CONTROL PRENATAL

Transcripción

CONTROL PRENATAL

AGENCIA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL DEL JAPÓN
CONTROL PRENATAL
Proyecto Salud Materno Infantil
Quetzaltenango, Totonicapán y Sololá
Material para Educadores
Dirección: 14 avenida A 1-02 zona 01, Interior Área de Salud de Quetzaltenango
Teléfono: 7765-4089 Correo Electrónico: [email protected]
CONTROL PRENATAL
DEFINICION:
Es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la
prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar
enfermedad y mortalidad materna y del recién nacido.
OBJETIVOS






Brindar contenidos educativos para la salud de la madre, la familia y la crianza.
Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo.
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal.
Detectar enfermedades maternas subclínicas.
Aliviar molestias y síntomas menores asociados al embarazo.
Preparar a la embarazada física y psicológicamente para el nacimiento.
CARACTERISTICAS DEL CONTROL PRENATAL
1. PRECOZ
La gestante debe iniciar el control del embarazo lo más pronto posible, es decir, desde el
momento en que descubre que está embarazada.
2. PERIODICO
El Control Pre-Natal se debe realizar mensualmente, si no es posible, por lo menos se
debe realizar 4 controles durante todo el embarazo:
*
*
*
Primer trimestre: 1 control antes de las 12 semanas
Segundo trimestre: 1 control alrededor de las 26 semanas
Tercer trimestre: 2 controles a las 32 semanas y entre las 36 y 38 semanas
3. COMPLETO: Es decir debe tomar en cuenta la salud integral de la mujer embarazada
La atención deberá incluir:





Examen y evaluación del embarazo y del crecimiento fetal.
Cálculo de la edad gestacional y fecha probable de parto.
Atención Odontológica
Vacunación antitetánica
Atención Nutricional
Material de Educadoras
1
 Apoyo Psicológico
 Educación para la salud
 Enseñar a las madres a preparar las mamas para la lactancia
ACCIONES Y PROCEDIMIENTOS DURANTE EL CONTROL PRENATAL:
 Confirmar que la paciente está embarazada, esto se logra haciendo una prueba de
embarazo en los primeros meses de embarazo y con el examen físicos en
embarazos avanzado
 Apertura del Carné Prenatal y elaboración de la Historia Clínica Prenatal,
 Preparación de la paciente para el examen físico, se le proporciona una bata, se le
indica que debe miccionar de ser necesario y se le explica en forma sencilla en
que consiste la evaluación
 Medición de peso y talla: Evalúa el estado nutricional de la embarazada y ayuda a
realizar el control del aumento de peso durante el embarazo, Ver Cuadro (ganancia
de peso durante el embarazo)
Ganancia de peso durante el embarazo
Estado
nutricional inicial
Incremento
peso total
kg/libras
Bajo peso
12 – 18 kg.
26 – 39 libras
10 – 13 kg.
22 – 28 libras
7 – 10 kg.
15 – 22 libras
6 – 7 kg.
13 – 15 libras
Normal
Sobre peso
Obesa
de Incremento de
en peso semanal en
gramosonzas/semana
400 a 600gr.
14 – 21 onzas
330 – 400gr.
11 – 15 onzas
230 – 330 gr.
8 – 15 onzas
200 –300gr.
7 – 8 onzas.
 Determinación de los signos vitales:
-Los signos vitales normales son:
*
*
*
Temperatura: De 36.2 a 37.4 grados
centígrados.
Pulso: De 60 a 80 latidos por minuto.
Presión arterial:
 120/80 mm Hg como máximo
 90/60 mm Hg como mínimo
2

Todo valor por encima de 130/90 o por debajo de 90/60 nos indica
SEÑAL DE PELIGRO
una
 Examen físico general: Evalúa el estado general de la embarazada y su adaptación
a la gestación, y Permite detectar alteraciones que pueden afectar a la madre y al
feto.
 Examen de mamas: Nos permite identificar anormalidades anatómicas y valorar
los cambios que se producen durante el embarazo.
 Examen obstétrico: que incluye
1. Determinación de la edad gestacional:
por ultima regla o por altura uterina (no confiable) y ultrasonido.
Esto nos ayuda a determinar la fecha probable de parto
2. Diagnóstico de la vitalidad fetal
* Por percepción de los movimientos fetales, los que se pueden sentir
desde los 4 meses (16 semanas).
* Frecuencia cardiaca fetal los que se pueden escuchar con dopler fetal
desde las 10 semanas o con fetoscopio desde las 16 semanas (la frecuencia
cardiaca fetal normal tiene el rango de 120 a 160 latidos por minuto)
3. Evaluación del crecimiento fetal:
* Por medición de la altura uterina
El
útero
aumenta
en
promedio
4
cm
por
mes.
A las 12 semanas está a nivel del pubis y
A las 20 semanas está a nivel del ombligo.
*Permite identificar retardo del crecimiento intrauterino y
*Macrosomía fetal
3
4 Diagnóstico de la presentación fetal:
Se llama presentación a la parte del feto más cercana al pubis, y puede ser:
 De cabeza (cabeza hacia abajo) es Normal.
 De nalgas (las nalgas hacia abajo). Se considera Señal de Peligro
cuando está al final del embarazo.
 De pie (los pies hacia abajo). Se considera Señal de Peligro cuando
está al final del embarazo.
No olvide que es importante evaluar la presentación fetal a partir de las 28 semanas de
embarazo, porque la paciente podría necesitar una cesárea para resolver su embarazo.
Clínicamente se puede evaluar la presentación fetal por medio de las maniobras de
leopold. Que se describen a continuación.
4
PRIMERA MANIOBRA: Su objetivo es identificar que polo fetal se encuentra ocupando el
fondo uterino, puede ser el polo cefálico o el polo pélvico
SEGUNDA MANIOBRA: Su objetivo es determinar la Posición del feto (izquierda o
derecha) y la situación (longitudinal o transversa) fetal.
TERCERA MANIOBRA: Su objetivo es confirmar la presentación
5
CUARTA MANIOBRA: Su objetivo es identificar el grado de encajamiento o altura de la
presentación.
Otro punto importante a evaluar es la Situación Fetal Es la relación que guarda el eje
longitudinal de feto con el eje materno, y puede ser: longitudinal y transversa.
 Examen ginecológico: Permite detectar precozmente vulvovaginitis e Infecciones
de transmisión sexual y tratarlas oportunamente para evitar complicaciones.
 Inspección Odontológica: Que nos ayuda a identificar focos infecciosos en la boca.
Los tratamientos y las extracciones de piezas dentales pueden y deben realizarse
durante el embarazo, siempre y cuando sea realizadas por un odontólogo.
 Consejería: debe dar plan educacional sobre los signos de peligro en cada
trimestre del embarazo
6
Primer trimestre
Segundo trimestre
Tercer trimestre
 Hemorragia
 Hemorragia
 Hemorragia vaginal
vaginal
vaginal
 Dolores tipo parto
 Presencia de flujo
 Dolor de cabeza
 Edema de cara y
vaginal (fétido de
fuerte
manos
color
amarillo,
 Flujo vaginal
 Salida de líquido por
verde
oblanco
 Molestias
la vagina
espeso)
urinarias
 Presión
arterial
 Molestias
 Presión
arterial
mayor o igual a
urinarias
mayor o igual a
140/90mmhg.
O
 Fiebre
140/90mmhg. O
elevación de más de
 Dolor tipo cólico
elevación de más
15 mm hg. en la
en región pélvica
de 15 mmHg. en la
presión sistólica y
presión sistólica y
más de 10mmhg en
más de 10mmhg
la presión diastólica
en la presión
comparada con la
diastólica
presión anterior
comparada con la
 Dolores de cabeza
presión anterior
 Trastornos visuales
 Sensación
de
(se le nubla la vista,
múltiples partes
ve puntos negros o
fetales
puntos de luz)
 Salida de líquido
 Disminución
o
por la vagina
ausencia
de
 Disminución
o
movimientos fetales
ausencia
de
 fiebre
movimientos
fetales
 fiebre
La consejería también incluye una orientación nutricional (no olvide que debe darla en
base a la olla familiar guatemalteca), la preparación para el parto y deben ofertarse los
métodos de planificación familiar, y la Preparación del plan de emergencia.
 Suplementación con hierro y ácido fólico:
Para la prevención y tratamiento de la anemia gestacional.
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Suplemento
Hierro
Ácido fólico
Presentación
Dosis
Frecuencia
de
entrega
Tabletas de 300mg 2
tabletas
de Entregar
24
de sulfato ferroso
300mg cada 8 días tabletas en cada
control
Tabletas de 5 mg 1 tableta de 5mg. Entregar
12
de ácido fólico
Cada 8 días
tabletas en cada
control
 Vacunación: En primigesta indique la inicie el esquema de vacunación en el primer
contacto y en las multigestas verifique si tuvo esquema completo con el embarazo
anterior.
EMBARAZO Y RIESGOS:
1. Embarazo de bajo Riesgo. Es el embarazo habitual, que tiende a ser normal, en una
mujer que no tiene factores de riesgo que hagan peligrarla salud de ella, ni de su
bebé
2. Embarazo de alto riesgo. Es aquel en que el riesgo de enfermedad o muerte, antes o
después del parto es mayor que lo habitual, tanto para la madre como para el
producto de la gestación.
CRITERIOS DE REFERENCIA:
Se debe evaluar la referencia inmediata de la paciente ante cualquiera de los
siguientes síntomas y signos de alarma:
৸ hemorragia vía vaginal.
৸ Contracciones uterinas, antes de la fecha probable de parto.
8
৸
৸
৸
৸
৸
৸
৸
৸
Disminución de los movimientos fetales o su ausencia.
Pérdida de líquidos vía vaginal.
Aumento de volumen (edema) de sus miembros inferiores
Dolor de cabeza intenso y permanente
Fiebre que no se puede controlar.
Náuseas y vómitos intensos y repetidos.
Orina escasa o molestias al orinar que no cede a tratamiento establecido.
Dolor en l epigastrio.
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