CONTACTO SOCIOS: Domicilio: C/ 138 Nº 8 PALMA DE
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CONTACTO SOCIOS: Domicilio: C/ 138 Nº 8 PALMA DE
DATOS PERSONALES Nombre y Apellidos DNI Fecha de Nacimiento Dirección Localidad Email Teléfono Fijo Provincia CP Teléfono Móvil DOMICILIACIÓN BANCARIA IBAN ENTIDAD OFICINA D.C NÚMERO DE CUENTA Según lo exigido por la Ley de Servicios de Pago 16/2009, AUTORIZO a ASOCIACIÓN REACCIONA POR ESPAÑA con C.I.F. G-70077649 a girar en el número de cuenta indicado, desde la fecha de la presente y con carácter indefinido, los recibos correspondientes a las cuotas de socio/a del club. CUOTAS DE LOS SOCIOS (2016) Socios Normales Socios VIP 3€/mensuales 5€/mensuales De acuerdo con lo establecido por la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos serán incluidos en un fichero del que es titular ASOCIACIÓN REACCIONA POR ESPAÑA y podrán ser utilizados para realizar los trámites administrativos necesarios para gestionar el alta, baja o modificación . Le informamos además que podrá ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición en el domicilio de ASOCIACIÓN REACCIONA POR ESPAÑA C/ 138 Nº 8 PALMA DE MALLORCA C.P. 07120. En a de del año . Firma: ☐ Doy mi consentimiento para que me notifiquen mediante email o teléfono todos los actos en los que se requiera la participación ciudadana, así como para recogida de firmas. CONTACTO SOCIOS: Domicilio: C/ 138 Nº 8 PALMA DE MALLORCA 07120 TEL: 684005344 EMAIL: asociacionreaccionaporespañ[email protected] Web: http://www.asociacionreaccionaporespaña.org