Folio : 1572 Tipo de Presentaciónn VIDEO Tema Misceláneos (videos)

Folio : 1572
Tipo de Presentaciónn
VIDEO
Tema
Misceláneos (videos)
QUISTE DE COLEDOCO TODANI Ic (Cuidado no es la vesícula)
Principal
ENRIQUE JIMENEZ-CHAVARRIA
Co-Autores
VICTORIA CRUZ GOMEZ
CARLOS ADRIAN NIÑO CARRASCO
GABRIELA ALHELI GUILLEN HERNANDEZ
HECTOR F. NOYOLA VILLALOBOS
Institución
HOSPITAL CENTRAL MILITAR
Introducción
Los quistes del colédoco son una condición patológica caracterizada por una dilatación congénita
de la vía biliar intra y extra hepática. Su incidencia varía entre 1:13 0000 casos en los países
Orientales y de 1:2 millones en Occidente. La mayoría de estas malformaciones se diagnostican en la
infancia (60 % de los casos a los 10 años), siendo poco comunes los casos en adultos (20% de los
casos), existiendo una mayor predisposición en las mujeres (3:1). Existen múltiples clasificaciones,
siendo la mayormente aceptada la Clasificación de Todani donde se clasifican en 5 tipos.
Descripción del Video
Paciente masculino de 68 años de edad, que presenta múltiples ingresos por dolor
abdominal, valorado por múltiples médicos, manejado por síndrome ulceroso con
omeprazol, posteriormente se establece diagnóstico de colecistitis recibiendo tratamiento médico,
tratado por la presencia de síndrome ictérico y posteriormente tratado por pancreatitis leve de
origen biliar, en ultrasonido se reporta la presencia de vesícula colapsada, vía biliar normal, se realiza
colecistectomía por laparoscopia, observando abundantes adherencias compatible con inflamación
crónica, se inicia disección, de lo que aparenta ser la vesícula, hay perdida de las estructuras, se
localiza lo que aparenta ser el cístico, se colocan clips en lo que aparenta ser la arteria cística y
conducto cístico el cual se observa dilatado, se continua disección del lecho, sin embargo se observa
la presencia de salida de bilis del lecho quirúrgico, se intenta colocar drenaje para colangiografía,
siendo imposible canular, se convierte a cirugía abierta, observando la confluencia de los hepáticos,
resecando la totalidad de la vía biliar marcadamente dilatada y vesícula atrófica, menor de un cm, se
termina realizando una derivación biliodigestiva y en reporte de patología corrobora la presencia
de un quiste de colédoco.
Conclusiones
Ante la presencia de múltiples cuadros de dolor es prioritario revisar los estudios en forma conjunta
con el radiólogo, antes de realizar un tratamiento quirúrgico, diagnosticado por otro especialista.