Planificación estratégica para mejorar la Coordinación interniveles

Planificación estratégica para mejorar la Coordinación interniveles

DIPLOMADO EN SALUD PUBLICA Y SALUD FAMILIAR
TERCER MODULO
ADMINISTRACIÓN Y GESTION EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
UNSTITUTO DE SALUD PUBLICA
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE
“PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA PARA MEJORAR LA
COORDINACIÓN INTERNIVELES DE ATENCIÓN
EN LA RED ASISTENCIAL PUBLICA
DE LA COMUNA DE OSORNO ”
Dra. Melita Albrecht Sch.
Lilian Hofmann W.
Carmen Gloria Manzur C.
Problema que se desea abordar
Mortalidad y discapacidad de origen cardiovascular en población Adulta mayor de 44
años bajo control por Hipertensión Arterial y /o Diabetes Mellitus , beneficiaria del sistema
publico de salud, y con residencia en la comuna de Osorno.
Fundamentación
Las enfermedades Cardiovasculares en Chile y también en Osorno, son la principal
causa de muerte para ambos sexos.
Como AVPP ocupan un tercer lugar, de los Años de Vida Potencialmente Perdidos, después de
las causas traumáticas y de los tumores.
Las enfermedades cardiovasculares, por otra parte son una de las principales causas de
morbilidad en el adulto, con uno de los primeros lugares como causa de consulta en el nivel
primario de atención y la cuarta causa de egreso hospitalario, representando cerca del 7% de
las hospitalizaciones entre los adultos.
En cuanto a discapacidad la Enfermedad Isquémica Coronaria, la Enfermedad Cerebro Vascular,
la Nefropatía Diabética , el Pié Diabético etc. representan una gran carga económica y social
tanto para el individuo y las familias, como para el Sistema de Salud, el que se ve obligado a
dar respuesta a la gran demanda generada por estas enfermedades.
Para lo anterior debemos trabajar la calidad de la atención a los usuarios, especialmente su
integralidad y eficacia, yendo más allá de los indicadores de cobertura.
La progresiva disociación que se observa entre niveles de atención, es un factor obstaculizador
importante de la integralidad antes señalada, motivo por el cual definimos trabajar el proceso
de coordinación interniveles para la atención de salud de personas con patología cardiovascular.
Objetivo General
Mejorar la coordinación interniveles de atención para disminuir la mortalidad y
discapacidad por causas cardiovasculares en población Adulta mayor de 44 años bajo
control por Hipertensión Arterial y /o Diabetes Mellitus , beneficiaria del sistema publico
de salud, y con residencia en la comuna de Osorno.
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Factores claves del entorno
OPORTUNIDADES
1. Población objetivo común tanto para Atención Primaria como Secundaria
2. Salud Cardiovascular como Prioridad Sanitaria del país para período 2000/ 2010
3. Rol de los Servicios de Salud como gestores de la red asistencial en la Ley de
Autoridad Sanitaria
AMENAZAS
1. Estilos de vida no saludables de la población
2. Brecha creciente entre la oferta de prestaciones de salud y las necesidades y
demandas de la población
3. Formación profesional con enfoque biomédico
4. Escasa oferta de recurso humano :Atención Primaria como opción laboral no elegida
, especialmente para médicos y odontólogos Ley 19.378
5. Escaso rol articulador del Servicio de Salud
6. Mala imagen del Sistema Público de Salud ante la población usuaria
Factores claves internos
FORTALEZAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Disponibilidad de Especialistas
Existencia de Normas Técnicas en los establecimientos de Salud
Existencia de grupos organizados de pacientes cardiovasculares
Recurso Humano dispuesto a mejorar la coordinación
Disponibilidad de equipos multidisciplinarios
Existencia de medios de comunicación Telé fono, fax
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DEBILIDADES
1. Atención de Salud Segmentada
2. Inexistencia de protocolos de referencia y Contrarreferencia
3. Desvinculación entre Jefaturas y equipos de salud de los distintos niveles de la red
asistencial
4. Desconocimiento interniveles de los recursos disponibles Infraestructura, RRHH,
medicamentos, Laboratorio etc.
5. Prejuicios y desconfianzas del Nivel Secundario respecto de la capacidad resolutiva
de la Atención Primaria
6. Insuficiente trabajo en equipo
7. Prejuicios y desconfianzas del Niv el Primario de Atención respecto de la calidad de
atención de la atención secundaria
8. Comunicación e Información interniveles de atención insuficiente en calidad ,
cantidad y flujo
9. Disponibilidad de horas de algunas especialidades
10. Insuficiente incorpora ción de la capacitación a la atención de salud
11. Inexistencia de programación anual de actividades o prestaciones asociadas al
logro de metas, tanto en el nivel primario como en el secundario
12. Insuficiente conocimiento de las características epidemiológicas (morbi-mortalidad )
de la población bajo control por patología cardiovascular
Formulación de objetivos estratégicos
OBJETIVOS PARA DIRECCIONAR EL CRECIMIENTO :
(FORTALEZAS / OPORTUNIDADES )
?? Establecer jornadas anuales de salud Cardiovascular, que consideren evaluación del
período anterior y planificación y programación de actividades, con la participación del
Nivel Primario y Secundario de Atención de Salud y de grupos organizados de
pacientes. (FORTALEZAS 2, 3 y 4 / OPORTUNIDADES 1 y 2 )
PRODUCTO (1) : 80 % de integrantes de los equipos de salud que interactuan con
pctes. Hipertensos y/o diabéticos bajo control y representantes de grupos organizados
de estos pacientes participando en jornadas anuales de salud cardiovascular del año xx
INDICADORES:
1.Nº de integrantes de equipos de salud que interactúan con pacientes
Hipertensos y/o diabéticos bajo control, que participan en jornadas de Salud
Cardiovascular
en
el
año
xx
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Nº total de integrantes de equipos de salud que interactúan con pacientes Hipertensos
y/o diabéticos bajo control en el año xx
2.- Nº de representantes de grupos organizados de pactes. Hipertensos y / o diabéticos
que participan en Jornadas anuales de Salud Cardiovascular a partir del año xx
MEDIO DE VERIFICACIÓN: Lista de asistencia a jornadas
PRODUCTO (2): Planificación y Programación anual de actividades
en Salud
Cardiovascular para todos los integrantes de los 6 equipos de salud involucrados y
grupos organizados de pacientes.
INDICADOR: Documento de programación de actividades conocido y disponible para
todos los integrantes de los seis equipos de salud involucrados y grupos organizados de
pacientes.
MEDIO DE VERIFICACIÓN: Documento de Planificación y Programación anual en cada
establecimiento
PRODUCTO (3) : Planificación y Programación anual de actividades de Salud
Cardiovascular Evaluada por los integrantes de los seis equipos de salud involucrados y
grupos organizados de pacientes.
INDICADOR: Documento de programación evaluado por todos los integrantes de los seis
equipos de salud involucrados y por grupos organizados de pacientes.
MEDIO DE VERIFICACION: Evaluación realizada y disponible en documento ad hoc.
?? Institucionalizar las Supervisiones periódicas por parte del Servicio de Salud tanto en el
nivel primario como en el secundario, integrando en ellas a los
equipos de salud
completos.( FORTALEZAS 1,2,4 y 5 / OPORTUNIDADES 1,2 y 3)
PRODUCTO (1 ): Pauta de supervisión elaborada en conjuntamente entre el
Salud y el Nivel primario y secundario
servicio de
INDICADOR : Existencia de Pauta de Supervisión
MEDIO DE VERIFICACIÓN: Pauta de supervision disponible en los servicios de salud
PRODUCTO (2 ): Supervisiones semestrales realizadas a los seis equipos de salud
cardiovasculares de la Comuna de Osorno
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INDICADOR : Nº de supervisiones realizadas en año xx
MEDIO DE VERIFICACION : Información de supervisiones difundidas a los equipos de
salud cardiovascular involucrados y a las jefaturas correspondientes.
OBJETIVOS PARA APROVECHAR LA POTENCIALIDAD
(DEBILIDADES / OPORTUNIDADES)
?? Establecer consultorías periódicas del equipo de salud cardiovascular desde el nivel
secundario hacia el nivel primario de Atención a lo menos dos veces al año por Centro
de Salud.
(DEBILIDADES 1,2,3,4,5,6,7,8,9 y 10 / OPORTUNIDADES 1,2 y 3)
PRODUCTO (1) : Consultorías del equipo de salud cardiovascular del nivel secundario
realizadas a los equipos de salud cardiovascular del nivel primario, de la comuna de
Osorno.
INDICADOR :
Nº de Consultorías realizadas por el equipo de salud del nivel
secundario a los equipos de salud del nivel primario de atención
MEDIO DE VERIFICACIÓN: Informe de las consultorías.
?? Establecer sistema de Auditorias que permitan evaluar la calidad de las interconsultas
de pacientes con patología cardiovascular.
(DEBILIDADES 5, 7,8,10 y 12 / OPORTUNIDAD 3)
PRODUCTO (1) : Elaboración de Pautas de auditorias de interconsultas.
INDICADOR : Existencia de Pauta de Auditoria
MEDIO DE VERIFICACIÓN: Pauta de Auditoria
PRODUCTO (2) : Aplicación anual de parte del Servicio de Salud de Pauta de
Auditoria a una muestra de interconsultas
INDICADOR : Pauta de Auditoria Aplicada
MEDIO DE VERIFICACIÓN: Reunión de difusión y análisis de los resultados de la
Auditorias de interconsultas.
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OBJETIVOS PARA MINIMIZAR EL RIESGO
(AMENAZAS / DEBILIDADES)
?? Establecer un período de inducción y orientación a la red asistencial de la comuna de
Osorno, para el personal que ingresa a la dotación tanto del Nivel Primario como
Secundario de Atención de Salud.
(AMENAZAS 3 y 4 / DEBILIDADES 3,4,5,7, y 8 )
PRODUCTO (1) :Elaboración de Programa de Inducción y orientación para profesionales
que ingresan a la dotación de ambos niveles de atención de la comuna de Osorno
INDICADOR : Programa de Inducción y orientación elaborado.
MEDIO DE VERIFICACIÓN: Programa de inducción y orientación disponible .
PRODUCTO (2) : Ejecutar Programa de Inducción y Orientación para el 100% de los
profesionales que ingresan al nivel primario y secundario de Atención de Salud.
INDICADOR : Nº de profesionales con programa de Inducción y Orientación que
ingresan a la dotación del nivel primario y secundario
Nº total de profesionales ingresados al nivel primario y secundario
MEDIO DE VERIFICACION : Certificación por parte del Servicio de Salud de Osorno de
periodo de inducción y orientación realizado con verificación de asistencia.
?? Designación de
½ Jornada de profesional del SSO para coordinar y monitorear el
desarrollo de los aspectos de la presente planificación estratégica (AMENAZAS 5 y 6 /
DEBILIDADES 8,11 y 12)
PRODUCTO (1) : Contar con media jornada de profesional en la dirección del Servicio
de Salud Osorno, para coordinar y monitorear la presente planificación estratégica
INDICADOR : Profesional designado con resolución
MEDIO DE VERIFICACIÓN: Resolución correspondiente del Servicio de Salud Osorno.
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OBJETIVOS PARA ASUMIR EL DESAFIO
(AMENAZAS / FORTALEZAS)
?? Disponer de horas para atención de especialistas del área cardiovascular en el Nivel
primario de Atención de Salud.
(AMENAZA 6 / FORTALEZA 1 )
PRODUCTO (1): Contar con a lo menos 4 horas diarias de Especialistas del Area
Cardiovascular en el Nivel Primario de Atención a partir del año xx
INDICADOR : Nº de horas de Especialista de área cardiovascular disponibles en el Nivel
Primario de Atención en el año xx
MEDIO DE VERIFICACIÓN: Formularios de estadísticas diaria.
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