2 children- 2 Niños
3 children- 3 Niños
4 children- 4 Niños
$25.00
$45.00
$65.00
$85.00
Código postal
Payment of fees is expected at registration.
Please discuss needed payment arrangements
with Louise Bellavance, DRE
El pago de matrícula se espera al momento de registro.
Por favor, discutir los arreglos de pago con la Señora Louise
Bellavance
No fee for High School students after they have been Confirmed.
No hay cuota para los estudiantes de secundaria después de haber sido confirmados.
(Office use only) Check #___________ Date: ____________ Amount: ____________ Initials: __________