BLOQUE 3 DE 3

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731 CUESTIONES
Sección: Parte 3 - Pregunta Nº 1
En un paciente con transaminasas elevadas y un cociente GOT/GPT superior a dos, ¿cuál sería el diagnóstico más
probable?
a) Hepatitis vírica aguda.
b) Hepatitis tóxica.
c) Hepatitis alcohólica
d) Hepatitis granulomatosa
El reflujo gastroesofágico puede relacionarse con cualquiera de las entidades siguientes EXCEPTO una. Señálela:
a) Fibrosis pulmonar.
b) Broncoespasmo.
c) Neumonía recurrente.
d) Sinusitis.
Cuál de las siguientes situaciones es la indicación más adecuada para solicitar una amoniemia?
a) Un escolar asintomático que dice haber ingerido amoniaco dos horas antes.
b) Un cirrótico conocido con ascitis y edemas, que ingresa por fiebre, aunque con sensorio normal.
c) Un cirrótico conocido, que ingresa por hemorragia digestiva alta, que se choca poco después.
d) Un paciente sin historia previa de hepatopatía que ingresa en coma, sin causa clara aparente.
Un paciente ingresa con el cuadro clínico de pancreatitis aguda severa. La ecografía y TAC abdominal demuestran la
existencia de coledocolitiasis y gran necrosis pancreática. ¿Cuál de estas opciones terapéuticas es la más conveniente?
a) Ácido ursodeoxicólico.
b) Litotricia por ultrasonidos.
c) Colangiopancreatografía retrógrada con papilotomía endoscópica.
d) Metronidazol intravenoso.
De los siguientes fármacos todos, EXCEPTO uno, se utilizan en el tratamiento de la enfermedad de Crohn. Señálelo:
a) Prednisona.
b) Azatioprina.
c) Mesalazina.
d) Cloroquina.
Varón de 60 años, bebedor de más de 100 g/día de alcohol desde los 20 años, con cuadros recurrentes de dolor
posprandial intenso en zona abdominal derecho, desde hace 10 años. Durante estos episodios, la determinación de
enzimas pancreáticas en sangre son normales. La TAC abdominal muestra microcalcificaciones en la porción cefálica del
páncreas sin otros hallazgos. La pancreatografía retrógrada endoscópica muestra estenosis del conducto de Wirsung a
nivel cefalocorporal. El enfermo ha dejado el alcohol hace 3 años y está en tratamiento con reemplazamiento
enzimático, alcalinos y 60 mg de sulfato mórfico al día. ¿Cuál de los propuestos sería el tratamiento más adecuado?
a) Aumentar el doble el tratamiento analgésico.
b) Disminuir la ingesta de grasas y proteínas.
c) Aumentar la dosis de enzimas pancreáticas, suspendiendo la alcalinización del medio intestinal.
d) Duodenopancreatectomía cefálica con preservación pilórica.
¿Cuál de los siguientes tumores malignos del hígado es el más frecuente en los países desarrollados?
a) Colangiocarcinoma.
b) Hepatocarcinoma.
c) Metástasis de cáncer de estómago.
d) Metástasis de cáncer de cólon.
La asociación de fiebre en picos, dolor en hipocondrio derecho e ictericia, conocida como tríada de Charcot, es muy
sugerente de:
a) Colangitis aguda.
b) Colangitis esclerosante primaria.
c) Colecistitis aguda.
d) Pancreatitis aguda.
.Un ejecutivo de una gran empresa, de 40 años y sin antecedentes de interés, acude al Servicio de Urgencias por
presentar un dolor brusco y de gran intensidad, localizado en el epigastrio, que ha comenzado una hora antes y no cede.
A la exploración, el paciente está pálido, sudoroso, hipotenso, con respiración superficial: el abdomen contracturado es
muy doloroso a la palpación superficial, mostrando desaparición de la matidez hepática a la percusión. ¿Cuál de los
siguientes es el diagnóstico más probable?:
a) Apendicitis aguda.
b) Pancreatitis aguda.
c) Perforación gástrica.
d) Colecistitis aguda.
Un hombre de 20 años acude a Urgencias por la mañana por dolor en fosa ilíaca derecha (FID). Refiere que ha tenido
dolor periumbilical el día anterior y que ha vomitado dos veces por la noche. En el examen físico está afebril y el
abdomen presenta dolor a la palpación en FID: los sonidos intestinales son normales. La analítica de sangre muestra
10.000 leucocitos/mm3 y la orina 5-10 leucocitos por campo. Señale lo más apropiado, respecto a la solicitud de
consulta quirúrgica:
a) Debe ordenarse inmediatamente.
b) Debe solicitarse si desarrolla fiebre.
c) Debe solicitarse si aparece sensibilidad de rebote.
d) Debe solicitarse si los leucocitos aumenta a 15.000 /mm3.
Ante un paciente que presenta dolor abdominal de tipo cólico, vómitos, distensión abdominal e incapacidad para
evacuar gases y heces, hay que pensar como primer diagnóstico en:
a) Pancreatitis aguda.
b) Obstrucción intestinaa.
c) Colecistitis aguda.
d) Apendicitis aguda.
Ante un paciente con el diagnóstico clínico de sospecha de abdomen agudo por perforación de úlcera péptica, ¿cuál es la
prueba diagnóstica que suele confirmar el diagnóstico en un 60-80% de los casos y a la que es necesario recurrir en
primer lugar?:
a) TAC de tórax y abdomen con ingesta de gastrografín.
b) Ecografía del piso abdominal superior en bipedestación y/o decúbito supino.
c) RMN de tórax y abdomen con ingesta de material de contraste.
d) Radiografía antero-posterior simple de tórax y abdomen en bipedestación.
¿Cuál es el procedimiento diagnóstico de elección en un paciente con sospecha de colelitiasis?:
a) Colecistografía oral.
b) Radiografía simple de abdomen.
c) Colangiografía intravenosa.
d) Ecografía abdominal.
Ante un caso clínico con el diagnóstico de sospecha de obstrucción intestinal, ¿cuál es la exploración complementaria a
la que hay que recurrir para confirmar el diagnóstico?:
a) TAC de abdomen en decúbito lateral o supino.
b) Ecografía abdominal en bipedestación y/o decúbito supino.
c) RMN de abdomen en decúbito lateral o supino.
d) Radiografía simple de abdomen en bipedestación.
El tratamiento de la oclusión intestinal mecánica completa es:
a) Cirugía urgente en todos los casos.
b) Colocación de sonda de Miller-Abbott.
c) Cirugía sólo si se demuestra que existe estrangulación.
d) Cirugía urgente o diferida según el tipo de oclusión (simple o con estrangulación).
De entre las siguientes afirmaciones sobre el carcinoma gástrico precoz, señale cuál es FALSA:
a) Operado, tiene buen pronóstico, con supervivencia hasta del 95% de los casos a los cinco años.
b) No sobrepasa la submucosa.
c) No tiene capacidad para producir metástasis ganglionares linfáticas.
d) Existe una clara correlación entre la profundidad de la invasión del
Uno de los siguientes mecanismos patogénicos NO interviene en la peritonitis bacteriana primitiva. Señálelo:
a) Contigüidad desde una infección pulmonar o urinaria.
b) Diseminación hematógena desde un foco extraabdominal.
c) Vía canalicular ascendente a través del aparato genital femenino.
d) Traumatismo abdominal abierto
¿En cuál de las siguientes poliposis es más frecuente la aparición de un cáncer de cólon?:
a) Síndrome de Peutz-Jeghers.
b) Poliposis cólica familiar.
c) Síndrome de Cronkhite-Canadá.
d) Poliposis juvenil.
Un paciente adulto que ha sufrido un accidente laboral acude al Servicio de Urgencias por presentar quemaduras de
primer grado en todo el miembro superior izquierdo, de segundo grado en la cara anterior del tronco y de tercer grado
en la cara anterior del miembro inferior izquierdo. El médico de guardia, para valorar el pronóstico vital del paciente y
establecer el tratamiento general más adecuado, evalúa la superficie corporal quemada aplicando la "regla de los 9" o
de WaUace. ¿Cuál sería el resultado?:
a) 9%.
b) 18%.
c) 27%.
d) 36%.
Ante una mujer de 20 años, que presenta una tumoración de 2 cm de diámetro en el cuadrante ínfero-externo de la
mama derecha, indolora, de consistencia firme, superficie lisa, forma ovoidea, móvil y bien delimitada del parénquima
vecino, sin antecedentes de derrame por el pezón, sin "piel de naranja" ni retracción del pezón, ¿cuál sería su
diagnóstico de presunción?:
a) Abceso.
b) Carcinoma.
c) Ectasia de los conductos mamarios.
d) Fibroadenoma.
De las siguientes definiciones sólo una corresponde a la hernia incoercible. Señálela:
a) Su contenido no puede introducirse en la cavidad abdominal.
b) Su contenido se introduce espontáneamente en la cavidad abdominal cuando el paciente adopta una posición de decúbito supino.
c) Su contenido reaparece inmediatamente después de ser reducido a la cavidad abdominal.
d) Aparece un cierto tiempo después de haber sido tratada quirúrgicamente.
Ante una gasometría arterial con pH 7.25, pCO2 58 mmHg, pO2 60 mmHg Y bicarbonato 16 mEq/L, usted pensaría en:
a) Diabetes en descompensación cetósica.
b) Sobredosificación de salicilatos.
c) Sobredosificación de benzodiacepinas.
d) Sepsis con mala perfusión periférica.
Señale cuál de los siguientes resultados del estudio de un líquido pleural es incompatible con empiema:
a) Proteínas>3 g/dL.
b) Glucosa> 40 mg/dL
c) LDH>600 U/dL.
d) pH>7.20.
¿Cuál de las siguientes es la mejor forma de localizar un derrame pleuralloculado?:
a) Radiografía de tórax en espiración forzada.
b) Radiografía de tórax en decúbito ipsilateral.
c) Radiografía de tórax en decúbito contralateraa.
d) Ecografía.
Varón de 20 años, sin datos previos de interés, que consulta por cuadro febril y dolor pleurítico intenso. En la radiografia
de tórax se objetiva derrame pleural unilateral cuyo análisis muestra caracterísitcas de exudado linfocitario. ¿Cuál, de
los que se relacionan, es el diagnóstico más probable?:
a) Neumonía por Legionella.
b) Tuberculosis pleural.
c) Embolia de pulmón.
d) Neumonía por citomegalovirus.
¿Cuál es el tratamiento de elección de la neumonía por Legionella?:
a) Ciprofloxacino.
b) Amoxicilina-clavulánico.
c) Eritromicina.
d) Tetraciclinas.
Uno de los hechos siguientes NO es propio de la neumonía eosinofílica:
a) Curso indolente pero progresivo de tos y disnea.
b) Fiebre recurrente, tos y disnea.
c) Síntomas asmáticos.
d) Distribución central de los infiltrados alveolares.
Varón de 40 años, fumador y con una lesión periférica de 2 cm en pulmón derecho, que por biopsia transtorácica
muestra ser un carcinoma epidermoide. Pruebas funcionales respiratorias normales. Investigación de extensión
negativa para metástasis. La TAC torácica muestra un aparente ganglio paratraqueal derecho de 1,5 cm. ¿Cuál debería
ser el paso siguiente?:
a) Ordenar revisión periódica que incluya TAC torácica.
b) Practicar mediastinoscopia.
c) Realizar biopsia de médula ósea.
d) Iniciar radioterapia
Todas las entidades siguientes pueden ser causa del llamado síndrome de hemorragia alveolar, EXCEPTO:
a) Enfermedad por enticuerpos anti-membrana basaa.
b) Lupus eritematoso sistémico.
c) Granuloma eosinófilo.
d) Hemosiderosis pulmonar idiopática.
¿Cuál es el factor más importante en el producción de hipertensión arterial pulmonar?:
a) Enfisema.
b) Policitemia
c) Obstrucción bronquial.
d) Hipoxemia.
Un paciente de 22 años, deportista y sin hábitos tóxicos, acude a Urgencias. Refiere dolor brusco en hemitórax
izquierdo, con ligera disnea y tos, que se calma con el reposo. Presenta también ortopnea. Nada más llegar, se agudizan
sus síntomas y presenta una disnea muy intensa con colapso circulatorio y bradicardia. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable entre los siguientes?:
a) Tromboembolismo pulmonar.
b) Neumotórax a tensión.
c) Derrame pleural derecho masivo.
d) Infarto agudo de miocardio.
Señale cuál de estas situaciones suele cursar con hipoxemia con hipercapnia:
a) Metástasis pulmonares.
b) Crisis de miastenia.
c) Neumonía lobar.
d) Tromboembolismo pulmonar.
El aumento de vibraciones vocales y la presencia de broncofonía en la auscultación pulmonar es sugerente de uno de los
siguientes cuadros. Señálelo:
a) Neumotórax.
b) Neumonía lobar.
c) Broncospasmo.
d) Derrame pleural.
Si un enfermo de 50 años tiene una segunda neumonía en el lóbulo inferior derecho, tres meses después de la primera,
con ligera pérdida de volumen, debe sospecharse:
a) Neumonía por Legionella Pneumophila.
b) Neumonía por Neumomococo resistente a la antibioterapia previa.
c) Obstrucción endobronquial.
d) Embolismo pulmonar asociado.
¿Cuál de los siguientes datos es el único que se correlaciona significativamente con la tasa de supervivencia, al año de
alta, de enfermos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 'que requirieron ventilación mecánica?:
a) Presencia o ausencia de "cor pulmonale".
b) Nivel de actividad física previo al episodio.
c) Nivel de hipercarbia.
d) Presencia de insuficiencia ventricular izquierda.
Un paciente de 56 años, fumador de 20 cigarrillos al día desde los 13 años de edad, presenta desde hace un mes
expectoración hemoptoica escasa. La radiografía de tórax simple muestra una imagen de masa paratraqueal derecha de
unos 10 cm de diámetro. ¿Qué estudio de los propuestos considera prioritario en este paciente?:
a) Broncoscopia.
b) Baciloscopia de esputo y tinción de Zieha.
c) Gammagrafía pulmonar con Galio.
d) Ecografía abdominal.
Si un paciente varón de 60 años presenta un síndrome de vena cava superior, observándose una masa paratraqueal
derecha en la Rx de tórax simple, la causa más probable será:
a) Tumor germinal.
b) Tumor neurogénico benigno.
c) Tumor neurogénico maligno.
d) Carcinoma broncogénico.
En el empiema agudo tabicado, una opción terapéutica previa a la toracotomía puede ser:
a) Toracocentesis repetidas.
b) Drenaje endotorácico e instilación de fermentos fibrinolíticos intrapleurales.
c) Instilación de tetraciclina intrapleural.
d) Toracoplastia.
La hipoxemia que aparece en la embolia de pulmón masiva se debe fundamentalmente a:
a) Alteración de la difusión secundaria a la disminución del tiempo de paso por el lecho vascular pulmonar.
b) Disminución de la PO2 en sangre venosa secundaria a la insuficiencia cardíaca.
c) Aumento del espacio muerto ventilatorio en las áreas mal perfundidas.
d) Aumento de la mezcla venosa secundaria al mantenimiento de la perfusión en área mal ventilada.
Referente a la Tetralogía de Fallot, señale lo que NO sea correcto:
a) Representa el 10% aproximadamente de todas las cardiopatías congénitas.
b) Se asocia a malformaciones de la circulación coronaría.
c) El acabalgamiento de la aorta es debido a la dextroposición del gran vaso.
d) En el 75% de los enfermos la obstrucción se localiza a nivel valvular.
La existencia de pulso paradójico puede detectarse en las siguientes situaciones clínicas, EXCEPTO:
a) Taponamiento cardíaco.
b) Estenosis aórtica.
c) EPOC.
d) Tromboembolismo pulmonar.
¿En cuál de los siguientes procesos NO es característica la presencia de soplo sistólico?:
a) Estenosis aórtica.
b) Prolapso mitral.
c) Mixoma auricular.
d) Rotura de músculo papilar.
Uno de los siguientes datos clínicos NO es característico del infarto de ventriculo derecho. Señálelo:
a) Asociación con infarto inferior.
b) Hipotensión arterial.
c) Ingurgitación yugular.
d) Edema agudo de pulmón.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la prueba de esfuerzo:
a) Su sensibilidad en pacientes con lesión de un vaso es 40-84%
b) Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de dos vasos es 63-90%.
c) Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de tres vasos es 79- 100>'%.
d) Su especificidad es del 30-40% en pacientes neuróticos, sin coronariopatía.
¿En cuál de las siguientes situaciones NO se encontrará nunca una onda "a" gigante en el pulso yugular?:
a) Estenosis pulmonar.
b) Bloqueo auriculoventricular completo.
c) Fibrilación auricular.
d) Taquicardia ventricular.
De los siguientes enunciados sobre el dolor precordial, uno es FALSO. Señálelo:
a) En casos dudosos, la prueba de esfuerzo puede ser de ayuda diagnóstica.
b) La angina nocturna que ocurre durante las primeras horas del sueño, parece obedecer a insuficiencia cardíaca izquierda.
c) El dolor del infarto es semejante al de la angina, pero más intenso y no guarda relación con el esfuerzo.
d) El dolor de la pericarditis aguda se origina en el pericardio visceral.
Un dolor torácico anterior, opresivo, que afecta al borde superior del trapecio, que varia con la respiración en un sujeto
fumador joven, es sugerente de:
a) Disección aórtica.
b) Infarto de miocardio.
c) Embolismo pulmonar.
d) Pericarditis aguda.
La hibernación miocárdica es un concepto nuevo de la cardiopatía isquémica que significa:
a) La respuesta del miocardio isquémico al descenso de la temperatura.
b) La disfunción ventricular resultante de la isquemia aguda.
c) La pobre contractilidad del miocardio resultante de isquemia crónica.
d) La multiplicidad de infartos que dan lugar a insuficiencia cardíaca.
Señale cuál de las siguientes cardiopatías presenta un cuadro clínico tan semejante al de una miocardiopatía restrictiva,
que el diagnóstico diferencial puede requerir una biopsia endomiocárdica:
a) Estenosis aórtica.
b) Miocardiopatía dilatada.
c) Pericarditis constrictiva.
d) Mixoma auricular izquierdo.
Señale la afirmación correcta en relación con el ritmo idioventricular acelerado en el infarto agudo de miocardio:
a) En general, es una arritmia benigna que no precisa de tratamiento específico.
b) Con frecuencia, desemboca en fibrilación ventricular.
c) Indica insuficiencia ventricular izquierda y mejora con la administración de diuréticos.
d) Requiere la colocación de un marcapaso temporal.
Señale de los propuestos, el procedimiento terapéutico de elección para un paciente con síndrome de preexcitación
(Wolff-Parkinson- White) y taquicardias recurrentes no controladas con fánnacos anti- arrítmicos es:
a) Implantación de un marcapasos endocárdico definitivo en modo VVI.
b) Ablación de la vía accesoria mediante catéter.
c) Cirugía con circulación extracorpórea para excisión de la vía anómala.
d) Ablación por catéter del nodo auóculo-ventricular.
¿Cuál de las siguientes técnicas es la más útil para el diagnóstico de derrame pericárdico?:
a) Radiografía simple de tórax.
b) Cateterismo cardíaco.
c) Ecocardiografía.
d) Electrocardiograma.
¿Cuál de los siguientes signos clínicos es el que indica peor pronóstico (en términos de supervivencia) en la estenosis
valvular aórtica grave?:
a) Aparición de disnea de esfuerzo como síntoma aislado.
b) Calcificación de la válvula aórtica visible en fluoroscopia.
c) Angina de pecho en presencia de arterias coronarias normales.
d) Insuficiencia cardíaca derecha por hipertensión pulmonar.
¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas se acompaña de cianosis central y amnento del flujo arterial pulmonar?:
a) Comunicación interauricular.
b) Drenaje venoso anómalo total.
c) Estenosis pulmonar.
d) Tetralogía de Fallot.
Un paciente de 50 años, fumador e hipertenso, acude a un Servicio de Urgencia por haberle aparecido, dos horas antes,
estando en reposo, un dolor retroesternal intenso, irradiado al cuello. A la explora- ción, el paciente está sudoroso, mal
perfundido, con una T A de 120/80 y una frecuencia cardíaca de 120 lpm. El resto de la exploración no ofrece hallazgos
relevantes. El ECG muestra un ritmo sinusal, sin alteraciones en la repolarización. La determinación de CPK es de 400 U/
mL (normal hasta 160), con una fracción MB de 3% (normal: inferior a 3.7%). En la primera hora de evolución, el
paciente desarrolló un cuadro de afasia y hemiparesia derecha. ¿Cuál seria su planteamiento inicial?:
a) Intentaría el traslado inmediato a una Unidad Coronaria, con vistas a tratamiento fibronolítico o revascularización precoz.
b) Solicitaría una T AC craneal para valorar la indicación de anticoagulación.
c) Solicitaría una TAC craneal urgente para un eventual drenaje de hematoma.
d) Solicitaría una TAC torácica o un ecocardiograma transesofágico urgente para descartar patología aórtica.
Un paciente de 54 años presenta disnea de medianos esfuerzos y dolor retroesternal con el ejercicio. El ecocardiograma
detecta un orificio aórtico con área valvular de 0,70 cm2 y un gradiente transaórtico de 90 mmHg. ¿Cuál de las que a
continuación se relacionan, sería la conducta a seguir?:
a) Realizar prueba de esfuerzo.
b) Reemplazamiento valvular inmediato.
c) Estudio hemodinárnico y coronariografía previos al reemplazamiento
d) Tratamiento médico y evaluación ecocardiográfica dentro de 6 meses.
Un paciente de 45 años, con angina de esfuerzo que no se controla con propranolol y nitratos y enfermedad severa de
un vaso, es un candidato a:
a) Angioplastia con balón.
b) Puenteo coronario con vena safena.
c) Puenteo coronario con arteria mamaria.
d) Vigilacia periódica.
Indicar la pauta a seguir con un paciente de 65 años con estenosis mitral asintomática y una válvula mitral de 1,2 cm2:
a) Comisurotomía con balón.
b) Reemplazamiento valvular mitra!.
c) Comisurotomía quirúrgica.
d) Vigilancia periódica.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la cirugía de revascularización coronaria es la correcta:
a) Algunos injertos de vena safena se oc1uyen precozmente, pero ya no lo hacen después del primer año.
b) Los implantes de arteria mamaría interna se oc1uyen con más frecuencia que los injertos de vena safena.
c) En pacientes con obstrucción de la descendente anterior, la supervivencia es mayor con implante de arteria mamaria
interna que con injerto de vena safena.
d) La revascularización coronaría con cualquier tipo de injerto, previene por completo la aparición de infarto de miocardio.
El lugar más frecuente donde se produce rotura de la aorta en un paciente que ha sufrido un traumatismo por
deceleración es:
a) La aorta abdominal dista!.
b) El itsmo aórtico.
c) La aorta ascendente.
d) El cayado aórtico.
¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de isquemia arterial aguda?:
a) Trombosis de un aneurisma.
b) Traumatismo arteria!.
c) Compresión extrínseca.
d) Embolia arterial.
Paciente de 80 años con lesiones necróticas recuperables en pie derecho, dolor de reposo que le impide el sueño,
hipertenso, cardiópata y con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Presenta obstrucción completa de arterias ilíaca
primitiva y externa derecha, con revascularización en arteria femoral común derecha. ¿Qué tratamiento sería el de
elección?:
a) Puenteo aorto-femoral derecho.
b) Puenteo femoro-femoral cruzado.
c) Endarterectomía iliofemoral derecha.
d) Puenteo axilo-bifemoral.
En un paciente en quien se sospecha siringomelia, ¿cuál de las siguientes pruebas debe realizarse en primer lugar?:
a) Mielografía.
b) Mielo-TAc.
c) PET. (Tomografía por emisión de positrones).
d) RMN medular.
¿Cuál es la causa de crisis epilépticas más frecuente entre los 30 y 50 años de edad?:
a) Traumatismos.
b) Malformaciones arteriovenosas.
c) Trastornos metabólicos.
d) Tumores cerebrales.
Un paciente de 45 años, diabético no insulín dependiente, en tratamiento con una sulfonilurea y sospecha de hábito
etílico, acude a Urgencias por clara disminución del nivel de conciencia. En la exploración, está taquicárdico y sudoroso,
sin focalidad neurológica. La glucemia es de 45 mg/dl. Con el diagnóstico de hipoglucemia inducida por antidiabéticos
orales, se inicia tratamiento con glucosa hiperosmolar i.v., con lo que su situación mejora y vuelve a un nivel de
conciencia normal. Sin embargo, a las pocas horas, el paciente refiere diplopia, el nivel de conciencia vuelve a
deteriorarse y aparece un cuadro confusional. La glucemia en ese momento es de 220 mg/dL y los electrolitos son
normales. ¿Qué actitud tomaría usted?:
a) Iniciaría tratamiento insulínico para corregir un coma hiperglucémico.
b) Sospecharía una acidosis láctica e iniciaría tratamiento con bicarbonato 1M.
c) Iniciaría inmediatamente una infusión de tiamina i.v.
d) Solicitaría una TAC craneal por sospecha de hematoma subdural.
Un paciente de 40 años sufre, desde hace dos, episodios ocasionales de desconexión del medio de minutos de duración,
durante los cuales parece hacer movimientos de masticación. Tras ellos, está confuso durante varios minutos. ¿Cuál, de
los propuestos, es el diagnóstico más probable?:
a) Crisis tónica.
b) Crisis atónica.
c) Crisis mioc1ónica.
d) Crisis parcial compleja.
Un paciente de 65 años, con antecedentes de HT A e hipercolesterolemia, sufre un accidente isquémico transitorio en
territorio carotídeo derecho. La valoración clínica y el ECG no muestran evidencia de cardiopatía. Se realiza arteriografía
cerebral que muestra estenosis de la arteria carótida interna derecha del 30%. ¿Qué medida terapéutica estaría
indicada en este paciente?:
a) Anticoagulación.
b) Cirugía carotídea.
c) Angioplastia carotídea.
d) Antiagregantes plaquetarios.
Un paciente de 60 años con antecedentes de cáncer de pulmón, presenta una crisis epiléptica. Se realiza RMN cerebral,
que muestra una lesión única sugerente de metástasis. No hay evidencia de metástasis extracerebrales. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA respecto al tratamiento del paciente?:
a) Debe administrarse medicación antiepiléptica.
b) Los corticoides son útiles para disminuir el edema vasogénico.
c) Si la lesión es accesible puede estar indicada la cirugía.
d) La radioterapia craneal no está indicada.
La corea de Huntington (corea crónica progresiva hereditaria) puede diagnosticarse en muchos casos:
a) Con examen oftalmalógico de lámpara de hendidura.
b) Mediante análisis de bandas oligoclonales en LCR.
c) Mediante estudio de RMN craneal.
d) Con la historia clínica, antecedentes familiares y signos clínicos.
Un paciente de 72 años, desarrolla un cuadro progresivo de parestesias en MMII, con dificultad para la marcha, de dos
semanas de evolución. La exploración muestra marcha atáxica, signo de Babinsky bilateral y ausencia de reflejo aquíleo
bilateral. La RMN medular ha sido normal y el hemograma muestra aumento de VCM de los hematíes. ¿Qué prueba
diagnóstica indicaría?:
a) Mielografía.
b) Biopsia muscular.
c) Biopsia de nervio periférico.
d) Niveles de BI2 y test de Schilling.
Un paciente de 63 años desarrolla un cuadro de síndrome de "cola de caballo" de aparición progresiva. En la Rx de tórax
presenta una masa pulmonar parahiliar. Las RMN medular y craneal no muestran alteraciones. ¿Qué procedimiento sería
el más indicado a continuación?:
a) Biopsia de nervio periférico.
b) Mielografía.
c) RMN médula un mes después.
d) Punción lumbar.
Una paciente epiléptica de 35 años queda embarazada. Ha presentado la última crisis convulsiva generalizada hace 8
meses; sigue tratamiento con carbamazepina desde entonces. ¿Cuál sería la actitud más correcta entre las siguientes?:
a) Retirar el tratamiento por riesgo de malformaciones fetales graves.
b) Ajustar la dosis a la mínima eficaz y mantener monoterapia.
c) Añadir otro fármaco por el riesgo elevado de presentar crisis durante el embarazo.
d) Aconsejar la interrupción voluntaria del embaraw.
Señale en cuál de los procesos siguientes, NO existe afectación de neurona motora:
a) Esclerosis lateral amiotrófica.
b) Distrofia muscular de Duchenne
c) Atrofia muscular espinal.
d) Paraplejia espástica familiar.
Un niño de 7 años presente un turno! quístico, con calcificaciones, en la región selar. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos es más probable?:
a) Craneofaringioma.
b) Epindirnoma.
c) Meningioma.
d) Astrocitoma.
Una mujer de 60 años con antecedentes de jaqueca e HTA en tratamiento, acude al Servicio de Urgencias por haber
sufrido una cefalea intensa instaurada de manera brusca tras haber realizado un esfuerzo físico. En la exploración se
aprecia fotofobia, rigidez de nuca y una tensión arterial elevada, siendo normal el resto de la exploración neurológica. El
diagnóstico más probables es:
a) Hematoma cerebral intraparenquimatoso hipertensivo.
b) Tumor cerebral.
c) Crisis de jaqueca.
d) Rotura de aneurisma sacular intracraneal.
En relación con la hemorragia subaracnoidea aneurismática, señale cuál de las afirmaciones siguientes es INCORRECTA:
a) Conlleva una mortalidad global que alcanza el 45% de los casos.
b) Los aneurismas saculares se localizan más frecuentemente en las arterias cerebral media y basilar.
c) La complicación más temible durante el período agudo posthemorrágico es el resangrado del aneurisma.
d) La administración de bloqueantes de la entrada de calcio tipo nirnodipino en la fase aguda, disminuye la incidencia de isquemia
cerebral secundaria.
Ante un paciente con debilidad muscular, hiperreninemia, hiperaldosteronismo, hipokalemia y alcalosis, sin hipertensión
ni edemas, y con secreción urinaria de prostaglandina elevada, el diagnóstico más probable es:
a) Déficit hereditaria de 11-beta-hidroxi-esteroide-deshidrogenasa.
b) Déficit de ll-beta-hidroxilasa.
c) Síndrome de Barttet.
d) Déficit de 21-hidroxilasa.
Paciente de 30 años que acude a consulta por presentar desde hace varios meses un cuadro inespecífico de astenia y
malestar general. El paciente carece de antecedentes familiares o personales de interés, si bien refiere que se encuentra
cada día más bronceado, a pesar de no tomar el sol. La T A es 70/40 mmHg. ¿ Cuál de las siguientes pruebas le
permitiría descartar o confirmar su diagnóstico de sospecha?:
a) Detenninaciones de iones (Na y K) en suero.
b) Detenninación de los niveles de cinc.
c) Prueba de estimulación con ACTH ovino o humano.
d) Determinación de los niveles de cortisol y su proteína transportadora a lo largo del día.
Mujer de 45 años, diabética conocida, que consulta por haber notado "un bulto en el cuello" hallado de forma casual. La
paciente no presenta sintomatología clínica relevante, excepto la palpación de un nódulo de aproximadamente 3 cm de
diámetro en el lóbulo tiroideo izquierdo. No hay historia personal o familiar de patología tiroidea. El estudio bioquímico
y hematológico es normal, con buen control glucémico. Los niveles de hormonas tiroideas son normales. Se le realiza
una gammagrafia tiroidea con 1131, observándose que el nódulo no capta (nódulo frío). ¿Qué debe hacer a
continuación?:
a) Realizar una ecografía tiroidea.
b) Repetir la garnmagrafía con TC 99 .
c) Comenzar tratamiento con tiroxina.
d) Biopsiar el nódulo mediante punción-aspiración con aguja fina.
En el tratamiento del hipotiroidismo primario, el objetivo es:
a) Ajustar la dosis de tiroxina al bienestar subjetivo del paciente.
b) Normalizar los niveles de tiroxina y triyodotironina.
c) Normalizar los niveles de TSH.
d) Mantener una TSH elevada para mantener estimulado el tiroides.
¿Cuál de los siguientes cuadros NO cursa con hiponatremia?:
a) Síndrome de secreción inadecuada de ADH.
b) Hipotiroidismo.
c) Síndrome de Cushirig.
d) Utilización de diuréticos.
¿Cuál es la forma clínica más prevalente de la neuropatía diabética?:
a) Polineuropatía distal simétrica sensitivomotora.
b) Neuropatía autonómica.
c) Neuropatía motora proximal.
d) Radiculopatía.
En un paciente se detecta de forma casual, al realizar una ecografía abdominal por presentar litiasis ureteral
sintomática, una tumoración sólida en glándula suprarrenal izquierda de 9 cm de diámetro. ¿Cuál es la actitud a adoptar
más correcta?:
a) Suprarenolectomía izquierda.
b) Observación, con estudios de imagen periódicos.
c) Estudio funcional de la masa para detectar hiperfunción.
d) Estudio cito lógico de la masa por punción percutánea.
Mujer de 53 años, obesa, con antecedentes psiquiátricos y sin datos de cirugía previa. Consulta por episodios de
disminución del nivel de conciencia con sudoración, que mejoran con la ingesta. Una prueba de hipoglucemia de ayuno
resulta positiva. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
a) Debe someterse a dieta hipocalórica, sin reducir el aporte proteico y con suplementos vitamínicos.
b) La TAC, la angiografía selectiva y el muestreo venoso portal transhepático, ayudan al diagnóstico.
c) Debe realizarse, en primer lugar, un estudio de vaciamiento gástrico.
d) No está indicado un diagnóstico de localización, pues generalmente tiene una lesión maligna avanzada.
Una mujer de 35 años consulta por presentar un nódulo de 2 cm de diámetro en región cervical anterior, que se moviliza
con la deglución. No se palpan adenopatías laterocervicales. Ecográficamente es sólido y la punción-aspiración con
aguja fina es informada como "proliferación folicular". ¿ Cuál es el tratamiento a aplicar?:
a) Supresión con hormona tiroidea.
b) Tiroidectomía total con linfadenectomía funcional profiláctica.
c) Tiroidectornía subtotal bilateral.
d) Hemitiroidectornía del lado en que se palpe el nódulo.
Un paciente presenta un nódulo en región cervical anterior dependiente de la glándula tiroides. ¿Cuál de las siguientes
características de la exploración física es el indicador más fiable de malignidad?:
a) Presencia de adenopatías cervicales homolaterales.
b) Irregularidad.
c) Fijación a estructuras adyacentes.
d) Gran tamaño.
Mujer de 30 años, con historia de 15 años de rinitis alérgica y de 10 años de asma extrínseco. Un estudio médico de 5
años atrás, demostró eosinofilia periférica notable, mantenida desde entonces. En el momento actual, refiere dolor
abdominal, presenta un rash cutáneo y signos clinicos de mononeuritis múltiples, así como infiltrados pulmonares en la
radiología simple de tórax. Con más probabilidad esta paciente tendrá:
a) Granulomatosis de Wegener.
c) Síndrome de Churg-Strauss.
d) Esclerodermia.
Enfermo de 27 años, con antecedentes de episodios recurrentes de dolor ocular, fotofobia y lagrimeo, que desarrolla
dolor insidioso y progresivo en regi6n lumbar con exacerbación nocturna en cama. Datos relevantes de la exploración
física: test de Schober positivo y soplo de regurgitación aórtica grado Il-IlINI. Rx de tórax: Sugerente de retracción
fibrosa apical derecha. Con más probabilidad el paciente tendrá:
a) Enfermedad de Whipple.
b) Síndrome de Reiter.
c) Reumatismo poli articular agudo (fiebre reumática).
d) Espondilitis anquilosante.
Una mujer de 32 años, consulta por un episodio de hemiparesia izquierda sugerente de ictus. Entre sus antecedentes
refiere un hábito tabáquico, no se ha documentado hipertensión ni hiperglucemia, ha tenido un episodio previo de
amaurosis fugax y dos episodios de tromboflebitis en extremidades inferiores. No refiere antecedentes quirúrgicos ni
ingesta de medicación. Ha tenido tres abortos espontáneos. El hemograma y el estudio de coagulación son normales. La
función hepática y renal y los electrolitos son normales. El colesterol total es de 260 mgldL (normal <240) y los
triglicéridos de 160 mgldL (normal <150). La TAC en la fase aguda no aporta datos significativos. ¿Cuál sería su
planteamiento?:
a) Se trata de una endocarditis infecciosa a partir de una tromboflebitis séptica. Iniciaría tratamiento antibiótico empírico en espera de
los cultivos.
b) El cuadro corresponde a un accidente aterotrombótico en una paciente con una hiperlipemia familiar. El origen más probable es la
carótida. Solicitaría un estudio de troncos supra-aórticos. Iniciaría tratamiento hipolipemiante.
c) Se trata de un embolismo de origen cardíaco en una paciente con una valvulopatía silente. Solicitaría un ecocardiograma urgente.
d) El primer diagnóstico sería el de síndrome antifosfolípido. Solicitaría una determinación de anticuerpos
anticardiolipina.
¿En cuál de los siguientes cuadros intestinales NO aparece la artritis como una manifestación extraintestinal?:
a) Colitis ulcerativa.
b) Enfermedad de Crohn.
c) Enfermedad celíaca.
d) Puenteo intestinal por obesidad.
¿Cuál de las siguientes articulaciones se afecta con más frecuencia en la enfermedad por dep6s1to de cristales de
pirofosfato cálcico?:
a) El tobi!lo.
b) El codo.
c) La muñeca.
d) La rodilla.
¿Cuál es la forma clínica más frecuente de artritis psoriásica?:
a) La forma asimétrica oligoarticular.
b) La forma simétrica similar a la artritis reumatoide.
c) La forma espondilítica.
d) La forma con predominio de afectación de las falanges distales.
¿Cuál de los siguientes fármacos se ha demostrado que es efectivo porque disminuye el número de brotes en la fiebre
mediterránea familiar?: a. b. c. d.
a) Los estrógenos.
b) Los corticosteroides.
c) La fenilbutazona.
d) La co1chicina.
¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas se encuentra, con MENOS frecuencia, en los pacientes con lupus
eritematoso sistémico?:
a) Artralgias.
b) Fotosensibilidad.
c) Leucopenia (<4000/mm 3 )
d) Hipertensión pulmonar.
Mujer de 25 años, que presenta en el estudio radiológico una tumoración multiloculada en la zona epifisaria del extremo
distal de su fémur izquierdo. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?:
a) Quiste óseo esencial.
b) Sarcoma osteogénico.
c) Mieloma múltiple.
d) Tumor de células gigantes.
Ante un paciente de 23 años que presenta, tras un traumatismo banal, una deformidad del hombro derecho "en
charretera", ¿cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?:
a) Luxación acromioc1avicular.
b) Fractura proximal de húmero.
c) Luxación anterior recidivante de hombro.
d) Lesión paratumoral de húmero (quiste óseo aneurismático).
Mujer de 60 años que, sin patología previa, sufre caída casual, presentando fractura subcapital de cuello femoral
izquierdo tipo 1 de Garden. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado?:
a) Prótesis total de cadera.
b) Yeso pelvipédico.
c) Osteosíntesis con tornillos.
d) Carga inmediata.
Ante una mujer de 72 años con grave ,afectación artrósica de la rodilla derecha, una de las siguientes etiologías
contraindica la colocación de una prótesis de rodilla. Señálela:
a) Artrosis primaria.
b) Genu valgo.
c) Artrosis postraumática.
d) Artropatía neuropática de Charcot.
Un paciente de 55 años, sin otros antecedentes de enfermedad grave, padece dolores en el tercio proximal de su pierna
derecha desde hace un año, que ceden mal a los analgésicos comunes. A la inspección, se observa una discreta
tumoración a dicho nivea. Realizada una exploración radiológica convencional, se aprecia una imagen en el tercio
proximal de la diáfisis tibial, con patrón permeativo, junto con lisis de una cortical y focos de calcificación centraa. No
existen alteraciones de labora- toriosignificativas. ¿Cuál sería su diagnóstico de sospecha?:
a) Osteoma osteoide.
b) Osteosarcoma.
c) Defecto fibroso corticaa.
d) Condrosarcoma.
Un paciente de 20 años, jugando al fútbol, sufre una torsión en su rodilla al clavar los tacos de la bota en el césped y
girar bruscamente el tronco. La rodilla es dolorosa en el tercio posterior de la interlínea articular medial, duele al forzar
la flexión, no presenta inestabilidades ligamentosas y se aprecia un derrame articular escaso y seroso. El diagnóstico
más probable es lesión:
a) Meniscal del menisco mediaa.
b) Meniscal del menisco lateraa.
c) Del ligamento cruzado anterior.
d) Del ligamento cruzado posterior.
Un paciente de 24 años, trasladado desde 400 Km, hace 48 horas, a nuestro hospital, diagnosticado de fractura bilateral
de fémures y tibias, ingresado con inmovilizaciones provisionales hasta ser intervenido, inicia bruscamente un cuadro
de disnea intensa, petequias generalizadas, estupor y obnubilación. Debemos sospechar:
a) Neumonía nosocomial con sepsis generalizada secundaria.
b) Coagulacion intravascular diseminada por coagulopatía de consumo
c) Tromboembolismo pulmonar masivo.
d) Síndrome de embolia grasa.
Un paciente de 51 años acude a consulta por dolor lumbar intenso irradiado por toda la cara posterior del miembro
inferior derecho hasta el dedo gordo, de 48 horas de evolución, con signo de Lassegue positivo, sin déficit motor, sin
alteración de reflejos ni de esfinteres, con parestesias ocasionales localizadas en la cara anterior del muslo. Nuestra
actitud debe ser:
a) Instaurar tratamiento con reposo, analgésico s y/o antiin-flamatorios y vigilar evolución.
b) Solicitar resonancia magnética para confirmar hernia discal y valoración quirúrgica.
c) Enviarlo a un Servicio de Urgencias para valoración por traumatología y/o neurocirugía.
d) Solicitar electromiograma para valoración de alteraciones nerviosas periféricas.
Un varón de 38 años, natural de Barcelona, consultó por fiehre de 45 días de evolución y pérdida de peso. Había recibido
distintos antibióticos sin éxito. Dos meses antes había estado en el norte de Marruecos. Tenía mal estado general, un
soplo sistólico UIVI en punta, hepatomegalia de 7 cm y esplenomegalia de 12 cm. leucocitos 2100/mm3, hemoglobina 9
g/dL Y plaquetas 34000/mmc. Fosfatasa alcalina 340 UIL (normal 40-117), TGP 345 UIL (normal 5-43). ¿Cuál es el
diagnóstico más probahle?:
a) Endocarditis infecciosa.
b) Leucemia de "células peludas".
c) Ehrlichiosis.
d) Leishmaniasis visceral.
Un homhre de 35 años, heroinómano activo, consultó por fiebre de 5 días de evolución y dolor lumbar. La exploración
mostraba un paciente caquéctico, con múltiples lesiones de venopunción, abscesos cutáneos y dolor al levantar el muslo
izquierdo. El Gram de un absceso, mostraba cocos Gram positivos en "racimos". Una TAC reveló un absceso del psoas.
¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Tratamiento con cloxacilina y drenaje mediante aspiración.
b) Tratamiento con vancomicina y gentamicina y aspiración.
c) Tratamiento con cloxacilina y rifampicina que hará innecesario el drenaje.
d) Tratamiento oral con ciprofloxacina y rifampicina.
Un paciente de 32 años, con relaciones heterosexuales no selectivas, desarrolló disuria y exudación uretraa. Dos días
después notó dolor e inflamación en el testículo derecho. Tenía una secreción mucoide en cantidad moderada y
tumefacción testicular muy dolorosa. El examen con Gram del exudado mostraba polimorfonucleares pero no se vieron
bacterias. ¿Cuál es la actitud más correcta?:
a) Tratamiento con ceftriaxona 2 gr por vía intramuscular.
b) Tratamiento con ceftriaxona y azitromicina.
c) Investigar la posibilidad de brucelosis y esperar.
d) Investigar Chlamydia trachomatis y tratar con doxicilina.
¿Cuál de los siguientes hallazgos es MENOS frecuente en la endocarditis infecciosa asociado a la drogadicción
intravenosa?:
a) Afectación de la válvula tricúspide.
b) Afectación de la válvula mitral.
c) Afectación de la válvula aórtica.
d) Afectación de la válvula pulmonar.
Uno de los siguientes fármacos NO es útil en el tratamiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana:
a) Lamivudina.
b) Zidovudina.
c) Didanosina.
d) Citarabina.
¿En cuál de las siguientes situaciones NO está indicado tratar una infección urinaria asintomática?:
a) En mujeres embarazadas.
b) En pacientes neutropénicos.
c) En mujeres de edad avanzada.
d) En lactantes.
La articulación que se afecta con mayor frecuencia en la artritis infecciosa es:
a) Caderas.
b) Articulaciones sacroilíacas.
c) Tobillos.
d) Rodillas.
Una mujer de 34 años presenta fiebre (38.5°C), acompañada de escalofríos, odinofagia y tos persistente con escasa
expectoración de 4 días de evolución. En la radiografía de tórax se evidencia infiltrados segmentarios en lóbulo inferior
derecho. Como único antecedente epidemiológico de interés refiere que su hijo de 6 años presenta tos sin otros
síntomas desde 10 días antes. El agente responsable más probablemente implicado es:
a) Mycoplasma pneumoniae.
b) Streptococcus pneumoniae.
c) Virus parainfluenzae 3
d) Virus sincitial respiratorio.
¿Cuál de los siguientes antibióticos NO es útil en el tratamiento de infecciones por anaerobios?:
a) C10ranfenicol
b) Metronidazoa.
c) Clindamicina.
d) Ofloxacino.
Un paciente de 27 años consulta por fiebre, astenia, mialgias y malestar generaa. En la explora-ción destaca leve
enrojecimiento faríngeo, microadenopatías cervicales, esplenomegalla de 2 cm y hepatomegalia de 4 cm levemente
dolorosa. ¿Qué microorganismo es el más probable?:
a) Chlamydia psittaci.
b) Coxiella burnetii.
c) Citomegalovirus.
d) Escherichia coli.
Señale cuál de las siguientes asociaciones, infección- oportunista, en pacientes VIH-profilaxis es FALSA:
a) Pneumocystis carinii - Cotrimoxazol.
b) Citomegalovirus - Acic1ovir.
c) Mycobacterium tuberculosis - Isoniacida.
d) Toxoplasma gondii - Pirimetamina + Sulfadiacina.
Un adulto sin antecedentes de interés, .acude a su médico de cabecera con un episodio compatible con bronquitis
aguda. ¿Cuál es la etiología microbiológica más probable?:
a) Pseudomonas .aeruginosa.
b) Mycoplasma pneumoniae.
c) Viral.
d) Branhamella catarrhalis.
¿Cuál de los siguientes datos NO es característico de la leucemia linfática crónica de células B?:
a) 60% de linfocitos en médula ósea.
b) Hipogarnmaglobulinemia.
c) Más de un 60% de las células de la médula ósea y sangre periférica son CD20 y CD5 positivas.
d) Expresión de cadenas ligeras kappa y lambda en los linfocitos.
Mujer de 64 años, diagnosticada de anemia megaloblástica hace 5 y tratada correctamente hasta hace 3 años, fecha en
que se le practica gastrectomía total por tumor carcinoide de estómago. Desde entonces ha estado sin tratamiento. En
la actualidad consulta por astenia y se objetiva palidez. Los parámetros hemicitométricos son: hematíes 3.130.000/µL/
Hb 9.6 g/dL, Hto. 28.4%, VCM 90.7 µ3 , plaquetas 130.000/µL, leucocitos 4.200/µL con fórmula normal y ferritina por
debajo de lo normal. Se le realiza una endoscopia digestiva alta, que es normal. El diagnóstico más probable es:
a) Anemia megaloblástica por déficit de vitamina BI2
b) Anemia megaloblástica por déficit de ácido fólico
c) Déficit combinado de hierro y vitamina BI2
d) Déficit de hierro.
¿Cuál de los siguientes datos NO es de utilidad diagnóstica en la leucemia mieloide crónica?:
a) Basofilia.
b) Leucocitosis
c) Esplenomegalia.
d) Cromosoma Ph en los fibroblastos.
Los fenómenos tromboembólicos en un estado de hipercoagulabilidad primario, suelen acompañarse de los siguientes
hallazgos, EXCEPTO:
a) Trombosis recurrente.
b) Localización inusual.
c) Historia familiar positiva.
d) Neoplasia oculta.
Un paciente presenta trombocitopenia y el estudio de médula ósea revela una cifra de megacariocitos normal o elevada.
¿Qué diagnóstico considera MENOS probable?:
a) Púrpura trombocitopénica idiopática.
b) Hiperesplenismo.
c) Coagulación intravascular diseminada.
d) Síndrome mielodisplásico.
Un paciente presenta trombocitopenia y el estudio de médula ósea revela una cifra de megacariocitos normal o elevada.
¿Qué diagnóstico considera MENOS probable?:
b) Hiperesplenismo.
c) Coagulación intravascular diseminada.
d) Síndrome mielodisplásico.
Un paciente de 65 años, presenta palidez y disnea de esfuerzos. La analítica hematológica muestra: VCM 103 µ 3 , Hb 10
g/dL, leucocitos 2.100/mm c. En el aspirado de médula ósea se observa hipercelularidad, algunos megacariocitos
pequeños y 50% de blastos. ¿Qué diagnóstico sospecharía en primer lugar?:
a) Leucemia mieloblástica aguda.
b) Anemia megaloblástica.
c) Leucemia mieloide crónica.
d) Síndrome mie1odisplásico.
Mujer de 15 años que consulta por astenia y fiebre. En la exploración presenta palidez de piel y mucosas, hematomas
generalizados y hepatoesplenomegalia moderada. En sangre periférica se observa leucocitosis con 10% de blastos y
en médula ósea 40% de blastos, 7 % de ellos mieloperoxidasas positivos. La identificación de los antígenos proteicos
con anticuerpos monoclonales, demuestra que los blastos son CD34, CD33 y CD13 positivos, CD15 negativos. El
diagnóstico será leucemia:
a) Aguda mieloblástica Mo.
b) Aguda mieloblástica M l
c) Aguda linfoblástica
d) Mieloide crónica en transformación
En un paciente con los siguientes hallazgos en la analítica sérica. pH 7.09, HCO3 8 rnmol/L, Na+ 143 rnmol/L, K+ 3.7
rnmol/L y Cl112 rnmol/L, ¿cuál de las siguientes causas de acidosis metabólica es más probable?:
a) Cetoacidosis alcohólica.
b) Exceso de aminoácidos catiónicos en nutrición parenteral.
c) Acidosis tubular renal proximal.
d) Acidosis tubular renal distal.
En un paciente con nefropatía secundaria a reflujo vesicoureteral, que presenta proteinuria en rango nefrótico con
niveles normales de albúmina sérica, ¿cuál es el patrón histológico glomerular habitual?:
a) Glomerulonefritis membranosa.
b) Glomerulonefritis membrana proliferativa.
c) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
d) Glomerulonefritis proliferativa mesangiaa.
Un paciente de 65 años, con claudicación intermitente en extremidades inferiores, presenta insuficiencia renal
progresiva, hipertensión, sedimiento urinario poco alterado y proteinuria escasa. Se debe considerar el diagnóstico de:
a) Glomeru1onefritis rápidamente progresiva.
b) Nefropatía intersticial por analgésicos.
c) Nefropatía isquémica ateroesclerótica.
d) Vasculitis de arterias medias.
La uropatía obstructiva en el adulto se puede presentar con cualquiera de los síntomas siguientes EXCEPTO uno.
Señálelo:
a) Dolor lumbar intermitente.
b) Piuria mantenida.
c) Proteinuria superior a los 3 g día.
d) Masa palpable en hipocondrio.
En una enferma con historia de toma crónica de diuréticos, con el propósito de disminuir su peso; ¿qué dato de la
exploración funcional nos hará pensar en una depleción de potasio?:
a) Reducción brusca, superior al 50%, de la filtración glomerular.
b) Orina persistentemente alcalina.
c) Pérdida de arninoácidos del grupo lisina por la orina.
d) HipercaIcemia intermitente.
Enfermo de 73 años con cuadro de insuficiencia cardíaca congestiva secundaria a miocardiopatia dilatada. Se plantea el
uso de diuréticos ahorradores de potasio. ¿Cuál de los siguientes supuesto NO necesita vigilancia estrecha por ser
infrecuente o de poca trascendencia?:
a) Hiperpotasemia severa.
b) Insuficiencia renal.
c) Descompensación de diabetes Mellitus.
d) Acidosis metabólica.
La hipematremia suele presentarse en casos de:
a) Uso de diuréticos.
b) Fallo cardíaco derecho.
c) Secreción inadecuada de ADH.
d) Enfermos con bajo nivel de conciencia.
Un hiato aniónico ("anion-gap") elevado es congruente con:
a) AIcalosis metabólica.
b) Edema pulmonar.
c) Diarrea aguda.
d) Cetoacidosis diabética.
Un paciente de 65 años, con antecedentes personales de anulación funcional del riñón derecho por litiasis coraliforme,
presenta un cuadro de fracaso renal agudo oligoanúrico, que cursa con dolor lumbar izquierdo, fiebre, leucocitosis,
hematuria y niveles séricos elevados de aspartato-transaminasa y láctico desbidrogenasa (AST y LDH). El diagnóstico
más probable es:
a) Pielonefritis aguda izquierda.
b) Uropatía obstructiva aguda.
c) Nefropatía tubulointersticial aguda alérgica.
d) Trombosis aguda de arteria renal izquierda.
Un paciente de 40 años con litiasis renal cálcica bilateral recidivante que presenta una calcemia de 11 mg%, fosfatemia
de 2 mg%, calciuria de 300 mg/24h y fosfaturia de 2000 mg/24h, con una reabsorción tubular de fósforo (RTP) del
70%, debe hacemos pensar que el origen de su litiasis es debido a:
a) Acidosis tubular.
b) Intoxicación vitamina D.
c) Hiperparatiroidismo primario.
d) Sarcoidosis.
Paciente de 63 años, con antecedentes de un episodio de hematuria macroscópica autolimitada y cólico renal derecho
de repetición. Radiografía simple de abdomen sin alteraciones. En la urografía intravenosa se objetiva un defecto de
replección lacunar a nivel de pelvis renal derecha de 1,5 cm. La ecografía objetiva la misma lesión en pelvis renal
derecha, sin signos de hipercogenicidad y sin sombras anecoicas posteriores. ¿Cuál será, de los propuestos, el
diagnóstico a considerar en primer lugar?:
a) Litiasis de cistina.
b) Litiasis de ácido úrico.
c) Carcinoma de células transicionales.
d) Quiste simple.
Señale cuál de las siguientes enfermedades se asocia frecuentemente con el angiomiolipoma renal:
a) Lupus eritematoso.
b) Amiloidosis.
c) Lepra.
d) Esclerosis tuberosa.
En un examen clínico rutinario se le descubre a un paciente, al practicarle un tacto rectal, un nódulo prostático mayor de
a. 5 cm de diámetro. La ecografía demuestra su situación intraglandular. Biopsiado resulta ser un adenocarcinoma. El
antígeno prostático en sangre (PSA) es de 2 ng/mL, no presentando afectación ósea ni ganglionar abdominopélvica en
la gammagrafía ósea y la TAC. ¿Qué estadio tumoral corresponde a los datos descritos en este paciente?:
a) T0 N0 M0.
b) T1 N0 M0.
c) T2 N0 M0.
d) T3 N0 M0.
Uno de los siguientes procesos, es debido a una alteración metabólica del zinc. Señálelo:
a) Acrodermatitis enteropática.
b) Dermatitis herpetiforme.
c) Amiloidosis.
d) Candidiasis.
Enfermo de 40 años al que, en la zona de la picadura de una garrapata, le aparece una úlcera de pequeño tamaño, de
centro necrótico color negro, con fiebre y cefalea. A los pocos días tiene una erupción maculosa y papulosa generalizada.
¿Cuál sería su diagnóstico?:
a) Papulosis linfomatoide.
b) Fiebre botonosa.
c) Leishmaniasis.
d) Impétigo vulgar.
¿En cuál de los siguientes procesos se encuentran anticuerpos IgG circulantes contra la sustancia intercelular epitelial?:
a) Pénfigo benigno familiar.
b) Pénfigo vulgar.
c) Penfigoide ampolloso.
d) Dennatitis herpetifonne.
Enfermo de 45 años al que, hace unos meses, le aparecen en el dorso de las manos unas lesiones ampollosas,
asintomáticas, que se erosionan. Sucesivamente, le aparecen nuevas lesiones en manos y cara. Presenta hipertricosis e
hiperpigmentación intensa en cara. ¿Cuál sería su diagnóstico?:..
a) Penfigoide.
b) Eczema de contacto.
c) Porfiria hepatocutánea.
d) Pelagra.
Enferma de 52 años a la que, desde hace años, le aparecen en piernas lesiones nodulares que evolucionan, con épocas
de mejoría y empeoramiento y que a veces se ulceran. En el estudio anatomopatológico se demuestra la existencia de
una paniculitis lobulillar. ¿Cuál sería su diagnóstico?:
a) Panarteritis nudosa.
b) Eritema indurado de Bazin.
c) Eritema nodoso.
d) Poliangeitis microscópica.
Una paciente de 35 años, con antecedentes familiares de hipoacusia, acude por presentar hipoacusia progresiva
bilateral más marcada del oído izquierdo, que se ha agravado a raíz de un embarazo. La otoscopia es normal. En la
acumetría encontramos un Rinne en oído izquierdo negativo y un Weber lateralizado a la izquierda. La timpanometría
mnestra disminución de la compliance y ausencia de reflejo estapediaa. Su diagnóstico más probables será:
a) Malfonnación de la cadena osicular.
b) Hipoacusia neurosensorial hereditaria de expresión tardía.
c) Otoesc1erosis.
d) Timpanoesc1erosis cerrada.
Respecto a la prueba de Weber (lateralización o no del sonido de un diapasón colocado en el vértex), el sonido del
diapasón, ¿de qué manera secomporta?:
a) Puede lateralizarse en sujetos totalmente sanos.
b) Se lateraliza frecuentemente en la otoesc1erosis bilateraa.
c) En la hipoacusia de conducción unilateral se lateraliza al lado enfermo.
d) En la hipoacusia de percepción unilateral se lateraliza al lado enfermo.
Ante un cuadro de hipoacusia neurosensorial unilateral, que se acompaña de hipoestesia corneal y signo de Hitselberger
positivo, el diagnóstico más probable será:
a) Laberintitis aguda.
b) Neurinoma del VIII par craneal.
c) Enfennedad de Meniere.
d) Colesteatoma complicado de oído medio.
Paciente de 42 años, sin antecedentes de interés, que acude al Servicio de Urgencias por presentar un cuadro de
disfagia y dolor faríngeo de 8 días de evolución, con fiebre elevada y afectación del estado generaa. En la exploración
se objetivan unas amígdalas hipe_ rémicas, adenopatías subángulo mandibulares bilaterales e induración y dolor por
debajo y a lo largo del músculo esternocleidomastoideo, palpándose un cordón fibroso. La analítica muestra una
leucocitosis con marcada desviación izquierda. Indique cuál es el diagnóstico más probable:
a) Flemón periamigdalino.
b) Mononuc1eosis infecciosa.
c) Angina de Vicent.
d) Sepsis postanginosa.
Al realizar un diagnóstico diferencial de la otosclerosis, ¿cuál de estas patologías NO tendría en cuenta?:
a) Otitis adhesiva crónica.
b) Dislocación de la cadena osicular.
c) Laberinitis.
d) Osteogénesis imperfecta.
¿Cuál de las siguientes entidades NO es causa habitual de parálisis facial periférica?:
a) Otitis media crónica colesteatomatosa.
b) Otitis media aguda.
c) Otitis media secretora.
d) Otitis externa maligna.
Un joven acude a la consulta aquejando picor, secreción mucoide en hebras, enrojecimiento y fotofobia bilateraal. Al
explorarlo, encontramos una formación papilar en empedrado en conjuntiva tarsal superior, así como nódulos
gelatinosos en la conjuntiva limbar. La intervención clínica más adecuada es administrar:
a) Antibióticos tras realizar cultivo del exudado conjuntival.
b) Clomoglicato y corticoides tópicos.
c) Tetraciclinas sistémicas y tópicas.
d) Aciclovir y corticoides.
En un niño de 16 meses, que presenta enrojecimiento en ojo derecho, con tensión ocular de 35 rnrnHg y medios opacos
y desprendimiento de retina, ¿cuál de las siguientes actitndes es la más indicada?:
a) Medida de la lactodehidrogenasa en humor acuoso.
b) Hipotensores oculares y cirugía del desprendimiento de retina.
c) Fotocoagulación e inyección de gas intravítreo.
d) Scanner orbitocerebral.
Una mujer con historia de eritema nodoso, consulta por dolor y enrojecimiento del ojo derecho. Tras la exploración
oftalmológica es diagnosticada de uveitis anterior. La Radiografía de tórax muestra adenopatías hiliares bilaterales.
¿Cuál es la enfermedad más probable?:
a) Tuberculosis pulmonar.
b) Infección postestreptocócica.
c) Sífilis.
d) Sarcoidosis.
Un paciente de 61 años, con una hemianopsia homónima derecha congruente, con pérdida del nistagmus optocinético
hacia la izquierda y agnosia visual, tendrá una lesión en:
a) La rodilla anterior de la cápsula interna izquierda.
b) La cintilla derecha.
c) El lóbulo occipital derecho.
d) El lóbulo parietal izquierdo.
Una mujer de 40 años que padece artritis reumatoide, tratada con sales de oro, presenta hiperemia e inyección ciliar en
ojo derecho, con visión borrosa, miosis derecha irregular y dolor ocular, con tensión ocular normaa. ¿Cuál de los
diagnósticos, que a continuación se enumeran, es el correcto?:
a) Desprendimiento de retina.
b) Glaucoma crónico simple.
c) Conjuntivitis aguda.
d) Uveitis anterior.
El concepto de estereotipia como síntoma psiquiátrico corresponde a la psicopatología de:
a) La orientación.
b) La memoria.
c) La psicomotricidad
d) El pensamiento.
Un paciente de 21 años presenta agitación psicomotriz, ideas delirantes de persecución, alucinaciones auditivas,
inabordabilidad, conductas desorganizadas y falta de conciencia de enfermedad. No se objetivan trastornos orgánicos ni
datos de intoxicación o toxicomanía. Señale el tratamiento farmacológico de inicio de entre los siguientes:
a) lmipramina.
b) Clonazepam.
c) Diazepam.
d) Clorpromazina.
El concepto de alucinación como síntoma psiquiátrico, corresponde a la psicopatología de:
a) La conciencia.
b) La atención.
c) El pensamiento.
d) La percepción
Un paciente de 30 años presenta desde hace 3, un cuadro clínico caracterizado por estado de ánimo deprimido
habitualmente, cansancio, hiporexia, baja autoestima, dudas frecuentes y apatía. Se acompaña de falta de ilusión y
disminución del rendimiento. No se objetiva patología orgánica ni toxicomanía. El diagnóstico más probable entre los
siguientes es:
a) Depresión mayor.
b) Reacción depresiva.
c) Distimia.
d) Episodio depresivo recurrente.
En el tratamiento de un episodio maníaco, ¿cuál de los fármacos siguientes está CONTRAINDICADO?:
a) Fluoxetina.
b) Levomepromazica.
c) Haloperidol.
d) Carbamazepina.
De los siguientes síntomas, ¿cuál es característico de los efectos secundarios del tratamiento con antidepresivos
tricíclicos?:
a) Ansiedad.
b) Bradicardia.
c) Diarrea.
d) Náuseas y vómitos.
En la evolución de uno de los siguientes trastornos psiquiátricos NO aparecen ideas delirantes. Señálelo:
a) Afectivo tipo episodio maníaco.
b) Afectivo tipo depresión mayor.
c) Psicótico tipo esquizofrenia.
d) De ansiedad por agorafobia.
Un paciente de 25 años consulta por sintomatología de ansiedad y profundo malestar porque en su trabajo tiene una
sensación de inseguridad constante por la convicción de no realizar correctamente las tareas que le competen. Esto
hace que necesite permanentemente revisarlas una y otra vez, lo que le supone pérdida de tiempo y eficacia. Esta
sensación es tan dominante en su psiquismo, que le conduce a la idea de fracaso y a la pérdida de autoestima. El
diagnóstico inicial corresponde a trastorno:
a) Por idea delirante.
b) Por ansiedad fóbica.
c) De personalidad evitativo-fóbica.
d) Obsesivo-compulsivo.
Un hombre de 25 años, es conducido al Servicio de Urgencias por su familia porque dice que "le persiguen unos asesinos
que van a matarle". En la exploración fisica se observan pupilas dilatadas, temperatura de 37,8°C, Pulso arterial: 110
Iatidos por minuto y TA de 160/95 mmHg, sin otros hallazgos. La familia afirma que tiene historia de abuso de drogas.
La droga que más probablemente ha producido esta reacción es:
a) Alcohoa.
b) Cocaína.
c) Diazepam.
d) Heroína.
Enferma diagnosticada de citoadenocarcinoma seroso ovárico en estadio IAl de la FIGO. Tras salpingo-ooforectomía
unilateral del lado afecto, ¿cuál sería el siguiente paso en su tratamiento?:
a) Quimioterapia: cisplatino + paclitaxel.
b) Radioterapia intraperitoneal.
c) Quimioterapia intraperitoneal.
d) Ninguno.
Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a una mujer de 27 años, con diabetes mellitus insulinodependiente de 10 años de evolución, gestante de 8 semanas:
a) El riesgo de aborto espontáneo es elevado, independientemente del grado de control de la glucemia.
b) Se debe hace una determinación de Hb glicosilada en la primera visita obstétrica (Hgb Al).
c) Se debe hacer amniocentesis en el segundo trimestre para determinar cariotipo y aIfafetoproteína.
d) En el segundo trimestre, habrá, que evaluar conjuntamente la aIfafetroproteína en suero materno, B-HCG y el estriol no conjugado.
En una paciente de 26 años, gestante de 15 semanas, asintomática, ¿cuál de los siguientes hallazgos se debe considerar
patológico?:
a) Galope S3.
b) Desdoblamiento amplio de Sa.
c) Soplo diastólico grado I-II/IV en vértice cardíaco.
d) Soplo sistólico grado II-III/IV en borde esternaa.
Señale cuál de las siguientes situaciones en una gestante debe realizarse estudio de la coagulación (determinación de
plaquetas, tiempo de protombina, fibrinógeno, productos de degradación del fibrinógeno):
a) Hipertensión al final de la gestación.
b) Polihidrarnnios.
c) Amenaza de parto pretérmino.
d) Desprendimiento de la placenta normalmente inserta (DPPN).
¿Qué exploración o método complementario nos permite hacer un diagnóstico de embarazo de certeza y precoz?:
a) El tacto vagino-abdominal.
b) Las reacciones inmunológicas de embarazo dellaboratorio.
c) El tacto rectovaginal.
d) La ecografía intravaginal.
El cariotipo más común de la disgenesia gonadal mixta es:
a) (46 XX).
b) (45XO.46XY).
c) (46 XXX).
d) (45 XY . 45 XX).
¿Qué marcador tumoral se produce en los tumores del seno endodérmico?:
a) Fracción beta de la hormona gonadotropa coriónica.
b) CA - 125
c) CA - 54/61
d) Alfa fetoproteína.
¿Cómo se denomina la rotura de la bolsa de las aguas cuando el cuello se encuentra totalmente dilatado?:
a) Oportuna.
b) Prematura.
c) Tardía.
d) Precoz.
¿Cuál de los procesos malignos del ovario es contraindicación absoluta para la terapia hormonal sustitutiva en la
menopausia?:
a) Disgerminoma.
b) Tumor de Brenner.
c) Teratoblastoma.
d) Carcinoma de células claras.
La mayor parte del incremento del peso durante el embarazo no patológico, es atribuible al aumento del:
a) Líquido intracelular.
b) Anabolismo lipídico.
c) Tamaño del útero y su contenido y de las mamas.
d) Anabolismo hidrocarbonado.
¿En cuál de las siguientes malformaciones es más difícil hacer el diagnóstico prenatal?:
a) Las del sistema nervioso central.
b) Las del aparato digestivo.
c) Las renales.
d) Las cardíacas.
Señale cuál de las siguientes anormalidades se produce en los prematuros con distress respiratorio idiopático (Síndrome
de las membranas hialinas), como consecuencia de las alteraciones fisiopatológicas que el mismo produce:
a) Hipoplasia de las cavidades izquierdas.
b) Apertura de shunts arteriovenosos cerebrales.
c) Hipoplasia de las cavidades derechas.
d) Persistencia del ductus arterioso y del foramen oval.
Es cierto que la leche materna, comparada con la de vaca contiene:
a) Más sales.
b) Menos fenilalanina.
c) Más ácidos grasas de cadena corta.
d) Más calcio.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, respecto al raquitismo común por carencia de vitamina D?:
a) Generalmente la calcemia es normal.
b) Los niños de raza negra son más susceptibles.
c) Los casos esporádicos son más frecuentes que los familiares.
d) Presenta hiperfosforemia que es útil para el diagnóstico.
Un niño de ocho años, mantiene una crisis asmática desde hace 50 horas, con pobre respuesta a la medicación
broncodilatadora y tiene fiebre de 38,7°C que motivó tratamiento con antibióticos.¿ Cuál de las siguientes situaciones
de equilibrio ácido-base sería la más propia de su situación?:
a) Normalidad.
b) Alcalosis respiratoria pura.
c) Acidosis respiratoria pura.
d) Acidosis mixta o combinada.
¿Cuál de las siguientes características es más frecuente y peculiar de los vómitos por reflujo gastroesofágico (calasia)
en el niño?:
a) Asociación con ferropenia.
b) Relación con la ingesta.
c) Repercusión sobre el crecimiento.
d) Comienzo neonatal y mejoría con la edad.
Un niño de 6 años es diagnosticado de meningitis por Haemophilus influenzae tipo b (Hib). La pauta de profilaxis entre
los convivientes más corresta es administrar:
a) Vacuna conjugada anti-Hib a todos.
b) Vacuna conjugada anti-Hib sólo a los menores de 5 años.
c) Garnmaglobulina específica anti-Hib a todos.
d) Rifampicina 4 días a todos.
Un niño de 14 meses, acude a la consulta con sintomatología digestiva crónica acompañada de hipocrecimiento marcado
(
a) Enfermedad celíaca no tratada.
b) Intolerancia a proteínas vacunas.
c) Alergia a caseína mediada por IgE.
d) Deficiencia primaria de lactasa.
¿En cnál de las siguientes situaciones, en la edad pediátrica, la hipoglucemia NO es secundaria al aumento de la
secreción de insulina?:
a) Glucogenosis tipo I.
b) Hijo de madre diabética.
c) Sensibilidad a la leucina.
d) Nesidioblastosis.
¿Cuál de los siguientes hallazgos es MENOS común en un hijo de madre alcohólica?:
a) Anomalías faciales (blefarofimosis, epicantus, micrognatia, etc.).
b) Deficiencia metal.
c) Retraso de la talla.
d) Estenosis del acueducto de Silvio.
Un niño de 6 años, con una talla más corta que la que debería corresponder a su edad, aqueja dolores moderados de su
cadera derecha y claudicación con la carrera. A la exploración, se aprecia una discreta atrofia del muslo y existe una
limitación de los movimientos de rotación interna y abducción. Los estudios de laboratorio son negativos. La radiografía
convencional, sólo muestra una discreta osteoporosis del núcleo epifisario de la cabeza femoral. Con este cuadro clínico
el diagnóstico debe orientarse hacia:
a) Artritis inespecífica de la cadera.
b) Enfermedad de Perthes.
c) Quiste óseo esencial del extremo superior del fémur.
d) Epifisiolisis femoral superior.
Acude a Urgencias un niño de 9 años, tratado dos días antes con un yeso cerrado por una fractura supracondIlea del
húmero. Aqueja intenso dolor en el codo, antebrazo y dedos. Los dedos presentan buen relleno capilar y una coloración
aceptable, pero están muy hinchados, con poca movilidad activa, y su movilización pasiva produce intenso dolor. La
actitud más correcta será:
a) Administrar antiinflamatorios y remitir al paciente a consulta externa.
b) Mantener al niño en Urgencias con el yeso elevado e instándole a mover activamente los dedos.
c) Retirar el yeso y realizar una osteosíntesis de la fractura.
d) Retirar el yeso, vigilar al paciente y, si no mejora rápidamente, fasciotornía.
Al Servicio de Urgencias es traído un niño de 5 años por dolor inguinal de 48 horas de evolución. Tres semanas antes ha
presentado una infección de vías respiratorias altas tratada con antibióticos. La explo- ración abdominal es normal y no
se palpan hernias. La cadera presenta limitación dolorosa en todos sus movimientos, y el paciente cojea. La analítica y la
radiología son normales y la ecografía indica un pequeño derrame articular de cadera probablemente seroso. El primer
diagnóstico de sospecha debe ser:
a) Artritis séptica de cadera.
b) Artritis reumatoide juvenil.
c) Sinovitis transitoria de cadera.
d) Enfermedad de Perthes.
Un paciente de 18 meses, hijo de una familia de inmigrantes residente en un suburbio marginal de una gran ciudad, es
traído a consulta por cojera desde que empezó a caminar a los 16 meses. A la exploración presenta marcha en
Trendelenburg. Habrá que sospechar en primer lugar:
a) Luxación congénita de cadera.
b) Sinovitis transitoria de cadera.
c) Enfermedad de Perthes.
d) Artritis séptica de cadera.
Paciente de 13 años, con antecedentes de dolor difuso en muslo que, tras un traumatismo banal, presenta una
agudización de su sintomatología. ¿Cuál de las siguientes opciones es el diagnóstico más probable?:
a) Enfermedad de Perthes.
b) Sinovitis de cadera.
c) Epifisiolisis femoral proximaa.
d) Fractura de cuello femoral.
Una paciente es intervenida por presentar un carcinoma medula de tiroides en el seno de un síndrome MEN tipo 2 A.
¿Cuál es el mejor método para identificar a los familiares de esta paciente que tienen riesgo de desarrollar un carcinoma
medular de tiroides?:
a) Estudio genético en células de sangre periférica.
b) Estudio genérico en células tiroideas obtenidas por punción.
c) Determinación de calcitonina en plasma.
d) Determinación de tiroglobulina en plasma.
Señale cuál de las siguientes NO es una indicación para la quimioprofilaxis de la tuberculosis con isoniacida:
a) Joven de 20 años con Mantoux de 16 mm de induración.
b) Niño de 9 años, con Mantoux negativo, cuyo padre acaba de ser diagnosticado de tuberculosis pulmonar.
c) Hombre de 45 años, Mantoux positivo, que va a ser sometido a trasplante de corazón.
d) Mujer de 60 años, Mantoux positivo, a la que se le va a realizar una histerectornía.
Un paciente mayor de edad, competente y bien informado, rechaza un tratamiento que su médico le propone, a pesar de
que éste le informa de que está poniendo en riesgo su vida con dicha actitud. El médico debe:
a) Administrar el tratamiento, ocultándoselo al paciente.
b) Solicitar autorización familiar para tratarlo.
c) Solicitar amparo judicial para su administración.
d) Abstenerse de tratar al paciente.
Los pacientes que requieren la práctica de estudios diagnósticos o medidas terapéuticas que conllevan riesgos, deben
consentir de forma expresa su realización en el formulario "ad hoc" conocido como Consentimiento Informado. La
cumplimentación afirmativa de este requisito tiene como objeto: a. b. c. d.
a) Cambiar la vía penal por la civil, en caso de demanda.
b) Evitar las demandas judiciales por cualquier vía.
c) Disminuir las indemnizaciones en caso de demanda.
d) Respetar el principio de autonomía y derecho a estar informado del paciente.
Usted dispone de una prueba diagnóstica de sífilis y decide hacer un despistaje de la enfermedad en la población que
atiende. Sabemos que la sensibilidad de la prueba es de 0.95 y la especificidad de 0.9d. Si la prevalencia de la sífilis en
su población es de 1/1000 aproximadamente, ¿cuál será el valor predictivo positivo?:
a) 0.02 (2%).
b) 0.095 (95%).
c) 0 (100%).
d) Con estos datos no se puede saber.
Estamos probando una nueva prueba diagnóstica de tuberculosis. Si la aplicamos a 100 tuberculosos conocidos y es
negativa en tres de ellos, podemos decir que:
a) Su valor predictivo negativo es de 0.97.
b) La especificidad de la prueba es de 0.97.
c) La sensibilidad de la prueba es de 0.97.
d) Tiene un 3% de falsos positivos.
Señale cuál es la etiología más frecuente de la pérdida aguda de conciencia:
a) Bloqueo cardíaco.
b) Crisis vasovagal.
c) Hipoglucemia.
d) Traumatismo craneoencefálico.
Respecto a la velocidad de sedimentación (VSG), indique la respuesta FALSA:
a) El valor normal en la mujer es de 20 rom.
b) Su aumento está directamente relacionado con la rapidez de agregación y sedimentación de los hematíes.
c) Es una prueba inespecífica.
d) Un individuo asintomático puede considerarse sano si lo único que hallamos en su analítica es una VSG claramente
elevada.
Decimos que una prueba diagnóstica es muy específica cuando:
a) Aplicada a una población de enfermos tiene pocos falsos negativos.
b) Cuando un resultado negativo es poco probable que corresponda a un enfermo.
c) Aplicada a una población de sanos tiene pocos falsos positivos.
d) Tiene una alta sensibilidad diagnóstica.
Un paciente conocido por usted y diagnosticado endoscópicamente de ulcus duodenal, con brotes estacionales, acude a
su consulta solicitando el tratamiento con antibióticos del que ha oído hablar. Usted decide practicar una prueba para
Helicobacter pylori que tiene una sensibilidad de 0.95 y especificidad de 0.95. teniendo en cuenta que la prevalencia de
H. pylori en el ulcus duodenal es del 95%, si la prueba resulta negativa, ¿qué probabilidad hay de que sea un falso
negativo?:
a) Despreciable.
b) El 5%.
c) El 50%, aproximadamente.
d) No se puede saber con estos datos.
¿Cuál de los siguientes es el factor de riesgo más importante en la artrosis?:
a) La edad.
b) La obesidad.
c) Los traumatismos articulares.
d) El grupo étnico.
Al realizar el análisis de un estudio clínico-epidemiológico el riesgo relativo indica:
a) La fuerza de la asociación entre una exposición y una enfermedad.
b) La diferencia de riesgo entre expuestos y no expuestos.
c) La magnitud de un problema de salud en una comunidad.
d) La fracción etiológica o atribuible a la exposición.
Si desea conocer la probabilidad que tiene de padecer cardiopatía isquémica dentro de 5 años un varón de 50, fumador e
hipertenso, usted revisará la literatura buscando preferentemente la:
a) Incidencia acumulada de los fumadores e hipertensos en este grupo de edad.
b) Densidad de incidencia de los fumadores e hipertensos en este grupo de edad.
c) Riesgo relativo de los fumadores e hipertensos en este grupo de edad.
d) Fracción atribuible de los fumadores e hipertensos en este grupo de edad.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto al proceso de cribado ("screening") poblacional?:
a) Identifica un sub grupo de personas con riesgo elevado de padecer enfermedad.
b) Se refiere al período asintomático de la enfermedad.
c) Requiere confirmación de los resultados negativos en contrados.
d) Es diferente de la búsqueda oportunista de casos o "casefinding".
En un estudio que evalúa la presencia de hipertensión como factor de riesgo del accidente vascular cerebral (A VC), se
observa un riesgo relativo de 6 (RR=6 intervalo de confianza 95 %, 4-8). El análisis estratificado en función del sexo, da
los siguientes resultados: en mujeres el RR es de 8 (intervalo de confianza 95%,5-11) Y en los hombres de 4 (intervalo
de confianza 95% 1-7). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
a) La hipertensión sólo es un factor de riesgo para las mujeres.
b) La hipertensión es un modificador del efecto, ya que el RR difiere según estratos.
c) La hipertensión es un factor de confusión, ya que los valores crudos y estratificados difieren.
d) El sexo es un factor modificador de efecto entre la hipertensión y el AVC.
Todas las siguientes son recomendaciones dietéticas adecuadas para la prevención de las enfermedades crónicas,
EXCEPTO:
a) Limitar el consumo de grasas al 30% o menos del total de calorías diarias.
b) Limitar el consumo de colesterol a 300 mg o menos por día.
c) Limitar el consumo de sal a 5 gr por día.
d) Limitar el consumo de carbohidratos al 20% del total de calorías diarias.
La presencia de nuevos casos de una enfermedad en un número superior al esperado se denomina:
a) Hiperendemia.
b) Epidemia.
c) Endemia.
d) Epizootia.
En la comunidad A se diagnostican 40 nuevos casos de cáncer de mama por 100.000 mujeres cada año; en la comunidad
B se diagnostican 100 nuevos casos por 100.000 mujeres cada año. ¿Cuál de las siguientes es la explicación más
probable?:
a) En la comunidad A se practican más mamografías.
b) El tratamiento es mucho más efectivo en la comunidad A.
c) Las mujeres de la comunidad A son más jóvenes.
d) Las mujeres de la comunidad A son menos fumadoras.
Todos los siguientes son factores de riesgo del cáncer testicular, EXCEPTO:
a) Historia de criptorquidia.
b) Historia de orquitis secundaria a parotiditis.
c) Historia de hernia inguinal en la infancia.
d) Historia familiar de cáncer testicular.
En un estudio realizado en una muestra de 300 sujetos se informa que su edad media es de 50 años, con una desviación
estándar de 10 años. ¿Cuál es el significado de estas cifras?:
a) Las edades de los sujetos de la muestra se sitúan entre 40 y 60 años.
b) Las edades de los sujetos de la muestra se sitúan entre 30 y 70 años.
c) El 95% de los sujetos de la muestra tienen edades entre 40 y 60 años.
d) El 95% de los sujetos de la muestra tienen edades entre 30 y 70 años.
Unos investigadores desean diseñar un estudio para comparar dos pautas de tratamiento de la hipertensión arterial,
utilizando como medida de eficacia la reducción en las cifras de tensión arterial diastólica (TAD). ¿Cuál de los siguientes
NO es un elemento fundamental para calcular el número de sujetos necesarios para dicho resultado?:
a) Error tipo I.
b) Error tipo II.
c) Mínima diferencia que se desea ser capaz de detectar.
d) Duración del seguimiento de pacientes.
En un estudio transversal sobre una muestra de sujetos representativos de una comunidad se ha determinado que la
cifra media de tensión arterial diastólica (TAD) es de 85 mmHg, con un error estándar de 2,5 mmHg. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?:
a) El 95% de los sujetos de la muestra tenían cifras de TAD entre 80 y 90 mmHg.
b) El 90% de los sujetos de la muestra tenían cifras de TAD entre 82,5 y 87,5 mmHg.
c) Se tiene un 95% de confianza de que el intervalo 80-90 mmHg incluya al verdadero valor medio de la TAD de la
comunidad.
d) Se tiene un 90% de confianza de que el intervalo 82,5 - 87,5 mmHg incluye el verdadero valor medio de la TAD de la comunidad.
Un estudio relaciona las concentraciones de colesterol ligado a las lipoproteínas de alta densidad (HDL-Col) con el
número de cigarrillos fumados en la actualidad, en una muestra de 100 individuos. El coeficiente de correlación es de 0,15 (p<0.05). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
a) El consumo de tabaco es la causa de que disminuya el HDL-Col.
b) El consumo de tabaco no es la causa de la disminución del HDL-Col, porque la correlación es débia.
c) El consumo de tabaco es la causa de la disminución del HDL-Col, porque la correlación es estadísticamente significativa.
d) Se ha observado una débil correlación negativa, estadísticamente significativa.
El consumo de A TP en cada contracción muscular cardíaca y periférica se emplea en:
a) El golpe de remo de la contracción.
b) El deslizamiento de las fibras de actina sobre la miosina.
c) La separación de la miosina de la actina en la relajación.
d) La entrada de Ca++ a través de los canales lentos (L) del sarcolema.
En condiciones normales, la ovulación en la mujer se produce por:
a) La activación del eje hipo tálamo hipofisario por la progesterona.
b) La acción de retroalimentación negativa de esteroides adrenales sobre la hipófisis.
c) La desactivación del hipotálamo por stress debida a mecanismos mal conocidos.
d) La liberación de LH y FSH provocada por retroalimentación positiva estrogénica.
Respecto al papel que juega el óxido nítrico en procesos fIsiológicos importantes, indique la afirmación INCORRECTA:
a) Interviene en procesos de formación de la memoria en el hipocampo.
b) Es liberado en grandes cantidades por la médula adrenal.
c) Interviene en el mecanismo de erección por vasodilatación de origen parasimpático.
d) Puede actuar como molécula mensajera entre células nerviosas.
Señale cuál de las afirmaciones siguientes, sobre regulación neuroendocrina, es correcta:
a) Una interrupción completa del tallo hipofisario va acompañada de un panhipopituitarismo.
b) La hormona liberadora de tirotropina (TRH) es un tripéptido que controla la secreción de GH y TSH.
c) La regulación fisiológica de la secreción de la hormona de crecimiento (GH) se lleva a cabo por 2 péptidos hipotalámicos: GHRH de
acción estimuladora y el IGF 1 de acción inhibidora.
d) En el hipotiroidismo primario se suele observar una hipertrofia compensadora de las células tirotropas de la
adenohipófisis.
El potencial de acción de la fibra muscular cardíaca presenta una meseta que dura unos 300 milisegundos (cercana al
pico del potencial de acción) y que se debe a la apertura de canales de membrana voltaje- dependientes para el calcio.
Este fenómeno es de gran significación fisiológica por su consecuencia directa sobre:
a) La frecuencia cardíaca.
b) La contractilidad de la fibra cardíaca.
c) El retardo auriculo-ventricular.
d) El retorno venoso.
En relación con el funcionamiento de la sinapsis, indique el mecanismo que directamente termina la transmisión
sináptica:
a) Unión del neurotransmisor (NRT) con los receptores citosólicos.
b) Apertura de la vesícula sináptica al espacio intersináptico.
c) Recaptación del NRT por la terminación presináptica.
d) Activación de la corriente presináptica de calcio voltaje dependiente.
Los mecanismos de retroalimentación ("feed back") utilizados frecuentemente por los grandes sistemas de control de la
homeostasis (nervioso y endocrino) son:
a) Negativos y positivos porque ambos regulan la constancia de la variable sea cual sea el signo de su desviación.
b) Negativos o positivos en función de la desviación de la variable con respecto a su nivel de referencia.
c) Sólo positivos para corregir desviaciones de la variable por debajo del nivel de referencia.
d) Negativos en la mayoría de los casos.
La Miastenia gravis se produce por:
a) Decremento de la actividad eléctrica presináptica.
b) Bloqueo de los receptores colinérgicos por nicotina.
c) Disminución de la síntesis de aceti1colina.
d) Presencia de anticuerpos para receptores colinérgicos.
Un paciente sufre una lesión punzante en el borde cubital de la base del tercer dedo de una mano. En la exploración del
mismo se aprecia déficit de flexión de la articularción interfalángica distal y anestesia de su borde cubital. Se debe
sospechar:
a) Lesión del tendón flexor superficial y del nervio colateral cubital del dedo.
b) Lesión del tendón flexor profundo y del nervio colateral cubital del dedo.
c) Lesión de ambos tendones flexores y del nervio colateral cubital del dedo.
d) Lesión de los tendones de la musculatura intrínseca y del nervio colateral cubital del dedo.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre la anatomía funcional del corazón es FALSA:
a) El ápex del corazón se dirige hacia abajo, hacia delante y hacia la izquierda.
b) Las cavidades derechas ocupan una posición anterior y derecha, respecto las izquierdas.
c) Las aurículas contribuyen con su contracción al 15-25% del llenado ventricular.
d) El tabique interauricular es muscular, excepto en su posición basal.
El conducto torácico desemboca en:
a) Arteria subclavia izquierda.
b) Tronco braquiocefálico venoso izquierdo.
c) Vena yugular anterior derecha.
d) Vena yugular externa izquierda
Un paciente es sometido a tiroidectomía total por presentar una neoplasia de tiroides. En el postoperatorio el paciente
refiere fatiga de voz y pérdida de timbre de la misma, sin otras manifestaciones acompañantes. ¿Cuál de las siguientes
estructuras es más probable que haya sido lesionada en el curso de la intervención?:
a) Rama externa del nervio laríngeo superior.
b) Rama interna del nervio laríngeo superior.
c) Nervio recurrente laríngeo.
d) Nervio glosofaríngeo.
Un trabajador de la construcción, tras realizar un brusco esfuerzo, empieza a desarrollar un cuadro de lumbociática con
dolores que se proyectan a lo largo del miembro inferior izquierdo. Tras la exploración convencional, se le manda
guardar reposo y tomar AINE y analgésicos. Al no ceder el cuadro, se realiza una RM apreciándose en los diferentes
cortes una imagen de prolapso discal situada a nivel del espacio L4-L5 y de proyección izquierda. ¿Cuál de las siguientes
alteraciones encajarían con la lesión de la raíz que corresponde a tal espacio?:
a) Déficit motor de extensores de la rodilla y reflejo rotuliano débil.
b) Inexistencia de déficit motor. Debilidad del reflejo aquíleo.
c) Déficit motor de la extensión del primer dedo. Reflejos normales.
d) Hipoestesia plantar. Reflejo rotuliano débia.
Paciente de 25 años que presenta, tras sufrir un accidente deportivo, una fractura en la diáfisis humeral de su brazo
izquierdo, con incapacidad para realizar la extensión de la muñeca y de los dedos de su mano izquierda, al igual que
imposibilidad de separar el primer dedo de la mencionada mano. Señale cuál de los siguientes mecanismos explica estos
signos:
a) Retracción isquémica de Volkman.
b) Lesión del plexo braquial.
c) Lesión de la arteria humeral.
d) Parálisis del nervio radial.
Si se introducen sales de oro en el tratamiento de un paciente con artritis reumatoide, es preciso realizar con frecuencia
uno de los siguientes controles:
a) Determinación de la V.S.G.
b) Examen oftalmológico.
c) Determinación del factor reumatoide.
d) Hemograma y sedimento urinario.
Paciente con fibrilación auricular en tratamiento con digoxina, en quien persiste una frecuencia ventricular muy rápida,
por lo que se debe añadir un fármaco que enlentezca la conducción aurículoventricular. De los siguientes NO se debe
administrar:
a) Verapamia.
b) Dilitiazem.
c) Propranoloa.
d) Quinidina.
Un paciente es diagnosticado de miocardiopatía dilatada en grado funcional 1, con disfunción sistólica incipiente del
ventrÍculo izquierdo. El tratamiento de la insuficiencia cardíaca comenzaría con:
a) Digoxina.
b) Diuréticos.
c) Inhibidores del enzima conversar de la angiotensina.
d) Bloqueantes de los canales del calcio.
Paciente de 50 años en tratamiento anticoagulante con dicumarínicos. ¿Cuál de las siguientes pruebas pediría para
medir la actividad del anticoagulante?:
a) Fibrinógeno.
b) Tiempo de trombina.
c) Tiempo de protrombina.
d) Tiempo de tromboplastina parciaa.
Los diuréticos pueden producir todas EXCEPTO una de estas manifestaciones:
a) Insuficiencia renal prerrenal.
b) Alcalosis metabólica.
c) Hiponatremia con volumen extracelular normal.
d) Depleción salina.
Para su actividad inductora del sistema del citocromo P450, la rifampicina disminuye los niveles séricos e interfiere la
actividad de todos los fármacos siguientes MENOS uno. Señale cuál:
a) Cic1osporina.
b) Penicilina G.
c) Glucocorticoides.
d) Anovuladores orales.
Una paciente de 30 años, tiene infecciones .urinarias de repetición por lo que toma crónicamente antibióticos. Su
médico, debido a tos seca y disnea progresiva, le realiza una radiografía de tórax donde objetiva infiltrados
intersticiales. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el causante más probable?:
a) Cotrimoxazol.
b) Ácido pipemídico.
c) Nitrofurantoína.
d) Cefaloridina.
¿En qué grupo de la clasificación de fármacos antiarrítmicos de Vaughan-Williams incluiría la quinidina? :
a) IA.
b) IC.
c) II.
d) ID.
En un paciente con infarto agudo de miocardio de localización inferior, aparece bradicardia e bipotensión tras la
administración de Nitroglicerina. ¿Cuál de los siguientes fármacos debe utilizarse como tratamiento inmediato por vía i.
v.?:
a) Digoxina.
b) Atropina.
c) Propranoloa.
d) Lidocaina.
¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas puede usarse cuando, por cualquier circunstancia, es necesario elevar
rápidamente las plaquetas?:
a) Corticoesteroides.
b) Garnmaglobulina i.v.
c) Danazol.
d) Azatioprina.
¿Cuál de las siguientes drogas NO es útil en el tratamiento de la hiperpotasemia?:
a) Calcitonina.
b) Resinas de intercambio iónico.
c) Furosemida.
d) Salbutamol
La presencia de una biopsia intestinal de macrófagos con glucoproteínas PAS-positivas, es diagnóstico de:
a) Abetalipoproteinemia.
b) Linfoma MALT.
c) Esprúe tropical.
d) Enfermedad de Whipple.
¿Cuál de las siguientes situaciones se produce en la última fase del proceso de cicatrización de las heridas, a partir de la
cuarta semana?:
a) Aumenta el número de fibroblastos, así como la red capilar neoformada. Las fibras de colágena no se han desarrollado todavía.
b) Predominio fundamental de redes de fibrina, así como presencia abundante de leucocitos polimofonuc1eares y monocitos.
c) Hipervascularización, con predominio de la red capilar neoformada. Disminución de los fibroblastos y de las fibras de colágena.
d) Disminución del número de fibroblastos y de la red capilar neoformada, predominando las fibras de colágena Y la
sustancia fundamentaa.
¿Cuál de las siguientes enfermedades NO está causada por priones?:
a) Panencefalitis esclerosante sub aguda.
b) Enfennedad de Creutzfeld-Jakob.
c) Kuru.
d) Insomnio fatal familiar.
Mujer de 40 años, sin antecedentes personales de interés, que es remitida a consulta por obesidad troncular de reciente
diagnóstico, amenorrea y depresión. En la exploración física se objetiva una facies redondeada, con hirsutismo
moderado, TA de 160/100 mmHg y edemas en miembros inferiores. El estudio hormonal fue el siguiente: Tirotropina
(TSH) 0.7 µU/mL (N: 0,4-5,0), T4 libre 16.8 pmol/L (N: 9,0-23,0) cortisollibre en orina 12 µg/24h (N: 20-100), cortisol
plasmático 3 µg/dL (N: 5-25) y corticotropina (ACTH) 9 pmol/L (N: inferior a 52). ¿Cuál de las siguientes situaciones es
más probable que dé lugar a este cuadro?:
a) Hipotiroidismo subclínico.
b) Enfennedad de Cushing.
c) Síndrome de Cushing ACTH dependiente.
d) Administración exógena de glucocorticoides.
En un paciente con insuficiencia renal crónica y en programa de hemodiálisis, ¿qué alteración metabólica es
determinante para el desarrollo de un hiperparatiroidismo secundario?:
a) Retención de fosfato y disminución de hidroxilación de vitamina D.
b) Disminución de la excrección renal del calcio.
c) Aumento de la actividad de los osteoclastos.
d) Disminución de la fosfatemia.
Una paciente diabética de 89 años tiene una escara profunda en el talón del pie derecho con pus, donde se aisla
Staphylococcus aureus meticilin resistente. Dos días después tiene fiebre de 39°C, tiritona y descenso del nivel de
conciencia. ¿Qué actitud de las siguientes le parece la más correcta?:
a) Hacer un TAC craneal.
b) Tratar empíricamente con ceftriaxona.
c) Administrar esteroides i.v.
d) Practicar hemocultivos y tratar con vancomicina i.v.
¿Cuál de las siguientes entidades clínicas NO suele aparecer en pacientes con infección precoz por el VIH?:
a) Trombopenia.
b) Leucoplasia vellosa oral.
c) Linfadenopatía generalizada.
d) Toxoplasmosis.
¿Cuál de los siguientes NO es uno de los llamados criterios de Glasgow modificados para predecir un mal pronóstico en
el seno de una pancreatitis aguda?:
a) Edad superior a los 55 años.
b) Leucocitosis >15000/mmc.
c) Calcemia <8 mg/dL.
d) Amilasemia >5000 Ul/A.
Entre las particularidades que se mencionan, ¿cuál es característica de las enfermedades genéticas que se heredan a
través del DNA mitocondrial o citoplasmático?:
a) Estas enfennedades las transmiten los varones y las sufren las mujeres.
b) Las manifestaciones clínicas habitualmente ya son patentes en el recién nacido.
c) Presentan un árbol genealógico similar al de una herencia monogénica gonosómica dominante.
d) Generalmente se afecta el cerebro, el ojo o el sistema músculoesquelético.
Paciente que ingresa por hemorragia digestiva alta. No hay antecedentes de consumo de AINEs. La endoscopia revela
úlcera gástrica en incisura angularis, con un punto de hematina y mínimos restos de sangre oscura en el estómago. Se
realizan biopsias del margen de la úlcera y una biopsia antral para prueba rápida de ureasa con resultado positivo. ¿Cuál
de las siguientes actitudes es la más correcta? :
a) Esclerosis endoscópica de la úlcera seguida de tratamiento con omeprazol, 20 mg/día durante 28 días.
b) Esclerosis endoscópica de la úlcera seguida de tratamiento triple anti-Helicobacter pylori durante 7 días.
c) Omeprazol, 20 mgldía durante 1 mes.
d) Tratamiento triple anti-Helicobacter pylori durante 7 días, seguido de un antisecretor hasta que se confirme la
erradicación del germen.
Acude a Urgencias un hombre de 71 años refiriendo la presencia de sangre en heces hace 48 horas; en las dos últimas
deposiciones no había sangre. Se realiza una colonoscopia hasta ciego que demuestra la presencia de una lesión
sugerente de angiodisplasia en el colon descendente ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
a) La localización de la lesión es la típica.
b) El paciente es demasiado anciano para tener una angiodisplasia.
c) El tratamiento debe ser quirúrgico, con resección de la zona enferma.
d) En algunos de estos pacientes el tratamiento con estrógenos y progestágenos puede ser útil en la prevención de la
recidiva hemorrágica.
Paciente de 29 años con datos histológicos de hepatitis crónica en la biopsia hepática y los datos analíticos siguientes:
GOT y GPT dos veces por encima del límite alto de la normalidad, bilirrubina 0.2 mg/dL; serología virus de la hepatitis B:
HbsAg (-), HBsAc (+), HBcAc (+). Anticuerpos anti virus C (+); ceruloplasmina y Cu sérico normales. ¿Cuál es, entre las
signientes, la causa más probable de la hepatitis crónica? :
a) Infección por el virus de la hepatitis C.
b) Infección por el virus de la hepatitis B.
c) Enfermedad de Wilson.
d) Hemocromatosis.
El estudio analítico y serológico de un enfermo con astenia e ictericia aporta los siguientes datos: GOT>30 veces el
límite de lo normal, GPT >40 veces el limite de lo normal, bilirrubina total 6.7 mgldL, HBsAg (+), HbeAg (+) anticuerpos
IgM frente al core de virus positivos, anticuerpos antivirus delta (-) y anticuerpos antivirus C (-). ¿Cuál es, entre los
siguientes, el diagnóstico más probable? :
a) Hepatitis aguda por virus B
b) Hepatitis crónica por virus B agudizada por virus delta.
c) Hepatitis aguda por virus e en portador de virus B.
d) Hepatitis aguda por virus B y C.
Enferma de 62 años con diabetes mellitus tipo 2, que ingresa por dolor en hemiabdomen superior e hiperamilasemia, y
es diagnosticada de pancreatitis aguda. El estudio realizado no demuestra etiología de la misma. A las 3 semanas de
evolución de la enfermedad, encontrándose asintomática, la ecografia abdominal evidencia una colección líquida, bien
delimitada, de unos 35 x 30 mm de diámetro, con características inequívocas de pseudoquiste pancreático. ¿Qué
conducta de las siguientes es más adecuada? :
a) Intervención quirúrgica.
b) Drenaje percutáneo de la colección líquida.
c) Actitud expectante y seguir la evolución clínica en espera de la resolución espontánea.
d) Punción-aspiración percutánea dirigida por ecografía para el análisis del líquido de la colección.
Enfermo de 51 años con cirrosis hepática por virus C, en estadio funcional B-8 de la clasificación de Child-Pugh, sin
antecedentes de hemorragia digestiva alta. La endoscopia demostró varices esofágicas de gran tamaño con "signos
rojos" en su superficie ¿Cuál de las siguientes medidas es más adecuada para prevenir el primer episodio hemorrágico
por varices esofágicas? :
a) Escleroterapia endoscópica de las varices.
b) Administración de calcioantagonistas.
c) Prescribir bloqueadores beta no selectivos.
d) Derivación porto-cava profiláctica.
Paciente de 75 años, sin antecedentes clínicos de interés, que consulta por un episodio de hematoquecia reciente. La
colonoscopia total demuestra un pólipo único pediculado, de unos 25 mm de diámetro, en sigma, con una ulceración en
su cúspide. ¿Qué actitud de las siguientes es más adecuada? :
a) Seguimiento cada 6 meses e intervención quirúrgica si aumenta de tamaño.
b) Indicar intervención quirúrgica.
c) Biopsia endoscópica del pólipo y decidir según resultado.
d) Realizar polipectomía endoscópica y estudio anatomopatológico del pólipo.
Paciente de 68 años que consulta por pirosis, disfagia leve ocasional y episodios compatibles con regurgitación nocturna
desde hace 2 semanas. Refiere desde hace unos 3 años, temporadas anteriores de pirosis y regurgitación. La endoscopia
alta practicada demuestra una esofagitis erosiva grave. ¿Qué tratamiento farmacológico, entre los siguientes, es el más
adecuado? :
a) Inhibidores de la bomba de protones.
b) Antagonistas de los receptores H2.
c) Sucralfato.
d) Tratamiento combinado con anti-H2 y sucralfato.
El diagnóstico de certeza de la hepatitis alcohólica se basa en:
a) Datos clínicos.
b) Cociente AST/ALT superior aL
c) Garnmaglutamil transpeptidasa >1000 VIL.
d) Biopsia hepática.
Señale cuál de las siguientes características NO es propia de la enfermedad de Crohn:
a) Afectación continua del colon.
b) Presencia de inflamación transmural.
c) Presencia de fisuras.
d) Presencia de fistulas.
Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre la acalasia es FALSA:
a) Existe degeneración y disminución de las células ganglionares del plexo de Auerbach.
b) La presentación clínica típica es la disfagia para líquidos y sólidos.
c) En la manometria esofágica el esfinter esofágico inferior se relaja completamente en respuesta a la deglución.
d) Se debe realizar endoscopia para descartar la presencia de lesiones orgánicas esofágicas.
La presentación brusca de disfagía, dolor torácico, tos paroxística e hipersalivación tras la ingesta en un anciano,
sugíere:
a) Aspiración alimentaria.
b) Divertículo de Zencker.
c) Impactación esofágica de cuerpo extraño.
d) Fístula traqueoesofágica.
Señale cuál de las siguientes entidades clínicas NO se asocia a enfermedad inflamatoria intestinal:
a) Nefrolitiasis.
b) Pioderma gangrenoso.
c) Esteatosis hepática.
d) Retinitis.
Un enfermo de 14 años presenta dientes supernumerarios, un osteoma en la mandíbula, algunos fibromas y pólipos en
colon ¿Qué tratamiento de los siguientes se debe prescribir?:
a) Colectomía total.
b) Quimioterapia.
c) Radioterapia.
d) Terapia génica.
Señale cual de las siguientes respuestas es correcta en relación con el virus de la hepatitis B (VHB):
a) La positividad de los anticuerpos antiHBs indica inmunización frente al VHB.
b) La presencia de HBsAg es diagnóstica de hepatitis aguda B.
c) La aparición de anticuerpo s antiHBe indica elevada infecciosidad.
d) Los sujetos con antiHBc positivo deben vacunarse frente al VHB.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas al divertículo de Meckel, es INCORRECTA?:
a) En algunos casos presenta mucosa ectópica gástrica.
b) Es un vestigio del conducto onfalomesentérico o vitelino.
c) Es un divertículo falso, pues su pared carece de túnica muscular.
d) Se localiza en Íleon, casi siempre a menos de un metro de la válvula ileocecal.
¿Cuál de los siguientes signos radiográficos sugiere íleo biliar?:
a) Niveles hidroaéreos en intestino delgado.
b) Borrarniento de la línea renopsoas.
c) Imagen en "cuentas de rosario".
d) Aerobilia.
¿En cuál de las siguientes poliposis es más frecuente la aparición de un cáncer de colon?:
a) Síndrome de Peutz-Jeghers.
b) Poliposis adenomatosa familiar.
c) Síndrome del Cronkhite-Canada.
d) Poliposis juvenil.
Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente de isquemia mesentérica aguda:
a) Bajo gasto cardíaco.
b) Trombosis arterial.
c) Trombosis venosa.
d) Embolia arterial.
Con respecto al tumor carcinoide, señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:
a) Su localización más frecuente es el apéndice y el Íleon.
b) En el 90% de los casos se acompaña de síndrome carcinoide.
c) Es un tumor siempre benigno.
d) Es un tumor mesenquimal.
La operación quirúrgica que establece una comunicación entre la luz gástrica y la superficie cutánea abdominal recibe el
nombre de:
a) Gastrotomía.
b) Gastrostomía.
c) Gastrectomía.
d) Gastropexia.
En el contexto de las enfermedades pleurales, señale cuál de las siguientes aseveraciones es INCORRECTA:
a) En la tuberculosis pleural, la biopsia tiene mayor rentabilidad diagnóstica que la baciloscopia del líquido pleuraa.
b) Las neoplasias pleurales cursan siempre con derrame.
c) La neoplasia que más frecuentemente afecta a la pleura es el adenocarcinoma metastático.
d) La biopsia pleural con aguja es habitualmente más rentable en tuberculosis que en neoplasias pleurales.
¿Cuál de las siguientes pruebas sirve para confirmar el diagnóstico de asma en un paciente con clínica de episodios
recurrentes de broncoespasmo?:
a) Reacción dérrnica positiva a determinados alergenos.
b) Eosinofilia en esputo.
c) Hiperinsuflación pulmonar en la radiografía de tórax.
d) Obstrucción reversible en la espirometría.
Mujer de 21 años no fumadora, que consulta por tos seca, febrícula, astenia, artralgias y lesiones cutáneas sugerentes
de eritema nodoso. La radiografía de tórax muestra adenopatías hiliares bilaterales y en región paratraqueal derecha. La
fibrobroncoscopia evidencia inflamación difusa de la mucosa bronquial y el lavado broncoalveolar una linfocitosis del 32
% con cociente linfocitos T4 (colaboradores)/T8(supresores) superior a 3,d. ¿Cuál es, entre los siguientes, el
diagnóstico más probable y la actitud a seguir?:
a) Linfoma pulmonar y debe tratarse con MOPP.
b) Tuberculosis pulmonar, por lo que hay que iniciar tratamientotuberculostático inmediato a la espera del resultado del cultivo de
Lowenstein.
c) Alveolitis alérgica extrínseca, lo que obliga a obtener una muestra de tejido pulmonar para descartarla.
d) Sarcoidosis en estadío 1, no siendo necesario iniciar tratamiento de su enfermedad respiratoria.
En el postoperatorio de una apendicitis, una mujer de 35 años presenta un cuadro de mareo, parestesias e
hiperventilación. La gasometría arterial muestra: pH 7.51; pCO2 28 mmHg; PO2 103 mmHg; HCO3 25 mEq/L Y PO2 (Aa) 1a. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico más probable?:
a) Tromboembolismo pulmonar.
b) Síndrome de ansiedad.
c) Acidosis láctica.
d) Neumonía.
Un paciente de 65 años, sin antecedentes de interés, excepto cirrosis hepática por virus C, consulta por disnea de
esfuerzo. La gasometría muestra: pH 7.4; pCO2 35 mmHg; PO2 58 mmHg y PO2 (A-a) 48, no mejorando tras
oxigenoterapia, La radiografía de tórax es normal. ¿Cuál es entre los siguientes, el trastorno subyacente responsable?:
a) Alteraciones de la-pared torácica.
b) Shunt intrapulmonar.
c) Enfermedad intersticial pulmonar.
d) Enfermedad vascularpulmonar.
La afectación pulmonar del lupus eritematoso diseminado presenta las siguientes características EXCEPTO una,
Señálela:
a) Puede ser la manifestación inicial de la enfermedad.
b) Potencialmente es muy grave.
c) Presenta un auto anticuerpo específico.
d) Debe descartarse que se trate de una infección.
Un hombre de 50 años acude al médico con asma, febrícula, astenia de dos meses de evolución e infiltrados en la
radiogafía de tórax que son bilaterales, de tipo alveolar y situados periféricamente junto a las axilas. Las únicas
alteraciones analíticas son una cifra de 15 % de eosinófilos y una VSG de 100 mm a la primera hora. El diagnóstico más
probable, entre los siguientes, es:
a) Granulomatosis de Wegener.
b) Aspergilosis broncopulmonar alérgica.
c) Neumonía eosinófila crónica.
d) Síndrome de Loeffler.
¿Cual de las siguientes aseveraciones relativas a la insuficiencia respiratoria es correcta?:
a) Conceptualmente se considera que existe cuando la PO2 es inferior a 70 mmHg.
b) Su mecanismo fisiopatológico más frecuente es una discordancia entre la ventilación y la perfusión.
c) Se produce con más frecuencia por una dificultad de la capacidad de difusión alveolo-capilar del 02.
d) Conceptualmente se considera que existe cuando la PCO2 es superior a 42 mmHg.
En un paciente diagnosticado de neumonía por aspiración, se aisla un bacilo Gram negativo anaerobio en el esputo,
¿Cuál de los siguientes es el tratamiento antimicrobiano de elección?:
a) Penicilina G.
b) Cotrimoxazoa.
c) Metronidazoa.
d) Eritrol11icina.
Una paciente diagnosticada de hipertensión pulmonar primaria en clase funcional n, muestra mínima reducción en la
resistencia vascular tras la administración de adenosina intravenosa. ¿Cuál es, entre los siguientes, el tratamiento
médico de elección?:
a) Prostaciclina.
b) Anticoagulantes.
c) Diltiazem.
d) Carvedilol.
Paciente diagnosticado de esclerosis lateral amiotrófica que tiene afectado el diafragma, presentando crónicamente un
cuadro de insuficiencia respiratoria ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta?:
a) La diferencia alveolo-arterial de 02 (P AO2-PaO2) suele ser normal.
b) La PO2 puede estar en los límites de la normalidad.
c) La PCO2 suele ser normal.
d) El tratamiento de elección es la administración de oxigeno por máscara tipo Venturi.
Ante un cáncer broncopulmonar (no de "células en avena") de 3 cm de diámetro, situado periféricamente, invadiendo la
pleura visceral y con afectación hiliar homolateral, la indicación más adecuada, entre las siguientes, es:
a) Radioterapia sobre la afectación biliar y después cirugía.
b) Quimioterapia con MVP (mitomicina, vinblastina, cisplatino) y después cirugía.
c) Quimioterapia con cisplatino, gemcitabina y vinorelbina y después cirugía.
d) Cirugía sin neoadyuvancia (tratamiento prequirúrgico).
¿Cuál, entre las siguientes, es la causa más frecuente de síndrome de la vena cava superior?:
a) Bocio retroesternal.
b) Carcinoma papilar de tiroides.
c) Carcinoma broncogénico,
d) Teratoma mediastínico.
Un hombre de 60 años consulta por dolor torácico severo y progresivo que no mejora con analgésicos ni opiáceos. En
una radiografía de tórax se observa un importante engrosamiento pleural derecho. ¿Sobre cuál de los siguientes
contactos laborales debemos interrogarle más directamente?:
a) Canarios.
b) Ovejas.
c) Polvo de carbón.
d) Amianto.
Hombre de 25 años que, hace un mes, sufrió un traumatismo craneal y precisó ventilación mecánica durante cinco días.
Fue dado de alta sin secuelas neurológicas pero, dos semanas después, presenta dificultad respiratoria progresiva con
episodios de estridor inspiratotio. No ha mejorado con salbutamol inhalado. El diagnóstico más probable, entre los
siguientes, es:
a) Tromboembolismo.
b) Asma alérgico extrínseco.
c) Insuficiencia cardíaca izquierda.
d) Estenosis traqueal inflamatoria.
La complicación más frecuente en el neumotórax espontáneo es:
a) El derrame hemático asociado.
b) La evolución hacia el neumotórax hipertensivo.
c) La infección pleural.
d) La recurrencia.
Un paciente de 57 años, fumador de 20 cigarrillos diarios, con historia de tos y expectoración matutina habitual,
consulta por disnea de mínimos esfuerzos y ortopnea de dos almohadas. Exploración física: TA 180/100 mmHg, presión
venosa normal, auscultación pulmonar con crepitantes bibasales, auscultación cardíaca rítmica a 120 Ipm con soplo
sistólico efectivo en foco aórtico y tercer ruido. ECG: ritmo sinusal y criterios de hipertrofia ventricular izquierda ¿Cuál,
de los siguientes, es el diagnóstico más probable?:
a) Insuficiencia cardíaca congestiva en paciente con EPOC.
b) Estenosis aórtica en insuficiencia cardíaca.
c) Cardiopatía isquémica con disfunción sistólica.
d) Cardiopatía hipertensiva en insuficiencia cardíaca.
Los grupos de fármacos antihipertensivos más avalados en grandes estudios clínicos, que han demostrado ser capaces
de reducir la morbimortalidad, son:
a) IECAs y betabloqueantes.
b) Diuréticos y antagonistas del calcio.
c) Diuréticos e IECAs.
d) Diuréticos y betabloqueantes.
En un paciente hipercolesterolémico, que ha sufrido un infarto agudo de miocardio, el objetivo a conseguir, entre los
siguientes, es mantener el colesterol:
a) Total < 250 mg/dA.
b) Total < 230 mgldL.
c) HDL> 50 mg/dL y LDL < 130 mg/dL.
d) LDL < 100 mglClL.
Un paciente de 66 años, fumador de 20 cigarrillos diarios, con criterios clínicos de bronquitis crónica y antecedentes de
hiperplasia prostática benigna, gota e hipercolesterolemia, consulta por medias de TA de 168/96 mmHg, a pesar de
restricción salina ¿Cuál sería, de los siguientes, el tratamiento de elección para su hipertensión arterial? :
a) Inhibidor de enzima de conversión de la angiotensina.
b) Calcioantagonista.
c) Betabloqueante.
d) Alfabloqueante.
¿Cuál de las siguientes es una indicación preferente de digoxina?:
a) Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida.
b) Disfunción diastólica sintomática.
c) Taquicardia sinusal con signos de insuficiencia cardíaca.
d) Fallo ventricular izquierdo agudo.
La angina de pecho se diagnostica por:
a) Ecocardiografía.
b) Hemodinámica.
c) Electrocardiografía.
d) La clínica.
Señale en cuál de las siguientes situaciones existe indicación de profilaxis de endocarditis infecciosa antes de una
extracción dentaria:
a) Enfermedad coronaria.
b) Presencia de marcapasos.
c) Coartación aórtica.
d) Prolapso mitral sin regurgitación.
El colapso X profundo en el pulso venoso es típico de:
a) Ductus arteriosus
b) Estenosis mitral.
c) Insuficiencia aórtica.
d) Taponamiento pericárdico.
Un hombre de 34 años, previamente asintomático, se somete a una manipulación por un podólogo con ulterior infección
(panadizo) en dedo gordo del pie. Diez días más tarde, comienza con afectación del estado general y fiebre de 38.5 °C,
por lo que ingresa. A la exploración se encuentra una insuficiencia aórtica moderada. Tres días después aqueja disnea
creciente, fiebre de 39,5 °C, 30 rpm y TA de 130/50 mmHg. Los tres hemocultivos tomados a su ingreso son positivos
con crecimiento de Staphilococcus aureus. Señale cuál de los siguientes hallazgos exploratorios es menos probables
encontrar:
a) Soplo de Austin Fiínt.
b) Aumento en la intensidad del primer ruido.
c) Tercer ruido.
d) Glié sistólico de eyección.
Todas las situaciones siguientes quitan valor diagnóstico a la elevación de la CPK en el infarto agudo de miocardio,
EXCEPTO una. Señálela:
a) Inyección intramuscular.
b) Traumatismo muscular.
c) Postcirugía.
d) Presencia de taquicardia.
Los siguientes ruidos cardíacos ocurren en la diástole EXCEPTO uno. Señálelo:
a) Chasquido de apertura.
b) Extratono pericárdico.
c) Chasquido de la prótesis mitral de Starr-Edwards.
d) Clic de la válvula de Starr-Edwards en posición aórtica.
Un soplo diastólico de llenado puede oírse en las siguientes situaciones, EXCEPTO en:
a) La insuficiencia pulmonar.
b) La insuficiencia tricúspide.
c) El bloqueo completo.
d) La insuficiencia mitral.
¿Cuáles son, entre los siguientes, los criterios diagnósticos electrocardiográficos de hemibloqueo de la división súperoanterior de la rama izquierda?:
a) ÁQRS de -45º ó más negativo.
b) ÁQRS de +90º ó más positivo.
c) QRS > 0,12 + ÁQRS izquierdo.
d) QRS > 0,12 + ÁQRS derecho.
¿Cuáles son los criterios diagnósticos electrocardiográficos de preexcitación tipo WPW?:
a) PR corto.
b) PR corto más onda.
c) Onda con PR largo.
d) Imagen de BRD más PR largo.
Señale, entre las siguientes, cuál es la arritmia fmal en la mayoría de los casos de muerte súbita:
a) Bloqueo AV
b) Fibrilación ventricular primaria.
c) Taquicardia ventricular sostenida - fibrilación ventricular.
d) Torsades de pointes - fibrilación ventricular
¿Cuál es, entre las que se citan, la enfermedad asociada más frecuente en la muerte súbita en el joven?:
a) Cardiopatia isquémica.
b) Síndrome de WPW.
c) Miocardiopatía hipertrófica.
d) Va1vulopatía aórtica.
¿Cuál es el significado de que, en un paciente con estenosis aórtica significativa de larga evolución, se compruebe por
ecocardiografía una disminución del desnivel de presión transaórtico?:
a) El paciente mejora, probablemente por una ligera rotura de la zona fusionada.
b) Se está produciendo fracaso del ventrículo izquierdo.
c) El gasto cardíaco ha mejorado.
d) El gasto se mantiene igual, pero la aorta, por encima de la válvula, se ha dilatado.
Un alumno de cuarto curso de Medicina, adquiere su primer esfigmomanómetro y toma la tensión a toda su familia,
observando que su hermano de 15 años tiene una TA de 180/80 mmHg en tres ocasiones distintas. Se trata con mayor
probabilidad de una:
a) Hipertensión secundaria a una nefropatía.
b) Estenosis aórtica congénita.
c) Hipertensión emocional.
d) Coartación aórtica.
Señale la afirmación correcta respecto a la fibrilación auricular, que acompaña con frecuencia a la enfermedad
reumática estenosante de la válvnla mitral:
a) Es exclusivamente molesta.
b) Produce una importante disminución del gasto cardíaco, síntomas desagradables y embolias frecuentes.
c) No afecta al gasto cardíaco o, si lo hace, es de forma mínima.
d) Puede producir embo1ias, pero no son frecuentes.
A un paciente de 70 años de edad, con buen estado general y diabetes mellitus tratada con antidiabeticos orales, le ha
sido indicada la sustitución valvular aórtica por estenosis severa. Señale la afirmación correcta respecto a la válvula
protésica:
a) La indicada sería exclusivamente una biológica por su edad.
b) Sería mejor una mecánica, que no necesita anticoagulación.
c) Se puede optar por la biológica o por la mecánica, pues en ambas es imprescindible la anticoagulación.
d) Se puede optar por la biológica o por la mecánica, si no hay contraindicación para la anticoagulación.
Mujer de 18 años, con 6 episodios al mes de cefalea hemicraneal, de un día de duración, pulsátil, acompañada de
vómitos, fotofobia y sonofobia y con examen físico normal. El tratamiento preventivo de elección, entre los siguientes,
es:
a) Carbamacepina.
b) Carbonato de litio.
c) Ergotamina.
d) Propranolol.
¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta respecto al estudio genético para asegurar el diagnóstico de Corea de
Huntington?:
a) Debe hacerse al paciente exclusivamente.
b) Debe hacerse al paciente y sus hermanos.
c) Debe hacerse al paciente y sus padres.
d) Debe hacerse al paciente, a sus padres ya sus hermanos.
Las lesiones difusas o focales del cerebelo determinan, o pueden causar, todos los síntomas o signos siguientes,
EXCEPTO uno. Señálelo:
a) Dismetría en extremidades.
b) Ataxia de tronco.
c) Disdiadococinesia en movimientos alternativos.
d) Hipertonía generalizada.
Una mujer de 73 años que comienza, de forma insidiosa, con pérdida de memoria progresiva que le impide realizar sus
compras habituales y le restringe su capacidad de salir sola a la calle, presenta, asimismo, sintomatología depresiva
(tristeza, insomnio, anorexia). Este cuadro es progresivo y persiste durante un año. Señale, entre los siguientes, el
diagnóstico MENOS probable:
a) Enfermedad de Alzheimer.
b) Tumor del lóbulo temporal izquierdo.
c) Depresión grave.
d) Enfermedad de Parkinson.
Enfermo de 59 años, cuyo único padecimiento es HTA desde hace lO, tratada y controlada con un betabloqueante
(atenolol). Hace un año, comienza con temblor progresivo en miembro superior izquierdo. En el examen neurológico las
únicas anomalías patentes son: el referido temblor, que se observa en reposo y actitud, leve hipertonía y lentitud de
movimientos repetitivos en las cuatro extremidades. Elija, entre las siguientes, la explicación más probable para este
cuadro:
a) Efecto adverso del atenolol.
b) Parkinsonismo arteriosclerótico.
c) Parkinsonismo idiopático.
d) Proceso expansivo de ganglios basales izquierdos.
Un paciente de 28 años consulta por un cuadro, iniciado hace 48 horas, con dolor lumbar y parestesias en cara posterior
de muslos y piernas. Progresivamente, imposibilidad para caminar. En la exploración destaca parálisis de miembros
inferiores y debilidad proximal de miembros superiores. Exploración sensorial y pares craneales normales. Reflejos
miotáticos universalmente abolidos y respuestas plantares ausentes. No refiere antecedentes de interés, salvo
gastroenteritis aguda hace 15 días. Señale, entre las siguientes, la actitud más importante en el manejo de este
paciente:
a) Vigilancia estrecha de la función respiratoria y ventilación mecánica en caso de deterioro.
b) Descompresión quirúrgica inmediata de la médula cervical.
c) Resonancia magnética de columna cervical desde C3 hacia abajo.
d) Punción lumbar inmediata para descartar hiperproteinorraquia.
Un paciente de 40 años acude a consulta porque, desde hace dos o tres días, padece dolores intensos alrededor del ojo
derecho, que duran de 30 a 60 minutos y se acompañan de lagrimeo y congestión nasal. Los tiene después del almuerzo,
si ingiere bebidas alcohólicas y por la noche. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:
a) Neuralgia de la primera rama del trigémino.
b) Cefalea en racimos.
c) Migraña sin aura.
d) Neuralgia del glosofaríngeo.
Señale la afirmación INCORRECTA. entre las siguientes, acerca de la oftalmoplejía internuclear:
a) Su aparición bilateral en un paciente joven suele deberse a esclerosis múltiple.
b) Se debe a una lesión del fascículo longitudinal mediaa.
c) Hay una parálisis completa de la motilidad extraocular.
d) En el paciente anciano, la causa habitual es la enfermedad cerebrovascular.
Ante un paciente con pérdida aguda de fuerza y trastornos de sensibilidad en ambas piernas, uno' de los siguientes
diagnósticos NO debe plantearse. señálelo:
a) Infarto en el territorio de la cerebral media.
b) Polirradiculoneuropatía aguda.
c) Mielitis transversa.
d) Infarto medular.
Un paciente de 65 años consulta porque, desde hace unos 7-8 años, presenta temblor en ambas manos cuando come, al
escribir o al abrocharse los botones de la camisa. El temblor es más acentuado en el lado derecho y ha aumentado de
amplitud en los últimos años. Su exploración neurológica es normal, excepto temblor de actitud bilateral, más evidente
en el lado derecho. No refiere otros síntomas. No hay antecedentes farmacológicos destacables. La sospecha diagnóstica
más verosímil, entre las siguientes, es:
a) Enfermedad de Parkinson.
b) Temblor por hipertiroidismo.
c) Temblor por un estad
d) Temblor esencial.
La miastenia gravis es una enfermedad de la unión neuromuscular, cuyo defecto fundamental es:
a) La reducción de la cantidad de acetilcolina en las vesículas de la terminación presináptica.
b) La disminución de la actividad de las acetilcolinesterasas.
c) Un trastorno de la membrana de la célula muscular.
d) La disminución de receptores postsinápticos disponibles.
En relación con el cono de presión tentorial o herniación transtentorial, una de las siguientes afirmaciones es FALSA.
Señálela:
a) Se produce cuando un proceso expansivo intracraneal de cualquier localización, empuja el lóbulo temporal contra el tronco cerebral.
b) El primer signo clínico suele ser la dilatación pupilar ipsilateral a la masa expansiva.
c) La dilatación pupilar puede ocurrir a veces en el lado contralateral.
d) Es muy improbable que ocurra en ancianos con atrofia cerebral de ambos hemisferios cerebrales.
Un niño de 12 años, sufre pérdida de conciencia breve tras caerse de una bicicleta, al llegar a urgencias, está orientado y
presenta signos de impacto en región parietal derecha. Dos horas más tarde aqueja cefalea de intensidad rápidamente
creciente, seguida de alteración del nivel de conciencia, La causa más probable del deterioro, entre las siguientes, es:
a) Contusión cerebral parietal derecha.
b) Hipertensión intracraneal aguda secundaria a edema cerebral vasogénico.
c) Hematoma extradural agudo.
d) Hidrocefalia
El tratamiento más adecuado, entre los siguientes, para un meningioma intracraneal, es la:
a) Extirpación quirúrgica.
b) Radioterapia.
c) Cirugía seguida de radioterapia.
d) Quimioterapia.
El hallazgo de una calcemia de 11.2 mg/dL (normal: 8.5-10.5), confirmada tras repetición, en un varón asintomático de
5O años, fumador y que se hace anualmente una analítica y chequeo general en su empresa, sugiere como patología
subyacente más probable entre las siguientes:
a) Carcinoma pu1monar con hiperca1cemia.
b) Carcinoma prostático o pancreático.
c) Hiperparatiroidismo primario por dos o más adenomas de paratiroides.
d) Hiperparatiroidismo primario por adenoma único de paratiroides.
¿Cuál de las siguientes opciones es la indicada ante un nódulo tiroideo de 3 cm de diámetro, gammagráficamente frío,
cuya P AAF (punción aspiración con aguja fina) indica proliferación folicular no bien ca- racterizada con algún depósito
de sustancia amiloide? :
a) Administrar levotiroxina y ver si el nódulo desaparece.
b) Practicar hemitiroidectornía lo antes posible.
c) Hacer análisis de ca1citonina y catecolaminas.
d) Practicar tiroidectornía total sin esperar más resultados.
Un paciente de 52 años, es diagnosticado de acromegalia y sometido a cirugía transesfenoidal. Seis meses después, en
una revisión, la concentración de GH es de 6 y 7 ng/mL (normal < 2) en ayunas. Tras completar el estudio, ¿cuál de los
siguientes hechos permite afirmar que está curado?:
a) Ausencia de diabetes, bocio y cefaleas.
b) Cifras de GH > 10 ng/rnL tras estimulo con TRH.
c) IGF-l por encima de lo normal.
d) GH < 2ng/rnL tras sobrecarga oral de glucosa.
Un paciente de 55 años, acude al médico por presentar, desde hace tres meses, dolor epigástrico, sin relación con las
comidas, que se calma con alcalinos. Las heces han sido negras como la pez. El paciente refiere anorexia y su peso, que
habitualmente era de 78 Kg, es ahora de 62. En la analítica encontramos anemia microcítica (Hb 7.5 g/dL), hierro sérico
y ferritina anormalmente bajos, albúmina de 2.9 g/dL (normal 2: 3.5), colesterol 125 mg/dL (normal 150-200) y
triglicéridos SS mg/dL En la valoración nutricional de este paciente, el dato más importante, entre los siguientes, es:
a) La pérdida de un 20% del peso corporal.
b) La presencia de anemia.
c) Los valores de la albúmina.
d) El hierro y la ferritina bajos.
Un paciente de 35 años, bebedor moderado, sufre un accidente de tráfico con fractura de pelvis, fémur, tibia y peroné de
pierna izquierda y rotura de bazo que requiere esplenectomía. En la valoración, a los 5 días del ingreso, encontramos:
Hb 8.7 g/dL, colesterol 125 mg/dL, triglicéridos 60 mg/dL, SGOT 84 UIL, SGPT 96 UIL (valores normales hasta 40),
albúmina 1.6 g/dA. El paciente se encuentra hemodinámicamente estable, con TA de 110/60 mmHg, y en la exploración
se observa ligera ictericia. Señale, de las siguientes, la afirmación correcta:
a) La ictericia, las alteraciones en las transaminasas y la hipoalbuminemia, indican la presencia de una hepatopatía crónica.
b) La cifra de Hb indica la necesidad de una transfusión urgente de concentrado de hematíes.
c) Las cifras de colesterol, triglicéridos y albúmina señalan que el paciente está desnutrido y se debe comenzar tratamiento con nutrición
parenteral.
d) La cifra de albúmina, en este caso, no sirve para conocer el estado nutricional del paciente.
¿Qué circunstancia, de las siguientes, indica la presencia de TSH elevada, en un paciente con tiroiditis de Hashimoto? :
a) Presencia de un linfoma.
b) Coexistencia con una enfermedad de Graves.
c) Necesidad de administrarle levotiroxina.
d) Presencia de anemia perniciosa.
En relación con el carcinoma papilar de tiroides, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta? :
a) Se propaga frecuentemente por vía hematógena.
b) En muchas ocasiones es multicéntrico.
c) El pronóstico está en función del tamaño del tumor.
d) La afectación ganglionar cervical no se acompaña de mayor mortalidad.
Señale cuál es, de los siguientes, el tratamiento más adecuado de un insulinoma benigno de 1.5 cm de diámetro,
localizado en el cuerpo del páncreas y lejano al conducto de Wirsung:
a) Duodenopancreatectornía parcial.
b) Pancreatectornía distal.
c) Embolización del tumor.
d) Enucleación del tumor.
En un paciente con insuficiencia renal crónica e hiperparatiroidismo secundario, el tratamiento inicial de su
hiperparatiroidismo debe incluir:
a) Aumento de la ingesta de fósforo.
b) Restricción del aporte de vitamina D.
c) Paratiroidectomía total.
d) Restricción del fósforo en la dieta.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la tirotoxicosis facticia? :
a) Con frecuencia cursa con exoftalmos marcado.
b) La TSH sérica está suprimida.
c) Es habitual el bocio visible.
d) Para su diagnóstico es necesario realizar garnmagrafía.
Respecto al diagnóstico y tratamiento del feocromocitoma, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:
a) La fenoxibenzamina debe administrarse al menos los 10 14 días previos a la cirugía.
b) Antes de la cirugía, hay que administrar dieta rica en sal para aumentar el volumen plasmático.
c) Los bloqueantes beta-adrenérgicos deben administrarse después de haber inducido un bloqueo ex
d) Se debe administrar solución de lugol 10 días antes de la cirugía.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, respecto a los anticuerpos que pueden encontrarse en el
lupus eritematoso generalizado:
a) Los antinucleares (ANA) aparecen en el 95- 98% de los pacientes, pero no son diagnósticos.
b) Los anti-Sm son específicos, pero sólo aparecen en el 30% de los casos.
c) Los anti-histona son más frecuentes en el inducido por drogas.
d) Los antifosfolipídicos están siempre presentes y se relacionan con la actividad de la enfermedad.
Una mujer de 78 años presenta dificultad para subir escaleras y levantarse de una silla. Refiere anorexia y pérdida de 10
Kg de peso desde un tiempo que no precisa. Ha estado deprimida desde el fallecimiento de su marido, saliendo poco de
casa. A la exploración se observa la debilidad muscular señalada y dolor a la presión de la tibia, calcio sérico 8.8 mg/dL
(N: 8.5-10.5) con 4 g/dL de albúmina (normal); fósforo 2.2 mg/dL (normal 2.54r5); fosfatasa alcalina 312 VIL (N <
120). ¿Qué prueba diagnóstica, de las siguientes, hay que seleccionar para orientar a la enferma?:
a) 25 hidroxicolecalciferol.
b) 1,25 dihidroxicolecalciferol.
c) Prueba de supresión con dexametasona.
d) Hormona tireotropa hipofisaria.
Un paciente de 22 años, refiere una historia de 15 meses de dolor lumbar bajo y en nalgas, que le despierta a media
noche y es más intenso al despertarse por la mañana. Radiológicamente se aprecia ensanchamiento, erosiones y
esclerosis en ambas articulaciones sacroilíacas. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación
con este cuadro:
a) El factor reumatoide puede ser positivo.
b) Puede presentar uveitis aguda.
c) Puede presentar monoartritis de rodilla.
d) El reposo no suele mejorar estos síntomas.
Un hombre de 69 años, sin antecedentes médicos de interés, presenta una monoartritis aguda de rodilla. La radiografía
simple de rodilla muestra calcificación de ambos meniscos. ¿Cuál de las siguientes exploraciones complementarias hay
que solicitar en primer lugar para establecer la etiología de la artritis? :
a) Determinación de ácido úrico en sangre.
b) Artroscopia de rodilla.
c) Examen del líquido sinovial con microscopio de luz polarizada.
d) Resonancia magnética nuclear de la rodilla.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto a la fiebre mediterránea familiar:
a) Es una enfermedad autosómica recesiva.
b) Cursa clínicamente en forma de crisis periódicas
c) La colchicina previene las crisis.
d) La colchicina no previene la aparición de arniloidosis.
Una paciente diabética de 46 años, acude a consulta por presentar dolor intenso, impotencia funcional y tumefacción de
tobillo derecho desde el día anterior, con fiebre de 38.4°C. La exploración confirma la presencia de un derrame.
Determinaciones analíticas: 17.300 leucocitos, Hb 13.5 gIL, VSG 44 mm, proteína C reactiva 14 mgldL (normal 1.2),
glucemia 330 mg/dL, urea 34 mg/dL, creatinina 0.7 mg/dL, Na 138 y K 3.6. Indique cuál de las siguientes conductas es
prioritaria:
a) Iniciar tratamiento antibiótico por vía general.
b) Cultivar el líquido sinovial.
c) Evacuar el derrame sinovia1 y hacer lavado articular.
d) Indicar artrotomía y drenaje articular.
Acude a consulta un paciente de 33 años, quejándose de que su rodilla derecha está hinchada, mostrando su
exploración un signo de la oleada positivo. No refiere síntomas articulares a ningún otro nivel. Señale cuál de las
siguientes pruebas permitirá determinar si se trata de un proceso articular inflamatorio:
a) Examen físico adecuado.
b) Rm de la rodilla.
c) Observación rnacroscópica del líquido sinovial.
d) Determinación del factor reumatoide, ANA y HLA B27.
Paciente de 58 años, remitido a la consulta por objetivarse, en una analítica rutinaria, una cifra de ácido úrico de 9 mg/
dL (normal en hombres hasta 7 por el método de la urlcasa), siendo el resto de la analítica, incluida función renal,
normaL. No refiere antecedentes personales de interés, excepto que es fumador de medio paquete de tabaco al día, No
bebe alcohol ni ha padecido episodios de litiasis renal ni dolores articulares La exploración física es normal y la T A de
120/7O mmHg. ¿Qué actitud terapéutica, de las siguientes, es la más indicada? :
a) Iniciar tratamiento con alopurinol.
b) Iniciar tratamiento con alopurino1 y colchicina.
c) Iniciar tratamiento con fármacos uricosúricos.
d) No realizar tratamiento alguno.
Hombre de 86 años con historia de dolor en rodilla derecha, A la exploración se observa que la pierna de ese lado es 3
cm más corta que la izquierda y que la tibia está ligeramente arqueada. Las pruebas de laboratorio son normales,
excepto una fosfatasa aIcalina de 382 U/L (normal <120 U/L). La radiografía de rodilla muestra cambios degenerativos
y la de la tibia constata el arqueamiento y revela una cortical engrosada, con zonas esclerosas y radiotransparentes
entremezcladas En la gammagrafia ósea captan la rodilla y la tibia. Entre las siguientes, la opción terapéutica más
apropiada es:
a) Antiinflamatorios no esteroideos.
b) Antiandrógenos.
c) A1endronato.
d) Calcio y vitamina D.
Paciente de 28 años que sufre una descarga eléctrica en su domicilio presentando dolor en hombro derecho, brazo en
adución y rotación interna y bloqueo de la rotación externa del mismo. La radiología anteroposterior no parece mostrar
alteraciones. ¿Qué lesión, entre las siguientes, es más probable? :
a) Luxación anterior de hombro.
b) Luxación posterior de hombro.
c) Parálisis del nervio circunflejo.
d) Parálisis del nervio supraescapular.
Una tumoración ósea de localización metafisaria, vecina de los cartílagos fértiles de los huesos largos, que puede dar
signos de bursitis, resorte o compresión vasculonerviosa puede ser:
a) Quiste óseo esencial.
b) Quiste óseo aneurismático.
c) Fibroma condromixoide.
d) Osteocondroma.
Paciente de 15 años, que presenta dolor y tumefacción en pierna izquierda, de dos meses de evolución, sin antecedentes
traumáticos ni de otro tipo. Radiológicamente se observa reacción perióstica que afecta a la práctica totalidad de la
diáfisis del peroné en forma de escamas de cebolla, así como espÍculas radiadas a partir del córtex óseo, en forma de
púas de peine. ¿En cuál de los siguientes diagnósticos debe pensarse en primer lugar? :
a) Fibrosarcoma.
b) Sarcoma parostal.
c) Osteosarcorna.
d) Sarcoma de Ewing.
Un niño de 8 años, presenta una fractura mínimamente desplazada de cúbito y radio izquierdos, que es tratada
mediante inmovilización con yeso cerrado, manteniendo el codo en 90° de flexión. A las pocas horas, es traído a
Urgencias debido a que se encuentra irritable, refiriendo dolor en el antebrazo. A la exploración, el relleno capilar es
normal. En la radiología no se han producido cambios a nivel del foco de fractura, pero presenta intenso dolor a la
extensión pasiva de los dedos. ¿Cuál es, entre las siguientes, la actitud a seguir? :
a) Mantener el miembro elevado y esperar.
b) Abrir el yeso 1ongitudinalmente.
c) Abrir la porción dista! del yeso.
d) Retirar el yeso totalmente y elevar el miembro
Un paciente de 78 años, al que se le ha colocado prótesis total de cadera hace seis meses, acude a la consulta aquejando
dolor prácticamente constante en dicha cadera, en los últimos tres días. El paciente niega fiebre u otros síntomas. En
relación con la eventual infec- ción de la prótesis, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a) Estos síntomas pueden ser su única manifestación.
b) Los estreptococos en su conjunto son los gérmenes más frecuentemente implicados.
c) La forma de diagnosticarla fiab1emente es obtener líquido articular y conseguir un cultivo positivo.
d) La garnmagrafía con tecnecio sólo es de cierta utilidad diagnóstica pasados seis o más meses de la intervención.
Un paciente de 25 años, acude al hospital por fiebre alta, de 48 horas de evolución, acompañada de escalofríos,
quebrantamiento, tos, hemoptisis y dolor pleurítico. Afirma ser usuario de drogas por vía parenteral. ¿Cuál de las
siguientes entidades es MENOS probable encontrar?
a) Endocarditis de la válvula tricúspide.
b) Absceso en antebrazo.
c) Aspergilosis pulmonar.
d) Embolismos sépticos pulmonares.
Un paciente de 46 años, que viajó a la India hace 4 meses, acude al hospital con fiebre y dolor abdominal de tres días de
evolución. A la exploración física, el dolor parece localizarse en el hipocondrio derecho. En la analítica general tan sólo
destaca leucocitosis. La ecografia abdominal muestra una imagen de 5 cm en lóbulo hepático izquierdo, sugerente de
absceso. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? :
a) Una muestra de heces para parásitos y cultivo convencional nos podría dar el diagnóstico.
b) Si en el aspirado del absceso el líquido es esposo y acelular, la primera posibilidad diagnóstica es Entamoeba histolytica.
c) El tiempo transcurrido desde su viaje a la India, apoya el diagnóstico de absceso hepático amebiano.
d) El aspirado es necesario para realizar el diagnóstico.
Una mujer de 24 años, presenta un cuadro de fiebre, adenopatías cervicales y un rash máculopapular generalizado.
Refiere que, hace tres semanas, mantuvo una relación sexual que ella considera de riesgo para infectarse por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH). Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta:
a) Una serología VIH1/NIH2, negativa por el método de ELISA, descarta la infección por VIH.
b) El cuadro clínico no es compatible con infección aguda por VIH.
c) Si el ELISA es negativo se le puede realizar una carga viral por el método de la PCR.
d) El antígeno p24 es menos sensible que la detección de anticuerpos para el diagnóstico de infección por VIH.
Un paciente de 31 años, usuario de drogas por vía parenteral hasta hace 10, es traído a Urgencias por su familia con un
cuadro de tres días de evolución de fiebre, agitación y, en las últimas horas, dismi- nución del nivel de conciencia. Los
familiares refieren que es portador de anticuerpos antiVIH, pero que nunca ha querido tratarse. Entre otras
exploraciones se realiza una TAC craneal, que muestra una imagen que capta contraste en anillo. Señale cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta:
a) La primera posibilidad es linfoma cerebral primario.
b) No es preciso iniciar tratamiento hasta conocer su cifra de linfocitos CD4.
c) Lo más frecuente es que se trate de una infección aguda por Toxoplasma gondii.
d) Es adecuado iniciar tratamiento lo antes posible con sulfadiacina - pirimetamina.
Un paciente acude a consulta por presentar, desde hace una semana, una erupción máculopapular que afecta
fundamentalmente a tronco, muslos y palmas, de forma simétrica. Las lesiones son rojas claras. Está afebril, pero
asténico, con dolor de garganta y cefalea leve. Tras realizarle, entre otras pruebas, RPR y FTAABS, ambas son positivas
en suero, diagnosticándose de sífilis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? :
a) Se trata de una sífilis primaria.
b) El tratamiento de elección es penicilina G benzatina.
c) En todos los casos de sífilis, se debe realizar punción lumbar.
d) Si el paciente es VIH positivo, la actitud no cambia.
Un hombre de 28 años, previamente sano, acude a consulta por presentar exudado blanquecino por uretra, sin fiebre y
con importante disuria. Se le toma muestra del exudado y se realiza una tinción de Gram. Señale, entre las siguientes, la
afirmación correcta:
a) La tinción de Gram del exudado es poco sensible en la detección de Neisseria gonorrhoeae.
b) La muestra del exudado debe tomarse después de la micción.
c) La presencia de diplococos Gram negativos extracelularmente, es menos predictiva de gonorrea que el observarIos en
el interior de los polimorfonucleares.
d) Si en la tinción de Gram se observan diplococos Gram negativos intracelulares, se excluye el diagnóstico de uretritis no gonocócica.
Un paciente indigente y alcohólico, de 68 años, ingresa por tuberculosis pulmonar. Señale, entre las siguientes, la
afirmación FALSA:
a) Se debe iniciar tratamiento con cuatro drogas hasta tener el antibiograma.
b) Hay que evaluar su situación hepática antes del tratamiento.
c) Al alta, debería realizar un tratamiento directamente observado.
d) El tratamiento es suficiente con tres meses de ingreso hospitalario.
Una paciente de 17 años, que estuvo de excursión por el campo hace algunas semanas, presenta fiebre, cefalea,
mialgias, escalofríos y fotofobia con una lesión en la espalda de 15 cm de diámetro, papulosa, anular y con palidez
centraa. La etiología más probable, entre las siguientes, es:
a) Salmonella typhi.
b) Streptococcus grupo A
c) Borrelia burgdorferi.
d) Spirillum minus.
Un paciente de 18 años, ingresa por un cuadro de bronconeumonía con afectación en ambos lóbulos inferiores Señale
cuál de los siguientes tratamientos NO estaría indicado:
a) Ampicilina-sulbactam.
b) Cefuroxima.
c) Ceftriaxona + eritromicina.
d) Etambutol + c1aritromicina.
Ante un paciente de 24 años, que presenta fiebre alta con dolor, inflamación y enrojecimiento testicular izquierdo, ¿cuál
de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:
a) El diagnóstico más probable es el de epididimitis.
b) Los patógeno s más frecuentes son Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.
c) El tratamiento de elección es vancomicina - gentamicina.
d) El tratamiento de elección puede ser ofIoxacino.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con el manejo de los hemocultivos en adultos:
a) Se deben practicar en todos los pacientes que acudan a urgencias con fiebre.
b) La extracción a través de catéter venoso es más fácil y rentable.
c) Se deben extraer, con un intervalo de 30-60 minutos, tres muestras de 10-30 ml.
d) Una vez extraídos, se deben guardar en nevera hasta su procesamiento.
Una mujer de 40 años, diabética en tratamiento con insulina, ingresa por cetoacidosis. Unos días después de su
recuperación metabólica, comienza con fiebre, dolor facial, cefalea, disminución del nivel de conciencia y
enrojecimiento nasal, con lesión negruzca en fosa nasal derecha, ¿Cuál de estos diagnósticos es más probable? :
a) Enfermedad de Wegener.
b) Endocarditis por S. aureus.
c) Infección por Mucor.
d) Carcinoma epidermoide.
Señale, entre las siguientes, la afirmación INCORRECTA respecto a las alteraciones neurológicas de la carencia de la
vitamina B12:
a) Pueden consistir en una degeneración combinada subaguda de la médula espina!.
b) Pueden manifestarse como una demencia.
c) Pueden ser una de las formas de comienzo del cuadro carencia!.
d) Se acompañan siempre de anemia macrocítica.
¿Cuál es, de las siguientes, la variedad de síndrome mielodisplásico con peor pronóstico? :
a) Anemia refractaria simple.
b) Anemia refractaria sideroblástica.
c) Anemia refractaria con exceso de blastos.
d) Anemia refractaria con exceso de blastos en transformación.
Indique cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, en relación con un paciente asintomático que reúne los
criterios de una garnmapatía monoclonal de significado incierto:
a) La plasmocitosis medular es inferior al 10%.
b) Puede asociarse con un síndrome nefrótico por amiloidosis AL.
c) El índice de timidina tritiada es inferior al 1 %.
d) La incidencia aumenta con la edad.
Señale la afirmación correcta respecto a una leucemia linfoide crónica:
a) Existen blastos en sangre periférica al comienzo de la enfermedad.
b) Se produce crisis blástica final en el 5% de los pacientes.
c) No siempre hay infiltración linfoide de la médula ósea.
d) Es frecuente la ausencia de síntomas al hacer el diagnóstico.
Todas las siguientes son causas de eritrocitosis, EXCEPTO una. Señálela:
a) Hemoglobinopatías con alta afinidad para el oxígeno.
b) Admínistración exógena de eritropoyetina.
c) Síndromes mielodisplásicos.
d) Hipernefroma.
En una paciente joven, con buen estado general, que presenta una anemia ferropénica que no responde al tratamiento
con hierro oral, sin ninguna evidencia de sangrado, ¿cuál de las siguientes pruebas diagnósticas debe practicarse en
primer lugar? :
a) Arteriografía abdominal.
b) Cuantificación del hierro en orina.
c) Estudio de la médula ósea.
d) Determinación de anticuerpos anti-endomisio y antigliadina (Ig G e Ig A).
¿Cuál de los siguientes estudios es el más adecuado para conocer, de manera cierta y rápida, si existe ferropenia en un
paciente con hepatopatía difusa y ferritina sérica elevada? :
a) Cuantificación repetida de la ferritina sérica.
b) Cuantificación de los niveles de protoporfirina eritrocitaria.
c) Realizar una biopsia hepática.
d) Estudiar el contenido de hierro en la médula ósea.
Señale cuál de las siguientes es la combinación de factores pronósticos, presentes en el momento del diagnóstico, que
mejor predice la respuesta al tratamiento y la evolución en la leucemia aguda mieloblás- tica:
a) Edad, subtipo FAB, grado de anemia.
b) Edad, antecedente de mielodisplasia, citogenética.
c) Citogenética, cifra de leucocitos, grado de anemia.
d) Presencia de organomegalias, edad, estado general.
Indique qué afirmación, de las siguientes, sobre la enfermedad de Hodgkin es INCORRECTA:
a) La forma histológica más frecuente, en adolescentes y adultos jóvenes, es la esclerosis nodular.
b) El estadio lA es curable con radioterapia local.
c) El virus de Epstein-Barr se ha relacionado con la variedad de celularidad mixta.
d) La laparatomía exploradora está indicada en todos los casos con estadio clínico I y II.
En el mieloma múltiple, ¿cuál es el factor pronóstico más importante entre los que se citan?:
a) La cifra de componente M.
b) El grado de infiltración medular.
c) La sensibilidad al tratamiento citostático.
d) La edad.
En un paciente de 75 años, sin antecedentes de interés, con anemia (Hb: 9 g/dL) macrocítica VCM: 106 fL, reticulopenia
(0,2%) y concentraciones séricas de vitamina B12, ácido fólico y hormonas tiroideas, dentro de límites normales, lo más
indicado, entre lo siguiente, es realizar:
a) Gastroscopia con biopsia gástrica, para descartar anemia perniciosa.
b) Tratamiento oral con un complejo multivitarnínico, que incluya vitamina B6 y control de la evolución clínica.
c) Tratamiento con esteroides, por tratarse de una anemia hemolítica autoinmune.
d) Examen morfológico de la medula ósea, para descartar síndrome mielodisplásico.
En un paciente de 65 años con lumbalgia, anemia (Hb: 8 g/dL), elevación importante de la VSG (120 rnm/1ª hora),
hipercalcemia y componente monoclonal IgG-kappa de 6 g/dL en el proteinograma, ¿cuál de las siguientes afirmaciones
es correcta? :
a) Es importante descartar una hernia discal, mediante resonancia magnética nuclear.
b) La macroglobulinemia de Waldenstrom es un diagnóstico muy probable.
c) El examen morfológico de la médula ósea es fundamental para el diagnóstico.
d) Hay que iniciar ya, tratamiento con calcitonina y calcio.
Respecto a la hemoglobina, señale cuál de las siguientes es la afirmación correcta:
a) Es, a partir de la pubertad, más baja en varones que en mujeres.
b) Difiere en los dos sexos en la infancia.
c) No varía con la gestación.
d) Es más alta en los sujetos que fuman más de una cajetilla diaria.
En una poliglobulia, todos los datos siguientes concuerdan con una policitemia vera, EXCEPTO uno. Señálelo:
a) Aumento de la masa de hematíes.
b) Esplenomegalia.
c) Leucocitosis y trombocitosis.
d) Eritropoyetina sérica alta.
Todas las nefropatías primitivas, enumeradas a continuación, se manifiestan típicamente como síndrome nefrótico,
EXCEPTO una. Señálela:
a) Glomerulonefritis de mínimos cambios.
b) Glomeruloesclerosis segmentaria y focaa.
c) Glomerulonefritis proliferativa focal.
d) Glomerulonefritis membranosa.
Un paciente de 58 años, acude al hospital por dolor abdominal y malestar general. En sus antecedentes destaca que se
le realizó una angioplastia coronaria hace un mes. Exploración física: TA 190/100 mmHg, livedo reticularis en muslos y
varios dedos azules en ambos pies; pulsos pedios conservados. Analítica: creatinina 6.5 mg/dL, leucocitosis con
eosinofilia y microhematuria en sedimento urinario. El diagnóstico de sospecha más probable, entre los siguientes, es:
a) Glomerulonefritis proliferativa en relación a endocarditis bacteriana tras intervención intravascular.
b) Trombosis de arteria renal principal.
c) Necrosis tubular aguda secundaria a contrastes yodados.
d) Fracaso renal agudo secundario a ateroembolismo de colesterol.
Señale cuál de las siguientes manifestaciones clínicas generales del síndrome urémico es la única que mejora
habitualmente con el tratamiento renal sustitutivo:
a) Disfunción sexual.
b) Hipertrigliceridemia.
c) Prurito.
d) Anorexia.
Un paciente de 45 años, es remitido a consulta nefrología ante el hallazgo, por su médico de atención primaria, de una
insuficiencia renal severa con acidosis metabólica y potasemia de 5 mEq/L (normal 3,5 - 5,0). Mantiene una vida activa,
trabajando en una pollería y no refiere sintomatología alguna, salvo algún episodio de monoartritis ocasionaa.
Previamente, había presentado algún cólico nefrítico. En la exploración fisica, destacaba una TA de 165/100 mmHg.
Elija, entre las siguientes, la opción prioritaria:
a) Solicitar ecografia renal y completar estudio analítico para establecer si la insuficiencia renal es aguda o crónica.
b) Programar ingreso, para prepararle e iniciar tratamiento renal sustitutivo.
c) Realizar ingreso urgente, para comenzar diálisis cuantoantes.
d) Iniciar dieta hipoproteica pobre en potasio.
¿En cuál de las siguientes enfermedades es excepcional la aparición de nefrocalcinosis medular como complicación?
a) Enfermedad de Bartter.
b) Intoxicación por vitamina D.
c) Hiperparatiroidismo primario.
d) Acidosis tubular proxirnal tipo II.
Un paciente de raza negra, de 40 años, es llevado a Urgencias al haber sufrido deterioro del grado de conciencia con
crisis epiléptica en su domicilio. Al ingreso, se objetiva una TA de 240/130 mmHg y, en analítica de urgencias, cifras de
urea 4 veces el valor normal y creatinina 6 veces el valor normal, leucocitos: 15.000/mm3, Hb: 7 gIdL y plaquetas:
60.000/mmc. En orina Na bajo y K elevado, con microhematuria y cilindruria en el sedimento. La exploración de fondo
de ojo evidencia hemorragias y exudados difusos y edema de papila, ¿Qué exploración, de las siguientes, hay que
utilizar para llegar a un diagnóstico de certeza? :
a) Frotis de sangre periférica.
b) Ecografía renal.
c) TAC craneal.
d) Biopsia renal.
Respecto a la anemia de la insuficiencia renal crónica, todas las afirmaciones siguientes son correctas EXCEPTO una.
Señálela:
a) Es normocrómica normocítica.
b) Se trata eficazmente con eritropoyetina humana recombinante.
c) A menudo, requiere para su corrección la administración de hierro oral o parenteral.
d) No son necesarios suplementos vitamínicos para su manejo adecuado.
En un paciente diabético tipo I, de 28 años, al que se le detecta por primera vez en una analítica de primera orina de la
mañana microalbuminuria, señale la actuación siguiente que se debe realizar:
a) Iniciar tratamiento con IECAs para enlentecer la progresión a nefropatía diabética establecida.
b) Confumar este hallazgo, repitiendo la determinación dos veces en los tres meses siguientes.
c) Remitir a neCrología para estudio de confmnación de nefropatía diabética.
d) Repetir periódicamente esta determinación, como mínimo cada tres meses, por la progresión inminente a macroalbuminuria.
Niño de 5 años, con gastroenteritis de tres días de evolución. En Urgencias se aprecia anemia intensa con hematíes
fragmentados, hipertensión severa y elevación de la creatinina sérica, ¿Qué diagnóstico, de los siguientes, es el más
probable? :
a) Deplección hidrosalina.
b) Fracaso renal agudo por necrosis tubular.
c) Síndrome urémico hemolítico.
d) Glomerulonefritis extracapilar.
Ante la sospecha de una torsión de testículo, ¿cual es, entre las siguientes, la prueba diagnóstica de elección? :
a) Ecografía-doppler.
b) Garnmagrafía isotópica.
c) Ecografía.
d) Radiografía escrotaa.
Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a la sensibilidad de la ecografía en el diagnóstico de la
litiasis renal:
a) Es de alrededor del 0.95 para los cálculos vesicales.
b) Para los cálculos ureterales, es mayor cuando se localizan en la porción sacroilíaca del uréter.
c) No varía con el tamaño de los cálculos.
d) Varía según la composición de los cálculos.
Un paciente de 62, años con alteración de la función renal y crisis de hematuria, presenta una masa abdominal palpable
en flanco derecho. Se le realiza una TAC, detectándose una masa de carácter sólido, de 8 cm de diámetro, en riñón
derecho. En la anamnesis, destaca que el paciente es fumador de 35 cigarrillos al día, ¿ Cuál es, entre los siguientes, el
diagnóstico de presunción más probable? :
a) Nefroblastoma.
b) Liposarcoma.
c) Angiomiolipoma.
d) Adenocarcinoma.
Un paciente de 20 años, acude a consulta por ausencia del testículo izquierdo. Según refiere, el testículo nunca ha sido
palpable en escroto. En la exploración fisica, el testículo derecho es normal y no se palpa el teste izquierdo en el
conducto inguinaa. En la TC practicada, se aprecia un rudimento testicular intraabdominal cercano al anillo inguinal
interno. ¿Cuál es, entre las siguientes, la conducta más adecuada? :
a) Seguimiento periódico con T AC y alfafetoproteína.
b) Exploración quirúrgica y descenso del teste a bolsa escrotal.
c) Exploración quirúrgica y extirpación del testículo.
d) Colocación de prótesis testicular si el paciente lo desea.
Una mujer de 23 años, consulta por presentar desde hace varios meses, unas pápulas y vesículas agrupadas, localizadas
en codos, rodillas, nuca y glúteos. La realización de una inmunofluorescencia directa objetiva depósitos granulares de
IgA en las papilas dérmicaso ¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto en esta paciente? :
a) Debe aplicarse una crema acaricida (lindane, permetrina) todas las noches.
b) El tratamiento de elección es un corticoide tópico.
c) Es aconsejable que realice una dieta sin gluten.
d) El mejor tratamiento es el yoduro potásico.
Una mujer joven, consulta porque, desde hace unas dos semanas, le han aparecido de forma eruptiva unas máculas y
placas eritematosas en el tronco. Refiere hubo una lesión más grande que precedió a las demás. Las lesiones presentan
una descamación fina en la periferia y son discretamente pruriginosas. No existe afectación palmo-plantar. La serología
luética es negativa, ¿Qué tipo de pitiriasis, entre las siguientes, es el más probable? :
a) P. versicolor.
b) P. rubra pilaris.
c) P. liquenoide y variolíforme aguda
d) P. rosada.
Un hombre de 60 años que presenta unas placas eritematosas en el tronco, es diagnosticado de micosis fungoide. Con
dicho diagnóstico entenderemos que el paciente se halla afecto de:
a) Una variante de psoriasis.
b) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo T.
c) Una infección por el hongo Mycosporumfungoides.
d) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo B.
La púrpura de Schoenlein-Henoch suele cursar con las siguientes alteraciones, EXCEPTO:
a) Artritis.
b) Lesiones cutáneas purpúricas.
c) Síntomas neurológicos.
d) Síntomas gastroidiestinales.
¿En cuál de los siguientes procesos está absolutamente CONTRAINDICADO el etretinato? :
a) Inmunosupresión.
b) Diabetes tipo ll.
c) Obesidad mórbida.
d) Embarazo.
¿Cuál de las siguientes sustancias, es la que con mayor frecuencia origina dermatitis de contacto alérgicas en los
albañiles? :
a) Parafenilenodiamina.
b) Thiomersal.
c) Dicromato potásico.
d) Sulfato de níquea.
Un paciente de 42 años, acude a la consulta por presentar ptosis palpebral bilateral de larga evolución y pérdida de
visión debida a catarata bilateral de prodominio corticaa. ¿Cuál de las siguientes opciones es más útil para establecer
una hipótesis diagnóstica? :
a) Realizar funduscopia.
b) Realizar tonometría ocular.
c) Consultar al endocrinólogo.
d) Observar cómo nos estrecha la mano.
Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a la obstrucción congénita de las vías lacrimales:
a) Se trata por medio de un sondaje lacrimal.
b) Con frecuencia da lugar a una blefaritis.
c) Es una enfermedad hereditaria.
d) Se da con frecuencia en niños con peso elevado
Un paciente de 64 años fue intervenido de cataratas mediante facoemulsificación e implantación de lente intraocular
endosacular plegable, hace 2 años en ojo derecho (OD). y 3 en ojo izquierdo ( O.I ). Acude a consulta por pérdida de
visión progresiva en O.I . de 6 meses de evolución. Agudeza visual actual corregida O.D.: 0,8/ O.I .:0,3 . ¿Cuál es, de los
a) Edema macular cistoide post-extracción de cristalino.
b) Opacificación de la cápsula posterior.
c) Endoftalmitis crónica.
d) Desprendimiento de retina regmatógeno.
Ante un paciente que acude a la consulta de Oftalmología, por presentar un exoftalmos de comienzo muy brusco, ¿cuál,
de los siguientes, es el diagnóstico más probable? :
a) Enfennedad de Basedow.
b) Pseudotumor inflamatorio.
c) Miopía alta.
d) Hemorragia orbitaria.
Ante una parálisis facial y un ojo rojo, hay que pensar en:
a) Queratitis por lagoftalmos.
b) Conjuntivitis aguda.
c) Glaucoma.
d) Fístula carótido-cavernosa.
La exploración campimétrica de un paciente de 56 años, que presenta cefalea de 2 meses de evolución, muestra una
cuadrantanopsia bitemporal superior. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:
a) Craneofaringioma
b) Adenoma de hipófisis.
c) Meningioma supraselar.
d) Neuropatía óptica isquémica arterítica.
Señale, de las siguientes, la afirmación FALSA respecto a la hipertensión ocular (HTO) y al glaucoma:
a) La HTO se define glaucoma, cuando se constatan lecturas repetidas de presión intraocular > 21 mmHg durante más
de 6 meses, independientemente del estado de la papila y del campo visual.
b) La trabeculoplastia son láser se realiza con láser argón y no con láser YAG.
c) El procedimiento más común en el tratamiento del glaucoma es la trabeculectomía.
d) El glaucoma crónico de ángulo abierto es casi siempre indoloro.
En relación al edema de Reinke, señale cuál de las siguientes respuestas es correcta:
a) Es una forma de laringitis aguda.
b) Se manifiesta por disfagia.
c) No influye el abuso vocal.
d) Se desarrolla entre el epitelio y el músculo vocal.
En una mujer de 45 años, que presenta, desde hace 3 meses, hipoacusia y ruidos continuos en oído derecho y crisis
vertiginosas que se acompañan de cortejo vegetativo, ¿cuál, de los siguientes, es el diagnóstico más probable? :
a) Síndrome cervical.
b) Hipotensión ortostática.
c) Epilepsia de lóbulo temporaa.
d) Hidrops endolinfático.
Un paciente de 68 años, consulta por hipoacusia bilateral, que ha ido progresando en los últimos años. Refiere oír pero
no entender, especialmente cuando hay ruido ambiente. La audiometría tonal, muestra una hipoacusia neurosensorial
bilateral y casi simétrica para ambos oídos, por afectación de los tonos agudos. Se comprueba una disminución de la
inteligibilidad en el audiograma verbal ¿Cuál es, de los siguientes, el diagnóstico más probable? :
a) Enfennedad de Méniere bilateraa.
b) Presbiacusia.
c) Laberintitis bilateral.
d) Colesteatoma bilateral.
Señale cuál de las siguientes observaciones clínicas sobre la parálisis facial periférica, es INCORRECTA:
a) Puede no ser completa.
b) Puede afectarse la lacrimación.
c) Puede afectarse la rama frontal contralateraa.
d) Puede afectarse el sentido del gusto.
La disfonía debida a nódulos en ambas cuerdas vocales, debe ser considerada como una lesión:
a) Precancerosa.
b) Funcionaa.
c) lnflamatoria.
d) Degenerativa.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones relativas a las infecciones óticas, sus complicaciones y su tratamiento
quirúrgico es correcta:
a) Las mastoiditis son frecuentemente consecuencia de las otitis medias.
b) Las otitis medias del adulto se propagan frecuentemente por la fisura petroescamosa.
c) El nervio facial nunca se lesiona al operar las mastoiditis.
d) No se suele realizar la mastoidectomía a través del conducto auditivo externo.
Un paciente de 65 años, sin antecedentes psiquiátricos previos, presenta desde hace un mes aproximadamente, un
cuadro clínico de inquietud, desasosiego, insomnio y verbalizaciones de tipo hipocondriaco, que la propia familia califica
de absurdas, del tipo de: "no puedo comer porque no tengo estómago", llegando en alguna ocasión a expresar su temor
a estar muerto. El diagnóstico de presunción, entre los siguientes, es:
a) Psicosis esquizofrénica.
b) Depresión psicótica.
c) Inicio de una demencia.
d) Neurosis hipocondríaca
¿Cuál de estas manifestaciones NO corresponde a la anorexia nerviosa? :
a) Comienzo siempre después de la pubertad.
b) Pérdida significativa de peso (índice de Quetelet menor de 17.5).
c) La pérdida de peso está originada por el propio enfermo a través de mecanismos diversos.
d) Distorsión de la imagen corporaa.
Un enfermo, manifiesta sensación de dificultad respiratoria, mareo con sensación de inestabilidad o desfallecimiento,
palpitaciones, temblor, sudoración, sensación de ahogo, náuseas, despersonalización, parestesias, sofocación que se
alterna con escalofríos, opresión precordial, miedo a morir o a perder el control sobre sí mismo. ¿Cuál es, entre los
a) Brote esquizofrénico.
b) Depresión endógena.
c) Trastorno obsesivo compulsivo.
d) Crisis de angustia.
Un paciente diagnosticado de un primer episodio de un trastorno esquizofreniforme presenta una buena respuesta al
tratamiento psicofarmacológico con antipsicóticos en el plazo de un mes, objetivándose una remisión total de la
sintomatología psicótica. Llegados a este punto, la actitud más recomendable, entre las siguientes, es:
a) Suspender el tratamiento psicofarmacológico, puesto que el episodio ha cedido y el riesgo de recidiva es bajo.
b) Suspender el tratamiento psicofarmacológico e iniciar un tratamiento psicoterapeútico específico que minimice el riesgo de recidiva a
medio o largo plazo.
c) Buscar la mínima dosis eficaz de antipsicótico que mantenga al paciente asintomático y mantener el tratamiento
durante un mínimo de un año, momento en el cual se puede plantear su interrupción gradual.
d) Buscar la mínima dosis eficaz de antipsicótico que mantenga al paciente asintomático y mantener el tratamiento de forma indefinida,
puesto que la esquizofrenia es una enfermedad crónica y muy desestructurante.
Señale cuál de las siguientes características NO es propia del trastorno límite de la personalidad:
a) Impulsividad en, al menos, dos áreas, por ej.: accesos incontrolables de ira, gastos excesivos, abuso de sustancias tóxicas,
conducción temeraria, etc.
b) Falta de remordimientos, como lo demuestra la indiferencia o la justificación de haber dañado o maltratado a otros.
c) Sentimiento crórtic.b de vacío, desplegando un esfuerzo frenético por evitÁi'el abandono real o imaginario.
d) Ideación paranoide transitoria o síntomas disociativos graves relacionados con el estrés.
Una de las siguientes afirmaciones, respecto al síndrome confusional agudo o delirium, NO es correcta. Señálela:
a) Es un cuadro muy frecuente que afecta al 30% de los pacientes mayores de 65 años ingresados en un hospital general.
b) El comienzo del cuadro es brusco y su duración habitualmente es inferior a un mes.
c) Los síntomas empeoran durante la noche, apareciendo el ritmo sueño-vigilia claramente desestructurado.
d) Los síntomas delirantes transitorios y las alucinaciones visuales son excepcionales.
Enfermo de 81 años, con larga historia de psicosis bipolar, que venía siendo tratado con 30 mg/día de oxacepam. Ante
la aparición gradual de síntomas depresivos, se le prescriben 20 mg/día de paroxetina. Una semana después de iniciar
este tratamiento, se observa mejoría de algunos síntomas depresivos, pero el paciente se queja de una gran inquietud
interna, que se agrava al tener que acostarse o sentarse quieto; va y viene de un lado a otro todo el día ¿Cómo hay que
interpretar los síntomas descritos y qué conducta hay que seguir? :
a) Los síntomas son premonitorio s de la inversión del ciclo y hay que agregar carbonato de litio.
b) Son síntomas propios de un cuadro ansioso que se asocia con frecuencia a los cuadros depresivos. Es mejor esperar y observar la
evolución.
c) Es un cuadro de acatisia y debemos suprimir la paroxetina.
d) Pueden ser síntomas de un cuadro orgánico de origen vascular. Serían necesarias exploraciones neurológicas complementarias.
¿Cuál de los siguientes síntomas NO es típico de la esquizofrenia paranoide? :
a) Ideas delirantes de tipo persecutorio.
b) Respuestas paradójicas.
c) Alucinaciones auditivas en forma de voces.
d) Alucinaciones visuales en forma de rnicrozoopsias.
El tratamiento electroconvulsivo (TEC) sigue siendo el tratamiento de elección (primera alternativa) en:
a) La psicosis maníaco-depresiva.
b) La esquizofrenia paranoide.
c) La depresión mayor.
d) La depresión delirante con gran agitación y riesgo suicida.
Un niño de 6 años, asintomático cardiológicamente, presenta un soplo sistólico eyectivo en borde esternal izquierdo con
un desdoblamiento fijo del segundo tono y, en el ECG, un patrón rSR' en precordiales derechas. El diagnóstico más
a) Comunicación interventricular.
b) Comunicación interauricular tipo ostium secundum.
c) Soplo inocente.
d) Ductus arterioso persistente.
Lactante de 10 meses, que comienza hace 3 días con fiebre de hasta 38.7°C, vómitos y rechazo de las tomas. No
presenta síntomas catarrales. En la exploración no se objetiva ningún foco infeccioso. En el hemograma existe una
leucocitosis con desviación izquierda y la proteína C reactiva muestra unos valores 10 veces por encima de lo normal. En
el análisis de orina hay nitritos y leucocitos positivos, con 15-20 leucocitos por campo en sedimento urinario. ¿Qué
actitud de las siguientes hay que adoptar en este momento? :
a) Diagnosticar una infección urinaria y administrar antibióticos orales durante 10 días.
b) Realizar una punción lumbar para estudio del líquido cefalorraquídeo.
c) Recoger un urocultivo y comenzar tratamiento antibiótico hasta ver sus resultados.
d) Tratar con antitérrnicos y ver evolución sin hacer ninguna prueba más de momento.
Niña de 24 meses, que es traída a consulta por presentar desde el día anterior dificultad respiratoria que ha ido en
aumento, con taquipnea y, según la madre, pitidos con la respiración. No ha presentado fiebre ni síntomas catarrales. A
la exploración presenta, en el hemitórax derecho, hipoventilación y sibilancias diseminadas. ¿Qué exploración, entre las
siguientes, hay que solicitar en primer lugar? :
a) Radiografía lateral de tórax.
b) Electrolitos en sudor.
c) Hemograma con fórmula leucocitaria.
d) Radiografía anteroposterior de tórax en inspiración y en espiración.
En un niño sano de 3 meses, el valor de la hemoglobina es:
a) 13-17 g/dL
b) 9,5-14 g/dL
c) 15 g/dL
d) < 9 g/dL
Niño de 3 años, que comienza con síntomas catarrales y, unas horas después, presenta un episodio de pérdida de
conocimiento, movimientos tonicoclónicos de extremidades y revulsión ocular, de una duración aproximada de 2
minutos. A la exploración presenta T 39°C, exploración neurológica normal, excepto tendencia al sueño, faringe muy
congestiva con amígdalas hipertróficas y tímpanos hiperémicos. ¿Qué actitud, entre las siguientes, hay que adoptar en
ese momento? :
a) Iniciar tratamiento con antitérrnicos y vigilancia postenor.
b) Realizar una punción lumbar para análisis del líquido cefalorraquídeo.
c) Solicitar un electroencefalograma urgente.
d) Iniciar tratamiento con diazepán intravenoso.
Recién nacido de 36 semanas de edad gestacional, con 7 días de vida, que desde el tercero presenta una ictericia que ha
ido en aumento. La madre es primigesta, tiene un grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es O (Rh positivo). El 7° día
tiene una bilirrubina total de 12 mg/dL, a expensas de la fracción indirecta, El niño tiene buen estado general y los
valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son normales. ¿En quécausa de hiperbilirrubinemia, entre las
siguientes, hay que pensar en primer lugar? :
a) Ictericia fisiológica.
b) Hepatitis neonatal.
c) Enfermedad hemolítica Rh.
d) Atresia de vías biliares.
Lactante de 5 meses, que es traído a consulta por presentar desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y esto mudos,
comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal,
alargamiento de la espiración, y crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Qué prueba, de las siguientes, hay que solicitar
para determinar la etiología?
a) Hemograma.
b) Radiografía de tórax.
c) Electrolitos en sudor.
d) Búsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado nasofaríngeo.
Niño de 4 años que, dos semanas después de presentar un proceso catarral, comienza con dolor abdominal de tipo
cólico, lesiones eritematosas puntiformes en extremidades inferiores, que se han hecho purpúricas en unas horas, y
dolor con tumefacción en tobillo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes? :
b) Púrpura anafilactoide.
c) Trombastenia.
d) Artritis reumatoide juveniL
La hipoglucemia del recién nacido, hijo de madre diabética, se presenta en:
a) Las primeras 6 horas.
b) Las primeras 24 horas.
c) La primera semana.
d) El primer mes.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la ictericia fisiológica del recién nacido? :
a) Es más intensa entre el 3° y 4° día de vida.
b) La cifra de bilirribina total suele ser inferior a 13 mg/dA.
c) Dura alrededor de un mes.
d) El estado general es bueno.
¿Cuál de las siguientes vacunas puede administrarse a la madre durante el embarazo? :
a) Sarampión.
b) Poliomielitis.
c) Tétanos.
d) Rubéola.
¿Cuál de los siguientes parámetros NO está incluido en la prueba de Apgar? :
a) Frecuencia cardíaca.
b) Tensión arterial.
c) Tono.
d) Reflejos.
¿Cuál de estos fármacos es esencial en la parada cardíaca en Pediatría? :
a) Adrenalina.
b) Atropina.
c) Calcio.
d) Dopamina.
Sobre la Leishmaniasis visceral o Kala-azar en el niño es FALSO que:
a) Clínicamente se caracteriza por fiebre, esplenomegalia y linfadenopatías:
b) Afecta únicamente a niños inmunocomprometidos.
c) Analíticamente se acompaña de pancitopenia.
d) Para el diagnóstico es útil la punción de médula ósea.
La endocarditis bacteriana es excepcional en:
a) Cardiopatías reumáticas.
b) Prolapso de la válvula mitral.
c) Prótesis cardíaca.
d) Comunicación interauricular tipo ostium secumdum.
La indicación quirúrgica es obligada en un paciente afectado de enterocolitis necrotizante cuando presente uno de estos
signos clínicos:
a) Heces mucosanguinolentas.
b) Vómitos biliosos.
c) Distensión abdominal.
d) Neumoperitoneo.
La falta de desarrollo del neuroblasto en el embrión y feto, dará lugar a la ausencia de los plexos mientéricos de
Meissner y Auerbach, hallazgos histológicos que están presentes en uno de estos procesos:
a) Invaginación intestinaa.
b) Íleo meconial.
c) Estreñimiento crónico.
d) Megacolon agangliónico.
Paciente con hipertensión crónica bien controlada y gestación de 8 semanas, en tratamiento con IECAs. Entre las
siguientes, la conducta más adecuada es:
a) Mantener el tratamiento dado el buen control tensionaa.
b) Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa para disminuir los riesgos fetales de los IECAs.
c) Mantener el tratamiento y asociar hidralazina para disminuir los riesgos matemos de los IECAs.
d) Suspender los IECAs, dado el riesgo que presentan para el feto.
Paciente diagnosticada de síndrome de Marfan, con un diámetro en raíz aórtica de 6 mm, que plantea la posibilidad de
quedarse embarazada. Se le debe informar que:
a) El riesgo de aborto es del 60-80%.
b) El embarazo carece de riesgo si se aplica tratamiento de inicio con betabloqueantes y anticoagulantes.
c) El riesgo de muerte materna es del 25-50%.
d) No tiene ningún riesgo con adecuado control ecocardiográfico y electrocardiográfico.
Señale cuál de los siguientes hechos se considera una modificación fisiológica como consecuencia del embarazo:
a) Aumento de la motilidad intestinaa.
b) Incremento del filtrado glomerular.
c) Disminución de la secreción de prolactina.
d) Disminución del volumen plasmático.
En relación con los procesos que se mencionan, señale qué vacuna está CONTRAINDICADA durante el embarazo:
a) Fiebre tifoidea.
b) Tétanos.
c) Rubéola.
d) Hepatitis B.
Señale la afirmación correcta respecto a los fármacos betamiméticos durante la gestación:
a) Son el tratamiento de elección en los casos de amenaza de aborto.
b) Constituyen la primera opción terapéutica para la relajación uterina en los casos de desprendimiento prematuro de placenta.
c) Tienen su principal indicación en el tratamiento de la amenaza de parto prematuro.
d) Se utilizan preferentemente en la inducción del parto del embarazo a término.
Paciente que presenta amenorrea de 7 semanas, asintomática, sin evidencia, mediante ecografia vaginal, de útero
ocupado. Se determina la fracción beta de la gonadotropina coriónica humana, obteniéndose una cifra de 2500 mU/mA.
Ante estos datos, en primer lugar habrá que pensar en:
a) Gestación de evolución normal correspondiente a la amenorrea.
b) Gestación normal con menor tiempo de evolución del correspondiente a su amenorrea.
c) Gestación ectópica de evolución asintomática.
d) Aborto precoz completo con expulsión total de restos ovulares intrauterinos.
Paciente de 38 años, con nódulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. La mamografia revela imagen nodular, con
espículas en todos sus márgenes, y 10 microcalcificaciones finas, agrupadas en su interior. El diagnóstico más probable,
entre los que se citan, es:
a) Fibroadenoma.
b) Quiste.
c) Displasia mamaria.
d) Carcinoma.
Una mujer diagnosticada de lupns eritematoso sistémico (LES), desea quedar embarazada y solicita información.
Señale, entre las siguientes, la contestación INCORRECTA:
a) El LES es contraindicación absoluta de gestación.
b) La gestación puede desencadenar un brote de la enfermedad.
c) La gestación en el LES tiene un mayor riesgo de aborto.
d) La gestación contraindica el tratamiento con ciclofosfamida.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a las vulvovaginitis, es INCORRECTA:
a) Es un síndrome clínico común que se diagnostica en más del 25% de las mujeres en las consultas de enfermedades de transmisión
sexual.
b) La etiología más frecuente es por Cándida albicans.
c) El sobrecrecimiento de hongos está favorecido por niveles altos de estrógenos.
d) El pH vaginal en la vulvovaginitis por Candida sp es muy elevado.
Una mujer de 20 años, embarazada de 28 semanas y que ha presentado hiperemesis gravídica, es traída al hospital
porque desde hace una semana, se han intensificado los vómitos, no tolera la ingesta oral de alimentos y presenta un
cuadro progresivo de desorientación, apatía, somnolencia, alteraciones visuales y dificultad para la deambulación. En la
exploración, destaca deterioro del nivel de conciencia, oftalmoplejía, nistagmo y ataxia severa. El diaguóstico más
a) Preeclampsia.
b) Hipopotasemia por vómitos.
c) Mielinosis centropontina.
d) Encefalopatía de Wernicke.
¿Cuál de los siguientes hechos, se admite que es producido por los anticonceptivos hormonales combinados? :
a) Disminución del riesgo de cáncer de cérvix.
b) Aumento del riesgo de cáncer de ovario.
c) Disminución del riesgo de adenocarcinoma de endometrio.
d) Disminución del riesgo de accidentes tromboembólicos.
En el tratamiento de las convulsiones de la eclampsia, el fármaco de elección, entre los siguientes, es:
a) Sulfato de magnesio.
b) Diazepan.
c) Fenitoína.
d) Hidrato de cloral.
¿Cuál de los siguientes métodos permite hacer el diagnóstico del embarazo más precozmente? :
a) El tacto vaginal.
b) La determinación de gonadotropina coriónica en sangre.
c) La ecografía transvaginal.
d) La radiografía.
Para el diagnóstico prenatal de la trisomía 21, el método que permite el diagnóstico más precoz es la:
a) Amniocentesis precoz.
b) Biopsia corial.
c) Cordocentesis.
d) Determinación de alfafetoproteína en sangre materna.
En un estudio de casos y controles, el riesgo de infarto de miocardio (1M), en los individuos con hipertensión arterial
(HTA), es de 1.5 con un error tipo 1 (a) de 0.06. La interpretación de estos datos es:
a) Los individuos con HTA tienen un riesgo superior de 1M comparado con los no hipertensos, con una probabilidad de
error de aproximadamente 1 en cada 16 veces.
b) Los individuos con HTA tienen un aumento significativo, de al menos el 50%, en el riesgo de 1M.
c) Estos resultados nos permiten rechazar la hipótesis nula de falta de asociación entre la HTA yellM.
d) El aumento en el tamaño de la muestra del estudio no es necesario para incrementar la precisión de los resultados.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la que mejor define el estado de portador de una enfermedad infecciosa? :
a) Individuo infectado por el agente infeccioso, aunque no tiene los síntomas clínicos de la enfermedad y no la transmite.
b) Individuo infectado por un agente infeccioso, aunque no presenta ni presentará síntomas de la enfermedad, pero es capaz de
transmitir la infección.
c) Individuo infectado que es capaz de transmitir el agente infeccioso y presentar síntomas de la enfermedad en un
momento dado.
d) Se caracterizan por tener niveles de anticuerpos específicos contra el patógeno, superiores a los de los enfermos.
¿Cuál de los siguientes, es el denominador en la tasa de mortalidad materna, en la población estudiada? :
a) Número de nacidos vivos por año.
b) Número de mujeres embarazadas por año.
c) Número de mujeres en edad fértil por año.
d) Número total de nacimientos (vivos más muertos) por año.
El mejor tipo de estudio epidemiológico para evaluar la asociación causal entre un factor de riesgo y una enfermedad
determinada, es el:
a) Ecológico.
b) Címico aleatorio.
c) Transversal.
d) De cohortes.
¿Cuál de las afirmaciones siguientes, es cieda con respecto a los ensayos de campo? :
a) Los sesgos de selección ocurren frecuentemente.
b) Por su diseño, y a diferencia de otros estudios epidemiológicos, el tamaño de la muestra no es relevante.
c) Las consideraciones éticas deben tenerse en cuenta.
d) Habitualmente, son poco costosos y fáciles de ejecutar.
¿Cuál de los siguientes ejemplos NO corresponde a la prevención primaria de una enfermedad? :
a) Inmunización contra las enfermedades del calendario vacunal en los niños.
b) Campañas de prevención anti-tabaco entre adolescentes.
c) Recomendación del uso de guantes en el manejo de productos tóxicos.
d) Tratamiento hipolipemiante en individuos con historia de angor.
Señale la respuesta FALSA con respecto a los estudios de los casos y controles:
a) Son relativamente baratos y fáciles de ejecutar, comparados con otros estudios analíticos.
b) Permiten calcular directamente la tasa de incidencia de la enfermedad en los individuos expuestos.
c) Es el mejor tipo de estudio analítico para evaluar enfermedades de baja incidencia.
d) Permiten investigar múltiples factores de riesgo de una misma enfermedad.
¿Cuál de los siguientes criterios NO es necesario para estudiar una relación de causa-efecto?:
a) Credibilidad biológica.
b) Fuerza de asociación.
c) Generalizabilidad.
d) Consistencia de los resultados.
¿Cuál es el numerador de la tasa de mortalidad neonatal precoz? :
a) Número de niños muertos de menos de 28 días de vida.
b) Número de fetos viables que fallecen antes del parto.
c) Número de fallecidos entre 1 y 12 semanas de vida.
d) Número de fallecidos hasta el día 7 de vida.
Con respecto a los estudios de cohortes, indicar lo FALSO:
a) Permiten examinar múltiples efectos de un único factor de riesgo.
b) Permiten calcular directamente tasas de incidencia de la enfermedad en los expuestos.
c) El mayor problema es la pérdida de individuos durante el período de seguimiento.
d) La asignación de los individuos es aleatoria.
¿Cuál de las siguientes es la definición del período de incubación de una enfermedad infecciosa? :
a) El tiempo desde la infección hasta el comienzo de la transmisibilidad de la enfermedad.
b) El tiempo entre la exposición al agente infeccioso y la aparición de fiebre termometrada.
c) El tiempo desde el comienzo de la infectividad hasta la aparición de la sintomatología clínica.
d) El tiempo entre la invasión por el agente infeccioso y la aparición del primer signo o síntoma de la enfermedad.
El valor predictivo positivo de una prueba diagnóstica para una enfermedad se estima por:
a) La proporción de individuos, que al aplicarles la prueba, dan positivo.
b) La proporción de enfermos, que al ap1icarles la prueba, dan positivo.
c) La proporción de positivos entre los enfermos.
d) La proporción de enfermos entre los positivos.
La quimioprofilaxis específica de la meningitis meningocócica, en una mujer embarazada, se realiza con:
a) Isoniazida.
b) Rifampicina.
c) Eritromicina.
d) Espiramicina.
Señale cuál es el método aceptado para evitar la infección del recién nacido por Streptococcus agalactiae (estreptococo
grupo B):
a) Administrar penicilina o ampicilina a las madres portadoras al iniciarse el parto.
b) Dar antibióticos a las madres portadoras durante el tercer trimestre del embarazo.
c) Administrar inmunoglobulinas especificas al recién nacido.
d) Adoptar rigurosas medidas de asepsia durante el parto.
El virus de la gripe puede ser causa de pandemias con alta morbi-mortalidad. Esta situación cabe preverla ante:
a) Aislamiento a partir de animales, de cepas de virus influenza tipo B, con variaciones mayores en la estructura de su hemaglutinina.
b) Una variación menor en cepas de virus influenza tipo B, aisladas en personas, por mutaciones puntuales en el gen que codifica la
neuraminidasa.
c) Aislamiento en personas de cepas de virus influenza tipo A, con una variación mayor en la estructura de
hemaglutinina o neuraminidasa.
d) Aislamiento en Hong Kong, exclusivamente a partir de aves, de una cepa de influenza A, diferente a cualquiera de las que se conoce
que han afectado a personas.
¿Cuál es el método más fiable, entre los siguientes, para detectar en una embarazada el Streptococcus agalactiae
(estreptococo del grupo B):
a) Cultivo de exudado endocervical.
b) Detección de antígeno en exudado vaginaa.
c) Cultivo de muestra vaginal y anorrectaa.
d) Detección de anticuerpos en suero.
¿Qué fármaco se utiliza como primera elección en la profilaxis del paludismo por Plasmodiumfalciparum resistente a
cIoroquina? :
a) Proguanil.
b) Primaquina.
c) Doxiciclina.
d) Mefloquina.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones, relativas a la prevención de las hepatitis víricas, es correcta:
a) Debe establecerse la inmunización activa frente a la hepatitis C de todos los usuarios de drogas por vía parenteraa.
b) Los recién nacidos de madres infectadas, portadoras del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B, deben recibir
exclusivamente inmunización pasiva.
c) La vacuna contra la hepatitis B, debe administrarse a personas que trabajan de forma continuada en servicios
quirúrgicos.
d) Tras una inoculación accidental con productos patológicos que contienen antígeno de superficie de la hepatitis B, debe iniciarse
tratamiento farmacológico como medida preventiva.
Entre las siguientes exploraciones, aplicadas al estudio de la extensión del cáncer broncopulmonar, señale la que NO
está justificada:
a) TAC craneal en el adenocarcinoma y el indiferenciado.
b) Garnmagrafia ósea si hay síntomas o fosfatasa alcalina alta.
c) Toracoscopia ante derrame pleural exudado con citología negativa.
d) Mediastinoscopia si aparece parálisis completa del nervio recurrente.
¿Cuál de los siguientes fármacos empleados en el tratamiento de la artritis reumatoide puede producir retinopatía? :
a) Metotrexato.
b) Sales de oro.
c) D-penicilamina.
d) Cloroquina.
De los siguientes fármacos empleados en el tratamiento de la artritis reumatoide, ¿cuál puede producir toxicidad
hematológica importante, que revierte con la administración de ácido folínico intravenoso?
a) Aurotiomalato sádico.
b) Azatioprina.
c) Ciclofosfamida.
d) Metotrexato.
Con respecto a los aminoglucósirlos, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a) Actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas.
b) La dosis debe ajustarse en caso de insuficiencia renaa.
c) Carecen de efecto frente a la Pseudomona aeruginosa.
d) Pueden administrarse en una dosis única.
En el tratamiento corto de la tuberculosis, la pirazinamida se debe administrar durante:
a) Todo el tiempo. .
b) Los dos últimos meses.
c) Los cuatro primeros meses.
d) Los dos primeros meses.
Señale, entre las siguientes, la afirmación INCORRECTA referente al tratamiento farmacológico del sangrado agudo por
varices esofágicas:
a) La somatostatina y el octreótido son más efectivos que el placebo para controlar la hemorragia.
b) La somatostatina y el octreótido tienen menos efectos colaterales que la vasopresina.
c) No hay constancia clara de que la somatostatina o el octreótido aumenten la supervivencia.
d) Hay constancia de que la vasopresina aumenta la supervivencia a pesar de los efectos colaterales.
La biopsia de un recién nacido con ictericia colestática, muestra abundantes hepatocitos con glóbulos hialinos
citoplasmáticos PAS positivos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes? :
a) Lúes congénita.
b) Enfermedad de Wilson.
c) Déficit de alfa l-antitripsina.
d) Enfermedad de Gaucher.
La biopsia intestinal, realizada por un cuadro de malabsorción en un adulto joven, muestra abundantes macrófagos PAS
positivos en la lámina propia ¿Cuál es el diagnóstico más probable? :
a) Enfermedad celiaca del adulto.
b) Enfermedad de Whipple.
c) Abetalipoproteinemia.
d) Agarnmaglobulinemia.
¿Cuál de estas afirmaciones es correcta en relación con la apoptosis? :
a) Es una necrosis fisiológica,
b) Mecta a pequeños grupos celulares.
c) Apenas hay cambios morfológicos nucleares.
d) No produce inflamación circundante.
Señale cuál de los siguientes síndromes neuro-musculares paraneoplásicos es el más frecuente:
a) Encefalitis subaguda.
b) Degeneración cerebelosa.
c) Neuropatía periférica.
d) Síndrome miasténico de Lambert-Easton.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:
a) La malignización de tumores benignos es un fenómeno muy frecuente.
b) Los tumores benignos nunca se malignizan.
c) El seguimiento de pacientes no ha permitido documentar la malignización de pólipos adenomatosos intestinales, lo que no
permiteapoyar la hipótesis del potencial maligno de estos tumores benignos.
d) Los pólipos adenomatosos intestinales representan ejemplos bien documentados del potencial maligno de algunos
tumores benignos.
Qué afirmación, de las siguientes, relativas al nódulo tiroideo "frío" es FALSA? :
a) La punción-aspiración con aguja fina (PAAF) es útil en su estudio.
b) Alrededor del 90% de los nódulos son benignos.
c) No es adecuado operarIos sin haber practicado la PAAF
d) La presencia de ganglios regionales palpables no orienta para el diagnóstico.
En la mayoría de los casos, se ha demostrado que la enfermedad de Hodgkin es una neoplasia derivada de:
a) Linfocitos B.
b) Linfocitos T.
c) Macrófagos.
d) Células dendríticas.
Una metástasis de carcinoma en una adenopatía cervical, en la que se demuestra la presencia del virus de Epstein-Barr,
es muy sugerente de:
a) Mononuc1eosis infecciosa.
b) Asociación con enfermedad de Hodgkin.
c) Carcinoma nasofaríngeo.
d) Estado de inmunodepresión.
¿Cuál de las siguientes prácticas deportivas expone más a padecer infección por Francisella tularensis? :
a) La pesca.
b) La caza.
c) La natación.
d) El montañismo.
En un lactante con cardiopatía congénita, que sufre infección grave por virus respiratorio sincitial, el tratamiento
antivírico, de los siguientes, que hay que recomendar es:
a) Gancic1ovir oraa.
b) Acic1ovir i.v.
c) Acic1ovir oraa.
d) Ribavirina en aerosol.
De las siguientes pruebas serológicas, ¿cuál hay que realizar para el diagnóstico de la neurosífilis?:
a) Examen en campo oscuro de líquido cefalorraquídeo (LCR).
b) FTA-ABS en LCR.
c) VDRL en LCR.
d) Test de inmovilización de T. Pallidum en LCR (test de Nelson).
Señale la asociación INCORRECTA:
a) Acinetobacter sp Ilinfección nosocomial.
b) Haemophilus influenzae II infección de transmisión sexual.
c) Streptococcus agalactiae II infección neonataa.
d) Mycobacterium avium complex II SillA.
¿Cuáles son los gérmenes más habitualmente responsables de no absceso pulmonar de origen extrahospitalario?
a) Gram negativos.
b) S. pneumoniae.
c) Legionella sp.
d) Anaerobios.
La unión de qué ramos y de qué nervios forman, en la mayoría de los casos, el plexo braquial? :
a) Los ventrales de C5, C6, C7, C8 y parte de DI.
b) Los ventrales de C4, CS y C6.
c) Los ventrales de C6, C7, C8, DI y D2.
d) Los ventrales de C3, C4, CS, C6 y C7.
Un individuo, participa en una pelea entre varias personas. Horas después consulta por erosiones y equimosis múltiples,
heridas superficiales por arma blanca en ambas manos y déficit de extensión activa de la interfalángíca distal del 4°
dedo de la mano izquierda, No presenta alteraciones de sensibilidad y las radiografías son normales. ¿Cuál de las
siguientes opciones diagnósticas debe considerarse en primer lugar? :
a) Lesión de la musculatura extrínseca extensora del 4° dedo.
b) Artritis traumática de la interfalangica distal del 4° dedo.
c) Arrancamiento de la inserción del extensor del 4° dedo en la falange distal.
d) Arrancamiento de la inserción de los extrínsecos en la falange distal.
¿Cuál de los siguientes músculos extraoculares NO se origina en el vértice de la órbita? :
a) Recto superior.
b) Recto externo.
c) Recto inferior.
d) Oblicuo inferior.
Un varón adulto, presenta un cuadro de dolor y rigidez de cuello, con irradiación del dolor a extremidad superior
derecha a través de la cara dorsal del antebrazo y del tercer dedo, comprobándose, al mismo tiempo, debilidad de los
flexores de la muñeca y disminución del reflejo tricipitaa. Tras la radiología convencional y resonancia magnética, se
establece el diagnóstico de hernia discal cervicaa. El disco herniado es él comprendido entre:
a) CI-C2
b) C2-C3
c) C3-C4
d) C6-C7.
La función principal del complejo mayor de histocompatibilidad es:
a) La presentación del antígeno a las células responsables de la respuesta inmune.
b) Servir de barrera interespecies.
c) Favorecer la aceptación de los trasplantes de órganos.
d) Proporcionar mecanismos de defensa ante tumores.
Los anticuerpos IgG están formados por dos cadenas idénticas pesadas y dos idénticas ligeras, en las que, a su vez, se
distinguen regiones variables (Fab) y constantes (Fe). ¿A qué parte de la IgG une el complemento?:
a) Las dos cadenas ligeras.
b) Una cadena ligera.
c) Las regiones Fab.'
d) Las regiones Fc.
¿Cuál de los siguientes fenómenos NO es característico de la disregulación del sistema inmune en los ancianos?
a) Mayor incidencia de enfermedades autoinmunes.
b) Disminución de la respuesta a vacunas.
c) Aumento de la presencia de autoanticuerpos.
d) Frecuencia aumentada de la incidencia de tumores.
Un paciente de 62 años, con artritis reumatoide seropositiva de 23 años de evolución, en tratamiento exclusivamente
con prednisona y piroxicam, consulta por aparición de edemas en miembros inferiores. La analítica muestra VSG de 110
mm, hipoalbuminemia de 2.4 g/L, creatina en sangre de 2.1 mg/dL y proteinuria de 6 g en 24 horas, sin otros hallazgos
patológicos en el sedimento urinario. ¿Cuál de las siguientes entidades clínicas es la causa más probable del cuadro que
presenta el paciente? :
a) Nefropatía por antiinflamatorios no esteroideos.
b) Vasculitis reumatoide.
c) Glomerulonefrifis membranosa.
d) Amiloidosis secundaria.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones, respecto al meningioma, es FALSA? :
a) Constituyen el 20% de los tumores intracraneales.
b) Se ha recomendado quimioterapia en el tratamiento de los malignos.
c) Su localización es el principal factor determinante de la evolución.
d) Suelen debutar sintomáticamente en la quinta o sexta década de la vida.
Mujer de 35 años, con historia de debilidad muscular y diplopia de un mes de evolución. En una radiografía de tórax se
aprecia una masa retroesternal de unos 5 cm de diámetro. Esta masa corresponde más probablemente a un:
a) Teratoma mediastínico.
b) Timoma.
c) Bocio con crecimiento retroesternaa.
d) Adenoma paratiroideo.
En un recién nacido cianótico, con sospecha de cardiopatía congénita cianógena, lo prioritario es:
a) Administrar prostaglandina El intravenosa.
b) Administrar surfactante pulmonar.
c) Iniciar antibioterapia con cefotaxima i.v.
d) Hacer un cateterismo diagnóstico.
¿En qué gestantes se considera más aconsejable la práctica de amniocentesis, para el estudio del cariotipo como
método diagnóstico, ante posible malformación fetal? :
a) Las muy expuestas a rayos X en el primer trimestre.
b) Las epilépticas en tratamiento con hidantoínas.
c) Las que han presentado un cuadro de rubéola en el primer trimestre.
d) Las de edad superior a los 35 años.
El índice de masa corporal o índice de Quetelet se calcula:
a) Peso en Kg/altura en cm.
b) Peso en Kg/altura en m.
c) Altura en cm/ peso en Kg.
d) Peso en Kg/(altura en ml
Sobre la angina variante de Prinzmetal NO es cierto que:
a) Hasta tres cuartos de los enfermos, tienen lesiones coronarías fijas.
b) El dolor suele ocurrir en reposo.
c) Ocurre en pacientes mayores que los que presentan angina arterioesclerótica típica.
d) En el ECG se aprecia elevación del segmento STo
Paciente de 50 años, que presenta en la radiografía de tórax un patrón intersticial instaurado, tras una clínica de disnea
de meses de duración. Para establecer el diagnóstico, se le practica una broncofibroscopia con biopsia transbronquial
en la que, entre otras lesiones, se muestran granulomas. El lavado broncoalveolar demuestra un predominio de
linfocitos (60%) con un cociente CD4/CD8 bajo. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:
a) Neumonía intersticiallinfocitaría.
b) Neumonitis por hipersensibilidad.
c) Sarcoidosis.
d) Neumonitis aspergilar.
La claudicación intermitente de los gemelos, está causada más frecuentemente por enfermedad oclusiva en la arteria:
a) Aorta.
b) llíaca externa.
c) Femoral superficial.
d) Femoral profunda.
En una revisión, a un adolescente diagnosticado de síndrome de Von Recklinghausen, se le descubren cifras altas de
tensión arterial sin ninguna otra sintomatología. ¿Qué cuadro patológico acompañante de los siguientes hay que
descartar? :
a) Schwannoma perirenal.
b) Glioma en región hipotalámica.
c) Feocromocitoma intraabdominal.
d) Nefropatía mesangial asociada.
Un paciente de 45 años de edad es diagnosticado de esófago de Barret largo (segmento de 6 cm) y sigue tratamiento
con inhibidores de la bomba de protones (IBP) a dosis estándar. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
a) En su seguimiento se realizará endoscopia sólo si persisten los síntomas.
b) Mientras se mantenga el tratamiento continuo con IBP se elimina el riesgo de cáncer.
c) Se debe asegurar un control adecuado de la secreción ácida con dosis altas de ffiP o preferiblemente ajustando la
dosis mediante pHmetría.
d) El seguimiento sólo es necesario si existe displasia de alto grado.
Señalar en relación con el linfoma gástrico primario, cuál es la respuesta acertada:
a) Ellinfoma gástrico primario es de peor pronóstico que el adenocarcinoma.
b) El tratamiento antibiótico de erradicación de Helicobacter Pylori provoca la regresión de un pequeño porcentaje (15%) de los
linfomas MALT.
c) Los pacientes que responden a la antibioterapia en linfoma MALT deben controlarse mediante endoscopia periódica,
debido al desconocimiento de si se elimina el clon neoplásico o simplemente se suprime de forma temporaa.
d) La resección gástrica asociada a quimioterapia permite supervivencias de 80 a 90% a los cinco años en pacientes con linfoma de alto
grado localizados.
Paciente de 68 años, operado hace 15 años de una úlcera gastroduodenal con vagotomía troncal y que consulta por
diarrea crónica. Tras el estudio se llega a la conclusión de que es debida a la cirugía previa. De las siguientes respuestas,
¿cuál es la correcta?:
a) Es una compiicación muy rara, menor del 1 %.
b) Suele preceder a las comidas..
c) La loperamida no sirve como tratamiento.
d) Suele ser debido a un trastorno de la motilidad.
Paciente de 23 años diagnosticado de enfermedad celíaca y sometido a dieta sin gluten. Tras ello recuperó peso pero
siguió con dos a tres deposiciones al día de heces blandas. Las grasas en heces eran de 10 g/día. Los anticuerpos
antiendomisio tipo IgA persistían positivos tras dos años de tratamiento. La causa más probable de esta insuficiente
respuesta al tratamiento es:
a) Intolerancia a la lactosa.
b) Linfoma intestinal.
c) Esprue colágeno.
d) Incumplimiento de la dieta sin gluten.
En un paciente con metástasis pulmonares y sin afectación hepática por un carcinoma de origen intestinaa. ¿Cuál es la
localización más probable del primario?:
a) Recto.
b) Sigma.
c) Ángulo esplénico del colon.
d) Colon transverso.
Una paciente de 24 años presenta diarrea con emisión de moco y sangre, y dolor abdominal, sin que existan
antecedentes epidemiológicos de interés. ¿Qué diagnóstico sería, entre los siguientes, el más probable y qué
exploración realizaría para confirmarlo?:
a) Diverticulosis y enema opaco.
b) Angiodisplasia del colon y arteriografía.
c) Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia.
d) Adenoma velloso rectal y rectoscopia.
Señale cuál de los siguientes fármacos puede ser eficaz como alternativa a la colectomía en el tratamiento de un
paciente con colitis ulcerosa severa, refractaria a tratamiento con esteroides a dosis altas:
a) Ciclosporina.
b) Azatioprina.
c) Metotrexate.
d) Infliximab.
Una mujer de 81 años acude por asteuia franca durante el último mes. La analítica revela una anemia microcítica y
ferropéuica (hemoglobina 10g/dL, hematocrito 29%, VCM 71 n, y sideremia baja). Es hipertensa por lo cual recibe un
inhibidor del enzimaconvertidor de la angiotensina y padece dolores osteomusculares generalizados atribuidos a
artrosis que ella trata de forma espontánea con ácido acetilsalicílico. No refiere molestias digestivas, su hábito
deposicionales normal y nunca ha visto sangre en las deposiciones. Una prueba de sangre oculta en heces da resultado
positivo. Usted indica una endoscopia digestiva alta y una colonoscopia total que no muestra lesión alguna. ¿Cuál sería
la conducta más adecuada?:
a) Indicar una exploración del intestino delgado con cápsula endoscópica.
b) Indicar una arteriografía selectiva de tronco celíaco y ambas mesentéricas para descartar angiodisplasia.
c) Indicar una garnmagrafía con Pertecnetato de Tc 99 para descartar divertículo de Meckea.
d) Prohibir el uso de ácido acetilsalicílico u otros AINEs, dar hierro oral y repetir la analítica en un plazo de 2 meses.
Enfermo de 35 años diagnosticado de hepatitis C sin confirmación histológica que desde hace 4 años no ha realizado
ninguna revisión médica. Bebedor de 100g/día de alcohol desde hace más de 15 años. Acude a la consulta por astenia
moderada sin otra manifestación clínica. A la exploración fisica aparecen arañas vasculares, circulación colateral y
esplenomegalia. Las exploraciones complementarias presentan los siguientes resultados: Hb 12 g/dL, Leucocitos 3500/
mm3, Plaquetas 76000/mm 3, GOT 98 UI/l, GPT 45 UI/l, GGT 175 UI/l, urea Z3 mgfdL, hierro 175 mcg/dL, Ferritina
2300 mcg/L, (límite superior de normalidad 370 mcg/L). Genotipo del virus C: Ib, viremia VHC > 2,5 millones de copias
(superior a 700000 UI) HBsAg positivo. Ig G anti CMV positiva. ¿Cuál de las siguientes posibilidades etiológicas podría
rechazar con la información disponible?:
a) Hepatitis C.
b) Hemocromatosis.
c) Hepatopatía alcohólica.
d) Hepatitis por CMV.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la cirrosis hepática es FALSA:
a) El consumo excesivo de alcohol y la hepatitis viral son las causas de la cirrosis en el 90% de los casos.
b) La cirrosis hepática puede ser una enfermedad asintomática. .
c) La esteatohepatitis no alcohólica puede ser causa de cirrosis.
d) La presencia de ascitis no es un elemento pronóstico en pacientes con cirrosis.
Muchacha de 26 años hospitalizada por una ictericia de instauración reciente, asociada a dolor en hipocondrio derecho.
Se detecta hepatomegalia sensible sin esplenomegalia. Hay telangiectasias faciales. Reconoce antecedentes de
promiscnidad sexual pero no de consumo de droga intravenosa. Los exámenes de laboratorio muestran bilirrubina
16mg/dl, AST 315 UI/l, ALT 1101UI/I, GGT 680 UI/l, fosfatasas alcalinas 280 UI/l, protrombina 40%, triglicéridos 600
mg/dl, colesterol 280 mg/da. Una ecografía reveló un patrón hiperecogénico del hígado. La serología para virus de la
hepatitis A, B Y C fue negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Hepatitis vírica.
b) Hepatitis tóxica.
c) Hepatitis alcohólica.
d) Hepatitis autoinmune.
Enferma de 72 años que consulta porque desde hace al menos 5 años tiene las transaminasas ligeramente elevadas
(nunca por encima de 100 UI/ml). Es ligeramente obesa (índice de masa corporal = 28) Y no se encuentra mal. No bebe
alcohol, no toma medicamentos de forma habitual. Los marcadores de virus de hepatitis B y C son negativos y la
analítica habitual es normal salvo AST (GOT) 82 UI/ml Y ALT (GPT) 107UI/ml, con gam- maglobulina de 1,8 g/dl e IgG
de 1700 mg/da. Tiene anticuerpos antinucleares positivos a 1/80 y antifibra lisa a 1/160.¿Cuál sería el siguiente paso?:
a) Recomendar que normalice su peso, porque con ello es probable que 1o hagan las alteraciones analíticas.
b) Indicar la práctica de una biopsia hepática.
c) Iniciar tratamiento con prednisona y azatioprina.
d) Iniciar tratamiento con ácido ursodesoxicólico.
Paciente colecistectomizada hace 6 años por colelitiasis. Desde hace 6 meses presenta dolor cólico en flanco derecho a
temporadas. En la analítica hay valores de colestasis moderada. La ecografía abdominal sugiere coledocolitiasis. ¿Cuál,
entre las siguientes, es la prueba indicada para realizar en primer lugar, en este caso?:
a) Tomografía computerizada abdominal con contraste i.v.
b) Colangiografía i.v.
c) Colangiografía retrógrada endoscópica.
d) Colangioresonancia magnética.
¿Cuál es la primera medida terapéutica a adoptar en la pancreatitis aguda?:
a) Aspiración nasogástrica.
b) Dieta absoluta.
c) Antibioticoterapia de amplio espectro
d) Administración de somatostatina.
Paciente con vómitos, niveles séricos de amilasa aumentados y de lipasa normales. La amilasuria y el aclaramiento de
amilasa y el aclaramiento de creatinina están disminuidos, éste último es del 0,78. Señale, entre los que se mencionan,
el diagnóstico más probable:
a) Pancreatitis aguda de más de cinco días de duración.
b) Pancreatitis aguda en paciente con hipertrigliceridemia.
c) Pancreatitis crónica.
d) Macroamilasemia.
En una radiografía de abdomen en supino se ve el ligamento falciforme. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Ascitis.
b) Perforación intestinaa.
c) Peritonitis.
d) Oclusión intestinaa.
En la valoración en el servicio de urgencias hospitalario de un paciente con dolor abdominal agudo, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:
a) El inicio, la localización y severidad de dolor son útiles en el diagnóstico diferencial.
b) La palpación es el aspecto más importante de la exploración física.
c) El recuento de leucocitos puede ser normal en procesos infIamatorios abdominales como la apendicitis.
d) No debe administrarse medicación analgésica hasta que el cirujano valore al paciente porque puede oscurecer el
diagnóstico. .
Un paciente de 55 años refiere plenitud post-prandial progresiva desde hace 3 semanas. En la actualidad intolerancia a
la ingesta con vómitos de carácter alimentario. La exploración endoscópica muestra restos alimenticios en cavidad
gástrica y una gran ulceración (unos 3 cms de diámetro) en la porción distal próxima a la segunda rodilla duodenaa. El
estudio anatomo-patológico demostró adenocarcinoma. Refiera de las opciones terapéuticas siguientes, cuál es la más
correcta:
a) El tratamiento consiste en duodenopancreatectomía cefálica.
b) El tratamiento del carcinoma duodenal es paliativo, por lo que debe realizarse gastroyeyunostomía posterior, retrocólica,
inframesocólica.
c) Se debe realizar resección segmentaria con anastomosis duodenal término-terminal.
d) Se practicará instalación de prótesis autoexpandible con radioterapia y quimioterapia sistémica.
Un varón de 50 años, cardiópata conocido, en fibrilación auricular crónica, acude al Servicio de Urgencias refiriendo
dolor centroabdominal intenso y continuo, irradiado a epigastrio, y de comienzo brusco hace unas 2 horas. A la
exploración el paciente está estable y con sensación de mucho dolor abdominal, aunque el abdomen aparece blando y
depresible, sin signos de irritación peritoneaa. La exploración radiológica simple de tórax y abdomen es normaa. Señale,
entre las siguientes, la afirmación correcta:
a) La localización y características del dolor permiten descartar una isquemia miocárdica.
b) La exploración abdominal normal permite descartar un abdomen agudo quirúrgico.
c) Se debe administrar analgesia y ver evolución en unas horas.
d) Se debe realizar una arteriografía mesentérica urgente para descartar una embolia mesentérica.
Paciente de 50 años con antecedentes de cirrosis hepática por virus C de la hepatitis con antecedentes de ascitis
controlada con diuréticos. En una ecografía rutinaria se describe la presencia de una lesión ocupante de espacio de 4,5
cm. de diámetro en el segmento VIII. Se realiza una punción aspiración con aguja fina cuyo resultado es compatible con
carcinoma hepatocelular. Los análisis muestran un valor de bilirrubina de 2,5 mg/dl, creatinina 0,8 mgldL, INR de 1,9 y
alfafetoproteína de 40 UI/A. Se realizará una endoscopia que demuestra la presencia de varices esofágicas de pequeño
tamaño. La medición del gradiente de presión venosa hepática refleja un valor de 14mmHg. Señale cuál de las
siguientes es la actitud de tratamiento más correcta:
a) Actitud expectante con repetición cada 3 meses de ecografía para la valoración del crecimiento de la lesión.
b) Segmentectomía con amplio margen de seguridad.
c) Tratamiento paliativo por la excesiva extensión de la enfermedad tumora!.
d) Trasplante hepático si el paciente no presenta contraindicaciones para su realización.
La auscultación del corazón requiere un estetoscopio con campana y membrana. Señale la respuesta verdadera:
a) La campana es mejor para oír los sonidos graves como el soplo de la estenosis mitral.
b) La membrana identifica mejor sonidos graves como el soplo de la Insuficiencia aórtica.
c) El primer tono cardíaco sigue al pulso carotídeo y el segundo tono lo precede.
d) El primer tono normal es más fuerte y agudo que el segundo.
Una mujer de 72 años con antecedentes de diabetes mellitus e infarto de miocardio hace un año, tiene una fracción de
eyección ventricular izquierda de 0,30 y está en tratamiento habitual con aspirina, furosemida, (20 mg/día) y captopril,
(25 mg/día). Acude a su consulta por disnea de pequeños esfuerzos. La exploración física es compatible con
insuficiencia cardiaca, de predominio derecho. TA: 140/70 mmHg. FC: 70 Ipm. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es
de MENOR prioridad desde el punto de vista de mejorar su pronóstico?:
a) Cambiar el captopril por lisinopril (20 g/día).
b) Iniciar tratamiento con digoxina (0,25 g/día).
c) Iniciar tratamiento con espironolactona (25mg/día).
d) Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25 mg/día).
Hombre de 67 años, hipertenso y fumador que acude a urgencias por disnea de grandes esfuerzos en el último mes. La
auscultación demuestra disminución del murmullo vesicular sin otros hallazgos. La Rx de tórax y el ECG realizados son
normales. Los valores en sangre de péptido natriurético tipo B sou de 60 pg/mI. (valores normales <100pg/mI.). ¿Cuál
de los siguientes diagnósticos es el MENOS probable?:
a) Disfunción ventricular sistólica.
b) Enfennedad pulmonar obstructiva crónica.
c) Asma.
d) Hipertensión pulmonar primaria.
Señale la respuesta correcta respecto a las siguientes valvulopatías:
a) La dilatación auricular izquierda atenúa la elevación de la presión intraauricular izquierda (y, por tanto, capilar pulmonar) en la
insuficiencia mitral aguda.
b) La dilatación ventricular izquierda atenúa la elevación de la presión teledistólica en la insuficiencia aórtica crónica.
c) La dilatación auricular izquierda frena la progresión de la estenosis mitral.
d) La disfunción sistólica severa ventricular izquierda producida por la estenosis aórtica contraindica su tratamiento quirúrgico.
Mujer de 74 años hipertensa que ingresa en urgencias por episodio sincopal. Su tensión arterial es de 80/40 mmHg y la
frecuencia cardiaca de 110 lpm, con una saturación de oxígeno del 91 %. Presenta ingurgitación yugular sin otros
hallazgos significativos en la exploración general y neurológica. En el ECG realizado se objetiva taquicardia sinusal con
alternancia eléctrica. ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias solicitaría primero?:
a) Garnmagrafía ventilación/perfusión.
b) TC torácico.
c) Hemograma.
d) Ecocardiograma.
Una mujer de 70 años ingresa con un infarto agudo de miocardio de localización anterior es tratada con activador tisular
del plasminógeno. A las 2 horas de dicho tratamiento refiere intenso dolor precordial y elevación marcada del segmento
ST en derivaciones V2, V3, y V4. ¿Cuál de las siguientes exploraciones le parece más indicada?:.
a) Una detenninación urgente de troponina.
b) Un ecocardiograma transesofágico.
c) Una angiografía coronaria..
d) Una garnmagrafía de ventilación/perfusión.
Paciente de 63 años que refiere disnea progresiva desde hace 6 meses, tiene antecedentes de diabetes mellitus y
cirrosis hepática, en la exploración llama la atención una marcada hiperpigmentación cutánea, presión venosa elevada,
estertores húmedos pulmonares bilaterales y ritmo de galope. La placa de tórax muestra incipientes signos de edema
pulmonar y un tamaño de la silueta. cardíaca aparentemente normaa. ¿Cuál de las siguientes cardiopatías se debe
sospechar?:
a) Miocardiopatía restrictiva secundaria a amiloidosis.
b) Miocardiopatía restrictiva secundaria a hemo-cromatosis.
c) Miocardiopatía hipertrófica familiar.
d) Miocardiopatía hipertensiva.
Una de las formas de taquicardia supraventricular es la taquicardia por reentrada nodaa. Indique cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA en relacióu con esta arritmia:
a) Representa el mecanismo más frecuente de taquicardia supraventricular y afecta de manera predominante a mujeres.
b) Se presenta habitualmente como una taquicardia paroxística, regular,con complejo QRS estrecho.
c) Durante la taquicardia la onda P retrógrada aparece si tuada a unos 160 milisegundos después del inicio del complejo
QRS.
d) Clínicamente la característica principal es la sensación de palpitaciones en el cuello debida a la aparición de un reflujo yugular por
contracción simultánea de aurículas y ventrículos.
Indique cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto al tratamiento de la hipertensión arterial:
a) En pacientes obesos la reducción del peso por si sola no disminuye la tensión arterial.
b) Los inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina (lECA) deben añadirse al tratamiento previo con diuréticos sin interrupción
de éstos.
c) Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II no producen hiperpotasemia como efecto secundario, a diferencia de los
IECA.
d) Los estudios a largo plazo han demostrado que los diuréticos en el tratamiento de la HTA disminuyen la
morbimortalidad.
¿Cuál de los siguientes pacientes hipertensos se beneficia más de un mayor descenso de la TA para prevenir
complicaciones cardiovasculares?:
a) Anciano con hipertensión sistólica aislada.
b) Varón de edad media con antecedentes de infarto de miocardio.
c) Diabético con nefropatía diabética.
d) Mujer joven con estenosis de arteria renal.
Un paciente varón de 80 años de edad refiere tener dolor lumbar muy intenso, de instauración brusca, en reposo y sin
modificación con los movimientos ni la palpación lumbar. En la exploración ÍIsica destaca hipotensión arterial y la
existencia de una masa abdominal pulsátia. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones son ciertas en relación con el
diagnóstico y tratamiento del paciente?:
a) El diagnóstico más probable es la existencia de una neoplasia de colon.
b) El cuadro clínico sugiere disección a6rtica y debe hacerse de inmediato una aortografía.
c) La masa abdominal sugiere un aneurisma aórtico abdominal pero no explica el dolor lumbar del paciente.
d) Se debe realizar estudio inmediato con TAC abdominal por probable existencia de neurisma aórtico abdominal
complicado y valoración quirúrgica urgente.
Señale la respuesta correcta respecto al shock:
a) En el shock hipovolémico la presión venosa central y la presión de enclavamiento pulmonar están elevadas.
b) El shock secundario a insuficiencia suprarenal no precisa de volumen ni vasopresores para su tratamiento.
c) El tratamiento inicial del shock séptico debe ser la dobutamina.
d) El shock cardiogénico es un fallo primario de bomba que produce disminución del aporte de oxígeno a los tejidos y
elevación de las presiones vasculares pulmonares.
Mujer de 55 años que es sometida a recambio valvular mitral mediante una prótesis mecánica bivalva. El postoperatorio
cursa de forma normal, la paciente es dada de alta al séptimo día en ritmo sinusal y con un ecocardiograma de control
que muestra una prótesis normofuncionante y una función ventricular izquierda conservada. ¿Qué régimen de
anticoagulación y/o antiagregación recomendaría a largo plazo en dicha paciente?:
a) Anticoagulación oral durante 3 meses para mantener INR entre 2,5-3,5 y posteriormente clopidogrel, 1 comprimido al día,
suspendiendola anticoagulación oral.
b) Anticoagulación oral para mantener INR entre 4-5 de forma indefinida.
c) Anticoagulación oral para mantener INR entre 3-4 de forma indefinida.
d) AAS 250mg/24h de forma indefinida.
Un paciente de 68 años de edad ha sido diagnosticado de una estenosis de la arteria coronaria derecha (a nivel
proximal) siendo tratado mediante angioplastia coronaria transluminal percutánea. Inmediatamente después de la
misma, el paciente presenta un cuadro clínico caracterizado por dolor torácico agudo, alteracion_ electrocardiográficas
e inestabilidad hemodinámica. ¿'Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:
a) Es una complicación infrecuente tras la angioplastia percutánea.
b) La sospecha es una disección intimal de la arteria coronaria y la oclusión de la misma.
c) Puede ser precisa la cirugía de forma urgente: cortocircuito-bypass- coronario.
d) Está contraindicada la realización de una nueva coronariografía urgente para confirmar la sospecha clínica de
oclusión arterial.
Una paciente de 42 años, fumadora de dos paquetes al día, con clínica de dolor de costado derecho, disnea y tos desde
hace 2 meses, presenta, en la exploración fisica, matidez a la percusión en la mitad inferior del hemitórax derecho,
plano posterior, con uua línea limitante de la matidez dirigida hacia arriba y afuera. Al auscultar sobre esa zona no se
oye murmullo vesicular y existe transmisión de la voz cuchicheada (pectoriloquia áfona). Entre los siguientes posibles
hallazgos en la placa de tórax, ¿cuál esperaría encontrar en este caso?:
a) Derrame pleural derecho asociado a condensación pulmonar en lóbulo inferior derecho.
b) Un hemitórax derecho blanco con mediastino retraído hacia ese lado.
c) Una masa pulmonar derecha, localizada en el lóbulo inferior derecho, con pequeño pinzamiento del seno costofrénico homolateral.
d) Un derrame pleural derecho que ocupa el tercio inferior del hemitórax derecho.
Se considera como uno de los criterios diagnósticos de Síndrome de Distress Respiratorio del Adulto, uno de los
siguientes datos:
a) Presencia de insuficiencia cardíaca.
b) Acidemia refractaria.
c) Estertores bilaterales intensos.
d) Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200.
Un paciente tiene un volumen espiratorio en el primer segundo, (FEVl )<60% de lo previsto después de
broncodilatadores y la relación entre el FEVl y la capacidad vital inspiratoria es del 78%. El patrón espirométrico
corresponde a:
a) Tiene una obstrucción leve.
b) Tiene una obstrucción moderada.
c) Tiene una obstrucción severa.
d) No tiene obstrucción.
Mujer de 21 años de edad, que ha comenzado hace tres meses con sibilancias en el pecho y tos especialmente a la
noche. Se han hecho más frecuente y los últimos dias no le dejan descansar. La exploración muestra una discreta
disminución del murmullo vesicular y algunos sibilantes, de forma poco intensa en ambos hemitórax, frecuencia
cardíaca 86 pulsaciones por minuto. ¿ Cuál será la primera decisión terapéutica?:
a) Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de corta acción cada cuatro horas.
b) Prescribir broncodilatadores de larga acción como formoterol asociado a corticoides inhalados.
c) Indicar antibióticos asociados a broncodilatadores anticolinérgicos.
d) Prescribir N-acetilcisteína, cada 6 horas asociado a amoxicilina.
Uno de los siguientes criterios NO es sugestivo de fibrosis pulmonar idiopática:
a) Disminución de la DLco, en presencia de acropaquia y estertores bilaterales.
b) Alteración ventilatoria restrictiva.
c) Ausencia de hallazgos histopatológicos en biopsia transbronquial o lavado broncoalveolar sugestivos de un diagnóstico alternativo.
d) TAC torácico de alta resolución con lesión del tipo "panal de miel", asociada de forma constante a imágenes en "vidrio
esmerilado" extensos.
Mujer de 70 años hipertensa con insuficiencia renal crónica moderada que acude por disnea súbita con signos de
trombosis venosa en miembro inferior derecho. En las pruebas complementarias destaca una hipoxemia de 55 mmHg,
hipocapnia de 24 mmHg Y taquicardia sinusal a 115 lpm en el ECG. Las plaquetas y la coagulación están dentro de los
límites de referencia. El dimero D es de 981 ng/mI y la creatinina de 3,5 mg/dl .¿Cuál de las siguientes actitudes le
parece más adecuada en este momento?:
a) Solicitar TC helicoidal torácico iniciando perfusión con heparina sódica a 1000 Vl/h.
b) Iniciar anticoagulación con heparina de bajo peso molecular a dosis de 1 mg/Kg cada 12 horas.
c) Administrar 5000 UI de heparina sódica y solicitar gammagrafía pulmonar de ventilación/perfusión.
d) Solicitar ecografía con doppler de miembros inferiores para confirmar el diagnóstico para administrar 1 mg/Kg de heparina de bajo
peso molecular.
Paciente de 50 años que presenta en la radiografía de tórax un patrón intersticial instaurado tras una clínica de disnea
de meses de duración. Al no realizarse diagnóstico se le practica una broncofibroscopia con biopsia transbronquial en la
que entre otras lesiones se muestran granulomas. El lavado broncoalveolar demuestra un predominio de linfocitos
(60%) con un predominio de los linfocitos T supresores citotóxicos (CD8). El diagnóstico más probable es de:
a) Neumonía intersticiallinfocitaria.
b) Neumonitis por hipersensibilidad.
c) Sarcoidosis.
d) Neumonitis aspergilar.
Mujer de 45 años que presenta un cuadro de mes y medio de dolor en costado derecho, fiebre de 38° y tos irritativa. La
auscultación mostraba una disminución del murmullo vesicular en base derecha. La radiografía de tórax mostraba un
velamiento de la base derecha hasta más o menos la mitad del campo pulmonar. El líquido pleural era amarillo y su
análisis mostró: neutrófilos 20 %, linfocitos 51 %, macrófagos 1 %, proteínas pleura/proteínas suero 0,6. Investigación
de bacilos de Koch negativo. El diagnóstico más probable, entre los siguientes,es:
a) Quiste hidatídico.
b) Tuberculosis.
c) Embolismo pulmonar.
d) Insuficiencia cardíaca.
Un paciente de 30 años adicto a drogas por vía parenteral, se presenta con un cuadro de 3 días de evolución de tiritona,
fiebre, dolor torácico y tos con expectoración verdosa con "hilillos" de sangre; en la radiografía de tórax presenta varios
infiltrados pulmonares con cavitación central en alguno de ellos. El diagnóstico más probable sería:
a) Neumonía neumocócica.
b) Tuberculosis pulmonar.
c) Neumonía por anaerobios.
d) Neumonía hematógena.
La radiografia de tórax de un paciente muestra calcificaciones mediastínicas en "cáscara de huevo". ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
a) Sarcoidosis..
b) Tuberculosis.
c) Silicosis.
d) Histoplasmosis.
Un paciente de 70 años, ex-fumador, tiene desde hace 1 mes, expectoración hemoptoica, disfonía, hepatomegalia, con
elevación de enzimas hepáticas y una masa hiliar en la radiografía de tórax. ¿Cuál, entre los siguientes, debe ser el
diagnóstico de presunción, que permitirá orientar la pauta de estudio más eficiente?:
a) Tuberculosis pulmonar.
b) Neumonía por legionella.
c) Carcinoma broncogénico T2N0M0.
d) Carcinoma broncogénico T2N2M1.
Acude al servicio de urgencias un paciente varón de 25 años de edad, refiriendo dolor de hemitórax izquierdo, pleurítico,
de instauración brusca y muy intenso, acompañado de disnea de reposo. El paciente es fumador y no tiene otros
antecedentes de interés. La TA sistólica es de 80mm Hg, está sudoroso, con signos de hipoperfusión periférica y en la
auscultación cardiopulmonar destaca abolición del murmullo vesicular en el referido hemitórax. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
a) El diagnóstico más probable es la existencia de un embolismo pulmonar.
b) La auscultación pulmonar sólo puede indicar la existencia de un derrame pleural izquierdo masivo.
c) Lo primero que debe sospechar dado el antecedente de tabaquismo es la presencia de un evento coronario agudo.
d) Debe realizarse evaluación radiológica y quirúrgica urgente por probable neumotórax izquierdo a tensión.
¿Cuál de los siguientes parámetros podría ser considerado como criterio de exclusión absoluto para llevar a cabo una
bilobectomía en un paciente de 72 años diagnosticado de EPOC y carcinoma broncogénico no microcítico?:
a) Portador de stent coronario por antecedentes de cardiopatía isquémica. .
b) Estadificación T4 clínica.
c) Antecedentes de metástasis cerebral única resecada previamente.
d) FEVl preoperatorio de 680cc.
Es práctica habitual en los Servicios de Urgencias realizar pruebas de neuroimagen antes de proceder a una punción
lumbar diagnóstica para estudio del LC.R., con el fin de evitar el riesgo de una herniación transtentoriaa. Señale en cuál
de las siguientes situaciones NO debe posponerse nunca el estudio de LC.R.:
a) Sospecha de carcinomatosis meníngea.
b) Sospecha de meningitis aguda.
c) Sospecha de mielitis transversa.
d) Sospecha de hemorragia subaracnoidea.
Hombre de 57 años que ingresa en el Servicio de Urgencias de nuestro hospital, tras ser encontrado en la calle sin
respuesta a estímulos. En la exploración fisica a su llegada destaca coma con escala de Glasgow de 3 puntos, pupilas
puntiformes, reflejo corneal abolido, respiración de Kussmaul y sudoración intensa. El cuadro no se modifica tras
administración de 0,4 mgr. de Naloxona intravenosa. Señale el diagnóstico más probable, entre los siguientes:
a) Infarto en el territorio de la arteria cerebral media derecha.
b) Intoxicación por cocaína.
c) Hemorragia pontina.
d) Hemorragia talámica izquierda.
Un paciente presenta de forma brusca un transtorno del lenguaje caracterizado por lenguaje espontáneo escaso, casi
mutismo, dificultad para evocar palabras, muy leve transtorno de la comprensión, repitiendo correctamente. Su primera
sospecha diagnóstica será:
a) Cuadro confusional agudo.
b) Accidente isquémico frontal profundo izquierdo.
c) Hemorragia subaracnoidea.
d) Infarto silviano derecho.
Mujer de 64 años que consulta por clínica progresiva en los últimos 4 meses de debilidad en la pierna derecha. En la
exploración se objetiva una paresia con amiotrofia de miembro inferior derecho y una biperreflexia miotática de dicho
miembro. ¿Cuál es su diagnóstico?:
a) Hernia discallumbar deficitaria.
b) Síndrome de Guillain-Barré.
c) Esclerosis lateral arniotrófica.
d) Neuropatía por enfermedad de Lyme.
Mujer de 32 años que acude a la consulta por síntomas agudos compatibles con una oftalmoplejia internuclear bilateraa.
Ante la sospecha de una esclerosis múltiple ¿qué resultado de qué prueba complementaria diagnóstica NO esperaría
encontrar?:
a) Potenciales evocados visuales alterados en el ojo izquierdo.
b) Presencia de bandas oligoclonales en el LCR y no en el suero.
c) Anticuerpos antinucleares negativos en suero.
d) LCR con 120 células por microlito.
El diagnóstico de la enfermedad de Parkison es fundamentalmente clínico. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy
improbable en esta enfermedad y cuestiona seriamente su diagnóstico?:
a) Seborrea.
b) Torpeza en los movimientos altemantes.
c) Depresión.
d) Limitación en los movimientos de la mirada hacia abajo.
Mujer de 82 años sin antecedentes patológicos destacables y que vive sola, refiere en las últimas 10 semanas un cuadro
progresivo de anorexia, anhedonia, insomnio, irritabilidad, olvidos y pérdida de peso de unos 5kg. Ha restringido de una
manera notable su vida de relación social. La exploración fisica y los complementarios son normales.. En la valoración
neuropsicológica se objetiva un Mini-Mental Test de 25 sobre 30 y una escala de Depresión (Geriatric Depresion Scale)
de 12 sobre 15. El test del reloj es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Cuadro confusional agudo.
b) Demencia tipo Alzheimer.
c) Crisis de ansiedad generalizada.
d) Depresión.
Un paciente de 35 años refiere pérdida de fuerza progresiva en miembros inferiores, de unos 5 días de evolución,
dolores musculares y parestesias en pies y manos. En su exploración se aprecia únicamente debilidad en los cuatro
miembros, de predominio distal y en miembros inferiores, y arreflexia generalizada. Probablemente tiene:
a) Una miastenia gravis.
b) Una polirradiculoneuritis aguda.
c) Un proceso expansivo medular cervicaa.
d) Una mielitis.
Un paciente de 40 años, sin antecedentes relevantes, es traído a urgencias por haber presentado desviación de la
cabeza hacia la izquierda, convulsiones que se iniciaron en miembros izquierdos y se generalizaron enseguida a los
cuatro miembros, con pérdida de conciencia, incontinencia vesical y estado confusional de una media hora de duración.
Independientemente de los hallazgos de la exploración clínica y la analítica clínica de rutina, debería realizarse con
premura como primera medida:
a) TAC cerebral.
b) Determinación de alcoholemia.
c) Determinación de opiáceos en sangre y orina.
d) Electroencefalograma.
Un paciente de 40 años, que estuvo durante casi 24 horas haciendo la mudanza de su casa, comenzó a notar
adormecimiento en cara anterior del muslo izquierdo junto con cansancio y dolorimiento en región lumbar. Acude a
consulta porque persisten los síntomas sensitivos al cabo de unos días, cuando el cansancio y la lumbalgia han
desaparecido. La exploración neurológica es normal salvo un área extensa de hipoestesia sobre la cara anterolateral del
muslo. Este cuadro clínico es probablemente consecuencia de una:
a) Radiculopatía sensorial L4.
b) Radiculopatía sensorial L5 (síndrome ciático).
c) Mononeuritis crural.
d) Afectación del nervio femorocutáneo (meralgia parestésica).
Un paciente de 54 años refiere desde hace 10 días, una o dos crisis de dolor de ojo derecho, con lacrimeo, gran
nerviosismo, que le despierta por la noche, le obliga a salir de la cama durándole unas dos horas. ¿Cuál de las siguientes
medidas entiende que es más eficaz para calmar el dolor?:
a) Oxígeno intranasal.
b) Sumatriptan subcutáneo.
c) Ibuprofeno oral.
d) Tramadol oral.
Un hombre de 60 años presenta un cuadro de hemiataxia cerebelosa de dos semanas de evolución. La RM craneal
muestra una imagen en el hemisferio cerebeloso derecho que capta contraste en anillo y desplaza el cuarto ventriculo.
El diagnóstico más probable es:
a) Metástasis cerebral.
b) Glioblastoma multiforme.
c) Linfoma cerebral primario.
d) Hemangioblastoma cerebeloso.
Una mujer de 43 años, acudió a consulta por un cuadro de fiebre, nerviosismo y dolor cervical anterior. La glándula
tiroides estaba agrandada y su palpación era dolorosa. La exploración funcional del tiroides mostró una TSH inhibida y
T4 libre elevada. Señale la respuesta correcta:
a) El cuadro sugiere una tiroiditis de Hashimoto que se confirmará por la presencia de Anticuerpos antitiroideos.
b) Los síntomas relacionados con la situación de Hipertiroidismo mejoran con los fármacos beta-bloqueantes. En esta
entidad no está indicado generalmente el uso de antitiroideos.
c) La tiroiditis De Quervain conduce indefectiblemente a un estado de hipotiroidismo crónico.
d) La tiroiditis subaguda se caracteriza por un aumento homogéneo de la captación de yodo radiactivo por el tiroides.
¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo ulterior de un linfoma?:
a) Tiroiditis de De Quervain.
b) Tiroiditis silente.
c) Tiroiditis de Riedel.
d) Tiroiditis de Hashimoto.
¿Cuál de estas afirmaciones es cierta en relación con el síndrome de Cushing?:
a) El carcinoide bronquial puede secretar ACTH y simular clínicamente un Cushing hipofisario.
b) El Cushing de origen hipofisario es más frecuente en hombres que en mujeres.
c) La enfermedad de Cushing es la causa más frecuente de síndrome de Cushing.
d) En el Cushing por secrección ectópica de ACTH, la administración de CRH ("corticotropin releasing hormone") aumenta los niveles de
ACTH.
Los tumores adrenocorticales:
a) Se diagnostican con frecuencia al realizar un TAC por otros motivos.
b) Son malignos si el peso es superior a 20 gr.
c) Se asocian a elevación de S-DHA cuando existe un adenoma.
d) Son benignos si el diámetro máximo es inferior a 10 cm.
El síndrome carcinoide comprende una serie de manifestaciones derivadas de la secreción de serotonina u otras
substancias, por determinados tumores. Señale la respuesta correcta:
a) La aparición de tumores carcinoides bronquiales se relacionan con el hábito de fumar.
b) Los tumores carcinoides gástricos, con hi-pergastrinemia son la forma más frecuente de tumores carcinoides.
c) El síndrome carcinoide aparece generalmente cuando existen metástasis hepáticas, aunque puede presentarse en
tumores bronquiales u ováricos localizados, con acceso directo a la circulación sistémica.
d) El diagnóstico del síndrome carcinoide lo confirma la cuantificación de metanefrinas.
En relación a la Hiperprolactinemia, señalar la opción correcta:
a) La causa más frecuente es la medicamentosa.
b) El tratamiento de elección en el prolactinoma es la resección transesfenoidal.
c) No afecta a pacientes varones.
d) Dentro de los tumores hipofisarios, el prolactinoma es una afectación poco frecuente.
¿Cuál de las siguientes asociaciones de fármacos antidiabéticos orales actúa fundamentalmente mejorando la
sensibilidad a la insulina?:
a) Acarbosa y Miglitol.
b) Biguanidas y tiazolidinadionas.
c) Glipizida y Glicazida.
d) Clorpropamida y Tolbutamida.
Una mujer de 18 años, diabética desde los 13 años y en tratamiento regular e intensivo con insulina y con niveles
normales de hemoglobina glicosilada y un peso corporal en el límite bajo de la normalidad, comienza a tener crisis de
mareo y sudoración al final de la mañana. ¿Cuál debe ser la actitud clínica?:
a) Pensar en que puede estar pasando un período de "luna de miel" y probablemente se puede retirar la insulina.
b) Se debe sospechar que hace hipoglucemias en relación con la aparición de un insulinoma.
c) Es posible que haga hipoglucemias y puedan resolverse con un suplemento de dieta a mitad de la mañana.
d) A esta edad no hay que pretender normalizar las cifras de glucosa y sin duda habrá que bajar todas las dosis de insulina.
Ante un paciente de 45 años que en dos ocasiones, separadas en el tiempo, se le objetivan cifras de glucemia basal (en
ayunas) de 118 y 135 mg/l00 mi. ¿Qué actitud adoptaría?:
a) Dichas cifras reafirman la existencia de una diabetes y no se justifican más estudio diagnósticos.
b) Indicaría medidas dietéticas: reducción de carbohidratos.
c) Realizaría una prueba de tolerancia oral de glucosa.
d) Solicitaría la determinación de la hemoglobina glucosilada, previa administración (2 días antes) de corticoides.
Paciente de 63 años, alcohólico crónico, que acude a Urgencias por malestar general, dolor en una rodilla y
gingivorragia. En la exploración clínica llama la atención la delgadez y presencia de púrpura en ambos miembros
inferiores. El hemograma muestra ligera anemia macrocítica. Las cifras de leucocitos y plaquetas son normales. La
actividad de protrombina es normaa. Señale la causa más probable de su trastorno hemorrágico:
a) Déficit de Vitamina K.
b) Púrpura trombocitopénica idiopática.
c) Déficit de Vitamina A.
d) Déficit de Vitamina C.
En una mujer de 55 años intervenida de cáncer de mama tres años antes, con buen estado general, se comprueba una
hipercalcemia de 11,1 mg/da. ¿Cuál es la primera prueba a realizar?:
a) Determinación de PTH.
b) Determinación de 1,25(OH)2 D.
c) Determinación de 250HD.
d) Gamrnagrafía ósea.
Paciente varón de 27 años de edad, que tras ser diagnosticado hace 2 meses de un feocromocitoma, se le descubre un
nódulo tiroideo frío en una gammagrafia tiroidea. En la analítica resalta un aumento desproporcionado de calcitonina
plasmática. ¿En qué patología habría que pensar?:
a) Adenoma tiorideo.
b) Carcinoma medular de tiroides.
c) Carcinoma papilar de tiroides.
d) Carcinoma folicular de tiroides.
Con respecto a la obesidad, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
a) Es un factor de riesgo cardiovascular.
b) Se asocia frecuentemente a diabetes tipo 2.
c) La obesidad periférica (acúmulo de grasa en extremidades y glúteos) es la que se asocia a un mayor riesgo
cardiovascular.
d) Se clasifica basándose en el índice de masa corporal.
¿Qué consejo le parece MENOS adecuado para un hombre de 20 años con colesterol total de 320 mg/dl y triglicéridos de
110 mg/ dl?:
a) En el futuro su riesgo cardiovascular va a ser elevado y debe evitar por todos los medios el hábito tabáquico.
b) Sus padres y hermanos deben estudiarse el perfil lipídico pues pueden tener alguna forma de hipercolesterolemia familar.
c) Su problema no es relevante por ahora, y no modificar sustancialmente sus hábitos, excepto el tabaco, si es que
fuma, volviendo a revisiones anuales a partir de los 35 años de edad.
d) Debe procurar limitar el consumo de grasas de origen animal y mantener durante toda su vida un grado de ejercicio físico moderado.
Paciente mujer de 48 años, sin antecedentes médicos de interés que presenta cuadro de aproximadamente 3 meses de
evolución consistente en: poliartritis de manos, muñecas y rodillas, con rigidez matutina de 2 horas y factor reumatoide
elevado en la analítica que le realizó su médico de cabecera. Respecto a su enfermedad, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones resulta INCORRECTA?:
a) Por la clínica que presenta la paciente padece una artritis reumatoide (AR).
b) Parece adecuado comenzar tratamiento con AINEs y/o corticoides a bajas dosis para conseguir alivio sintomático.
c) Es importante comenzar lo antes posible tra-tamiento con fármacos modificadores de la enfermedad (FME), incluso en combinación.
d) Antes de empezar el tratamiento con FME se debe esperar otros 3 meses a comprobar la respuesta al tratamiento con
AINEs y/o corticoides.
A un varón de 65 años asintomático, se le encuentra en un estudio de control general una cifra de fosfatasa alcalina dos
veces superior a lo normal, con pruebas hepáticas normales. La gammagrafia ósea muestra captación en la mitad
superior de la hemi-pelvis derecha, y una radiografia realizada en esta zona pone de manifiesto un patrón de corticales
aumentadas de grosor y patrón trabecular grosero. ¿Qué tratamiento es el más apropiado?:
a) Alendronato, 40 mg diarios.
b) Naproxeno, 500 mg dos veces al día.
c) Calcio (400 mg.) y vitamina D (400 UI).
d) No es preciso tratamiento.
Un joven de 21 años viene a la consulta porque tiene desde hace 4 ó 5 meses un dolor constante en la región
lumbosacra, que es peor en las primeras horas del día y mejora con la actividad. Recuerda que 2 años antes tuvo un
episodio de inflamación en rodilla que se resolvió completamente. También se queja de dolor en la caja torácica con los
movimientos respiratorios. El examen fisico demuestra la ausencia de la movilidad de la columna lumbar. ¿Cuál de los
siguientes test nos ayudaría a confirmar el diagnóstico del paciente?:
a) El TAC de columna lumbar.
b) Las radiografías de las articulaciones sacroilíacas.
c) Los niveles de antiestreptolisina 0 (ASLO).
d) La radiografía de tórax.
En el lupus cutáneo subagudo es caracteríscica la presencia de anticuerpos:
a) Anti-Sm.
b) Anti-centrómero.
c) Anti-Ro.
d) Anti Jo1.
Con relación a la sacoidosis es cierto que:
a) La presencia de granulomas no caseificantes no constituye por sí misma una prueba diagnóstica de la enfermedad.
b) La reacción de Mantoux es positiva en el 50% de los casos.
c) Es muy característica la presencia de pleuritis yadenopatías paratraqueales derechas.
d) Cuando afecta al intersticio pulmonar los volúmenes pulmonares están reducidos y la capacidad de difusión del CO es normal.
En una esclerosis sistémica progresiva (esclerodermia) el peor pronóstico se asocia con:
a) Una extensa calcinosis cutánea.
b) La presencia de disfagia.
c) El número de articulaciones inflamadas.
d) La presencia de insuficiencia renal.
¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA con respecto a las artritis inducidas por microcristales?:
a) Pueden ser producidas por cualquiera de los siguientes cristales: urato monosódico, pirofosfato cálcico, hidroxiapatita cálcica y
oxalato cálcico.
b) El depósito de cristales puede producir cua-dros clínicos similares a la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante.
c) Los cuadros clínicos producidos son específicos para cada uno de los tipos de cristales depositados.
d) Para hacer el diagnóstico es imprescindible el estudio del líquido sinovial con microscopio de luz polarizada para identificar el tipo de
cristales.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la enfermedad de Wegener es FALSA?:
a) Es una vasculitis sistémica que afecta sobre todo a vasos de mediano calibre.
b) En ausencia de tratamiento cursa de manera progresiva y con frecuencia mortal.
c) Presenta con frecuencia afectación renal, que es histológicamente indistinguible de la glomerulonefritis necrótica con semilunas.
d) En presencia de afectación pulmonar y/o renal, el uso de ciclofosfamida vía oral es casi siempre imprescindible para obtener un buen
control de la enfermedad.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la enfermedad de Wegener es FALSA?:
a) Es una vasculitis sistémica que afecta sobre todo a vasos de mediano calibre.
b) En ausencia de tratamiento cursa de manera progresiva y con frecuencia mortal.
c) Presenta con frecuencia afectación renal, que es histológicamente indistinguible de la glomerulonefritis necrótica con semilunas.
d) En presencia de afectación pulmonar y/o renal, el uso de ciclofosfamida vía oral es casi siempre imprescindible para obtener un buen
control de la enfermedad.
Ante un paciente varón de 41 años, que acude a urgencias con un dolor muy intenso en región lumbar baja, de 12 horas
de evolución, y cuya exploración física general es normal. ¿Qué actitud terapéutica está CONTRAINDICADA?:
a) Reposo absoluto en cama durante 10 días.
b) Educación postural.
c) Control del dolor con analgésicos y/o AINES.
d) Ejercicios suaves.
Una paciente obesa de 75 años consulta por dolor intenso en la rodilla de 2 semanas de evolución, sin antecedente
traumático. Presenta varo bilateral de rodillas, mínimo derrame articular, movilidad completa pero dolorosa, y no
aprecian inestabilidades. ¿Cuál de las siguientes, será la etiología más probable?:
a) Meniscopatía.
b) Osteocondritis.
c) Fractura por estrés de meseta tibiaa.
d) Gonartrosis.
Paciente de 27 años de edad con buen estado general y con fracturas desplazadas de tercio medio de cúbito y radio.
¿Cuál es el tratamiento a seguir?:
a) Reducción de las fracturas con anestesia local y yeso durante dos meses.
b) Reducción de las fracturas con anestesia general y yeso durante dos meses.
c) Osteosíntesis estable y movilización precoz de las articulaciones.
d) Osteosíntesis estable y yeso protector. d. Reducción de la fractura con anestesia y vendaje funcional precoz.
Un varón de 50 años atropellado respira adecuadamente, no presenta sintomatología torácica, presenta dolor en
abdomen inferior, está consciente y. orientado, y su TAC abdominal sólo demuestra una fractura de pelvis con
inestabilidad "en libro abierto". Progresivamente inicia frialdad, sudoración, palidez, hipotensión y taquicardia. La
actitud más correcta será:
a) Arteriografía urgente y embolización selectiva de vasos pélvicos con sangrado activo.
b) Inmovilización de fractura mediante tracciones y cesta pélvica en cama de arco.
c) Perfusión inmediata de cristaloides y expansores del plasma, seguida de estabilización de la fractura pélvica
mediante fijador externo.
d) Laparotomía. exploradora con ligadura de grandes vasos pélvicos.
La pseudoartrosis del foco de fractura es una complicación típica de las fracturas proximales de fémur:
a) Extracapsulares pertrocantéreas.
b) Extracapsulares basicervicales.
c) Intracapsulares tratadas mediante osteosínteses.
d) Intracapsulares tratadas mediante artroplastia de cadera.
Un enfermo de 16 años de edad presenta una imagen radiográfica radiolúcida y expansiva de 3 cm de diámetro en el
pedículo de la vértebra T1b. Le produce dolor que no se calma con aspirina, ¿en qué lesión tumoral habrá que pensar?:
a) Mieloma.
b) Metástasis de cáncer de pulmón.
c) Encondroma.
d) Osteoblastoma.
Un paciente de 21 años, que ha sufrido una caída vertical sobre la pierna manteniendo el tobillo en varo y rotación
interna, ha sido diagnosticado de esguince externo del tobillo derecho. ¿Cúal sería la técnica exploratoria más adecuada
de las que se relacionan, para evaluar la gravedad del cuadro?:
a) Una Tomografía Axial de la pinza bimaleolar.
b) Una Resonacia Nuclear del tobillo.
c) Radiografías dinámicas del tobillo previa anestesia local o regional.
d) Repetir la radiografía estandar pasados 7 días.
Un albañil sufre un accidente laboral precipitándose desde 6 metros de altura. Presenta un importante dolor a nivel
lumbar y déficit de extensión contra gravedad de los dedos del pie derecho. Habrá que pensar que puede tener:
a) Una lesión de la raíz L-3
b) Una lesión de la raíz L-4.
c) Una lesión de la raíz S-l
d) Una lesión de la raíz L-5
Señale la respuesta correcta referida a las alteraciones del examen de la orina:
a) La presencia de cilindros hialinos es siempre patológica.
b) Los cilindros granulosos contienen albúmina e Inmnoglobulinas.
c) Los cilindros leucocitarios son típicos de Glomerulonefritis postestreptocócica.
d) Los cilindros hemáticos se presentan en cualquier discrasia sanguínea.
Paciente de 68 años diabética, que consulta por malestar general. En la gasometría venosa destaca pH 7.25,
Bicarbonato 15 mmolJl (normal 24-28 mmol/l). Hiato anionico (anión GAP): 11 mmol/l (normal 10-12 mmol/l). ¿Cúal
de las siguientes entidades NO descartaría como diagnóstico?:
a) Cetoacidosis diabética.
b) Insuficiencia renal crónica.
c) Acidosis tubular renal.
d) Ingesta de salicilatos.
Cuando un paciente bajo tratamiento diurético con tiazidas o furosemida incumple la dieta y come más sal de la
prescrita, el resultado análitico esperable es:
a) Mayor hipematremia.
b) Mayor hiponatremia.
c) Mayor hiperpotasemia.
d) Mayor hipopotasemia.
En la uremia pre-renal:
a) El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/ kg H2O y la relación urea en orina/urea en
plasma es superior a 8.
b) El sodio en la orina es inferior a 20, la osmolaridad urinaria es inferior a 200 mOsm/kg H2O y la relación entre urea en orina / urea es
plama es inferior a 2
c) El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad en orina es inferior a 200 mOsm/Kg H2O y la relación urea en orina / urea en
plama es superior a 8.
d) El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/Kg H2O, y la relación entre
la urea en orina y la urea en plasma es superior a 8.
Un hombre, adicto a drogas por vía parenteral, está ingresado por endocarditis infecciosa. Durante su enfermedad
presenta un cuadro de glomerulonefritis aguda. ¿Cuál de las respuestas es INCORRECTA?:
a) Suele ser debida a inmunocomplejos.
b) No suele presentar piuria.
c) El complemento está descendido.
d) A veces produce síndrome nefrótico.
Uua mujer de 68 años acude al Servicio de Urgencias por malestar general que ha ido progresaudo en los últimos 15
días, a partir de uu episodio gripal. Ha notado disminución progresiva del volumen de diuresis, edemas maleolares y
dificultad respiratoria. Es hipertensa. En la analítica destaca una creatinina plamática de 5 mg/dl, urea 180 mg/dl, Na
138 mEq/l, K 4.9 mEq/a. Las cifras de complemento son normales. Los anticuerpos anti-membrana basal son negativos.
En la orina presenta cilindros hemáticos, proteinuria de 1 g/l y microhematuria. Aporta una analítica de un mes antes,
sin alteraciones. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?:
a) PAN microscópica.
b) Brote lúpico.
c) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
d) Crioglubulinemia.
Con respecto a la nefropatía diabética, señalar la respuesta FALSA:
a) La diabetes tipo 2 es la etiología más frecuente de insuficiencia renal terminal en el mundo occidental.
b) Más del 90% de los diabéticos tipo 1 desarrollan nefropatía a los 30 años del diagnóstico de diabetes.
c) La alteración renal más temprana es la hiperfiltración.
d) La existencia de microalbuminuria predice el desarrollo de nefropatía clínica.
Un paciente de 75 años de edad, con historia antigua de hipertensión arterial, de hábito asténico, consulta en la
Urgencia del Hospital por un cuadro de dolor en fosa lumbar derecha con hematuria de 6 horas de evolución. La tensión
arterial es del 120/80 mmHg, y el paciente está agitado, nauseoso y sudoroso, con el pulso irregular a 80 latidos por
minuto. Analíticamente tiene una urea de 5O mg/dl, creatinina 1 mg/dl, GOT 120 mU/mI, GPT 35 mU/mI, amilasa 120
mU/mI, LDH 1100 mU/mI. En el sedimento urinario hay microhematuria. La radiografia de torax muestra una discreta
cardiomegalia a expensas de cavidades izquierdas y el electrocardiograma muestra una frecuencia auricular de 250
latidos minuto, con una respuesta ventricular irregular a 75 latidos por minuto. ¿Cuál es, entre las siguientes, la decisión
más terminante?:
a) Calmar ante todo el dolor y la ansiedad.
b) Hacer una ecografía abdominal.
c) Hacer un TAC espiral con contraste.
d) Acidificar la orina.
Señale lo que considere INCORRECTO en la consideración del emparejamiento donante receptor de trasplante renal:
a) En España se realizan trasplantes de donante cadáver fundamentalmente.
b) El donante debe hallarse libre de infecciones virales activas y neoplasias potencialmente transmisibles para poder utilizar los riñones.
c) Para la realización de un trasplante renal debe exigirse una compatibilidad igual o superior a cuatro identidades sobre
los 6 antígenos HLA.
d) No se deben realizar trasplantes renales con incompatibilidad ABO.
Con respecto a la litiasis renal, una de las siguientes parejas es INCORRECTA:
a) Acido úrico-radiotransparente.
b) Oxalato cálcico-radioopaca.
c) Sulfarnidas-radiotransparentes.
d) Indinavir-radioopaca.
Un varón de 68 años presenta dolor flanco izquierdo. La Urografia intravenosa demuestra un riñón derecho normal y
anulación funcional del izquierdo. La tomografia computarizada (TC) muestra una masa renal sólida de 8 cm en la región
hiliar del riñón izquierdo con probable presencia de trombo en la vena renaa. La radiografía de tórax y la bioquímica
sanguínea son normales. El siguiente tiaso será:
a) Venografía seguida de cavografía.
b) Arteriografía renal selectiva.
c) Pielografía retrógrada
d) Resonancia magnética nuclear.
En un paciente con cáncer de próstata confinado en la glándula prostática con Gleason inferior a 6 y PSA inferior a 10,
son opciones terapeúticas indicadas las siguientes EXCEPTO:
a) Prostatectornía radicaa.
b) Braquiterapia.
c) Radioterapia externa.
d) Bloqueo androgénico.
¿Cuál de las siguientes enfermedades no produce elevación en la alfafetoproteina sérica?:
a) Carcinoma embrionario testicular.
b) Tumor del seno endodérmico testicular.
c) Ataxia-Telangiectasia.
d) Seminoma testicular.
Varón de 78 años sexualmente activo que acude a nuestra consulta por impotencia de reciente comienzo. Sus
erecciones han sido progresivamente menos intensas hasta impedir la penetración. Tiene antecedentes de cardiopatía
isquémica e hipertensión y ha estado tomando aspirina y atenolol desde hace años. No es diabético. ¿ Cuál de las
siguientes es la causa más probable de la disfunción eréctil de este paciente?:
a) Atenolol.
b) Descenso de los niveles de testosterona.
c) Neuropatía.
d) Enfermedad vascular.
¿Cuál de los siguientes apartados es FALSO en relación a la anemia perniciosa?:
a) Se produce por un déficit de Factor Intrínseco.
b) Con frecuencia aparecen alteraciones neurológicas.
c) La prueba diagnóstica de elección en la "prueba de Schilling".
d) En el hemograma encontramos anemia severa con VCM elevado y reticulocitos altos.
Un paciente de 63 años con leucemia linfática crónica en estadio A diagnosticada hace seis meses, acude a Urgencias
por un cuadro de ictericia desde hace 48 h Y cansancio. La exploración fisica sólo revela algunas microadenopatías
cervicales y un leve soplo sistólico polifocal. El hemograma revelaba Leucocitos: 36.100/mm 3 , (Linfocitos 87%), Hb:
6,7 g/di, VCM: 105, Plaquetas: 216.000/mm 3 , Bilirrubina total: 5,3 mg/dl, Bilirrubina directa: 0,7 mg/dl, LDH:I050 UI/
l, ALT: 37 UI/l, GGT:39 UI/l, Fosfatasa alcalina: 179 UI/a. Indique cúal de las siguientes pruebas o combinación de
pruebas serán de mayor utilidad diagnóstica:
a) Ecografía hepática.
b) Sideremia, ferritina, B12, y ácido fólico.
c) Test de Coombs directo.
d) Niveles de reticulocitos.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en el trasplante hematopoyético?:
a) La morbi-mortalidad del trasplante alogénico es menor que la del autólogo.
b) El rechazo del implante es la principal complicación del trasplante alogénico.
c) En el trasplante autólogo se producen más recidivas de la enfermedad de base que en el alogénico.
d) Casi el 80% de los pacientes dispone de un donante compatible.
Los pacientes con Púrpura Trombopénica Autoinmune, se tratan inicialmente exclusivamente con corticosteroides, pero
en situaciones especiales se asocia al tratamiento altas dosis de garnmaglobulina por vía endovenosa. ¿En cuál de las
siguientes situaciones puede estar indicado el uso de garnma-globulina?:
a) Pacientes mayores de 60 años.
b) Cuando la cifra de plaquetas es inferior a 5 x 10 9 /L.
c) En las pacientes gestantes con Púrpura Trombopénica Autoinmune.
d) Brotes hemorrágicos graves.
¿Cuál es el oncogén implicado en la resistencia a la apoptosis que participa en la patogénesis del linfoma folicular y se
activa mediante la traslocación t(14,18)?:
a) BCL 1
b) BCL 2
c) BCL 6
d) BAD
El tratamiento de inducción de la leucemia promielocítica aguda está basado en la siguiente combinación:
a) Arabinósido de citosina y una antracic1ina.
b) Arabinósido de citosina, antracic1ina y etopósido.
c) Ácido retinoico yantracic1ina.
d) Vincristina-antracic1ina y prednisona.
En relación con las alteraciones genéticas asociadas al desarrollo de patología trombótica, es decir los denominados
Estados de Hipercoagulabilidad o Trombofilias, señale la afirmación FALSA:
a) La deficiencia de la Antitrombina ID es el estado de trombofilia más frecuente de la población occidentaa.
b) La deficiencia de Proteína C y la deficiencia de Proteína S pueden ir asociadas en ocasiones.
c) La ingesta de contraceptivos orales incrementa en muchas de estas situaciones el riesgo tromboembólico.
d) El polimorfismo responsable del cambio Arg/Glu 506 en el factor V se conoce como Factor V Leiden.
Un paciente de 35 años de edad acude al servicio de urgencias por presentar fiebre elevada de hasta 39°C, junto con
confusión mental. En la exploración física destaca la existencia de lesiones cutáneas en pie izquierdo a nivel distal,
maculares, de milímetros de diámetro, de aspecto isquémico hemorrágico .La auscultación cardiopulmonar es normal. A
los pocos día se obtiene crecimiento de Staphylococo aureus meticilin sensible en tres hemocultivos de los tres
extraídos. ¿Cuál de las siguientes sería la actitud correcta a seguir en ese momento?:
a) Considerar el resultado de los hemocultivos como probable contaminación.
b) Pautar de inmediato tratamiento antibiótico con penicilina y gentamicina durante 10 días.
c) Comenzar tratamiento con cloxacilina y gentamicina y realizar estudio ecocardiográfico por la existencia probable de
endocarditis aguda.
d) Descartar la existencia de endocarditis por la ausencia de soplos en la auscultación cardiaca y buscar focos de posible osteomielitis.
Señale la cierta, en relación a la encefalitis herpética:
a) Está producida casi siempre por el virus del herpes simple tipo 2.
b) La clínica característica es la presencia de fiebre con síntomas focales del lóbulo occipital.
c) La PCR en el líquido cefalorraquídeo no es útil para establecer el diagnóstico.
d) Las secuelas neurológicas son frecuentes.
¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos NO se asocia con toxoplasmosis?:
a) Abscesos cerebrales en personas con SillA.
b) Miocarditis en transplantados cardiacos.
c) Coriorretinitis en adultos inmunocompetentes.
d) Colitis asociada a inmunodeficiencia humoral.
Señale la afirmación INCORRECTA con respecto a Haemophilus influenzae:
a) Es un parásito obligado de las mucosas humanas.
b) Es un bacilo grarnnegativo pequeño y pleomórfico.
c) La vacunación es de poca utilidad porque no cubre el serotipo B, que es el más prevalente en nuestro ambiente.
d) Las infecciones no sistémicas (otitis, bronquitis, conjuntivitis,...) están producidas generalmente por serotipos diferentes al B.
Señale la cierta respecto a la Fiebre Q:
a) Se transmite por inhalación de partículas contaminadas.
b) Los hemocultivos son positivos en la fase inicial.
c) La mancha negra se observa en el 60% de los casos.
d) El exantema suele afectar palmas y plantas.
Varón de 47 años de edad, fumador de 20 cigarrillos al día, que consulta por fiebre, expectoración purulenta y dolor
pleurítico de dos días de evolución. La Rx de tórax muestra una condensación lobar derecha y en el hemocultivo se aisla
un "Coco Gram positivo en cadena". Se inicia tratamiento con ceftriaxona 2g/24 i.v. A las 72 h. el paciente persiste febril
a 39°C y con afectación del estado general. ¿Cuál es la causa más probable de la mala evolución?:
a) Dosis de ceftriaxona insuficiente.
b) Bacteria responsable (probablemente Streptococcusp neumoniae) resistente al tratamiento.
c) Proceso complicado por una abscesificación de la condensación.
d) Presencia de un empiema pleural.
Una paciente de 42 años consulta por presentar, tres horas después de la ingesta de un pastel de crema en un
restaurante, un cuadro de vómitos y deposiciones diarreicas sin productos patológicos ni fiebre. Mientras que la
paciente es visitada, su marido inicia un cuadro similar. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es probablemente el
responsable del cuadro clínico?:
a) Salmonella enteriditis.
b) Shigella sonnei.
c) Staphylococcus aureus.
d) Campylobacter jejuni.
Día: sábado. Lugar: urgencias de un hospital comarcal. Paciente con síndrome febril y sopor a la vuelta de Mali. El
laboratorio es incapaz de hacer con garantías una prueba para diagnóstico de paludismo. La actitud a seguir más lógica
sería:
a) Dar un tratamiento sintomático y esperar el lunes a que lo vea alguien más experto.
b) Tratar como si fuera una infección por P.Vivax.
c) Administrar una cefalosporina de 3" generación y esperar la evolución.
d) Hacer una gota gruesa para enviar a centro especializado y tratar como si fuera una infección por P.falciparum.
Un paciente infectado por el VIH recibe tratamiento antirretroviral con AZT + 3TC + Efavirenz, desde hace 14 meses. La
última determinación de linfocitos CD4 y carga viral era de 350/mm3 y <200 copias/mi respectivamente. Consulta por
disnea y palidez y se constata una anemia microcítica (Hemoglobina: 7,8 gr/dl, VCH 68 fl). El diagnósticomás probable
es:
a) Crisis aplástica por Parvovirus B.
b) Leishmaniasis diseminada.
c) Infección diseminada por Mycobacterium avium intracellulare.
d) Hemorragia digestiva crónica.
Señalar la FALSA respecto a la leucoencefalitis multifocal progresiva en paciente con infección por VIH
a) Ocurre en un 4% de pacientes con SIDA.
b) El agente causal es el virus del papiloma humano.
c) No se conoce ningún tratamiento específico.
d) Los pacientes suelen presentar defectos focales múltiples sin alteraciones de la conciencia.
Una mujer de 67 años con antecedentes de polineuropatía periférica ha sido recientemente diagnosticada de Arteritis de
células gigantes y puesta en tratamiento con 60 mg al día de prednisona. La radiograf'rn de tórax es normal y el test
cutáneo con 5U de PPD es de 18 mm de induración. ¿Qué actitud tomaría con esta paciente?:
a) Hay que tratar con isoniacida durante 3meses.
b) Esperar la finalización del tratamiento esteroideo y después realizar quimioprofilaxis.
c) No está indicado utilizar quimioprof1laxis.
d) Está indicado utilizar isoniacida más piridoxina entre 6 y 9 meses.
Acerca del tratamiento de la tuberculosis:
a) El régimen de elección es isoniacida +rifampicina+etambutoa. .
b) En la mayoría de los pacientes, son mejor 4 fármacos que 3 fármacos.
c) Todos los tratamientos' que duren menos de 9 meses se asocian con una tasa muy elevada de recidivas.
d) La asociación de pirazinamida durante los dos primeros meses, permite acortar la duración del tratamiento a 6 meses.
Varón de 30 años de edad, sexualmente activo que presenta disuria .y secreción uretral purulenta. En la tinción de esta
última se observan diplococos gramnegativos intracelulares. ¿Cuál cree que sería el tratamiento de elección?:
a) Penicilina benzatina.
b) Doxiciclina.
c) Azitromicina.
d) Ceftriaxona.
La radioterapia con quimioterapia simultánea o concurrente NO es el tratamiento de elección en estados localmente
avanzados de:
a) Carcinoma epidermoide de canal anaa.
b) Carcinoma epidermoide de esófago.
c) Adenocarcinoma de próstata.
d) Carcinoma no microcítico de pulmón.
Una mujer de 90 años demenciada, incontinente e incapacitada por hemiparesia, presenta una úlcera sacra.. En la
exploración vemos que está en la cama sobre una almohadilla húmeda y con una sonda de alimentación que está bien
colocada. Está afebril y tiene un pulso y una tensión arterial normales. La úlcera sacra de 4x4 cm se extiende hacia la
fascia, con exudado verde y piel normal que rodea a la úlcera. ¿Cuál es la primera prioridad en los cuidados de esta
paciente?:
a) Empezar tratamiento con antibióticos.
b) Cultivar el exudado del decúbito.
c) Aplicar vendajes semihúmedos de solución salina tres veces al día.
d) Hacer cambios posturales a la paciente cada dos horas.
Un paciente de 52 años de edad con cáncer de pulmón metastásico en situación terminal recibe tratamiento habitual
con morfina oral de liberación retardada 30 mg cada 12 horas. En este momento se encuentra en situación de agonía y
no puede deglutir. ¿Cuál sería la dosis adecuada de morfina subcutánea en esta situación, teniendo en cuenta que su
función renal previa era normal?:
a) 30 mg cada 12 horas.
b) 5 mg cada 4 horas.
c) 10 mg cada 8 horas.
d) 15 mg cada 6 horas.
En el manejo de los "estertores de la agonía" está indicado:
a) El empleo de la fisioterapia respiratoria.
b) Forzar la hidratación con sueroterapia.
c) El empleo de la aspiración nasofaríngea continuada.
d) La administración de anticolinérgicos. .
¿Cuál de las siguientes lesiones melanocíticas benignas muestra un mayor riesgo de degenelr en melanoma maligno?:
a) Un nevo azul celular.
b) Un nevo melanocítico de palmas o plantas.
c) Un nevo melanocítico congénito gigante.
d) Un nevo melanocítico muy hiperpigmentado.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la alopecia areata es FALSA?:
a) Es una alopecia cicatricial irreversible.
b) Se asocia a enfermedades autoinmunes.
c) Puede afectar a las uñas.
d) Puede afectar cualquier zona pilosa.
Una mujer de 64 años, hipermétrope y con cataratas en ambos ojos, acude a su consulta con dolor intenso en ojo
izquierdo, de unas horas de evolución. La exploración de ese ojo pone de manifiesto una tensión ocular de 40 mmHg,
reacción hiperémica cilioconjuntival, midriasis y edema comeal. ¿Cuál sería la actitud inmediata más correcta de las que
se enumeran a continuación? :
a) Manito1 intravenoso asociado a tratamiento miótico y corticoides tópicos.
b) Practicar una trabecu1ectomía.
c) Corticoides tópicos asociados a tratamiento midriático.
d) Operar con urgencia la catarata de ese ojo, desencadenante del cuadro.
Una niña de 7 años, que presenta ceguera nocturna (hemeralopia) en la exploración oftalmológica se observa
constricción del campo visual con escotoma anular, pérdida de la agudeza y electrorretinograma anómalo. ¿Qué
enfermedad ocular, de las que a continuación se relacionan, puede presentar?:
a) Persistencia de vítreo primario.
b) Catarata congénita o infantil.
c) Aniridia bilateral.
d) Retinosis pigmentaria (retinitis pigmentaria).
Un paciente de 15 años acude a la consulta aquejando dolor en ojo derecho. A la inspección se detecta la existencia de
blefarospasmo en ojo derecho. ¿Cuál de las que a continuación se relacionan, será más probablemente la enfermedad
que padece?:
a) Enfermedad de Graves-Basedow.
b) Neuropatía óptica derecha.
c) Queratitis.
d) B1efaritis.
Varón de 28 años que presenta en su ojo izqnierdo cuadro de vasculitis retiniana severa y edema macular con una
agudeza visual O.L El paciente refiere historia de altas bucales y genitales recidivantes. En base a los hallazgos clínicos y
a la historia del paciente ¿cuál considera, de los signientes, que es el diagnóstico más probable?:
a) Sarcoidosis.
b) Enfermedad de Behçet.
c) Esclerosis múltiple.
d) Tuberculosis.
Varón de 65 años, con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento, queacu-de a la consulta por notar pérdida
brusca de agudeza visual en su ojo izqnierdo hace 24 horas. A la exploración oftalmológica la agudeza visual es de
percepción de luz y a la oftalmoscopia se evidencia cuadro sugestivo de embolia de la arteria central de la retina. ¿Qué
exploraciones complementarias efectuaría al paciente desde el punto de vista sistémico para completar el estudio
diagnóstico?:
a) Resonancia nuclear magnética cerebraa.
b) Punción lumbar.
c) Doppler carotídeo y ecocardiograma.
d) Arteriografía cerebral.
Señale la afirmación correcta en referencia a los tumores de glándulas salivales:
a) Los tumores que asientan en la glándula parótida tienen mayor probabilidad de ser malignos que los que asientan en las glándulas
salivales menores.
b) Es frecuente que los tumores benignos de parótida produzcan una paresia o parálisis facial debido a la elongación del nervio, que se
relaciona estrechamente con la glándula en parte de su trayecto.
c) El tumor de Warthin es un cistoadenocarcinoma papilífero que afecta preferentemente la glándula submaxilar con preponderancia en
el sexo femenino.
d) El adenoma pleomorfo es el tumor benigno más frecuente en la glándula parótida.
Varón de 57 años, que consulta por sensación de cuerpo extraño faríngeo de semanas de evolución, disfagia y otalgia
derecha. A la palpación cervical, no se aprecian adenopatías, y mediante laringoscopia indirecta se aprecia una
neoformación ulcerada a nivel del repliegue aritenoepiglótico derecho, con movilidad conservada de las cuerdas vocales.
Se solicita una TAC donde se conf'mna la citada lesión que invade la cara laringes de la epiglotis y el repliegue
aritenoepiglótico derecho, sin apreciarse adenopatías sospechosas de malignidad. Señale la respuesta correcta:
a) En los países anglosajones predominan los carcinomas de localización supraglótica sobre los de glotis y subglotis.
b) La probabilidad de que este paciente presenta adenopatías metastásicas es inferior al 5%.
c) La presencia de metástasis ganglionares cervicales es el principal factor pronóstico en los pacientes con carcinoma
epidermoide de cabeza y cuello.
d) En este paciente (estadio T2) la laringuectomía horizontal supraglótica, conllevaría peores tasas de control local de la enfermedad
que la laringuectomía total.
La presencia de una otitis secretora unilateral en un adulto en el que aparece una adenopatía cervical alta ipsilateral
dura, de 2,5 cm. di diámetro, obliga a realizar inicialmente:
a) Biopsia de la adenopatía.
b) Vacunación anticatarral.
c) Exploración del cavum.
d) Estudio alergológico.
¿Cuál es lugar de origen más frecuente de los tumores malignos de nariz y senos paranasales?:
a) Tabique nasal.
b) Fosa nasaa.
c) Seno esfenoidaa.
d) Seno maxilar.
¿Cuál es el principal tratamiento psicofarmacológico del trastorno obsesivo-compulsivo?:
a) Antipsicóticos.
b) Benzodiacepinas.
c) Antidepresivos inhibidores de la recaptación de noradrenalina.
d) Antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotina.
¿Cuál de los siguientes aspectos NO es característico del tratamiento con sales de litio?:
a) Precisa para su control de determinaciones de litemia.
b) Es eficaz en el tratamiento del episodio maníaco.
c) Eleva los niveles de uricemia.
d) Es eficaz en la profIlaxis del trastorno bipolar.
Una joven de 23 años acude al servicio de urgencias con varios cortes superficiales en la cara interna de ambos
antebrazos, y en un estado de somnolencia y torpor que hace suponer la ingesta reciente de psicofármacos o
substancias psicoactivas. La paciente alega que estaba muy nerviosa ("a punto de explotar") y que había ido tomando
tranquilizantes sin encontrar mejoría, hasta que acabó autoinflingiéndose los cortes para paliar la tensión interna. Un
episodio así es frecuente en:
a) La esquizofrenia.
b) El trastorno esquizotípico de la personalidad.
c) El retraso mental.
d) El trastorno límite de la personalidad.
En la esquizofrenia desorganizada, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
a) Es sinónimo de hebefrenia.
b) Tiene mejor pronóstico a largo plazo que la esquizofrenia paranoide.
c) Existe desorganización en el lenguaje.
d) La afectividad está alterada y básicamente es aplanada.
En relación al tratamiento de la depresión, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
a) La terapia electroconvulsiva no tiene indicación en las depresiones neuróticas.
b) El litio se utiliza en los cuadros bipolares.
c) Los IMAOS están indicados en depresiones atípicas.
d) El tiempo medio de mantenimiento de la medicación antidepresiva es de 6 semanas.
Hablamos de "depresión doble" cuando:
a) El paciente presenta un trastorno orgánico severo asociado a su depresión.
b) Existe una comorbilidad del cuadro depresivo con un trastorno por dependencia a sustancias tóxicas.
c) Se sobreimponen episodios depresivos mayores sobre un trastorno distímico.
d) Existe un riesgo de viraje a fase maníaca ya que en realidad se trata de un trastorno afectivo bipolar.
¿Cuál de las siguientes alteraciones NO aparecen en la anorexia nerviosa?:
a) Aumento de los niveles de colesterol que no se relaciona con la ingesta de grasas.
b) Aceleración del vaciado gástrico.
c) Disminución del aclaramiento de creatinina secundario a la hipovolemia.
d) Alteraciones del EKG que guardan relación con las pérdidas de potasio.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los trastornos somatomorfos NO es correcta?:
a) El trastorno de somatización suele desencandenarse en personas con dificultad para expresar verbalmente sus emociones.
b) El trastorno por dolor es una enfermedad que puede llegar a ser incapacitante.
c) La hipocondría es el miedo a contraer o padecer una enfermedad. Si esta idea cumple criterios de idea delirante no se diagnosticaría
de hiponcondría sino de trastorno delirante.
d) Al igual que el trastorno facticio, los trastornos somatoformos se caracterizan por una producción deliberada de uno o
un conjunto de síntomas.
Un hombre de 85 años de edad que vive con su hija y yerno, es traído al servicio de urgencias por alteración del nivel de
conciencia. El yerno refiere que lleva encarnado 2 días y que en las últimas semanas ha estado cada vez más paranoico
con ideas de envenenamiento. La exploración física demuestra úlceras en sacro avanzadas y equimosis bilateral en
ambos brazos. ¿Cúal de los siguientes es el diagnóstico más importante que debe reconocerse en este caso?:
a) Sepsis urinaria.
b) Abuso del anciano.
c) Demencia.
d) Síndrome de abstinecnia de medicación previa.
Una mujer de 22 años de edad es traída al servicio de urgencias en estado comatoso después de una crisis convulsiva,
con TA de 80/40 y PA 148 l/m. En el ECG, la duración del QRS es 280 mseg. Había estado deprimida y comenzado a
tomar nortriptilina 2 semanas antes. ¿Cúal de los siguientes es el tratamienteo inicial más apropiado?:
a) Coger vía venosa y administrar bicarbonato sódico intavenoso.
b) Coger vía venosa, lavado gástrico, y diazepam para controlar las convulsiones.
c) Control de la vía aérea, coger vía venosa y administrar carbón activado por sonda nasogástrica.
d) Control de la vía aerea y ventilación mecánica, coger vía venosa y administrar bicarbonato sódico intravenoso.
Los gemelos unidos se forman cuando:
a) La división del óvulo fertilizado ocurre en la fase de mórula.
b) Entre el 4° y 8° día postfecundación antes de la diferenciación de las células del arnnios.
c) La división ocurre después de la formación del disco embrionario.
d) Si la división ocurre cuando el arnnios ya está establecido, 8 días después de la fertilización.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con la transmisión vertical al feto/recién nacido por parte de
la gestante con infección HIV:
a) Aumenta el riesgo de malformaciones fetales.
b) Tiene lugar sobre todo durante el parto.
c) La lactancia aumenta el riesgo de transmisión entre un 10 y un 20%.
d) Disminuye con tratamiento antirretroviral durante el embarazo y especialmente durante el parto.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con la transmisión vertical al feto/recién nacido por parte de
la gestante con infección HIV:
a) Aumenta el riesgo de malformaciones fetales.
b) Tiene lugar sobre todo durante el parto.
c) La lactancia aumenta el riesgo de transmisión entre un 10 y un 20%.
d) Disminuye con tratamiento antirretroviral durante el embarazo y especialmente durante el parto.
Gestante de 24 semanas que acude a la consulta porque a su hijo de 4 años le diagnosticaron hace 5 días la varicela. La
paciente no recuerda si padeció la enfermedad en la infancia, pero sí sabe que no fue vacunada y está muy preocupada
por la posible afectación fetaa. ¿Qué actuación sería la correcta?:
a) Administrar la vacuna específica.
b) Solicitar cuantificación de Ig G, y si fuera negativo, administrar la garnmaglobulina específica.
c) Tranquilizar a la paciente informándole de la ausencia de riesgos fetales.
d) Administrar aciclovir oral a dosis de 800 mg, 5 veces al día, durante 5-7 días.
En la utilización de los corticoides en la Rotura Prematura de las Membranas, antes de las 34 semanas, las siguientes
afirmaciones son ciertas MENOS UNA. Indique cual:
a) Aumenta la mortalidad perinatal por infección.
b) Disminuye la aparición del distrés respiratorio del RN.
c) Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricular.
d) Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante.
¿Dónde se produce la 16-alfahidroxilación de la hormona DehidroepiandrosteronaSulfato, paso necesario para la
síntesis de Estriol por la placenta?:
a) En el sincitiotrofoblasto.
b) En el citotrofoblasto.
c) En las glándulas suprarrenales fetales.
d) En el hígado fetal.
Respecto al la incompatibilidad materno-fetal en el sistema ABO de grupos sanguíneos, es cierto que:
a) Afecta a primogénitos.
b) Es más grave que la isoinmunización D.
c) La detección prenatal es muy importante porque se asocia a anemia fetal severa.
d) La prueba de Coombs es positiva.
En el manejo de la Eclampsia son correctas todas EXCEPTO:
a) Administración de Sultato de Magnesio i.v.
b) Colocar a la paciente en decúbito lateral.
c) Establecer una vía aérea y administrar oxígeno.
d) Parto inmediato mediante cesárea.
La utilización de anticonceptivos orales combinados de estroprogestágenos puede producir los siguientes efectos
beneficiosos, EXCEPTO uno:
a) Mejoría de la anemia secundaria a pérdida menstrual abundante.
b) Disminución del riesgo de padecer cáncer de ovario.
c) Disminución del riesgo de enfermedades de transmisión sexual de origen bacteriano.
d) Disminución del riesgo de cáncer de cérvix.
Una paciente de 19 años, nuligesta, acude a la consulta por irritabilidad, inestabilidad emocional, cefaleas, sensibilidad y
distensión mamaria. La sintomatología se iuicia una semana antes de la mestruación y desaparece tras presentarse la
regla. Una vez comprobada la relación con el ciclo menstrual mediante un diario de síntomas, decidimos pautar
tratamiento, pues la paciente refiere que la sintomatología interfiere con su trabajo y sus relaciones sociales. ¿Qué
aconsejamos como primera elección terapeútica?:
a) Aumento de ingesta de cafeína y azúcares refinados en segunda fase del ciclo menstrual.
b) Progesterona 200-300 mg/día 14 al 23 del ciclo.
c) Evitar ejercicio físico y tomar suplemento de vitamina Bl2 durante sintomatología a una dosis de 150 mg/día.
d) Alparazolam 0,25 mg/8 horas, desde el día 20 del ciclo hasta el 2° día de la regla, disminuyendo después a una toma
al día.
Paciente de 74 años que tras hemorragia uterina postmenopáusica es diagnosticada de adenocarcinoma de endometrio.
Se realizó tratamienteo quirúrgico consistente en histerectomía abdominal total con salpingo-oo- forectomía bilateral
más toma para citología peritoneal. Tras estudio anatomopatológico se determina que la paciente se encuentra en un
estadio I con grado de diferenciación histológico 1 . ¿Cuál sería la actitud correcta?:
a) Administrar radioteraparia pélvica (4500-5000 cGy dosis total).
b) Administrar quimioterapia con progestágenos.
c) Realizar controles periódicos sin tratamiento adicionaa.
d) Completar cirugía con linfadenectomía pélvica.
El aumento de la resistencia a la insulina es un problema asociado frecuentemente a:
a) Mioma uterino.
b) Endometriosis.
c) Adenorna hipofisario productor de prolactina.
d) Síndrome de ovarios poliquísticos, debido al exceso de síntesis de andrógenos.
Señale, de las que a continuación se relacionan, qué otra patología puede presentar ligada a alteraciones genéticas, una
paciente afecta de carcinoma ovárico familiar o hereditario:
a) Ovario poliquístico.
b) Ca. de pulmón.
c) Endometriosis.
d) Cáncer colorrectal familiar sin pólipos.
Señale, de los que a continuación se refieren, cuál es el oncogén implicado en la patogénesis del cáncer de mama que se
utiliza actualmente como una diana terapéutica mediante un anticuerpo monoclonal específico frente a este oncogén:
a) BRCA1.
b) ERBB2 ó HER-2.
c) ATM..
d) K-RAS.
Una mujer de 60 años ha sido intervenida mediante tumorectomía de un carcinoma de mama. Se trataba de un tumor de
2 cm. con ganglios libres y receptores hormonales negativos. ¿Cúal de las siguientes opciones de tratamiento
recomendaría?:
a) Quimioterapia con un taxano.
b) Radioterapia adyuvante.
c) Tamoxifén adyuvante.
d) Revisiones anuales los dos primeros años.
¿Cuál es, de los siguientes, el más útil y eficaz factor de pronóstico en el cáncer de mama?:
a) Negatividad de los receptores de estrógenos en las células tumorales.
b) Presencia de focos de componente intraductal en puntos distantes al tumor.
c) Invasión de ganglios linfáticos.
d) Presencia de mutación en el gen BRCA1.
Un recién nacido con grave distress respiratorio presenta imágenes aéreas circulares que ocupan hemitórax izquierdo.
El diagnóstico más probable es:
a) Pulmón poliquístico.
b) Malformación adenomatoidea.
c) Quiste pulmonar multilocular.
d) Hernia diafragmática.
En el estreñimiento funcional del niño, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
a) Los pacientes presentan con frecuencia rectorragia leve.
b) La asociación con encopresis en infrecuente.
c) La desimpactación de las heces es necesaria al inicio del tratamiento.
d) Los niños retienen voluntariamente las heces para evitar el dolor de la defecación.
Niño de 8 años con cianosis, acropaquias, disnea, soplo cardíaco y corazón pequeño en la Radiografía de tórax. El
diagnóstico es:
a) Coartación de aorta.
b) Conducto arterioso persistente.
c) Tetralogía de Fallot.
d) Comunicación interauricular.
De las siguientes alteraciones del desarrollo en niños, señale cuál es la de mayor prevalencia:
a) Parálisis cerebral.
b) Trastorno visual.
c) Déficit de atención/trastorno de hiperactividad.
d) Retraso mental.
En la quimioprofllaxis de la enfermedad meningocócica, ¿cuál el el fármaco alternativo a la Rifampicina en el niño?:
a) Ceftriaxona.
b) Amoxicilina -clavulánico.
c) Eritromicina.
d) Vancomicina.
La enfermedad celíaca es una intolerancia permanente al gluten. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA
en relación con esta enfermedad?:
a) La lesión intestinal está mediada por mecanismos inmunológicos.
b) Suele insistir un intervalo libre de síntomas entre la introducción del gluten en la dieta y el comienzo de la clímea.
c) La determinación de anticuerpos antigliadinaes la prueba serológica más específica en esta enfermedad.
d) La infestación por lamblias puede dar un cuadro clínico similar.
Chico de trece años que refiere episodios de dolor abdominal no filiados, y artralgias erráticas en codos, rodillas, codos y
muñecas. En las últimas 24 horas le han aparecido manchas rojizas en muslos. Lo más destacado de la exploración física
es la existencia de púrpura palpable en nalgas y muslos. No presenta anemia, las plaquetas son normales, la IgA está
elevada y el aclaramiento de creatinina es normal. Se objetiva proteinuria de 1 gr/24 horas y 50-70 hematíes por campo
en la biopsia renal se observa proliferación mesangial y depósitos de IgA (+++) e IgG( +). El diagnóstico más probable
es
a) Vasculitis tipo PAN microscópica.
c) Enfermedad de Wegener.
d) Síndrome de Schonlein-Henoch.
Niño de 10 meses con cuadro febril de 3 días de duración, sin otra sintomatología acompañante salvo irritabilidad con
los períodos de hipertemia. El cuarto día presenta aparición de exantema en tronco y desaparición de la fiebre. Respecto
al cuadro Clínico citado ¿cual de las siguientes afirmaciones es verdadera?:
a) El diagnóstico más probable es una infección por virus del sarampión.
b) El signo físico diagnóstico es la presencia de una amigdalitis exudativa.
c) El tratamiento indicado es amoxicilina oraa.
d) Se asocia a una infección por virus herpético humano tipo 6.
La presencia de alopecia en un niño con raquitismo grave debe hacerle pensar en:
a) Déficit carencial de vitamina D.
b) Tubulopatía primaria asociada.
c) Déficit de 25 hidroxilasa hepática.
d) Déficit funcional del receptor de vitamina D.
Un lactante de 15 días de vida presenta ambigüedad genital desde el nacimiento. Comienza con cuadro de vómitos,
deshidratación y tendencia al colapso cardiocirculatorio. Desde un punto de vista analítico presenta acidosis metabólica,
hiponatremia y natriuresis elevada. ¿Que enfermedad pre-senta este paciente?:
a) Un trastorno de la esteroidogénesis suprarrenaa.
b) Una disgenesia gonadal.
c) Una estenosis hipertrófica del píloro.
d) Una anomalía del receptor androgénico.
Niño de 11 meses que a los 2 meses de vida empieza a tener muguet de repetición, diarrea e incapacidad para ganar
peso. A los 10 meses tuvo una neumonía por Neumocystis carinii. En la analítica, hipo- gammaglobulinemia, linfopenia
severa con ausencia de linfocitos T y de células NK y elevados linfocitos B. ¿De que diagnóstico se trata?:
a) Síndrome de hiper IgM ligado al cromosoma X.
b) Infección por VIH.
c) Inmunodeficiencia combinada severa ligada al cromosoma X.
d) Síndrome de Wiscott-Aldrich.
Un chico de 12 años en ,la fase de crecimiento rápido presenta asimetría de hombros, escápulas y flancos, giba costal al
flexionar el tronco, y dorso plano, pero no se aprecia báscula pélvica. El diagnóstico más probable es:
a) Actitud escoliótica secundaria a dismetría de miembros inferiores.
b) Escoliosis idiopática del adolescente.
c) Escoliosis congénita.
d) Escoliosis neuromuscular.
Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes presenta episodios intermitentes de distensión abdominal,
dolores de tipo cólico y algunos vómitos. Tendencia al estreñimiento. Entre sus antecedentes personales hay que
destacar que fue prematuro, pesó 900gr. al nacimiento y tuvo dificultad respiratoria importante que precisó ventilación
asistida durante 15 días. ¿Cual es el diagnóstico más probable de su cuadro clínico?:
a) Estenosis colónica secundaria a Enterocolitis necrotizante.
b) Megacolon congénito.
c) Vólvulo intestinal intermitente.
d) Enteritis crónica por rotavirus.
Para tratar de establecer una relación causal entre el consumo de benzodiacepinas durante el embarazo y el riesgo de
fisura palatina en el recién nacido se seleccionaron madres de recién nacidos con fisura palatina y se compararon con
madres de recién nacidos sanos en cuanto a los antecedentes de toma de benzodiacepinas. ¿Cuál es el tipo de diseño de
estudio empleado?:
a) Casos y controles.
b) Estudio de cohortes.
c) Ensayo clínico aleatorizado.
d) Estudio ecológico.
Un estudio publicado establece una asociación entre la "renta per cápita" de diferentes países y la incidencia de
accidentes de tráfico. ¿De qué tipo de diseño de estudio se trata?:
a) Estudio de casos y controles anidado.
b) Estudio transversal.
c) Estudio de cohortes.
d) Estudio ecológico.
¿A qué tipo de estudio corresponde el estudio de Framingham, que empezó en 1949 para identificar factores de riesgo
de enfermedad coronaria, en el que de entre 10.000 personas que vivían en Framingham de edades comprendidas entre
los 30 y los 59 años, se seleccionó una muestra representativa de ambos sexos, reexaminándose cada dos años en busca
de señales de enfermedad coronaria?:
a) Ensayo clínico
b) Estudio de cohortes.
c) Estudio de prevalencia
d) Estudio de casos y controles.
Indique la afirmación INCORRECTA en relación con los estudios con controles históricos:
a) Existe mayor riesgo de que la información para la evaluación adecuada de la respuesta no esté disponible.
b) Puede haber un sesgo en la homogeneidad de los grupos en estudio debido a cambios históricos en los criterios diagnósticos.
c) Los estudios con controles históricos tienden a infravalorar la eficacia del fármaco experimental.
d) Los estudios con controles históricos necesitarían el mismo número de pacientes que un ensayo concurrente.
Desea llevar a cabo el diseño de un ensayo clínico en el que es muy importante que en los dos grupos en comparación la
presencia de dos factores concretos de riesgo se distribuyan de igual manera en ambos grupos de estudio. Usted
diseñaría un ensayo clínico con:
a) Aleatorización simple.
b) Aleatorización por bloques.
c) Aleatorización estratificada.
d) Aleatorización central.
En relación con el análisis e interpretación de los resultados de un ensayo clínico, señale la correcta:
a) La definición de sub grupos de pacientes durante el análisis permiten conocer la eficacia de un fármaco en estos subgrupos con plena
validez si existe un error alfa suficientemente bajo.
b) Las comparaciones múltiples aumentan la eficiencia de los ensayos clínicos porque aumentan la posibilidad de encontrar diferencias
entre los tratamientos en comparación.
c) Los ensayos clínicos que no encuentran diferencias entre los tratamientos se deben interpretar como demostración de la igualdad de
eficacia entre los mismos.
d) El denominado "análisis por protocolo" puede incurrir en sesgos debidos a las pérdidas durante el estudio.
En cuanto a los análisis intermedios, en el análisis estadístico de un ensayo clínico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones
es FALSA?:
a) La realización de múltiples análisis intermedios aumenta el riesgo de cometer un error de tipo 1, es decir, de obtener un resultado
falso positivo.
b) El número de análisis intermedios que se van a realizar debería estar previsto en el protocolo del estudio.
c) Los análisis intermedios están justificados por motivos éticos, económicos y prácticos.
d) Se debe hacer el máximo número de análisis intermedios posible para la variable principal porque así se aumenta la
probabilidad de obtener un resultado positivo en el ensayo.
De las siguientes características ¿cuál es la que mejor define a un ensayo clínico?:
a) Prospectivo.
b) Experimental.
c) Paralelo.
d) Tamaño muestral predefinido.
En un estudio en fase ID para evaluar la eficacia bacteriológica, en pacientes con neumonía, de un antibiótico, ¿cuál de
los siguientes diseños considera más adecuado?:
a) Secuencial.
b) Paralelo, ciego, controlado con placebo.
c) Paralelo, aleatorizado, controlado con otro antibiótico.
d) Cruzado, aleatorizado, ciego, controlado con otro antibiótico.
En la evaluación de un ensayo clínico que pretenda comparar la eficacia de un nuevo antiepiléptico en dosis crecientes
individualizadas, frente a fenitoina en dosis fijas de 150 mgldía en adultos con crisis generalizadas, ¿cuál es el principal
problema?:
a) Relevancia clínica.
b) Validez externa.
c) Validez interna.
d) Reclutamiento.
Señale la respuesta correcta de entre las siguientes, referidas a los ensayos clínicos:
a) Cuando en un estudio de Fase III no encontramos diferencias entre el fármaco en estudio y el de control, podemos asumir que son
equivalentes.
b) Está justificado realizar un ensayo clínico que no resuelva ninguna duda científica, siempre que no haga daño a nadie.
c) El error alfa se refiere a la posibilidad de no encontrar diferencias cuando realmente existen.
d) Solo es correcto utilizar variables intermedias o sustitutas, cuando estén validadas.
El representante de un laboratorio farmacéutico le informa de la reciente comercialización de un nuevo antibiótico para
el tratamiento de la neumonía que permite una administración menos frecuente (una vez al día) que los actualmente
existentes y le resalta la importancia de cambiar el antibiótico que actualmente utiliza por el que presenta. Como
demostración de su eficacia le presenta un ensayo clínico en el que el riesgo relativo (experimental/referencia) en la
tasa de curaciones entre ambos es del 0.97 (intervalo de confianza: 0.60-1.30; no significativo). Basándose en estos
resultados los autores concluyen que ambos tratamientos tienen una eficacia similar. Su opinión sobre la eficacia de
dicho fármaco y la posibilidad de cambiar de antibiótico sería:
a) Los resultados del ensayo y la opinión de los investigadores, que tienen la experiencia con el fármaco, le llevaría a aceptar su
conclusión sobre la eficacia del fármaco y a utilizarlo.
b) Cree que efectivamente ambos antibióticos pueden considerarse similares a efectos prácticos, ya que la diferencia de eficacia entre
ambos (3% de curaciones) es muy pequeña y clínicamente irrelevante.
c) La autorización del fármaco por las autoridades es suficiente garantía para aceptar su eficacia y sustituir el antibiótico que estaba
utilizando hasta ahora.
d) La posible diferencia de eficacia entre ambos tratamientos incluye cifras demasiado amplias para que puedan
considerarse equivalentes terapéuticos.
¿Cuál de las siguientes caracterÍSticas del diseño cruzado de un ensayo clínico es FALSA?:
a) Necesita menor número de pacientes que uno paralelo.
b) La variabilidad interindividual de la respuesta es menor que en uno paralelo.
c) El estudio se encuentra más influido por los abandonos que uno paralelo.
d) Se utilizan técnicas estadísticas para datos apareados.
Uno de los principales inconvenientes de los estudios de casos y controles es:
a) Que a menudo requieren muestras de gran tamaño.
b) Su mayor susceptibilidad a incurrir en sesgos respecto a otros estudios epidemiológicos.
c) Que no son adecuados para estudiar enfermedades raras.
d) Que suelen ser caros y de larga duración.
En un estudio de casos y controles se encontró una asociación entre la ingesta de alcohol y el desarrollo de cáncer
esofágico. Dado que el consumo de tabaco se encontró asociado tanto a la ingesta de alcohol como al desarrollo de
cáncer de esófago, el consumo de tabaco en este estudio debe considerarse como:
a) Un factor (sesgo) de confusión.
b) Un sesgo de información.
c) Un sesgo de memoria.
d) Un sesgo de selección.
El sistema español de farmacovigilancia ha recibido varias notificaciones espontáneas de lesiones hepatocelulares,
algunas de ellas graves, asociadas a un medicamento que lleva dos años comercializado. Durante la realización de
ensayos clínicos antes de comercializarlo no se describió ningún caso, ¿Cuál de las afirmaciones siguientes cree que es
correcta ante esta situación?:
a) Hay que evaluar la posibilidad de una alerta, por lo que hay que conocer la cantidad de medicamento que se ha
vendido, como aproximación al número de pacientes que han podido estar expuestos.
b) La existencia de una notificación adversa grave, ya es motivo suficiente para retirar el fármaco del mercado.
c) El que se hayan recibido más de un caso implica que existe una fuerte asociación causa-efecto entre la administración del
medicamento y la hepatitis.
d) La asociación es debida al azar, ya que la hepatitis no se detectó durante la realización de los ensayos clínicos.
Un investigador está interesado en determinar si existe una asociación entre las cifras de tensión arterial diastólica
(medida en mm de Hg) y los niveles de colesterol (medidos en mgr/mI). Para ello, ha realizado estas mediciones a 230
voluntarios. ¿Qué prueba estadística es la más apropiada para examinar esta asociación?:
a) Regresión logística.
b) Prueba de la t
c) Prueba de chi cuadrado.
d) Correlación de Pearson.
Un investigador desea determinar la prevalencia de tabaquismo en niños de 12 años en una zona urbana mediante un
estudio descriptivo. Para calcular el tamaño muestral que necesita para su estudio ya posee los siguientes datos:
tamaño de la población de 12 años, porcentaje de pérdidas, la precisión con la que desea dar la prevalencia que
obtendrá (por ejemplo 5%) y ha seleccionado un nivel de confianza (por ejemplo 95%). ¿Qué otro dato le falta?:
a) Estimar el error beta.
b) Estimar la proporción esperada de tabaquismo.
c) Estimar la desviación estándar del tabaquismo.
d) Estimar el erroralfa.
Se pretende comparar la frecuencia de complicaciones de dos preparados distintos de un mismo fármaco. Se observó un
5 % de complicaciones con un preparado y un 3 % con el otro, siendo esta diferencia estadísticamente significativa
(p=O,045). La interpretación correcta de este resultado es:
a) Si ambos preparados tuvieran la misma frecuencia de complicaciones, la probabilidad de encontrar una diferencia
igual o mayor a la observada es 0,045.
b) La probabilidad de que ambos preparados tengan la misma frecuencia de complicaciones es de 0,045.
c) Los dos preparados tienen distinta frecuencia de complicaciones.
d) Los dos preparados no tienen la misma frecuencia de complicaciones.
En un ensayo clínico se comparan 3 tratamientos (p.e. placebo, tratamiento establecido y un tratamiento nuevo). La
variable respuesta es contínua (p.e. nivel de glucosa en sangre). Aceptando que la variable tiene una distribución
normal, el test correcto para comparar la respuesta es:
a) La t de Student.
b) El test de Wilcoxon.
c) Análisis de la varianza.
d) El test de Kruskal-Wallis.
En el Análisis Coste Beneficio aplicado a la evaluación económica de las tecnologías sanitarias. ¿En qué términos o clase
de unidades vienen expresados los resultados del empleo de tales tecnologías?:
a) Calidades de vida.
b) Años de vida ajustados por calidad.
c) Físicas.
d) Monetarias.
¿Cuál de entre los siguientes estudios de evaluación económica de tecnologías sanitarias es el que trata de determinar
la alternativa más eficiente, considerando solo los costes de las mismas, porque la diferencia de sus resultados no es
clínicamente relevante, ni estadísticamente significativa?:
a) De impacto presupuestario.
b) Costes de la enfermedad.
c) Análisis de costes.
d) Análisis de minimización de costes.
Con respecto a los ensayos clínicos en fase ll, señale la respuesta INCORRECTA:
a) También se llaman exploratorios porque su objetivo principal es explorar la eficacia terapéutica de un producto en pacientes para la
indicación determinada.
b) Un objetivo importante de estos ensayos clínicos es determinar la dosis y la pauta posológica para los estudios en fase III o
confimatorios.
c) En estos ensayos se administra el medicamento por primera vez en humanos.
d) La escalada de dosis es un diseño habitual en los ensayos en fase II.
Los Grupos Relacionados con el Diagnóstico (GRDs) son un Sistema de Clasificación de Pacientes utilizados en gestión
hospitalaria que tienen como principal criterio de clasificación de los pacientes:
a) La igualdad de síntomas (iso-síntomas)
b) El conjunto de variables que pueden determinar diferencias entre pacientes con un mismo diagnóstico principal y que caracterizan los
diversos procesos con un mismo diagnóstico (iso-enfermedad).
c) Iso-complejidad de los diagnósticos al alta hospitalaria.
d) Iso consumo de recursos.
Todos los siguientes son grupos que deben inmunizarse anualmente con la vacuna de la gripe SALVO:
a) Niños y adolescentes (6 meses a 18 años) en tratamiento crónico con aspirina.
b) Adultos y niños con dolencias crónicas pulmonares cardiovasculares (incluido el asma)
c) Médicos enfermeros y otro personal sanitario.
d) Mujeres en el primer trimestre del embarazo durante la época epidémica de gripe.
¿Cuál de los siguientes fármacos puede provocar un cuadro de intoxicación de mayor gravedad?:
a) Amitriptilina.
b) Fluvoxamina.
c) Venlafaxina.
d) Sertralina.
¿Cuál de los siguientes fármacos NO se utiliza en la actualidad como terapia inmunosupresora a largo plazo en el
trasplante cardíaco?:
a) Ciclosporina.
b) Micofenolato Mofetilo.
c) Azatioprina.
d) Anticuerpos Monoclonares OKT3.
¿Cuál de las siguientes circunstancias NO condiciona un incremento del riesgo de toxicidad renal por aminoglucósidos?:
a) Uso simultáneo de Furosemida.
b) Uso simultáneo de Antiinflamatorios no esteroideos.
c) Hipovolemia.
d) Uso simultáneo de Fluoxetina.
¿Cuál de los siguientes fármacos NO aumenta los niveles plasmáticos de potasio?:
a) Captopril.
b) Ibuprofeno.
c) Amiloride.
d) Nifedipino. .
Uno de los siguientes fármacos debe su eficacia terapéutica en el tratamiento de la hipertrofia benigna de próstata a la
inhibición directa del enzima 5 -Reductasa. Indíquelo:
a) Etinilestradiol.
b) Finasterida.
c) Alfuzoxina.
d) Leuprolide.
Todos los signientes virus tienen como célula diana la que se indica en cada caso, SALVO uno. Indíquela:
a) El virus de Epstein Barr los linfocitos B.
b) Los rinovirus las células epiteliales (receptor ICAM-l, proteína de adherencia de la superfamilia de las inmunoglobulinas).
c) El virus de la rabia las neuronas (receptor de acetilcolina).
d) Los reovirus las células epiteliales (receptor sialil oligo- sacáridos).
Una de las siguientes afirmaciones referidas al.lipopolisacárido (LPS) de la membrana externa de la pared celular de las
bacterias gram negativas es cierta:
a) Es una toxina termolábil que no resiste la esterilización en autoclave.
b) Tiene una actividad endotóxica que está asociada con el lípido A.
c) Contiene el antígeno O que es esencial para la viabilidad celular.
d) Su concentración en sangre no está directamente relacionada con la mortalidad por shock irreversible y colapso cardiovascular.
Paciente politraumatizado ingresado en UCI. En un absceso cutáneo y en tres muestas de hemocultivo se aisla una cepa
de Staphyiococcus aureus resistente a meticilina. Señale el tratamiento antimicrobiano de elección:
a) Amoxicilinalacido clavulánico.
b) Cefotaxima.
c) Ceftazidima.
d) Vancomicina.
La diferencia entre Entamoeba histoiytica y Entamoeba dispar (patógena y comensal respectivamente) se hace en los
laboratorios de microbiología clínica por:
a) Estudio de las diferencias morfológicas (microscópica) con ayuda de una tinción permanente.
b) Estudio de las diferencias metabólicas (Galeria metabóliea).
c) Estudio de sus diferencias antigénicas mediante pruebas inmunológicas.
d) Estudio de las características diferenciales de la movilidad (pseudópodos).
Señala cuál de los siguientes hechos NO forma parte de la primera fase de la cascada metastásica de los tumores
malignos:
a) La fijación de las células neoplásicas a la laminina y fibronectina de la matriz extracelular.
b) La pérdida de adherencia entre las células neoplásicas.
c) La neoangiogénesis de vasos linfáticos en el campo de desarrollo del tumor.
d) La migración de las células tumorales tras de la degrada ción de la membrana.
La triada: alteración espongiforme de las neuronas con aspecto microvacuolado de la sustancia gris, astrogliosis y
placas amiloides se presenta en una de las siguientes entidades:
a) Enfermedad de Parkinson.
b) Enfermedad de Alzheimer.
c) Enfermedad de Pick.
d) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
La necrosis coagulativa es característica de:
a) Infección bacteriana.
b) Hipoxia-isquemia celular.
c) Citolisislisosómica.
d) Traumatismos.
De las siguientes enfermedades, ¿cuál es la que con mayor frecuencia produce ulceraciones múltiples en las primeras
porciones (duo- deno-yeyuno) del intestino delgado?:
a) Antiinflamatorios no-esteroideos (AINES).
b) Enfermedad de Crohn.
c) Tuberculosis intestinal.
d) Ingesta de sustancias cáusticas.
Una mujer de mediana edad presenta diarrea acuosa crónica, sin sangre. La colonoscopia muestra mucosa normal. ¿Qué
hallazgo morfológico, entre los siguientes, cabe esperar en la biopsia?:
a) Erosiones superficiales.
b) Grupos de células epitelioides intramucosos.
c) Engrosamiento colagénico de la membrana basal bajo el epitelio de superficie.
d) Atrofia glandular con pérdida de la capacidad mucígena y microabscesos crípticos.
Las nefronas del riñón post-natal derivan del:
a) Pronefros.
b) Mesonefros.
c) Metanefros.
d) Conducto de Wolff.
En relación con la disposición de los elementos vásculo- biliares en el ligamento hepatoduodenal, refiera cuál de las
afirmaciones siguientes es la correcta:
a) La vena porta sigue un trayecto anteromedial con respecto a la arteria hepática.
b) La arteria hepática derecha se divide en dos ramas que abrazan el conducto hepático derecho o el conducto cístico.
c) La vía biliar principial es postero-lateral derecha con respecto a la vena porta.
d) La arteria hepática izquierda nace de la arteria coronaria o de la arteria gastroduodenal.
¿Qué músculo, componente del cuádriceps crural, se inserta como tendón rotuliano en la tuberosidad anterior de la
tibia?:
a) El vasto interno.
b) El vasto intermedio o músculo cruraa.
c) El recto anterior.
d) El vasto externo.
El nervio laríngeo recurrente derecho, punto de referelicia importante en la Cirugía de la glándula tiroides, pasa por
debajo de una de las siguientes arterias:
a) Arteria cervical transversa.
b) Arteria tifOidea superior.
c) Arteria tifOidea ina.
d) Arteria subclavia derecha.
En el momento actual, una de las herramientas principipales en los estudios inmunológicos es la proteómica. Señale cuál
de las respuestas siguientes es cierta con respecto a esta técnica:
a) Estudia los genes a nivel molecular.
b) Está basada en la utilización de la transcriptasa reversa.
c) Se apoya en el uso de la reacción en cadena de la polimerasa pero de una manera semicuantitativa.
d) Es el análisis de las proteínas y utiliza el espectrómetro de masas.
Señale cuál de las siguientes respuestas es cierta en relación a las células madre:
a) Las únicas caracterizadas son las células madre hematopoyéticas. Se aislan mediante su molécula de membrana CD34 y sirven para
el tratamiento de los tumores hematológicos.
b) Su aislamiento sólo es posible a partir de tejido fetal o del cordón umbilical.
c) Son células pluripotenciales, son capaces de diferenciarse en distintos tipos de tejido y/o estirpes celulares.
d) El proceso para obtenerlas es muy laborioso, dado que no son capaces de crecer en cultivos in vitro.
En el desarrollo actual de nuevos agentes inmnnomoduladores para las enfermedades autoinmunes y los cuadros
tumorales, se estudian fármacos cuya diana es inmunológica. Señale cuál de los siguientes NO es una diana
inmunológica de este tipo de terapia en la actualidad:
a) Enzima tirosina kinasa.
b) Factor de necrosis tumoral alfa.
c) lnterleukina-l.
d) Interleukina-l0.
Señala la respuesta INCORRECTA en relación a la respuesta inmunológica del linfocito T:
a) El receptor de antígeno del linfocito T es el encargado de reconocer el péptido extraño en el contexto de moléculas del complejo
mayor de histocompatibilidad tanto de clase I como de clase II.
b) Si el reconocimiento de antígeno se produce en ausencia de una señal coestimuladora se desencadena un fenómeno de tolerancia
inmunológica.
c) Puede conseguirse una tolerancia activa del linfocito T a través del bloqueo de la vía B7/CD28.
d) Las células dendríticas de Langerhans son una subpoblación de células T activadas presentes en la piea.
Señale cuál de las siguientes respuestas es cierta en relación a un superantígeno:
a) Se unen a la porción lateral de la cadena alfa del receptor de la célula T y a la cadena beta de las moléculas del complejo mayor de
histocompatibilidad de clase il.
b) Son moléculas de naturaleza proteíca capaces de activar hasta un 20% de los linfocitos T de sangre periférica.
c) Están implicados en el desencadenamiento del síndrome del aceite tóxico.
d) En su mayor parte son agentes nutricionales.
Todas las substancias que a continuación se enumeran tienen la acción fisiológica que se indica en cada caso SALVO
una. Señálela:
a) Endotelina - vasoconstricción.
b) Péptido intestinal vasoactivo - vasodilatación.
c) Serotonina - vasoconstricción.
d) Oxido nítrico - vasoconstricción.
¿A nivel de bioquímica molecular, qué se entiende por mecanismo de acción indirecto de las radiaciones ionizantes?:
a) La alteración de la estructura terciaria de las proteínas.
b) La formación de radicales libres, capaces de reaccionar con moléculas biológicamente importantes.
c) La destrucción del RNA mensajero.
d) La lesión directa de la molécula de DNA.
En relación con la composición de las tipo-proteínas, indique la respuesta correcta:
a) La Apo B100 es un componente de los quilomicrones.
b) La Apo AI es componente principal de las LDL.
c) La Apo E se encuentra en los quilomicrones, VLDL, IDL yHDL.
d) La Apo B48 es el componente principal de las HDL.
En las reacciones fisiológicas de la cascada de la coagulación, una de las respuestas siguientes es INCORRECTA:
a) El factor X se activa únicamente por el factor VIII activado.
b) El factor VIIIse activa a través de la fase intrínseca o de contacto de la coagulación.
c) El factor VII se activa por el factor tisular.
d) El factor V es inactivado por el sistema proteína C proteína S.
En relación con los mecanismos de absorción intestinal, una de las siguientes respuestas es INCORRECTA:
a) La absorción de hierro tiene lugar en la parte más proximal del intestino delgado.
b) La absorción de vitamina B12 requiere una sustancia segregada en las células parietales del estómago.
c) La absorción adecuada de calcio requiere la presencia de vitamina D.
d) Los ácidos grasos de cadena media requieren la lipólisis pancreática.
Señale la respuesta FALSA en relación con el H. Pylori:
a) Es, junto con el consumo de AlNEs, el factor etiológico de la mayoría de las úlceras gástricas y duodenales.
b) La prueba de detección más sensible y específica es la serología.
c) No parece tener un papel esencial en la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
d) La erradicación del H. Pylori en pacientes con ulcus péptico se asocia a una drástica reducción de recaídas ulcerosas, en comparación
con el tratamiento antisecretor.
¿Cuál de las siguientes asociaciones referidas a la exploración cardiovascular NO es correcta?
a) Onda a del pulso yugular - Cuarto ruido.
b) Clicks de apertura - Protosístole.
c) Arrastre presistólico - Ritmo sinusal.
d) Aumento de intensidad del soplo con inspi-ración - Origen izquierdo.
¿Cuál de las siguientes entidades NO se acompaña de eosinofIlia?:
a) Asma intrínseca.
b) Infectaciones por helmintos.
c) Enfermedad de Hodgkin.
d) Fiebre tifoidea.
Respecto a las fIlariosis, señale la respuesta INCORRECTA:
a) Se transmiten por invasión directa de larvas parasitarias a la piel desde tierras húmedas al andar descalzo.
b) Onchocerca volvulus produce nódulos subcutáneos, prurito y afectación ocular (queratitis, retinitis).
c) Loa Loa produce edemas transitorios subcutáneos y conjuntivitis.
d) Wuchereria bancrofti produce varicocele y faringitis.
En la cuarta edición del DSM-IV la demencia se defme como:
a) Una alteración de la conciencia y de la cognición por un breve período de tiempo
b) Un deterioro de múltiples funciones cognoscitivas, incluida la alteración de la memoria, pero no de la conciencia.
c) Un deterioro progresivo de la memoria que puede desarrollarse en ausencia de otros trastornos significativos.
d) Un trastorno neuropsiquiátrico complejo de índole orgánica, que incluye deterioro, delirio y alucinaciones.
Un estudio informa qne la mediana de supervivencia de los pacientes sometidos a cierta intervención quirúrgica es de 7
años. Ello quiere decir que:
a) El valor esperado de tiempo de supervivencia es 7 años.
b) La mitad de los pacientes sobreviven más de 7 años.
c) No hay ningún paciente que sobreviva menos de 7 años.
d) La mitad de los pacientes sobreviven aproximadamente 7 años.
¿Cuál de los siguientes cánceres invasivos es el más frecuente en España?:
a) El cáncer de endometrio.
b) El cáncer de ovario.
c) El cáncer de cérvix.
d) El cáncer de vagina.
Según las pautas de prática clínica generalmente aceptadas, la Oxigenoterapia Crónica domiciliaria, está indicada en
pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) cuya presión parcial arterial de oxí-geno (PaO2) sea:
a) Inferior a 55 mmHg en situación clínica aguda.
b) Entre 55 y 60 mmHg en sirtuación clínica aguda, pero con historia de agravarnientos frecuentes más severos, por debajo de
55mmHg.
c) Inferior a 55 mmHg en situación clínica estable.
d) Entre 55 y 60 mmHg en situación clínica estable, pero con historia de agravamientos frecuentes más severos, por debajo de 55
mmHg.
Un paciente varón de 60 años acude al hospital aquejando hematuria indolora. La exploración demuestra una
tumoración vesical de cara lateral derecha sin afectación del meato ureteral que se reseca endoscópicamente. Señale
cuáles de los siguientes datos tienen la significación pronóstica más relevante y deciden el tratamiento:
a) El grado, el tipo histológico y el estadiaje o nivel infiltrativo local.
b) El tipo histológico y su asociación con áreas de cistitis y de carcinoma in situ.
c) El sexo y edad del paciente y su asociación, en varones, con hiperplasia prostática benigna con obstrucción urinaria.
d) El tipo histológico y la duración de la hematuria.
No podrá Vd. normalizar la saturación arterial de oxígeno mediante oxigenoterapia si un post-operado presenta:
a) Anemia importante.
b) Crisis asmática severa con hipoxemia.
c) Síndrome de distress respiratorio del adulto.
d) Tres costillas fracturadas con movilidad respiratoria restringida.

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