FORMATO INSPECCION INTEGRAL Señor

CÓDIGO: S-F-106
FORMATO
FECHA: 30/04/2013
VERSIÓN: 00
INSPECCION INTEGRAL
PÁGINA 1 DE 1
DD
MOVIL:
CARRO:
Cédula
No.
/
MM
/
MOTO:
CONTRATO:
PROCESO:
TRABAJO A REALIZAR:
ZONA:
AAAA
GRUA:
Verificación de Herramientas
ORDEN / ACTA No.
DATOS DE LA CUADRILLA
Cargo
Nombres y Apellidos
LOGISTICA
FECHA:
LOCALIZACIÓN:
JEFE DE CUADRILLA:
Incumplimientos
ASPECTOS DE INSPECCION SEGURIDAD INDUSTRIAL Y DESEMPEÑO
1.5
Tarjeta de Propiedad
Seguro
Obligatorio
(Fecha
DD
/
vencimiento)
Uso Elementos de Protección
SI
Personal
El trabajador esta debidamente
presentado
Seguridad y Saulud Ocupacional(S&SO)
2.1
/
3.20
Comprobó ausencia de tensión
3.21
Instaló la puesta a tierra y la conectó a las lineas en corto circuito
AAAA
Desempeño de trabajo (5 Reglas de oro)
SI
Conocimientos en Salud Ocupacional
4
NA
4.1
Política de Gestión Integral
4.2
Misión y Vision
4.3
Sabe para que sirve el grupo COPASO
SI
NO
NO
NA
Polea
8
INSTALACIÓN DE LINEAS A TIERRA:
9
TENSIONADO DE LAS LINEAS:
3
PLOMADO DEL POSTE(S)
10
DESPEJE DE LAS LINEAS:
4
NIVELACIÓN DE CRUCETAS:
11
MARCACIÓN
5
INSTALACIÓN DE AISLAMIENTO:
12
RETIRO DE ESCOMBROS
6
INSTALACIÓN DE TEMPLETES:
13
DIAGRAMA UIFILAR
7
INSTALACION DE PROTECCIONES:
14
CALIDAD DEL TRABAJO
2.6
Barbuquejo en buen estado
5.1
El vehículo se encuentran aseado
9.1
Arnes dielectrico y en buen estado
2.7
Visor en buen estado
5.2
Equipo de carretera en buen estado
9.2
Tie Off y en buen estado
2.8
Monogafas en buen estado
5.3
Llantas en buen estado
9.3
Par Pretales y en buen estado
Amortiguadores en buen estado
Botiquín en buen estado
2.11
Impermeable en buen estado
5.6
Cojinería en buen estado
2.12
Utiliza Guantes de seguridad de
acuerdo a la labor
5.7
Dirección en buen estado
2.13
Protector auditivo en buen estado
5.8
Embrague en buen estado
2.14
Tapa bocas en buen estado
5.9
Frenos en perfecto estado
5.10
Guardabarros en buen estado
5.11
Luces (bajas y altas) operan correctamente
5.12
Luces de Placa en buen estado
5.13
Luces direccionales operan correctamente
3.1
Porta elementos metálicos ajenos a la
labor (anillos, cadenas, etc)
Cuenta con permiso de trabajo
5.14
Luces tablero en buen estado
3.3
Revisó el estado de su equipo de trabajo
antes de ejecutar la orden
5.15
Parrilla y/o Portaherramientas en buen estado
3.4
Tiene una orden de trabajo
5.16
Pito (Claxon) en buen estado
3.5
Identificó los riesgos asociados a la
actividad que va a desarrollar
5.17
Sistema de encendido en buen estado
3.6
Reportó los riesgos identificados a su
superior
5.18
Tacómetro en buen estado
3.7
El resultado de la inspección corresponde
con los datos de la orden
5.19
Tubo de escape en buen estado
5.20
Velocímetro en buen estado
5.21
Cadena transmisión en buen estado (MOTO)
3.8
3.9
Realizó su labor cumpliendo el
procedimiento.
Utilizó todos los Elementos de
Proteccion Personal según labor
NO
Accesorio
NA
SI
NO
NA
OBSERVACION
Accesorio
9.4
Linea Vida y en buen estado
9.5
Eslinga Posicionamiento y en buen
estado
SI
NO
NA
OBSERVACION
FELICITACIONES
TENEMOS QUE MEJORAR
Señor Inspector, diligenciado el formato, es necesario que este sea entregado en la Sede Central de Servicer, en el area de Salud Ocupacional, con el fin de realizar las acciónes necesarias a los incumplimientos
encontrados en la inspección
INSPECCION REALIZADA A:
NOMBRES Y APELLIDOS
FIRMA
NOMBRES Y APELLIDOS
FIRMA
NOMBRES Y APELLIDOS
FIRMA
NOMBRES Y APELLIDOS
FIRMA
Cinturones de seguridad delanteros y traseros en perfecto estado
5.22
3.11
Utilizó sistema de proteccion para
trabajo en alturas
5.23
Espejos retrovisores en buen estado
3.12
Utilizó los materiales indicados
5.24
Extintor en buen estado (CARRO, GRUA)
3.13
Utilizó los equipos indicados
5.25
Vidrios y ventanas en buen estado (CARRO, GRUA)
3.14
Utilizó las heramientas indicadas
5.26
Fecha último
mantenimiento
5.27
Kilometraje Actual
3.16
OBSERVACIONES
RESULTADO
Utilizó la dotación según su labor
Ordenó y limpió el sitio de trabajo al
finalizar su labor
Cumplíó procedimiento de trabajo,
normas técnicas y seguridad
NO
OBSERVACIONES INSPECTOR
3.10
3.15
SI
9. INSPECCION EQUIPO TRABAJO EN ALTURAS
SI
EL RESULTADO DE LA INSPECCIÓN REALIZADA ES:
3.2
(CARRO, GRUA)
DD
Placa
NC
Separa los residuos generados en la operación y los entrega al Supervisor o se Dispone en el correctamente en el almacen
Inspección Visual del Vehículo
5.5
C
Deja el lugar de trabajo organizado, limpio y en completo orden, tal y como lo encontro.
Casco dieléctrico en buen estado
5.4
NA
NA
2.5
Botas de Caucho en buen estado
NO
OBSERVACIONES
Sabe que hacer en caso de emergencia
Botas dieléctricas en buen estado
SI
DESCRIPCIÓN
ITEM
NC
PISADA DE POSTES:
Sabe que hacer en caso de accidentes de trabajo
NA
C
AHOYADO:
2
4.5
NO
DESCRIPCIÓN
1
4.4
2.9
Verificación de Herramientas
NA
Manila 5/8 "
Serrucho de mano
Cuchillo pelacable
Marco para segueta
Tijera de podar de mano
Cuerda Estatica 1
Motosierra de cadena Liviana
Tijeron de poda
Detector Ausencia Tensión
Pala con Cabo
Vallas de señalización
Detector de Voltaje
Pertiga Telescopica 7 secciones
Zunchadora
Garrucha Trinquete mediana 3 Ton
Pica con Cabo
Garrucha Trinquete pequeña 2 Ton
Pintura Vinilo
Hachas
7. CONTROL DE CALIDAD INSPECCIÓN DE REDES (ESPACIO EXCLUSIVO PARA EL SUPERVISOR O DIRECTOR DE PROYECTO)
8. GESTION AMBIENTAL
2.10
NO
Manila 3/4 "
Pantalón de Servicer en buen estado
SI
SI
Cordino en Nylon (cuerda auxiliar)
Aparejo doble
Bandeja recolección aceite trafos
Barra metálica
Barra metálica Patecabra
Barreno de 5/8"
Celular
Cinta de Demarcacion
Camiseta de Servicer en buen estado
3
Verificación de Herramientas
NA
Antenalla 2 Ton
2.4
2.16
NO
Pinza voltiamperimetrica
Planillero
Plantilla de Marcación
2.3
Casco, visor y barbuquejo para moto
en buen estado (MOTO)
Chaleco reflectivo para moto en buen
estado (MOTO)
Desempeño de trabajo
SI
Llave expansiva
Load Buster
Maceta
Chaqueta de Servicer en buen estado
5
Verificación de Herramientas
NA
Cinta métrica
Cizalla
Cono de señalización vial
2.2
2.15
Supervisión y gestion de calidad
NO
Señalizó la zona de trabajo correctamente
Hizo corte efectivo de todas las fuentes de tensión
Bloqueó los aparatos de corte
3
S&SO
2
MM
3.17
3.18
3.19
NA
Logistica
Talento Humano
1.6
NO
Cumple
Item
CONTROL CALIDAD
Licencia Conducción
SI
Descripción
Area
SGA
1.4
1
Cumple
Supervisión
1.1
1.2
1.3
Descripción
Porte documentos Personales y de
vehículo
Carné de ARP en buen estado
Carné de EPS en buen estado
Carné empresa contratista
Ítem
NO
ITEM
Marque con una equís (X) en la casilla correspondiente a su observación.
Área
SI
Ahoyadoras
Alicate dielectrico
Antenalla 1 Ton
RESPONSABLE INSPECCION:
/
MM
/
AAAA