Anatomía de la Cámara Anterior, Ángulo, Iris, Cuerpo Ciliar y

Transcripción

Histología y
ultraestructura del ojo
Universidad Anáhuac, Escuela de medicina
Monday, May 10, 2010
Dr. Rafael Castañeda Díez
Generalidades de anatomía
ocular
Ecuador
Anterior
Posterior
Externo
Interno
Externo
Capas del globo ocular
Córnea
Características corneales
Transparente, avascular, viscoelática, resistente a infecciones
Transparencia corneal
Regularidad del epitelio, ausencia de vasos sanguíneos, organización estructural de la colágena
Capas de la córnea
~ 50 µ
~ 500 µ
~5µ
Histología de la córnea
Epitelio
Constituye el 10% del grosor ,5-6 capas de células, recambio
total sucede en 7 días, la ferritina protege al DNA del daño por
luz UV tiene microvellosidades en la superficie
Epitelio de la córnea
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Epitelio de la córnea
Capa de Bowman
Colágena, único tipo de células que tiene son las de Schwan,
delgada en la periferia, no se regenera, en la periferia se une a la
conjuntiva
Capa de Bowman
Estroma
Mide 500 micras, constituye el
90% del espesor
Formada solo por colágena V
que va en todas direcciones
Recambio 12 meses
No hay fibras elásticas
Hay 200-250 laminas de
colágena
Fibras de colágena tiene una
vida media de 100 días
Sustancia intercelular con muco
y
glicoproteínas
Histología corneal
Lamelas estromales
Histología corneal
Lamelas estromales
Sublamelas corneales
Estructura de las fibras de colágena estromales
Fibrillas: 32 a 34 nm
Incremento de 75% en el limbo
Distancia interfibrilar :
5 a 7% mayor en periferia
25 a 40% mayor en limbo
32 a 34 nm
Grosor corneal 20% menor al centro
Boote C. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003;44:2941-2948.
Carga de tensión corneal
P = 0 mm Hg
T
PIO = 15 mm Hg
T
Meek KM. J Refract Surg 1999;12:695-699
Ethien. Annu Rev Biomed Eng 2004;6:249-73
Membrana de Descemet
Membrana basal del endotelio corneal
Se separa fácilmente del estroma
Tiene fibras de colágena tipo IV
Se regenera en el injerto de cornea
Se tiñe intensamente con PAS
Su espesor es de 10 micras, incrementa
con la edad
Endotelio
Capa de células hexagonales
3000-4000 por mm3
al nacimiento, que disminuye 0.5% por
año
Pocas mitosis en el adulto
Tiene microvellosidades unidas por
oclusiones zonulares
Gran número de mitocondrias
Origen la cresta neural
Ectodermo superficial
Neuroectodermo
Células de la cresta neural
Faisal Idrees,Daniela Vaideanu, Scott G. Fraser, Jane C. Sowden, Peng T. Khaw, A Review of Anterior Segment Dysgeneses SURVEY OF OPHTHALMOLOGY VOLUME
51NUMBER 3 MAY–JUNE 2006
Degeneración de Fuchs
Esclerótica
Capa fibrosa gruesa que contiene haces de
colágeno en varias direcciones paralelos a su
superficie, de diámetro y disposición irregular
Tiene además perforaciones vasculares y
nerviosas
Espesor: 1mm posterior, 0.3 a 0.4 mm ecuador,
0.7-1 mm a nivel del limbo
Esclerótica
Capa fibrosa gruesa que contiene haces de
colágeno en varias direcciones paralelos a su
superficie, de diámetro y disposición irregular
Tiene además perforaciones vasculares y
nerviosas
Espesor: 1mm posterior, 0.3 a 0.4 mm ecuador,
0.7-1 mm a nivel del limbo
Anatomía superficial de la esclerótica
II
M.e. arteria ciliar anterior perforante
escleral
M. e. de la esclera
M.e de la esclera
Inmunofluorescencia escleral
Colágena I
Colágena II
Colágena III
Inmunofluorescencia escleral
Glucosaminoglicanos y condroitinsulfato esclerales
Esclerótica
Cápsula de Tenon:
Capa rica en fibrobalstos que se localiza entre la
conjuntiva y la esclerótica, esta compuesta por
una red de fibras colágenas gruesas
Cámara anterior
Cámara anterior
+-0.016mm
3.54.mm
4.2mm
Cámara anterior
11.3-12.4 mm
volumen 250 microlitros
Limbo
Limbo quirúrgico
Limbo quirúrgico
Limbo quirúrgico
Limbo
Limbo
Unión corneolímbica
Unión Limboescleral
1.5 mm
1 mm
Limbo
Irrigación del limbo
Irrigación del segmento anterior
C.A.M.I.
ACP largas
Canales arteriales
esclerales
A. Conj. superficiales
A. epiesclerales
ACA
Duane, 2004
Drenaje
Capilares Venosos
conjuntiva, tenon y epiesclera
Estroma Limbo
Canal Colector
Externo
Plexo Ciliar
Plexo Intraescleral
Venas Epiesclerales
Plexo Escleral
Profundo
Venas acuosas
de Ascher
Duane, 2004
Linfáticos
Ángulo
Exploración clínica
Trabéculo
Trabéculo
Trabéculo
Flujo del humor acuoso
Microscopía electrónica red trabecular
TU
EC
M.e. del conducto de Schlemm (pared interna)
Estructura de la pared interna del conducto de
Schlemm
Diagrama de dispersión, núcleos por edad en el
trabéculo
6000 x a.
Conducto de Schlemm
Conducto de Schlemm
Vías de salida del humor acuoso
Canales colectores
25-35
M. e. trabéculo y conducto de Schlemm
M.e. paredes del conducto de Schlemm
Interna
Externa
Iris
Iris
Se origina en el límite anterior del cuerpo ciliar
Unión a la esclerótica 1 a 2 mm posteriores al
limbo
Iris
Pupila
Text
Superficie anterior
Superficie posterior
Capas de iris
Borde pupilar del iris
M.e. superficie anterior del iris
Borde anterior del iris
M.e. del borde anterior del iris
Melanocitos
Macrófago
Estroma del iris
Arterias del estroma del iris
Estroma del iris e inervación
Inervación
Yanoff, Duker, et al. “Ophthalmology”,2a ed, Mosby, london.2004
Esfínter del iris
Superficie posterior del iris
Superficie posterior del iris
Epitelio pigmentario posterior
Cuerpo ciliar
Cuerpo ciliar
Límites:
anterior- raíz del iris
posterior-ora serrata
División anatómica:
Parsplicata (anterior)
75 procesos ciliares
Parsplana posterior
Producción de
humor acuoso
Duane, 2004
Músculo ciliar
Longitudinal: Inserción en el espolón
escleral y estroma coroideo. Abre el
ángulo iridocorneano
Oblicuo: Inserción en el cuerpo
ciliar, su contracción tensa la zónula
y acorta el eje A-P del cristalino
Circular: Forma un esfínter su
contracción relaja la zónula e
incrementa el eje A-P del cristalino
Inserciones del m. ciliar longitudinal
Atropina
Pilocarpina
pilocarpina
atropina
Inmunofluorescencia para alfa-actina (m. Liso)
M.e. trabéculo corneoescleral
Irrigación
Irrigación
Epitelios
Flujo del humor acuoso
Canal irido-cristaliniano
David M. Silver, Harry A. quigley. Aqueus flow througt the iris-lens channel: Estimates of differencial pressure between the anterior and postrior
chambers. J Glaucoma.Volume 13, Number 2, April 2004
Cristalino
Cristalino
Peso:
RN = 65 mg
Incremento 12.5 mg por año
10 a = 150 mg
Incremento 1.4 mg por año
90 a = 260 mg
Diámetro (eje ecuatorial):
RN = 5 mm
Adulto 9-10 mm
Eje A-P:
RN= 3.5 - 4 mm
Adulto 4.75 mm
Bolsa capsular vacía: 10 mm
Profundidad de C.A.
3.5mm
JRCD
Células epiteliales
Cristalino
JRCD
Yanoff, Duker, et al. “Ophthalmology” 2a ed, Mosby, london.2004
Cristalino
JRCD
Fibras
Microscopía electrónica
JRCD
JRCD
JRCD
Núcleos
Céluas fibrilares y uniones gap
Fibras corticales y nucleares
Coroides
Coroides
Lámina vascular pardo oscura
Espesor de 0.25 mm posterior y 0.1mm anterior
Las capas principales de la coroides son: la
coriocapilar y la membrana de Bruch
Coroides
La coroides está adherida con firmeza en los
bordes del nervio óptico y a la esclera restante
mediante láminillas de tejido conectivo (melanocitos,
colagena, elastina, fibroblastos, macrófagos, linfocitos, plasmocitos,
mastocitos y células musculares lisas)
Espacio supracoroideo: Espacio virtual entre la
esclerótica y la coroides, contiene a los espacios
linfáticos epicoroideos
Coroides
Pasan a través de ella las ACLP y los nervios
ciliares hacia el segmento anterior
Coriocapilar:
Se origina de las ACCP y las ACLA, compuesta
por capilares fenestrados
Nutre a las células de la retina
Más gruesa y densa en la región de la fovea
central
Coroides
Membrana de Bruch
Mide de 1-4 mcm de espesor tiene 5 capas:
1. Lámina basal de las células endoteliales de la
coriocapilar
2. Capa de fibras de colágena (externa)
3. Capa de fibras elásticas
4. Capa de fibras de colágena (interna)
5.- Lámina basal del EPR
M.e. plexo anterior ocular
Anatomía
C.A.M.I.
ACP largas
Canales arteriales
esclerales
A. Conj. superficiales
A. epiesclerales
ACA
Retina
Retina
Es la capa más interna del globo ocular
Retina
Tiene 2 componentes principales:
1. Retina neurosensorial
a. Región no fotosensible
b. Región fotosensible
2. Epitelio pigmentario de la retina
Retina
a. Región no fotosensible
Está por delánte de la ora serrata se le conoce
también como cuerpo ciliar y superficie
posterior del iris, se le llama de ésta manera
por su origen embriológico
Retina
b. Región fotosensible
Reviste la superficie externa del ojo, por detrás
de la ora serrata hasta el nervio óptico
Clínicamente se divide en mácula, retina
ecuatorial y retina periférica
Tiene 10 capas histológicamente
Región macular
Mácula: Región anatómica
contenida por las arcadas
vasculares maculares
Fóvea: Depresión poco
profunda 2.5 DD lateral e
inferior al N.O. se localiza
en el eje visual, avascular.
Retina
Epitelio pigmentario de la retina
Capa simple de células cúbicas
14 mcm x 14 mcm. Más altas en
la fóveola lo que contribuye a un color
más oscuro
Unidas entre si por nexos, uniones
ocludentes y adherentes lo que forma
la barrera hemato retiniana externa
Retina
Contienen vainas cilíndricas apicales
que rodean los segmentos externos
de los fotorreceptores, estas vainas
estan compuestas de gránulos de
melanina
Núcleo basal dentado
Retina
Funciones:
Fagocitosis y eliminación de los
segmentos externos de los
fotorreceptores
Resíntesis de pigmentos visuales
Aislamiento de las células retinianas
“BHR”
Absorción de la luz
Retina
Conos y bastones
Fotorreceptores:
120 millones de bastones
7 millones de conos
Retina
Conos y bastones
Partes principales:
1. Segmento externo
2. Segmento interno
(elipsoide o externa, mioide
o interna)
3. Pedículo de conexión
Retina
Segmento externo:
Sitio fotosensible
Es un cilio muy modificado
Los discos se forman por invaginaciones de la
membrana plasmática
Los discos de los bastones se recambian
constantemente (mañanas) los de los conos
permanecen por más tiempo
Retina
Microscopía electrónica de fotorreceptores
Pigmento visual: Escotopsina
Pigmento visual: Fotopsinas RGB
Retina
Membrana limitante externa:
Formada por una hilera de
zonulae adherens que unen los
extremos apicales de las células
de Müller
Tiene perforaciones para los
segmentos internos y externos
de los fotorreceptores
Retina
Capa nuclear externa:
Corresponde a los núcleos de los
fotorreceptores
Los núcleos de los conos son
grandes y se encuentran pegados
al segmento externo
Retina
Capa plexiforme externa:
Formada por las prolongaciones
de las células fotorreceptoras y
de las células amacrinas,
horizontales y bipolares
Sinapsis de conos y bastones
Retina
Capa nuclear interna:
Compuesta por los núcleos de
las células horizontales,
amácrinas, bipolares y células de
Müller
Retina
Capa plexiforme interna:
Red compleja de prologaciones
de las células amacrinas,
bipolares, y ganglionares
Retina
Capa de células ganglionares:
Compuesta por los somas de las
células ganglionares, miden 30
mcm de diámetro, son
multipolares, cuerpos de Nissl
prominentes.
Sus axones se continúan hacia la
capa de fibras nerviosas hasta
abandonar el ojo formando el
N.O.
Retina
Capa de células ganglionares:
Cada célula ganglionar hace
sinápsis con centenares de
células bipolares. EXCEPTO en la
mácula donde la relación es 1:1
Retina
Capa de fibras nerviosas:
1. 200,000 axones amielínicos de
5 micras de diámetro
Retina
Capa limitante interna:
Formada por la lámina basal de
las células de Müller
Fibras nerviosas
Retina
Regiones especializadas:
Fóvea: Se localiza en el eje óptico es una depresión poco
profunda. La mayoría de las capas de la retina están muy
reducidas o faltan consiste básicamente de conos
alargados y un engrosamiento del EPR y coriocapilar
Retina
Regiones especializadas:
Mácula: región avascular que rodea a la fóvea, contiene
pigmento xantófilo, consiste también de una
aglomeración de células ganglionares
Microscopía de luz
Retina
Irrigación de la retina interna:
Los vasos trancurren en el vítreo y en la capa limitante
interna mientras más periféricas se profundizan más, se
ramifican más y disminuyen su calibre. sus ramas forman
un plexo capilar que llega hasta la nuclear interna
Las arterias y las venas retinianas no se nastomosan entre
si por lo que se consideran arterias terminales
Párpados
Párpados
Porción Tarsal
Lámina anterior → piel y músculo orbicular pretarsal.
Lámina posterior → tarso y conjuntiva.
Lámina intermedia → retractores.
Porción Septal
Gracias

Anatomía de la Cámara Anterior, Ángulo, Iris, Cuerpo Ciliar y

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