Taller Interlock Dr Urbano

Taller práctico sobre coils de liberación controlada
J. Urbano MD PhD
Radiólogo Vascular
Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz
COILS
OCLUSION
PROXIMAL
- El lecho distal y los capilares siguen permeable
- Permite formación de colaterales
- Poco riesgo de complicaciones isquémicas
Permanentes
No recuperables
No Biodegradables
COILS
Obstrucción Mecánica + Inducción de Trombo
Gianturco C. 1975 AJR 124: 428 - 435
Coils de Gianturco Convencionales
0,035 – Acero – rígidos – empujables – imprecisos - riesgo
Fibras de Dacron de un Ilock
Trombogenicidad
COILS INTERLOCK
Aleación platino y tugsteno
Mecánicamente enganchado con la guía de
liberación
Mucho mas radiopaco que la guía de
liberación
Liberación controlada
Abundantes fibras sintéticas trombogénicas
COILS
0,018
0,035
Composición
Platino y
Dacron
Platino y
Dacron
Diámetro y Longitud
3 a 14 mm Ø
30 cm long.
3 a 20 mm Ø
40 cm long.
Formas de los Coils
Espirales
Diamantes
Espirales
Diamantes
Cubos
Compatibilidad del
Catéter
Microcatéter
0,021
Catéter 5 F
COILS
0,018
0,035
Anclaje
+
+++
Empaquetado
+++
++
Empujabilidad
+++
++
Trombogenicidad
+
+++
COILS
TRUCOS para el EXITO
1.
Empaquetar hasta conseguir la oclusión completa
2.
Catéter Coaxial >>> Más Estabilidad
3.
Sobredimensionar el primer coil
4.
Coil de anclaje Primero y por delante
5.
Primero anclar y 2º empaquetar
COILS
TRUCOS para EVITAR el FRACASO
1.
Huir de aparentes oclusiones Inmediatas >>> Empaquetar
2.
Evitar Oclusion proximal en algunas patologias
(MAV, Anerismas, Sangrados
Digestivos…)
3.
Cuidado con las maniobras de “liberación y envaine” de los coils de
liberación controlada una vez que se ha enmarañado
4.
!Ojo¡ Los coils pueden bloquear futuros accesos
Embolización con Microcatéter
• Mayor penetración
Primer Microcatéter
• Menor espasmo
• Más estabilidad
• MAS Seguridad
1.
Luz Interna y Externa
• Mas manipulación
2.
Navegabilidad (pushability & tracking)
3.
Flexibilidad
• Mas caro
4.
Flujo (mallado)
5.
Visibilidad (marcas distales)
6.
Recubrimiento hidrofílico
7.
Punta preformable
8.
Compatibilidad
(lipiodol, QT, Onix, Alcohol, cianoacrilato...)
Microcatéteres:
LUZ
Flujo
>>> FLUJO
Brown JVIR 2005; 16: 101
Mallado >>> PSI
Microcatéteres:
•Preformable
•Preformada
•Marca radiopaca
•Transición flexible
•Recubrimiento hidrofílico
Punta
EMBOLIZACION “PROFILACTICA” de a LUMBARES
AAA
+
AAI
+
A. Hipog.
Fuga II: Embolización Retrograda del Ostium de AMI
Renegade STC 0,021 coaxial
sobre Simmons 1 4 F Aqua Tempo
Ilock 0,018 6 mm
Post
Trauma - Iatrogenia
Accidente de moto en varón de 35a.
Inestabilidad hemodinamica persistente despues de laparotomía con nefrectomía izda y
packing hepático
EMBOLIZACION
VISCERAL
Post Drenaje Biliar
Fistulas urinarias
Fistulas Pancreáticas
Fistulas digestivas
CONCLUSIONES
INTERLOCK
1. Controlables y Seguros
2. Precisos
3. Muy Trombogenicos
4. Fáciles de Anclar y Fáciles de Empaquetar
5. Facilmente visibles (muy radiopacos)
6. Amplia gama de calibres y longitudes
7. Coste Efectivos
Ilock 0.018
Ilock 0,035