caracterización de los tratamientos con braquiterapia metabólica

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caracterización de los tratamientos con braquiterapia metabólica
Manuel Algara López
Técnico Superior
en Radioterapia
y Dosimetría
Tratamientos con
braquiterapia
TRAtamientos con braquiterapia
Coordinador
Manuel Algara López
Portada Modulo 8. Radioterapia.indd 1
02/06/15 13:52
Protesis dentales Modulo 1.indb 2
14/12/15 17:12
Autores
Coordinador
Manuel Algara López
Jefe del Servicio de Oncología Radioterápica del Parc de Salut Mar de Barcelona.
Profesor Asociado de los Grados de Medicina, Biología Humana y Bioingeniería de la
Universidad Pompeu Fabra de Barcelona.
Coordinador de Diagnóstico por la Imagen y Radioterapia del Grado de Medicina, de
Diagnóstico por la Imagen del Grado de Biología y de Sistemas de Imagen Biomédica
del Grado de Bioingeniería de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona.
Profesor del Módulo de Técnico Superior en Radioterapia en el Institut Bonanova de
Barcelona
Autores
Jaume Fernández Ibiza
Médico Adjunto del Servicio de Oncología Radioterápica. Hospital Quirón. Barcelona.
Profesor del Módulo de Técnico Superior en Radioterapia. Institut Bonanova. Barcelona
David Gómez Gómez
Médico Adjunto del Servicio de Oncología Radioterápica. Hospital Universitari Sant
Joan de Reus. Tarragona. Profesor del Módulo de Técnico Superior en Radioterapia.
Institut Cal·lípolis. Tarragona
Benjamín Guix Melcior
Director Médico del Institut Mèdic de Onco-Radioterapia. Barcelona. Profesor Titular
de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona
Iván Henríquez López
Médico Adjunto del Servicio de Oncología Radioterápica. Hospital Universitari Sant
Joan de Reus. Profesor del Módulo de Técnico Superior en Radioterapia. Institut
Cal·lípolis. Tarragona
Ismael Membrive Conejo
Médico Adjunto del Servicio de Oncología Radioterápica. Parc de Salut Mar. Barcelona
Víctor Manuel Muñoz Garzón
Jefe del Servicio de Oncología Radioterápica. Hospital Meixoeiro-CHUVI de Vigo.
Profesor del Módulo de Técnico Superior en Radioterapia en la Escuela Universitaria
de Enfermería Povisa. Vigo
Enrique Puertas Calvo
Médico adjunto del Servicio de Oncología Radioterápica. Hospital Quirón. Barcelona.
Profesor del Módulo de Técnico Superior en Radioterapia. Institut Bonanova. Barcelona
Anna Reig Castillejo
Médico Adjunto del Servicio de Oncología Radioterápica. Parc de Salut Mar. Barcelona
Victoria Reyes López
Médico Adjunto del Servicio de Oncología Radioterápica. Hospital Vall d’Hebron.
Barcelona. Profesor del Módulo de Técnico Superior en Radioterapia. Institut Bonanova.
Barcelona
Matías Riera Sendra
Radiofísico Adjunto del Servicio de Oncología Radioterápica. Institut Mèdic de OncoRadioterapia. Barcelona
Nuria Rodríguez de Dios
Médico Adjunto del Servicio de Oncología Radioterápica. Parc de Salut Mar. Barcelona.
Profesora Asociada de los Grados de Medicina y de Biología Humana. Universidad
Pompeu Fabra. Barcelona
Xavier Sanz Latiesas
Médico Adjunto del Servicio de Oncología Radioterápica. Parc de Salut Mar. Barcelona.
Profesor Asociado de los Grados de Medicina y de Biología Humana. Universidad
Pompeu Fabra. Barcelona
José Ignacio Tello Luque
Responsable de Radiofísica del Servicio de Oncología Radioterápica del Institut Mèdic
de Onco-Radioterapia de Barcelona. Profesor del Módulo de Técnico Superior en
Radioterapia. Institut Bonanova. Barcelona
Agradecimientos
Queremos agradecer a los Servicios de Oncología Radioterápica de los hospitales de
Meixoeiro de Vigo, San Joan de Reus, Institut Català d’Oncologia de l’Hospitalt del
Llobregat, Institut Mèdic d’Oncologia Radioteràpica de Barcelona y al Parc de Salut
Mar de Barcelona la cesión de la mayor parte de la iconografía.
Finalmente agradecer a nuestros alumnos su permanente tesón e interés; sin ellos,
este libro nunca se habría escrito.
Índice
Capítulo 1
Historia y futuro de la braquiterapia................................................................. 15
1. Breve historia de la braquiterapia..................................................................... 16
2. Nacimiento de la braquiterapia......................................................................... 19
3. Futuro de la braquiterapia................................................................................ 19
4. Sostenibilidad de la braquiterapia..................................................................... 22
Capítulo 2
Caracterización de los tipos de braquiterapia................................................. 27
1. Braquiterapia según los lugares de inserción de las fuentes radiactivas......... 28
2. Braquiterapia en función de la forma de insertar las fuentes radiactivas......... 31
3. Braquiterapia según la tasa de dosis administrada.......................................... 33
4. Braquiterapia según la duración del implante radiactivo.................................. 35
5. Formas de presentación de las fuentes radiactivas......................................... 37
6. Aplicadores...................................................................................................... 40
7. Equipos de carga automática........................................................................... 44
Capítulo 3
Caracterización de las instalaciones de braquiterapia.................................... 53
1. Aspectos generales del diseño de la instalación.............................................. 54
2. Instalaciones de braquiterapia de baja tasa de dosis....................................... 59
3. Instalaciones de braquiterapia de alta tasa de dosis........................................ 64
4. Instalaciones de braquiterapia metabólica....................................................... 65
5. Sistemas auxiliares.......................................................................................... 69
6. Equipos de protección radiológica................................................................... 71
7. Detectores de radiación empleados en la dosimetría de área y personal........ 73
Capítulo 4
Aplicación de procedimientos de manipulación de las fuentes radiactivas.... 87
1. Características de las fuentes radiactivas empleadas en braquiterapia........... 88
2. Adquisición, recepción y almacenamiento de las fuentes radiactivas............. 92
3. Registros y control de las fuentes radiactivas.................................................. 93
4. Procedimientos operativos en la manipulación de las fuentes radiactivas...... 95
5. Vigilancia de la radiación.................................................................................. 98
6. Gestión de los residuos radiactivos................................................................. 100
Capítulo 5
Aplicación de tratamientos de braquiterapia intracavitaria y endoluminal.... 111
1. Instrumentación y equipos............................................................................... 112
2. Tratamientos combinados con teleterapia y quimioterapia.............................. 115
3. Braquiterapia intracavitaria en tumores ginecológicos: vagina, cérvix
y endometrio.................................................................................................... 116
4. Braquiterapia en tumores quísticos recurrentes intracraneales con fósforo-32.... 122
5. Braquiterapia endobronquial, esofágica y endovascular.................................. 123
Capítulo 6
Aplicación de tratamientos de braquiterapia intersticial y superficial.......... 133
1. Instrumentación y equipos........................................................................... 134
2. Braquiterapia de tumores ginecológicos de vulva y vagina........................... 135
3. Braquiterapia prostática................................................................................ 138
4. Braquiterapia de mama................................................................................. 140
5. Braquiterapia en la esfera otorrinolaringológica (ORL): lengua, paladar,
amígdalas y mejillas...................................................................................... 141
6. Braquiterapia de ano y recto......................................................................... 145
7. Braquiterapia de pene................................................................................... 148
8. Braquiterapia de tumores cutáneos y oculares............................................. 149
9. Braquiterapia intraoperatoria......................................................................... 152
Capítulo 7
Caracterización de los tratamientos con braquiterapia metabólica.............. 161
1. Características de la braquiterapia metabólica................................................. 162
2. Aplicaciones clínicas de la terapia metabólica.................................................. 166
3. Procedimientos operativos durante la terapia metabólica............................... 172
4. Procedimientos operativos posteriores a la terapia metabólica....................... 175
5. Prestación asistencial al paciente hospitalizado en la unidad de terapia
metabólica........................................................................................................ 177
6. Urgencias en terapia metabólica...................................................................... 177
Soluciones “Evalúate tú mismo”...................................................................... 186
capítulo
7
CARACTERIZACIÓN
DE LOS TRATAMIENTOS
CON BRAQUITERAPIA
METABÓLICA
David Gómez Gómez,
Iván Henríquez López,
Nuria Rodríguez de Dios,
Xavier Sanz Latiesas
Sumario
1. Características de la braquiterapia metabólica
2. Aplicaciones clínicas de la terapia metabólica
3. Procedimientos operativos durante la terapia metabólica
4. Procedimientos operativos posteriores a la terapia metabólica
5. Prestación asistencial al paciente hospitalizado en la unidad
de terapia metabólica
6. Urgencias en terapia metabólica
162
TRATAMIENTOS CON BRAQUITERAPIA
La braquiterapia metabólica es un proceso terapéutico que utiliza fuentes radiactivas no encapsuladas en forma de radiofármacos. Aunque es un procedimiento seguro,
conlleva una serie de riesgos (contaminación, exposición) que hacen imprescindibles un
diseño adecuado de las instalaciones, una preparación estricta de los procedimientos y una
educación del paciente para su actividad previa, durante y posterior al tratamiento. Las aplicaciones clínicas más utilizadas son el tratamiento de las enfermedades tiroideas y el
tratamiento de las metástasis óseas, pero en este capítulo comentaremos también otros
procesos terapéuticos menos habituales y sus vías de administración.
1.
CARACTERÍSTICAS DE
LA BRAQUITERAPIA METABÓLICA
1.1. ¿Qué es la braquiterapia metabólica?
Consiste en el uso de sustancias radiactivas no encapsuladas con fines
terapéuticos. La fijación de estas fuentes radiactivas al órgano diana
o región que se va a tratar depende de la afinidad de su interacción
con procesos metabólicos propios del organismo (por ejemplo, la
absorción de yodo por el tiroides) o de la vía de administración (inyección
intraarticular de radiofármacos). La cantidad de radiación depositada varía
en función de la dosis/cantidad de fármaco administrada. Para obtener
esta finalidad terapéutica se utilizan radioisótopos emisores de partículas
beta y energías altas con un elevado poder de irradiación local.
La braquiterapia metabólica tiene diversas aplicaciones muy específicas
(Tabla 1), aunque el procedimiento más habitual es el tratamiento de las
enfermedades tiroideas. Su campo de aplicación pertenece de forma
general a la especialidad de medicina nuclear.
1.2. Radionúclidos y radiofármacos
RECUERDA QUE
Una partícula beta (ß)
es un electrón que
sale despedido de una
desintegración beta.
No tiene capacidad
para atravesar una
hoja de papel de
aluminio.
Un radionúclido es un átomo radiactivo y el elemento clave en la
actividad terapéutica de la braquiterapia metabólica. Para que puedan
ser aplicados en la práctica clínica es preciso disponer de radionúclidos de
fácil acceso hospitalario, seguros para el paciente y que tengan capacidad
para concentrarse en la zona objetivo de tratamiento para evitar así una
irradiación más generalizada y afectar diferentes órganos de riesgo. Los
radionúclidos, por sí solos, muy pocas veces presentan la afinidad deseada por el órgano diana por tratar (excepto el yodo-131 por el tiroides). Para
que cumplan esta condición se procede a la unión con moléculas que sí
tengan afinidad por esa zona, obteniendo así un radiofármaco.
164
TRATAMIENTOS CON BRAQUITERAPIA
Figura 1. PET-TC SCAN que objetiva metástasis óseas tras inyección de 18-FDG.
❱ Dosis absorbida: es el cociente entre la energía media depositada
y la masa del volumen. La unidad de dosis absorbida es el Gray (Gy),
que equivale a 1 J/kg.
Los efectos del tratamiento, en términos de respuesta y toxicidad,
son dependientes de la dosis absorbida más que del nivel de la
actividad administrada.
Resulta impensable que un paciente reciba un tratamiento de radioterapia externa o braquiterapia sin una planificación previa, y que la
prescripción sea hecha en términos de dosis absorbida por el volumen
diana y los órganos de riesgo. La terapia metabólica tiene en común con
la braquiterapia el hecho de que la fuente radiactiva está situada en e
interior del cuerpo del paciente. Pero en el tratamiento metabólico esta
fuente es difusa y normalmente se administra como un radiofármaco
por vía endovenosa u oral.
En esta modalidad terapéutica, la distribución de la dosis depende de
diversos factores (que son los elementos necesarios para hacer la estimación de la dosis absorbida) como son:
❱ Tipo de radiofármaco (energía liberada, tiempo de vida media, vía
de administración y velocidad de eliminación del organismo).
Caracterización de los tratamientos con braquiterapia metabólica
165
❱ Actividad administrada.
❱ Características del paciente (edad, sexo, altura, peso, patologías
intercurrentes, medicación activa…).
❱ Fracción de energía liberada absorbida por los diferentes órganos
y su contribución en la irradiación del órgano diana.
Para llevar a cabo la estimación de dosis en un paciente se utilizan de
forma más habitual dos sistemas:
❱ ICRP (Comisión Internacional de Protección Radiológica).
❱ MIRD (Medical Internal Radiation Dosimetry).
La metodología y ecuaciones de ambos sistemas son equivalentes,
aunque presentan diferencias en su nomenclatura.
Publicaciones de la ICRP presentan los datos biocinéticos y dosimétricos
necesarios para los cálculos de estimación de dosis de los diferentes
radiofármacos. La Tabla 2 muestra, como ejemplo, las diferentes dosis
absorbidas por órgano en función de la edad del paciente objetivadas y
utilizadas para el cálculo dosimétrico del radiofármaco cromo EDTA.
www.icrp.org
Dosis absorbida por unidad de actividad administrada (mGy/MBq)
por órgano en función de la edad del paciente
para el cromo Edta
Órgano
Adulto
15 años
10 años
5 años
1 año
Pared vejiga
2,3E-02
3,2E-02
4,6E-02
7,0E-02
1,3E-01
Mama
5,6E-04
5,6E-04
8,3E-04
1,3E-03
2,6E-03
Pared gástrica
7,3E-04
8,4E-04
1,3E-03
2,1E-03
3,6E-03
Intest. delgado
1,1E-03
1,4E-03
2,1E-03
3,3E-03
5,8E-03
Riñones
1,8E-03
2,2E-03
3,2E-03
4,6E-03
8,1E-03
Hígado
6,8E-04
8,3E-04
1,3E-03
2,1E-03
3,8E-03
Pulmones
5,7E-04
7,2E-04
1,1E-03
1,7E-03
3,2E-03
Ovarios
1,6E-03
2,0E-03
3,0E-03
4,5E-03
7,6E-03
Testículos
1,2E-03
1,6E-03
2,8E-03
4,2E-03
7,8E-03
Tiroides
5,3E-04
7,3E-04
1,2E-03
1,9E-03
3,5E-03
Médula ósea
8,7E-04
1,0E-03
1,5E-03
2,1E-03
3,5E-03
Tabla 2
Caracterización de los tratamientos con braquiterapia metabólica
167
2.1.1. Vía de administración y dosis
El yodo-131 es administrado por vía oral y está disponible en forma
de cápsulas o en forma de solución líquida. La terapia ablativa se define como la administrada inmediatamente después de la cirugía radical.
La dosis varía entre 1 y 4 GBq de I-131 dependiendo del volumen del
tejido residual, el nivel de tiroglobulina y la información de las pruebas
de imagen. La dosis administrada para metástasis ganglionares son del
orden de 3,7-6,47 GBq de I-131, en los tumores que se extienden a
través de la cápsula tiroidea y que han sido resecados de forma incompleta son tratados con dosis entre 3,7-7,4 GBq y para las metástasis a
distancia se requieren dosis de 7,4 GBq, excepto en caso de afectación
difusa pulmonar, que se trata con 5,5 Gbq como máximo para evitar la
toxicidad pulmonar. Después del tratamiento (1-3 días) se debe realizar
un rastreo corporal de I-131 para documentar la fijación del fármaco y
la extensión de la enfermedad (Figura 2).
2.1.2. Efectos secundarios
Los efectos secundarios tempranos incluyen mucositis oral, náuseas,
vómitos ocasionales, sialadenitis, pérdida o alteración del gusto. Las
dosis altas (5,55-7,4 GBq) pueden producir un descenso transitorio de
las plaquetas y los glóbulos blancos. Los efectos secundarios crónicos
son alteraciones en la fertilidad, xerostomía por daño permanente a las
glándulas salivales y de forma excepcional, xeroftalmia.
2.1.3. Utilidad en patología tiroidea benigna
La braquiterapia con yodo puede estar indicada en enfermedades benignas del tiroides como: enfermedad de Graves (hipertiroidismo autoinmune), bocio multinodular tóxico, nódulo hiperfuncionante solitario,
bocio multinodular no tóxico o el bocio recurrente tras cirugía. La dosis
administrada varía entre 3-8 MBq por gramo de tejido tiroideo estimado.
Como preparación previa al tratamiento, se debe suspender la medicación antitiroidea 5-7 días antes.
2.2. Tratamiento paliativo de las metástasis
óseas
El objetivo de la terapia metabólica en el tratamiento de las metástasis óseas es el de aliviar el dolor, reducir la necesidad de analgésicos y mejorar la calidad de vida del paciente. El requisito para
Figura 2. Rastreo corporal al tercer día
de la administración de I-131 en paciente con cáncer de tiroides.
168
TRATAMIENTOS CON BRAQUITERAPIA
Figura 3. Gammagrafía ósea que muestra metástasis óseas en múltiples localizaciones.
este tratamiento es la demostración de lesiones óseas hipercaptantes
de TC-99 en la gammagrafía ósea y que sean concordantes con las
zonas dolorosas.
Los principales tumores primarios son carcinomas de mama, próstata
y pulmón. Se han obtenido resultados similares con la aplicación de
P-32 (fósforo 32 fosfato), SR-89 (estroncio 89 cloruro) y Sm-153 (samario 153 lexidronam). Entre el 60 y el 75 % de los pacientes presentan
una buena respuesta a estos tratamientos, la duración de la respuesta varía entre 6 y 24 semanas (con una media de 12 semanas). Una
proporción significativa de los pacientes que responden al tratamiento
(40-50 %) deja de necesitar analgésicos, mientras que el resto requiere
dosis moderadas de analgésicos orales para estar libre de dolor. En la
mayoría de metástasis óseas de forma simultánea a la destrucción del
tejido hay procesos de nueva formación. Los radiofármacos indicados
presentan una rápida acumulación en las zonas de reparación ósea.
La indicación es el tratamiento del dolor secundario a metástasis
óseas con afectación de múltiples localizaciones (Figura 3). Las contraindicaciones absolutas serían el embarazo o lactancia y las relati-
170
TRATAMIENTOS CON BRAQUITERAPIA
sidades con una capacidad secretora, y determinan la cantidad y la
composición del fluido sinovial que lubrica la articulación. En la artritis
inflamatoria y en las variedades reumatológicas, los cambios inflamatorios conllevan a un incremento en la vascularización que desemboca
en una proliferación de la capa sinovial, infiltración linfocitaria, fibrosis
derrames articulares. El objetivo de la sinoviortesis es la destrucción
de esta proliferación y de la capa sinovial inflamada mediante la radiación directa, esperando que la sinovial regenerada se desarrolle libre
de enfermedad. Los cambios histológicos incluyen la reducción de las
infiltraciones celulares y, en ocasiones, la esclerosis de la sinovial.
Las indicaciones para la radiosinovectomía son la artritis reumatoide
(con derrames articulares persistentes), otras enfermedades articulares
inflamatorias, sinovitis vellonodular pigmentaria, enfermedad articular por hemofilia, artropatía crónica por pirofosfatos, derrame articular
persistente tras prótesis de rodilla, quiste de Baker, artropatía activada y la poliartrosis de las articulaciones de los dedos. Como en los
casos anteriores las con contraindicaciones absolutas son el embarazo
o la lactancia y, en este caso las relativas son la sepsis periarticular, la
celulitis subyacente, la bacteriemia, la articulación inestable, la fractura
intraarticular y la articulación séptica.
La radiosinovectomía puede ser indicada en pacientes con mal control
de su enfermedad después de 6 meses con tratamiento con corticoides. Algunas de las indicaciones anteriores pueden ser tratadas alternativamente con técnicas de radioterapia externa (ver capítulo 9 del
libro Tratamientos con teleterapia). Actualmente el radioisótopo más
utilizado es el Itrio-90, en su forma de coloide Y-90 citrato.
2.3.1. Vía de
administración
y dosis
Figura 4. Inyección intraarticular en la rodilla.
La inyección intraarticular consigue una distribución uniforme en
toda la superfi cie articular (Figura 4). Simultáneamente a la inyección del radiofármaco se administra también dentro de la cavidad
articular un corticoide de larga actividad y al finalizar se aplica un vendaje compresivo. Se recomienda
el reposo de la extremidad durante
48 horas.
Caracterización de los tratamientos con braquiterapia metabólica
173
Figura 5. Gorro, mascarilla y gafas protectoras.
protectora de un solo uso, mascarilla, gafas especiales y polainas para
el calzado (Figura 5).
❱ Las fuentes no encapsuladas o los viales radiactivos pueden ser
manipuladas mediante pinzas especiales, para reducir la irradiación de las manos; siguiendo la ley del inverso del cuadrado de
la distancia, por la que si se dobla la distancia a la fuente se reduce la
intensidad de la radiación por un factor 4.
❱ Es obligatorio manipular siempre las fuentes con un blindaje
apropiado (Figuras 6 y 7).
Figura 6. Jeringa para inyección de radiofármaco y blindaje.
Figura 7. Transporte plomado para jeringas con material
radiactivo.
Caracterización de los tratamientos con braquiterapia metabólica
RESUMEN
✓ La braquiterapia
metabólica es un procedimiento terapéutico que
utiliza fuentes radiactivas no encapsuladas en forma de radiofármacos. La distribución del radiofármaco y su efecto en el organismo depende de la interacción con procesos metabólicos naturales
(absorción de yodo por el tiroides, resorción ósea) o de la vía de
administración (inyección intraarticular, embolización arterial). Los
radionúclidos utilizados emiten partículas beta, con poca penetrancia pero con alta energía y poder de irradiación local.
✓ La braquiterapia metabólica tiene muchas aplicaciones, en patología
benigna y tratamiento del cáncer, pero globalmente el procedimiento más frecuente es el tratamiento del cáncer de tiroides.
✓ Igual que en otras modalidades de radioterapia, es imprescindible
la realización de una dosimetría previa al tratamiento, para predecir los resultados terapéuticos y la toxicidad del procedimiento. Los
efectos dependerán de la dosis absorbida más que de la actividad
administrada. Esta dosis absorbida promedio depende de factores
biológicos, energía liberada por el radionúclido y de la fracción de
energía emitida que es absorbida por el blanco. En todos estos procedimientos es de vital importancia garantizar unas medidas de seguridad que deben cumplir la instalación, el personal sanitario y los
pacientes.
✓ Tras
la administración de un tratamiento con radionúclidos, y en
función de la actividad radiactiva residual, se deben mantener de
forma estricta (durante el periodo de ingreso y al alta hospitalaria)
las medidas que garanticen la menor exposición posible y contaminación del paciente y su entorno. Estas medidas incluyen entre
otras el mantenimiento de una distancia de seguridad, el uso de ropa
y cubiertos desechables, medidas de higiene, etc. La contraindicación absoluta para la braquiterapia metabólica es el embarazo, que
siempre debe ser descartado de forma activa. Se recomienda un
periodo de 6 meses antes de una nueva gestación.
181
182
TRATAMIENTOS CON BRAQUITERAPIA
G L O S A R I O
ALARA, as low as reasonably achievable: “tan bajo como sea razonablemente alcanzable”. Este es uno de los principios básicos para
establecer cualquier medida de seguridad radiológica. Para lograr esto
hay que cumplir tres criterios básicos: distancia, blindaje y tiempo.
Bacteriemia: presencia de bacterias en la sangre.
Hemoperfusión: procedimiento de filtrado de la sangre a través de una
columna de carbón activado o resina de intercambio.
Linfedema: edema producido por una obstrucción en los canales linfáticos del organismo. Se produce por la acumulación del líquido linfático
en los espacios intersticiales, dentro del tejido celular subcutáneo. Se
produce por fallo o insuficiencia del sistema linfático, y se manifiesta
con el aumento del volumen de las zonas afectas.
Membrana sinovial: fina capa de tejido que recubre la parte interna de
la cápsula articular (estructura que envuelve las articulaciones móviles
de los animales vertebrados). Tiene la función de producir el líquido
sinovial, que se encuentra en el interior de las articulaciones y sirve
para facilitar los desplazamientos de los extremos óseos mediante su
lubricación, además aporta nutrientes a los cartílagos que recubren la
superficie de los huesos.
Mucositis: inflamación dolorosa de la mucosa, es decir, de la membrana que reviste las cavidades del cuerpo en contacto con el exterior
(cavidad oral, tracto gastrointestinal…). Normalmente se asocia como
efecto secundario de los tratamientos de quimio y radioterapia.
Sepsis: es la respuesta sistémica del organismo huésped ante una
infección.
Sialadenitis: inflamación de las glándulas salivales.
Tiroglobulina: proteína sintetizada por el tiroides como precursora de
las hormonas tiroideas.
Xeroftalmia: sequedad permanente de la conjuntiva ocular. Los síntomas de la xeroftalmia son escozor o quemazón de ojos, sensación de
cuerpo extraño, picor o prurito, legañas y enrojecimiento conjuntival.
Xerostomía: sequedad de boca por disfunción de las glándulas salivales.
Caracterización de los tratamientos con braquiterapia metabólica
EJERCICIOS
❱ E1. Diseña una unidad de braquiterapia metabólica.
❱ E2. Representad en grupo las medidas de protección que se siguen durante
el ingreso tras la administración de un tratamiento con I-131. Se deberán dividir los papeles dentro del grupo de trabajo en pacientes, personal sanitario y familiares.
❱ E3. Representad en grupo las medidas de protección que se siguen al alta
domiciliaria tras la administración de un tratamiento con I-131. Se tiene
que mostrar la vida en el domicilio y las implicaciones en el lugar de
trabajo.
EVALÚATE TÚ MISMO
1. La radiación de la braquiterapia metabólica procede de:
q a) Fuentes radiactivas encapsuladas.
q b) Acelerador lineal.
q c) Fuentes radiactivas no encapsuladas.
q d) Ninguna de las anteriores.
2. ¿Cuál de las siguientes no es una vía de administración utilizada en bra
quiterapia metabólica?:
q a) Oral.
q b) Inhalatoria.
q c) Intraarterial.
q d) Endovenosa.
3. El número de desintegraciones por segundo de un radionúclido es:
q a) La dosis.
q b) La radiación absorbida.
q c) La actividad.
q d) La energía.
183
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SOLUCIONES
EVALÚATE TÚ MISMO
http://www.aranformacion.es/_soluciones/index.asp?ID=22
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en Radioterapia
y Dosimetría
Tratamientos con
braquiterapia
TRAtamientos con braquiterapia
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