Ortesis Craneal a medida

Ortesis Craneal
a medida
Toma de medidas
Y
fabricación
José Luis Alcántara Pérez
Técnico Ortopédico
- Valoración previa - Preocupación familiar
- Valoración visual del cráneo
- Explicación detallada de todos los pasos a
seguir
- Valoración visual del cráneo - Asimetrías faciales
- Frontal
- Ojos
- Pómulos
- Nariz
- Valoración visual del cráneo - Vista cenital
- Identificamos claramente la deformidad
- Valoración visual del cráneo - Plagiocefalia
- Aplanamiento postero-lateral
- Abombamiento frontal ipsilateral
- Orejas desalineadas
- Valoración visual del cráneo - Braquicefalia
- Aplanamiento posterior
- Frontal prominente
- Orejas separadas
- Valoración visual del cráneo - Escafocefalia
- Occipital prominente
- Frontal prominente
- Aplanamiento lateral de ambos parietales
- Valoración visual del cráneo - Tratamiento post-quirúrgico
- Corrección de la deformidad residual
- Protección de la zona intervenida
Toma
De
Medidas
-Toma de medidas- Material imprescindible
- Cinta métrica
- Calibre (pie de rey)
- Cefalómetro
- Cámara fotográfica
-Toma de medidas- Medidas a tomar
- Perímetro craneal
- Medida antero-posterior (longitud)
- Medida medio-lateral (ancho)
- Diagonal mayor
- Diagonal menor
- Medida naso-auricular bilateral
-Toma de medidas-
Perímetro craneal.- Circunferencia de la cabeza
Medida antero-posterior.- Longitud desde el Frontal hasta el
Occipital
Medida medio-lateral.- Ancho del cráneo en su zona mas
prominente
-Toma de medidas-
Diagonal mayor.- Distancia desde zona prominente frontal a zona
prominente occipito-parietal
Diagonal menor.- Distancia desde zona contralateral frontal a zona
aplanada occipito-parietal
-Toma de medidasMedida naso-auricular.- Distancia desde el borde de la nariz hasta el
borde la oreja, se toma en ambos lados
-Toma de medidas- Índices de deformidad
-
Plagiocefalia.- Diferencial entre diagonales
0 a 10 mm.- leve
10 a 20 mm.- moderada
+ 20 mm.- severa
-Toma de medidas- Índices de deformidad
-
Braquicefalia.- Calculo del índice craneal mediante la formula
IC = ML X 100 / AP
80 a 90 de IC.- Leve
90 a 100 de IC.- Moderada
+ 100 de IC.- Severa
-Toma de medidas- Índices de deformidad
-
Escafocefalia.- Calculo del índice craneal
70 a 80 de IC.- Leve
60 a 70 de IC.- Moderada
50 a 60 de IC.- Severa
-Toma de medidas- Reportaje fotográfico
-
Planos frontal, cenital y sagital bilateral
Se repiten tomas en cada revisión
Reportaje a disposición de padres y especialista
Toma
de
molde
-Toma de molde- Material necesario
-
Tubular de algodón con abertura en la cara
Poncho
Bata desechable
Vendas de escayola ( 4 férulas x 6 capas c.u.)
Vaselina
Lápiz de tinta
-Toma de molde- Proceso
-
Involucración familiar
Adaptación de poncho y verdugo
Marcas a realizar
- Centro de la frente
- Cejas
- Orejas
-Toma de molde- Proceso
-
Colocamos en primer lugar la férula superior desde el borde de las
cejas.
-Toma de molde- Proceso
-
Colocamos las férulas laterales lo más cercanas posible a los ojos y
cubriendo perfectamente las orejas.
-Toma de molde- Proceso
-
Finalizamos con la férula posterior colocando previamente vaselina
en los bordes de las anteriores y marcamos toda la zona
suboccipital.
-Toma de molde- Proceso
-
Marcamos la línea media frontal y procedemos a la retirada del
molde.
-Toma de molde- Negativo de escayola
Comprobamos y repasamos las
marcas hechas previamente
- Tiempo máximo de elaboración de la
ortesis 2 semanas
-
Rectificado
Del
Positivo
- Rectificado del positivo -
Tras el llenado procedemos al lijado del molde
Comprobamos las medidas tomadas previamente
Se intentara dentro de lo posible la simetría en el rectificado
- Rectificado del positivo - Caso practico (Braquicefalia)
-
Circunferencia.- 42,3 cm..
Antero-posterior.- 12,5 cm..
Medio-lateral.- 12,8 cm..
Índice craneal.- 102%
-
IC= 12,8 x 100 / 12,5
- Rectificado del positivo - Rectificado
-
Tanto en el frontal como en la medida medio-lateral únicamente nos
limitaremos a cubrir imperfecciones.
- Rectificado del positivo - Rectificado
-
En la parte posterior (occipital) añadiremos escayola hasta que nos
acerquemos a los parámetros normales de Índice craneal
Parámetros normales.- 75% a 85% de Índice craneal
Braquicefalia.- Lo mas cercano al 85%
- Rectificado del positivo - Rectificado
-
Una vez finalizado comprobaremos las medidas del molde con las medidas
iniciales.
- Rectificado del positivo - Rectificado
Circunferencia
Antero-posterior
Medio-lateral
Índice craneal
- Medidas iniciales 42,3 cm.
12,5 cm..
12,8 cm..
102 %
- Medidas finales 44,8 cm..
14,3 cm..
13,2 cm..
92 %
Moldeo
De la
Ortesis
- Moldeo de la ortesis - Material necesario
-
Polietileno HD de 4 mm.
Plastozote blanco de 12 mm.
Papel transfer
- Moldeo de la ortesis - Proceso
-
Espuma interna.-
-
Circunferencia del molde + 1,5 cm.
Cortamos en cuña hasta tener 5 cm.. menos que en la base
Rebajamos los bordes 1cm. de ancho
Damos cola y pegamos en forma de cono
- Moldeo de la ortesis - Proceso
-
Espuma interna
-
Metemos en el horno a baja temperatura 90ºC
Colocamos el cierre en el lado de la deformidad
Moldeamos mediante succión
- Moldeo de la ortesis
- Proceso
-
Termoplástico
-
Metemos en el horno a 160ºC
Cuando el plástico esta para moldear colocamos el papel transfer durante
un minuto aprox.
Moldeamos mediante succión
-
- Moldeo de la ortesis
- Proceso
-
Sacamos la ortesis del positivo y hacemos unos cortes previos a la
adaptación
Adaptación
de la
Ortesis
- Adaptación de la ortesis - Enseñamos previamente la ortesis al bebe
- Abertura superior.-
Ocupa de un 50 a 60% de las medidas AP-ML
No sobrepasara la corona de la cabeza
- Adaptación de la ortesis - Abertura frontal
-
Debe llegar hasta el borde de las cejas
Debe permitir en lo posible la visión periférica
La longitud de las patillas debe impedir la basculación de la ortesis
Puede ser necesario un ajuste especial por el uso de gafa
- Adaptación de la ortesis - Área occipital
-
La zona de agarre es en la base de C7
No debe interferir en lo posible los movimientos de la cabeza
- Adaptación de la ortesis - Ajuste lateral
-
Liberamos perfectamente las orejas
Cierre lateral con una abertura de 10mm. aprox. que
rellenaremos con una espuma sujeta al velcro
- Colocación de la ortesis -
Soltar la cinta de velcro
-
Abrir la ortesis
-
Centrarla sobre la cabeza del niño teniendo en cuenta la línea
central
-
Finalizar la colocación cerrando el velcro y rellenando la zona de
abertura con el trozo de espuma
- Instrucciones de uso dia
puesto
quitado
siesta
noche
Revisión
piel
1
1 hr.
1 hr.
No
No
Cada vez que se
quita la ortesis
2
2 hrs.
1 hr.
No
No
Cada vez que se
quita la ortesis
3
4 hrs.
1 hr.
Si
No
Cada vez que se
quita la ortesis
4
8 hrs.
1 hr.
Si
Si
Cada vez que se
quita la ortesis
5
23 hrs.
1 hr.
Si
Si
Cada vez que se
quita la ortesis
- Instrucciones de uso -
•
-En las zonas de mayor contacto (no presión) se pueden producir pequeños
enrojecimientos que desaparecen con facilidad
•
-El uso de la Ortesis aumenta la sequedad en la piel, hidratar con la crema habitual
•
-En caso de aparecer fiebre por cualquier motivo quitar la Ortesis
•
-Mantener perfectamente limpia la Ortesis
•
-El Alcohol es el producto recomendado para su limpieza
•
-Se puede dejar secar al sol
•
-Ante cualquier duda, consultar con el Técnico Ortopédico
- Revisiones - Primera revisión.- Se realizará a la semana de la entrega de la
ortesis.
- Segunda revisión.- Quince días después de la primera revisión
- Siguientes revisiones cada tres semanas
- Revisiones - Comprobación visual de la colocación de la ortesis
- Soltamos el cierre y comprobamos la dificultad en su
ajuste
- Preguntamos a los familiares la adaptación del bebe y lo
observado durante el uso
- Comprobación visual de la deformidad y las posibles
marcas de contacto
- Revisiones - Modificaremos la ortesis en las zonas de contacto
- Daremos capacidad en las zonas de deformidad
- Colocaremos la ortesis al bebe y verificaremos su
perfecta adaptación
- Comprobaremos las medidas y las cotejaremos con las
anteriores
- Informaremos a los familiares de la evolución
- Fotografías