Jóvenes del Cenáculo Junior

Transcripción

ABIERTO noviembre 25, 26 y 27 de 2016
INFORMACIÓN IMPORTANTE PARA EL RETIRO
Jóvenes del Cenáculo se constituye como asociación privada de fieles aprobada por la Arquidiócesis
de Bogotá, que hace parte de La Fundación Casa de Paz Centro de Espiritualidad, fundada y dirigida
por Paula López Espinosa desde el año 2010. Está fundación realiza actividades religiosas,
espirituales y existenciales para el desarrollo, formación y acompañamiento espiritual-psicológico de
jóvenes, adultos y empresas. Los retiros para jóvenes son: Senior entre 18 y 30 años y Junior de 13
a 17 años.
Lugar: Casa de Paz- Centro de Espiritualidad
Edad: 13 a 17 años
Inicio del retiro: viernes 25 de noviembre de 2016. Salida de buses a las 4:00 pm Cra. 51 # 104B
- 25, Iglesia Santo Domingo Savio, BARRIO PASADENA, Bogotá.
Finaliza: domingo 27 de noviembre de 2016, Eucaristía a las 3:00 PM en Casa de Paz- Centro de
Espiritualidad. Invita a tu familia para que nos acompañen. Los jóvenes se devuelven con sus padres
o acudientes a las 5:00 pm.
Formulario: Completar los datos del formato anexo.
Documentos obligatorios (se deben adjuntar al formulario):
- Fotocopia documento de identidad o cedula
- Fotocopia de carné de salud
- Soporte de pago
- Foto de infancia digital
Valor: $400.000
Modo de pago: Entregar efectivo en la Carrera 14ª No. 101-11 Edi. Lumina Ofi. 404 o consignando
a la cuenta corriente N° 291 205 979 del Banco de Bogotá a nombre de Asociación Jóvenes del
Cenáculo, NIT 900.965.902-4, favor enviar el comprobante de pago al correo
[email protected].
En caso de quejas o sugerencias favor escribir al correo [email protected] ó
comunicarse al 631 68 55 – 656 03 57 – 256 9000 Cel. 316 – 541 26 87 de lunes a viernes
de 9:00 am a 5:00 pm.
** Para hacer valida la inscripción deben enviarse todos los documentos, (formulario
diligenciado, soporte de pago y fotocopias) no se reservan cupos sin documentación.
-
PAPÁS: Deben llegar a CASA DE PAZ el domingo 27 de noviembre de 2016 a la 12:00
mm para compartir un delicioso PÍCNIC familiar. Valor por persona ($15.000) el cual
debe ser pago ese mismo día en Casa de Paz en efectivo.
Necesitas llevar: Toalla e implementos de aseo (desodorante, cepillo de dientes, jabón, shampoo,
etc.). Ropa cómoda y abrigada: Botas de caucho para la lluvia y tenis, jeans, chaqueta y saco. Tus
medicamentos y el horario en el que debes tomarlos.
No llevar: objetos de valor o aparatos electrónicos:
Computador, celular, BB, Iphone, Ipod, ni reloj.
PAULA LOPEZ ESPINOSA
FUNDADORA Y DIRECTORA
JÓVENES DEL CENÁCULO
Carrera 14ª No. 101-11 Edi. Lumina Ofi. 404 Tel 6316855 - 6560357 www.jovenesdelcenaculo.org
La información que suministre en este formulario es confidencial. Por el bienestar propio o de su
hijo y para poder brindarle la mejor atención, es importante que usted responda la totalidad de los
datos aquí solicitados.
Nombre completo: _____________________________________________________________
Sexo: Femenino_____ Masculino: ______
No. De identificación: C.C ____ T.I ____ N°: ____________________________________________________
Fecha de Nacimiento (Día/mes/año) ___________________________ Edad: ____________________________________
Teléfono de casa: __________________ Celular: __________________________________________________
Dirección de residencia: __________________________ Ciudad: __________________________________
Correo electrónico: ____________________________________________________________________________
Acepta envío de información de la Fundación al correo: Si____ No____
Actividad que desempeña: Estudia_____ Trabaja____ ¿Dónde? ____________________________
Talla camiseta: S____
M____
L____
XL____
INFORMACIÓN FAMILIAR (Para uso exclusivo de organizadores, información confidencial, todos
los datos son obligatorios)
Nombre de la mamá: _______________________________________ Celular: _________________________
Dirección de residencia: ___________________________Teléfono de residencia: ________________
Profesión: _______________________________ Estado civil: ________________________________________
Empresa donde trabaja: ____________________________ Cargo: __________________________________
Nombre del papá: _______________________________________ Celular: _____________________________
Dirección de residencia: ___________________________Teléfono de residencia: ________________
Profesión: _______________________________ Estado civil: ________________________________________
Empresa donde trabaja: ____________________________ Cargo: __________________________________
Acepta el envío de información de la Fundación a los anteriores correos: SI NO
EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A:
Nombre completo: _____________________________________________________________________________
Parentesco: _________________ Celular: _____________ Teléfono fijo: ____________________________
Tiene hermanos: SI______ NO_____
Nombre(s) de hermano(s)
Edad
_________________________________________________________________
__________
__________________________________________________________________
__________
INFORMACIÓN DE SALUD A TENER EN CUENTA
Entidad médica o seguro EPS: _________________________ Número de póliza: ____________
Antecedentes médicos.
Alergias:
Sí_____ No_____
¿Cuáles?_________________________
Respiratorios:
Sí_____ No_____
¿Cuáles?_________________________
Digestivos:
Sí_____ No_____
¿Cuáles?_________________________
Cardiaco:
Sí_____ No_____
¿Cuáles?_________________________
Óseos:
Sí_____ No_____
¿Cuáles?______________________________
Ud. Está en tratamiento
Psiquiátrico/psicológico: Sí_____ No_____
¿Cuáles?______________________________
Embarazo:
Si_____ No_____
Cirugías y tratamientos
recientes (- de 6 meses): Sí_____ No_____
¿Cuáles?______________________________
Medicamentos actuales: Sí_____ No_____
¿Cuáles?______________________________
Dosis: ________________________________________________________________________________________
¿Tiene dieta específica?: Sí_____
No_____
¿Cuál?____________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
IMPRESCINDIBLE: Si está en tratamiento psicológico o psiquiátrico es OBLIGATORIO
para poder asistir, presentar antes del retiro, un permiso del profesional que lo
acompaña dando la autorización de acudir con las debidas recomendaciones y datos de
contacto. Ya que, NO asumimos ninguna responsabilidad en caso de que presente un
episodio de crisis durante el retiro, por lo cual es de suma importancia tener el contacto
con el profesional que lo acompaña, como también las debidas recomendaciones.
Para tener en cuenta en caso de no asistencia:



Se devolverá el 100% del dinero si usted avisa su inasistencia quince (15)
días antes del retiro.
Se devolverá el 50% del dinero si usted avisa su inasistencia ocho (8) días
antes del retiro. Debido a que ya se habrá incurrido en los costos.
En caso de no avisar su inasistencia ocho (8) días antes del retiro no se
devolverá el dinero.
Acepto términos y condiciones
Acepto recibir información en mi correo electrónico
____________________________
FIRMA
Nombre:
CC:
Jóvenes del Cenáculo JUNIOR (edades entre 13 y 17 años)
Exoneración de Responsabilidad y Términos y Condiciones
Programas de Educación al aire libre
JÓVENES DEL CENÁCULO O FUNDACIÓN CASA DE PAZ CENTRO DE
ESPIRITUALIDAD*
NIT: 900 363 576-2
Entiendo y certifico que la participación en los programas de educación al aire libre,
excursiones, expediciones, salidas pedagógicas y en todas las actividades
relacionadas, es absolutamente voluntaria, y me he familiarizado y conozco los
programas y actividades de JÓVENES DEL CENÁCULO en los que estará participando
directamente mi hijo/hija/persona dependiente (Nombre y apellidos)
_______________________________________, Identificado/a con TI No.
_______________.
Reconozco que hay ciertos riesgos inherentes a los programas y actividades al aire
libre mencionados en el párrafo anterior. Admito igualmente, que aunque JÓVENES
DEL CENÁCULO ha tomado todas las medidas preventivas necesarias para minimizar
los riesgos en la seguridad e integridad de los participantes, no puede asegurar, ni
garantizar que los participantes, sus bienes, los equipos, las instalaciones, y/o las
actividades estarán por completo libres de peligros, accidentes y/o lesiones y daños.
Manifiesto que me he instruido en la importancia de conocer y obedecer el
reglamento, regulaciones y procedimientos de JÓVENES DEL CENÁCULO Y/O CASA
DE PAZ, para la seguridad e integridad de los participantes en los programas.
En consideración de lo anterior, por medio del presente acepto exonerar de
responsabilidad y/o liberar a Jóvenes del Cenáculo o Fundación Casa de Paz Centro
de Espiritualidad, a sus organizadores y representantes en relación con cualquier
costo, gasto, indemnización, demanda, acción legal o reclamo por cualquier situación
imprevista de riesgo, lesiones y/o daño que se pueda presentar con el menor
mencionado en el primer párrafo de este documento durante el desarrollo de las
actividades a las que se ha hecho referencia.
Propiedad Intelectual
Adicionalmente autorizo a JÓVENES DEL CENÁCULO, irrevocable y expresamente a
realizar, utilizar, reproducir, asignar y/o distribuir fotografías, imágenes, videos,
escritos, sonidos y/o grabaciones de toda índole que hayan sido realizados y/o
recopilados durante el desarrollo de los programas y actividades mencionados en el
primer párrafo de este documento ya sea que en cualquiera de los mismos aparezca
o no mi hijo/hija menor de edad para su uso en el material que ellos utilizan,
reproducen y/o distribuyen.
Por otro lado, declaro que he instruido a mi hijo/hija/persona dependiente en
relación con, y que a nombre suyo acepto, la obligación de abstenerse de reproducir
total o parcialmente, copiar, distribuir y/o de otra manera hacer uso del contenido
de los programas y actividades a las que se hace referencia en el primer párrafo de
este documento, los materiales escritos, gráficos y/o audiovisuales que se
entreguen, distribuyan o que hagan parte de los mismos y/o de cualquier derecho
de propiedad intelectual que le asiste a JÓVENES DEL CENÁCULO.
Daños
Finalmente, declaro que he instruido a mi hijo/hija/persona dependiente en relación
con, y que a nombre suyo acepto, la obligación de abstenerse de causar algún daño
a las instalaciones, equipos, muebles, enseres, y demás elementos que se
encuentren o hagan parte del lugar escogido por JÓVENES DEL CENÁCULO para la
realización de los programas y actividades a las que se hace referencia en el primer
párrafo de este documento. Como consecuencia de este conocimiento y aceptación,
declaro que cubriré los costos, gastos y demás dinero que razonablemente se destine
a la reparación de los daños voluntarios o involuntarios causados por mi
hijo/hija/persona dependiente en contravención de este párrafo.
Yo, __________________________ (Nombre del progenitor
identificado
con
CC.
____________________
con
_______________________ (Calle, Ciudad o Teléfono), declaro
entendido el contenido de este documento, y que por medio de mi
su totalidad los términos y condiciones establecidos en el mismo.
o acudiente),
domicilio
en
que he leído y
firma acepto en
Por otro lado, entiendo y acepto lo siguiente: Este evento es conocido como Retiro
Jóvenes del Cenáculo que será realizado en Casa de Paz: Kilómetro 7 Vereda
Tibagota. Este evento será realizado desde el ___/___/___ hasta el ___/___/___/.
Confirmo que el seguro de salud con el que cuenta mi hijo/hija/persona dependiente
cubre cualquier accidente o lesión que pueda ocurrir durante su participación en el
Retiro Jóvenes del Cenáculo. (Adjunto fotocopia del carnet).
* Para efectos de la presente Exoneración de Responsabilidad, Jóvenes del Cenáculo
y la Fundación Casa de Paz Centro de Espiritualidad, serán tratados como una y la
misma entidad y los deberes y obligaciones asignados y las menciones a una de ella
se entenderán en cabeza de la otra.

Jóvenes del Cenáculo Junior

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