Jon Andrus - Sabin Vaccine Institute

Política y el Acceso a Nuevas Vacunas: Lecciones
aprendidas de la experiencia de OPS con Pro-Vac
Santiago, Chile
13-14 diciembre 2007
Jon Kim Andrus, MD
Unidad Immunización
El trabajo que hacemos y los enlaces con los ODM
en América Latina y el Caribe
Imunización
básica
– ODM 4
La agenda
inconclusa –
ODM 4
ü La inmunización previene approx 174 000
muertes cada año*
ü
Nuevas
Vacunas –
MDG 4
Approx 36 000 muertes de niños
evitables para el 2015 si la cobertura
alcanza el 95% en todos los municipios*
ü Approx 149 000 muertes evitables
Fondo
Rotatorio
de OPS ODM 8
para el 2015 con vacunas de
rotavirus y nuemococo*
ü Acceso a vacunas
asequibles
OMS el Modelo de Cargas de Morbilidad de VPD IVB (datos de 2003)
El Reto Mundial
El ejemplo de la enfermedad
del neumococo
• La enfermedad del neumococo es uno de los problemas
más grandes de la salud pública en todo el mundo. La OMS
estima que esta enfermedad causa 1,6 millones de muertes
cada año, siendo 800 000 menores de cinco años de edad.
• Las infecciones invasoras incluyen: neumonía, meningitis, y
bacteriemia; e infecciones no-invasoras más comunes
incluyen: otitis media, sinusitis y bronquitis.
• La neumonía representa la carga más grande de la
enfermedad del neumococo.
El Reto Regional
Ejemplo del VPH
120
tasas d e m o rtilid ad p o r ed ad esp ecífica
N. America
Cen. America
100
La carga de
morbilidad de
cáncer
cervicouterino
Caribbean
So. America
80
Nuevos casos: 77 291 cada año
Muertes: 30 570 cada año
60
40
20
0
0-14
15-44
45-54
AGE GROUP [years]
55-64
65+
• Aprovechar las tecnologías
nuevas mientras se
mantiene programas de
nacionales inmunización
dentro de las prioridades
nacionales.
• Bajar la demora de dos
decenios para la
implementación de vacunas
en países en desarrollo.
• Las nuevas vacunas son
órdenes de magnitud más
caras.
Source: IARC
Visión de la inmunización global y estrategias
(GIVS)
Inmunización de la
familia
Alianzas
Metas de reducción
de las
enfermedades de
Rotavirus y
neumocócica
Suministro
asegurado de
vacunas
seguras
Objetivos de Desarollo del Milenio 2015
47th Consejo Directivo,
Septiembre de 2006
Insistió que los Estados
Miembros:
Aumenten el espacio legal y fiscal e
identifiquen nuevas fuentes de
ingresos que pueden financiar de
manera sostenible la introdución de
nuevas vacunas contra el rotavirus,
neumococo, y el virus del papiloma
humano;
Apoyar la meta de reducción de la
mortalidad, compatible con GIVS y
los ODM, para enfermedades
asociadas con el VPH, RV,
influenza, y neumococo.
Utilizar el Fondo Rotatorio de la
OPS para las adquisiciones de
vacunas y la compra de nuevas
vacunas y subutilizadas.
Marco de ProVac :
Criterios Técnicos
• Carga de la enfermedad. La enfermedad neumocócica mata más
gente que la tubercolosis y malaria juntas.
• Características de la vacuna. Cuán eficaz es la vacuna? Cuáles
son los efectos adversos? Qué tipo de presentación?
• Efectos adversos y post-comercialización de la vigilancia. El
monitoreo y la vigilancia son esenciales para la seguridad y la
confianza pública.
• Costo-efectividad y otras evaluaciones económicas. Análisis
económicos muestran el valor relativo de la vacuna.
Andrus et al. Public Health Reports 2007;122(6)
Marco de ProVac :
Criterios Programáticos
• Suministro de vacunas. Puede garantizar el suministro?
• Temas operativos y logísticos. Cómo funciona la vacuna en su
programa? Capacidad de la cadena de frío? Dificultad con la
transportación o flete?
• Estrategias de financiamiento. Vacunas asequible, financiados
nacionalmente, son más fáciles para introducir en una manera
sostenible.
• Alianzas. El apoyo de alianzas pueden ayudar a los países a
superar los retos iniciales de introducir y financiar la vacuna
(ejemplo: GAVI)
Andrus et al. Public Health Reports 2007;122(6)
El Marco ProVac:
Criterios Sociales
• La percepción del riesgo. La percepción pública de la
enfermedad o de la vacuna afectará a la demanda.
• La voluntad política. El compromiso político de alto nivel ha
aumentado la introducción de vacunas independientemente de
los datos probatorios.
• Equidad. Las vacunas pueden ser una manera eficaz de prevenir
las cargas de morbilidad significativas en las poblaciones
pobres a menudo no alcanzadas por otros servicios o
intervenciones.
Andrus et al. Public Health Reports 2007;122(6)
Pro-Vac
Instrumentos, Talleres, y
Apoyo a Largo Plazo
Instrumentos
de
introducción
a los costos
de vacunas
Costos
Instrumentos
para la carga de
la enferemedad
Contestar
preguntas con
analisis
económico
Economía
para la
toma de
decisiones
Benefícios para la salud
Instrumentos
para análisis
económico
Organización
Panamericana
de la Salud
Trabajo con
alianzas
Recoger
datos,
Realizar
análisis
Talleres
regionales
Plan de 5 años
para el apoyo
constante a los
países
Instrumentos para Análisis
Económico
Instrumento
para la intro.
de costos de
vacunas
Instrumentos
para la carga
de
enfermedades
Costos
Estudios del
costoefectividad de
VPH
Estudios del
costoefectividad de
gripe
Benefícios para la salud
Análisis
Económico
Estudios del
costoefectividad de
Rotavirus
Estudios del
costoefectividad del
neumococo
Twelve Month Vision
Country Activities Committed
Country
Subregion(s)
Vaccine(s)
Honduras
Central America
Pneumococcus, RV
Nicaragua
Central America
Pneumococcus
Cuba
Caribbean
Pneumococcus
Guyana
Caribbean
Pneumococcus, RV, HPV
Jamaica
Caribbean
HPV
Andean / Southern Cone
Pneumococcus
Bolivia
Regional Activities Committed
GAVI Country Economic Workshop
Country Activities In Planning
Country
Brazil
Paraguay
Subregion(s)
Vaccine(s)
Southern Cone
Pneumococcus
Andean / Southern Cone
Rotavirus
Regional Activities in Planning
E-Learning Module Development
Economics of HPV Workshop
Key Center Network Development
Alianzas
EUROPEAN UNION
Alianzas entre los sectores público y
privado: Proyectos de demostración
de vacunas antirrotavíricas especiales
Alianza Técnica: MS/OPS/CDC/PATH
Nicaragua (vacuna de Merck)
El Salvador (vacuna de GSK)
Leyes de vacuna en las Américas
Sostenibilidad programática:
• Bien público
• Las prioridades de salud nacional
• Calendario nacional de vacunas
• Facilita la introducción de nuevas
vacunas y subutilizadas
Países con legislación
Actualmente redactando legislación
No legislación o ningún datos
disponibles
Fuente: Informes del país de junio de 2007
Sostenibilidad financiera:
• Partida presupuestaria
independiente para compra
de vacunas, jeringas y equipo
de cadena frío.
• Control de costos mediante la
exención de impuestos de
valor agregado y derechos de
importación.
• Participación en el Fondo
Rotatorio
• Riesgo reducido de
interrupción de suministros
Creación de espacio fiscal para
inmunización
EPriorizar los gastos: impuestos de importación, elimine
ã Eficiencia
ã Ingresos Fiscales
los gastos despilfarradores, aumentar los gastos para
los productos y servicios meritorios (vacunas).
contra la corrupción y el tráfico de vacunas y
E Luchar
suministros.
EMejorar la recaudación y la administración
tributaria
E
Identificar otras fuentes de ingresos.
Donaciones:
pensar
estrategicamente
E Asegurar sostenibilidad financiera después de la
Asociación con
el sector privado
ECuando se encuentra con oportunidades - siempre
finalización de la donación o subsidio
Considerar las limitaciones y criterios internacionales
Epara servicio y alivio de la deuda.
pensar en estrategias para asegurar la equidad y
el acceso.
Panorama de la OPS en la Financiación de Vacunas
OPS
Compartido
Nacional
Consejo Directivo y GTA
Misión y
Visión
Resolución
de D.C.
Indentificar fuentes de nuevos ingresos
Apoyar las metas de reducción de enfermedades de GIVS y los ODM
Optimizar la utlización del Fondo Rotatorio
Organización
Panamericana
de la Salud
Resumen
Una función principal de la OPS y sus socios es seguir
estableciendo programas fuertes de vacunación
nacionales para conectar a nuevas vacunas para cumplir
con los ODM usando la capacidad de desarrollo como un
principio fundamental.
www. paho.org/immunization
Pan American
Health
Organization