Iniciativas globales para fortalecer la información y bases

Iniciativas globales para fortalecer la información y bases

Spotlight
Publicación No. 4, Mayo de 2008
on health workforce statistics
estatísticas da força de trabalho em saúde
estadísticas de la fuerza de trabajo en salud
statistiques sur le personnel de santé
Iniciativas globales para fortalecer la información y bases de la evidencia
sobre los recursos humanos para la salud
Los gobiernos, en cooperación con organizaciones internacionales, las instituciones académicas, la sociedad civil, el sector privado,
las asociaciones profesionales y otros socios, son llamados a “crear sistemas de información de la fuerza laboral de salud, mejorar
la investigación y desarrollar capacidades para el manejo de datos para institucionalizar la toma de decisiones basada en
evidencias y mejorar el aprendizaje compartido” (Declaración del Primer Foro Global sobre los Recursos Humanos para la Salud,
Kampala, 2-7 de marzo de 2008).
Muchos países carecen los recursos humanos necesarios
para proporcionar intervenciones de salud esenciales
por varias razones, entre ellas una capacidad limitada de
producción, la migración de los trabajadores de salud dentro
y fuera del país, la mezcla deficiente de las aptitudes y los
desajustes de género. Cada vez se reconoce más que los
retos de la fuerza laboral de salud son el obstáculo más
importante para mejorar el desempeño de los sistemas de
salud y alcanzar los objetivos clave de salud, en particular
en los países de ingresos bajos y medianos. Al mismo
tiempo, la base global de evidencias para apoyar la toma de
decisiones sobre los recursos humanos para la salud (RHS)
sigue siendo débil. La formulación de políticas y planes
nacionales para lograr los objetivos de desarrollo de la
fuerza laboral de la salud requieren de información sólida
y evidencias. Describir con precisión los RHS puede ayudar
a identificar las oportunidades y las limitaciones para
mejorar las intervenciones de salud.
•
•
Sesión técnica sobre el monitoreo de los métodos de
medición de sistemas de salud, 28-29 de septiembre
de 2006, Glion, Suiza
Sesión técnica informal del grupo de trabajo de la OMS/
Health Metrics Network sobre las estadísticas de la
fuerza laboral de la salud, 11-13 de julio de 2006,
Ginebra, Suiza.
En el contexto de la demanda creciente de información,
la construcción de conocimientos y bases de datos sobre
la fuerza laboral de la salud requiere de la coordinación
de varios sectores. La Organización Mundial de la Salud
(OMS) está colaborando con los países y sus aliados para
fortalecer la base de evidencia mundial sobre los RHS –
incluyendo generar consenso sobre un conjunto central
de indicadores y un conjunto mínimo de datos para vigilar
la reserva, la distribución y la producción de los trabajadores
de la salud.
Un tema común de estos y otros eventos relacionados
es la necesidad de hacer el fortalecimiento de información sobre la fuerza de trabajo de la salud una prioridad.
Un mejor conocimiento de la composición y distribución
de la fuerza laboral, el comportamiento de los trabajadores de salud y sus factores determinantes, así como
el entorno normativo y de políticas en el cual operan, es un
requisito para diseñar intervenciones eficaces dirigidas
hacia mejorar el desempeño de la fuerza laboral.
Existen estrategias prácticas y asequibles para generar
estadísticas oportunas y fidedignas sobre la fuerza laboral
de la salud y para desarrollar la capacidad de recolectar,
administrar, analizar y difundirlas. El costo de no mejorar
las estadísticas sobre la fuerza laboral es mucho mayor
que el de invertir en estas estrategias: las decisiones mal
fundamentadas y las intervenciones no monitoreadas
pueden tener efectos sociales y económicos negativos
a largo plazo. Esto es importante, ya que puede tomar
varios años para que las repercusiones de las intervenciones
y los efectos sean observables (por ejemplo hasta ocho
años en el caso de producir médicos).
Cooperación técnica internacional sobre las
estadísticas de los RHS
Hacia un enfoque común para el monitoreo y
notificación de los RHS
El Departamento de Recursos Humanos para la Salud de
la OMS colabora con los países, instituciones académicas y
de investigación, y otros socios para fortalecer información
y la base de evidencias sobre los RHS dentro de los países
y en las diferentes regiones. Esto incluye apoyar y organizar
oportunidades para compartir experiencias y construir
capacidades para monitorear la fuerza laboral de la salud,
al administrar y mantener la información de RHS y utilizar
datos para guiar las políticas y fundamentar las decisiones.
Entre las actividades y los acontecimientos internacionales
recientes sobre el monitoreo de los recursos humanos en los
sistemas de salud están:
•
•
•
Sesión internacional sobre el monitoreo del fortalecimiento
de los sistemas de la salud, 17-18 de abril de 2008, Dar es
Salaam, Tanzanía
La conferencia de Berkeley sobre la fuerza de trabajo global
de la salud: de la investigación basada en evidencias a la
política, 3-4 de abril de 2008, Berkeley, Estados Unidos
de América
Taller para la construcción de aptitudes sobre el monitoreo
y evaluación de la fuerza laboral de la salud en el Primer
Foro Global sobre los Recursos Humanos para la Salud,
2-7 de marzo de 2008, Kampala, Uganda
El seguimiento y la evaluación eficaz de RHS requieren
el desarrollo y el consenso sobre un conjunto central de
indicadores – y su forma de medición – que informarán
la toma de decisiones entre las autoridades nacionales
y otros interesados directos. El indicador notificado con
mayor frecuencia a nivel internacional sobre los RHS es
la densidad de trabajadores de la salud, que es el número
de trabajadores de la salud por cada 10 000 habitantes,
según la profesión. Cuando se mide sistemáticamente,
este indicador puede usarse para monitorear si,
por ejemplo, el tamaño de la fuerza laboral actual
alcanza un número critico que podría permitir cubrir
los niveles más básicos de atención de la salud a
lograrse en el país. En particular, El Informe sobre
la salud en el mundo 2006 calculó que los países con
menos de 23 médicos, enfermeras y parteras por cada
10 000 habitantes generalmente no logran alcanzar las
tasas adecuadas de cobertura para lograr los Objetivos
de Desarrollo del Milenio relacionados con la salud.
Otra dimensión central para mejorar la evidencia global
sobre los RHS es la implementación de normas para el
desglose de las estadísticas sobre la fuerza laboral de la
salud. El desajuste (o mal distribución) en el suministro,
el despliegue y la composición de los RHS, resulta en
Spotlight: estadísticas de la fuerza de trabajo en salud es producida por el Departamento de Recursos Humanos para la Salud, Organización Mundial
de la Salud. Visita nuestro sitio web: www.who.int/hrh/statistics
inequidades en la provisión eficaz de los servicios de salud,
y causa preocupación social y política en muchos países.
Al menos cuatro tipologías deben considerarse para
monitorear la distribución de los trabajadores de salud:
los desajustes de profesión/especialidad, los desajustes
geográficos, los desajustes institucionales y de servicios y
los desajustes demográficos. El efecto sobre el sistema de
salud varía según los diferentes tipos de desajustes. Por lo
tanto, existe la necesidad de vigilar y evaluar cada una de
estas dimensiones de la distribución de la fuerza laboral.
En términos prácticos, esto implica que la recopilación,
el procesamiento y la difusión de los datos de RHS deben
permitir un desglose por
•
•
•
•
•
ocupación (y dentro de una ocupación dada, por ejemplo
según especialización médica),
tipo de región geográfica (por ejemplo, urbano/rural,
dentro/fuera de la ciudad capital, por provincia/estado
o por distrito),
lugar de trabajo (por ejemplo, servicio de hospital/
atención primaria de salud, público/privado),
actividades de trabajo (por ejemplo, proporcionar
atención de salud preventiva/curativa versus otras como
enseñanza o investigación),
edad y sexo.
Varios indicadores complementarios potenciales pueden
utilizarse para evaluar el contexto financiero, de educación,
Estadísticas seleccionadas
En muchos países, la información sobre la
fuerza laboral de la salud es fragmentada o
incompleta. Aun en países donde datos de alta
calidad están disponibles, la información no siempre
se utiliza para la toma de decisiones. Entre los
retos para fortalecer los sistemas de información
de los RHS se encuentran: la falta de voluntad
política y liderazgo; las diferencias en las funciones y la definición de trabajadores de la salud,
así como en la clasificación de los datos;
la falta de datos para algunos países y profesiones
específicas (por ejemplo, trabajadores de salud
ública); la oportunidad y lo exhaustivo de los
datos disponibles; y, en muchos países de ingresos
bajos y medianos, la falta de recursos y capacidad
técnica (entre ellos acceso as nuevas tecnologías
de la información y la comunicación).
gestión y política para la planificación de RHS. Un indicador
generalmente notificado es el de la producción anual
(o número de graduados) de las instituciones de educación
de profesiones de la salud. No todos los indicadores
necesariamente requerirán de una respuesta numérica;
por ejemplo, la existencia de un plan de gestión y retención
de recursos humanos podría ser un indicador pertinente
para proporcionar información sobre una dirección
estratégica en particular.
Varias fuentes pueden potencialmente producir la
información necesaria para monitorear la fuerza laboral de
salud – entre ellas fuentes basadas en datos de la población,
evaluaciones de los establecimientos de salud, y registros
administrativos y de gerencia. Algunos tipos de desgloses
(por ejemplo, estadísticas confiables sobre el sector privado)
pueden depender de los datos de fuentes especiales como los
censos de población o las encuestas sobre la fuerza
laboral. Dada la diversidad de las fuentes de información,
es especialmente importante que la difusión de datos
incluya descriptores para cada punto, además de detalles
sobre su naturaleza y cobertura. Esto es crucial para los
esfuerzos de analizar y sintetizar las cifras de las diferentes
fuentes de información. El uso de la información de una
variedad de fuentes debería incrementar las opciones
para medir y validar las estadísticas centrales acerca de la
fuerza laboral de la salud.
Países que divulgaron estadísticas nacionales sobre la fuerza
de trabajo en salud
En los últimos 3
años
52%
Incluye por lo menos
6 ocupaciones
45%
Desagregadas
según sexo
51%
…según edad
34%
…según público /
privado
32%
…según urbano /
rural
29%
…según empleados
/ desempleados
6%
0%
20%
40%
60%
A continuación se encuentran estadísticas sobre la oportunidad y lo exhaustivo de los datos disponibles de la fuerza laboral
de la salud, reportado en El Informe sobre la salud en el mundo 2006, la principal publicación de la OMS sobre los recursos humanos
para la salud.
Fuente: Gupta N, Dal Poz MR: Monitoring and evaluation of human resources for health: challenges and opportunities. Presentado en el Primer
Foro Global sobre RHS, Kampala, 2008.
Lecturas adicionales sugeridas
•
Assessing financing, education, management and policy context for strategic planning of human resources for health. Ginebra,
Organización Mundial de la Salud, 2007 [www.who.int/hrh/tools/assessing_financing.pdf ].
•
El Informe sobre la salud en el mundo 2006 – Colaboremos por la salud. Ginebra, OMS, 2006 [www.who.int/whr/2006/es/
index.html].
•
Berkeley Global Health Workforce Conference [sitio web]. Berkeley, Global Center for Health Economics and Policy Research
[www.gchepr.org/events/2008_gchepr_conf/index.htm].
•
First Global Forum on Human Resources for Health [sitio web]. Ginebra, Alianza Mundial por el Personal de Salud [www.who.int/
workforcealliance/forum/en/].
•
Health System Metrics: global meeting on health systems performance monitoring [sitio web]. Ginebra, OMS [www.who.int/
healthmetrics/support/healthsystemmetrics].
Próxima publicación: Usos y presentación de información estadística para apoyar la toma de decisiones
Por favor contáctenos con sus preguntas y observaciones: [email protected]