Fortalecer las Capacidades de la Autoridad Sanitaria en

Fortalecer las Capacidades de la Autoridad Sanitaria en

Fortalecer las capacidades de la Autoridad
Sanitaria en Salud Pública (FESP)
Armando Güemes
Asesor Internacional Sistemas de Salud
OPS/OMS Colombia
¿Qué es la OPS?
“La OPS es un organismo internacional de salud
pública con 112 años de experiencia dedicados a
mejorar la salud y condiciones de vida de los
pueblos de las Américas. Es parte del Sistema de
Naciones Unidas, actúa como Oficina regional
para las Américas de la OMS y es dentro del
Sistema Interamericano, el organismo
especializado en Salud
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OPS - AGENCIA ESPECIALIZADA DE SALUD
PUBLICA
Agencia especializada de
la Organización de
Estados Americanos
Sistema
Interamericano
OPS
Oficina Regional de la
Organización Mundial
de la Salud
3|
Sistema de
Naciones
Unidas
OPS/PAHO/OPAS
 Agencia de Cooperacion Tecnica en Salud,
(no financiera, donante)
 Intergubernamental, Panamericana – los
paises miembros son parte integral de la
Organizacion
 Entendiendose como Organizacion:
– Secretariado (Oficina Sanitaria Panamericana, Sede
Regional y Oficinas de Paises)
– Estados Miembros
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PAÍSES MIEMBROS DE OPS (34)
Antigua y Barbuda
Argentina
Bahamas
Barbados
Belice
Bolivia
Brasil
Canadá
Chile
Colombia
Costa Rica
Cuba
Dominica
Ecuador
El Salvador
Estados Unidos
de Norteamérica
Grenada
5|
Guyana
Haití
Honduras
Jamaica
México
Nicaragua
Panamá
Paraguay
Perú
República Dominicana
Saint Kitts y Nevis
Santa Lucía
San Vicente y las
Granadinas
Surinam
Trinidad y Tabago
Uruguay
Venezuela
Participantes
Francia
Países Bajos
Reino Unido
Estado Miembro
Asociado
Puerto Rico
Observadores
España
Portugal
Las Reformas de Salud de los 90,
una oportunidad perdida
 No contribuyeron a resolver la agenda inconclusa:
– persistió o se agravó la inequidad y exclusión social
– no mejoraron significativamente las coberturas de salud
 Reducción del tamaño del Estado
 Separación de funciones
 Privatización del gasto en salud
 Aumentó la segmentación y la fragmentación de los sistemas
de salud
 Debilitamiento de La capacidad rectora de la autoridad
sanitaria
 Deterioro de la Salud Pública
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Definición Salud Pública
(salud de la población)
 “Intervención colectiva, tanto del Estado como de la sociedad civil,
orientada a proteger y mejorar la salud de las personas”
 Va más allá de las responsabilidades del estado y no abarca todo lo
que el Estado puede hacer en el campo de la salud.
 Es más que servicios de salud no personales o intervenciones de
carácter comunitario, incluye también asegurar acceso a servicios de
calidad en atención en salud (públicos, privados, colectivos,
individuales).
 Incluye el fomento de la salud y el desarrollo del personal que trabaja
en salud pública.
 Tiene dimensión interdisciplinar.
 Es parte integral del sistema de salud.
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Sistema de salud, salud pública y asistencia médica
Asistencia
médica
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Autoridad Sanitaria
“La Autoridad Sanitaria es el custodio del bien público en salud
y su objetivo primordial es la protección y promoción de la
salud de la población.
Se expresa como la potestad del Estado para incidir sobre las
funciones, responsabilidades, y competencias sustantivas que
le son propias e indelegables, para efectivamente velar por el
bien publico en materia de salud”.
“Autoridad Sanitaria” como el conjunto de actores/instituciones del
Estado responsable de velar por el bien público en materia de salud.
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Responsabilidades de la Autoridad sanitaria
Modular el
Responsabilidades
Compartidas
Garantizar el
Aseguramiento
Financiamiento
Armonizar la
Provisión de
Servicios
Autoridad Sanitaria
Regulación
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Funciones
Esenciales de
Salud Pública
Conducción
Responsabilidades
Exclusivas
Rectoría
Constituye el ejercicio, por parte de la Autoridad
Sanitaria de las responsabilidades y competencias
sustantivas de la política publica en salud que le son
propias e indelegables en el contexto del nuevo
esquema de relaciones entre gobierno y sociedad en el
estado moderno.
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Dimensiones de la Rectoría
FINANCIAMIENTO
CONDUCCIÓN
Política
Económica
(Poder, Gobernabilidad)
REGULACIÓN
(industria, interés Económico)
Autoridad
Sanitaria
ASEGURAMIENTO
FESP
Social
(derecho ciudadano)
12 |
PROVISIÓN DE
SERVICIOS
13 |
Alcance de la Iniciativa
•
•
•
•
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Promover un concepto común de la salud pública y sus
funciones esenciales.
Evaluar el desempeño de la práctica de salud pública en
las Américas.
Definir y medir la práctica de las funciones esenciales de
salud pública que son competencias de la autoridad
sanitaria.
Proponer un plan continental de acción.
Evolución del concepto de las FESP
1988, "El Futuro de la Salud Pública“ IOM
 La evaluación
 La formulación de políticas
 La seguridad
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Evolución del concepto de las FESP
 1994, CDC, consenso sobre "Servicios Esenciales de la Salud Pública."
1. Seguimiento del estado de salud para identificar los problemas de salud de la comunidad.
2. Diagnóstico e investigación de los problemas de salud y de los riesgos en la comunidad.
3. Información, educación y empoderamiento de las personas en temas de salud.
4. Movilización de organizaciones de la comunidad para identificar y resolver problemas de salud.
5. Desarrollo de políticas y planes para apoyar la salud individual y colectiva.
6. Cumplimiento de leyes y regulaciones para proteger la salud y ofrecer seguridad.
7. Vinculación de las personas con servicios de atención de la salud y garantizar la provisión de servicios
de salud donde no estén disponibles.
8. Garantía de recursos humanos competentes para la salud pública y la atención de salud.
9. Evaluación de la eficacia, accesibilidad y calidad de los servicios de salud individual y colectiva.
10. Investigación sobre nuevos enfoques y soluciones innovadoras para los problemas de salud.
 ‘Visión' de la salud pública: personas sanas en comunidades saludables.
 ‘Misión' de la salud pública: actividad que promueve la salud física y mental, y que
ayuda a prevenir las enfermedades, las lesiones y la discapacidad.
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Evolución del concepto de las FESP
1997, Comité Ejecutivo de la OMS
Recomendó el desarrollo conceptual de las Funciones Esenciales de Salud
Pública para apoyar la renovación del programa “Salud para Todos en
el año 2000”. Estudio internacional Delphi, dirigido a:
1. Redefinir el concepto de FESP
2. Establecer el consenso internacional sobre las características centrales y
las competencias que constituyen las FESP;
3. Determinar que las funciones de salud pública tienen probabilidad de ser
esenciales en el futuro.
4. Identificar qué funciones de salud pública requieren elaboración de
normas de desempeño.
En el estudio se consultó, en tres reuniones consecutivas, a 145 expertos en
salud pública de distintas nacionalidades.
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Funciones Esenciales Salud Pública
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Que son las Funciones Esenciales de Salud
Pública (FESP)
Las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP)
describen el espectro de competencias y acciones
necesarias por parte de los sistemas de salud para
alcanzar el objetivo central de la salud pública, que
es el mejorar la salud de las poblaciones.
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Funciones Esenciales de Salud Pública

El monitoreo, la evaluación y el análisis del estado de salud de la población.

La vigilancia, la investigación y el control de riesgos y las amenazas para la
salud pública.

La promoción de la salud.

El aseguramiento de la participación social en salud

La formulación de las políticas y la capacidad institucional de reglamentación
y control del cumplimiento en la salud pública
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Funciones Esenciales de Salud Pública, cont.

El fortalecimiento de la capacidad institucional de planificación y conducción en salud
pública

La evaluación y la promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios

La capacitación y desarrollo de los recursos humanos en salud pública

El aseguramiento de la calidad en los servicios de salud individuales y colectivos

La investigación en salud pública.

La reducción de la repercusión de las emergencias y desastres en la salud pública.
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Funciones Esenciales de la Salud
Pública
 2001: 41 países y territorios de América y el caribe evaluaron el
desempeño de las FESP
 2001-2014:
– 12 países de la Región continuaron realizando evaluaciones nacionales o
subnacionales.
– Formularon y ejecutaron planes de fortalecimiento de la salud pública y
sus funciones esenciales, o fortalecieron la capacidad de rectoría de la
Autoridad Sanitaria Nacional.
– Aplicaron conceptos e iniciativas en la organización de las instituciones
de salud pública, formación de personal, desarrollo de sistemas de
información, formulación de políticas de salud pública e investigación.
– Desarrollo de 5 Cursos virtuales de FESP a nivel regional
– Nacionalización del Curso Virtual en 2 países.
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23 |
Desafíos:
de la evaluación a la acción
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Desafíos
 Fortalecer el Rol Rector de la Autoridad Sanitaria Nacional
– Conducción, regulación, financiación, aseguramiento, provisión
servicios, FESP.
 Mejorar la practica de la salud pública
– Servicios básicos de SP en el Reglamento Sanitario Internacional.
– Servicios de Salud Pública como componentes de la APS
 Fortalecer las capacidades en salud pública
– Recursos humanos, sistemas de información, tecnología aplicada a la
salud pública, recursos fiscales.
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FESP: Colombia
 Medición Nacional (2001)
 Mediciones subnacionales:
–
–
–
–
–
26 |
Bogotá (2002 y 2007)
Antioquia (2002)
Valle del Cauca (2003)
Caldas (2003)
Chocó (2009)
FESP: Colombia
RESULTADOS
 Las mediciones generaron planes de mejoramiento
(Municipales, Departamentales y del Distrito).
 Análisis participativo y detallado:
– Incluye procesos principales para lograr dichos resultados.
– Las capacidades institucionales para llevar a cabo los
procesos.
– La infraestructura básica
necesaria.
– Las competencias delegadas
a los niveles subnacionales
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FESP: Colombia
Proyectos de intervención
 Desarrollo y gestión del sistema integral de información
 Gestión de políticas publicas
 Fortalecimiento de la Gestión de la Salud Publica
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FESP: Colombia
Proyectos de intervención
 Gestión de la reducción del impacto de emergencias y
desastres
 Estrategia de articulación de la Autoridad Sanitaria
Municipal y Departamental para la gestión de la salud
publica
 Diseño de un modelo de salud basado en APS.
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El Plan Nacional de Salud Publica
 Alcance:
– Incluye las prioridades, objetivos, metas
y estrategias en salud.
– Define las responsabilidades en SP a
cargo de la Nación, entidades
territoriales y actores del SGSSS.
– Definir y aprobar Planes de Acción
Territoriales, que incluyen las acciones
del Plan Nacional de Intervenciones
Colectivas y del Plan Obligatorio de
Salud, formulados en coherencia con
los perfiles de salud territoriales.
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Salud en todas las políticas
• “La Salud en todas las políticas es una estrategia
política horizontal con altas posibilidades de
contribuir a la salud de la población”.
• La columna vertebral de “la Salud en todas las
Políticas” es examinar los determinantes de la
salud que pueden ser transformados para mejorar
la salud y que están principalmente siendo
controlados por políticas de otros sectores fuera
de la salud. ”
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Evolución de la Salud Pública y la
construcción de políticas públicas
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