authorisation for the british school of barcelona to dispense medicine

authorisation for the british school of barcelona to dispense medicine

AUTHORISATION FOR THE BRITISH SCHOOL OF BARCELONA TO DISPENSE MEDICINE
All information will be treated confidentially
PUPIL DETAILS
Name
Surnames
Current class
Teacher’s name
MEDICINE
Medicine
Dosage and times to be taken
Date to start medicine
Date to be stopped and signature of
parent
AUTHORISATION GIVEN BY
Full Name
ID number
Relationship to the pupil
Date:
_______________________________________________
Signature: _______________________________________________
This authorization is valid throughout the whole stay of the pupil at The British School of Barcelona.
It is the responsibility of each child’s parents to update the school with any relevant health-related changes
or new information. If you would like to update, modify or delete any information,
please contact the school and update this form.
NO medication will be given to children unless we receive the authorisation of one of their parents.
In accordance with legal requirements (Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de carácter Personal), we inform you that
the personal information of the person you represent will be stored in an automated filing system owned by The British School of Barcelona. The use
of this information will be confidential, used exclusively to provide our school services. The British School of Barcelona will ensure that the information
contained in this file is not communicated to third parties. In any case you may exercise the rights of access, rectification, cancellation and opposition
by sending a photocopy of your personal ID to Carrer Ginesta, 26, 08860 Castelldefels (Barcelona, Spain).
1 nov-15
AUTORIZACIÓN A THE BRITISH SCHOOL OF BARCELONA PARA ADMINISTRAR MEDICAMENTOS
Toda la información será tratada con absoluta confidencialidad
DATOS DEL ALUMNO/A
Nombre
Apellidos
Curso actual
Nombre del profesor/a
MEDICACIÓN
Medicina
Dosis y horas de toma
Fecha de inicio de la medicación
Fecha de finalización y firma del
padre/madre
DATOS DE LA PERSONA QUE AUTORIZA
Nombre completo
DNI/Pasaporte
Parentesco
Fecha:
_______________________________________________
Firma: _______________________________________________
La presente autorización será válida durante toda la permanencia del alumno/a en The British School of Barcelona.
Es responsabilidad de los padres/madres de cada alumno/a mantener el colegio actualizado
sobre cualquier cambio relacionado con su salud o con nueva información.
Si deseáis modificarla, os rogamos contactar con el colegio para actualizar este formulario.
NO se administrará ningún medicamento a los alumnos/as a menos que hayamos recibido la autorización
de uno de los progenitores.
De acuerdo con la Ley Orgánica 15/1999 del 13 de diciembre de Protección de Datos de carácter Personal, le informamos que los datos de su
representado se incorporarán a un fichero titularidad de The British School of Barcelona. El uso de esos datos tendrá carácter confidencial y se
utilizarán exclusivamente para poder prestar nuestros servicios docentes. The British School of Barcelona se compromete a no facilitar a terceros la
información contenida en dichos ficheros. En todo caso podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, enviando una
fotocopia de su DNI a Carrer Ginesta, 26, 08860 Castelldefels (Barcelona, Spain).
2 nov-15