tecnica de fijacion de tubo endotraqueal en recien nacidos

tecnica de fijacion de tubo endotraqueal en recien nacidos

TECNICA DE FIJACION DE TUBO ENDOTRAQUEAL EN RECIEN NACIDOS
INTRODUCCIÓN
Existe en la literatura variadas formas de realizar la fijación de los tubos tanto
nasotraqueales como orotraqueales en niños.
Se han usado placas regeneradoras de tejidos (duoderm), clamp umbilicales, telas
e hilo de suturas, telas adhesivas de diferentes tipos (elastoplast , durapore
,microfoam ) o piezas de plásticos asegurados con velcro, (Thomas E.T. Tube
Holder).
Aproximadamente el 80 % de todos los niños en la UCI, requieren intubación
endotraqueal, es importante disminuir las complicaciones que implica el
desplazamiento de los tubos endotraqueales (extubación accidental ,intubación
monobronquial y riesgo de atelectasias y neumotórax).
La fijación de los tubos orotraqueales produce mayores dificultades debido a las
secreciones orales que despegan los tubos endotraqueales , la siguiente técnica
de fijación disminuye el desplazamiento de estos.
EQUIPO
1.
2.
3.
4.
5.
Tijeras
Tintura de benjui
Tela Mricrofoam
Tela de seda
Un trozo de silicona de aproximadamente 2.5 cms de largo (tubuladura de
oxígeno)
TECNICA
1.-Cortar las siguientes telas:
Dos piezas de tela microfoam en forma de ocho que se usan como base..
Una tela de seda cortada en forma horizontal en 3 partes, dejando un extremo de
1,5 cms.
sin cortar
Dos telas de seda cortada en forma de H
2.-Aplicar tintura de benjui, sobre labio superior e inferior y mejilla ,el benjui proteje
la piel y además ayuda a la adherencia de las telas.
3.-.-Colocar las telas base sobre el labio superior e inferior.
4.-La primera vez que se fije el tubo orotraqueal, desconectar el adaptador del
tubo e insertar el trozo de silicona que previamente se ha cortado un orificio. Este
orificio no debe ser pequeño porque obstruye el lumen del tubo ,por el contrario
si el orificio queda demasiado amplio permite que el tubo se desplaze.
Desplazar esta silicona hasta la comisura del labio y observar las marcas del
tubo
endotraqueal, para anotar este punto de referencia en la
unidad del paciente.
5. Fijar el tubo al lado derecho o izquierdo de la comisura labial, esta fijación se
debe ir rotando. de lado..
6. Se coloca benjui sobre la telas que se usan de base.
7. Se fija primero con la tela cortada en tres partes, la parte superior de la tela se
fija en la parte superior del labio, por debajo de la silicona y la tela del centro se
enrolla alrededor del tubo endotraqueal ascendiendo con la tela, para que se
adhiera mejor al tubo, la parte inferior de la tela se fija en la parte inferior del
labio
8.-.Se fija con la tela en H, una parte sobre el labio superior y la otra parte se
enrolla a alrededor del tubo.
9. Se realiza lo mismo con la otra tela en H en la parte inferior del labio.
BIBLIOGRAFIA
1.-Allen Erenberg, MD; Arthur J. Nowak .Appliance for stabilizing orogastric and
orotracheal al tubes in infants.Critical Care Medicine Vol 12 N° 8 pp669-671
2.-Mary Ann Fletcher, Mhairi G. Mac Donald Atlas of Procedures in Neonatology,
Second
Edition 1983 y 1993. J.B. Lippincott Company Capitulo 32 Tracheal intubation
PP 258 – 259.
3.-J. Galleguillos , M.V. Olavarria Manual de Cuidados Intensivos Neonatales.
Editorial Mediterraneo Pagina 229
4.-Klaus I Fanaroff Asistencia del Recién nacido de alto riesgo.
Editorial Panamericana, Capitulo 9
Ventilación asistida
Pagina 237
.
5.-Steven D. Richards, MD A Method for Securing Pediatric Endotracheal Tubes
.Anesthesia and Analgesia Vol 60 ,N|° 4 ,April 1981.pp224-225.
6.-Martha Hemingway ,RNC,NNP.A Stabilization Technique for Endotracheal
Tubes in
Premature Infants.Neonatal Network February 1997.Vol 16 N°1.pp76-77.
Miriam Faunes
Enfermera