Boletín de inscripción - Pontificia, Real, Ilustre, Venerable y

Boletín de inscripción - Pontificia, Real, Ilustre, Venerable y

BOLETÍN DE INSCRIPCIÓN
Pontificia, Real, Ilustre, Venerable y Salesiana
Hermandad Sacramental, de la Santa Cena de
Alicante
Casa de la Familia Salesiana - C/Tucumán, nº 7 - 3º - 03005 - ALICANTE
Tel. y Fax: 965.12.33.33
C.I.F.: G-03553682.
http://es.geocities.com/santacenalicante
Correo Electrónico: [email protected]
Primer Apellido
Segundo Apellido
Nombre
Lugar de Nacimiento
DNI
Fecha Nacimiento
Sexo
Nacionalidad
Domicilio (calle, plaza, avenida)
Número, puerta, escalera
Municipio
Provincia
Código Postal
Correo electrónico*
Teléfono 1
Teléfono 2
*Si tiene correo electrónico, recibirá en su buzón cuantas circulares y avisos le tenga que enviar la Secretaría de la
Hermandad de la Cena
Datos de inscripción en el registro de socios, según Decreto 1440/1960 de 20 de mayo. Art. 11.
El que firma la presente, se compromete a hacer frente a las cuotas fijadas por la Pontificia,
Real, Ilustre, Venerable y Salesiana Hermandad Sacramental, de la Santa Cena de Alicante,
establecidas con la periodicidad, que se determine.
Adjunto impreso de domiciliación bancaria
SÍ
NO
Alicante,.......de....................................de 2....
Firma.