Emergency response p. 1-24

Transcripción

Respuesta a emergencias
CAPÍTULO 9
RESPUESTA A EMERGENCIAS
La administración del lugar de trabajo deberá tener procedimientos estandarizados de trabajo (SOP) que
cubran específicamente emergencias ocasionadas por incendio, explosión, derrames u otras situaciones
que estén fuera del alcance de los trabajadores. El plan de salud y seguridad exigido por la norma de
OSHA 29CFR1926.65 tiene una sección de respuesta a emergencias. Saber qué hacer en un caso de
emergencia ayuda a los trabajadores a proteger su salud y su seguridad.
Objetivos del capítulo
Al concluir este capítulo usted podrá:
L
Discutir los requisitos de OSHA para
un plan escrito de respuesta a
emergencias (ERP) que sea específico
para el lugar
L
Identificar las partes importantes de un
ERP
CASO PRÁCTICO
Unos trabajadores estaban limpiando una vieja fábrica en Brooklyn donde se usaba cianuro de potasio
y muchos ácidos diferentes. Durante la limpieza juntaron accidentalmente dos bidones que tenían
fuga. Las sustancias químicas que tenían adentro se combinaron formando el altamente tóxico gas de
cianuro de potasio. Una vez que salieron afuera, no había suficientes duchas para que todos se
quitaran los tóxicos de encima. Al final, el primer trabajador que terminó de descontaminarse llamó a
los bomberos. ¿Qué fué lo que pasó?
Nadie tenía previstas las emergencias que podían ocurrir en este trabajo. No pensaron en las señales
de salida de emergencia, las duchas extra, ni los SOP para notificar a los bomberos. En este capítulo
aprenderá a planear para dar respuesta a emergencias y evitar este tipo de problemas.
Trabajador expuesto a residuos peligrosos, Ver. VII.
Cap. 9 Pág. 1
EMERGENCIAS DE RESIDUOS PELIGROSOS
Una emergencia de residuos peligrosos significa un derrame o una liberación de sustancias químicas que
no puede ser controlada sin ayuda externa. OSHA define la “ayuda externa” como cualquier ayuda
que no sea de los empleados que estén trabajando en el área inmediata o del personal de
mantenimiento. Las emergencias más comunes en los lugares donde hay residuos peligrosos son
suscitadas por derrames, incendios y explosiones.
Siempre que detecte un derrame, una fuga o liberación de sustancias deberá notificar a su supervisor,
quien decidirá si hay necesidad de que alguien de afuera venga a ayudar.
Cap. 9 Pág. 2
PLAN DE RESPUESTA A EMERGENCIAS (ERP)
Los empleadores deberán elaborar y poner en práctica un plan de respuesta a emergencias (ERP) de
conformidad con la norma de OSHA 1926.65(q)(1) antes de comenzar el trabajo en un lugar donde hay
residuos peligrosos. Este plan de respuesta a emergencias es una parte obligatoria del plan de salud y
seguridad; debe estar escrito y debe estar a disposición de empleados, sus representantes o el personal de
OSHA y otras agencias interesadas para que lo puedan consultar y copiar. El ERP debe concordar con los
planes de respuesta a desastres o incendios del gobierno local, estatal y/o federal, según el caso.
El plan de respuesta a emergencias debe describir:

Los procedimientos de escape de emergencia y las rutas de escape
planeadas, incluyendo distancias seguras y lugares de refugio

La coordinación y los roles de cada quien, incluyendo los procedimientos
que deben realizar los empleados que permanezcan en el área para
realizar operaciones críticas como apagar máquinas

La jerarquía de mando y la comunicación

La seguridad y el control del lugar

Quiénes de los empleados brindarán auxilio y cuál será su papel

Descontaminación, PPE y equipo de emergencia

Procedimientos para reportar emergencias a otros socorristas e incidentes
a las agencias del gobierno

Procedimientos de seguimiento
Si desean estar exentos del requisito de tener un plan de respuesta a emergencias, los empleadores
deberán:

evacuar a los trabajadores si ocurre una emergencia;

no permitir que los trabajadores ayuden a dar respuesta a la emergencia; y

tener un plan de acción de emergencia que concuerde con las normas de OSHA 1910.38 y
1926.65.
El ERP debe ser revisado periódicamente. Si las condiciones del lugar han cambiado o si se obtiene nueva
información sobre los peligros, el empleador deberá poner al día el ERP.
El programa de capacitación general en operaciones del lugar requiere hacer prácticas regulares para el
ERP.
Cap. 9 Pág. 3
Advertencia de primeros auxilios
La capacitación completa en primeros auxilios no se puede incluir en la capacitación básica de 40 horas
para trabajadores de lugares donde hay residuos peligrosos ni en el programa de educación de 24 horas
que obliga la norma 1926.65. Sin embargo, las consideraciones de primeros auxilios y el tratamiento
médico de emergencia son elementos requeridos del plan de seguridad del lugar. El personal designado
para dar primeros auxilios requiere capacitación adicional.
Si se trata de una emergencia de salud, saque a la víctima de la zona contaminada (hot), descontamínela lo
más que pueda, límpiele y quítele el PPE e informe lo que pasó al equipo médico.
Sistemas de alerta de los empleados
Para poder alertar a todos los empleados sobre una situación de emergencia, deberá contarse con un
sistema de alarma que cumpla con la norma de OSHA 29CFR1910.165. El sistema de alarma deberá:

ser oído a pesar del ruido de trabajo;

alertar a todos los empleados sobre la emergencia;

hacer que el trabajo se detenga si fuera necesario;

hacer bajar el ruido del trabajo para acelerar la comunicación; y

señalar el comienzo de los procedimientos de emergencia.
El sistema de alarma debe producir una señal (ruido, luz, etc.) que pueda ser percibida por todos los
empleados afectados. Todas las alarmas deben ser distintivas y señalar una acción específica. El
empleador deberá asegurar que todos los componentes del sistema de alarma sean aprobados para el lugar
de trabajo y que estén funcionando correctamente.
Durante la capacitación específica para el lugar el empleador deberá explicar cómo reportar una
emergencia. Los teléfonos de emergencia deberán estar a la vista cerca de un teléfono o en lugares muy
visibles.
El sistema debe ser probado por lo menos cada dos meses. El sistema debe estar funcionando bien en
todo momento, a menos que esté siendo reparado o esté recibiendo mantenimiento, en cuyo caso se debe
contar con un sistema de respaldo. El trabajo de mantenimiento lo puede realizar únicamente el personal
capacitado.
Sus obligaciones en un caso de emergencia
Si observa que sucede algo que presente una amenaza para la vida:

active el sistema de alarma;
Cap. 9 Pág. 4

notifique al supervisor o al coordinador de emergencias; y

realice las actividades designadas.
Antes de que suceda cualquier emergencia, asegúrese de
saber dónde tiene que ir y qué tiene que hacer.
Una vez sucedida la emergencia
¡ya es demasiado tarde para leer el plan!
SISTEMA DE COMANDO DE CONTINGENCIAS (ICS)
El sistema de comando de contingencias es el sistema de jerarquía de mando que hay que seguir a la
hora de una emergencia. El número de personas involucradas y los roles que cada persona tiene que
desempeñar dependen de los tipos de emergencias que pueden ocurrir en un lugar. La planificación,
capacitación y práctica son necesarios para asegurar que cada miembro del equipo sepa exactamente qué
debe hacer. Para dar una respuesta efectiva a una situación de emergencia es necesario tener
capacitación específica en el lugar.
El ERP debe incluir
O
la jerarquía de mando
O
los canales de comunicación
O
las obligaciones
Prioridades de protección
O
Vida
O
Medio ambiente
O
Propiedad
Cap. 9 Pág. 5
RESUMEN
Una emergencia es un suceso repentino o inesperado que requiere ayuda de afuera. Los trabajadores de
respuesta a emergencias deben tener capacitación especializada antes de que puedan responder a un
incidente de emergencia. Este curso no lo califica para ser un trabajador de respuesta a emergencias.
El plan de respuesta a emergencias (ERP) es un plan escrito que se pone en práctica antes de comenzar
el trabajo de limpieza. El plan debe ser específico para el lugar y debe estar disponible para que los
empleados lo puedan copiar o leer.
Usted podrá limpiar pequeños derrames en el lugar sin necesidad de ayuda externa. Para derrames
grandes o emergencias médicas, tendrá que salir y pedir ayuda de gente capacitada. Si se trata de una
emergencia de salud, saque a la víctima de la zona contaminada (hot), descontamínela lo más que pueda,
límpiele y quítele el PPE e informe lo que pasó al equipo médico.
Los lugares de trabajo deben estar equipados para responder a emergencias imprevistas. Los teléfonos,
bocinas, extintores de incendio, equipo para controlar derrames y señales con las manos son formas
efectivas para responder a accidentes y alertar a los empleados.
Parte de la planificación de una emergencia es decidir quién está a cargo. El sistema de comando de
contingencias es la jerarquía de comando preplanificada que especifica quién está bajo el mando de
quién, cómo hay que comunicarse y qué obligaciones hay que cumplir.
MATERIAL DE LECTURA ADICIONAL
Hazardous Waste Operations and Emergency Response (Operaciones con Residuos Peligrosos y
Respuesta a Emergencias)
(29CFR1926.65) (l) Respuesta a emergencias
Occupational Safety and Health Guidance Manual for Hazardous Waste Site Activities
(Manual de guía para la salud y seguridad ocupacionales referidas a actividades en lugares donde
hay residuos peligrosos) Octubre 1985. (NIOSH #85-115)
EPA’s Standard Operating Safety Guides (Guías de seguridad en operaciones de EPA). Julio, 1988.
Parte 9
Plan de seguridad del lugar, p.2-3, 7-8
Anexo 7
Códigos de colores para operaciones de emergencia
NIOSH Pocket Guide to Chemical Hazards (Guía de bolsillo NIOSH Pocket Guide to Chemical Hazards).
(2005). DHHS (NIOSH) Publicación No. 97-140.
Cap. 9 Pág. 6
Actividad 10
Ejercicio: Recuperación de un bidón enterrado
preparado por:
Behavioral Research Aspects of Safety and Health Group
Institute for Mining and Minerals Research
University of Kentucky
© Midwest Consortium for Hazardous Waste Worker Training (original en inglés)
Lea la lectura sobre este tema que se ofrece en la siguiente página. Luego estudie el problema y el mapa
del lugar que están en las páginas siguientes. Después de analizar el problema, responderá una serie de
preguntas. La respuesta a cada pregunta se puede escoger entre cuatro o más opciones.
Lea las preguntas una por una. No salte hacia adelante. ; Pero sí puede saltar hacia atrás para
ver preguntas y respuestas anteriores en cualquier momento. (
Ahora, voltee la página y comience el ejercicio.
Cap. 9 Pág. 7
Introducción
Usted está trabajando en un vertedero (relleno sanitario) de residuos tóxicos inactivo en una región rural.
El trabajo que hicieron antes en el lugar incluyó el muestreo y el etiquetado de residuos. Esta evaluación
determinó que el único contaminante químico era organocloruros (DDT). El DDT irrita la piel y los ojos
y produce humos tóxicos. En la zona contaminada de residuos se requieren trajes de nivel A, los
cuales, en este lugar, no tienen radios de doble vía. Los trabajadores tomaron café y comieron donas a
las 8:00 de la mañana de hoy. Usted y uno de los trabajadores de la cuadrilla de nivel C de este lugar
terminaron recientemente un curso básico de primeros auxilios.
Problema
Son las 11:30 de la mañana y la temperatura es de 90 o F, con una humedad relativa de un 86%. Usted y su
compañero Moe llevan puestos trajes de nivel A con SCBA de una hora de duración. Usted está
trabajando en una zanja abierta por una cuadrilla anterior; ha estado trabajando por 25 minutos
sobreempacando bidones de 55 galones de DDT que otra cuadrilla ya había desenterrado. Se siente
cansado, tiene calor y sed. La máscara está empañada y tiene poca visibilidad.
Los otros seis miembros de su cuadrilla están a 25 yardas en el área de descontaminación. Una pequeña
colina obstruye la vista entre usted y los otros miembros de la cuadrilla. (Véanse las figuras l y 2 de las
siguientes páginas.) Los otros miembros de la cuadrilla son: el supervisor del lugar (Larry), un hombre
de respaldo de nivel A (Curly) y dos trabajadores de nivel B y dos de nivel C. (Véanse las figuras l y 2
para ver las ubicaciones.) Su compañero Moe y Larry y Curly, no se sienten muy bien porque
anduvieron de parranda hasta las 2:00 de la madrugada de ese mismo día.
Cuando usted y Moe tratan de mover un bidón, notan que algo se está derramando sobre sus trajes y está
formando un charco alrededor de los pies. Con las manos usted le indica a Moe que mejor deben colocar
el bidón verticalmente para tratar de reducir la fuga. Logran ponerlo verticalmente, pero los trajes están
ahora altamente contaminados con organocloruro. Usted comienza a sentirse mareado y siente como si se
va a desmayar.
Estudie el mapa de la página siguiente y luego responda a la primera pregunta.
Cap. 9 Pág. 8
Figura 1.
Cap. 9 Pág. 9
Figura 2.
Cap. 9 Pág. 10
Pregunta A: Usted y Moe están de pie junto a un bidón de donde lentamente se está
derramando un líquido. Usted nota que está respirando más rápido y que la visibilidad a
través de la careta está empeorando debido a que está empañada. Tiene calor, se siente
cansado, mareado y tiene mucha sed. Quisiera salirse de la zanja y quitarse el traje, pero
Moe quiere sobreempacar el bidón y necesita su ayuda. ¿Qué debe hacer? (Puede elegir
una respuesta solamente.)
G 1. Ayudar a Moe rápidamente a colocar el bidón con fuga en su doble empaque. Los
síntomas van a desaparecer.
G 2. Hacerle señas a Moe para que se apure porque se siente enfermo.
G 3. Sentarse porque se puede caer.
G 4. Salir de inmediato de la zanja y dirigirse a la estación de descontaminación.
G 5. Comunicarle de inmediato a Moe, a través de señas con las manos, que necesita ayuda.
Pregunta B: Usted hace señas con las manos para decirle a Moe que necesita ir a la
estación de descontaminación. Moe le contesta con señas que quiere que primero le ayude a
sobreempacar el bidón. Sin ganas, le ayuda a sobreempacar el bidón y se voltea para salir
de la zanja. Al salir, ve a Moe en el suelo de la zanja completamente inmóvil. ¿Qué debe
hacer? (Puede elegir una respuesta solamente.)
G 6. Ver el indicador adentro del traje de Moe para ver si el suministro de aire todavía está
funcionando.
G 7. Inclinarse y contener un momento la respiración para ver si escucha algún sonido que le
indique si el suministro de aire de Moe todavía está funcionando.
G 8. Hacer señas al equipo de descontaminación para avisarles que Moe está en el suelo.
G 9. Agitar a Moe para ver si le responde.
G 10. Arrastrar a Moe y sacarlo de la zanja.
G 11. Observar a Moe por un rato para ver si se recupera.
G 12. Subir y salir de la zanja y hacerle señas al hombre de respaldo para avisarle que necesita
ayuda.
Cap. 9 Pág. 11
Figura 3.
Cap. 9 Pág. 12
Pregunta C: Sube, se sale de la zanja y se dirige hacia la cima de la colina. Ahora lo puede
ver el resto de la cuadrilla. Con señas les indica que tiene problemas. Usted espera que el
hombre de respaldo de nivel A llegue a ayudarle, pero parece que él tiene dificultades con
su traje y no llega. Usted tiene mucho calor y se siente muy débil. ¿Qué debe hacer?
(Puede elegir una respuesta solamente.)
G 13. Sentarse y esperar que llegue ayuda.
G 14. Regresar a la zanja para abrir el traje de Moe y ver su respiración.
G 15. Regresar a la zanja y tratar de arrastrar a Moe hacia la estación de descontaminación.
G 16. Ir a la estación de descontaminación para pedir ayuda.
Pregunta D: Apenas comienza a abrir el traje de Moe, llegan dos miembros de la cuadrilla
de nivel B. Ellos se encargan, y le abren el traje apenas lo suficiente para examinarlo. Moe
está inconsciente. El indicador de presión de aire dice 1200 psi. Pueden oír que el regulador
de demanda de Moe está funcionando, pero su respiración suena irregular. Le dejan el
SCBA puesto, le cierran el traje y lo arrastran hacia la estación de descontaminación. Al
llegar los cuatro ustedes a la estación, le enjuagan rápidamente el traje. Luego se lo abren
para dejarle expuesta la cabeza y los hombros y le quitan el SCBA. (Véase la figura 3 de la
página anterior para ver dónde están Moe, usted y los otros miembros de la cuadrilla.)
Un trabajador, no contaminado, de nivel C está listo para dar primeros auxilios a Moe en
el área de descontaminación. Este trabajador tiene puestos unos guantes de caucho
quirúrgicos delgados. Ahora, ¿qué debe hacer por Moe este trabajador de nivel C, que no
está contaminado? (Seleccione todas las respuestas que considere correctas.)
G 17. Descontaminarlo de inmediato.
G 18. Chequear su respiración.
G 19. Chequear el ritmo cardiaco tomándole el pulso en el cuello.
G 20. Sentirle la piel.
G 21. Chequear su nivel de conciencia agitándolo y pidiéndole que responda.
G 22. Examinar su piel.
G 23. Examinar su traje para ver si está roto, rasgado o alterado de alguna otra manera que
pudiera haberlo contaminado y ocasionado sus síntomas.
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Pregunta E: Un miembro de la cuadrilla lo ha descontaminado rápidamente a usted y le ha
ayudado a sacarse su traje de nivel A. Sin el traje, comienza a refrescarse y sentirse mejor.
Se da cuenta de que el traje de nivel A de Curly tenía una falla (la cremallera quedó
trabada) y por eso no pudo ayudarle cuando le pidió ayuda con las manos.
El grupo de “decon” también descontaminó rápidamente a Moe y le sacó el traje de nivel
A.
Moe se puso duro y le tiembla todo el cuerpo. Usted todavía no sabe qué es lo que tiene.
¿Qué deben hacer usted y los otros para ayudarle a Moe? (Puede elegir una respuesta
solamente.)
G 24. Darle respiración artificial (CPR) de inmediato.
G 25. Seguir tratando de levantarlo agitándolo y gritándole.
G 26. Ir a la estación de descontaminación, sacar el botiquín de primeros auxilios y regresar
para tratarlo.
G 27. Sentarlo con ayuda y darle agua fresca para beber.
G 28. Ver si alguien ya ha llamado a una ambulancia.
G 29. Darle tratamiento para choques envolviéndolo con una frazada o una chamarra
(chaqueta).
Pregunta F: Curly fue a llamar a una ambulancia. Usted y el socorrista de nivel C deben
determinar qué tiene Moe y qué tratamiento de emergencia debe recibir. Moe está apenas
consciente, su respiración es profunda y rápida y el pulso late muy rápido. Antes de haber
comenzado a descontaminarlo, su piel estaba caliente y seca y no parecía estar sudando.
¿Qué sospecha usted que tiene Moe y qué debe hacer para ayudarle? (Puede elegir una
respuesta solamente.)
G 30. El suministro de oxígeno de Moe fue interrumpido o el aire adentro de su SCBA estaba
contaminado. Haga que todo el mundo se aleje de él para darle aire fresco.
G 31. En la zanja es posible que Moe se haya resbalado y se haya golpeado la cabeza contra
uno de los bidones expuestos. No hay que tocarlo mucho porque podría tener una lesión
en la cabeza o el cuello.
G 32. Moe podría tener una reacción alérgica a algo. No se puede hacer mucho hasta que llegue
al hospital.
Hay tres (3) opciones más en la página que sigue.
Cap. 9 Pág. 14
G 33. El traje de Moe falló. Los síntomas que tiene se deben a una exposición al organocloruro.
Siga descontaminándolo y espere ayuda.
G 34. Moe sufre de agotamiento por calor. Se va a recuperar en unos minutos.
G 35. Moe tiene insolación (golpe de calor). Debe ponerlo bajo la sombra, quitarle la ropa y
refrescarlo.
Pregunta G: Ya se llamó a la ambulancia, y va a llegar en unos 10 minutos. Usted cree que
Moe tiene insolación. Ya le quitó la ropa, lo puso bajo la sombra bajo la lona en la zona de
descontaminación y lo cubrió con toallas limpias y húmedas. Curly le está soplando aire
fresco y el socorrista le está echando agua fresca en la cabeza con una esponja. Moe está
teniendo convulsiones repetidas por unos 20 segundos. La piel la tiene bien caliente y roja.
¿Qué debe hacer antes de que llegue la ambulancia con los socorristas? (Seleccione todas
las respuestas que considere correctas.)
G 36. Continuar vigilando los signos vitales de Moe.
G 37. Seguir hablándole para darle calma y tranquilidad.
G 38. Asegurarse de que la cuadrilla descontamine completamente los dos hombres de nivel B
que sacaron a Moe a rastras de la zanja.
G 39. Volver a chequearlo para asegurarse de no haber pasado por alto ninguna otra lesión.
G 40. Seguir tratando de revivirlo agitándolo vigorosamente.
Pregunta H: Cuando llega el equipo médico, Moe sigue en el mismo estado. Usted, Moe y
los dos trabajadores de nivel B que socorrieron a Moe han sido descontaminados
correctamente. Cuando llega el equipo médico, necesitan que usted les dé cierta
información para poder ayudar a Moe y a los demás del equipo. ¿Qué información deben
preguntarle a usted, o qué información deberá asegurarse usted de darles a ellos?
(Seleccione todas las respuestas que considere correctas.)
G 41. Los signos vitales de Moe: respiración, pulso, color de la piel y el hecho de que estaba
caliente y rojo, y no estaba sudando.
G 42. Una descripción de lo que estaba haciendo Moe y lo que llevaba puesto cuando perdió el
conocimiento.
G 43. La cantidad de tiempo que Moe ha estado inconsciente.
Hay seis (6) opciones más en la siguiente página
Cap. 9 Pág. 15
G 44. El hecho de que el traje de Moe estaba extremadamente contaminado con
organocloruro, que el traje fue abierto en la zanja y que es posible que su piel haya sido
expuesta.
G 45. Una descripción de los síntomas que usted experimentó cuando estaba en la zanja con
Moe, por ejemplo: tenía calor, se sintió mareado, estaba respirando rápidamente y sintió
como si se iba a desmayar.
G 46. Lo que usted cree que tiene Moe y por qué cree eso.
G 47. Cómo se sienten en ese momento usted y las otras personas de respaldo del nivel B que
estaban en la zanja.
G 48. La religión de Moe en caso de que necesiten darle los santos óleos.
G 49. Cualquier cosa importante del historial médico de Moe, como alergias o cualquier
medicamento que pudiera estar tomando.
Pregunta I: El equipo de emergencia médica piensa que el diagnóstico que usted ha dado
de insolación es correcto. Deciden llevarse a Moe al hospital de inmediato. Usted pide que
le dén tratamiento a usted también, y se lo llevan a emergencia del hospital local. Dentro de
la ambulancia con aire acondicionado, bebe agua fresca y se siente mucho mejor. El equipo
médico lo felicita por haber auxiliado y tratado a Moe, pero también le dicen que este tipo
de accidente se podía haber prevenido, o por lo menos se podía haber hecho menos grave.
¿De qué manera se podía haber prevenido este accidente? (Seleccione todas las respuestas
que considere correctas.)
G 50. Usted y Moe podían haber puesto más atención a las primeras señales de agotamiento por
calor y debían haber dejado de trabajar antes de que sucediera el accidente.
G 51. Usted, Moe, y los otros debían haber bebido mucho líquido y debían haberse mantenido
alejados del café.
G 52. Usted debía haber mantenido una comunicación más cercana con Moe, preguntándose
cómo está el uno al otro, para no llegar a ese extremo.
G 53. Usted debía haber exigido que le dieran un sistema de comunicación, o radio, de dos vías
en sus trajes de nivel A.
G 54. Larry y Moe no debían haber salido anoche a beber y debían haber descansado bien para
prepararse para el difícil trabajo del día siguiente.
Hay cinco (5) opciones más en la siguiente página
Cap. 9 Pág. 16
G 55. Larry (el supervisor del lugar) debía haber apostado a un hombre en la cima de la colina
que pudiera ver hacia abajo en la zanja donde usted y Moe estaban trabajando.
G 56. El traje de Curly debía haber sido revisado y probado antes de que usted y Moe se
metieran en la zanja.
G 57. Usted tenía que haber usado un SCBA de media hora. Eso hubiera reducido la cantidad
de tiempo que se podía trabajar en los trajes de nivel A.
G 58. Este tipo de trabajo se tenía que haber hecho más temprano en el día cuando estaba más
fresco.
G 59 . Usted debía haberse negado a trabajar en la zanja a menos que alguien estuviera
apostado en la cima de la colina para vigilarlo a los dos ustedes.
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APUNTES
Cap. 9 Pág. 18

Emergency response p. 1-24

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