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MANUAL DEL USUARIO
20151203
A continuación encontrará los diferentes procesos de atención según su necesidad:
1. Seleccionar en la red de proveedores a disposición en: El CD, Directorio médico,
pagina web (www.palig.com) o comunicándose a la línea de atención en Bogotá
(1) 3902505 - 018000 182534 resto del país, el médico o IPS (clínica,
hospital o centro de apoyo diagnostico) donde desea ser atendido.
2. Se comunica para solicitar la cita según disponibilidad del proveedor informando
su nombre, numero de documento de identidad y numero de la póliza.
REQUISITOS DE ACCESO A LOS SERVICIOS
Para el acceso a cualquiera de los servicios debe presentar o tener a la mano:
-
Carné vigente de Pan American Life de Colombia
Documentos de Identidad
Carta de Autorización del servicio, cuando aplica
Orden Médica, cuando aplica
Debe cancelar directamente el valor correspondiente al copago en el consultorio o en las
Instituciones Hospitalarias y/o de Apoyo Diagnóstico donde va a recibir la atención.
Para el acceso a los servicios en la Red de Instituciones y/o profesionales de la salud,
puede obtener información a través de la Línea de Salud:
Bogotá (1) 3902505 / Línea Nacional 018000 182534
URGENCIAS
El acceso a este servicio es directo a las Instituciones Vigentes relacionadas en el
Directorio Médico, presentando los documentos citados en “Requisitos de Acceso a los
Servicios”.
La institución se comunica con la línea de Salud Pan American Life, suministrando la
información del asegurado, de esta forma confirmará el valor de copago y se le
suministrará el número de autorización.
El asegurado debe cancelar directamente el valor del Copago.
Cuando la Urgencia genera una Hospitalización o Cirugía, la institución establecerá
comunicación con Pan American Life de Colombia para informar que el asegurado será
Hospitalizado y obtener la autorización (Ver HOSPITALIZACIÓN)
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CONSULTA EXTERNA
Seleccione el Profesional o Institución del Directorio Medico y solicite su cita
telefónicamente antes de la consulta, a la cual le sugerimos presentarse con anticipación.
El día de la cita, la asistente del consultorio se comunica con la línea de Salud de Pan
American Life, suministrando la información del asegurado, de esta forma confirmará el
valor de copago y se le suministrará el número de autorización.
Terapias:
Para la atención de Terapias Físicas, Respiratorias, Ocupacionales, de Lenguaje, entre
otras, el paciente debe presentar la orden médica en la que se registre claramente el
diagnóstico y el número de sesiones solicitadas. El día de la cita, el profesional se
comunica con la línea de Salud de Pan American Life, suministrando la información del
asegurado, con lo cual obtendrá el valor de copago y el número de autorización.
Nota: No olvide siempre llamar al profesional antes de utilizar el servicio
EXAMENES DE APOYO DIAGNOSTICO
Exámenes de Apoyo Diagnostico Simples: Laboratorios de rutina, Rayos X simples,
Electrocardiogramas, electroencefalogramas, entre otros.
A estos servicios puede acceder directamente y no requiere tramitar autorización por la
oficina.
Seleccione la institución y solicite telefónicamente su cita. Recuerde verificar si se
requiere o no algún tipo de preparación para la realización del examen.
Es fundamental presentar la Orden Médica, la cual debe especificar el examen solicitado y
el diagnostico.
La institución se comunica con la línea de Salud Pan American Life, suministrando la
información del asegurado, de esta forma confirmará el valor de copago y se le
suministrará el número de autorización.
El asegurado debe cancelar directamente el valor del Copago.
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Exámenes de Apoyo Diagnostico Especiales: Escanogrmafía, TAC, Resonancia
Magnética, Exámenes de Cardiología Intervencionista, Endoscopias, Rayos X con
Contraste, Laboratorio Clínico Especializado, entre otros
La Orden Medica debe especificar el examen solicitado, diagnostico, justificación y tiempo
de Evolución.
Requisitos para el trámite de Autorización:
-
Orden Médica del servicio
Resumen de Historia Clínica o Epicrisis con soportes que contengan
diagnóstico de la enfermedad, tratamiento, antecedentes personales con
la fecha del diagnóstico.
El asegurado puede tramitar la autorización de dos formas:
1. Presencial:
Entrega los documentos en cualquiera de las sucursales Pan American:
-
Medellin: Calle 6 sur No. 43 A – 200 Of. 905 Ed. Lugo Bussines Center / Tel. 4482923
Bogotá: Av. Calle 116 No. 23-06/28 Piso 7 Edificio Bussines Center 116 / Tel. 7562323
Barranquilla: Carrera 57 No. 72 – 25 Of. 404 Ed. Fincar / Tel. 3588019 - 3693928
Cartagena: Calle 32 No. 9 – 45 Of. 1202 Ed. La Matuna Banco del estado / Tel. 6651225
Cali: Calle 24 N No. 5 CN – 12 Ed. Altillo San Vicente / Tel. 3922805
La Mina: Mina del Cerrejón Edificio Administrativo 2 / Recursos Humanos / Tel. 3505848
7774410
2. No presencial:
Vía Correo Electrónico: remitiendo los documentos escaneados a cualquier de los
corres mencionados a continuación:
-
Bogotá y Resto del país: [email protected]
Barranquilla: [email protected]
Cartagena: [email protected] / [email protected]
La Mina: [email protected]
-
Vía Fax: Enviando los documentos al Fax: (1) 7026449
Puede confirmar el envío de la información al teléfono:
- Bogotá y Resto del país: (1) 7562323 Ext 2141
- Barranquilla: Tel. 3588019 – 3693928
- Cartagena: Tel. 6651225
- La Mina: Tel. 3505848 - 7774410
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En cualquiera de las opciones anteriores, debe presentar la Orden Médica con copia,
resumen de Historia Clínica o Epicrisis. Pan American Life de Colombia retornará dentro de
las 48 horas siguientes la respectiva Autorización vía Fax ó Correo Electrónico.
El asegurado presenta la autorización en la Institución de Salud que realiza el examen y
cancela el respectivo Copago.
Para las pólizas de Hospitalización y Cirugía (HYC), se dará cobertura de acuerdo al plan.
PROCEDIMIENTOS DE CIRUGIA AMBULATORIA, HOSPITALIZACION
PROGRAMADA
Requisitos para el trámite de Autorización:
-
Orden Médica del servicio
Resumen de Historia Clínica o Epicrisis con soportes que contengan diagnóstico de
la enfermedad, tratamiento, antecedentes personales con la fecha del diagnóstico.
Entrega los documentos en cualquiera de las sucursales Pan American:
-
Medellin: Calle 6 sur No. 43 A – 200 Of. 905 Ed. Lugo Bussines Center / Tel. 4482923
Bogotá: Av. Calle 116 No. 23-06/28 Piso 7 Edificio Bussines Center 116 / Tel. 7562323
Barranquilla: Carrera 57 No. 72 – 25 Of. 404 Ed. Fincar / Tel. 3588019 - 3693928
Cartagena: Calle 32 No. 9 – 45 Of. 1202 Ed. La Matuna Banco del estado / Tel. 6651225
Cali: Calle 24 N No. 5 CN – 12 Ed. Altillo San Vicente / Tel. 3922805
La Mina: Mina del Cerrejón Edificio Administrativo 2 / Recursos Humanos / Tel. 3505848
7774410
3. No presencial:
Vía Correo Electrónico: remitiendo los documentos escaneados a cualquier de los
corres mencionados a continuación:
-
Bogotá y Resto del país: [email protected]
Barranquilla: [email protected]
Cartagena: [email protected] / [email protected]
La Mina: [email protected]
-
Vía Fax: Enviando los documentos al Fax: (1) 7026449
Puede confirmar el envío de la información al teléfono:
- Bogotá y Resto del país: (1) 7562323 Ext 2141
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-
Barranquilla: Tel. 3588019 – 3693928
Cartagena: Tel. 6651225
La Mina: Tel. 3505848 - 7774410
En cualquiera de las opciones anteriores, debe presentar la Orden Médica con copia,
resumen de Historia Clínica o Epicrisis. Pan American Life de Colombia retornará dentro de
las 24 horas siguientes la respectiva Autorización vía Fax ó Correo Electrónico.
El asegurado presenta la autorización en la Institución de Salud que realiza el examen y
cancela el respectivo Copago.
Para las pólizas de Hospitalización y Cirugía (HYC), se dará cobertura de acuerdo al plan
CONSULTA DOMICILIARIA Y ORIENTACION MÉDICA
En las pólizas en las cuales se encuentre contratada esta cobertura, el asegurado debe
tener a su alcance su Documento de Identificación y Carné, debe comunicarse con la
Línea de Salud en Bogotá (1) 3902505 / Línea Nacional 018000 182534 Opción 2
donde le Orientarán y coordinarán el servicio de consulta domiciliaria.
La Línea de Salud se encuentra a su servicio las 24 Horas del día, para brindar:
 Orientación Medica Telefónica
 Medico Domiciliario
 Ambulancia en caso de Emergencia
Para las pólizas de Hospitalización y Cirugía (HYC), se dará cobertura de acuerdo al plan.
La coordinación de la atención domiciliaria la realizara la línea de autorizaciones. Es
importante tener claro que el tiempo para la atención se define según los códigos del
ministerio de salud y está sujeto a la ubicación geográfica del asegurado.
ODONTOLOGÍA (Urgencias, Promoción y Prevención)
En las pólizas en las cuales se encuentre contratada esta cobertura, el asegurado debe
tener a su alcance su Documento de Identificación y Carné, debe comunicarse con la
Línea de Salud en Bogotá (1) 3902505 / Línea Nacional 018000 182534 Opción 3
donde le Orientarán acerca del servicio de Odontología.
Para las pólizas de Hospitalización y Cirugía (HYC), se dará cobertura de acuerdo al plan
Puede obtener descuentos en los servicios odontológicos en las Instituciones de la Red ,
en servicios que no son objeto de cobertura de la póliza, presentando su carné y
cancelando en la Institución el respectivo valor.
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PAGO DE SERVICIOS POR REEMBOLSO
Este beneficio aplica únicamente para las pólizas de salud que tienen dentro de su
cobertura, pago por reembolso de servicios médicos fuera de la Red Médica de Pan
American Life.
El Reembolso opera cuando el asegurado cancela de forma directa el valor de los servicios
médicos, Pan American realiza el reembolso de acuerdo a las condiciones de la póliza o
amparo afectado una vez cumplido los requisitos para el trámite de la reclamación.
El Asegurado accede a una Institución o profesional de la salud no adscrito a la Red
Médica, cancela directamente el valor de los servicios
Los documentos que el Asegurado/Beneficiario debe radicar en la Oficina de Pan American
Life son los siguientes:
-
Formulario de solicitud de reembolso (suministrado por Pan American Life de
Colombia) completamente diligenciado.
Factura Original de la institución que presto el servicio debidamente cancelada
Copia del documento de identificación
Fotocopia de la historia Clinica o epicrisis, si corresponde a exámenes de apoyo
diagnóstico y terapias orden del médico tratante.
Fotocopia del carnet del asegurado afectado.
Formato de trasferencia electrónica diligenciado.
Para la solicitud de los formatos puede escribir al correo de [email protected]
FORMAS DE COMUNICACIÓN SEGÚN SU NECESIDAD:
LINEA DE ORIENTACION Y AUTORIZACIONES PAN-AMERICAN
Bogotá (1) 3902505
Línea Nacional: 018000 182534
Solicitud de autorizaciones escritas: [email protected]
ASISTENCIA DOMICILIARIA
Bogotá: (1) 3902505 Opc. 2
Línea Nacional: 018000 182534

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