AMIGOS de la FCH C.Lisón-J.Donald.

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*Nombre y Apellidos:
*NIF/pasaporte:
*Dirección postal completa (calle, número, piso, código postal, localidad, provincia, país):
*Teléfono:
Móvil:
Fijo:
*Correo electrónico:
*MODALIDAD DE COLABORACIÓN ELEGIDA:
- Amigos residentes en la Puebla de Alfindén: donaciones a partir de 15 euros al año (²)
-Amigo de la Fundación C.Lisón-J.Donald: donación de 50 euros al año
-Amigo Protector de la Fundación C.Lisón-J.Donald: donación de 200 euros al año
-Amigo Honorífico de la Fundación C.Lisón-J.Donald: donación de 1000 euros al año (³)
-Amigo Benefactor de la Fundación C.Lisón-J.Donald: Donaciones puntuales que no estén enmarcadas en
ninguna de las categorías anteriores (³)
En
,a
de
de 201
Firmado:
NIF
ANEXOS:
(1).- Todas las donaciones se abonarán mediante ingreso en la cuenta de la Fundación:
Banco Popular, nº de cuenta:
0075 0458 07 0600467063
(2).- Los residentes en La puebla de Alfindén que así lo estimen conveniente, podrán también hacerse
Amigos de la Fundación Centro Humanístico C.Lisón-J.Donald sin necesidad de efectuar donación alguna.
(3).- Las donaciones en las modalidades de Amigo Honorífico y Amigo Benefactor podrán ser realizadas
tanto por personas físicas como por personas jurídicas.
(4).- Es necesario remitir el justificante de ingreso en cuenta por correo postal a: Fundación Centro
Humanístico C.Lisón-J.Donald. Plaza de España nº 1, 50171 La Puebla de Alfindén. Zaragoza
*Los campos marcados con un asterisco son de obligada cumplimentación
Advertencia de Privacidad: Según la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de Diciembre de Protección de datos de Carácter Personal, los datos de
carácter personal que se faciliten mediante el presente formulario quedarán registrados en un fichero de la FCH C.Lisón-J.Donald. En cualquier
caso y conforme a la Ley pueden ejecutar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante comunicación a la dirección
de correo electrónico [email protected]