Impacto del codificador automático IRIS en la estadística de

VII REUNION RELACSIS. 26 al 28 de Octubre de 2015. Costa Rica
POSTER NO: 21
Impacto del codificador automático IRIS
en la estadística de mortalidad. Navarra.
Autores: Floristán Y, Delfrade J, Aguirre J, Moreno-Iribas C
Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra. España
RESUMEN: Se compara la codificación de las defunciones ocurridas durante un año en una población de
640000 habitantes utilizando IRIS respecto a la codificación manual. Se observa una concordancia en 4 y 3
caracteres y en el mismo capítulo de la CIE10 en el 79,1, 85,6 y 92,0%, respectivamente. La concordancia
en lista reducida de 102 causas del Instituto Nacional de Estadística de España fue del 88,3%.
Introducción
Desde 2014 la codificación de las
causas de muerte del certificado
médico de defunción (CMD) se realiza
en España utilizando el codificador
automático IRIS. Un estudio previo de
comparación de los algoritmos de
decisión de IRIS respecto la
codificación manual introduciendo
directamente los códigos CIE en IRIS,
concluyó que IRIS proporcionaba
suficiente eficiencia y calidad para ser
adoptado como sistema de codificación
automático en España. Una vez
asumida la validez de IRIS como
codificador, la siguiente etapa consistió
en construir el diccionario que
permitiera la codificación a partir de
los literales del CMD. Los trabajos
realizados han proporcionado un
diccionario en español que consta de
unas 100.000 entradas con su
correspondiente código CIE10. Se
presenta un estudio que evalúa el
impacto de IRIS en las estadísticas de
mortalidad de Navarra, una región de
640000 habitantes de España.
Métodos y Materiales
Estudio descriptivo sobre los CMD de
los residentes inscritos en la región
durante el año 2014 (n=5168),
doblemente codificadas en CIE10,
manualmente y utilizando IRIS
certificado a certificado. Previamente
para mejorar la calidad de la
codificación, tras una primera
evaluación del CMD, el personal
sanitario encargado de la codificación
decidía si incorporar información
adicional de la historia clínica
informatizada y/ó de los informes del
Instituto Anatómico Forense.
Posteriormente se realizaba la doble
codificación. La codificación manual se
realizó utilizando los manuales de la
OMS y un documento de consenso
elaborado por los responsables de las
regiones y el Instituto Nacional de
Estadística (INE) de España. La
codificación de la mayoría de las
defunciones por causa externas se
realizó exclusivamente de manera
manual por lo que no se incluyeron en
este estudio. Se establecen las
correspondencias entre ambas
codificaciones a 4 y 3 caracteres de la
CIE10 y sobre la lista de causas
utilizadas por el INE.
Resultados
Se observa una concordancia a 4 y 3
caracteres de la CIE10 en el 79,1 y
85,6% de los casos. Además se ha
encontrado una coincidencia en el
mismo capítulo de la CIE10 del 92,0%.
Respecto a la lista reducida de 102
causas del INE, la concordancia fue
también alta, 88,3%. Se encontraron
concordancias más elevadas en los
CMD de los menores de 65 años en
comparación a los mayores de 65
años. La codificación utilizando IRIS
incrementa en Navarra las
enfermedades infecciosas (0,6%). Las
neoplasias descienden el 0,1%. Se
incrementa la diabetes mellitus
(21,9%) y otras enfermedades
endocrinas, nutricionales y metabólicas
(59%). Los trastornos mentales y las
enfermedades del sistema nervioso
aumentan, un 18 y 9%,
respectivamente. Diminuyen tanto el
infarto agudo de miocardio (-15,7%)
como otras enfermedades del corazón
(-10,1%). El descenso del infarto de
miocardio se produce a costa de un
aumento de diabetes e hiperlipidemias.
La neumonía disminuye (-22%)
aunque se mantiene estable el
capitulo de enfermedades
respiratorias. Descienden las
enfermedades digestivas (-10%);
específicamente la cirrosis hepática y
también un 21,8% las enfermedades
genitourinarias, tanto la insuficiencia
renal como la infección urinaria (tabla
1).
Conclusiones
El alto porcentaje de concordancia
observado en nuestra región, que
coincide con lo observado en varios
estudios realizados en España, refuerza
la utilidad del codificador automático
IRIS como instrumento para reducir la
variabilidad en la codificación de las
regiones .
A nivel de una región garantiza la
uniformidad y limita la variabilidad que
se deriva por ejemplo, de los cambios
de personal en la codificación manual.
Tabla 1: Diferencias y razones de comparabilidad utilizando el codificador automático IRIS
vs. la codificación manual para las 30 causas de muerte más frecuentes de la lista
reducida de 102 causas de muerte del INE.
Tumor maligno de la tráquea, brónquios y pulmón
Enf. cerebrovasculares
Otras enfermedades del corazón
Enf. crónicas de las vías respiratorias (excepto asma)
Enf. del Alzheimer
Otras enfermedades del sistema respiratorio
Trastornos mentales órganicos, senil y presenil
Tumor maligno del colon
Infarto agudo de miocardio
Title
Otras enfermedades
del sistema digestivo
Otras enfermedades isquémicas del corazón
Insuficiencia cardíaca
Diabetes mellitus
Enf. hipertensivas
Otras enf. del sistema nervioso y órganos de los sentidos
Tumor maligno de la próstata
Neumonía
Tumor maligno del páncreas
Tumor maligno del estómago
Tumor maligno encéfalo
Enf. del riñón y del uréter
Tumor maligno del hígado y vías biliares intrahepáticas
Tumor maligno de la vejiga
Otros tumores malignos del tejido linfático, órg. hematopoyéticos
Otras enfermadades de los vasos sanguíneos
Leucemia
Tumor maligno del recto, rectosigmoide y ano
Tumor maligno de la mama
Otros tumores malignos digestivos
Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado
Manual
n
IRIS
n
Ratio Tasa
IRIS/Manual
321
379
327
206
273
224
237
180
178
184
157
176
140
160
112
85
111
97
82
75
86
68
66
66
66
57
54
65
52
49
300
363
289
213
295
236
276
170
151
160
173
173
171
163
123
92
88
95
82
75
67
66
70
64
61
52
57
64
50
44
0.93
0.96
0.90
1.03
1.09
1.07
1.17
0.95
0.84
0.87
1.09
0.97
1.21
1.00
1.10
1.08
0.78
0.98
0.99
1.00
0.79
0.98
1.07
0.97
0.94
0.91
1.06
0.98
0.95
0.90