Avances en patología de cabeza y cuello

Transcripción

Patología de cabeza y cuello
Ponente: Marta E. Couce
Hospital: Hospital Universitari Son Espases
Avances en patología de
cabeza y cuello
1. HPV
2. Carcinoma Verrucoso
3. Mammary Analogue
Secretory Carcinomas
(MASC)
4. BRAF V600E,
Carcinomas de
tiroides
5. Enfermedad asociada
a IgG4.
HPV
• Cáncer de orofaringe,
6º frecuencia
• Tabaco y ETOH
• incidencia de HPV
cáncer de orofaringe
• Cambio en la
epidemiologia
– “Virus related
epidemic”
• Marur S et al. Lancet Oncology, 2010
HPV
• 1294] Comparing Biomarkers for Tissue Detection of HPVAssociated Oropharyngeal Cancer- Patrizia Morbini, et al,
Pavia University, Pavia, Italy; IRCCS Policlinico S. Matteo,
Pavia, Italy .
• 1262] P16 Overexpression in High-Grade Neuroendocrine
Carcinomas of the Head and Neck Unrelated to HPVInfection. Llucia Alos, ET AL.Hospital Clinic, University of
Barcelona, Barcelona, Spain; DDL Diagnostic Laboratory,
Rijswijk, Netherlands; Hospital Valle Hebron, Barcelona,
Spain; Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona,
Spain
1294] Comparing Biomarkers for Tissue Detection
of HPV-Associated Oropharyngeal Cancer• Marcador de la oncogénesis inducida por HPV  actividad
transcripcional viral .
• ISH ARNm HPV E6/7  gold standard .
• Comparar tests para HPV E6/7 mRNA.
– 21 casos (parafina), testados con:
•
•
•
•
•
ISH para ARNm HPV16 E6/7 mRNA
ADN, alto riesgo
Inmunotinción para p16
Amplificación de ADN HPV con primers SPF10 y genotipo viral
Amplificación de HPV16 E6
1294] Comparing Biomarkers for Tissue
Detection of HPV-Associated Oropharyngeal
Cancer• 100% correlación ARNm y ADN
• Amplificación ADN HPV no
discrimina entre virus pasajero y
virus oncogénico.
• El HPV16 integrado puede no
detectarse si amplif región L1
(perdida tras integración)
• Algoritmo diagnóstico
– Inmunotinción p16  ISH en +
• “Comparison of Human
Papillomavirus ISH with p16 ICC in
the Detection of HPV assoc. H &N
Cancer .. An algorithm”
– Smeets SJ, et al.. Int J Cancer.
2007;121:2465-2472.
– Aatur D. Singhi, and William
H.Westra, Cancer 2010;116:2166–
73
Carcinoma Verrucoso
Carcinoma Verrucoso cavidad oral
• Ackerman LV (1948)
Verrucous carcinoma of
the oral cavity. Surgery
23:670–678
• Eur Arch
Otorhinolaryngol
(2011) 268:477–480.
EDITORIAL
– Verrucous carcinoma
KO. Devaney A.Ferlito,
A. Rinaldo · AK. ElNaggar · L. Barnes
• Hybrid verrucous
carcinoma (20% oral y
10% laríngeos)
Carcinoma Verrucoso
•
[1298] Well-Differentiated Squamous Cell Carcinoma with
Verrucous Features – A Variant of Verrucous Carcinoma
with Extremely Favorable Prognosis. Kalyani R Patel, et al
Washington University in St Louis, St Louis, MO; Emory
University School of Medicine, Atlanta, GA.
•
1296] CD34 and α-SMA Distinguish Verrucous Hyperplasia
from Verrucous Carcinoma. Kristen M Paral, et al .
University of Chicago, Chicago, IL
with Extremely Favorable Prognosis.
• Necesidad
– ver diferencias en comportamiento entre VC, VCs con
displasia o invasión limitada y aquellos con invasión
extensa.
• Grupos trabajo:
– Grupo de estudio:
• 16 VC puros,
• 20 carcinoma escamoso bien diferenciado con diferenciación
verrucosa (SCC-VF) (<2mm)
• 13 carcinoma escamoso originándose en carcinoma verrucoso
(SCC-VC) (>2mm).
– Grupo Control: 49 SCC convencional
Resultados
SCC-VC
VC vs.
matched
SCC
SCC-VF
vs.
matched
SCC
SCC-VC
vs.
matched
SCC
0.01750
0.00310
0.960
0.31
0.79
Recurrencia 0.140.
de
enfermedad
0.0730
0.00310
0.94
0.21
0.84
Metástasis
ganglionar
0.36
0.0109
0.0009
0.99
0.83
0.96
Recurrencia
regional
0.69
0.32
0.20
0.95
0.66
0.87
Recurrencia
Local
VC vs.
SCC-VF
SCC-VF
vs. SCCVC
VC vs.
0.140.
with Extremely Favorable Prognosis.
• Conclusión:
– Comportamiento clínico de
carcinoma escamoso con
diferenciación verrucosa (i.e.
carcinoma verrucoso con
displasia o carcinoma
escamoso con invasión
limitada) es similar al puro
carcinoma verrucoso,
• Necesidad consenso
clasificación
Mammary Analogue Secretory
Carcinomas (MASC)
• Mammary Analogue Secretory
Carcinoma of Salivary Glands,
Containing the ETV6-NTRK3
Fusion Gene: A Hitherto
undescribed salivary gland
tumor entity.
A Ska´lova et al. Am J Surg Pathol
2010;34:599–608
MASC/Parótida, mujer 47
MASC/VIMENTINA/KI-67
MUC1/CK19
S100/mamaglobina
Mammary Analogue Secretory
Carcinomas (MASC)
•
[1297] Mammaglobin and S100 Immunoreactivity in Salivary Gland Tumors
Other Than Mammary Analogue Secretory Carcinomas. Kalyani R Patel et al.
Washington University in St Louis, St Louis, MO.
•
[1270] Utility of Mammaglobin Immunostaining in the Diagnosis of Mammary
Analogue Secretory Carcinoma of the Salivary Glands. Justin A Bishop, Raluca
Yonescu, Denise Batista, William H Westra. Johns Hopkins Hospital, Baltimore,
MD.
•
[1299] Mammary Analogue Secretory Carcinoma (MASC) of the Salivary
Gland: Revisiting Our Acinic Cell and Poorly Differentiated Carcinomas Using
Immunohistochemistry and FISH Studies. Andre Pinto et al. University of
Miami, Miami, FL
•
1271] Most Non-Parotid “Acinic Cell Carcinomas” Represent Mammary
Analogue Secretory Carcinomas. Justin A Bishop, et al Johns Hopkins Hospital,
Baltimore, MD.
[1299] MASC of the Salivary Gland: Revisiting Our Acinic Cell
and Poorly Differentiated Carcinomas Using
Immunohistochemistry and FISH Studies.
• Revisión de 27 tumores diagnosticados como carcinomas
acinares (11) y 16 pobremente diferenciados en un periodo
de 10 años
• FISH t(12;15)(p13;q25) en los casos S-100 + y DOG-1 -
[1299] MASC of the Salivary Gland: Revisiting Our Acinic
Cell and Poorly Differentiated Carcinomas
• FISH  reordenamiento
ETV6-NTRK3 en 3 casos
• MASC es una entidad nueva.
– DD de ACC
– Diferencias morfológicas,
ICC y moleculares
– S-100 +, MMG +, DOG-1 –
– Reordenamiento ETV6NTRK3
– Probable deleción y
amplificación ETV6 en
MASC, sin reordenamiento
ETV6-NTRK3
– Preferencia varones
BRAF V600E, Carcinomas de tiroides
• 55%–100% de la variante
“tall” del carcinoma papilar
de tiroides y 15% de la
variante folicular 
mutación BRAF
• Correlación fenotipo–
genotipo .
• Mutación 
metástasis/estadíos
avanzados
– J Clin Pathol November
2012 Vol 65 No 11
BRAF V600E, Carcinomas de tiroides
•
•
•
•
549] Immunohistochemical (IHC) Detection of Mutated BrafV600E
along the Spectrum of Thyroid Carcinoma (TC) Progression. Ronald
Ghossein, et al - Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York,
NY.
555] Usefulness of Immunohistochemistry for the Detection of
BRAFV600E Mutation in Papillary Thyroid Carcinoma. Comparison
with Three Molecular Biology Methods (Dideoxy Sequencing,
Pyrosequencing and SNaPshot). Sandra Lassalle, et al. Nice, France;
CHU de Rouen, Rouen, France; Antoine Lacassagne Centre, Nice,
France; Archet Hospital, Nice, France.
[547] BRAF V600E Mutations in Thyroid Carcinomas: Is There a Role
for BRAF Immunohistochemistry? Kevin E Fisher, et al . Emory
University School of Medicine, Atlanta, GA.
[531] BRAF V600E Mutation-Specific Monoclonal Antibody Is
Predictive of BRAF Mutation Status Determined by Genotyping in
Papillary Thyroid Carcinoma. Cheryl A Adackapara et al. Brigham and
Women's Hospital, Boston, MA
549] Immunohistochemical (IHC) Detection of Mutated
BrafV600E along the Spectrum of Thyroid Carcinoma
(TC) Progression.
• Am J Surg Pathol 36: 844, 2012
• BRAFV600E , ¿clonal o subclonal en TC ?
• Comparar expresión BRAF V600E IHC en 31 PTC, 38
PDTC y 14 ATC con la mutación.
• Distribución de la expresión BRAF V600E en TC .
Correlacionar con fenotipo.
549] Immunohistochemical (IHC) Detection of Mutated
BrafV600E along the Spectrum of Thyroid Carcinoma (TC)
Progression.
• 1) Correlación
– Negatividad con VE1 antibody (Ventana) ausencia
BRAFV600E
– Inmunotinción intensa(2,3+)  mut BRAFV600E
• 48% PTC, 3+
• 18% PDTC , 2+
• 100% ATC, 3+
– Inmunotinción moderada  No es valorable.
• 2) Expresión de BRAFV600E  PDTC y ATC
derivados de PTC.
• 3) Inmunotinción homogenea  BRAFV600E es
evento clonal en TC
Enfermedad asociada a IgG4
• Condición/patología autoinmune elevación de
IgG4 en suero y masas distintos órganos:
–
–
–
–
–
–
Lesiones pancreáticas, prototipo
Colangitis esclerosante
Sialoadenitis crónica esclerosante
Dacroadenitis o enfermedad de Mikulicz
Fibrosis retroperitoneal
Nefritis tubulo intersticial
• AP: infiltración linfoplasmocitaria difusa, eosinófilos,
“fibrosis estoriforme”, flebitis obliterativa y
numerosascélulas plasmáticas positivas para IgG4.
Enfermedad asociada a IgG4
• [1317] IgG4-Related Disease Is a
Rare Cause of Recurrent
Mastoiditis and Can Be
Mimicked by Severe Otitis
Media. Nicholas A Zane, Stefan
Kraft, William Faquin, John H
Stone, Vikram Deshpande.
Massachusetts General Hospital,
Boston, MA
• Describieron un caso de “
IgG4-related mastoiditis”
• ¿frecuencia de IgG4-RD
como causa de
mastoiditis?.
• 2008-2011  162 otitis
media
– 9 casos con hallazgos
histológicos de IgG4-RD,
• 2 IgG4+ células plasmáticas
via IHC.
• 7 raras IgG4+ células
plasmáticas (<10/ HPF).
[1317] IgG4-Related Disease Is a Rare Cause of
Recurrent Mastoiditis and Can Be Mimicked by
Severe Otitis Media
• 3 casos se demostraron
consecuencia de severas
infecciones de repetición
• IgG4-RD es una causa muy
rara de mastoiditis,
• Infecciones
severas/crónicas pueden
simular IgG4-RD.
¿Qué me he llevado de la USCAP?
• Oportunidad de interaccionar con colegas de
otros paises….
• Sesiones de posters y las “evening sesions”, lo
mejor!

Avances en patología de cabeza y cuello

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