La editoriaL de Los veterinarios reproducción y control ecográfico

Transcripción

La editoriaL de Los veterinarios
Esta publicación se caracteriza por una presentación novedosa
de las imágenes, tanto macroscópicas como ecográficas,
de las distintas estructuras anatómicas y de sus patologías.
De este modo el autor consigue simplificar la interpretación
de esta prueba diagnóstica al guiar al lector a través de la
visualización real de las estructuras sometidas a ecografía.
Reproducción y control
ecográfico en vacuno
EL CICLO ESTRAL DESDE UNA NUEVA PERSPECTIVA
Manuel Fernández Sánchez
Reproducción y control ecográfico en vacuno
Manuel Fernández Sánchez, autor del best seller El ciclo estral
de la vaca, nos presenta su segundo libro Reproducción y
control ecográfico en vacuno, cuya edición ha corrido a cargo
de Servet. Ofrece una comparativa detallada de las estructuras
uterinas y ováricas en todas las fases del ciclo estral.
Manuel Fernández Sánchez
animaLes de Producción
vacuno
reproducción y control ecográfico
en vacuno
el ciclo estral desde una nueva perspectiva
autor: Manuel Fernández Sánchez.
Formato: 22 x 28 cm.
número de páginas: 104.
número de imágenes: 450.
encuadernado: Tapa dura.
isBn: 978-84-92569-77-9.
año: 2012.
PvP: 55 e.
Tras el éxito de la 1ª edición de la obra El ciclo estral de la vaca,
diagnóstico fotográfico, en el que se ofrece una comparativa detallada de las estructuras uterinas y ováricas de todas las fases
del ciclo estral para conseguir un mejor control del estado reproductivo del rebaño, el autor incorpora a la obra un elemento
adicional: la ecografía. De este modo, consigue simplificar la interpretación de esta prueba diagnóstica al guiar al lector a través
de la visualización real de las estructuras sometidas a ecografía.
Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I - Plaza Antonio Beltrán Martínez, 1 • 50002 Zaragoza - España
Tel.: 976 461 480 • Fax: 976 423 000 • [email protected] • Grupo Asís Biomedia, S.L.
reproducción y control ecográfico en vacuno
el ciclo estral desde una nueva perspectiva
índice de contenido
1. importancia del uso de la ecografía
en vacuno lechero
3. el ciclo estral
Introducción
Criterio económico
Oleadas foliculares
Criterio técnico
Útero
Feto
Ovarios
Reconocimiento de estructuras
2. La técnica ecográfica
Principios de la técnica ecográfica
¿Qué son los ultrasonidos?
¿Qué es una onda sonora?
¿Qué es una onda?
Características de las ondas
¿Cómo se propaga?
Aplicación práctica de la técnica
Definición práctica
¿Cómo se producen los ultrasonidos?
¿Cómo se emiten?
Interpretación del resultado
de la interacción onda-tejido
Impedancia acústica
Atenuación
El ecógrafo
Estructura del ecógrafo
Tipos de transductores o sondas
Modos de visualización de la ecografía
Gel de ultrasonidos
Controles del ecógrafo
Aparición de artefactos
Sombra acústica
Refuerzo posterior
Sombra lateral
Procedimiento de exploración
Reconocimiento de estructuras ováricas
Reconocimiento de estructuras uterinas
Valoración global del ciclo
Reconocimiento de estructuras
Batería de imágenes para reconocimiento
de estructuras
4. control periódico y ecografía.
uso práctico
Control periódico con ecógrafo
Acciones rutinarias
Control posparto/involución/infección
(15-30 días posparto)
Control del útero, evolución de ondas
foliculares y días abiertos (30-60 días)
Detección de preñez (28-30 días a 60 días)
Evolución del embrión
Confirmación de preñez y sexaje fetal
(60-80 días)
Interpretación de los distintos cortes
ecográficos
Plano transversal
Plano horizontal
Plano sagital
Mediciones fetales
Otros usos no rutinarios del ecógrafo
Transferencia de embriones
Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I - Plaza Antonio Beltrán Martínez, 1 • 50002 Zaragoza - España
5. ecografía y patologías
Patologías del útero
Endometritis
Piometra
Mucometra
Reabsorción embrionaria
Patologías del ovario
Quistes ováricos
Quistes foliculares
Quistes luteínicos
Anestro
6. Bibliografía Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I - Plaza Antonio Beltrán Martínez, 1 • 50002 Zaragoza - España
impoRtancia del uso de la ecogRafía
RepRoducción y contRol ecogRáfico en vacuno
1
Importancia del uso
de la ecografía
en vacuno lechero
Antes de volcarnos en la presentación de imágenes ecográficas considero importante
situar en su justa medida la aplicabilidad de la técnica en la práctica diaria
del control reproductivo.
¿Por qué renunciar a mejorar la calidad de nuestro servicio reproductivo y no abrir
las puertas a una fuente tan valiosa de información adicional como la que
nos brinda la ecografía?
Para que seáis vosotros mismos los que podáis hacer vuestro propio juicio de valor,
enumeraré los principales argumentos, tanto económicos como técnicos,
que se suelen aducir y mi opinión particular al respecto.
Criterio económico
detalle de un
embrión de
30 días y su
ecografía.
Es evidente que el uso de la ecografía y la medición de
hormonas han aportado a la investigación la base para
poder mejorar el conocimiento del ciclo reproductivo y
poder aportar nuevas técnicas aplicables al control rutinario. Por tanto, su coste justifica con creces su uso en
ese entorno.
Sin embargo, la mayoría de los veterinarios no estamos
directamente involucrados en investigación. Por tanto,
debemos rentabilizar una inversión tan considerable en
nuestra práctica diaria. Es el ganadero el que debería
soportar un incremento en su factura ya que, con el uso
del ecógrafo, estamos mejorando la calidad de nuestro
servicio. Como puede visualizar lo que le explicamos,
el ganadero ya no debe creerse a pies juntillas que una
vaca está preñada sino que lo puede constatar a través
de la pantalla del ecógrafo. Ya no existen conjeturas
sobre un diagnóstico positivo temprano por palpación
que posteriormente sale en celo. La reabsorción existió
y se puede demostrar porque la imagen del ecógrafo así
lo revela.
Además, el uso correcto del ecógrafo implica visitas
extra, ya que el diagnóstico más precoz de la gestación debería llevar consigo una visita de confirmación
de preñez que podría hacerse coincidir con el sexado
2
embrión
macho
de 60 días
(visto desde
atrás) y su
ecografía.
detalle de la cabeza del feto.
detalle de cuello y columna.
del feto, como veremos más adelante. Todo ello va a
redundar en un mejor servicio al ganadero que debe
repercutirse económicamente ya que este a su vez obtendrá una mayor rentabilidad de su explotación.
El veterinario debe asumir que el uso del ecógrafo le
aporta un valor añadido a él como técnico frente a
otros; incluso le da la posibilidad de profundizar técnicamente en aspectos de investigación a los que antes no
tenía acceso. Por tanto, no le queda más remedio que
pensar que él también debe asumir parte del coste, ya
que es muy difícil amortizar el equipo sólo con el coste
repercutido al ganadero.
Por tanto, mi opinión es que se trata de una inversión
necesaria para un técnico que se dedique plenamente
a la reproducción y que tiene un lastre económico que
no nos queda más remedio que asumir y repercutir, ya
que llegará el día en que nuestros clientes nos lo exigirán y deberemos estar preparados para ello.
3
la técnica ecogRáfica
Tipos de transductores o sondas
Sectorial
Lineal
Convexo (convex)
El ecógrafo
Estructura del ecógrafo
El ecógrafo está constituido por los siguientes elementos:
Transductor o sonda
Se denomina transductor a cualquier dispositivo que
convierte un tipo de energía en otro. Así, un transductor de sonido convertiría la energía eléctrica en energía
de sonido y viceversa (por ejemplo, micrófonos).
El transductor ultrasónico es el encargado de convertir
la señal eléctrica a frecuencias ultrasónicas en una señal
de presión acústica que se propaga por el aire.
La sonda aloja los cristales piezoeléctricos que emiten
los ultrasonidos hacia los tejidos y se basa en lo que se
denomina efecto piezoeléctrico.
Existen tres tipos básicos de transductores (sondas):
■■ Sectorial
■■ Lineal
■■ Convexo
Transmisor
Regula el envío de ultrasonidos por parte del transductor.
Receptor y amplificador de señales
Recoge los impulsos eléctricos generados en el transductor.
Foto cedida por Ana Isabel Peña Martínez.
■■
■■
triangular o en abanico.
proporciona un formato de imagen
Hay que hacer recorridos amplios.
■■
amplio plano de contacto.
■■
la ventana es pequeña con un
■■
las frecuencias de trabajo suelen
ángulo de escaneo amplio.
al usarse para la exploración de
■■
estructuras más profundas, su
frecuencia de trabajo suele ser entre
3,5 y 5 MHz.
■■
rectangular.
■■
■■
Osciloscopio o tubo catódico
Procesa los ecos que llegan desde el amplificador de
señales.
proporciona un formato de imagen
na un formato de imagen en forma
de trapecio.
■■
las frecuencias de trabajo son las
ser entre 5 y 7,5 MHz.
mismas que en las sondas sectoria-
ideal para pequeñas estructuras a
les, entre 3,5 y 5 MHz.
frecuencia de 7,5Mhz.
■■
tiene una forma curva y proporcio-
■■
Se usa para explorar estructuras
la mayoría de las sondas transrec-
profundas y las presenta en una
tales para veterinaria entran en esta
amplia ventana.
categoría.
Efecto piezoeléctrico
■■
el efecto piezoeléctrico es un fenómeno físico que presentan algunos cristales debido al cual aparece una diferencia
de potencial eléctrico (voltaje) entre ciertas caras del cristal
cuando éste se somete a una presión.
■■
en el caso de la sonda del ecógrafo se produce una
estimulación eléctrica de un material cristalino, este cristal
se expande. en el caso de que la polaridad de la señal
eléctrica se invierta, el cristal se contrae.
Corriente
eléctrica
apagada
■■
el cristal se expande y se contrae a la misma frecuencia
que la señal eléctrica. el movimiento mecánico produce un
ultrasonido de la misma frecuencia que la señal (es el transductor el que convierte la señal eléctrica en movimiento mecánico y éste en ultrasonido).
■■
las ondas vuelven rechazadas hacia la sonda en forma de
eco de retorno según la diferente impedancia que presenten los tejidos.
Corriente
eléctrica
encendida
■■
12
la sonda es muy sensible a posibles daños.
13
el ciclo estRal
Parte inicial del ciclo, posiblemente entre los días 1 y 2
Parte inicial del ciclo, posiblemente entre los días 1 y 2
Ovario izquierdo
Ovario derecho
Ovario izquierdo
Ovario derecho
se observan folículos
iniciando su crecimiento.
podemos destacar
uno un poco
más desarrollado.
se observan folículos en
posible reclutamiento que
no son distinguibles por
palpación.
se observan folículos en posible
reclutamiento. uno de ellos más
desarrollado, como muestra la
ecografía.
se observa un cuerpo lúteo
viejo junto a folículos en
desarrollo. uno de ellos destaca
más según la ecografía.
Estructuras palpables
Estructuras palpables
1
1pequeños
superficie sin
superficie sin
estructuras
estructuras
folículos
palpables.
palpables.
(no palpables).
1
1pequeños
folículos (no
palpables).
2cuerpo lúteo
2
antiguo.
Reconocimiento ecográfico
1
1folículo.
1 pequeños
2
1
1
Reconocimiento ecográfico
1folículo.
2pequeños
folículos.
folículos.
Corte del ovario
1
1folículo.
1 pequeños
folículos.
1
1
1folículos.
2cuerpo lúteo
2
antiguo.
Corte del ovario
1folículos.
1
1folículo.
2cuerpo lúteo
antiguo.
2
30
1
31
el ciclo estRal
Batería de imágenes para reconocimiento de estructuras
ovario con dos estructuras muy aparentes a la palpación y a la ecografía: cuerpo lúteo y folículo.
ovario con un cuerpo lúteo muy prominente acompañado de algún folículo.
ovario con ovulación doble, como lo demuestra la existencia de dos cuerpos lúteos.
además, destaca un folículo que no ovulará por la presencia de los cuerpos lúteos.
ovario en el que sólo se aprecian varios folículos en desarrollo.
ovario con ovulación doble, como lo demuestra la existencia de dos cuerpos lúteos,
uno de ellos más detectable a la palpación. no aparecen otras estructuras.
ovario en el que destaca un cuerpo lúteo joven (lo reconocemos por su color)
y algunos folículos en desarrollo.
50
51
Interpretación de los distintos cortes ecográficos
La imagen ecográfica se nos puede presentar desde diferentes planos de corte y eso complica la interpretación de la misma, pero básicamente las referencias son
las siguientes:
■■ Plano horizontal: es el más práctico porque nos permite visualizar todas las zonas necesarias de una vez.
■■ Plano transversal.
■■ Plano sagital.
De esta manera conseguimos imágenes de diferentes cortes ecográficos, con los que se podrá estudiar la situación
y llegar a una conclusión.
El tamaño del feto es limitante debido a que cuanto
mayor es, más difícil resulta colocar la sonda en la forma apropiada para obtener la imagen deseada (a partir
de los 90 días es difícil de visualizar).
contRol peRiódico y ecogRafía
La detección de diferentes
estructuras puede darnos
una idea de la edad
del feto que estamos
examinando (adaptado
de Curran et al. 1986)
Según vamos moviendo la sonda, se va enfocando la imagen.
A veces no conseguimos retraer el útero a una posición adecuada para
este tipo de manipulación, debido a que el cuerno gestante se sitúa demasiado ventral (sobre todo en vacas viejas).
Por tanto, debemos asegurarnos de haber captado convenientemente tres
posiciones:
■■ La zona adyacente al cordón umbilical.
■■ La zona entre las patas traseras.
■■ La zona ventral a la cola.
Plano transversal
Plano horizontal
el corte nos permite ver el feto desde la
en este caso, el corte nos permite ver
el plano horizontal desde abajo nos per-
el plano sagital de este macho nos per-
parte posterior. podemos distinguir la
el feto desde arriba distinguiendo la es-
mite ver el feto desde otra perspectiva,
mite diferenciar el cordón umbilical y jun-
cola y extremidades.
pina dorsal, las costillas y el contenido
distinguiéndose las patas y el abdomen.
to a él el tubérculo genital.
intestinal.
Nº de
exámenes
Media
(días)
Intervalo
Embrión
15
20
19-24
Latidos cardiacos
15
21
19-24
Alantoides
9
23
22-25
Aspecto curvado del embrión
11
25
22-30
Columna vertebral
14
29
26-33
Esbozo miembros anteriores
14
29
28-31
Amnios
14
29
28-33
Cavidades orbitarias
14
30
29-33
Esbozo miembros posteriores
13
31
30-33
Aspecto de L del embrión
12
33
29-39
Platentomas
6
35
33-38
Cristalino
12
40
37-44
Pezuñas
10
45
42-49
Movimientos fetales
9
45
42-50
Costillas
7
53
51-55
Plano sagital
estructuras observadas según su edad de aparición.
Las diferentes estructuras que podemos encontrar junto con el uso de
mediciones fetales nos dan una idea muy aproximada de la edad fetal.
Ejemplo: entre 25-45 días…edad (días) = largo fetal en mm (cabeza-inicio de la cola) + 18 (15 + 18 = 33 días).
Ejemplos: 15 mm (30-35 días); 20-25 mm (40 días); 40 mm (50 días);
80 mm (60 días).
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5
ecogRafía y patologías
Ecografía y patologías
Al igual que en la palpación rectal, para conseguir un examen del útero lo más completo
posible, es recomendable su retracción antes de colocar la sonda.
Retención fisiológica de líquido
en la luz del útero debido al
celo.
Patologías del útero
En general, podemos pensar que nos encontramos ante
una posible patología del útero cuando visualizamos
acumulación de líquido, pero siempre teniendo la precaución de considerar las siguientes circunstancias:
■■ Podemos encontrarnos con un útero que acumula
algo de líquido durante el celo del animal y en la
primera mitad de la fase luteal del ciclo.
■■ Por otro lado, sabemos que el diagnóstico de gestación en las fases más tempranas se basa en el reconocimiento de líquido (imagen anecogénica-negra)
en la luz del útero.
Retención de líquido debido a
gestación de 26 días, momento
en el que ya se ve el embrión.
Por tanto, hay que saber valorar la presencia de líquido (calidad y cantidad) además del estado de la pared
uterina.
Las patologías más comunes del útero son: endometritis, piometra, mucometra y reabsorción embrionaria.
La aplicación de la ecografía para mejorar la detección
de las patologías ováricas y uterinas es, sin duda, una
de las utilidades más valoradas.
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a continuación tomar el cuerno izquierdo,
desplazarlo hacia atrás y colocarlo a la altura de la pelvis.
localizar los ligamentos intercornuales
y mediante ellos localizar el cuerno derecho.
llevar el cuerno derecho hacia la base de la pelvis.
Reabsorción embrionaria
de 56 días. se aprecia un
material desorganizado y un
punteado que corresponden,
respectivamente, al embrión y a
flóculos de pus.
punteado
El uso del ecógrafo permite la observación directa de la
patología, y, por tanto, implica una mejora en la precisión diagnóstica.
coger el cuerpo del útero.
embrión
de 26 días
embrión
desorganizado
pared
engrosada
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Revista digital de Ecografía Clínica