EPS SANITAS - RENDICIÓN DE CUENTAS 2012
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EPS SANITAS - RENDICIÓN DE CUENTAS 2012
Rendición de Cuentas 31 de mayo de 2013 OBJETIVO Presentar el informe de la gestión adelantada por EPS Sanitas S.A. en la prestación de los servicios de salud, en la atención al afiliado, el manejo presupuestal, financiero y administrativo, la gestión con la Asociación de Usuarios, las mejoras en los procedimientos administrativos y el resultado de los planes de salud territoriales, durante el año 2012. REGLAMENTO • • • • • La duración de la audiencia será de una hora y media (1:30); se mantendrá el orden y se dará cumplimiento a la agenda temática definida. Antes de ingresar al auditorio donde se realiza el evento, los asistentes deben registrarse en el “Formato de Asistencia”. Los afiliados podrán registrar las inquietudes o propuestas antes de ingresar al auditorio, en el formato establecido para tal fin o presentarlas verbalmente durante la audiencia. EPS Sanitas dará respuesta en forma escrita a aquellas preguntas o inquietudes que por su complejidad o falta de tiempo no queden resueltas durante la audiencia pública y las responderá en los términos previstos para los derechos de petición. Al finalizar el evento se recogerá la opinión de los participantes a través de una breve encuesta acerca de la metodología y contenido de la audiencia pública. INFORMACIÓN DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD AFILIADOS AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD 41,91 19,62 Datos en millones EVOLUCIÓN DE LA AFILIACIÓN 1.9% Valores en miles Valores en miles Otras: Humana Vivir, Comfenalco Antioquia, Comfenalco Valle, Colpatria, Solsalud, Salud Vida, Salud Colombia, Fdo. Pasivo Ferrocarriles, Red Salud, EPM, Golden Group y Multimedicas. USUARIOS COMPENSADOS Otras: Humana Vivir, Comfenalco Antioquia, Comfenalco Valle, Colpatria, Solsalud, Salud Vida, Salud Colombia, Fdo. Pasivo Ferrocarriles, Red Salud, EPM, Golden Group y Multimedicas. Grupo SaludCoop: Incluye la información de SaludCoop, Cafesalud y Cruz Blanca. ORDENAMIENTO (RANKING) EPS Ministerio de Salud y Protección Social HECHOS RELEVANTES DEL SECTOR SALUD • Continua la pérdida de confianza y deterioro de imagen de las EPS. • Intervención de algunas EPS por parte de la Superintendencia Nacional de Salud. • Nuevo Ministro de Salud y Protección Social con perfil técnico ‐ económico y nuevo Superintendente Nacional de Salud con perfil técnico ‐ jurídico. • El Ministerio de Salud y Protección Social asume la responsabilidad sobre la parte regulatoria y programática del Sistema General de Seguridad Social en Salud con la eliminación de la Comisión de Regulación en Salud (CRES). • Aumento de las coberturas del POS definido en el Acuerdo 029, especialmente en medicamentos de alto costo. • Anuncio por parte del MSPS acerca de la reforma que tendrá el modelo del SGSSS: • Ley ordinaria que reforme el sistema de salud. • Fondo Único que acumule todas las fuentes de financiación del sistema de salud. • Propuesta de un plan de beneficios implícito con exclusiones explícitas. • Transformación de las EPS a ser gestores en salud. HECHOS RELEVANTES DEL SECTOR SALUD • Expedición del Decreto Ley 019 de 2012 (Ley Antitrámites), por medio del cual se dictan normas para suprimir o reformar regulaciones, procedimientos y trámites innecesarios existentes en la Administración Pública. • Se reglamentaron los artículos 111 y 122 del Decreto 019, relacionados con los recobros. • Expedición de la Resolución 4251 de 2012 que precisa los criterios de cobertura de tecnologías del POS aplicables al proceso de recobros. • Modificación del proceso de compensación en el Régimen Contributivo, mediante el decreto 4023 de 2011, aplazado en 2 ocasiones, entrando en vigencia en el 2012 lo siguiente: • Constitución de cuentas maestras para el recaudo de cotizaciones y otra de pagos. • Constitución de una cuenta maestra de pago con reporte al MSPS. • Las prestaciones económicas ya no se descuentan en la planilla de autoliquidación por parte de los aportantes. • Se reglamentó la acreditación de escolaridad a través de bases de datos entregadas por el Ministerio de Educación Nacional. EPS SANITAS S.A. AFILIADOS Entre el año 2011 y 2012 EPS Sanitas incrementó en 36.449 el número de afiliados activos a diciembre. Año 2011 Año 2012 % Crecimiento Afiliados POS 962.232 998.681 3.8% Afiliados PAC 7.118 6.764 ‐4.8% Número de Afiliados Fuente: Informe de usuarios – Sistema de Información GADOR AFILIADOS POR REGIONAL EPS Sanitas al cierre del año 2012, frente al 2011, incrementó en un 3,8% el número de afiliados activos a nivel nacional. El mayor crecimiento se presentó en la regional Bucaramanga con un 4.5%. AFILIADOS POR GRUPO ETARIO En el año 2012 la mayor participación la mantiene el grupo de 19 a 44 años con el 39.8%, seguido de los mayores de 60 años con el 16.8%. AFILIADOS POR GRUPO ETARIO La composición del grupo familiar por cada cotizante en EPS Sanitas es: •Densidad familiar 2011: •Densidad familiar 2012: •Densidad familiar del sector 2012: (1.85) (1.83) (2.03) SUSPENDIDOS POR REGIONAL El porcentaje de usuarios con afiliación suspendida por mora en el pago de los aportes al cierre del año 2012 disminuyó frente al año 2011, con una variación porcentual del ‐8.3%. AFILIADOS POR RANGO SALARIAL EPS Sanitas tiene una concentración importante en afiliados que cotizan entre 1 y 2 salarios mínimos . El IBC promedio declarado durante el año 2012 fue de un $1.906.610. El IBC promedio del sector fue de $1.005.103, por esta razón los afiliados a EPS Sanitas continúan siendo los que más contribuyen económicamente a la financiación del SGSSS. ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DE USUARIOS ENCUESTA DE SATISFACCIÓN FICHA TÉCNICA Objetivo general: Evaluar el nivel de satisfacción de los usuarios con los servicios prestados por EPS Sanitas. Grupo objetivo: Afiliados a EPS Sanitas, mayores de 18 años que han utilizado servicios médicos asistenciales, en el trimestre anterior a la aplicación de la encuesta. Metodología: Enfoque del estudio: Cuantitativo concluyente. Recolección de la Información: Se realiza a través de una encuesta telefónica aplicada durante el periodo de agosto a enero de 2013. Instrumento: Cuestionario estructurado. Margen de Error: Error muestral no superior al 2,3% nacional, para un nivel de confianza del 95%. ENCUESTA DE SATISFACCIÓN – FICHA TÉCNICA Distribución de la Muestra: Se recolectaron un total de 1.882 encuestas distribuidas en las cinco regionales: Presentación de Resultados: Top Two Boxes (sumatoria de las dos calificaciones superiores de la escala 4+5).Los porcentajes se calculan sobre el número de personas que dan respuesta a cada una de las preguntas evaluadas. TTB (%) = 4+5: Bueno > 90 % Aceptable 89.9% ‐ 80% Encuesta realizada por la Central de Mercadeo de la OSI. Deficiente < 80% ESTUDIO DE SATISFACCIÓN DE USUARIOS ÍNDICE DE SATISFACCIÓN GENERAL CON EL SERVICIO HISTÓRICO INDICE DE SATISFACCIÓN GENERAL ASPECTO EVALUADO I SEM 11 88.6% I I SEM 11 86.6% I SEM 12 84.6% SATISFACCIÓN GENERAL I I SEM 12 VARIACIÓN PORCENTUAL (I Sem 12 y II Sem 12) 82.3% -2.7% ASPECTOS EVALUADOS • Trámites para utilizar los servicios • Oportunidad y tiempos de respuesta • Servicios médicos • Trato y amabilidad del personal • Orientación e información al usuario TRÁMITES PARA UTILIZAR LOS SERVICIOS OPORTUNIDAD Y TIEMPOS DE RESPUESTA SERVICIOS MÉDICOS ORIENTACIÓN E INFORMACIÓN AL USUARIO TRATO Y AMABILIDAD DEL PERSONAL QUEJAS PARTICIPACIÓN CIUDADANA CONSULTAS CIUDADANAS Se participó en las consultas ciudadanas convocadas por la Superintendencia Nacional de Salud en las ciudades de: Manizales San Andrés Cúcuta Pereira Paipa Montería Armenia Pasto Medellín Cartago Cartagena ASOCIACIÓN DE USUARIOS Durante el año se programaron reuniones entre la Asociación de Usuarios y EPS Sanitas para el seguimiento al Plan de Acción anual, en el cual se contemplaron temas relacionados directamente con la mejora en la prestación del servicio al afiliado, entre ellos: •Oportunidad en la asignación de citas médicas. •Mejora en la divulgación de información a los afiliados sobre novedades en el servicio. •Prestación del servicio en Atención Primaria. •Crecimiento de la base de integrantes de la Asociación de Usuarios Sanitas a nivel nacional. Durante el año 2012 se conformó la Asociación de Usuarios de Sanitas EPS Valle. ACCIONES DE MEJORA ACCIONES DE MEJORA Certificados de Afiliación: Se dio inicio al desarrollo para la generación de certificados en formato PDF a través de la página WEB, para que los usuarios EPS Sanitas puedan realizar la generación en forma inmediata y ofrecer una alternativa más ágil al usuario. Actualización de información a los afiliados: Se fortaleció la divulgación y actualización de la información para los afiliados y empleadores a través de la página web www.epssanitas.com y mediante el envío periódico de los boletines electrónicos “Boletín Contacto EPS” y de “Emailings” a las cuentas de correo registradas en la base de datos. Se continuó con la divulgación de información en las oficinas mediante afiches, volantes y folletos. Se incrementó el número de usuarios que consultan los servicios que se prestan a través de la página web por la opción “Oficina Virtual” . ACCIONES DE MEJORA Operador de Información: Este servicio era prestado por un contratista del SOI en las oficinas de Calle 57, Salitre, Calle 106 y Cedritos, bajo un modelo de servicio que no se ajustaba a los estándares de la EPS, lo cual generaba altos volúmenes de quejas y congestión en las salas. Evaluadas las facilidades que los operadores de información directamente le ofrecen a los aportantes EPS Sanitas solicitó el retiro de este contratista. Pantalla Integral Información de Usuarios: Buscando facilitar la consulta de información general de los afiliados, se diseño e implementó una herramienta informática cuyo objetivo es agilizar tiempos de consulta en el mostrador mediante la visualización en una sola pantalla. Mantenimiento a empresas: Se realizó gestión de mantenimiento en 1.006 empresas brindando asesoría en radicación y tramite de afiliaciones, novedades, acceso a servicios de salud, conciliación de la cartera y capacitación a través de las jornadas de empleadores. ACCIONES DE MEJORA . Aseguramiento recién nacidos: Se continuó con la campaña de legalización de la afiliación de los recién nacidos, mediante la entrega por parte de los padres del Registro Civil de Nacimiento, con el fin de completar el ciclo de afiliación ante el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Como resultado de esta gestión se logró afiliar con registro civil 8.945 recién nacidos, lo que representó el 89.6% del total de nacimientos del año. Toma de tiempos: Con el objetivo de medir los tiempos de espera en las oficinas que no cuentan con digiturno, se diseñó una herramienta informática que nos permite cuantificar este tiempo a través de una muestra aleatoria. Jornada de Empleadores: Se continuó con el programa de “Jornadas a empleadores”, que consiste en aprovechar espacios para transmitir información a la población afiliada a través de sus empleadores. En junio de 2012 se realizó una jornada de empleadores, a la cual asistieron 42 empresas y los temas presentados fueron: Asociación de Usuarios, modelo de atención en salud a través de las Unidades de Atención Primaria y prestaciones económicas. ACCIONES DE MEJORA Tramite en línea WEB CAU: Buscando una mejor comunicación con los funcionarios del mostrador en cuanto a resolver dudas del proceso, se implementó sobre la página de la VP Comercial una herramienta que permite enviar inquietudes a nivel central las cuales son resueltas en un tiempo no superior a 30 minutos. Gestión Administrativa: Se fortaleció el mecanismo de transferencia electrónica y giro empresarial a través de diferentes medios de información para el pago directo de las prestaciones económicas a los empleadores e independientes. Unidades de Atención Primaria: Se dio apertura a Unidades de Atención Primaria en: San Andrés, Sogamoso, Popayán y Soacha. En el segundo semestre de 2012, se asumió directamente desde la EPS la prestación de servicios de las Unidades de Atención Primaria‐UAP de Calle 80, Morato, Suba, Toberín, Soledad y Américas en Bogotá y las Unidades de Cali, Medellín, Villavicencio y Cartagena a nivel nacional, lo que le ha permitido a EPS Sanitas tomar acciones directas para mejorar la oportunidad, la resolutividad y fortalecer los programas de promoción y prevención. ACCIONES DE MEJORA Atención Primaria en Salud: Se continuó con el desarrollo de programas que buscan el manejo integral de pacientes con patologías como: Obesidad, enfermedad respiratoria aguda, diabetes, riesgo cardiovascular y falla cardiaca, HTA, VIH, crecimiento y desarrollo infantil, entre otros. Se implementaron tres nuevos programas: Programa “Respirarte”: Su objetivo es brindar al usuario con factores de riesgo y/o diagnóstico de EPOC herramientas para mejorar su calidad de vida y la de sus familiares. Programa “Artritis Reumatoidea”: Su objetivo es centralizar la población que cursa con esta patología, para brindar un manejo integral bajo el direccionamiento de un especialista en reumatología, medicina familiar y una enfermera Jefe. Programa “Hemofilia”: Liderado por un Hematólogo, medico familiar y con apoyo de enfermería, busca evitar los desenlaces adversos y las complicaciones de niños y adultos con hemofilia. ESTADOS FINANCIEROS BALANCE GENERAL Miles de Pesos Col. SALDO BALANCE GENERAL dic-11 dic-12 Variacion Crecimiento ACTIVO DISPONIBLE 42.241.858 72.150.314 29.908.457 71% DEUDORES 305.093.547 295.699.621 (9.393.926) -3% 3.000.112 3.060.563 60.451 2% 25.376.938 34.763.273 9.386.335 37% 4.238.377 3.676.418 (561.959) -13% 379.950.832 409.350.189 29.399.356 8% 125.788.308 40.169.831 (85.618.477) -68% 39.884.275 49.102.540 9.218.266 23% 170.974.994 251.648.771 80.673.777 47% 7.019.706 9.432.191 2.412.485 34% 343.667.283 350.353.333 6.686.050 2% 36.283.549 58.996.856 22.713.306 63% 379.950.832 409.767.269 29.816.437 8% ACTIVO FIJO INVERSIONES OBLIGATORIAS OTROS TOTAL ACTIVO PASIVO OBLIGACIONES FINANCIERAS OBLIGACIONES VINCULADOS y OTROS CUENTAS POR PAGAR OTROS PASIVOS TOTAL PASIVO TOTAL PATRIMONIO PASIVO + PATRIMONIO ESTADO DE RESULTADOS Miles de Pesos Col. ACUMULADO RESULTADOS CUMPLIMIENTO dic-11 dic-12 Ejecutado Ejecutado Variacion Crecimiento INGRESOS OPERACIONALES 655.007.890 738.793.087 83.785.197 12,8% COSTOS TOTALES 635.655.658 687.027.667 51.372.009 8,1% 79.067.961 89.056.981 9.989.020 12,6% (59.715.729) (37.291.560) 22.424.168 -37,6% OTROS INGRESOS 52.075.722 22.541.602 (29.534.120) -56,7% OTROS EGRESOS Y DONACIONES 10.787.513 14.270.975 3.483.462 32,3% 432.773 547.702 114.929 26,6% GASTOS DE OPERACIÓN RESULTADO OPERACIONAL IMPUESTO DE RENTA RESULTADO DEL EJERCICIO (18.860.293) (29.568.636) (10.708.343) 56,8% INDICADORES FINANCIEROS INDICADORES FINANCIEROS LIQUIDEZ dic‐11 dic‐12 Variación 1,15 0,96 (0,19) 45.274,4 (12.298,9) (57.573,34) 90,45% 85,59% ‐4,9% 77,54% 68,73% ‐8,81% 87,90% 85,67% ‐2,22% 85,73% 80,30% ‐5,42% 9,47 5,94 (3,53) 8,12 4,77 (3,35) ‐34,20% ‐33,39% 0,82% ‐2,88% ‐4,00% ‐1,12% ACTIVO CORRIENTE / PASIVO CORRIENTE CAPITAL DE TRABAJO (mill ones $) ACTIVO CORRIENTE ‐ PASIVO CORRIENTE ENDEUDAMIENTO TOTAL PASIVO/TOTAL ACTIVO ENDEUDAMIENTO SIN Fosyga TOTAL PASIVO‐FOSYGA/TOTAL ACTIVO PORCIÓN CORRIENTE DEL PASIVO PASIVO CORRIENTE/TOTAL PASIVO PORCION CORRIENTE DEL PASIVO SIN FOSYGA TOTAL PASIVO‐FOSYGA/TOTAL PASIVO ENDEUDAMIENTO PATRIMONIAL (# De Veces) TOTAL PASIVO / TOTAL PATRIMONIO ENDEUDAMTO. PATRIMONIAL SIN FOSYGA (# De Veces) TOTAL PASIVO‐FOSYGA/TOTAL PATRIMONIO RENDIMIENTO PATRIMONIAL RESULTADO NETO / (TOTAL PATRIMONIO‐UTILIDAD NETA) MARGEN DE RESULTADO RESULTADO NETO / INGRESOS OPERACIONALES ROTACIÓN DE ACTIVOS (# de veces) VENTAS PROMEDIO MES / TOTAL ACTIVOS 0,14 0,15 0,01 MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA Objetivo: Gestionar directamente las UAP por la EPS buscando el mejoramiento del estado de salud de los afiliados y el uso Racional del los recursos de la UPC a través de un modelo de Gestión Clínica y una Red Integrada de prestación de servicios con enfoque de atención primaria en salud. MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA Salud como un derecho Accesibilidad‐ Oportunidad Equidad Continuidad Solidaridad Calidad Uso EFICIENTE de los recursos Integralidad: En el proceso salud‐ enfermedad Centrado en el usuario Énfasis en la PREVENCIÓN Enfoque familiar Con participación de la comunidad en salud Con enfoque intersectorial MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD UNIDADES DE ATENCIÓN PRIMARIA ACCESO CON REMISIÓN ACCESO DIRECTO •Consulta MD General: Programada No Programada •Consulta Pediatría: 0 a 18 años •Clínicas por patología •Programas de DTPE Consulta Especializada: Medicina interna Ginecología Dermatología Terapias Especialista Medicina familiar (Apoyo al grupo Médico, paramédico y usuarios) APOYO EN SALUD: • Enfermería • Nutrición • Psicología • Trabajo social APOYO EN SERVICIOS: • Laboratorio Clínico • Radiología-Ecografía* • Electrocardiograma • Farmacia ADMINISTRATIVO: • Asignación Citas Citas Web • Recaudo Cuotas MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Acceso Clasificación CVI 0 < 10 10 < 21 21 < 59 > 60 MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD DEMANDA DEL PROCESO La demanda del proceso está dada por dos sistemas: •Demanda espontánea: por los usuarios que se acercan a la UAP a recibir los servicios que esta presta; el acceso puede darse por medio telefónico o en forma presencial. •Demanda inducida: realizada directamente por los funcionarios de la UAP o de la EPS con las siguientes bases de información. GESTIÓN DEL RIESGO APS GESTIÓN DEL RIESGO APS Objetivos: Relacionar los diagnósticos de vigilancia epidemiológica del riesgo detectado con los responsables de las ACCIONES a implementar para prevenir nuevos eventos. Facilitar la elaboración, el seguimiento y la evaluación de los planes de mejoramiento producto de la implementación del modelo APS, para prevenir, atender y controlar los factores determinantes de la enfermedad. Diseñar , implementar y evaluar el cumplimiento de programas de detección temprana de enfermedades y/o factores de riesgo. MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD UNIDADES DE ATENCIÓN PRIMARIA • ACTIVIDADES DETECCIÓN TEMPRANA Y PROTECCIÓN ESPECIFICA (DTPE): Crecimiento y desarrollo, Planificación familiar, Joven y adulto sano, Vacunación, Ca. Cérvix, Ca. Mama, Riesgo Cardiovascular y buen trato. • CLÍNICAS POR PATOLOGÍAS: Diabetes, Prevención renal, EPOC, Asma, Anticoagulación a nivel nacional; Artritis Reumatoidea y VIH en Bogotá. • CONSULTA RESOLUTIVA: Paciente enfermo (Programada y no programada de medicina general). • DEMANDA INDUCIDA: Llamada telefónica, demanda de oportunidad y demanda por medios masivos a los pacientes vulnerables de programas y posterior al egreso hospitalario. MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Programas DTPE Clínicas por Patología MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Programas DTPE • Riesgo Cardiovascular • Enfermedad respiratoria‐ ERA. • Crecimiento y Desarrollo. • Planificación Familiar. • Vacunación. • Cáncer de Cérvix. • Cáncer de Mama. MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Clínicas por Patología • • • • • • Diabetes EPOC Asma Obesidad Dolor Lumbar Renal MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD UNIDADES DE ATENCIÓN PRIMARIA UAP DEL PAÍS ENERO 2012 DICIEMBRE 2012 SAN ANDRES SAN ANDRES SANTA MARTA SANTA MARTA BARRANQUILLA CARTAGENA BARRANQUILLA CARTAGENA CUCUTA MEDELLIN CUCUTA BUCARAMANGA BUCARAMANGA MEDELLIN MANIZALES PEREIRA TUNJA BOGOTA POPAYAN NEIVA SOGAMOSO GIRARDOT VILLAVICENCIO CALI IBAGUE TUNJA MANIZALES SOGAMOSO BOGOTA -SOACHA GIRARDOT NEIVA VILLAVICENCIO POPAYAN IBAGUE CALI PALMIRA PEREIRA PALMIRA PASTO PASTO UAP en funcionamiento UAP en Proyecto MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD UNIDADES DE ATENCIÓN PRIMARIA UAP DE BOGOTÁ TOBERIN JAVESALUD MEDIKA CHIA LACORSALUD JAVESALUD SOLEDAD SUBA MORATO ASUNCION AMERICAS CALLE 80 MEDICHICO KENNEDY PREMISALUD UAP RESULTADOS DE LAS UNIDADES DE ATENCION PRIMARIA % DE CUMPLIMIENTO DE METAS DTPE BOGOTÁ 100% 90% 80% 70% JU LI O AG O S TO SE PT IE M B R E O C TU B RE N O VI EM B R D E IC IE M BR E JU N IO YO M A AB EN E R IL 60% 50% 40% 30% 20% R O FE BR E R O M A RZ O CUMPLIMIENTO % DE % DE CUM PLIM IENTO UAPs BOGOTA AÑO 2012 MES PROMEDIO ESTANDAR La disminución en el cumplimiento del último trimestre se debe a un problema de registro, resultado del cambio de la normatividad del reporte de actividades de PyP. % DE CUMPLIMIENTO DE METAS DTPE REGIONALES % DE CUMPLIMIENTO ACTIVIDADES DTPE REGIONALES AÑO 2012 100 META 80 60 40 20 0 TRIMESTREI TRIM II TRIM TOTAL III TRIM IV TRIM META La disminución en el cumplimiento del último trimestre se debe a un problema de registro, resultado del cambio de la normatividad del reporte de actividades de PyP. OPORTUNIDAD UAP MEDICINA GENERAL 6 5 Días 4 3 2 1 0 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Mes 2011 2012 Estandar Oct Nov Dic OPORTUNIDAD UAP PEDIATRÍA 6 5 Mes 4 3 2 1 0 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Días 2011 2012 Estandar Oct Nov Dic COBERTURA E IMPACTO PROGRAMA HIPERTENSIÓN PROGRAMA DE HIPERTENSION ARTERIAL 2012 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 93% 68% 54% JUNIO COBERTURA 52% DICIEMBRE IMPACTO COBERTURA E IMPACTO PROGRAMA DIABETES PROGRAMA DE DIABETES 2012 70% 60% 65% 61% 57% 50% 40% 30% 37% 20% 10% 0% JUNIO DICIEMBRE COBERTURA IMPACTO CONTROL PRENATAL CONTROL PRENATAL 2011 2012 VAR Total de recién nacidos vivos 9.759 10.553 8% Razón de mortalidad materna ajustada Calculada por total de eventos prevenibles (Por 100.000 nacidos vivos) * 20,5 18,9 *** 1.6 Recién nacidos de bajo peso (< 2.500gr.) 1.131 1.106 ‐2% 10,48% ‐1% Porcentaje de recién nacidos de bajo peso 11,60% (< 2.500gr.) ** * Razón de Mortalidad Materna por 100.000 Nacido Vivos 2007 75,6. (Ref: Informe Nacional de Calidad de la Atención en Salud “INCAS Colombia 2009). ** Porcentaje de recién nacidos bajo peso (< 2.500 gr.) 2007 8,6%. (Ref: Informe Nacional de Calidad de la Atención en Salud “INCAS Colombia 2009). *** Los 2 casos de mortalidad materna fueron No prevenibles DETECCIÓN TEMPRANA DE CÁNCER DE MAMA Oportunidad en la detección del cáncer de mama 2011 2012 VAR Tasa incidencia * 39,1 42,7 9 Número Total de Cánceres de mama Diagnosticados en el año 207 247 19% Número de Cánceres de mama con Diagnóstico Oportuno (In Situ, Estadío I y Estadío II A) 118 143 21% Proporción Detección Temprana 57% 58% 2% META EPS 45% 45% * Incidencia: 44,0 por 100.000 mujeres OMS. Globocan 2002. ** Proporción Detección Temprana 29,3% Reg Contributivo INC 2009. DETECCIÓN TEMPRANA DE CÁNCER DE CERVIX Oportunidad en la Detección del Cáncer de Cérvix 2011 2012 VAR 19,74 16,07 ‐19% Número Total de Cánceres de Cervix Diagnosticados en el Año 109 93 ‐15% Número de Cánceres de Cervix con Diagnóstico Oportuno (In Situ) 97 89 ‐8% Proporción Detección Oportuna 89% 96% 8% META EPS 85% 85% Tasa Incidencia * * Incidencia: 20.7 por 100.000 mujeres. Globocan 2008 * Incidencia: 26,1. INC 2002 – 2006 RESULTADO DE INDICADORES INDICADORES DE CONSULTAS * En miles de pesos INDICADORES CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA INDICADORES EGRESOS HOSPITALARIOS ‐ CX AMBULATORIA * En miles de pesos EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO Y APOYO TERAPÉUTICO * En miles de pesos INDICADORES ODONTOLOGÍA * En miles de pesos INDICADORES MEDICINA LABORAL COMPORTAMIENTO ATEL AT: Accidentes de Trabajo tasa a a Julio 2012 (Ministerio Protección Social) 4.52 x 100 trabajadores cotizantes EL: Enfermedad Laboral tasa a Julio 2012 (Ministerio de Protección Social) 63.86 x 100.000 trabajadores cotizantes * En miles de pesos INDICADORES PRESTACIONES ECONÓMICAS * En miles de pesos ALTO COSTO INDICADORES ENFERMEDADES DE ALTO COSTO Cifras de Cirugía Cardiovascular 2011 actualizadas por identificación posterior de pacientes con intervenciones de este tipo. •En miles de pesos INDICADORES DIÁLISIS AMBULATORIAS PACIENTES IRC Corte al 31 Dic. 2011 2012 VARIACIÓN 514 452 ‐12% $2.845 $2.882 1.3% Costo Mes* $1.452.437 $1.294.802 ‐10.8% Costo Año* $17.429.251 $ 15.537.634 ‐10.8% Pacientes Costo Promedio mes* IRC: Insuficiencia Renal Crónica * En miles de pesos INDICADORES OPORTUNIDAD AÑO 2012 INDICADORES OPORTUNIDAD AÑO 2012 INDICADORES OPORTUNIDAD AÑO 2012 INDICADORES OPORTUNIDAD AÑO 2012 INDICADORES OPORTUNIDAD AÑO 2012 INDICADORES OPORTUNIDAD AÑO 2012 RESOLUCIÓN QUEJAS AÑO 2012 INDICADOR MORTALIDAD AÑO 2012 INDICADOR MORTALIDAD AÑO 2012 COMITÉ TÉCNICO CIENTÍFICO Reglamentado por Resolución 3099 de agosto de 2008, conformado por: • (1) representante de la entidad administradora de planes de beneficios, • (1) representante de las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) • (1) representante de los usuarios • 23 departamentos Comportamiento de los CTC: Concepto Total Solicitudes 2011 Solicitudes 2012 VARIACIÓN 2011 ‐ 2012 159.754 213.203 33% RESULTADOS PLAN DE SALUD PUBLICA POA 2012 PLANES TERRITORIALES DE SALUD MODELO Se adoptó la metodología y documentación establecidas por el Ministerio de la Protección Social en los lineamientos técnicos para formular el plan operativo y de inversión de salud de las EPS. Elaborar Diagnostico Población Priorizar Asignar Recursos Financieros Aprobar y Remitir Plan EPS Definir Objetivos Estratégicos Específicos Describir Estrategias, Metas producto ETS Evaluar y retroalimentar Remitir informe evaluación Socializar Plan Salud - EPS Adaptar • Metas de Resultado RESULTADOS EJE DE SALUD PÚBLICA INDICADOR LÍNEA DE BASE MPS Mortalidad Infantil (Muertes en menores de 1 año/ Total nacidos vivos) 16,3 por 1.000 nacidos vivos META HALLAZGO EPS HALLAZGO EPS MPS SANITAS 2010 SANITAS 2011 < 15/1.000 nacidos vivos 10,07 10,28 HALLAZGO EPS SANITAS 2012 10,04 Polio: 86,8% ‐ DPT: 86,8% Cobertura Administrativa sarampión y de Vacunación en < 1 año (esquema completo) rubéola: 89,1% en menores de 1 año >95% 106,5% terceras 105,2% terceras dosis 97.8% terceras dosis de polio de polio dosis de polio 101,6% terceras 102,3% terceras dosis 95.5% terceras dosis de de pentavalente dosis de pentavalente pentavalente Mortalidad en menores de 30,2 por diez mil 5 años < 24/ 10.000 19,93*10.000 MPS: Ministerio de la Protección Social 19,8*10.000 20,9 RESULTADOS EJE DE SALUD PÚBLICA LÍNEA DE BASE MPS META MPS HALLAZGO EPS HALLAZGO EPS HALLAZGO EPS SANITAS 2010 SANITAS 2011 SANITAS 2012 78,7 /100.000 nacidos vivos <62,4/ 100.000 nacidos vivos 10,17/ 100.000 nacidos vivos 20,5/ 100.000 nacidos vivos 18,9/100.000 nacidos vivos 83/1.000 <83/1.000 38,43/ 1.000 37,98/ 1.000 35,6/1.000 Prevalencia de infección por VIH en población de 15 a 49 años 0,70% 1,20% 0,26% 0.30% 0,32% Cobertura de terapia antirretroviral para VIH positivos. 72% Cobertura Universal 99% 95% 96% INDICADOR Mortalidad materna Tasa General de Fecundidad RESULTADOS EJE DE SALUD PÚBLICA LINEA DE BASE MPS META MPS Eliminación de la rabia humana transmitida por perro. 0,0047 x cien mil 0 casos 0 casos 0 casos 0 casos Reducción casos de mortalidad por malaria 119 muertes 60 casos para el 2010 0 casos 0 casos 0 casos Reducción casos de mortalidad por dengue 49 casos 70 muertes (disminución de 30%) 3 casos 0 casos 0 casos INDICADOR HALLAZGO EPS HALLAZGO EPS HALLAZGO EPS SANITAS 2010 SANITAS 2011 SANITAS 2012 RESULTADOS EJE DE SALUD PÚBLICA INDICADOR LINEA DE HALLAZGO EPS HALLAZGO META MPS EPS 2011 BASE MPS 2010 HALLAZGO EPS 2012 Tasa de mortalidad por desnutrición crónica en menores de 5 años 6,7 por cien < 6,7 por cien mil mil 0 Muertes 0 Muertes 0 Muertes Tasa de mortalidad por enfermedad profesional 11,5 por cien <11,5 por cien mil mil 0 Muertes 0 casos 0 casos RESULTADOS EJE DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS Nombre del Indicador Meta Alcanzad a 2011 Meta Alcanzada 2012 Cumplir con los parámetros de oportunidad definidos Mejoramiento de la como óptimos en la EPS accesibilidad a los para los servicios de servicios atención Primaria (Med general y pediatría) No de días transcurridos entre la solicitud de la cita y la fecha para la cual fue asignada la cita / Total de citas asignadas 4 días 4 días Alcanzar el 100% en la implementación del Sistema Obligatorio de Mejoramiento de la Garantía de Calidad para la calidad en la Atención en salud en las atención instituciones que ocupan el 80% del pareto (según facturación) No de IPS con un Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad para la atención en salud implementado/No total de IPS evaluadas 95% 99% Mejoramiento de la eficiencia en la prestación de servicios de salud y sostenibilidad financiera No de IPS con reporte de la tasa de Infección Nosocomial / No total de prestadores evaluados 100% 100% Área subprogramática Metas de Producto anual EPS Lograr mejorar la identificación de los casos de infección nosocomial en las IPS hospitalarias que ocupan el 80% del pareto (según costos) GRACIAS POR SU ATENCIÓN