Sol·licitut d`utilització de via o espai públic per actes pirotècnics

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por el titular del fichero para el ejercicio de las funciones propias en el ámbito de sus competencias. De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de
Protección de Datos de Carácter Personal. Ud. podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante instancia
presentada ante el Registro Gral de Entrada del Ayuntamiento de Xirivella.
Registre d'Entrada
Data:
Núm Reg. Gral.:
www.xirivella.es
[email protected]
NIF P-4611200-I
406032
Núm Reg. Dep.:
Sol·licitut d'utilització de via o espai públic per actes pirotècnics realitzats per
Consumidors reconeguts com experts (CRE) ITC 18 R.D. 563/2012
Solicitud de utilización de vía o espacio público para actos pirotécnicos realizados por
Consumidores Reconocidos como Expertos (CRE) ITC 18 R.D. 563/2012
Dades de les persones sol·licitants / Datos de las personas solicitantes
Nom i Cognoms /
Nombre y Apellidos
NIF*
En representació de /
En representación de
NIF*
Domicili per a notificacions
Domicilio para notificaciones
Núm.
Municipi
Municipio
CP
Xirivella
Planta
Pta.
46950
Adreça electrònica
Correo electrónico
Tels.
Fax
(*) Document Oficia d’Identificació (DNI, NIE, CIF Passaport, etc.) / Documento Oficial de Identificación (DNI, NIE, CIF, Pasaporte, etc.)
Autoritze la utilització del fax i del correu electrònic com a mitjà de notificació per major agilitat en el tràmit / Autorizo la utilización del fax y del correo electrónico como medio
de notificación para mayor agilidad en el trámite
Que la Comisió i/o Associació que represente té prevista la Que la Comisión y/o Asociación que represento tiene prevista la
realització dels següents actes pirotècnics de manifestació festiva:
realización de los siguientes actos pirotécnicos de manifestación
festiva:
Cordà,
Passejà,
Correfoc,
Despertà, otra equivalente:
Fecha
Hora
Lugar o itinerario
Cantidad total de MR
Per tot això, sol·licite l'autorització i permís corresponent i la Por todo ello, solicito la autorización y permiso correspondiente y la
col·laboració municipal necessària.
colaboración municipal necesaria.
Data i firma de la persona sol·licitant / solicitante
Xirivella,
Alcaldia de l'Ajuntament de Xirivella
Pl. de la Concòrdia, núm. 6
46950 Xirivella (l'Horta)
Tel. 963135050 - Fax 963703179
Barris de Sant Ramon i Mont de Pietat
C/ Montealegre, 6
46950-Xirivella
Tel.: 963836424 - Fax: 91332157
Barri de la Llum
C/ Constantí Llombart, 1
46014-Xirivella
Tel. 963830657
Documentació a pressentar per cadascún dels espectales sol·licitats/ Documentación a presentar por cada uno de los
espectáculos solicitados
Acreditació personalitat del grup.
Acreditación personalidad del grupo.
Relació de persones integrants del grup i representació.
Relación de personas integrantes del grupo y representación.
Dades del responsable del grup i acreditació de la formació.
Acreditació documental de formació dels integrants.
Permís de pares o tutors legals per a la participació de menors
de edat.
Programa detallat de l'acte, espai, recorregut i horari.
Relació del tipus d'artificis, descripció de funcionament i
quantitats de MR per artifici i total de l'esdeveniment.
Proposta de mesures de seguretat i emergència.
Subscripció del contracte de Responsabilitat Civil que cobrisca
danys a tercers i accidents en participacions de menors d'edat.
Datos del Responsable del Grupo y acreditación de la
formación.
Acreditación documental de formación de los integrantes.
Permiso de padres o tutores legales para la participación de
menores de edad.
Programa detallado del acto, espacio, recorrido y horario.
Relación del tipo de artificios, descripción de
funcionamiento y cantidades de MR por artificio y total del
evento.
Propuesta de medidas de seguridad y emergencia.
Suscripción del contrato de Responsabilidad Civil que cubra
daños a terceros y accidentes en participaciones de menores de
edad.