preinscripción - Universidad Nacional de Avellaneda

preinscripción - Universidad Nacional de Avellaneda

2010 - Año del Bicentenario de la Revolución de Mayo
Imprimir, llenar y presentar de Lunes a Viernes de 9 a 13 hs. en la sede de la Universidad ubicada en Ameghino 838, Avellaneda.
No completar (para uso exclusivo del Departamento de Alumnos)
Nº de ficha:
Nº de Inscripción:
Código de Carrera:
Inscripto por art. 7 Ley 24521
Fecha de Inscripción:
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Control de documentación requerida para el ingreso: • Fotocopia de DNI
• Foto
• Fotocopia legalizada del Título
Apellido responsable de control de la ficha:
FICHA DE PREINSCRIPCIÓN AL PROGRAMA DE INGRESO 2011
Deben completarse todos los datos solicitados. Preste atención a las instrucciones que encuentre en cursiva, haga una cruz en el
cuadrado correspondiente. Complete sus datos con letra clara.
Para la inscripción definitiva deberá presentar toda la documentación requerida que no fue entregada en esta preinscripción: fotocopia
de DNI o pasaporte, fotocopia legalizada del Título secundario, certificado de apto médico realizado en institución asignada por la
UNDAV y 3 (tres) fotografías de frente, tipo carnet, fondo blanco.
A. CARRERA EN LA QUE SE PREINSCRIBE
1) Nombre de la carrera:
2) Código de la carrera:
3) Turno preferido:
Mañana
Tarde
Noche
Prioridad Académica (Trabajo)
4) Turno Alternativo:
Mañana
Tarde
Noche
Prioridad Académica (Trabajo)
B. DATOS PERSONALES
1) Apellido:
2) Nombre/s:
3) Género: Varón
Mujer
4) Domicilio:
5) Localidad:
6) Teléfono:
7) E-mail:
8) Nacionalidad: Argentino
Naturalizado
9) Si es argentino: Documento Tipo:
Por opción
Documento Nº:
PREINSCRIPCIÓN
C. SÓLO PARA EXTRANJEROS
1) Pasaporte Nº:
2) País emisor:
3) Visa: Temporal
Permanente
Fecha de otorgamiento:
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Fecha de vencimiento:
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D. DATOS DE NACIMIENTO
1) Localidad:
2) Provincia:
3) País:
4) Fecha de nacimiento:
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E. DATOS DE LA ESCUELA MEDIA
(Complete la información aún cuando todavía no haya concluido el último año del nivel medio que está cursando)
1) Año de egreso:
2) Escuela (Nº y nombre):
3) Tipo de gestión de la institución: Pública
Privada
4) Título secundario (especificar):
5) Ubicación de la Escuela Media
1) Localidad:
2) Provincia:
F. OTROS ESTUDIOS TERCIARIOS / UNIVERSITARIOS
1) Universidad / Institución:
2) Tipo de gestión de la Universidad / Institución: Pública
Privada
3) Carrera:
4) Nivel: Terciario
Universitario
5) Estado: Terminó
Abandonó
Continúa
6) Cantidad de materias aprobadas:
(En caso de no haber completado)
7) Año de egreso:
(para los que finalizaron)
2010 - Año del Bicentenario de la Revolución de Mayo
Deben completarse todos los datos solicitados. Preste atención a las instrucciones que encuentre en cursiva, haga una cruz en el cuadrado
correspondiente. Complete sus datos con letra clara.
Para la inscripción definitiva deberá presentar toda la documentación requerida que no fue entregada en esta preinscripción: fotocopia de DNI
o pasaporte, fotocopia legalizada del Título secundario, certificado de apto médico realizado en institución asignada por la UNDAV y 3 (tres)
fotografías de frente, tipo carnet, fondo blanco.
TALÓN DE RECEPCIÓN DE PREINSCRIPCIÓN
Nombre y Apellido:
D.N.I:
Carrera Inscripta:
Turno:
Fecha de Preinscripción:
Firma Responsable de Preinscripción
www.undav.edu.ar / [email protected] / 4201 - 5050 int. 120