Asia - Como Viajar Sano

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2014
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Internacional
Índice
INTRODUCCIÓN
CONSEJOS PRÁCTICOS
•Consejos fundamentales
•Viajar con niños
•Viajar durante el embarazo
•Personas mayores de viaje
•Viajeros con enfermedades crónicas
•Botiquín de viaje
•Protección del sol y del calor
PAÍS POR PAÍS
Listado de países del continente
asiático con información
de salud actualizada para el viajero internacional
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•Protección contra los artrópodos
•Aclimatación a altitudes elevadas
•Enfermedades de transmisión sexual
•Jet Lag
•Diarrea del viajero
•Hepatitis
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Internacional
Introducción: LOS VIAJES INTERNACIONALES
El hombre, nunca en su historia, ha tenido la capacidad de desplazarse como en la actualidad: cada vez viaja con más frecuencia, de manera más rápida, y a lugares más distantes.
Los motivos son múltiples: migratorios, militares, turísticos,
comerciales, etc.
La Organización Mundial del Turismo ha constatado que el año
2013 cerró con un 5% más de desplazamientos internacionales
que en 2012 y se prevé un crecimiento de entre el 4% y el 4,5%
para 2014, por encima de las previsiones a largo plazo que
anticipaban un crecimiento del 3,8% anual entre 2010 y 2020.
En el año 2013 se han producido 1.087 millones de llegadas
turísticas, frente a los 1.035 millones de turistas internacionales en 2012, con un mayor crecimiento en los países avanzados (5%) frente a las economías más emergentes (3,8%).
En Europa el comportamiento del turismo ha sido mejor del
esperado, con un crecimiento del 5%, y alcanzando los 563
millones de llegadas. Los mayores aumentos se producen en
los países de Europa Central y del Este (+7%) y del Mediterráneo (+6%). En América el turismo ha crecido un 4% respecto
a los datos del 2012, alcanzando los 169 millones. El mayor
crecimiento tuvo lugar en los destinos de América del Norte y
América Central (4% en ambos casos), mientras que América
del Sur (2%) y el Caribe (1%) mostraron cierta ralentización en
comparación con 2012. En Asia y el Pacífico han recibido 248
millones de turistas internacionales, con el mayor crecimiento
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en el Sureste Asiático (+10 %), Asia Meridional (4%) y Oceanía y
Noreste Asiático (4% en ambos casos). En África se han registrado 56 millones de llegadas internacionales, con una distribución variable, ya que en el Norte de África el turismo refleja
una reactivación en la zona con un incremento del 6% y en los
destinos subsaharianos ha aumentado un 5%. Los resultados
en Oriente Medio, con 52 millones de llegadas, fueron bastante
heterogéneos e inestables.
España es en la actualidad el tercer país receptor del mundo, con 60,6 M de llegadas de turistas en el año 2013, un
5,6% más que en el 2012. De esta forma ha recuperado el
tercer puesto en la lista de destinos más visitados, al adelantar
a China y colocarse de nuevo por detrás de Francia y EE.UU.
Además, 12-13 M de españoles viajan al extranjero cada año,
de los que unos 950.000 (9%) lo hacen hacia zonas tropicales: 506.000 a América Central-Caribe y Sur, 280.000 a África
(30.000 al África subsahariana, con predilección por los países
occidentales, donde el riesgo palúdico es muy alto) y 165.000
a Asia y Pacífico.
Hoy día ningún punto de la tierra dista de otro más de 36 horas
de viaje, tiempo inferior al período de incubación de la mayoría
de las enfermedades infecciosas.
Es difícil dar datos exactos de los problemas de salud durante un viaje internacional, pero se ha estimado que por cada
100.000 viajeros y mes a los trópicos, 50.000 tendrán algún
problema de salud, 8.000 se encontrarán lo suficientemente
enfermos como para consultar a un médico durante el viaje,
5.000 pasarán algún día del viaje encamados a causa de enfermedad, 1.100 sufrirán algún grado de incapacidad durante
o después del viaje, 300 serán hospitalizados durante el viaje
o al regreso, 50 serán evacuados o repatriados y 1 fallecerá.
Las principales causas de muerte durante un viaje internacional son las enfermedades cardiovasculares (45%) y los traumatismos (15%). La mayoría de las muertes cardiovasculares se
producen en el grupo de edad de 50-69 años, mientras que los
accidentes en el de 20-29 años. Las enfermedades infecciosas, aunque son las responsables del 2% de los fallecimientos,
representan la mayor causa de morbilidad y a diferencia de las
anteriores son fácilmente evitables.
La posibilidad de adquirir una enfermedad varía enormemente
dependiendo de las condiciones del viajero y del viaje.
Los factores de riesgo más reconocidos para la adquisición de
una enfermedad infecciosa durante un viaje son: juventud e
inexperiencia; enfermedad crónica, inmunodepresión, embarazo o infancia; viajes de mochila y aventura; visita a zonas
rurales y fuera de las rutas turísticas habituales; duración del
viaje superior a 4 semanas; viaje al África subsahariana (sobre
todo a África occidental), y más aún si coincide con la época
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Internacional
Introducción: LOS VIAJES INTERNACIONALES
de lluvias. Los viajeros de larga estancia como expatriados y
cooperantes constituyen un grupo especial, los que además de
poder adquirir las enfermedades típicas del turista, están en
riesgo de las enfermedades endémicas de la zona que afectan
a la población local.
Es muy recomendable que todo viajero reciba un consejo sanitario antes de su partida (ver a donde ir antes del viaje). Es
preferible un consejo individualizado, que se realiza tras una
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cuidadosa valoración de los riesgos específicos a los que va
estar sometido el viajero, teniendo en cuenta todos los factores
que aconsejan o desaconsejan una vacunación o una profilaxis
determinada. Sólo de esta forma se evita la administración
indiscriminada de medicamentos (que no están carentes de
efectos secundarios, que cuestan dinero y que suponen una
incomodidad y estrés para el viajero) o la protección insuficiente (con la consiguiente morbimortalidad del individuo y el hipotético riesgo de diseminación de la enfermedad). También es
recomendable que el viajero enfermo a su regreso busque los
cuidados especializados en los distintos centros sanitarios (ver
a donde ir después del viaje).
El turismo debe contribuir al entendimiento y respeto mutuo
entre hombres y sociedades, al desarrollo personal y colectivo,
al desarrollo sostenible de los pueblos receptores y al aprovechamiento y enriquecimiento del patrimonio cultural de la humanidad.
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Consejos fundamentales
•Consultar con un Centro especializado en Medicina del
Viajero por lo menos cuatro semanas antes del viaje.
•Es importante conocer los riesgos sanitarios para poder
adoptar las mejores medidas preventivas.
•Informarse sobre los requisitos sanitarios para la entrada
en el país de destino. El Certificado Internacional de Vacunaciones (la cartilla amarilla), se recomienda llevarla a
mano.
•El agua es vehículo en la transmisión de muchas enfermedades infecciosas, extremar las precauciones con las
bebidas y en los baños.
•Las vacunas son la mejor medida preventiva para evitar
algunas enfermedades.
•Los insectos son transmisores de muchas enfermedades.
Es prioritario adoptar las medidas necesarias para evitar
sus picaduras.
•Los viajeros, tanto conductores como peatones, deben
mantenerse atentos y ser prudentes.
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•Es necesario extremar las medidas higiénicas con los alimentos. No hay que olvidar que los alimentos deben ser
“cocinados, pelados o no tomados”.
•Toda la medicación que vaya a usarse durante el viaje y en
el destino se debe llevar en el equipaje de mano y estar
fácilmente accesible en todo momento.
•Informarse de los convenios sanitarios que puede haber
con el país de destino, en todo caso es recomendable
disponer de la cobertura de un seguro de viaje. Los viajeros deberán adquirir cierta familiaridad con el sistema
de asistencia sanitaria del país de destino y conocer la cobertura de su seguro. Para recibir información al respecto,
deben dirigirse a las Direcciones Provinciales del Instituto
Nacional de la Seguridad Social (INSS), donde se les indicarán los acuerdos que sobre prestaciones de asistencia
sanitaria tiene establecidos España con otros países.
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•Los niños, las embarazadas, las personas de edad avanzada y aquellos que tienen una patología previa o enfermedad crónica son grupos de riesgo y deberán extremar
las medidas preventivas. Las personas alérgicas a medicamentos deberían llevar un documento que informe de la
alergia que padecen.
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•La mejor medida de protección para evitar las enfermedades de transmisión sexual es la utilización del preservativo.
•Si a su regreso presenta algún síntoma que afecte su salud, acudir a su médico informándole del viaje realizado.
•La fiebre después de regresar de una zona endémica de
paludismo supone una urgencia y los viajeros afectados
deben buscar atención médica inmediatamente. Cuando
esté siendo valorado por un médico, no olvide informarle
de su viaje.
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Internacional
AFGANISTÁN
CONDICIONES SANITARIAS
VACUNAS OBLIGATORIAS
Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla
a los viajeros procedente de zonas infectadas. España no se
considera incluida en estas zonas.
VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS
Casi inexistentes tras los continuados bombardeos de Kabul
y la retirada de personal sanitario en los hospitales. Existen
hospitales en el interior de las bases militares, destinados
únicamente al personal de ISAF a los que, en caso de extrema urgencia, se podría acudir. Existen algunas clínicas fuera
de las bases miliatares, dirigidas, en su mayor parte, por personal médico extranjero en las que se ofrecen ciertos servicios sanitarios que, en su mayor parte, presentan unas condiciones aceptables. Los precios por consulta son elevados.
Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea, Poliomielitis.
VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS DE RIESGO
Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera. Para la prescripción de
vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.
RIESGO DE MALARIA
Existe riesgo de paludismo P. vivax y P. falciparum desde mayo
a finales de noviembre por debajo de 2000 metros de altitud.
Se ha notificado resistencia del P. falciparum a la cloroquina y
la sulfadoxina-pirimetamina.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Kabul. Dirección: Shirpur, Main St. Third Lane
(right). Kabul. Teléfono/s: 0093 202310405/ 202310406.
Emergencia consular: 0797 657 074. Dirección de correo:
[email protected]. Página Web: http://www.exteriores.
gob.es/Embajadas/Kabul/es/Paginas/inicio.aspx
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ARABIA SAUDÍ
a los viajeros procedentes de zonas infectadas. España no
se considera incluida en estas zonas. Se exige la vacunación
contra la Meningitis Meningocócica ACYW135 a todos los viajeros y peregrinos con destino a la Meca en el período del Hajj
y la Umrah. Todos los viajeros mayores de 2 años, incluidos
aquellos que en los últimos 3 años han sido vacunados contra el serogrupo A C, deben vacunarse una vez con la vacuna
tetravalente como mínimo 10 días antes de la llegada y no
más de 3 años antes de la entrada. Además, los peregrinos
que llegan a Arabia Saudita de los siguientes países están
obligados a recibir quimioprofilaxis con ciprofloxacino oral
(ceftriaxona inyectable si está embarazada): Benin, Burkina
Faso, Camerún, República Centroafricana, Eritrea, Etiopía,
Gambia, Guinea, Guinea-Bissau, Costa de Marfil, Malí, Níger,
Nigeria, Senegal y Sudán. Influenza: A partir de 2010, Arabia
Saudí exige certificado de vacunación contra la influenza H1N1
para todos los peregrinos. Poliomielitis: Arabia Saudí exige un
certificado de vacunación contra la poliomielitis para los peregrinos procedentes de países designados como infectarse
con la poliomielitis: Angola, Benin, Burkina Faso, República
Centroafricana, Chad, República Democrática del Congo, Eritrea, Etiopía, Nepal, Níger, Somalia, Sudán y Yemen. Independientemente de sus antecedentes de vacunación, todos los
visitantes menores de 15 años también recibirán una dosis de
vacuna antipoliomielítica oral en los puntos fronterizos.
Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea, poliomielitis.
Rabia, Hepatitis B, Triple vírica. Cólera, Tuberculosis (trabajadores sanitarios, para menores de 16 años y aquellos que
permanecerán en el país durante un largo período de tiempo).
Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria
debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.
RIESGO DE MALARIA
Existe todo el año, principalmente de Septiembre a Enero,
en la mayor parte de la Región del Sur (frontera con Yemen),
excepto en áreas de gran altitud de la provincia de Asir, y en
ciertas zonas rurales de la Región del Oeste. Engloba Al Bahah, Medina, Hazan, Asir (excluyendo las áreas superiores a
2000 metros), Jizan, Meca, Narran y la provincia de Tabuk. No
existe riesgo en las áreas urbanas de Yeda, Meca, Medina,
Riyadh y Ta’if. Se ha notificado P. falciparum resistente a la
cloroquina. Se recomienda profilaxis.
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EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Riad. Cancillería: Barrio Diplomático.- Riad.
P.O.Box 94347, Riyadh-11693. Teléfonos: (966 1) 488 06 06.
Fax: (966 1) 488 04 20 y 488 47 41. Dirección de correo:
[email protected] Página Web: http://www.exteriores.
gob.es/Embajadas/Riad
Buenas. Dispone de modernos centros hospitalarios y de las
medicinas necesarias. Aunque su virulencia ha remitido, todavía se detectan algunos casos de Fiebre del Valle del Rifts
en las zonas de Jizan y Asir. Epidemia de gripe aviar: No se
han detectado casos de contagio al ser humano. Se recomienda evitar el contacto con las aves y pájaros, especialmente en los mercados donde se venden éstos.
BAHREIN
Se solicita el certificado de vacunación para los viajeros mayores
de un año que provengan de países con riesgo de transmisión.
Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.
No hay riesgo de malaria.
EMBAJADA DE ESPAÑA
RIESGO DE MALARIA
Embajada en Kuwait (no residente). Dirección: Surra, Block
3, St. 14, Bldg. 19.P.O.B. 22207 SAFAT 13083. Teléfonos:
532 58 27/28/29. Fax: 532 58 26. Dirección de correo:
gob.es/embajadas/kuwait
Existe riesgo de paludismo todo el año, pero la transmisión
se produce sólo en zonas rurales de 13 de los 64 distritos.
El riesgo es elevado en los distritos de: Chittagong Hills Tract
(Bardaban, Rangamati y Khagrachari), el distrito de Chittagong y de Cox Bazaar. El riesgo es bajo en los distritos de
Hobigonj, Moulvibazar, Sylhet, Sunamgonj, Mymensingh, Netrakona, Shepur y Kurigram. La mayor parte del país, incluyendo la ciudad de Dhaka no tiene riesgo de paludismo. Se ha
notificado la existencia de cepas de P. falciparum resistente a
la cloroquina y a la sulfadoxina-pirimetamina.
RIESGO DE MALARIA
Las condiciones sanitarias y alimentarias son buenas, por
lo general. No obstante, no se debe beber agua del grifo. Se
recomienda el consumo de agua mineral.
BANGLADESH
a los viajeros mayores de 1 año procedentes de países con
riesgo de transmisión de la fiebre amarilla. España no se
Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, Cólera, Poliomielitis.
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Embajada en Dhaka. Cancillería: 12 Kemal Ataturk Avenue,
Gulshan-2, Dhaka 1212. Teléfono/s: 0088028833288;
0088028833488, 008801733954919 (emergencias)
y
008802883 4555. Y al teléfono móvil (+88) 01 743 522
844 cuando haya dificultades para establecer contacto con
líneas convencionales. Fax: (+88) 883 7252. Correo: emb.
[email protected]. Página Web: http://www.exteriores.gob.es/
Embajadas/Dhaka
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Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera, Encefalitis japonesa.
EMBAJADA DE ESPAÑA
VACUNAS SEGÚN RIESGO
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Las condiciones sanitarias locales son muy deficientes. Por
lo general, es necesario pagar inmediatamente y al contado
los servicios médicos. Las comunicaciones y transportes en
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el país son también muy deficientes. En caso de enfermedad o problemas médicos, se puede acudir, entre otros, al
siguiente hospital: Dushtha Shasthya Hospital (D.S.K.), Mohammadpur, Dhaka. Tel. 880 2 8124952. En todo caso, para
accidentes o enfermedades medianamente serias, se recomienda salir del país. Existen hospitales del máximo nivel en
ciudades que cuentan con vuelo directo desde Dhaka, como
Bangkok, Kuala Lumpur o Singapur. Conviene beber exclusivamente agua embotellada y precintada y comer en sitios de
confianza, evitando en cualquier caso tanto los fritos como
los productos crudos.
RIESGO DE MALARIA
EMBAJADA DE ESPAÑA
Poliomielitis.
Embajada en Kuala Lumpur. Office Suite E-12-02. Level 12,
East Wing, The Icon, Nº 1, Jalan 1/68F Off Jalan Tun Razak
50400 Kuala Lumpur. Teléfono/s: (0060-3) 2162 02 61 y
2163 02 61. Fax/es: (0060-3) 2164 02 61. Dirección de
correo: [email protected]. Página Web: www.exteriores.gob.es/embajadas/kualalumpur
BRUNEI DARUSSALAM
Servicios médicos buenos. Se recomiendan las normas y
consejos generales con los alimentos y agua de bebida.
CAMBOYA
a los viajeros mayores de un año procedentes de zonas infectadas y a aquellos viajeros que hayan realizado tránsitos
de más de 12 horas en aeropuertos de países con riesgo
de transmisión de fiebre amarilla. España no se considera
incluida en estas zonas.
Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea, poliomielitis.
Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera, Encefalitis japonesa
(si se plantea vivir en zonas rurales).
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RIESGO DE MALARIA
Existe riesgo de paludismo por P. falciparum y P. vivax durante
todo el año en todas las zonas rurales boscosas incluyendo
las costeras. No existe riesgo en Phnom Penh y en los alrededores de Tonle Sap (Siem Reap). El riesgo de paludismo en
la zona turística de Angkor Wat es mínimo. Se ha notificado
la existencia de cepas de P. falciparum resistentes a la cloroquina y a la sulfadoxina-pirimetamina en todo el país. En
la zona occidental de Camboya se ha notificado resistencia
del P. falciparum a artesunato, mefloquina, lumefantrina y piperaquina. En la zona oriental existe resistencia del P. vivax
a cloroquina. Prevención: Phnom Penh: Evitar picaduras de
mosquito.
a los viajeros con edad igual o superior al año procedentes
de zonas infectadas y a aquellos viajeros que hayan realizado
tránsitos de más de 12 horas en aeropuertos de países con
riesgo de transmisión de fiebre amarilla. España no se considera incluida en estas zonas.
En las provincias de Banteay Meanchey, Battambang, Kampot, Koh Kong, Odder Meanchey, Pailin, Preah Vihear, Pursat,
y Siem Reap fronterizas con Thailandia: Atovaquona-proguanil
o doxiciclina.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Bangkok. Lake Rajada Ofiice Complex. Piso
23, Suite 98-99. 193 Rajadapisek Road, Klongtoey. Bangkok
Resto de áreas con malaria: Atovaquona-proguanil, doxiciclina, o mefloquina.
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10110. Teléfonos: (66) 2 661 8284; (66) 2 661 8285; (66)
2 661 8286; (66) 2 661 8287. Fax: (66) (0) 2 661 9220.
Cambiar el (66) por (0) si se llama desde Tailandia. Teléfono de Emergencia Consular: (66) 81868 7507. Dirección de
correo: [email protected] Página web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/Bangkok
Se debe beber agua embotellada. Verduras y frutas deben
comerse en la medida de lo posible previamente lavadas con
agua y algún desinfectante y/o peladas.
CHINA: HONG KONG
Y MACAO
a los viajeros de más de 9 meses de edad procedentes de
países con riesgo de transmisión de la fiebre amarilla y a
aquellos viajeros que hayan realizado tránsitos de más de 12
horas en aeropuertos de países con riesgo de transmisión
de fiebre amarilla. No se requiere en Hong Kong ni Macao.
(OMS).
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EMBAJADA DE ESPAÑA
Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, Cólera, Encefalitis Japonesa.
Embajada en Pekín. Cancillería: Chaoyang Qu.Sanlitun Lu, 9.100600 Pekín (Beijing). Teléfonos: 8610 6532 3629. Fax:
8610 6532 3401. Dirección de correo: [email protected]
Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/Pekin/es/Paginas/inicio.aspx
RIESGO DE MALARIA
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Existe riesgo de paludismo en las áreas rurales por debajo
de los 1.500 m. -incluido P. falciparum - en Hainan y Yunnan.
Existe riesgo de paludismo por P. vivax en Fujian, Guangdong,
Guangxi, Guizhou, Hainan, Sichuan, Xizang (solo a lo largo
del valle del río Zongbo en el extremo sudeste) y en Yunnan.
Existe un riesgo muy bajo de paludismo -solo por P. vivax - en
Anhui, Hubei, Hunan, Jiangsu, Jiangxi, Shandong, Shanghai y
Zhejiang. Menos del 1% de los casos son notificados al norte
y noreste del país. El riesgo puede ser más alto en áreas con
brotes focales. El 76% de los casos se notifican en 7 provincias (Guangdong, Guizhou, Yunnan, Guangxi, Hainan, Sichuan y
Fujian). En estas provincias la transmisión se produce sólo en
la estación de calor: de julio a noviembre en latitudes más al
norte del paralelo 33ºN, de mayo a diciembre en latitudes entre los paralelos 33ºN y 25ºN, durante todo el año en latitudes
más al sur del paralelo 25ºN. No existe riesgo de paludismo
en áreas urbanas ni en áreas de las llanuras densamente pobladas, ni tampoco a altitudes por encima de 1500 metros. En
Hainan y Yunnan existe riesgo de paludismo por P. falciparum
resistente a cloroquina y pirimetamina-sulfadoxina. Las ciudades y los sitios turísticos, incluyendo los cruceros por el río
Yangtze, no están en riesgo, por lo que no necesitan profilaxis.
Propias de un país en vías de desarrollo. En las grandes ciudades hay centros hospitalarios, con departamentos para extranjeros, donde se presta todo tipo de asistencia sanitaria,
incluso operaciones quirúrgicas de cierta envergadura. Sin
embargo, en las ciudades menos importantes y en las zonas
rurales la asistencia médica es muy precaria. Se recomienda
consumir agua embotellada y evitar alimentos poco cocinados. La epidemia de sida se ha expandido considerablemente en China. El número de enfermos chinos de sida (oficialmente) es de un millón, aunque determinadas estimaciones
elevan esta cifra a dos millones. Las provincias de Yunnan,
Guangdong y Henan son las más afectadas. Es necesario
protegerse de las picaduras de mosquitos. En las regiones
de Yunnan y la isla de Hainan, Guangxi y Guizhou se aconseja
la vacuna contra la encefalitis japonesa (en caso de visitar
zonas rurales).
CHIPRE
Hong Kong: No hay riesgo en zonas urbanas, riesgo muy bajo
en zonas rurales remotas.
Macao: No hay riesgo.
Ningún requisito de vacunación para los viajeros internacionales.
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Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera. Poliomielitis. Para la
prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado
y/o Sanidad Exterior.
COREA DEL NORTE
a los viajeros mayores de 1 año procedentes de zonas con
riesgo de transmisión de la fiebre amarilla.
RIESGO DE MALARIA
No.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Nicosia. Cancillería: 5, Nikolaou Katalanou St;
Ayios Andreas 1100 Nicosia, Chipre. P.O.Box: 28349. 2093
Strovolos, Teléfonos: 22450 410 y Teléfono emergencia consular: 99581 953. Fax: 22491 291 y 22517 214. Dirección
de correo: [email protected]. Página Web: http://www.
exteriores.gob.es/embajadas/nicosia
Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, Cólera, Encefalitis japonesa,
Polio.
RIESGO DE MALARIA
Riesgo muy limitado a ciertas zonas rurales del sur.
Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, Cólera, Encefalitis japonesa.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada En Pyongyang. Cancillería: 726-52 Hannam-dong,
Yongsan-Ku.- 140-210 Seúl. Teléfonos: 794 35 81, 794 35
82 y 793 57 03. Teléfono de emergencia: 011-793-5706.
Fax: 796 82 07. Dirección de correo: [email protected].
Página Web: http://www.exteriores.gob.es/embajadas/seul
No es aconsejable beber agua del grifo. Se recomiendan especiales precauciones a la hora de comer marisco o pescado
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COREA DEL SUR
Buenas. Conviene no consumir el agua corriente del grifo, especialmente en verano. Atención al estado de los alimentos,
especialmente en verano. Se debe obtener la Tarjeta Sanitaria Europea para la atención en la isla aunque esta tarjeta no
es válida en el Norte de la Isla (la autodenominada “República Turca del Norte de Chipre”) ya que allí no se aplica todavía
la legislación de la Unión Europea.
crudo en verano. La infraestructura sanitaria es insuficiente
y no dispone de instalaciones sanitarias de nivel europeo.
Diarrea, hepatitis A y tuberculosis presentan prevalencia relativamente alta entre la población. En zonas rurales, pueden
sucederse casos de encefalitis japonesa. Está prohibido introducir medicamentos en el país. Se recomienda llevar consigo un botiquín básico, además de contratar un seguro de
enfermedad y viaje que cubra hospitalización y repatriación
por enfermedad. Hay un hospital para extranjeros en el barrio
de Munsudong en Pyongyang.
Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea, Polio.
RIESGO DE MALARIA
Existe riesgo limitado casi exclusivamente por P. vivax principalmente en las áreas del norte de las provincias de Gangwon Do y Gyeonggi-do y la ciudad de Incheon (hacia la zona
desmilitarizada).
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EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Seúl. Cancillería: 726-52 Hannam-dong, Yongsan-Ku.- 140-894 Seúl. Teléfonos: 794 35 81, 794 35 82
y 793 57 03. Teléfono de emergencia: 011-793-5706. Fax:
796 82 07. Dirección de correo: [email protected] Página
Web: http://www.exteriores.gob.es/embajadas/seul
Tétanos-difteria, Hepatitis A.
No es aconsejable beber agua del grifo. Se recomiendan especiales precauciones a la hora de comer marisco o pescado
crudo en verano. Beber agua embotellada, evitar el hielo y
tomar los alimentos cocinados y conservados en condiciones
adecuadas y no ingerir productos de mercados ambulantes.
La atención médica suele ser de buena calidad, aunque cara
y exigen el pago previo de un depósito en previsión o el aval
de un ciudadano coreano. Por ello, se recomienda contratar
un buen seguro médico antes de viajar a Corea. Especialmente en primavera se producen episodios estacionales de polución atmosférica, por la presencia de polvo y otras partículas
en suspensión, procedentes del Norte de China y Mongolia.
La tuberculosis está extendida.
EMIRATOS ARABES
UNIDOS
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Rabia, Fiebre tifoidea, Hepatitis B, Triple vírica, Poliomielitis.
RIESGO DE MALARIA
Riesgo muy limitado a la región montañosa fronteriza con Omán
durante todo el año, preferentemente en los meses de junio a
septiembre. No hay riesgo en el emirato de Abu Dhabi, ni en las
ciudades de Dubai, Sharjah, Ajaman y Umm al Qaiwan. Los EAU
han sido declarados libres de malaria en el año 2007.
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FILIPINAS
Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los
viajeros de edad igual o superior al año procedentes de zonas
infectadas. España no se considera incluida en estas zonas.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada En Abu Dhabi. Cancillería: Al Saman Towers, escalera izda. 8th floor. Hamdam Street esq. Al Mooror Street.
P.O.Box 46474. Teléfono: 626 95 44. Fax: 627 49 78. Dirección de correo: [email protected]; emb.abudhabi.
[email protected] Página Web: http://www.exteriores.gob.es/
embajadas/abudhabi
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consulten la lista de medicamentos prohibidos en la siguiente página web: http://www.uaeinteract.com/travel/drug.asp.
En caso de ser necesario viajar con algún medicamento de la
mencionada lista, deberán traer además, un informe médico
traducido al inglés detallando la enfermedad y la razón para la
prescripción de las medicinas.
Buenas. Son relativamente buenos los servicios hospitalarios
y médicos. Debe tenerse especial cuidado en los meses de verano (Mayo a Octubre) con las altas temperaturas y humedad.
Es aconsejable beber agua mineral. Ciertos medicamentos
pueden estar prohibidos en los EAU, por lo que es recomendable que los ciudadanos españoles que deseen viajar a los EAU
RIESGO DE MALARIA
Sólo en áreas rurales durante todo el año por debajo de 600
metros de altitud, principalmente en Basilu, Luzon, Mindanao,
Mindoro, Palawan, Sulu (Jolo), y Tawi-Tawi.Ningún riesgo en la
Isla de Bohol, la isla de Borocay, la isla de Catanduanes, y
la isla de Cebú. No hay riesgo en las provincias de Aklan, Al-
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bay, Benguet, Bilaran, Bohol, Camiguin, Capiz, Catanduanes,
Cavite, Cebú, Guimaras, Iloilo, Norte de Leyte, Marinduque,
Masbate, norte, este y oeste de Samar, Siquijor, Sorsogon,
Surigao del norte y el área metropolitana de Manila. Se considera que no existe riesgo alguno en las zonas urbanas ni
en las llanuras. Se han notificado casos de infección humana
por P.knowlesi en la provincia de Palawan. Se ha notificado
resistencia del P. falciparum a la cloroquina y a la sulfadoxinapirimetamina. Se recomienda profilaxis.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Manila. Cancillería: 27th Flor, Equitable Bank
Tower, 8751 Paseo de Roxas, 1226 Makati City, Metro Manila, Filipinas, P. O. Box 114, Makati Central Post Office, 1251,
Makati City. Teléfono/s: (+ 63 2 ) 817 6676 (+ 63 2) 817
6266 (+63 2) 817 9997. Fax/es: (+63 2) 817 4892. Dirección de correo: [email protected] Página Web: http://
www.exteriores.gob.es/Embajadas/Manila
mitidas por parásitos e infecciosas son también prevalentes
(tuberculosis, meningitis y hepatitis). Conviene evitar bañarse
en aguas dulces por el riesgo de leptopsirosis. Ante el anuncio
de la Oficina de Regulación de Alimentación y Medicamentos
filipina (Bureau of Food and Drug Administration), de fecha 21
de octubre de 2013, en el que se informa de que se ha detectado la presencia de “Rhodamine B” (tinte industrial fluorescente vinculado con el cáncer y prohibido en alimentos por las
autoridades sanitarias) en algunos alimentos (helado casero,
pasta de gambas y gelatina roja), distribuidos tanto en vía urbana como en supermercados de Cebú y en otros punto del
país, se aconseja a los consumidores la compra de alimentos
únicamente en tiendas legítimas y evitar, en todo caso, la
compra de ese tipo de alimentos de vendedores ambulantes.
INDIA
la India, salvo si el barco ha sido desinsectado conforme al
procedimiento establecido por la OMS,
d) llega en un avión que, habiendo permanecido en una zona
infectada, no haya sido desinsectado conforme a lo dispuesto
en el Reglamento de la India sobre Navegación Aérea (Salud
Pública) de 1954, o según las disposiciones recomendadas
por la OMS. Se consideran infectados los países y zonas siguientes:
África: Angola, Benin, Burkina Faso, Burundi, Camerún, Congo,
Costa de Marfil, Chad, Etiopía, Gabón, Gambia, Ghana, Guinea,
Guinea-Bissau, Guinea Ecuatorial, Kenia, Liberia, Malí, Níger,
Nigeria, República Centroafricana, República Democrática del
Congo, Ruanda, Senegal, Sierra Leona, Sudán, Tanzania, Togo y
Uganda. América: Brasil, Colombia, Ecuador, Estado Plurinacional de Bolivia, Guyana, Guayana Francesa, Panamá, Perú, República Bolivariana de Venezuela, Surinam y Trinidad y Tobago.
NOTA: Si un caso de fiebre amarilla es notificado en un país
no incluido en la lista anterior, la India considerará dicho país
como infectado por fiebre amarilla y lo añadirá a la lista.
Si requiere una atención médica urgente y se encuentra en
Manila, el hospital más recomendable es el Makati Medical
Center, también St. Luke´s Medical Center y Asian Hospital and
Medical Center. La consulta puede costar entre 500 y 800 pesos. El agua del grifo es potable, pero conviene hervirla antes
de beberla. Para introducir en el país medicamentos que exijan
receta médica deberá acompañarse una receta donde se detalle la dosis necesaria y la condición del paciente. Se recomienda la contratación de un seguro médico completo que incluya
la repatriación. Se desaconseja encarecidamente beber agua
del grifo, hielos sin filtrar o hervir por riesgo de contracción de
enfermedades tifoideas y cólera. Otras enfermedades trans-
Toda persona (con excepción de los niños menores de seis
meses) que llegue por vía aérea o marítima sin disponer de
un certificado de vacunación de fiebre amarilla, es aislada
durante un máximo de 6 días si dicha persona:
a) ha salido de una zona infectada 6 días antes de su llegada,
Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera. Encefalitis japonesa.
Meningitis Meningocócica.
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b) ha permanecido en tránsito en dicha zona (salvo si los
pasajeros y los miembros de la tripulación permanecieron
durante todo el período de tránsito dentro del edificio del aeropuerto situado en la zona infectada y el médico del aeropuerto aprueba una exención,
c) llega en un barco que haya partido o tocado un puerto situado en una zona infectada 30 días antes de su llegada a
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RIESGO DE MALARIA
Existe riesgo de paludismo durante todo el año en todo el país
por debajo de 2.000 metros de altitud, con el 40%-50% de los
casos debidos al P. falciparum y el resto debido a P. vivax. No
existe transmisión en partes de los estados de Himachal Pradesh, Jammu y Cachemira y Sikkim. El riesgo de paludismo por P.
falciparum y la resistencia a fármacos son relativamente altos en
los estados del noreste, en Andaman y las Islas Nicobar, Chhattisgarh, Gujarat, Jharkhand, Karnataka (con la excepción de la
ciudad de Bangalore), Madhya Pradesh, Maharasthra (excepto en
las ciudades de Mumbai, Nagpur, Nasik y Pune), Orissa y West
Bengal (excepto en la ciudad de Calcuta). Se ha notificado P. falciparum resistente a la cloroquina y a la sulfadoxina-pirimetamina
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Nueva Delhi. Cancillería: 12, Prithviraj Road,
New Delhi - 110011. Teléfono: (+91 11) 4129 3000. Teléfono de emergencia consular: (+91) 98 10 17 41 60
Fax/es: (+91) 11 4129 3020 Dirección de correo: emb.
gob.es/Embajadas/NuevaDelhi.
la intención de realizar actividades de montaña. En caso de
enfermedad o problemas médicos, se puede acudir a hospitales de Nueva Delhi, Bombay, Calcuta y Madras-Chennai. El
dengue es endémico en todo el país, y no tiene tratamiento.
No hay que descartar fiebres tifoideas, malaria, hepatitis A,
B, C y E, Chikinguya y tuberculosis. Atención también con los
animales callejeros, la Rabia sigue vigente en el país.
INDONESIA
a los viajeros mayores de 9 meses procedentes de zonas
En general, las condiciones sanitarias del país son deficientes, aunque en las grandes ciudades es posible recibir asistencia médica muy sofisticada. La infraestructura sanitaria
se aleja mucho de las normas europeas en las grandes
ciudades y puede llegar a ser totalmente inexistente en los
medios rurales. La provisión de productos farmacéuticos es
muy irregular. Se recomienda a los viajeros que suscriban
una póliza médica de amplia cobertura que cubra, además, la
repatriación a España, y el rescate por avión cuando se tenga
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Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, Cólera, Encefalitis japonesa,
Poliomielitis.
RIESGO DE MALARIA
Existe riesgo de paludismo durante todo el año en las áreas
rurales de Sumatra, Sulawesi, Kalimantan y Nusa Tenggara y
en todas las áreas de las cinco provincias orientales de Papua,
Papua Oeste, Irian Jaya, Maluku, Norte de Maluku y Este de
Nusa Tenggara. En otras partes del país hay riesgo de malaria
en algunos distritos excepto en el municipio de Yakarta, en
las grandes ciudades y en las áreas de los principales centros
turísticos. No hay riesgo en las urbes de Java y Sumatra ni en
los centros turísticos de Java y Bali, a excepción de las colinas
de Menoreh en el centro de Java. Se ha notificado infección por
P. Knowleisi en la provincia de Kalimantan. Se ha notificado P.
falciparum resistente a la cloroquina y a la sulfadoxina-pirimetamina. Se ha registrado resistencia del P. vivax a la cloroquina.
Se recomienda profilaxis.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Yakarta. Cancillería: Jalan Haji Agus Salim, 61
- Yakarta Pusat 10350. Teléfono: 314 23 55. Teléfono emergencia consular: 081380013988. Fax: 319 35 134 y 319
259 96. Dirección de correo: [email protected]; [email protected]; [email protected] Página Web:
http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/yakarta. Consulado Honorario En Bali. Jl.Raya Sanggingan. Br. Lungsiakan-Kel.
Kedewatan-Kec. Ubud. Kab. Gianyar-BALI 80571. P.O. BOX 39
Ubud. Teléfono y Fax: (361) 9757226. Teléfonos móviles: (0)
821 464947 04/ (0) 878 614114 72. e:mail: espana_bali@
blueline.net.id
Se recomienda no consumir alimentos crudos, frutas no peladas ni bebidas no envasadas industrialmente. Se recomienda
estar en posesión de un seguro médico y de viaje completo
para estancias en Indonesia. La calidad de servicios médicos
y sanitarios en Indonesia no es muy elevada, siendo imprescindible la evacuación a Singapur para los casos más serios.
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Los principales centros hospitalarios a los que se puede acudir en caso de necesidad en Yacarta por orden decreciente
de calidad, son:
- Medistra Hospital - Jl. Gatot Subroto, 59 Jakarta Selatan.
Teléf.: 521.02.00.
- Pandok Indah Hospital - Jl. Metro Duta Kav. UE Jakarta
12310 - Teléf.: 765.75.25.
- Metropolitan Medical Center (MMC) Hospital Jl. H.R. Rasuna
Said Kav. C-21 Kuningan - Jakarta 12940 - Teléf. 520.34.35.
Para casos graves hay que viajar a Singapur.
El pasado 13 de octubre de 2011 tuvo lugar en el suroeste
de la isla de Bali un terremoto de 6,8 grados en la escala
de Richter, seguido de varias réplicas de menor intensidad,
resultando heridas unas 32 personas, aunque de escasa gravedad, y provocando daños materiales de poca importancia
en algunas edificaciones y templos.
El pasado 26 de octubre de 2010 se produjo la erupción del
volcán Merapi, situado en la isla de Java, en una zona próxima a la ciudad de Yogyakarta.
La situación se ha normalizado progresivamente aunque se
recomienda mantenerse informado. Asimismo el pasado 28
de noviembre se registró una erupción del Volcán Bromo,
situado en la zona este de la isla de Java, que llevó a las
autoridades a declarar el estado de máxima alerta estableciéndose un perímetro de exclusión y procediéndose al cierre
del aeropuerto de Malang. La situación se ha normalizado
progresivamente. El pasado 1 de noviembre las autoridades
aumentaron el nivel de alerta en el Volcán Anak Krakatoa,
situado en las proximidades de la isla de Krakatoa, entre
Sumatra y Java, recomendándose mantener una distancia de
seguridad de unos cinco kilómetros.
La noche del lunes 25 de octubre se registró un terremoto
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de magnitud 7.2 en la escala de Richter cuyo epicentro se
localízó en una área cercana a las islas Mentawai (Sumatra
Occidental). Este terremoto fue seguido de una serie de réplicas y provocó un tsunami que ha causado un considerable
número de víctimas mortales y de desaparecidos en las islas
Mentawai. Se desaconseja todo viaje a la zona afectada.
Se recuerda asimismo que el pasado 29 de agosto 2010 se
produjo la erupción del volcán Sinabung, situado al norte de
la isla de Sumatra, a unos 60 Km. al suroeste de la ciudad
de Medán. La zona estuvo en estado de alerta y las autoridades indonesias evacuaron a unos 12.000 residentes. Por ello
se recomienda informarse sobre la actividad volcánica en la
zona con carácter previo a su desplazamiento.
IRAK
a los viajeros procedentes de países con riesgo de transmisión de la fiebre amarilla. España no se considera incluida en
estas zonas.
Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera. Para la prescripción de
RIESGO DE MALARIA
Existe riesgo de malaria, principalmente por P. vivax en toda la
zona norte por debajo de 1.500 metros de altitud, incluidas
las provincias de Duhok, Erbil, Ninawa, Sulaimaniya, Tamin. No
hay riesgo en Bagdad, Tikrit y Ramadi. Desde Mayo a finales de
Noviembre principalmente. Se recomienda profilaxis.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Bagdad. Cancillería: Distrito Hay Al Mansur,
Sector 609, Calle nº 3, Casa nº 55 P.O.Box 2072. Bagdad.
Teléfonos: Satélite 00873 762 839 821 Teléfono de emergencia consular: 0780 109 9364 Fax: 00 873 600 258 258.
Dirección de correo: [email protected] Página Web:
http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/bagdad
Se recomienda beber agua embotellada, evitar el hielo, tomar
alimentos cocinados y conservados a temperatura adecuada, no
consumir alimentos de mercados ambulantes y frutas que no
han sido peladas por uno mismo, huevos y salsas. No bañarse
en las aguas estancadas y ríos. Se recomienda llevar consigo
agujas hipodérmicas por si hay que realizar la extracción de sangre para la prueba del SIDA. Existen buenos profesionales en
Iraq, pero el equipamiento médico es bastante deficiente; Se recomienda abandonar el país ante la menor duda.
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IRÁN
Dirección de correo: [email protected] Página Web:
http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/teheran/
RIESGO DE MALARIA
EMBAJADA DE ESPAÑA
Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a
los viajeros procedentes de zonas infectadas. España no se
Son buenas en la capital, pero en el resto del país aunque
aceptables, los hospitales carecen de tecnología avanzada.
Si se necesita algún medicamento muy específico conviene
traerlo desde España. Se recomienda la contratación de un
seguro sanitario con la mayor cobertura posible y para todo
el periodo de estancia en Irán. Se recomienda beber agua
embotellada o hervida, así como el extremar las medidas de
higiene alimentaria, principalmente en el caso de las frutas
y verduras. Teherán es una de las ciudades con índices de
contaminación más altos del mundo, lo que debe tenerse
encuenta para estancias de larga duración.
Embajada en Tel Aviv. Cancillería: «The Tower», Rehov Daniel
Frish, 3. 18º.- 64731 Tel Aviv. Teléfonos: (03)-7697900/0747250500. Teléfono de Emergencia Consular (24 horas):
+972 (0)50-5772641. Fax: 696 52 17. Dirección de correo:
[email protected]; Página web: http://www.exteriores.
gob.es/Embajadas/TelAviv
Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera, Poliomielitis. Para la
RIESGO DE MALARIA
Existe riesgo de paludismo por P. vivax y P. falciparum desde
marzo a noviembre en las zonas rurales de las provincias de
Hormozgan, Kerman (zona tropical) y la parte sur de SistanBaluchistan. Riesgo estacional en las provincias de Ardebil
y Azerbijan Este al norte de los montes Zagros. Se ha notificado resistencia del P. falciparum a la cloroquina y a la
sulfadoxina-pirimetamina. Se recomienda profilaxis.
ISRAEL
Embajada en Teherán. Cancillería: Darrous, Boulevard Shahrzad, Shadi St. Abbas Asadi St nº 10 Teherán.Te l é f o n o / s :
98.21.225.68. 681/682/683/684 Teléfono de emergencia
consular: 0912.139.37.03 Fax/es: +98.21.225.68.18/17.
Rabia, Hepatitis B, cólera, Fiebre tifoidea.
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Buenas. Dado el muy alto coste de los servicios médicos y
la inexistencia de convenio con la Seguridad Social española,
es recomendable contratar un seguro de viaje antes de viajar
a Israel. Ante el posible riesgo de la aparición de casos de
“Fiebre del Nilo” las autoridades israelíes han recomendado
precaución y la utilización de productos repelentes de mosquitos.
Existe el riesgo de que las personas con problemas de corazón y circulación experimenten complicaciones cardíacas
en la costa israelí del Mar Muerto, situada a 400 metros por
debajo del nivel del mar.
EMBAJADA DE ESPAÑA
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No existe riesgo de malaria.
JAPÓN
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Internacional
Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, Encefalitis japonesa.
RIESGO DE MALARIA
y granjas. El mismo cuidado debe tenerse con los cerdos, así
como tener cuidado con la ingesta de huevos, carne de aves
y de cerdos, en particular crudos. Las autoridades japonesas
han tomado medidas para impedir el acceso al mercado de alimentos que puedan contener niveles de radiación por encima
de los permitidos, y sus mediciones pueden ser consultadas en
la página web del Ministerio de Educación, Deportes, Ciencia y
Tecnología de Japón (MEXT): http://www.mext.go.jp/english/.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Tokio. Cancillería: 1-3-29, Roppongi, Minato-ku.Tokio, 106.-0032. Teléfonos Centralita: (81 3) 3583-8531 y
3583-8532. Teléfono emergencia consular: 080 4368 28 17.
Fax: 3582-8627. Dirección de correo: [email protected]. Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/tokio
Óptimas. Para estancias cortas, conviene proveerse de un seguro de viaje. Se han detectado casos de hepatitis E, conviene
tomar medidas de precaución con el agua y alimentos en zonas
rurales. En noviembre de 2006 se ha notificado una epidemia
de gastroenteritis por Norovirus en la región de Kyushu y Tokio. El terremoto de Tohoku y los tsunamis que afectaron el
noroeste de Japón fueron los desastres naturales más graves
que ha sufrido este país. Tras la reconstrucción los problemas
derivados del desastre que pueda afectar a un turista o visitante español son muy limitados. Se recomienda no acercarse a
menos de 20 kilómetros de la central. Hay que señalar que la
ciudad de Fukushima está a unos 65 kilómetros de la central,
por lo que está fuera de ese rango. Se recomienda mantenerse
alejado de los mercados de aves, reservas naturales con aves
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JORDANIA
los viajeros mayores de un año procedentes de zonas infectadas. España no se considera incluida en estas zonas.
Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera, Poliomielitis.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Amman. Cancillería: Zaharan Str.- Jabal, Ammán. P.O.B. 454 Ammán. Ammán 11.118 Jordania. Teléfonos:
461 41 66 / 67 / 68 / 69 / 462 13 69 y 462 13 73. Fax:
461 41 73. Dirección de correo: [email protected]. Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/Amman
La red de Sanidad pública es deficiente, pero existen hospitales y clínicas privadas de buena calidad en los principales
núcleos de población del país. Los medicamentos, salvo casos
excepcionales, son fácilmente accesibles. En caso de que se
esté siguiendo una medicación concreta o con fármacos especializados se recomienda acompañarse de una cierta cantidad de los mismos para evitar problemas de eventual falta
de provisión de los mismos en el país. La calidad de bebidas
y comidas es aceptable si bien se recomienda especial atención a no beber agua no embotellada y a guardar las normales
atenciones alimentarias en cuanto conservación e ingestión
de determinados alimentos crudos y elaborados. En Ammán,
se recomiendan los hospitales privados Al Khalidi, Arab Centre,
Jordan Hospital y Hospital Rey Hussein. Se recomienda contratar un seguro médico que garantice la asistencia sanitaria, y
eventualmente la repatriación, en caso de accidente.
RIESGO DE MALARIA
KUWAIT
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Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera, Poliomielitis, tuberculosis para estancias largas.
RIESGO DE MALARIA
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Kuwait. Cancillería: Surra, Block 3, St. 14,
Bldg. 19. P.O.B. 22207 SAFAT 13083. Teléfonos: 965-532 58
27/28/29. Fax: 965-532 58 26. Dirección de correo: emb.
embajadas/kuwait
Las condiciones sanitarias y alimentarias son bastante buenas en general. No obstante no debe consumirse agua del
grifo sin filtrarla previamente. Es preferible beber agua mineral. En el pasado se produjo un grave problema de vertido de
aguas fecales en la ciudad de Kuwait. Aunque las condiciones
de las playas han mejorado, se desaconseja tomar el baño en
las playas del área urbana.
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RIESGO DE MALARIA
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LAOS
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Sí, principalmente P. falciparum, en todas las áreas durante
todo el año y en todo el país, excepto en Vientiane. Se ha
notificado P. falciparum resistente a la cloroquina y a la sulfadoxina-pirimetamina. Se recomienda consultar la profilaxis
farmacológica en las provincias de Bokeo y Louang Namtha
próximas a la frontera con Mianmar y Tailandia, en las provincias de Saravane y Champassack.
lar: (66) 81868 7507. Para llamar desde Tailandia se debe
sustituir el 66 por un 0. Dirección de correo: emb.bangkok@
maec.es Página web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/Bangkok.
comerse en la medida de lo posible previamente lavadas con
agua y algún desinfectante y/o peladas. Se recomienda contratar un seguro de viaje.
LÍBANO
Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, Cólera. Poliomielitis.
EMBAJADA DE ESPAÑA
RIESGO DE MALARIA
Embajada en Bangkok. Dirección: Lake Rajada Office Complex. Piso 23, Suite 98-99. 193 Rajadapisek Road, Klongtoey.
Bangkok 10110. Teléfonos desde fuera de Tailandia: (66) 2
661 8284; (66) 2 661 8285; (66) 2 661 8286; (66) 2 661
8287. Fax: (66) 2 661 9220. Teléfono de Emergencia Consu-
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Beirut. Cancillería: Palais Chehab, Hadath Antounie. B.P. 11/3039.- Riyad El Solh, Beyrouth 1107 2120.
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Teléfono/s: Teléfono emergencia consular, para atención exclusivamente de españoles en casos de urgencia grave fuera
de los horarios de oficina: (si llama desde fuera del Líbano):
00 961 3 11 00 74, (si llama desde el Líbano): 03 11 00
74, y(9615) 464 120 (5 líneas). 05 46 28 11 y 05 46 41
50 Fax/es: (9615) 464 030 y 467 454. Dirección de correo:
gob.es/embajadas/beirut
Se recomienda beber agua mineral y lavar bien las frutas y
las verduras. Asimismo, se recomienda la contratación de un
seguro de atención médica y de repatriación sanitaria, antes
del comienzo del viaje. La situación sanitaria en el Líbano
es correcta en líneas generales. La asistencia privada es de
calidad pero muy costosa.
los viajeros mayores de un año que llegan de países con riesgo de transmisión de fiebre amarilla, y a aquellos viajeros que
hayan realizado tránsitos de más de 12 horas en aeropuertos
de países con riesgo de transmisión de fiebre amarilla. España no se considera incluida en estas zonas.
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RIESGO DE MALARIA
Sí, focos limitados en el interior del país (bosques y colinas)
y en zonas rurales. En Borneo: todo el noreste (Sabah) y en
áreas rurales del noroeste (Sarawak). En áreas remotas de
la península malaya. No hay riesgo en zonas urbanas y de
costa. Se han notificado casos de infección por P. knowlesi.
Se ha notificado P. falciparum resistente a la cloroquina y a la
sulfadoxina-pirimetamina. Se ha notificado P. vivax resistente
a la cloroquina. Se recomienda profilaxis
EMBAJADA DE ESPAÑA
MALASIA
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Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera, Encefalitis japonesa
(zonas rurales), Poliomielitis.
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han declarado que, a día de hoy, no se tiene constancia de
que haya habido caso alguno de personas en Malasia infectadas por el virus H7N9 tras el reciente brote de este virus
en China.
MALDIVAS
Embajada en Kuala Lumpur. Cancillería: Office Suite E-12-02.
Level 12, East Wing, The Icon, Nº 1, Jalan 1/68F Off Jalan Tun
Razak 50400 Kuala Lumpur. Teléfono/s: (0060-3) 2162 02
61 y 2163 02 61 Fax/es: (0060-3) 2164 02 61 Dirección
de correo: [email protected] Página Web: www.exteriores.gob.es/embajadas/kualalumpur
EMBAJADA DE ESPAÑA
No plantea riesgos sanitarios de importancia para turistas o
residentes extranjeros. Se recomienda tener precaución con
los alimentos y el agua, principal vía de transmisión de enfermedades en estos climas. Los servicios médicos y hospitalarios del país son, en general, adecuados o buenos. En el
pasado se han dado casos de GRIPE AVIAR y GRIPE A (H1N1)
en Malasia, responsables del Ministerio malasio de Sanidad
Embajada de España en Nueva Delhi (India). Cancillería: 12,
Prithviraj Road, New Delhi - 110011. Teléfono: (+91 11) 4129
3000. Teléfono de emergencia consular: (+91) 98 10 17 41
60. Fax/es: (+91) 11 4129 3020. Dirección de correo: emb.
gob.es/Embajadas/NuevaDelhi
Rabia, Hepatitis B, Triple vírica.
RIESGO DE MALARIA
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Los servicios médicos locales son limitados. Se recomienda
cuidado con los alimentos y agua de bebida. Se recomienda
viajar provisto de seguro médico que cubra una repatriación.
MONGOLIA
RIESGO DE MALARIA
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Pekín (China). Cancillería: Chaoyang Qu Sanlitun Lu, 9.- 100600 Pekín (Beijing). Teléfonos: (86 10) 6532
3629, Fax: (86 10) 6532 3401. Dirección de correo: emb.
Embajadas/Pekin/es/Paginas/inicio.aspx
Son las propias de un país en vías de desarrollo. La asistencia médica primaria es muy limitada y en cuanto se padezca
alguna dolencia que requiera un tratamiento mínimamente
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complejo, conviene salir del país. Sólo se debe consumir
agua embotellada y tomar alimentos bien cocinados. La tuberculosis y la hepatitis B están muy extendidas. La fiebre
aftosa y la Brucelosis son endémicas. En verano pueden ser
declaradas algunas zonas en cuarentena. La “peste de la
marmota” reaparece con regularidad. Por ello se desaconseja la práctica de la caza y el consumo de dicha carne. Se
recomienda llevar un botiquín con medicina de primera necesidad, además de contratar un seguro de enfermedad y viaje
que cubra hospitalización y repatriación por enfermedad.
MYANMAR
a los viajeros procedentes de zonas infectadas y a aquellos
viajeros que hayan realizado tránsitos de más de 12 horas
en aeropuertos de países con riesgo de transmisión de fiebre amarilla. Los nacionales y residentes en Myanmar que
salen del país hacia una zona infectada deben disponer del
certificado de vacunación. España no se considera incluida
en estas zonas.
RIESGO DE MALARIA
Existe riesgo de paludismo durante todo el año por debajo
de 1000 metros, principalmente en zonas rurales, montañosas y boscosas, así como en la zona costera del estado de
Ranhkine. Excluyendo las zonas urbanas de Yangon y Mandalay. Se han notificado casos de infección por P. knowlesi.
Se ha notificado P. falciparum resistente a la cloroquina y a
la sulfadoxina-pirimetamina y resistencia a la mefloquina en
el estado de Kayin y en la zona este del Estado de Shan. Se
sospecha resistencia emergente a la artemisina en el sudeste de Myanmar. Se ha notificado P. vivax resistente a la cloroquina. Consultar la profilaxis recomendada para los estados
de Shan, Kayah, Kachin, Kayin, y Tanintharyi.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Bangkok. Página web: www.embesp.or.th. Dirección: Lake Rajada Office Complex. Piso 23, Suite 98-99. 193
Rajadapisek Road, Klongtoey. Bangkok 10110. Teléfonos:
(66) 2 661 8284; (66) 2 661 8285; (66) 2 661 8286; (66) 2
661 8287. Fax: (66) 2 661 9220. Cambiar el (66) por (0) si
se llama desde Tailandia. Teléfono de Emergencia Consular:
(66) 81868 7507. Dirección de correo: emb.bangkok@maec.
es Página Web: www.exteriores.gob.es/embajadas/bangkok
comerse en la medida de lo posible, previamente lavadas
con agua y algún desinfectante y/o peladas. Se recomienda
contratar un seguro de viaje.
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tu Centro
de Vacunación
Internacional
NEPAL
Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, Poliomielitis, cólera, Encefalitis japonesa (épocas de lluvias), Meningitis meningocócica.
RIESGO DE MALARIA
Existe riesgo todo el año, predominantemente por P. vivax, en
las zonas rurales, por debajo de los 1.200m, en los distritos
de Teraï y las Colinas, fronterizos con la India y en partes
de los valles del interior de Teraï como Udaypur, Sindhupalchowk, Makwanpur, Chitwan y Dang. Brotes ocasionales de P.
falciparum de julio a octubre. Se ha notificado P. Falciparum
resistente a la cloroquina y a la sulfadoxina-pirimetamina. No
hay riesgo en Katmandú. Se recomienda profilaxis
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada de España en Nueva Delhi.(India). Cancillería: 12,
60 Fax/es: (+91) 11 4129 3020 Dirección de correo: emb.
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Las condiciones sanitarias locales son muy deficientes. Por
lo general, es necesario pagar inmediatamente y al contado
los servicios médicos. Se recomienda a los viajeros que suscriban una seguro médico global que incluya, entre otros, la
repatriación a España, y el rescate con avión o helicóptero (si
tienen intención de hacer montañismo o senderismo). El riesgo del mal de altura se incrementa por encima de los 2.200
m de altitud. Las personas que vayan a realizar alta montaña deberían considerar las recomendaciones para viajeros a
zonas de gran altitud. En caso de enfermedad o problemas
médicos, se puede acudir, entre otros, a los siguientes hospitales: Katmandú Model Hospital. P.O. Box 6064, Bagbazar,
Katmandú. Tel. 97 71 4250 848. Medicare Hospital. Chabhil,
Kathmandu. Tel. 97 71 4467 067.
OMÁN
RIESGO DE MALARIA
Sólo en áreas remotas de la provincia de Musandam. En el
2003 ocho casos autóctonos y en 2007 cuatro casos por P.
vivax. No se recomienda profilaxis. Tomar medidas de precaución frente a las picaduras de los mosquitos, utilizando
repelentes de insectos.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada En Mascate. Cancillería: Way 2834, House 2573,
P.O.Box: 3492, P.C. 112 Ruwi. - Shatti Al Qurm. Teléfonos:
2469 24 73 y 2469 11 01. Fax: 2469 89 69. Dirección de
correo: [email protected] ; [email protected]
Página Web: http://www.exteriores.gob.es/embajadas/mascate
Buenas. Hay hospitales en todos los centros importantes de
población, con excelentes niveles de atención. Igualmente
existen hospitales privados de alto nivel. El nivel hospìtalario
es superior en Mascate. Se recomienda disponer de un buen
seguro médico con cobertura suficiente paa atender gastos
médicos y repatriación a España.
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de Vacunación
Internacional
PAKISTÁN
Se exige certificado de vacunación contra la fiebre amarilla
a los viajeros mayores de 9 meses de edad procedentes de
cualquier parte de un país donde la fiebre amarilla sea endémica y a aquellos viajeros que hayan realizado tránsitos
208 87 74. Dirección de correo: [email protected]
Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/Islamabad/es/Paginas/inicio.aspx
ción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con
su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad
Exterior.
RIESGO DE MALARIA
Muy deficientes. Tener cuidado con la alimentación dado que
el nivel de higiene y salubridad es mínimo. Se recomienda
beber agua embotellada, evitar el hielo, tomar los alimentos
cocinados y conservados en condiciones adecuadas, no ingerir alimentos de venta ambulante, o frutas y verduras crudas.
La asistencia médica, fuera de las grandes ciudades, es precaria. Los medicamentos son de fácil adquisición, aunque se
recomienda traer un botiquín. Los alpinistas y las expediciones de montaña deben viajar provistos de seguro para hacer
frente a los riesgos propios de esta actividad, incluida una
repatriación eventual a España.
Rabia, Hepatitis B, Triple Vírica, cólera. Para la prescripción de
RIESGO DE MALARIA
Sí, por P. vivax y P. falciparum en todas las áreas, incluidas las
ciudades, excepto en alturas superiores a los 2.000 m. Se ha
notificado resistencia del P. falciparum a la cloroquina y a la
sulfadoxina-pirimetamina. Se recomienda profilaxis.
QATAR
EMBAJADA DE ESPAÑA
Dirección: Street nº 6 - Ramna 5 - Diplomatic Enclave I - Islamabad (Pakistan) - P.O. Box 1144. Teléfono: (92- 51) 208
87 77. Teléfono emergencia consular: 300 850 1633. Fax:
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Hepatitis B, Triple vírica, cólera, Poliomielitis. Para la prescrip-
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Doha. Al Lusail Street, West Bay, P.O.Box:
24616. Doha. Teléfonos: 48 35 886, 48 35 901. Teléfono
emergencia consular: 5862411. Fax: 48 35 887. Dirección
de correo: [email protected]. Página web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/Doha
Buenas. Los servicios hospitalarios son relativamente buenos. Es aconsejable beber agua mineral.
SINGAPUR
los viajeros mayores de un año procedentes de zonas infectadas, o que hayan visitado o pasado por zona endémica, en los
6 días anteriores o hayan realizado tránsitos de más de 12
horas en aeropuertos con países con riesgo de transmisión
de fiebre amarilla.
España no se considera incluida en estas zonas.
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de Vacunación
Internacional
SIRIA
Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera, Encefalitis japonesa,
Poliomielitis. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de
la malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.
RIESGO DE MALARIA
los viajeros con edad igual o superior a 6 meses, procedentes de zonas infectadas y a los viajeros que han transitado
más de 12 horas en aeropuertos localizados en países con
riesgo de transmisión de la enfermedad. España no se considera incluida en estas zonas.
Se han notificado casos de infección humana por P. knowlesi.
Profilaxis tipo I
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Singapur. Cancillería: 7 Temasek Boulevard.
Suntec City Tower One. # 39-00 Singapore 038987. Teléfonos: 6725 92 20. Teléfono emergencia consular: 9787 07
32. Fax: 6333 30 25 y 6336 0130. Dirección de correo: emb.
[email protected]. Página Web: http://www.exteriores.gob.
es/Embajadas/singapur
Óptimas, tanto a nivel de atenciones médicas como de facilidades hospitalarias. No se pueden adquirir medicamentos sin
receta médica, por lo que es conveniente llevarse la medicación que se consuma habitualmente en sus cajas originales.
Se recomienda viajar con un seguro médico de viaje, ya que
en el caso de necesitar asistencia médica o en el caso de
hospitalización, el coste puede ser muy elevado. Los siguientes hospitales se consideran los más importantes: Gleneagles
Hospital Ltd, Mount Elizabeth Hospital Pte. Ltd., Singapore General Hospital y Tan Tock Seng Hospital
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RIESGO DE MALARIA
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Riesgo, por P. vivax, bajo en áreas rurales, desde mayo a octubre, focalmente a lo largo de la frontera norte con Turquía e
Irak, en las provincias de Al Hasakah y Halab. Se recomienda
profilaxis con cloroquina en áreas de riesgo.
es: 00.963.612.04.50 Dirección de correo: emb.damasco@
maec.es Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/Damasco.
En general son buenas. Conviene tener precauciones con el
agua, hortalizas, verduras y carnes crudas, etc. Sobre todo
en verano. Hospitales recomendables: Al-Shami, San Luis,
taliano, Al-Assadi.
SRI LANKA
los viajeros mayores de un año procedente de zonas infectadas. España no se considera incluida en estas zonas.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Damasco. Cancillería: Calle Makka Mukarrama- Mezzeh East. POB 392. P.O.B. 392. Damasco. Teléfonos: 613 29 00, 613 29 01, 613 29 02 y 613 29 03.
Teléfono de emergencia consular: 00 963 933319700 Fax/
RIESGO DE MALARIA
Sí, principalmente por P. vivax (88%), P. falciparum (12%), en
todas las áreas, excepto en los distritos de Colombo, Galle,
Kalutara, Matara y Nuwara Eliya. Se ha registrado P. falcipa-
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Internacional
rum resistente a la cloroquina y a la sulfadoxina-pirimetamina. Se recomienda profilaxis
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada de España en Nueva Delhi. (India) Cancillería: 12,
60. Fax/es: +(91) 11 4129 3020. Dirección de correo: emb.
Las propias de un país en vías de desarrollo. Se recomienda no
consumir bebidas o alimentos no envasados fuera de los hoteles turísticos. También es muy aconsejable contar con un seguro médico de cobertura internacional. En caso de necesidad, se
puede acudir a los siguientes hospitales: National Hospital Colombo: Regent Street, Colombo 01000. Tfno 94 11 2691 111;
Hospital: Sri Sugathodaya Mawatha, Tfno 94 11 2325020.
TAILANDIA
infectadasy a aquellos viajeros que hayan realizado tránsitos
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EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Bangkok. Dirección: Lake Rajada Ofiice Complex. Piso 23, Suite 98-99. 193 Rajadapisek Road, Klongtoey.
Bangkok 10110. Teléfonos: (0) 2 661 8284; (0) 2 661 8285;
(0) 2 661 8286; (0) 2 661 8287. Fax: (0) 2 661 9220. Cambiar el (0) por (66) si se llama desde fuera de Tailandia. Teléfono de Emergencia Consular: (66) 81868 7507. Dirección
de correo: [email protected] Página Web: http://www.
exteriores.gob.es/Embajadas/BANGKOK
BCG (tuberculosis).
RIESGO DE MALARIA
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Existe riesgo de paludismo durante todo el año en las zonas
rurales, en particular en bosques y colinas de todo el país,
principalmente hacia las fronteras internacionales (Myanmar, Camboya y Laos) incluyendo las provincias más hacia el
sur. No existe riesgo en las ciudades (Bangkok, Chiang Mai,
Chiang Rai, Koh Phangan, Koh Samui, Pattaya, Phang Nga, y
Phuket.), zonas urbanas, en la isla de Samui ni en los principales centros turísticos de la isla de Phuket. Sin embargo,
existe riesgo en algunas otras zonas e islas, como las áreas
rurales, boscosas de Phang Nga y Phuket. Se ha notificado
P. falciparum resistente a la cloroquina y a la sulfadoxina-pirimetamina. Existe resistencia a la mefloquina y a la quinina
en las zonas fronterizas con Camboya y Myanmar (Burma). Se
ha notificado resistencia a la artemisina en la zona cercana
a la frontera con Myanmar (Burma). Se ha notificado P. vivax
resistente a la cloroquina. Se ha notificado infección humana
por P. knowlesi.
Prevención recomendada en las zonas de riesgo: Tipo I; en
zonas próximas a Camboya y las zonas fronterizas con Myanmar (Burma): Tipo IV .
En general, los hospitales, particularmente en Bangkok, son
de alto nivel. Hay una lista de hospitales y procedimientos de
admisión a disposición del público en la embajada de España. Se debe beber agua embotellada. Verduras y frutas deben comerse en la medida de lo posible previamente lavadas
con agua y algún desinfectante y/o peladas. Se recomienda
concertar un seguro de viaje antes de viajar a Tailandia. El
Ministerio de Sanidad tailandés ha alertado de la alta prevalencia de dengue agravada por el inicio de las lluvias. El
mayor número de casos se ha registrado en el centro y norte
del país. Hay una alta incidencia de enfermedades de transmisión sexual, particularmente, el SIDA.
TAIWAN
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Internacional
BCG.
RIESGO DE MALARIA
tos derivados del cerdo. A pesar de la situación nuclear en
Japón, debido a la lejanía de Taiwán y las condiciones climatológicas actuales, no es probable un riesgo de contaminación
a corto plazo en esta Isla.
TURQUÍA
EMBAJADA DE ESPAÑA
Consulado general en Manila (63-2). Cancillería: 5th floor,
A.C.T. Tower. 135, Sen. Gil J. Puyat Av. 1227. Makati, Metro Manila. P.O.Box: 1114. Makati Central Post Office. 1251
Makati City, Metro Manila. Teléfonos: (+632) 818 35 61,
818 35 81, 818 55 26 , 759 29 70 y 7592971 Teléfono de
Emergencia Consular: +63917 789 66046 Fax: 810 28 85.
Web: http://www.exteriores.gob.es/Consulados/manila
Email: [email protected]. Asistencia consular: Para cualquier consulta o una situación de emergencia puede dirigirse
a la Cámara Española de Comercio, en la siguiente dirección:
Cámara Española de Comercio: Dirección: 10 F-B1, Nº 49,
Minsheng East Rd, Sec.3, Taipei 104 Teléfonos: (886-2)
25.18.49.01. Fax: (886-2) 25.18.49.04.
Principalmente por P. vivax de mayo a octubre. Sólo en zonas del sudeste del país, áreas de Cukorova/Amikova. Existe
riesgo en las provincias de Adana, Adryaman, Batman, Bingol, Bitlis, Diyarbakar, Elazig, Gaziantep, Hakkari, Hatay, Icel,
Kahraman Maras, Kilis, Mardin, Mus, Osmaniyeh, Sanliurfa,
Siirt, Sirnak, y Van. No existe riesgo de paludismo en las principales zonas turísticas del oeste y sudoeste del país.
Buenas en general, pero se recomienda beber agua embotellada o hervida, evitar el hielo, tomar los alimentos cocinados,
y no comer en los puestos callejeros.
También se recomienda evitar o limitar el consumo de produc-
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Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera.
RIESGO DE MALARIA
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Ankara. Cancillería: Abdullah Cevdet Sokak,
8- 06680 Çankaya. - Apartado de Correos: P.K. 48- 06552
Çankaya. Dirección Telegráfica: Minespa-Ankara. Teléfonos:
438 03 92, 440 17 96, 440 21 69 y 441 59 92. Teléfono
emergencias: 90 533 397 69 07. Fax: 439 51 70, 440 33
27 y 442 69 91. Dirección de correo: emb.ankara.inf@maec.
es. Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/
Ankara
Se debe tener presente que el agua de grifo no es potable
y tener prudencia con el consumo de pescado en zonas no
costeras durante los meses de verano. Es conveniente hervir
las verduras o lavarlas con una gota de lejía si se consumen
crudas. Las enfermedades más comunes en Turquía son las
transmitidas por los alimentos y el agua: fiebres tifoideas y paratíficas, hepatitis vírica, siendo en verano cuando se registra
un notorio incremento en los trastornos gastrointestinales. Por
lo demás las condiciones sanitarias son aceptables y el país
cuenta con una buena red de clínicas privadas en las zonas
turísticas y urbanizadas. Se recomienda la contratación de algún seguro médico de viaje que cubra los gastos médicos y la
repatriación médica.
VIETNAM
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Internacional
RIESGO DE MALARIA
Son bastante deficientes en la mayoría de los casos. Poca
salubridad en los alimentos y agua. El equipamiento hospitalario en Vietnam es muy básico, y es recomendable viajar a
Bangkok o Singapur para dolencias médica serias. Se recomienda consultar los hospitales de referencia antes de iniciar
el viaje.
Sí, en todas las áreas, especialmente de septiembre a finales
de febrero, excepto en alturas superiores a los 2.000 m. No
hay riesgo en Sana´a. El riesgo de paludismo en la Isla de
Socotra es muy limitado. Se ha registrado algunos casos de
malaria en la zona costera en torno a Adén. Se ha notificado
resistencia a la cloroquina. Se recomienda profilaxis.
RIESGO DE MALARIA
En todo el país en ámbito rural, especialmente en las áreas
de las zonas altas por debajo de 1.500 m. de altitud, al sur
del 18ºN, principalmente las cuatro provincias altas centrales
de Dak Lak, Dak Nong, Gia Lai y Kon Tum, provincia de Binh
Phuoc y las zonas del oeste de las provincias costeras de
Quang Tri, Quang Nam, Ninh Thuan y Khanh Hoa así como en
las meridionales de Ca Mau, Bac Lieu y Tay Ninh. No hay riesgo en los núcleos urbanos, en el delta del río Rojo, el delta del
Mekong (casos muy raros) y planicies costeras septentrionales de Nha Trang. Tampoco en las ciudades de Hanoi, Ho chi
Minh (Saigón), Da Nang, Nha Trang, Qui Nhon, ni Haiphong.
Se ha notificado resistencia a la cloroquina, a la sulfadoxinapirimetamina y a la mefloquina. Se recomienda profilaxis
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Hanoi. Cancillería: 4, Le Hong Phong, Ba Dinh
District.- Hanoi. Teléfono/s: 00 84 4 3 771 52 07/08/09. Teléfono emergencia consular 00 84 9 363 331 30 Fax/es: 00
84 4 3 771 52 06. Dirección de correo: emb.hanoi@maec.
es; [email protected] Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/Hanoi
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YEMEN
Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea, Meningitis, fiebre
amarilla si se planea viajar al África Occidental desde Yemen.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada En Sana’a. Se remite a la embajada y cancillería
de Riad (Arabia saudí). Cancillería: Hadda Str. behind hotel
Hadda. P.O.Box: 7108. Teléfonos: 429 899 y 429 892. Teléfono emergencia: 00967 737 523 333. Fax: 429 893. Dirección de correo: [email protected] Página web: http://
www.exteriores.gob.es/Embajadas/sanaa
Cancillería en Riad (Arabia Saudí)
P.O. Box 94347, Riyadh -11693. Teléfono: 00966 11 488 06
06. Correo electrónico: [email protected] Fax: 00966
11 488 04 20. Residencia Embajador: 00966 11 488 17 07
Embajada en Riad (Arabia Saudí)
P.O.Box 94327, Riyadh-11693. Teléfono/s: 273 47 07, 464
51 25 y 461 21 53 y 461 21 54. Fax/es: 273 47 05 y 462
13 03 Dirección de correo: [email protected] WEB: http://www.
exteriores.gob.es/Embajadas/Riad
Se debe tener presente que el agua de grifo no es potable
y tener prudencia con el consumo de pescado en zonas no
costeras durante los meses de verano. Hay dificultad para la
adquisición de medicamentos. Por lo demás las condiciones
sanitarias son aceptables y el país cuenta con una buena red
de clínicas privadas en las zonas turísticas y urbanizadas. Se
recomienda la contratación de algún seguro médico de viaje
que incluya la repatriación sanitaria.
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de Vacunación
Internacional
Consejos
prácticos
grandes variaciones de temperatura entre el día y la noche
son muy frecuentes en muchos países exóticos, circunstancia que también se produce entre la temperatura ambiente y al entrar o salir de locales con el aire climatizado.
Los viajes en avión pueden provocar molestias a los bebés debido a los cambios de presión de aire en la cabina y
están contraindicados para recién nacidos menores de 7
días. Los bebés prematuros deberán contar siempre con
autorización médica para viajar en avión hasta que sus órganos se hayan desarrollado y estabilizado adecuadamente. Los bebés y los niños pequeños son más sensibles a
los cambios repentinos de altitud.
Viajar con niños
Viajar con los niños a los trópicos puede resultar una experiencia inolvidable para toda la familia. Los niños son un
grupo especial de riesgo al que hay que presentar una especial atención. La posibilidad de adquirir una enfermedad
durante un viaje internacional varía enormemente dependiendo de las condiciones del viajero y del viaje. Especial
atención merecen los niños hijos de inmigrantes nacidos
en nuestro país y que viajan para visitar a sus familiares,
ya que durante el viaje se ven sometidos a unas condiciones de vida similar a la de los niños locales sin la inmunidad que ellos poseen.
Es necesario programar adecuadamente el viaje y adoptar
una serie de medidas especiales que deben de comenzar al organizar el viaje debiendo pensar específicamente
en ellos al elegir el equipaje, donde nunca debe de faltar
algún muñeco o juego que el niño conozca, así mismo se
debe adecuar la ropa para el viaje, ya que los niños no regulan como los adultos los cambios de temperatura. Las
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Vacunación Del Niño Viajero: Se debe dar un consejo
individualizado al niño, tras una cuidadosa valoración de
los riesgos particulares a los que va estar sometido. La
fecha de inicio del viaje es un factor que condiciona los
criterios de vacunación. Por ello, antes de iniciar el viaje
es recomendable planificar todos los aspectos sanitarios
del mismo con 1-2 meses de antelación, incluida la visita
al médico.
Dentro de las estrategias de prevención las vacunas representan uno de los pilares fundamentales. El calendario vacunal del niño ha de adecuarse al viaje, para hacer
frente a las posibles enfermedades endémicas de la zona
a visitar. El carácter epidémico y cambiante de las enfermedades importadas exige que el personal sanitario esté
puntualmente informado.
Los Centros de Vacunación Internacional, dependientes
de los Servicios de Sanidad Exterior son los únicos autorizados por la OMS para la certificación y administración
de vacunas sujetas a Reglamentación Sanitaria Internacional.
Viajar durante
el embarazo
En general viajar no está contraindicado durante el embarazo mientras que no esté próximo a la fecha prevista del parto, siempre que se trate de un embarazo sin
complicaciones y la salud de la madre sea buena.
Así mismo, si el viaje conlleva estar muy lejos de una
atención obstétrica adecuada durante un tiempo muy
prolongado, o estar expuesto de forma muy importante a enfermedades relacionadas con el viaje, hay que
considerar posponer el viaje hasta después del parto.
Vacunación en embarazadas: El embarazo no debe
disuadir a una mujer de recibir vacunas que son seguras y que protegerán tanto su salud como la de su
hijo. Sin embargo, se debe tener cuidado para evitar la
administración inadecuada de ciertas vacunas que podrían dañar al feto. Las vacunas que se pueden administrar normalmente durante el embarazo son de virus
inactivos, polisacaridos o de toxoide, decidiéndose la
vacunación en función del riesgo y del beneficio. Las
vacunas de virus vivos atenuados están generalmente
contraindicadas o requieren una valoración individual
debido a los riesgos para el bebé. Las vacunas del
sarampión, paperas, rubéola, BCG, polio oral y fiebre
amarilla se deben evitar durante el embarazo. Sin embargo, será necesario sopesar los riesgos y beneficios
en cada caso individual.
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de Vacunación
Internacional
Personas
mayores
de viaje
Viajeros con
enfermedades
crónicas
La edad avanzada no es necesariamente una contraindicación para el viaje si el estado general de salud es bueno. Las personas ancianas deben pedir consejo médico
antes de planificar un viaje de larga distancia.
Los numerosos cambios físicos y medioambientales
asociados a un viaje internacional pueden incrementar
los riesgos sanitarios que poseen ya de base las personas con enfermedades crónicas.
Precauciones: Preparar adecuadamente el botiquín de
viaje y en su caso llevar un informe médico en el que se
especifiquen los medicamentos que toma habitualmente.
El cambio horario, la repentina exposición a considerables cambios de altitud, humedad, flora microbiana y
temperatura, el estrés y la fatiga del viajero, puede provocar una desestabilización de una patología preexistente. Por ello las personas afectadas por un problema
de salud crónico deberán tener en cuenta los siguientes principios:
En la recomendación de las vacunas además habrá que
tener en cuenta la vacuna gripal y la neumocócica, por
presentar mayor riesgo a estas edades.
En los viajes en avión deberán tomar muchos líquidos,
comida ligera y moverse frecuentemente por los pasillos
de la aeronave. La prolongada inmovilidad, especialmente
cuando la persona está sentada, puede dar lugar a hinchazón, rigidez y molestias en las piernas como consecuencia del estasis circulatorio, factor que predispone al
desarrollo de trombosis venosa (coágulos de sangre). Los
efectos negativos de la inmovilidad prolongada pueden
disminuirse realizando ejercicios simples a intervalos frecuentes durante el vuelo. El uso de medias de compresión
gradual especialmente diseñadas para viajar en avión puede ser de ayuda. La ropa debe ser suelta y cómoda.
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•Planificar con tiempo el viaje para que su médico
especialista pueda adoptar las medidas sanitarias
oportunas.
•Llevar una identificación visible, que permita conocer sus datos personales y la enfermedad que
padece.
•Llevar un informe médico, preferentemente en ingles, explicando su situación actual, la medicación
que está tomando (incluidos los nombres genéricos
de los medicamentos) y las dosis prescritas, así
como el nombre y datos de contacto de su médico.
•Llevar la medicación suficiente para la duración del
viaje, e incluso cierta cantidad de reserva. Recordar
que no es conveniente facturar el botiquín de viaje
sino llevarlo en el equipaje de mano.
•Consultar con una Unidad especializada en medicina del viajero.
Es importante llevar un documento con la descripción
de la alergia que se padece, especialmente si se trata
de algún medicamento. Al llegar al punto de destino,
puede ser útil localizar los centros sanitarios donde
acudir en caso de necesidad.
Los individuos alérgicos a picaduras de avispas o abejas deberán llevar en el botiquín adrenalina y corticoides
para el tratamiento de una crisis aguda.
En caso de alergia al huevo, algunas vacunas están contraindicadas, por lo que hay que consultar con el médico.
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Internacional
Botiquín de viaje
Si se desconoce la facilidad con que se pueden adquirir
en el lugar de destino del viaje productos para el cuidado
dental, material de limpieza para las lentes de contacto,
etc., es recomendable también ir provisto de los mismos.
Artículos para primeros auxilios:
Ante la realización de un viaje es necesario no olvidarse de preparar un botiquín con material sanitario: donde
se incluirán medicamentos básicos para tratar las dolencias comunes, artículos para primeros auxilios y cualquier producto sanitario especial que pueda necesitar el
viajero personalmente (en cantidad suficiente para cubrir
todas las necesidades previsibles durante el tiempo que
dure el viaje). Siempre es importante disponer de un
botiquín básico pero especialmente en aquellos países
donde determinados medicamentos pueden ser de difícil
disponibilidad y adquisición en el destino.
• Esparadrapo adhesivo
Los medicamentos que necesitan receta médica deben
de ir acompañados con un informe firmado por un médico declarando que el viajero necesita esa medicación
para su tratamiento personal en función de un diagnóstico (a ser posible escrito en inglés).
• Tijeras e imperdibles
Se deben llevar los medicamentos en el equipaje de
mano para evitar las pérdidas durante el viaje, aunque
sería recomendable como medida de precaución llevar
tanto los medicamentos como el material necesario por
duplicado en el equipaje facturado. Recordar que hay
ciertos componentes del botiquín que pueden ocasionar
problemas si se llevan en el equipaje de mano sin receta
médica, como las agujas hipodérmicas.
• Tiritas para pequeñas heridas.
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• Antiséptico para heridas
• Gotas oculares emolientes
• Repelente de insectos
• Tratamiento para las picaduras de insectos
• Analgésico simple (a ser posible paracetamol)
• Descongestionante nasal
• Antihistamínicos
• Sales de rehidratación oral
• Pinzas de punta fina para la extracción de cuerpos
extraños
• Apósitos esterilizados
• Tapones para los oídos
Artículos complementarios según el destino y las necesidades individuales:
• Redes mosquiteras impregnadas en un repelente de
insecto
• Desinfectante del agua
• Medicación contra la diarrea (incluir un agente anti
secretor y sales de rehidratación oral, con las correspondientes instrucciones por escrito respecto a
su uso).
• Laxantes
• Antibióticos que cubran las infecciones de mayor frecuencia en viajeros (diarrea del viajero, infecciones
de piel y tejidos blandos, tracto respiratorio y urinario). Deben ser prescritos por facultativo
• Medicación antipalúdica
• Sedantes
• Medicación para cualquier enfermedad previa
• Biodramina para mareos cinéticos
• Jeringuillas y agujas esterilizadas
• Preservativos
• Protectores solares (crema, gafas de sol) y labiales
Otros artículos para las necesidades previsibles, según
el destino y la duración del viaje. Recordar siempre que
los medicamentos deben administrarse según indican
sus prospectos. En caso de duda consulta con tu médico o farmacéutico.
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Internacional
Protección del sol
La radiación ultravioleta (UV) del sol incluye radicación
UVA y UVB, ambas perjudiciales para la piel y los ojos.
La radiación UVB es especialmente intensa en verano
y en el periodo de 4 horas alrededor del mediodía solar. La radiación UV puede penetrar el agua clara hasta
una profundidad de 1 metro o más y no sólo se está
expuesto en la playa o en la piscina, sino también en
zona de montaña y nieve.
Efectos adversos de la radiación ultravioleta del sol
•La exposición a la radiación UV, especialmente la
UVB, puede producir quemaduras solares debilitantes e insolaciones graves, especialmente en personas de piel clara.
•La exposición de los ojos puede causar queratitis
aguda (“ceguera de la nieve”), y el daño a largo plazo provoca el desarrollo de cataratas.
•Los efectos adversos a largo plazo en la piel incluyen:
•Desarrollo de cáncer de piel (carcinoma y melanoma maligno), principalmente debido a la radiación UVB;
•Envejecimiento acelerado de la epidermis, principalmente debido a la radiación UVA, que penetra más profundamente en la piel.
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•Las reacciones cutáneas adversas se deben a la
interacción con numerosos medicamentos que pueden causar fotosensibilización y dermatitis fototóxica o fotoalérgica. Ciertos tipos de medicamentos,
anticonceptivos orales, doxiciclina (en ocasiones
utilizada en la profilaxis del paludismo) y otros antimicrobianos pueden producir reacciones adversas
dermatológicas con la exposición a la luz solar. La
aplicación tópica de ciertos productos, incluidos
los perfumes que contienen aceite de bergamota,
limón u otros aceites cítricos, puede originar reacciones fototóxicas de contacto.
•La exposición prolongada podría disminuir las defensas y de esta forma incrementar el riesgo de
enfermedades infecciosas y limitar la eficacia de
las vacunaciones.
•La exposición prolongada al sol puede dar lugar a
una insolación, que se manifiesta con dolores de
cabeza y gran malestar. Si el viajero permanece
mucho tiempo de pie al sol o a temperaturas muy
elevadas sobreviene un golpe de calor. También
en este caso se notará dolor de cabeza, y además
calambres musculares, sopor, y pérdida de conocimiento. Debe colocarse a la persona afectada en
un lugar en sombra, tumbado, y refrescarlo con paños húmedos si es necesario. En los casos más
graves, hay que buscar ayuda médica.
Precauciones:
•Evitar exponerse al sol en las horas de mayor intensidad de las radiaciones UV (entre las 12 horas del
mediodía y las 16 horas de la tarde).
•Usar prendas que cubran los brazos y las piernas
(la ropa es protectora frente a las radiaciones UV
y generalmente más efectiva incluso que los filtros
solares de buena calidad). No olvidar una gorra u
otra prenda para cubrir la cabeza.
•Usar gafas de sol con protección contra las radiaciones UV y diseño envolvente, así como un sombrero de ala ancha para protegerse del sol. Se recomienda el cristal tipo C, empleando cristales de
color marrón en el caso de miopes y de color verde
en el caso de hipermétropes.
•Aplicarse un filtro solar de amplio espectro con
factor de protección solar superior a 25 generosamente en las zonas del cuerpo no protegidas por
la ropa, y repetir la aplicación frecuentemente. Emplear un fotoprotector resistente al agua y con pH
ácido para evitar la irritación de la piel.
•Asegurarse de que los niños estén bien protegidos.
•Adoptar precauciones frente a la exposición excesiva sobre o en el agua.
•Comprobar que la medicación que se toma no afecta a la sensibilidad a la radiación UV.
•Si anteriormente se han producido reacciones cutáneas
adversas, evitar cualquier tipo de exposición al sol y a
los productos que causaron las reacciones adversas.
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Internacional
Protección
contra los
artrópodos
Chinches, pulgas, piojos, moscas, mosquitos y garrapatas pueden ser transmisores de multitud de enfermedades infecciosas. Es por eso importante protegerse de
sus picaduras. Los consejos para evitar estas picaduras se pueden resumir en:
Si es posible, alojarse en un edificio bien construido y
bien conservado, con tela metálica en puertas y ventanas. Si no se dispone de esta protección deben cerrarse las puertas y ventanas durante la noche.
Vestir ropa cómoda protegiendo pies y brazos (principalmente camisas, pantalones largos de algodón) evitando
los colores oscuros; especialmente el azul en lugares
donde hay mosca tse-tse.
REPELENTES DE INSECTOS
Impregnar las partes expuestas del cuerpo con un repelente (aerosoles, lociones o cremas). Los más habituales y eficaces son:
N,N dietilmetatoluamida (DEET) al 40% (spray, crema,
loción)
Ventajas: ha sido reconocido en todo el mundo como el
ingrediente activo más eficiente en repelentes.
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Protege a los humanos y animales de dos a ocho horas contra los mosquitos, las moscas y los ácaros más
relevantes. Sin embargo, diversos factores pueden modificar el tiempo de protección por ejemplo la temperatura del ambiente, la exposición al agua, un exceso de
sudoración entre otros pueden reducir la eficacia del
repelente.
Productos derivados de plantas
•
El aceite de Citronella (extraído originalmente de la
planta Cymbopogon narduses) es efectivo pero no
tiene acción duradera si lo comparamos con el DEET
o la propidina (su protección sólo dura unos 10 minutos). Existe como crema, gel o en forma de velas.
Inconvenientes: su efecto solvente y plastificante ejerce
daños sustanciales sobre muchos artículos plásticos y
superficies recubiertas. Los ojos y las membranas mucosas pueden irritarse haciéndolos agresivos con la
piel y dejando una sensación pegajosa, grasosa y de
olor desagradable y duradero. La superficie que protege
abarca hasta 4 cm del lugar donde se ha aplicado, por
lo que hay que distribuirlo por todo el cuerpo, y las muñequeras impregnadas o similares no son útiles.
•
El aceite de Soja al 2% también es útil en cuanto a
tiempo de efectividad (hasta 2 horas) pero hasta
la fecha se encuentra en estudio por ser un producto relativamente nuevo.
•
El aceite de eucalipto es otro nuevo producto que
está en estudio, y que cuyo efecto parece ser más
duradero.
Propidina o Picaridin (KBR 3023) (Loción, aerosol y
crema)
Ventajas: contra un amplio espectro de insectos. Son
incoloros, inodoros y dejan una sensación agradable
en la piel. Son compatibles con otros materiales que
no sean solventes para los plásticos, recubrimientos y
selladores.
Inconvenientes: Algunos estudios muestran igual o menor eficacia que el DEET.
INSECTICIDAS EN LA ROPA
Es posible adquirir permetrina diluida al 0´5% en etanol. Colocando esta mezcla en un spray se pulveriza
la ropa y se deja secar. El efecto repelente dura hasta
dos lavados. El efecto repelente dura hasta dos lavados pudiendo repetirse posteriormente ya que no altera los tejidos ni deja mal olor.
Uso de telas mosquiteras de cama.
En las zonas donde hay mosquitos es necesario impregnarse de repelente durante todo el día. El amanecer y el anochecer son los momentos en los que hay más probabilidad
de que piquen los mosquitos que transmiten la malaria, y
en los que, por tanto, hay que poner mayor precaución.
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Aclimatación
a altitudes
elevadas
rectamente a zonas situadas a más de 2.500m. Junto
con una cefalea punzante aparecen náuseas, anorexia,
astenia, debilidad, irritabilidad, insomnio y diarrea. Si a
esta sintomatología se añade disnea (dificultad respiratoria), apatía, vómitos, vértigos o marcha vacilante, el
permanecer en dicha altitud o continuar ascendiendo
supone un grave riesgo y la enfermedad puede ser mortal si aparece edema cerebral o pulmonar por la altura.
Los viajes a zonas de alta montaña en los diferentes
países del mundo son cada vez más frecuentes. A gran
altitud la presión atmosférica disminuye y se produce
una reducción de la presión del oxígeno que puede
provocar hipoxia (suministro reducido de oxígeno a los
tejidos). La disminución de oxígeno en zonas de gran
altitud son el origen de una serie de síntomas que se
engloban bajo el nombre de Mal de Altura o Mal Agudo
de Montaña.
En altitudes de 1.500-3.000m, disminuye la tolerancia
al ejercicio incrementándose la ventilación. A partir de
esta altura se produce una hipoxia pudiendo provocar
el mal de altura. Los primeros síntomas suelen aparecer entre las 4 y 8 horas después de haber iniciado un
ascenso por encima de los 3.000m. o haber llegado di-
La tolerancia individual a las zonas de alta montaña es
muy variable y va a estar condicionada por una serie de
factores como el ejercicio, el estado físico, la exposición al frío, edad, sexo (mujeres en fase premenstrual),
etc. En principio, no se puede predecir quién va a desarrollar el Mal de Altura.
Los viajeros con enfermedades cardiovasculares o pulmonares previas así como con anemia son muy sensibles a los cambios de altitud. Los viajeros diabéticos
pueden confundir los síntomas iniciales del Mal de Altura con los de la hipoglucemia. La altitud no aumenta
el riesgo de crisis epilépticas, pero las consecuencias
de estos pueden ser más graves en una zona montañosa a gran altitud.
Precauciones para viajeros a zonas de gran altitud
•Si es posible evitar viajes directos a grandes altitudes, fraccionando el viaje durante 2-3 noches a
2.500- 3.000m.
•Si no se puede evitar el viaje directo a zonas de gran
altitud, el viajero debe evitar el ejercicio excesivo,
las comidas copiosas y el alcohol después de llegar.
•Los viajeros que planean hacer escaladas o treking
a gran altitud, requerirán un periodo de adaptación
gradual.
•El ascenso deber de ser lento, no sobrepasar los
300 m. en un solo día. Es aconsejable pasar unos
días de descanso en la misma cota.
•Realizar una dieta ligera con abundantes líquidos
e hidratos de carbono (frutas, té, mermeladas). Es
muy importante beber bastante líquido aunque no
se tenga sensación de sed.
•Los viajeros que realizan una ascensión rápida hasta una gran altitud >3.000m pueden consultar con
el médico para valorar la necesidad de tomar medicación profiláctica.
•Los viajeros con enfermedad cardiovascular o pulmonar o anemia deben pedir consejo médico antes
de iniciar un viaje a zonas de gran altitud.
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Internacional
Enfermedades
de transmisión
sexual
o con personas que mantienen este tipo de relaciones
(profesionales de la prostitución de uno u otro sexo,
por ejemplo) puede ser peligroso. No debe juzgarse
por la apariencia, ya que la mayoría de las personas
infectadas parecen sanas y no muestran síntomas de
enfermedad.
Se calcula en 333 millones el número de personas
afectadas cada año en todo el mundo por enfermedades curables de transmisión sexual (sífilis, gonorrea,
infección por Chlamydia o tricomoniasis). Son una frecuente causa de infertilidad, enfermedad y muerte. A
pesar de ello sigue habiendo viajeros que no abandonan sus comportamientos o prácticas de riesgo. En
el viaje, cambian las referencias habituales y las relaciones sexuales de riesgo son más frecuentes. En
algunos países desarrollados una gran proporción de
las enfermedades de transmisión sexual se contraen
durante los viajes internacionales. La infección por el
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), causante
del SIDA, existe en prácticamente todos los países del
mundo y es epidémica en muchos de ellos.
Las medidas preventivas para evitar las infecciones de
transmisión sexual son las mismas en el lugar de residencia que en el extranjero. El contacto sexual múltiple
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Como método barrera, y si se desconoce el estado de
la pareja, el hombre debe utilizar un preservativo en
cada relación de principio a fin de la misma y la mujer
debe asegurarse de que su compañero lo utiliza. Las
mujeres pueden protegerse también contra las enfermedades de transmisión sexual utilizando un preservativo femenino. La única enfermedad de transmisión
sexual para la que existe vacuna es la hepatitis B (más
información en vacuna frente al virus de la hepatitis B).
Las infecciones bacterianas (por ejemplo, gonorrea y
sífilis) tienen tratamiento, aunque no existe un único
fármaco que permita tratar eficazmente más de una
o dos de ellas. Además, en todo el mundo muchas de
estas bacterias están adquiriendo resistencia a la penicilina y a otros antimicrobianos. El tratamiento para
las infecciones virales de transmisión sexual (hepatitis
B, herpes genital, infección por VIH) es inadecuado o
inexistente.
Para reducir el riesgo de contraer el VIH, la hepatitis B,
la sífilis y otras infecciones a través de agujas o sangre
contaminada, los viajeros deben evitar los pinchazos
(con fines no médicos, como piercing o tatuajes) y no
compartir agujas. Si la inyección es necesaria, el viajero debe asegurarse de que las agujas y las jeringuillas
proceden de un paquete estéril o han sido correctamente esterilizadas con vapor o agua hirviendo durante
20 minutos. Los viajeros que necesitan inyectarse con
frecuencia (diabéticos, etc.), deben llevar consigo agujas y jeringuillas estériles en suficiente cantidad para
todo el viaje y una autorización del médico para su uso.
También puede ser una vía de transmisión el instrumental dental y quirúrgico no esterilizado, las agujas
que se utilizan para tatuajes y acupuntura, los aparatos
para perforar orejas y otros instrumentos de perforación de la piel. En caso de que sea imprescindible una
transfusión de sangre, el viajero debe exigir que ésta
haya sido sometida a pruebas de despistaje de VIH,
hepatitis B y sífilis.
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Jet Lag
Los viajes en avión permiten desplazarse en muy poco
tiempo a grandes distancias. El término “jet lag” describe una serie de síntomas físicos y psicológicos asociados con el cruce rápido de múltiples husos horarios
(meridianos). Los síntomas vienen determinados por el
trastorno del ritmo circadiano y la alteración del ciclo
de sueño y vigilia.
El ritmo circadiano no es de 24 horas exactas, de manera que en condiciones normales y estables el reloj
endógeno del individuo está siendo reajustado por estímulos del entorno diario. La exposición a la luz, sobre
todo la luz brillante y los actos sociales, son importantes tanto en la regulación del ciclo como en el ajuste
rápido por el cambio de la zona horaria.
No todos los viajeros presentan síntomas asociados al
jet lag y si lo hacen, estos no tienen la misma intensidad, hay considerables variaciones individuales tanto
en la intensidad como en el tiempo de recuperación,
que puede llegar a ser de más de una semana. Los
problemas pueden aumentar con la edad, si los husos
horarios a cruzar son mayores de cinco y la dirección en
que se realiza el vuelo es hacia el este. Un viaje hacia
el oeste permite una mejor recuperación y se tolera
mejor, dado que se alarga el día; en cambio los viajes
hacia el este, en donde se acorta el día, se toleran
peor ya que se reducen las horas de sueño.
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La fatiga que se origina viene condicionada por la falta
de sueño, debida a la imposibilidad de dormir en el
nuevo periodo nocturno, son habituales los cambios de
estado de ánimo, irritabilidad, falta de concentración,
reducción del grado de alerta diurna, dificultad de memoria, dolores de cabeza, astenia, así como manifestaciones gastrointestinales (falta de apetito o cambio
del horario del mismo, dispepsia e irregularidades intestinales).
Los viajeros que tomen medicación siguiendo un horario estricto (por ejemplo, insulina, píldora anticonceptiva) deben consultar con su médico.
Medidas generales para reducir los efectos del jet lag:
•Los viajeros que viajen en avión y crucen varias zonas horarias, deben ser informados sobre la posible aparición y las consecuencias del jet lag.
•Descansar antes de la partida y tanto como sea posible durante el vuelo, incluyendo breves períodos
de sueño.
•Beber mucha agua y/o zumos antes y durante el
vuelo. La cafeína aporta escasos beneficios si se
utiliza para retrasar el sueño.
•Tomar comidas ligeras y limitar el consumo de alcohol antes y durante el vuelo.
•Ajustarse a la zona horaria del destino tan rápido
como sea posible (horas de comida, de sueño), preferiblemente empezando durante el vuelo.
•Después de llegar, visitar durante el día zonas
abiertas para exponerse a la luz natural.
•Los fármacos para dormir de acción/eliminación
corta pueden ayudar en un primer momento a ajustar las pautas de sueño después de la llegada; aunque sólo deben tomarse siguiendo las recomendaciones médicas.
•Hay un medicamento (una hormona producida por
nuestro cuerpo denominada melatonina) que podría
servir para disminuir los efectos del jet lag. Como
está en fase de estudio, no está aún disponible.
•Intente adaptarse al nuevo ciclo horario: acomódese al horario de comidas de su destino y no se
acueste hasta que se haya puesto el sol intentando
dormir las horas suficientes.
•Si se trata de un viaje corto, intente mantener el
ciclo día/noche de su país de residencia. De este
modo, evitará un “doble“ jet lag
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Internacional
Mal del viajero
La diarrea del viajero, también llamada “diarrea del turista”, es el problema de salud más frecuente en todo
tipo de estancia en medio tropical y subtropical. Alrededor del 40% de los viajeros experimenta una diarrea
durante o poco después de su viaje al trópico. La mayoría de las veces la diarrea del viajero es un problema autolimitado, pero un 30-40% de los viajeros debe
guardar cama uno o dos días y modificar los planes del
viaje. Un 1% debe ser ingresado en un hospital, y el
15% mantiene episodios diarreicos después del viaje.
Los síntomas habituales de la diarrea del viajero son:
deposiciones acuosas y/o aumento de la frecuencia de
deposiciones, náuseas, distensión abdominal, cólicos,
fiebre y malestar general. La diarrea suele durar entre
3 y 7 días. Las áreas de alto riesgo incluyen todos los
países en desarrollo de África, Oriente Medio, Asia y
Latinoamérica. El riesgo de infección está muy relacionado con el tipo de viaje y el consumo de alimentos. El
riesgo es bajo en viajes organizados con estancias en
hoteles y el riesgo es mayor en viajes más aventureros
y cuando se consume alimentos procedentes de vendedores ambulantes.
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Prevención:
•
Existen una serie de medidas encaminadas a disminuir
el riesgo de adquisición de una diarrea del viajero, estas medidas conciernen cuatro aspectos:
2.Vacunas.
•
1.La bebida y comida.
•
•
•
Mantener las medidas básicas de higiene personal (lavarse las manos antes y después de las
comidas o después del ir al servicio siempre evitando secarlas con toallas ya usadas).
Evitar el consumo de leche o derivados lácteos
sin garantías (helados callejeros, quesos frescos, repostería, etc.).
Consumir agua o líquidos embotellados de preferencia con burbujas o bien, desinfectar el agua
destinada al consumo (ver purificación del agua).
Rechazar agua embotellada que no tenga el precinto intacto. Las bebidas que se sirven calientes
como el té o café no tienen ningún riesgo. Evitar
zumos de fruta de fabricación artesana.
•
Evitar los cubitos de hielo que no hayan sido preparados con agua potable.
•
Evitar los alimentos crudos o poco cocinados
(pescado en adobo, mayonesa casera, salsas,
etc.). Recordar la máxima de “cocínelo, pélelo o
de lo contrario déjelo”. Evitar consumir alimentos
preparados con varias horas de antelación.
•
Rechazar fruta ya pelada o con la piel o cáscara
en mal estado.
No consumir grandes cantidades de marisco o
pescado.
Actualmente no existe vacuna eficaz para prevenir la diarrea del viajero.
3. Medicamentos sin acción antimicrobiana.
•
La loperamida fármaco de acción antiperistáltica, no es eficaz en la prevención de la diarrea
del viajero; por el contrario, en tratamiento puede
estar implicado en la aparición de efectos secundarios adversos.
•
En cuanto al carbón vegetal no existen datos fiables sobre su utilidad en profilaxis.
4.Profilaxis con antibióticos
•
Ciertos antibióticos entre los que se incluye doxiciclina, trimetoprim-sulfametoxazol, rifaximina,
fluorquinolonas (ciprofloxacino, norfloxacino) o
azitromicina pueden ser utilizados en la prevención de la diarrea únicamente en circunstancias
especiales y bajo prescripción médica.
•
Hay que tener en cuenta que el uso de este tipo
de profilaxis puede dar una falsa sensación de
seguridad que conduzca al descuido de medidas
de higiene antes citadas con el consiguiente peligro de desarrollo de un cuadro diarreico.
•
Todo ello, añadido al riesgo de reacciones adversas por el uso de antibióticos hace desaconsejable el uso de estos fármacos en la mayoría de
los casos.
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Mal del viajero
que se prepara con 1 litro de agua, una punta de cuchillo de sal, otra de bicarbonato sódico, 2 cucharadas
soperas de azúcar y el zumo de un limón; se tomarán
las mismas cantidades que en el caso de los sobres
de rehidratación oral (una cuchara contiene un volumen
de 5 ml).
Tratamiento de la diarrea del viajero:
Durante el viaje, se debe buscar ayuda médica en caso
de diarrea y particularmente si hay sangre en las heces, vómitos repetidos, fiebre o si aparecen otros síntomas. Si no se puede consultar un médico, o en espera
de hacerlo, el recurso al autotratamiento es una opción
válida, pero en ningún caso debe exceder de 48 horas
antes de asistir a una consulta médica.
1. Reposición de líquidos:
Es la medida básica y fundamental. El tratamiento de
la diarrea del viajero consiste básicamente en reponer
líquidos y mantener una dieta apropiada. La rehidratación oral (sobres de rehidratación oral) previene la
deshidratación y es básica en los niños y personas de
edad avanzada. Existen preparados comerciales de fácil manejo y cuya adquisición antes de iniciar un viaje
a los trópicos es conveniente. Si no se dispone de sobres de rehidratación oral, se puede usar un sustituto
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Cuando se padece una diarrea, hay que seguir tomando
alimento. Es totalmente infundada la idea de que no se
puede comer. Los alimentos más adecuados cuando
se padece una diarrea son: sopas o caldos de arroz/
zanahorias, patatas hervidas, pescado blanco o carne de pollo cocido o a la plancha, pan blanco tostado,
manzana rallada o asada, yogur desnatado bioactivo.
2. Antidiarreícos
La loperamida es uno de los fármacos que disminuyen
la motilidad intestinal. Indicada en las diarreas moderadas, está contraindicada en la diarrea del viajero con
fiebre o presencia de sangre en las heces. También
está contraindicada en niños menores de 2 años o en
personas que padecen colitis ulcerosa. El racecadotril
es otro fármaco comercializado en España y que es útil
en el tratamiento sintomático de la diarrea del viajero
por su capacidad de controlar la secreción intestinal de
agua y electrolitos.
3.Antibióticos
El uso de antibióticos sólo se indica en la diarrea del
viajero grave (presencia de sangre en las heces, fiebre alta o cuando hay un gran número de deposiciones líquidas diarias) o en personas inmunodeprimidas,
diabéticos, personas que padecen enfermedades inflamatorias intestinales o que toman diuréticos o litio
(en el caso de estar a tratamiento con otros fármacos
específicos consulta con tu médico).
Para un correcto uso de los antibióticos, consulta a
tu médico o en alguna unidad especializada. En niños
pequeños y mujeres embarazadas no deben usarse. Si
la diarrea del viajero persiste a la vuelta del viaje, es
preciso consultar con un servicio especializado para un
diagnóstico correcto y un tratamiento apropiado.
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Internacional
Hepatitis
rurales o con condiciones higiénico-sanitarias deficitarias, se han descrito casos en turistas que permanecen en centros turísticos y hoteles, por lo que es
muy importante la vacunación en todos los viajeros.
Hepatitis significa “inflamación del hígado” que puede
ser causada por muchos virus o bacterias. Sin embargo, cuando se habla de Virus de la hepatitis nos referimos a cinco virus conocidos como Virus A, B, C, D y E de
la hepatitis. Todos los virus son cosmopolitas, aunque
es en los países pobres donde tienen más importancia.
Hepatitis
A
De todas las hepatitis es la que tiene más riesgo de
afectar a los viajeros internacionales, especialmente a
viajeros de aventura o que vengan de países con alta
endemia. Existe una vacuna eficaz para aquellos viajeros que lo necesiten. La higiene personal y la vigilancia
en el tipo de comidas/bebidas ingeridas son medidas
importantes para evitar el contagio.
¿En qué viajeros está indicada la vacunación?
Está indicada en todos los viajeros mayores de 1 ó 2
años (según las presentaciones farmacéuticas) que
viajen a regiones con riesgo intermedio o alto de hepatitis A y no hayan padecido previamente la enfermedad. Aunque es más frecuente que el contagio se
produzca en personas con estancia larga, en zonas
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La vacunación frente a la hepatitis A puede ser prescrita por el médico de Atención Primaria siempre que
lo considere pertinente.
¿Cuánto tiempo antes del viaje debe administrarse?
La vacunación se debe iniciar al menos 15 días antes
de la partida.
El virus de la hepatitis A se transmite a través de la
ingesta de alimentos o bebidas contaminados.
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¿Dónde puede obtenerse?
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¿Qué contraindicaciones tiene?
No existen contraindicaciones especiales para su administración, con la excepción de la hipersensibilidad
a dosis previas o en caso que la persona tenga una
enfermedad febril grave y aguda.
¿Debe realizarse algún examen previo a la administración de la vacuna?
Teniendo en cuenta que la hepatitis A en la infancia
es a menudo asintomática, se recomienda estudiar la
presencia de anticuerpos en aquellas poblaciones en
las que se prevea que la prevalencia de infección es
superior al 33%. No obstante, la vacunación de una
persona que inadvertidamente hubiese pasado la enfermedad no entraña ningún riesgo.
¿Cómo se administra la vacuna?
Se administran 2 dosis por vía intramuscular, sepa-
radas por un intervalo de 6- 12 meses. Existe una
presentación pediátrica para niños con edades comprendidas entre 1- 2 y 17- 18 años según la especialidad farmacéutica. La administración por otras vías
o en otras localizaciones disminuye la eficacia de la
vacuna.
¿Puede administrarse con otras vacunas o fármacos?
No existen interacciones con otras vacunas ni fármacos asociados.
Existe la posibilidad de la vacunación combinada
frente al virus A y B de la hepatitis para aquellos viajeros que tengan riesgo de exposición a las dos enfermedades.
¿Cuánto tiempo dura la protección?
Con la administración de una dosis de adulto se obtiene protección a partir de los 14 días. Para conseguir un efecto duradero, es por lo que se administra
la segunda dosis de la vacuna. En estas condiciones,
la protección puede durar al menos 15- 20 años (y
probablemente toda la vida).
¿Qué efectos secundarios pueden aparecer?
La vacunación frente a la hepatitis A ocasiona muy
pocos efectos secundarios, que en general son leves
y de escasa intensidad, aparecen en las primeras 24
horas tras la administración. Los más frecuentes son
dolor en la zona de inoculación y el enrojecimiento de
dicha zona.
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Internacional
Hepatitis
B
El virus de la hepatitis B se contagia a través del contacto con sangre o esperma de otra persona portadora
del virus. No se contagia con alimentos o bebidas. Con
el aumento del turismo sexual o a través de contactos
sexuales ocasionales, hay ciertamente riesgo de contagio. También son actividades de riesgo usar instrumentos que puedan estar contaminados (agujas de acupuntura, tatuajes, jeringas, agujas para inyecciones, etc.),
atenciones sanitarias a pacientes portadores del virus
y recibir transfusiones sanguíneas.
¿De qué está compuesta la vacuna?
Las vacunas de las que se dispone en la actualidad
poseen como componente activo proteínas de la
parte más superficial del virus de la hepatitis B (HBsAg) fabricadas por técnicas de biología molecular
empleando levaduras de la cerveza como medio de
producción.
¿En qué viajeros está indicada la vacunación?
Esta vacuna no está indicada en todos los viajeros
debiendo restringirse a:
•Personas que vayan a residir al menos 6 meses en
zonas de riesgo moderado o elevado.
•En viajes de duración inferior a 6 meses a áreas en
las que existe un riesgo moderado o elevado y conductas de riesgo en los que se prevea un contacto
directo con sangre o por vía sexual.
•Personal sanitario que pueda estar en contacto con
sangre o secreciones corporales.
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•Personas con especial riesgo de adquirir una hepatitis B por vía sexual (antecedentes de enfermedad
de transmisión sexual o presencia de prácticas de
riesgo sexual).
¿Dónde puede obtenerse?
La vacunación frente a la hepatitis B puede ser prescrita por el médico de Atención Primaria siempre que
lo considere pertinente.
¿Cuánto tiempo antes del viaje debe administrarse?
Para conseguir una eficacia aceptable (al menos del
85%) es imprescindible entre 3 y 4 semanas antes
del comienzo del viaje, pero para obtener una mayor
eficacia (superior al 95%) el viajero deberá iniciar la
vacunación a menos con 2 meses de antelación.
¿Qué contraindicaciones tiene?
No existen contraindicaciones especiales para su administración, con la excepción de la hipersensibilidad
a dosis previas. Debe posponerse en personas que
padecen enfermedades febriles agudas graves.
¿Debe realizarse algún examen previo a la administración de la vacuna?
No es preciso realizar ningún estudio especial previo
antes de la administración de esta vacuna. Si existe
alguna duda acerca de haber presentado una infección previa por el virus de la hepatitis B o de haber
sido vacunado, puede realizarse un estudio simple
para comprobarlo (consultar al médico).
De cualquier forma, no se han descrito problemas
tras la administración de esta vacuna en personas
previamente vacunadas o que hubieran padecido una
infección por este virus, por lo que si es imposible
(por razones temporales) realizar este estudio, puede
administrarse la vacuna sin realizar un estudio serológico previo.
¿Cómo se administra la vacuna?
La vacuna se administra por vía intramuscular en tres
dosis en varias pautas: clásica; 0, 1 y 6 meses; rápida 0, 1 y 2 meses y acelerada 0, 7 y 21 días (estas
dos últimas pautas precisan de una dosis de recuerdo a los 6- 12 meses para completar su eficacia).
¿Puede administrarse con otras vacunas o fármacos?
No existen interacciones con otras vacunas ni fármacos habituales.
Existe la posibilidad de la vacunación combinada
frente al virus A y B de la hepatitis para aquellos viajeros que tengan riesgo de exposición a las dos enfermedades.
¿Cuánto tiempo dura la protección?
En la actualidad, se considera que cualquier persona
que haya desarrollado títulos de anticuerpos protectores (> 10 U/ml) no precisa dosis de recuerdo.
¿Qué efectos secundarios pueden aparecer?
Las vacunas frente al virus B de la hepatitis son muy
seguras. Los efectos secundarios más frecuentes
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Internacional
son un leve dolor y/o enrojecimiento en el lugar de la
administración.
Aunque en algunas comunicaciones de la prensa se
ha indicado que la vacunación frente a la hepatitis
B puede relacionarse con la esclerosis múltiple, no
existe evidencia científica de este hecho.
Hepatitis
C
El virus C de la hepatitis tiene unos mecanismos de
contagio similares a la hepatitis B. El periodo de incubación es de 6 a 8 semanas. La enfermedad aguda
es leve y generalmente asintomática. La hepatitis C
puede cronificarse en una proporción elevada. El diag-
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nostico es serológico (detección de anticuerpos frente
al virus de la hepatitis C). Hay que seguir las mismas
precauciones que para la hepatitis B. No existe tratamiento específico ni vacuna.
Hepatitis
D
Similar al virus B de la hepatitis, sólo puede contagiar
a una persona si ésta ya está contagiada por el virus B
o se infecta al mismo tiempo (el virus D necesita al virus B para sobrevivir). Agrava la enfermedad producida
por el virus B de la hepatitis. No existe tratamiento. La
vacuna contra la hepatitis B también previene la hepatitis D.
Hepatitis
E
El virus E de la hepatitis tiene una forma de transmisión igual al virus A de la hepatitis, es decir, a través
de alimentos o bebidas contaminadas, debido a unas
condiciones higiénicas pobres. Suele ocurrir en epidemias. Se han descritos epidemias en los últimos
años en Nepal, India, Pakistán, Rusia, China, Sudeste
asiático, Sudan, Chad y otros países de África, Perú
y México. El periodo de incubación es de 2 a 9 semanas. El riesgo en viajeros es bajo. Cuando afecta a
embarazadas provoca una mortalidad elevada (alrededor del 20%). El diagnóstico es serológico (detección
de anticuerpos). No se cronifica. No existe tratamiento
específico ni vacuna.
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