Declaración expresa responsable en la que se indique la

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INGURUMEN ALORREAN JARDUERAK EGITEKO,
ELKARTEEI ZUZENDUTAKO DIRU LAGUNTZA
SUBVENCIONES DIRIGIDAS A ASOCIACIONES QUE
REALICEN ACTUACIONES EN MATERIA
MEDIOAMBIENTAL
1 Erakunde eskatzailearen datuak /Datos de la entidad solicitante
Izena
Nombre
IFZ /NIF
2 Erakunde eskatzailea ordezkatzen duen pertsonaren datuak / Datos de la persona que representa a la entidad solicitante
Izena
Nombre
NAN /DNI
Ondorengoa ziurtatzen dut / Declaro que:
Ordezkatzen dudan entitateak EZ duela esperientziarik dirulaguntza deialdi honetara aurkeztu
denaren antzeko jarduerak gauzatzen / la entidad a la que represento NO tiene experiencia en la
ejecución de actividades similares a la presentada a esta convocatoria de subvenciones.
Ordezkatzen dudan entitateak baduela esperientzia dirulaguntza deialdi honetara aurkeztu
denaren antzeko jarduerak gauzatzen, ondorengoa izanik: / la entidad a la que represento tiene
experiencia en la ejecución de actividades similares a la presentada a esta convocatoria de subvenciones,
siendo la siguiente:
Burututako jardueraren izena /
Nombre de la actividad ejecutada
Deskirbapen laburra/ Breve descripción
Burututako urtea /
Año de ejecución