Ayuntamiento de SAN MATEO DE GALLEGO (Zaragoza)

Ayuntamiento de SAN MATEO DE GALLEGO (Zaragoza)

Ayuntamiento de SAN MATEO DE GALLEGO (Zaragoza)
Cód. Postal: 50840
N.I.F.: P-5023800-E
Reg. E.L. 01502357
Plaza de España, 5
Teléfono: 976 68 41 80
Fax: 976 68 44 30
En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, se pone en su conocimiento que los datos personales que usted nos facilita se recogen en un fichero. El
responsable del mismo es el Ayuntamiento de San Mateo de Gállego. En las situaciones que se considere necesario, algunos de estos datos podrán ser comunicados a aquellas entidades públicas y/o privadas que
intervengan, y a aquellos estamentos oficiales que por ley o por necesidades inexcusables, exijan su cesión. En todo caso usted puede ejercer los derechos, oposición, acceso, rectificación y cancelación, dirigiéndose por
escrito al Ayuntamiento de San Mateo de Gállego.
Domicilio:
TASA 08
CEMENTERIO MUNICIPAL
DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE Y APELLIDOS:
N.I.F.:
RAZON SOCIAL:
C.I.F.:
DOMICILIO:
C.P.
LOCALIDAD:
PROVINCIA:
TELÉFONO:
e – mail:
DATOS DEL REPRESENTANTE
NOMBRE Y APELLIDOS:
N.I.F.:
RAZON SOCIAL:
C.I.F.:
DOMICILIO:
C.P.
LOCALIDAD:
PROVINCIA:
TELÉFONO:
e – mail:
FALLECIDO/A
NOMBRE Y APELLIDOS:
NICHO / COLUMBARIO
MANZANA:
NÚMERO:
FILA:
SOLICITANTE DE RESERVA DE NICHO / COLUMBARIO
NOMBRE Y APELLIDOS:
N.I.F.:
RESERVA NICHO / COLUMBARIO
MANZANA:
NÚMERO:
FILA:
AUTOLIQUIDACIÓN
CONCEPTO
EN RÉGIMEN DE CONCESIÓN POR 30 AÑOS
Nichos temporales nuevos
PRECIO
Uds
Importe TOTAL
300 €
Columbarios
75 €
Nichos temporales antiguos
OTRAS TARIFAS
Exhumación > 5 años de enterramiento
150 €
120 €
Inhumaciones
50 €
TOTAL A INGRESAR
Validación mecánica por Entidad Bancaria
San Mateo de Gº a
..........................................................................................
(firma de solicitante)