aquí - Ayuntamiento de Tres Cantos

Transcripción

Ayuntamiento de Tres Cantos
CONCEJALÍA DE SANIDAD
Concejalía de Sanidad
ACTUALIZACIÓN
DIAGNÓSTICO DE
SALUD DEL MUNICIPIO
DE TRES CANTOS
Septiembre 2008
ÍNDICE
CONTENIDO
PÁGINA
1. INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO.
1.1. TRES CANTOS Y LA RED DE CIUDADES SALUDABLES.
1.2. OBJETIVOS DEL DIAGNÓSTICO DE SALUD.
1.3. RESULTADOS ESPERADOS.
1.4. PLANTEAMIENTO METODOLÓGICO.
1.5. ESTRUCTURA DEL INFORME.
2. CONTEXTUALIZACIÓN GENERAL DEL MUNICIPIO.
2.1. TRES CANTOS COMO MUNICIPIO DE RECIENTE CREACIÓN.
2.2. LA CONFIGURACIÓN URBANÍSTICA DE TRES CANTOS.
2.3. LA PROPUESTA DE FUTURO.
2.4. CARACTERÍSTICAS DE LOS HOGARES.
2.5. TEJIDO ASOCIATIVO
3. ASPECTOS DEMOGRÁFICOS.
3.1.
DISTRIBUCIÓN POR SEXO Y
INDICADORES DEMOGRÁFICOS.
EDAD.
PRINCIPALES
3.2. POBLACIÓN EXTRANJERA.
3.3. COMPOSICIÓN DE LOS HOGARES.
3.4. DENSIDAD DE LA POBLACIÓN.
3.5. ASPECTOS GENERALES DEL MOVIMIENTO NATURAL DE
POBLACIÓN.
3.6. ASPECTOS ESPECÍFICOS DE NATALIDAD Y FECUNDIDAD.
3.7. ASPECTOS ESPECÍFICOS DE MORTALIDAD.
3.7.1. Número de defunciones y tasas de mortalidad.
3.7.2. Relación entre mortalidad y grupos de edad.
3.7.3. Relación entre mortalidad y causas de muerte.
3.7.4. Enfermedades no transmisibles y su impacto en la
mortalidad.
4. ASPECTOS SOCIOECONÓMICOS.
4.1. NIVEL DE ESTUDIOS.
4.2. EMPLEO.
4.2.1. Situación general.
2
4
7
8
9
13
20
22
23
26
31
39
41
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69
69
75
80
84
92
94
102
102
CONTENIDO
PÁGINA
103
110
114
4.2.2. Paro registrado.
4.2.3. Principales profesiones de la población ocupada.
4.3. ESPECIALIZACIÓN PRODUCTIVA.
5.
5.
4.4.FLUJOS DE DESPLAZAMIENTOS DE TRABAJADORES DENTRO
Y FUERA DEL MUNICIPIO.
134
4.5. RENTA MUNICIPAL Y NIVEL DE RIQUEZA.
136
ZONIFICACIÓN
C0MPETENCIAS.
SANITARIA
Y
DISTRIBUCIÓN
ZONIFICACIÓN SANITARIA Y DISTRIBUCIÓN
COMPETENCIAS
5.1. ESTRUCTURA
CONSUMO.
DE
LA
CONSEJERÍA
DE
143
DE
DE
142
SANIDAD
Y
5.2. ÁREAS SANITARIAS EN LA COMUNIDAD DE MADRID.
5.3. DISTRITOS SANITARIOS.
5.3.3. NUEVA ZONIFICACIÓN
5.4. EL PAPEL DE LOS AYUNTAMIENTOS.
6. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO Y DE SALUD DE LA POBLACIÓN.
6.1. ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN
6.1.1. Morbilidad
6.1.2. Análisis comparativo de las Enfermedades de
Declaración Obligatoria.
6.2. TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO.
6.3. MORBILIDAD HOSPITALARIA.
144
144
146
147
149
151
153
153
159
171
177
6.4. PERCEPCIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS SOBRE
LOS
COLECTIVOS
SOCIALES
Y
SU
PERFIL
EPIDEMIOLÓGICO.
178
6.5. SALUD LABORAL.
181
6.5.1. Perfil de la actividad económica en relación con la
salud laboral.
6.5.2. Accidentes de trabajo con baja.
6.5.3. Enfermedades profesionales.
6.6. TRÁFICO Y SINIESTRALIDAD.
7. HÁBITOS SALUDABLES Y ESTILOS DE VIDA.
7.1. CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y DROGAS DE COMERCIO
ILEGAL.
7.1.1. Consumo de alcohol.
7.1.2. Consumo de tabaco.
182
185
189
192
197
201
203
207
CONTENIDO
PÁGINA
7.1.3. Consumo de drogas de comercio no legal.
7.2. HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN E IMAGEN CORPORAL.
7.3. CONDUCTA Y HÁBITOS SEXUALES.
7.4. PRÁCTICA DEPORTIVA.
7.5. PAUTAS DE MOVILIDAD Y SEGURIDAD VIAL.
7.6. LA CONFIGURACIÓN DE LA CIUDAD COMO FACTOR
DETERMINANTE EN LOS ESLITOS DE VIDA.
8.1. ATENCIÓN PRIMARIA.
8.2. ATENCIÓN ESPECIALIZADA.
8.3. ATENCIÓN HOSPITALARIA.
8.4. TRANSPORTE SANITARIO.
8.5. EL PAPEL DE LA SANIDAD PRIVADA EN EL ÁMBITO
ASISTENCIAL.
ELEMENTOS COMPLEMENTARIOS
SANITARIA.
A
LA
ASISTENCIA
8.6.1. Asociaciones.
8.6.2. Protección Civil.
8.7.3. Recursos de tipo social.
8.7. COORDINACIÓN EN LA ASISTENCIA SANITARIA.
8.8. RECURSOS SANITARIOS
9. PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD.
9.3. SERVICIO DE SALUD PÚBLICA DEL ÁREA V.
9.3.1.
Actividades
de
234
239
240
259
261
263
8. ASISTENCIA SANITARIA.
8.6.
209
212
222
225
232
prevención de la salud.
9.3.2. Actividades de promoción de la salud infantil y
juvenil.
9.3.3. Actividades de prevención y control de tabaquismo.
9.3.4. Alimentación y nutrición.
9.3.5. Ayuda Mutua.
9.3.6. Promoción de la salud de los mayores.
9.3.7. Promoción de la salud de las mujeres.
9.3.8. Actividades en colectivos desfavorecidos.
9.3.9. Subvenciones.
9.3.10. Coordinación interinstitucional.
264
264
4
264
266
267
269
271
279
279
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288
289
290
290
CONTENIDO
9.4. AYUNTAMIENTO DE TRES CANTOS.
9.4.1. Concejalía de Sanidad.
9.4.2. Concejalía de Juventud.
9.4.3. Concejalía de Mujer.
9.4.4. Oficina Municipal de Información al Consumidor.
9.4.5. Área de Deportes Municipal.
9.4.6. Concejalía de Educación.
9.4.7. Concejalía de Bienestar Social.
9.4.8. Área de Personas con Discapacidad.
9.4.9. Concejalía de Desarrollo Económico e Innovación.
9.5. EL PAPEL DE LAS ASOCIACIONES.
10. SANIDAD AMBIENTAL.
10.1. AGUAS, ABASTECIMIENTO Y SANEAMIENTO.
10.2. CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA Y POLEN.
10.3. CONTAMINACIÓN ACÚSTICA.
10.4. RESIDUOS.
10.5. VIGILANCIA Y PROTECCIÓN DE ANIMALES DE COMPAÑÍA.
10.6. CONTROL VECTORIAL.
10.7. CONTROL Y VIGILANCIA DE ANIMALES NO DOMÉSTICOS.
10.8. VIGILANCIA DE RIESGOS AMBIENTALES.
10.9. EVALUACIÓN DEL IMPACTO AMBIENTAL EN SALUD.
10.10. PREVENCIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO DE
ORIGEN ALIMENTARIO.
11. RECOMENDACIONES DEL DIAGNÓSTICO.
12. BIBLIOGRAFÍA.
12.1. PRINCIPALES FUENTES CONSULTADAS.
12.2. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS CONSULTADAS.
12.3. LEGISLACIÓN
12.4. PÁGINAS WEBS.
PÁGINA
290
290
308
313
314
315
317
319
319
321
321
322
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376
376
381
387
387
388
391
392
1. INTRODUCCIÓN Y
JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO
1
1. INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO.
En los meses de junio a noviembre de 2005, se elaboró el primer Diagnóstico de Salud
del municipio de Tres Cantos por parte de la Concejalía de Sanidad. Después de este
tiempo, se ha considerado oportuno y pertinente por los responsables municipales, la
actualización del mencionado Diagnóstico.
Para ello, y durante un periodo de dos meses, se ha realizado una exhaustiva revisión de
la información contenida en el diagnóstico, con el fin de proceder a la actualización a
fecha de septiembre de 2008 de todos aquellos datos que hubieran sido modificados en
las diferentes fuentes de datos consultadas y en los diferentes procesos de evaluación y
análisis realizados.
Antes de comenzar la exposición de los diferentes contenidos de este diagnóstico,
debemos exponer los criterios que se han utilizado para la actualización, revisión y
validez de sus contenidos. Uno de los aspectos más relevantes ha sido la validación de
la temporalización de las diferentes fuentes de información evaluadas.
Siempre que se realiza una búsqueda de de datos se intenta la captura y registro de las
fuentes de datos con la fecha de actualización mas reciente.
Esto no siempre es posible, ya que el proceso de registro, procesamiento, explotación,
agrupación, y presentación de los datos, es complejo y requiere de una sistemática
integral interinstitucional en su elaboración, que produce en ocasiones desajustes en su
integridad.
Por todo ello, debemos manifestar que se ha seleccionado para cada componente del
diagnóstico, el ultimo dato mas actualizado, pero que no debe sorprender que el dato
mas actualizado pueda en ocasiones diferir en varios años de la fecha de realización de
este proceso.
2
Esto supone, que a lo largo del diagnóstico se podrán observar unos datos con diferente
temporalidad, y otros obtenidos en la fecha de realización del primer diagnóstico, pero
que era pertinente su mantenimiento por las razones que a continuación expondremos.
Los criterios que se han utilizado en la actualización han sido los siguientes:
A. Mantenimiento de datos del diagnóstico del año 2005 con el fin de permitir, la
comparación, evolución y referencia con situaciones previas.
B. Presencia de información del diagnóstico previo porque o bien no existe un dato
mas actualizado, o bien porque la cadencia, protocolo, o norma para la recogida
de determinados datos es superior a la fecha de realización de esta actualización, o
bien porque es la única fuente que nos permite realizar comparaciones como
elemento de referencia para dimensionar adecuadamente el problema.
C. Es preciso que los datos recopilados tengan una temporalidad anual que permita
darle el dimensionamiento necesario y por tanto no se ha utilizado datos con un
registro menor.
D. Necesidad de utilizar la misma fuente de datos que se incorporó en el diagnóstico
de 2005, para que se pueda observar la evolución de los mismos con la fiabilidad
y validez exigida.
E. Utilización de fuentes de datos fiables para la comparabilidad y análisis de
tendencias.
F. Requerimiento a las diferentes instituciones que nos remitan los datos más
actualizados. Esto a veces es un problema porque no siempre es así.
G. Consideramos muy importante el mantenimiento de series temporales de datos
para valorar la incidencia de las intervenciones que a nivel institucional se
producen anualmente.
H. Por ultimo se ha considerado oportuno en ocasiones no actualizar determinados
datos porque, el tiempo transcurrido desde el diagnóstico de 2005 a la fecha de
actualización, no es suficiente tiempo para que se generen cambios sustanciales
con relación a los datos previos y por tanto sean relevantes.
3
En este primer capítulo se va a proceder a explicar los antecedentes del proyecto, su
necesidad y pertinencia para el municipio de Tres Cantos, así como una explicación
básica de los objetivos y de la metodología utilizada, comentando las distintas secciones
que tiene el Diagnóstico.
1.1. TRES CANTOS Y LA RED DE CIUDADES SALUDABLES.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), a través de la estrategia de Ciudades
Sostenibles y Saludables, pretende dar protagonismo a las entidades locales para la
puesta en marcha de Diagnósticos y posteriormente Planes de Salud, fundamentalmente
desde el enfoque de promoción de la salud.
El punto de partida inicial para esta iniciativa fue la creciente preocupación por la
calidad de vida y su repercusiones en la salud en el entorno urbano, que desde mediados
del siglo XX se encontraba amenazada por factores como el excesivo uso del vehículo
privado, la existencia de contaminación atmosférica y acústica, la gestión ineficiente de
los residuos, el consumo incontrolado de energía, etc.
A nivel internacional, podemos apuntar la existencia de varios antecedentes para el
establecimiento de Diagnósticos y Planes de Salud municipales, como pueden ser:
l La aportación del Informe Lalonde (1974) con los “4 factores determinantes de
la salud”: sistema sanitario, medio ambiente, conducta y estilos de vida y el
componente genético.
l Carta de Ottawa (1986).
l Cumbre de Río de Janeiro (1992).
l Declaración de Atenas sobre Ciudades Saludables (1998)
l Políticas regionales y globales de “Salud para Todos en el siglo XXI” (2000)
l Recomendaciones de la Oficina Regional Europea de la OMS.
4
La ciudad, como lugar de convivencia y de vida, tiene un papel determinante en la salud
de sus habitantes, puesto que es allí donde se desarrollan las actividades que
condicionan la vida de los individuos: actividades económicas, sociales, culturales,
educativas, de ocio, etc., y donde se toman decisiones de mucha trascendencia, como
pueden ser políticas de urbanismo, vivienda, bienestar social, medio ambiente, etc.
En este sentido, el entorno urbano marca unas pautas de comportamiento y de
utilización del tiempo que no siempre se han demostrado las más favorables para el
bienestar y el equilibrio de las personas, ya sea por las dificultades de relación o por el
deterioro medioambiental. De esta manera, la promoción de la salud en las ciudades
debería incidir en dos ámbitos fundamentales:
•
La esfera social y colectiva, haciéndola favorable al desarrollo integral de las
personas.
•
La esfera individual, a través del desarrollo de aptitudes personales para la
práctica de estilos de vida saludables y el autocuidado.
En concreto, por lo que concierne a los Diagnósticos de Salud, éstos se constituyen
como un elemento fundamental de cara al posterior establecimiento de objetivos y
prioridades para la planificación sanitaria local, no sólo desde una perspectiva técnica,
sino también con la participación de los diferentes agentes implicados.
Podemos sintetizar las características del proyecto ciudad saludable en cinco cuestiones:
1. Compromiso político para dar prioridad a las políticas saludables en el ámbito
municipal.
2. Interrelación de las distintas áreas municipales que intervienen en salud.
3. Participación ciudadana.
4. Elaboración, puesta en marcha y seguimiento del Plan Municipal de Salud,
incluyendo como una primera fase fundamental la elaboración del Diagnóstico de
Salud.
5
5. Impulso de la relación con otras “Ciudades Saludables”, participando en redes que
busquen la innovación en el abordaje de los temas de salud desde la perspectiva
local.
Quedan reproducidas estas características en el siguiente gráfico:
5
CARACTERÍSTICAS DE UN PROYECTO DE CIUDAD SALUDABLE
1. Compromiso político.
2. Interrelación de áreas municipales.
3. Participación ciudadana.
4. Puesta en marcha de Diagnóstico y Plan de Salud.
5. Trabajo en red con otras Ciudades Saludables.
El tema de la participación, tanto en el ámbito ciudadano como desde dentro del
Ayuntamiento, es importante y supone numerosas ventajas por varias cuestiones:
•
Aporta mayor calidad y precisión a la información.
•
Permite una visión global y plural sobre la promoción de la salud.
•
Ayuda a trabajar en red, aprovechando mejor los recursos.
•
Sirve como reflexión para diseñar mejor los mecanismos más reglados de
participación ciudadana.
•
Supone una valiosa contribución para el proceso de toma de decisiones en
materia de salud.
6
En este sentido, podemos anticipar aquí que el Diagnóstico de Salud de Tres Cantos ha
estado guiado en todo momento por una idea de amplia participación, para dar a
conocer el proyecto al mayor número de personas posible y para triangular la
información desde perspectivas complementarias.
Pasando a la contextualización de Tres Cantos en relación con el movimiento de
Ciudades Saludables, hay que señalar que el municipio forma parte de la Red Española
de Ciudades Saludables (RECS) desde el año 2000.
El Diagnóstico de Salud que aquí se presenta materializa la apuesta de Tres Cantos por
los temas relacionados con la salud más allá del acto de adhesión a la RECS ya
mencionado, y abre múltiples líneas de trabajo a corto, medio y largo plazo, no sólo
desde la Concejalía de Sanidad, impulsora del proyecto, sino de una manera transversal
para todo el Ayuntamiento y por extensión el municipio.
El Diagnóstico de Salud se convierte así en un paso previo para la futura elaboración de
un Plan Municipal de Salud que dé respuesta a las diferentes demandas y problemáticas
aparecidas en él y sirva para plantear estructuras de coordinación municipales internas y
externas en materia de salud.
1.2. OBJETIVOS DEL DIAGNÓSTICO DE SALUD.
Inicialmente, el Diagnóstico de Salud de Tres Cantos ha partido de los siguientes
objetivos:
•
Incorporar las implicaciones sanitarias como una variable básica del desarrollo
local en Tres Cantos.
•
Poner en valor los servicios y recursos socio-sanitarios existentes en el
municipio, a través de un análisis sistematizado de los mismos que ayude a su
futura coordinación.
7
•
Detectar las necesidades socio-sanitarias, para realizar una proyección sobre las
demandas sanitarias locales a corto y medio plazo a incorporar en el Plan
Municipal de Salud.
•
Mejorar la participación ciudadana.
Como objetivos añadidos a los que también ha respondido el Diagnóstico, podemos
indicar los siguientes:
•
Recopilar diferentes enfoques y discursos, principalmente de profesionales
sanitarios y técnicos municipales.
El Diagnóstico, especialmente en su parte de investigación cualitativa, ha permitido
recoger estas visiones y ahora, una vez ordenadas y analizadas, hacer de ellas una
herramienta de trabajo potencial para los gestores y políticos municipales.
•
Llegar a conocer y valorar el nivel de información disponible por parte de las
diferentes instituciones sobre aspectos que inciden en la salud desde una
perspectiva más concreta, desde lo local.
Como se comentará en el apartado metodológico, la búsqueda de información ha sido
especialmente
intensa,
y
de
este
hecho
se
puede
extraer
una
primera
conclusión: es necesario reforzar los mecanismos de acceso a las fuentes de información
sobre salud, así como ir creando progresivamente herramientas que proporcionen
información útil a los municipios, pues estos realizan cada vez más acciones en materia
de salud pública para las que necesitan un marco analítico de referencia suficientemente
sólido.
1.3. RESULTADOS ESPERADOS.
En base a los Objetivos que se han explicado, el Diagnóstico de Salud ha pretendido
llegar a resultados en los siguientes aspectos:
8
1. Determinación de las necesidades sanitarias más prioritarias en función del perfil
de población existente.
2. Análisis del estado actual de las dotaciones asistenciales y sanitarias, en función
de la población a la que han de dar cobertura. Percepción cualitativa de estos
recursos por parte de la ciudadanía y de los propios profesionales.
3. Caracterización sociosanitaria a partir de diversos indicadores.
4. Análisis y evaluación de las actuaciones del Ayuntamiento en materia de salud
pública. Análisis de la participación en el contexto de la salud.
1.4. PLANTEAMIENTO METODOLÓGICO.
En primer término, conviene, aunque sea resumidamente, incidir en el papel del
Diagnóstico de Salud dentro de la estrategia global de “Ciudades Saludables” para la
elaboración de Planes de Salud de carácter municipal.
El Plan de Salud Municipal es el marco general para realizar una planificación
estratégica destinada a alcanzar los objetivos fundamentales de:
a) prevención de la enfermedad;
b) protección de la salud;
c) promoción de la salud.
Dentro del Plan, el Diagnóstico de Salud es el paso inicial, una primera aproximación,
centrada en la búsqueda y el análisis de la información acerca de la salud de la
población, entendida de una manera amplia (factores demográficos, medioambientales,
económicos, estilos de vida, servicios sanitarios, etc.).
En la fase de Diagnóstico de Salud, además de describir e interrelacionar esos factores,
se realiza una detección de los problemas y demandas más importantes En el siguiente
cuadro se sintetizan las Etapas de un Plan de Salud
9
6. Evaluar
el Plan
5. Ejecutar
el Plan
1. Diagnóstico
de salud
Etapas de un
PLAN DE SALUD
10
4. Desarrollar
Programas
y Actividades
2. Establecer
prioridades
3. Formular
objetivos
En el caso del Diagnóstico de Salud de Tres Cantos, se han seguido las siguientes
grandes fases:
1. Recopilación, sistematización y actualización de información existente relativa a
salud y calidad de vida del Tres Cantos, y que ha procedido de diversos
organismos
e
instituciones: búsqueda bibliográfica, consultas en
Internet,
peticiones personalizadas, visita-consulta a los responsables de la entidad, etc.
10
2. Elaboración del Diagnóstico de Salud en sus aspectos técnicos, configurando sus
principales apartados según la realidad de Tres Cantos. Puede indicarse aquí que,
para las comparaciones entre distintos ámbitos, se han utilizado los siguientes
territorios:
•
Comunidad de Madrid.
•
Área Sanitaria V.
•
Distrito Sanitario de Colmenar Viejo.
•
Nut Norte Metropolitano, según clasificación estadística del Instituto de la
11
•
Otros municipios madrileños concretos.
3. Participación de los diferentes sectores implicados. Esta participación se ha
canalizado de la siguiente manera: Realización de entrevistas semiestructuradas a
agentes estratégicos.
Se ha realizado un total de 21 entrevistas semiestructuradas y consultas a agentes
especialmente importantes en el ámbito de la salud y el bienestar local.
Una
premisa constante en el Diagnóstico ha sido mantener el anonimato de las personas
consultadas. No obstante, pueden indicarse algunas de las instituciones consultadas:
☼
Centros de Salud.
☼
Concejalía de Educación.
☼
☼
Concejalía de Juventud.
☼
Centros de mayores.
Concejalía de Medio Ambiente.
☼
Concejalía de Mujer.
☼
Concejalía de Sanidad.
☼
Área de Deportes Municipal.
☼ Protección
Civil.
☼ Servicios
correspondientes al
Área Sanitaria V.
☼ Tejido
asociativo.
Las cuestiones sobre las que se ha preguntado han podido variar en cierta medida
según las particularidades de cada entrevistado/a, pero han girado alrededor de los
siguientes temas:
11
-
Caracterización del sector / área de la persona entrevistada y su relación
con el campo de la salud.
•
-
Principales problemáticas de salud que existen en el municipio.
-
Necesidades y demandas sanitarias y sociales.
-
Mecanismos de coordinación interna y externa.
Realización de sondeo telefónico entre la población de Tres Cantos.
En el transcurso del proyecto (2005) se vio la necesidad de plantear una
herramienta de consulta ciudadana que fuera relativamente sencilla y que
sirviese como primera aproximación a las demandas de los ciudadanos en materia
sociosanitaria. Para ello,
se realizó un sondeo telefónico en hogares de Tres Cantos, mediante aleatoriedad
simple.
No obstante, hay que indicar que el volumen de la muestra (50 encuestas) no puede
ser tomado como estadísticamente representativo de la realidad global del
municipio, ya que tenía una finalidad exploratoria y servía como complemento a las
cuestiones señaladas por los participantes en las entrevistas semiestructuradas.
En posteriores fases del Plan de Salud de Tres Cantos, en función de los recursos
disponibles, podrá plantearse la idoneidad de realizar una encuesta más amplia que
pueda alcanzar una representatividad estadística suficiente. A continuación se
resumen las cuestiones que fueron abordadas en la encuesta.
» Percepción de los problemas más importantes que existen actualmente en Tres
Cantos en todo lo referente a Salud.
» Servicios de salud a los que recurren normalmente en su hogar (diferenciando
sanidad pública y sanidad privada).
» Datos básicos de caracterización de la persona encuestada (sexo, tramo de
edad y actividad principal).
12
» Valorar sobre distintos aspectos de la atención sanitaria recibida:
-
Trato personal recibido.
-
Confianza en la profesionalidad del personal sanitario.
Tiempo dedicado por el médico.
-
Información recibida por parte del personal sanitario.
-
Tiempo de espera para entrar en consulta.
-
Facilidad para obtener cita.
-
Proximidad del centro de salud a su domicilio.
» Percepción de los factores de riesgo ambiental que más afectan a la salud en el
municipio de Tres Cantos.
-
Ruido.
-
Contaminación del aire (por tráfico, industria, etc.).
-
Contaminación del agua.
-
Presencia de basura.
-
Antenas de la telefonía móvil.
-
Tendidos eléctricos de alta tensión.
-
Humo del tabaco en espacios cerrados.
-
Existencia de cucarachas, ratas en su vivienda o en zona cercana.
-
Excrementos caninos en parques y áreas de juego de niños.
-
Otros.
1.5. ESTRUCTURA DEL INFORME.
Capítulo 2: Contextualización general del municipio.
Este capítulo se justifica como una primera introducción a las características más
generales del municipio de Tres Cantos que sirven para establecer un marco general de
interpretación de los posteriores capítulos. Serán comentados aspectos en relación con
su constitución como municipio, su estructura urbana, las previsiones de crecimiento
demográfico que existen para él y la naturaleza del tejido asociativo.
13
Capítulo 3. Aspectos demográficos.
Para conocer la salud de una población, sus estilos de vida o la relación entre la oferta y
la demanda sanitaria, una cuestión central es conocer su perfil demográfico. Esto se
puede concretar en varios aspectos: la distribución por sexo y edad –y los indicadores
demográficos que de ahí se derivan-, el peso y las características de la población
extranjera, los tipos de hogares que existen en el municipio, y cuestiones relacionadas
con el Movimiento Natural de la Población (pautas de crecimiento, natalidad,
fecundidad, mortalidad, etc.). En el aspecto concreto de la mortalidad se hace
un desarrollo más detallado por grupos de edad y causas de muerte.
Capítulo 4. Aspectos socioeconómicos.
Continuando la caracterización municipal, en este caso se tratan cuestiones más
relacionadas con el nivel de estudios y el perfil profesional de los habitantes de Tres
Cantos, la situación respecto al paro, el tipo de especialización productiva que existe, las
pautas de movilidad de la población en relación con los flujos laborales, y por último
cuestiones que repercuten en el poder adquisitivo de los vecinos/as de Tres Cantos,
como puede ser el indicador de renta municipal disponible.
Capítulo 5. Zonificación sanitaria y distribución de competencias.
Este capítulo actúa como elemento vertebrador de otros posteriores, como puedan ser
los referidos a asistencia sanitaria, promoción y prevención de la salud o sanidad
ambiental.
En él, se hacen aclaraciones sobre la ordenación existente en materia sanitaria, sobre
todo en lo relativo a la zonificación sanitaria en la Comunidad de Madrid y cómo está
estructurada la distribución de competencias en los diferentes niveles administrativos
(Comunidad de Madrid, Área V, Distrito Sanitario o municipio).
14
Capítulo 6. Perfil epidemiológico y de salud de la población.
En este capítulo se entrará a valorar cuestiones más concretas desde el punto de vista
epidemiológico, por ejemplo en cuanto a las Enfermedades de Declaración
Obligatoria (EDO), los trastornos del comportamiento alimentario, la morbilidad
hospitalaria o diferentes percepciones del personal sanitario sobre colectivos sociales
e implicaciones epidemiológicas.
Otras tres líneas de análisis importantes de este
capítulo son las dedicadas a salud laboral, salud escolar y accidentes de tráfico.
Este capítulo guarda
bastante relación con los capítulos iniciales de caracterización de la población.
Capítulo 7. Hábitos saludables y estilos de vida.
17
En este capítulo se perfilará la situación de la población de Tres Cantos en cuanto a:
nutrición y hábitos alimenticios, diferentes tipos de adicciones y deporte.
Capítulo 8. Asistencia sanitaria.
Con este capítulo se entra ya directamente en un análisis y valoración de la asistencia
sanitaria que reciben las personas que residen en Tres Cantos, desde el punto de vista de
la atención primaria, especializada, hospitalaria y urgencias. También se realizarán
comentarios en relación con el transporte sanitario y con la sanidad privada. Por último,
se tendrán en cuenta algunos elementos que son complementarios a la asistencia
sanitaria en sentido estricto: el papel de algunas asociaciones asistenciales, la función
del servicio de Protección Civil de Tres Cantos, y los recursos de tipo social.
Capítulo 9. Promoción, prevención y educación para la salud.
El Diagnóstico de Salud de Tres Cantos tiene todo un capítulo reservado a las
cuestiones que tienen que ver con la promoción, prevención y educación para la
salud.
18
Serán explicadas las actuaciones y las demandas que en este ámbito existen tanto en
atención primaria, como en especializada, en el Área Sanitaria V o en diversas
concejalías del propio Ayuntamiento de Tres Cantos.
Capítulo 10. Sanidad Ambiental.
18
Este capítulo analizará cuestiones relativas a las interacciones entre medio ambiente y
salud. Se estudian los aspectos relacionados la gestión del agua: abastecimiento
y saneamiento; A continuación se analizan los problemas derivados de la
contaminación atmosférica, los niveles de polen y la contaminación acústica.
Posteriormente, se verá
la situación en cuanto a residuos. También se reservan apartados para hablar de
la vigilancia y protección de animales de compañía, del control de vectores, del
control y vigilancia de animales no domésticos, de la línea de trabajo consistente en
evaluación
del impacto ambiental en salud, así como de la prevención y control de factores de
riesgo de origen alimentario.
Capítulo 11. Recomendaciones del Diagnóstico.
Con toda la información contenida en los capítulos anteriores se ha podido llegar a
elaborar un capítulo de recomendaciones a tener en cuenta, en relación con los
diferentes apartados.
Capítulo 12. Bibliografía.
En este capítulo se referencian las fuentes y documentos utilizados a lo largo del
Diagnóstico de Salud.
19
Diagnóstico de salud del municipio de Tres Cantos
2. CONTEXTUALIZACIÓN GENERAL
DEL MUNICIPIO
20
2. CONTEXTUALIZACIÓN GENERAL DEL MUNICIPIO.
Se plantea este capítulo como una primera introducción a las características más
generales del municipio de Tres Cantos que sirven para establecer un marco general de
interpretación de los posteriores capítulos. Serán comentados aspectos en relación con
su relativamente reciente constitución como municipio (1991), su estructura urbana, las
previsiones de crecimiento demográfico que existen para él y la naturaleza del tejido
asociativo.
2.1. TRES CANTOS COMO MUNICIPIO DE RECIENTE CREACIÓN.
Tres Cantos, en comparación con el conjunto de la Comunidad de Madrid o con núcleos
urbanos de otras zonas de España, presenta desde el momento de su creación como
municipio unas características claramente diferentes.
No se trata de una ciudad tradicional, sino que fue creada por una serie de decisiones
político-administrativas en respuesta a una demanda social. Además del sentimiento de
identidad propia respecto a Colmenar Viejo, hubo varios factores estratégicos que
actuaron como impulso para la creación de Tres Cantos, por ejemplo su cercanía a
Madrid capital (a una distancia de tan sólo 22 kilómetros), la calidad ambiental del lugar
o la disponibilidad de suelo llano y barato. De hecho, estamos ante lo que se ha
calificado como uno de los pocos casos en España de lo que se ha venido en llamar
“Movimiento de Nuevas Ciudades”, con un enfoque innovador en el concepto de
ciudad, evitando la idea previa de “ciudad-dormitorio”, y sustituyéndola por una
integración de los distintos usos de la ciudad (residencial, laboral, de ocio, comercio,
etc.).
Tres Cantos se constituye como municipio independiente en 1991. El proyecto había
arrancado ya en la década de los 70, partiendo del Decreto Ley de 27 de junio de 1970
que regulaba las ACTUR (Actuaciones Urbanísticas Urgentes), como nueva fórmula
para contribuir a la descongestión de Madrid capital.
22
No obstante, hay que señalar que la concepción inicial del proyecto para Tres Cantos,
con una previsión bastante ambiciosa en cuanto a construcción de viviendas y núcleos
industriales, tuvo que experimentar un replanteamiento en la década de los 80, a causa
de la crisis económica general que se vivió en España.
Aunque formalmente constituido como municipio en 1991, los primeros asentamientos
de población en esta zona se habían producido ya en la década de los 80, y el
movimiento vecinal actuaba firmemente en el campo de las reivindicaciones de
servicios mínimos básicos.
Esta configuración tan particular del municipio puede servir, más allá de su interés
histórico, para comprender que actualmente Tres Cantos se encuentra en una nueva fase
de consolidación de sus servicios y de previsión de nuevas demandas sociales y
sanitarias para su población. El entorno en el que se expresan estas demandas es cada
vez más complejo e interrelacionado, con múltiples ofertas de servicios por parte de
diferentes instituciones y entidades, en el que los Ayuntamientos están llamados a tener
cada vez mayor liderazgo y mayores iniciativas de planificación, especialmente para
asegurar la calidad y cobertura suficiente en los servicios prestados. En este contexto es
donde se plantea la realización del presente Diagnóstico de Salud.
2.2. LA CONFIGURACIÓN URBANÍSTICA DE TRES CANTOS.
Sin ánimo de ser exhaustivos, se van a comentar en este apartado algunas cuestiones
relacionadas con el tipo de urbanismo existente en Tres Cantos, con el fin de conocer el
tipo de ciudad que se ha configurado, y cuáles son los diferentes usos del suelo. Todas
estas cuestiones influyen en los hábitos diarios de la población tricantina, así como en
los
niveles
de
bienestar
en
relación
con
el
ambiente
que
les
rodea.
23
Tres Cantos presenta unas diferencias significativas de usos y conservación del suelo a
un lado y a otro de la autovía de Colmenar. El área situada al este de la autovía acoge
los usos de carácter urbano (residencial, industrial y terciario). Estos usos están
excluidos del suelo situado al oeste de la autovía, con excepción del área ocupada por la
parcela de industria especial.
La superficie total de Suelo Urbano clasificado en el término municipal de Tres Cantos
es de 1.475 hectáreas, lo que supone aproximadamente el 39% del suelo municipal. El
resto del suelo, 2.325 hectáreas, está clasificado en el planeamiento vigente como Suelo
No Urbanizable, con distintos grados de protección.
El Suelo No Urbanizable de Tres Cantos abarca el área situada al oeste de la autovía
(reserva ecológica), las áreas de especial valor medio ambiental (como las riberas de los
arroyos que conforman el sistema hídrico del municipio), el área incluida en el Parque
Regional de la Cuenca Alta del Manzanares, la franja de protección en contacto con el
Monte Viñuelas, la zona norte del arroyo Bodonal-Valdecarrizo, las zonas de protección
arqueológicas establecidas por la Comunidad de Madrid y las zonas del norte con valor
agropecuario.
En el suelo urbano de Tres Cantos se diferencian un área periférica de trabajo y
producción y un área central que incluye los sectores residenciales y de actividades
ligadas a ellos: comercio, educación, servicios y esparcimiento organizado. Las dos
zonas más antiguas de la ciudad, incluidas en la primera fase, aglutinan a más de la
mitad de la población del municipio.
La vivienda mayoritariamente es permanente, es decir, la población reside en el
municipio durante todo el año. El tamaño familiar es igual al de la Comunidad de
Madrid: 3,1 miembros por vivienda. Según datos proporcionados para la mencionada
24
Memoria por parte de los Servicios Técnicos del Ayuntamiento, en el año 2005
prácticamente se había colmatado la capacidad residencial de Tres Cantos, siendo este
hecho especialmente grave por la carencia de oferta para las generaciones jóvenes.
Ante esta situación y con el fin de paliar la problemática comentada, el Ayuntamiento de
Tres Cantos aprobó en el año 2006 el Plan Parcial correspondiente al sector “AR Nuevo
Tres Cantos”, aspecto que se desarrolla en el siguiente punto.
Tres Cantos tiene casi la totalidad del suelo industrial consolidado, con una proporción
de
industria alrededor del 60% y de oficinas y comercio del 40%. La actividad
industrial mayoritaria es el comercio al por mayor, con un 37% estimado del total.
La anulación de planes de edificación y la disminución del número de viviendas en
ciertas zonas de Tres Cantos dieron lugar a la creación de una serie de espacios libres
que se destinaron a zonas verdes. Estas zonas superan ampliamente los requerimientos
de la Ley de Suelo, ya que la dotación del municipio aparece sobradamente
dimensionada en términos cuantitativos.
Para el conjunto de la ciudadanía,
este es un elemento diferenciador de la calidad de vida que existe en Tres Cantos,
especialmente para las familias con hijos/as en edad infantil. No obstante, no es una
ventaja repartida por igual a lo largo de toda la extensión del municipio: estas
zonas verdes están sobre todo concentradas en la zona sur y central del municipio,
por lo que convendría en el futuro equilibrar esta situación con un mayor número de
zonas verdes en la parte norte.
En cuanto al equipamiento sanitario, si bien se tratará con mayor profundidad en
posteriores capítulos de este Diagnóstico, por el momento existen dos Centros de
Salud para todo el municipio. Se deberá plantear en 2009-2010, la construcción de un
tercer centro de salud para dar respuesta a las nuevas zonas de crecimiento.
25
En general, el estado de las infraestructuras de los servicios en Tres Cantos puede
considerarse aceptable, tanto en dimensionamiento como en calidad y estado de
mantenimiento.
En relación al tráfico y al aparcamiento, cabe indicar la ampliación de la M-607 a tres
carriles, las reformas de acceso a la misma y la mejora del trazado del carril bici,
buscando una reducción del tráfico y mayor seguridad en la autovía. Es necesario que
mejoren las condiciones de transporte público y haya una cierta modificación de los
hábitos de transporte y movilidad de los ciudadanos, para evitar el excesivo uso actual
del vehículo privado.
2.3. PROPUESTA DE FUTURO
No obstante, partiendo del nuevo PGOU de Tres Cantos aprobado en el mes de enero de
2006, el Ayuntamiento de esta localidad aprobó en el mes de julio de 2006 el Plan
Parcial correspondiente al sector “AR Nuevo Tres Cantos”. Este Plan contempla un
nuevo desarrollo de la ciudad por la zona norte del término municipal, que según datos
del Ayuntamiento de Tres Cantos, supondrá un incremento en torno al 50% de la
población actual.
Esta actuación, cuyas primeras obras se iniciaron en el mes de julio de 2007, permitirá
el futuro desarrollo de la ciudad mediante un crecimiento sostenible, solventando el
problema de carencia de oferta de vivienda para jóvenes que se reseñaba en el
Diagnóstico de Salud de Tres Cantos elaborado en el año 2005.
El desarrollo del sector “AR Nuevo Tres Cantos” comprende una extensión de 329
hectáreas, estando previsto que se construyan en los próximos años un total de 6.900
viviendas. Uno de los rasgos que caracterizará a este nuevo desarrollo es la estricta
26
separación de usos, a fin de evitar al máximo las posibles molestias a los ciudadanos
que produciría la convivencia de usos productivos y residenciales.
Siguiendo este criterio, los usos productivos se situarán entre la carretera M-607 y el
trazado del Tren de Alta Velocidad. El Plan prevé la existencia de dos tipos de suelo
industrial, uno destinado al desarrollo de complejos industriales (79.834 m2) y el otro
para acoger la instalación de naves nido (37.160 m2). También se reserva una
importante superficie destinada a uso terciario. En concreto, se reservan 340.000 m2
para uso comercial e industrias limpias o de tecnología, incluyendo la construcción de
un Parque Tecnológico.
Por su parte, los usos residenciales se situarán en hileras ascendentes rodeando una
extensa zona en la que está prevista la construcción de un parque público con una
extensión de 25 hectáreas. En el siguiente plano se puede apreciar la distribución de
superficies según el uso previsto:
27
De las 329 hectáreas afectadas por el Plan Parcial, 96 (el 29,18% del total de la
superficie incluida en el Plan) serán las destinadas a uso residencial, 34 (el 10,33%)
serán de uso comercial y 11,69 (el 3,55%) de uso industrial. Por su parte para zona
verde se destinan aproximadamente 43 hectáreas, lo que supone un 13,18% de la
superficie total. Por último, para la construcción de equipamientos se destinarán 61
hectáreas. En el siguiente cuadro se recogen los datos de superficie total asignada a cada
uno de los diferentes usos previstos según el Plan Parcial.
SECTOR "AR NUEVO TRES CANTOS"
DISTRIBUCIÓN DE SUPERFICIE POR USOS
USO PREVISTO
SUPERFICIE
M2
TERCIARIO
339.908
INDUSTRIAL
116.994
EQUIPAMIENTOS
610.525
RED DE INFRAESTRUCTURAS
98.126
ZONAS VERDES
433.567
RED VIARIA
729.765
RESIDENCIAL MULTIFAMILIAR
356.016
RESIDENCIAL UNIFAMILIAR
301.773
RESIDENCIAL PROTEGIDA
223.205
VIVIENDA INTEGRACIÓN SOCIAL
TOTAL
82.934
3.292.813
Fuente: Página web oficial del Ayuntamiento de Tres Cantos
28
TERCIA RIO
INDUSTRIA L
EQUIP A M IENTOS
RED DE INFRA ESTRUCTURA S
ZONA S VERDES
RED VIA RIA
RESIDENCIA L M ULTIFA M ILIA R
RESIDENCIA L UNIFA M ILIA R
RESIDENCIA L P ROTEGIDA
VIVIENDA INTEGRA CIÓN SOCIA L
La construcción de viviendas en el nuevo desarrollo está previsto que alcance a un total
de 6.900 viviendas. De estas, 3.612 serán de construcción libre, mientras que el total de
las viviendas de diversa modalidad de protección ascenderán a 3.282, lo que supone un
48% del total, mejorando un 3% la exigencia de viviendas protegidas contemplada en la
Ley del Suelo de la Comunidad de Madrid
DISTRIBUCIÓN DE VIVIENDAS SEGÚN TIPOLOGÍA
48%
VIVIENDA LIBRE
52%
VIVIENDA PROTEGIDA
En el cuadro siguiente se recogen las cifras correspondientes a cada uno de los tipos de
vivienda que están previstas que se construyan:
29
TIPO DE VIVIENDA
NÚMERO
PORCENTAJE
2.670
38,70
942
13,65
PROTEGIDAS VPPB < 110 M2
2.505
36,30
PROTEGIDAS VPPL > 110 M2
783
11,35
6.900
100,00
LIBRES COLECTIVAS
LIBRES UNIFAMILIARES
TOTAL VIVIENDAS
Fuente: Página web oficial del Ayuntamiento de Tres Cantos
Por lo que respecta a la proporción entre vivienda unifamiliar y vivienda colectiva, las
primeras ascenderán a 942 mientras que las segundas alcanzarán un total de 5.958.
DISTRIBUCIÓN DE VIVIENDAS SEGÚN TIPOLOGÍA
14%
86%
VIVIENDAS UNIFAMILIARES
VIVIENDAS COLECTIVAS
Con estás previsiones, una vez que se complete el desarrollo del sector “AR Nuevo
Tres Cantos”, contará con 68,58 m2 destinados a zonas verdes y 86,81 m2 dedicados
a equipamientos por cada vivienda construida.
30
2.4. CARACTERÍSTICAS DE LOS HOGARES
En cuanto a la composición de los hogares de la localidad de Tres Cantos, se ha
actualizado la información del número de integrantes de los mismos con datos del año
2006. Aunque no se han encontrado datos oficiales correspondientes a este indicador,
se ha utilizado la información recogida en un informe sobre las características de la
población de Tres Cantos publicado por “Red Epitelio”, organismo financiado por el
Programa de Aplicaciones Telemáticas de la Comunidad Europea. Estos datos pueden
servir de acercamiento a la situación de los hogares tricantinos en el año 2006.
Los resultados obtenidos en dicho informe se recogen en el siguiente cuadro y con los
que se puede comparar la situación existente en Tres Cantos con la que presenta el
conjunto de la Comunidad de Madrid:
COMPONENTES DEL HOGAR.
TRES CANTOS 2006
TRES CANTOS
%
COMUNIDAD
%
UNA PERSONA
10
15
DOS PERSONAS
19
23
TRES PERSONAS
23
21
CUATRO PERSONAS
32
26
CINCO PERSONAS
12
10
4
5
NÚMERO DE MIEMBROS DEL HOGAR
SEIS PERSONAS O MÁS
Fuente: Informe publicado por la "Red Epitelio" (organismo financiado
por la C.E.)
En el gráfico expuesto a continuación se observa como en el conjunto de la localidad
de Tres Cantos los hogares compuestos por tres o cuatro personas suponen más de la
mitad del total (55%), siendo los formados por cuatro personas los que obtienen el
mayor porcentaje, aproximándose a un tercio del total (32%).
31
COMPONENTES DEL HOGAR. TRES CANTOS
0%
20%
40%
60%
80%
100%
UNA PERSONA
DOS PERSONAS
TRES PRESONAS
CUATRO PERSONAS
CINCO PERSONAS
En el extremo opuesto se encuentran los hogares unipersonales con un 10% y los más
numerosos, con seis personas o más, que obtienen un 4%.
Si comparamos estos datos con los del conjunto de la Comunidad de Madrid, se observa
un fenómeno acorde a las características de la pirámide demográfica de la población
tricantina: las familias formadas por tres o cuatro miembros son sustancialmente más
numerosas que en la Comunidad, a la que supera en 8 puntos. Como lógica
contrapartida, los hogares compuestos por uno o dos componentes, aparecen con una
frecuencia inferior a la Comunidad en un 9 %.
COMPONENTES DEL HOGAR. COMUNIDAD DE MADRID
0%
20%
UNA PERSONA
TRES PRESONAS
CINCO PERSONAS
40%
60%
80%
100%
DOS PERSONAS
CUATRO PERSONAS
32
Gráfico 21.
Evolución de la población de Tres Cantos (1992-2005)
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1996
1995
1994
1993
16.331
1992
40.000
35.000
30.000
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
0
Las poblaciones proyectadas son susceptibles de revisión, en la medida en que
haya errores en la previsión de todos o alguno de los componentes y, en todo caso,
cuando se disponga de las cifras de un nuevo censo o recuento de población. Para el
ámbito municipal, provincial y de CC.AA. sólo es posible proyectar hasta 2017, sin
embargo a nivel nacional se han realizado proyecciones hasta 2060.
En cuanto a las proyecciones de población, actualmente el Instituto Nacional de
Estadística (INE) realiza una previsión de cifras para el año 2017. En primer lugar, y
aunque posteriormente va a haber un capítulo de demografía donde se analicen más a
fondo las pirámides demográficas, como un acercamiento inicial al futuro de Tres
Cantos podemos observar la comparación entre la estructura de la población tricantina
en 2002 y la prevista en 2017 a través de los siguientes gráficos.
La primera conclusión que podemos extraer es que, en 2017, Tres Cantos seguirá
manteniendo un fuerte componente juvenil entre sus habitantes. Si ya en 2002 la
pirámide era considerablemente ancha en su base, en 2017 se mantendrá la presencia de
los grupos de edad infantil, y se incrementará el tramo juvenil (puesto que serán los
hijos/as de las actuales parejas jóvenes con niños pequeños).
33
En cuanto a la parte central de las pirámides, se percibe que en estos 15 años irán
“engordando” los grupos quinquenales de los que en 2002 tenían entre 30 y 49 años,
que en 2017 se ubicarán entre los 45-64 años. Este es un fenómeno importante para el
que el municipio tendrá que irse preparando: además del patrón de familias jóvenes, en
unos años aparecerá en el grupo de residentes otro patrón de familias más “maduras”,
33
con unas necesidades diferentes en materia social y sanitaria, pues ya no estarán
centrados en la crianza de los hijos/as y puede que se incrementen otras demandas
municipales, por ejemplo de ocio o de cuidado de personas dependientes a su cargo.
Por último, también se observa que la parte superior de las pirámides experimenta una
fuerte transformación: cada vez habrá más personas mayores en Tres Cantos,
especialmente en el año 2017 habrá numerosos contingentes de población situados en la
década de los 70 años (los que actualmente tienen entre 55 y 64 años aproximadamente,
y que son los últimos tramos “anchos” de la pirámide de 2002, puesto que para esa
fecha apenas hay personas mayores en el municipio).
Gráfico 2-2. Pirámide demográfica Tres Cantos (2002)
90 y más
85 a 89
80 a 84
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55a 59
50 a 54
45a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
0a4
3.000
Hombres
Mujeres
2.000
1.000
0
1.000
2.000
3.000
34
Gráfico 2-3. Pirámide demográfica Tres Cantos (2017)
90 y más
85 a 89
80 a 84
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55a 59
50 a 54
45a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
0a4
3.000
34
Hombres
Mujeres
2.000
1.000
0
1.000
2.000
A continuación se presentan otros dos gráficos comparativos para analizar de manera
más general por grupos de edad los cambios que habrán de producirse en Tres Cantos
de 2002 a 2017. Aumentará especialmente el grupo juvenil (16-29 años), pasando de
unos 7.000 miembros en 2002 a unos 8.000 quince años más tarde. El grupo de 30 a 44
dejará de ser la generación más numerosa en Tres Cantos en 2017. El grupo de 60 a 74
años experimentará una fuerte subida en el número de habitantes, y algo más ligera en
los que tienen 75 y más años.
35
Gráfico 2-4. Distribución de la población de Tres Cantos
por grupos de edad y sexo (2002)
12.000
10.000
8.000
6.000
mujeres
4.000
hombres
2.000
0
Menores 16-29
de 16
años
años
30-44
años
45-59
años
60-74 75 años
y más
años
35
por grupos de edad y sexo (2017)
12.000
10.000
8.000
6.000
mujeres
hombres
4.000
2.000
0
Menores
de 16
años
16-29
años
30-44
años
45-59
años
60-74
años
75 años y
más
Resulta interesante no sólo establecer el escenario de población en 2017 para
Tres Cantos, sino también observar la evolución que se producirá en su Distrito
Sanitario de pertenencia (recordemos, formado por El Boalo, Colmenar Viejo,
Guadalix de la Sierra , Manzanares el Real, Miraflores de la Sierra, Navalafuente, Soto
del Real y Tres Cantos) y en la globalidad del Área Sanitaria 5.
36
Tabla 2-1. Proyecciones comparativas entre el Área Sanitaria 5 y el Distrito Sanitario 5.2. de
Colmenar Viejo. (2002-2017).
Área 5
Distrito 5.2.
Proyección
de Habitantes
Evolución del
crecimiento
(%) respecto
al año de
partida (2002)
Tasa
interanual de
crecimiento
(%)
0,0
96.534
0
0
3,3
3,3
101.332
5,0
5,0
716.800
5,5
2,2
105.949
9,8
4,6
2005
729.846
7,5
1,8
110.199
14,2
4,0
2006
741.291
9,1
1,6
114.115
18,2
3,6
2007
751.597
10,7
1,4
117.737
22,0
3,2
2008
761.079
12,1
1,3
121.100
25,4
2,9
2009
769.899
13,4
1,2
124.230
28,7
2,6
2010
778.123
14,6
1,1
127.155
31,7
2,4
2011
785.764
15,7
1,0
129.901
34,6
2,2
2012
792.809
16,7
0,9
132.483
37,2
2,0
2013
799.225
17,7
0,8
134.910
39,8
1,8
2014
805.003
18,5
0,7
137.192
42,1
1,7
2015
810.232
19,3
0,6
139.344
44,3
1,6
2016
815.066
20,0
0,6
141.385
46,5
1,5
2017
819.545
20,7
0,5
143.319
48,5
1,4
Proyección
de
Habitantes
Evolución del
crecimiento (%)
respecto al año
de partida
(2002)
Tasa
interanual de
crecimiento
(%)
2002
679.217
0
2003
701.467
2004
Años
Fuente: elaboración propia a partir de datos del INE (Proyecciones de Población)
37
Por un lado se ha analizado la evolución porcentual del crecimiento demográfico
respecto al año de partida (2002), y en esa cuestión el Distrito tendrá un crecimiento
mucho más fuerte que el Área: el primero llegará a incrementarse en un 48,5% mientras
que el Área crecerá un 20,7%. Por otro lado, se ha analizado la tasa interanual de
crecimiento (en tanto por ciento), y en ese caso el Distrito vuelve a presentar tasas más
altas que el Área, pero con este estadístico se matiza la fuerza del crecimiento: a partir
de 2005-2006 se estima que el crecimiento continúa, pero a un ritmo más suave. No
obstante, este cambio de tendencia –que se produce de la misma manera en el Distrito
que en el Área-, puede obedecer a la propia metodología de construcción de
proyecciones del INE, por lo que será tomado con cautela.
De todos modos, lo que queda claro es que con cualquiera de los dos cálculos se puede
concluir que el Distrito es especialmente dinámico en comparación con el conjunto del
Área. Es importante tener en cuenta este hecho, y las consecuencias que generará sobre
la presión de la demanda sanitaria, especialmente en aquellas actuaciones que son
ejecutadas desde el ámbito de Distrito.
De hecho, a través de las técnicas cualitativas empleadas en este Diagnóstico se ha
detectado que por ejemplo, en los servicios de Salud Mental del Distrito existe esa
conciencia de que esta entidad territorial está creciendo y que se está llegando al límite
en la relación entre población a atender y recursos humanos disponibles, ya que los
últimos no crecen al mismo ritmo que la primera.
38
Gráfico 2-6, Evolución del crecimiento del nº de habitantes
(según proyecciones de población) respecto al año de partida
(2002). Área 5 y Distrito sanitario 5.2. (Colmenar Viejo)
50%
Área 5
40%
Distrito 5.2.
30%
20%
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
0%
2002
10%
Gráfico 2-7, Evolución de la tasa de crecimiento interanual del
nº de habitantes (según proyecciones de población) respecto al
año de partida (2002). Área 5 y Distrito sanitario 5.2.
(Colmenar Viejo)
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
Área 5
Distrito 5.2.
2002
5,0%
4,5%
4,0%
3,5%
3,0%
2,5%
2,0%
1,5%
1,0%
0,5%
0,0%
38
2.4. TEJIDO ASOCIATIVO.
Hemos querido finalizar este capítulo haciendo alusión al tejido asociativo de Tres
Cantos, ya que actuará como uno de los condicionantes de la puesta en marcha de
futuras actuaciones en materia de salud.
La información para este apartado es de carácter cualitativo, procedente de las visiones
que han dado diferentes entrevistados, y que se plasman aquí por ser en varios casos
coincidentes.
39
Una primera cuestión a resaltar es que en Tres Cantos, en comparación con lo que
pudiera ocurrir en otros municipios menos activos, existe un buen número de
asociaciones de toda índole.
Como tendencia, puede decirse que predominan las de tipo sectorial o de defensa de un
colectivo o tema específico (asociaciones de madres y padres, de defensa de colectivos,
de defensa de la naturaleza y el medio ambiente, peñas y asociaciones de carácter
lúdico, etc.), mientras que hay pocas asociaciones generalistas o de movimiento
vecinal como se entiende habitualmente, aunque estas tengan fuerza y arraigo en el
municipio.
Otro aspecto a destacar, y que suele ser generalizable a otros municipios, es que no
todas las asociaciones registradas permanecen activas de manera real.
Es decir,
podemos hablar de una alta tasa “languidecimiento” de una parte de estas
agrupaciones, lo que lleva a un panorama de bastante volatilidad, con asociaciones de
poco arraigo y permanencia en el municipio.
Por último, en el ámbito de la salud, además de que no hay un gran número de
asociaciones que trabajen en este campo, cabe decir que no hay una línea de trabajo
consolidada entre organismos.
Falta,
por
tanto,
un
mayor
peso
de
las
asociaciones en cuanto a sus relaciones con las instituciones más cercanas a las
problemáticas del municipio, especialmente en lo que pueda ser promoción y
educación para la salud, o medio ambiente y salud.
Finalizamos aquí este capítulo en el que se ha intentado trazar un panorama general
caracterizador de Tres Cantos en diferentes cuestiones que pueden tener implicaciones
para el Diagnóstico de Salud y para un futuro Plan de Salud Municipal. En los próximos
apartados se irá tratando información más específica y focalizada sobre las
problemáticas sociosanitarias para Tres Cantos.
40
3. ASPECTOS DEMOGRÁFICOS
41
3. ASPECTOS DEMOGRAFICOS.
El análisis de los principales aspectos demográficos del municipio de Tres
Cantos permitirá obtener una visión general sobre las características de sus
habitantes en diferentes variables que pueden tener relación con los niveles de salud y
con los hábitos de vida.
3.1. DISTRIBUCIÓN POR SEXO Y EDAD. PRINCIPALES INDICADORES
DEMOGRÁFICOS.
La población de Tres Cantos según cifras del Padrón Municipal a 1 enero del 2008
(proporcionados por el servicio de Estadística del Municipio de Tres Cantos) ascendía
a 41.083 habitantes, con un porcentaje del 48,74% de varones (20.027)
y el restante
51,26% de mujeres (21.056).
Tabla 3-1. Clasificación por grupos de edad. Porcentajes sobre la población
total de Tres Cantos.
Tramo de edad
Nº de habitantes % sobre el total
Población 0-14 años
8377
20,4
8248
20,1
21647
52,7
Población 65-74
1491
3,6
Población 75-105
1320
3,2
Total Población
41.083
100
Fuente: Padrón Municipal de Habitantes de Tres Cantos (1de enero de 2008 )
En lo relativo a los grandes intervalos de edad, se observa que con un 52,7%, el
porcentaje más elevado corresponde a la población de edad media (30-64 años), pero
añadimos el colectivo de jóvenes (15-29 años), con un 20,1%, podemos
definir Tres
42
Cantos como un municipio que en la actualidad tienen un gran potencial en sus edades
más tempranas. Actualmente, la población mayor tiene un peso pequeño en relación
con el resto.
Gráfico 3-1. Distribución de la población de Tres Cantos por grandes grupos de edad
(1 enero 2008)
65-74
3,6%
75-105
3,2%
0-14 años
20,4%
0-14 años
15-29 años
30-64 años
65-74
75-105
15-29 años
20,1%
30-64 años
52,7%
Tabla 3.2 Edades medias poblacionales
Ámbito y fecha de referencia
Edad media Edad media Edad media
hombres
mujeres
global
Tres Cantos 1 enero 2008
34,81
36,07
35,45
De aquí en adelante seguiremos considerando los datos a 1 enero 2007 del INE para
poder realizar comparaciones con La Comunidad de Madrid y otros Municipios
próximos a Tres Cantos.
La población de Tres Cantos según cifras del Padrón Municipal 1 enero del 2007
ascendía a 40.014 habitantes, con un porcentaje del 48,82% de varones (19.537) y el
restante 51,18% de mujeres (20.477).
43
Tabla 3-1. Clasificación por grupos de edad. Porcentajes sobre la población
total de Tres Cantos.
Tramo de edad
Nº de habitantes % sobre el total
8.528
21,31%
7.968
19,91%
21.084
52,70%
Población 65-74
1.354
3,39%
Población 75-84
839
2,09%
Población 84 y más
241
0,60%
40.014
100,0%
Total Población
Fuente: Padrón Municipal de Habitantes de Tres Cantos (1de enero de 2007
INE)
En lo relativo a los grandes intervalos de edad, se observa que con un 52,70%, el
porcentaje más elevado corresponde a la población de edad media (30-64 años),
pero esto es comprensible porque es el intervalo más amplio. A continuación le
sigue la población infantil, con un 21,31% de aquellos que tienen entre 0 y 14 años.
Si a esto añadimos el colectivo de jóvenes (15-29 años), con un 19,91%, podemos
definir Tres Cantos como un municipio que en la actualidad tienen un gran
potencial en sus edades más tempranas. Actualmente, la población mayor tiene un
peso pequeño en relación con el resto.
45
por grandes grupos de edad (a 1 enero 2007)
65-64 años
3,38%
75-84 años
2,09%
84 y más
0,60%
0,14 años
21,31%
1
2
3
4
5
30-64 años
52,69%
6
15-29 años
19,91%
De hecho, si se calcula la edad media de la población, se observa que para Tres
Cantos, esas edades medias son muy similares en ambos sexos, y están siempre por
debajo de los 40 años. Para la Comunidad de Madrid, la edad media es algo mayor
(tanto la global como la de cada sexo).
Esta edad media en el municipio de Tres Cantos contribuye a que, por el momento,
no haya una excesiva problemática de salud relacionada con enfermedades
degenerativas o con población mayor dependiente. Pero ya hay que advertir aquí
que esto cambiará bastante en el medio plazo, cuando las actuales y numerosas
cohortes de media edad vayan envejeciendo.
Tabla 3.2. Edades medias poblacionales
Edad media Edad media
Ámbito y fecha de referencia
hombres
mujeres
34,13
35,21
Tres Cantos
42,79
45,09
Comunidad de Madrid
Fuente: Elaboración propia a partir de datos INE 1 enero 2007
Edad media
global
34,68
43,94
46
La pirámide demográfica o de población es uno de los elementos que de manera
más gráfica y detallada permite conocer la estructura de una población en un
momento dado. Se han tomado los datos de Tres Cantos más recientes (1 enero
2007) e igualmente para la Comunidad de Madrid (1 de enero de 2007).
Tabla 3.3 Pirámide demográfica del municipio de Tres Cantos a 1 enero 2007
Tramo
Hombres
Mujeres
Tramo
Hombres
Mujeres
De 0 a 4
1.315
1.301
De 45 a 49
1.885
2.040
De 5 a 9
1.496
1.453
De 50 a 54
1.429
1.479
De 10 a 14
1.488
1.474
De 55 a 59
1.099
1.023
De 15 a 19
1.318
1.288
De 60 a 64
701
649
De 20 a 24
1.379
1.316
De 65 a 69
379
332
De 25 a 29
1.344
1.323
De 70 a 74
292
351
De 30 a 34
1.367
1.546
De 75 a 79
196
286
De 35 a 39
1.661
1.914
De 80 a 84
129
228
De 40 a 44
1.991
2.300
De 85 y más
68
173
Totales
19.537
20.477
Fuente, elaboración INE Revisión del padrón municipal 2007. Datos por
municipios
47
Gráfico 3.2 Pirámide de Población de Tres Cantos( 1 enero 2007)
Pirámide de Población Tres Cantos 2007
Hombres
Mujeres
85 y +
80-84
70-74
65-69
60-64
Grupos edad
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
-2000
-1000
0
1000
2000
En el caso de Tres Cantos, se puede comprobar de nuevo que es un municipio muy
joven, con una base de la pirámide muy ancha (gran presencia de niños y
adolescentes), y con el mayor número de habitantes concentrado en los tramos de
edad de 35 a 49 años, tanto para hombres como para mujeres. La parte superior de
la pirámide, que correspondería a la población mayor, es por el momento muy
pequeña, si bien ya desde el principio debemos hacer constar que en Tres Cantos se
da un importante fenómeno con este colectivo: muchos de ellos pasan temporadas
en el municipio con alguno de sus familiares (sobre todo hijos/as y sus familias
nucleares respectivas), por lo que el desajuste entre empadronados y población real
es para este colectivo especialmente significativo.
48
Si se compara con la pirámide del conjunto de la Comunidad de Madrid, se aprecia
que la base es más estrecha que en Tres Cantos, y que la forma de la pirámide es
más “triangular”, es decir, hay un mayor volumen de las cohortes de 20 a 30 años de
lo que ocurría en Tres Cantos –donde este grupo crecerá en los próximos años,
tratándose de los hijos/as de los primeros residentes del municipio, que todavía son
adolescentes-.
Igualmente, esa estructura triangular se plasma en que los mayores de 60 años
tienen una presencia muchísimo mayor que lo que ocurría en Tres Cantos, es decir,
no se produce ese repentino “adelgazamiento” de la pirámide en las generaciones de
edad más avanzada.
Tabla 3.4 Pirámide demográfica de la Comunidad de Madrid 1 enero 2007
Tramo
Hombres
Mujeres
Tramo
Hombres
Mujeres
De 0 a 4
165.753
157.054
De 45 a 49
211.324
226.210
De 5 a 9
147.896
139.772
De 50 a 54
174.429
194.783
De 10 a 14
140.792
134.061
De 55 a 59
160.810
180.782
De 15 a 19
151.606
144.817
De 60 a 64
138.419
157.974
De 20 a 24
196.677
193.668
De 65 a 69
103.397
122.686
De 25 a 29
270.764
265.130
De 70 a 74
99.431
128.794
De 30 a 34
305.707
295.832
De 75 a 79
75.743
111.278
De 35 a 39
277.871
273.788
De 80 a 84
46.447
83.215
De 40 a 44
247.699
252.521
De 85 y más 29.013
75.546
Totales
2.943.778 3.137.911
municipios
49
Gráfico 3.3 Pirámide de población de la Comunidad de Madrid (1 enero 2007)
Pirámide de Población 2007 CAM
Hombres
Mujeres
85 y +
80-84
75-79
70-74
65-69
Grupos edad
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
-300000
-200000
-100000
0
100000
200000
300000
Valor
Podemos profundizar en el análisis de la población de Tres Cantos a través de
algunos indicadores demográficos, y en este caso vamos a centrarnos primero en la
población más joven, para pasar después a considerar el colectivo de mayores.
Tabla 3-5. Comparación de indicadores de infancia y juventud entre Tres
Cantos y Comunidad de Madrid. (Datos referidos a 2007)
Índice de
infancia %
Índice de
juventud %
Tres Cantos
21,31
19,91
Índice de
dependencia
infantil %
28,04
Comunidad de Madrid
14,55
17,71
20,48
Ámbito
Fuente elaboración propia a partir datos INE
En el ámbito de infancia y juventud, como se refleja en la tabla anterior, para el
índice de infancia (que estima el número de niños/as de 0 a 14 por cada 100
habitantes), Tres Cantos presenta una cifra de 7 puntos porcentuales por encima de
la media de la Comunidad. Un 21,31% de su población tenía en 2007 menos de 15
años.
50
Mientras, el índice de juventud estima el número de jóvenes (15-29 años) por cada
100 habitantes. En Tres Cantos este índice es algo mayor que en la Comunidad de
Madrid (19,91% frente a 17,71%).
Por último, el índice de dependencia infantil expresa el número de niños/as (0-14
años) por cada 100 adultos en edad de trabajar (considerando el tramo 15-64 años,
según el Anuario Social La Caixa). Tres Cantos presenta un índice alto (28,04%) en
comparación con el dato autonómico (20,48%).
En relación con los colectivos de niños adolescentes y jóvenes a través de las
entrevistas realizadas se han descrito varias demandas básicas, que a continuación
adelantamos:
•
Varios profesionales coincidieron en que el colectivo de adolescentes, con una
problemática específica y diferenciada respecto a los otros dos grupos
mencionados (niños y jóvenes), necesitaría más recursos propios y
personalizados para ellos.,
•
También se valoró que la atención pública en pediatría funcionaba bien en
Tres Cantos, pero en algún caso se insistió en recalcar que esto puede estar
ocultando que una buena parte de los padres y madres del municipio utilizan
servicios privados, con lo que hay una “demanda oculta” que potencialmente
podría acabar llegando al sistema público y generando saturación.
•
Se aludió en varias ocasiones a la creciente presencia de problemáticas
relacionadas con la violencia y el acoso escolar, y la ausencia de recursos o
formas de trabajo más coordinadas para atender esta cuestión.
Pasando a las personas mayores, hay que recordar lo que se comentaba
anteriormente sobre el carácter estacional de parte de este colectivo, y que aunque
no están empadronados son usuarios de los servicios de salud y pueden generar una
serie demandas difíciles de cuantificar.
51
Igualmente, según lo recogido en algunas de las entrevistas realizadas, no hay que
confundir que el colectivo de mayores no sea todavía cuantitativamente muy grande
en Tres Cantos, con la demanda cualitativa que generan. Por ejemplo, en las
consultas de los centro de salud las personas mayores pueden estar requiriendo unos
recursos y unos tiempos mayores que el resto de la población, y dado el nivel actual
de saturación del centro, serían necesarios mayores apoyos y actuaciones para este
colectivo, aunque su peso cuantitativo no sea todavía muy alto.
Igualmente, si bien todavía disponer de un Servicio de Geriatría en el municipio
puede ser visto como un “lujo”, sin embargo como señalaba un entrevistado la
propia evolución demográfica acabará haciendo en unos años que estemos ante una
demanda prioritaria en dicho sentido.
En Tres Cantos, por los datos que aparecen en la siguiente tabla, se puede observar
que el peso de la 4ª edad todavía es reducido (241 personas tienen 85 o más años), y
en ese grupo las tres cuartas partes son mujeres. Mientras, en la 3ª edad propiamente
dicha (65-84 años) sí hay un volumen de población mayor (alrededor de 2.200
personas), y predominan las mujeres con un 54,58% del total.
Tabla 3-6. Distribución de la población mayor en el municipio de Tres Cantos
por sexo y grupo de edad. (2007)
Colectivo
Hombres Mujeres Total
Población 3ª edad (65-84 años)
Distribución por sexos
Población 4ª edad (85 años y más)
Total población mayor de 65 y más años
996
1197
2193
45,42%
54,58%
100%
68
173
241
28,22%
71,78%
100%
1064
1370
2434
43,72% 56,28%
Fuente: elaboración propia a partir de datos del Padrón municipal de
habitantes de Tres Cantos INE (1 enero de 2007).
100%
52
Tabla 3-7. Comparación de indicadores de envejecimiento entre Tres Cantos y
Comunidad de Madrid. (Datos referidos a 2007).
Índice de
Índice de
Índice de
Índice de
Ámbito
vejez
Senectud
envejecimiento dependencia de
(%)
(%)
(%)
mayores (%)
Tres Cantos
6,08
9,90
28,54
8,00
Comunidad de Madrid
14,39
11,94
98,89
20,26
Fuente: elaboración propia a partir de datos del INE Revisión Padrón Municipal 2007,
explotación a 1 enero 2007
En cuanto a los indicadores demográficos para personas mayores, podemos indicar
que el índice de vejez (número de personas de 65 y más años por cada 100
habitantes) es actualmente para Tres Cantos más de 2 veces menor que para el
conjunto de la región: 6,08% frente al 14,39%.
Sin embargo en el índice de senectud, que mide el peso de la población más anciana
o 4ª edad (85 y más años) sobre el total del colectivo de mayores, Tres Cantos no se
aleja demasiado de la media madrileña: 9,90 para Tres Cantos y 11,94 para la
Comunidad de Madrid de personas muy mayores en todo ese grupo.
En relación con otros grupos de edad, el índice de envejecimiento nos señala la
relación entre los mayores y los más jóvenes (porcentaje de población de 65 y más
años sobre la población de 0 a 14 años): mientras que en la Comunidad hay más
mayores que jóvenes (ya que el índice está muy próximo al valor 100, situándose en
98,89), en Tres Cantos la situación es bien distinta: los mayores sólo suponen por el
momento un 28,54% de la población infantil.
Por último, el índice de dependencia de mayores (nº de personas mayores por cada
100 personas potencialmente activas) vuelve a ubicar a Tres Cantos en una posición
más ventajosa que el conjunto de la región: por cada 100 personas laboralmente
activas sólo hay 8 de 65 o más años, mientras que en la región llega a haber 20,26.
53
3.2 POBLACIÓN EXTRANJERA
Tres Cantos es un municipio que tiene entre una de sus principales características
demográficas la existencia de un volumen considerable de población extranjera,
pero con características diferentes a las que puedan encontrarse en otros lugares:
una parte de esa población tiene un nivel adquisitivo medio-alto, procediendo de
países desarrollados y ricos, como pueden ser Reino Unido, Alemania o Francia.
Mientras la fracción que podríamos considerar más propiamente “población
inmigrante”, ha llegado recientemente al municipio. De hecho, en una de las
entrevistas se hacia el siguiente comentario, bastante esclarecedor, referido en esta
ocasión a las mujeres extranjeras:
(..) hoy por hoy, están muy integradas.
Depende del grado de pobreza, no es una
cuestión de donde vengan, aquí hay un montón
de extranjeras, holandesas, suecas,
finlandesas, americanas, inglesas, claro con
una situación económica alta…(Entrevista).
La cuestión de la inmigración ha sido incluida en buena parte de las entrevistas
cualitativas realizadas para este Diagnóstico, y como principales observaciones
referidas a este grupo de población, sobre todo a nivel de asistencia sanitaria,
podemos señalar las siguientes:

En Tres Cantos la población inmigrante no es muy numerosa, pero en ocasiones
plantea una patología muy variada y novedosa en relación con la población
española.

En ocasiones, lo ocurre es que reaparecen patologías que hace mucho tiempo no
se veían en nuestro país. Por ejemplo, para población procedente de países del Este
de Europa, se alude a que ha habido casos de variantes de tumores poco usuales o
extraños entre el colectivo español.
54

En algunos casos la población inmigrante, especialmente aquella que tiene largas
jornadas laborales, recurre equivocadamente al servicio de Urgencias para resolver
problemas que corresponden a Atención Primaria.

Aunque no de una manera generalizada, se pude hablar de la existencia de
algunos problemas de compresión idiomática con algunos colectivos a la hora de
recibir asistencia sanitaria (ej. chinos y árabes).

En materia de educación sexual y conocimiento de métodos anticonceptivos, se
mencionó que puede haber un perfil de chicas jóvenes latinoamericanas, todavía
estudiantes, que proceden de clase media y ambiente católico, y con la siguiente
situación: tienen un nivel bajo de educación sexual, no recurren al preservativo
como método anticonceptivo, por motivos ideológico-religiosos, pero al mismo
tiempo su nivel de relaciones sexuales es menor de lo que ocurre en otros colectivos
de jóvenes.
Entrando en el análisis de los datos, se observa como el peso de la población
extranjera ha ido creciendo en los últimos años en el municipio, al igual que ocurría
en la Comunidad de Madrid aunque con una intensidad algo más baja.
Tabla 3.4 Pirámide demográfica de la Comunidad de Madrid 1 enero 2007
Tramo
De 0 a 4
Hombres
165.753
Mujeres
157.054
Tramo
De 45 a 49
Hombres
211.324
Mujeres
226.210
De 5 a 9
147.896
139.772
De 50 a 54
174.429
194.783
De 10 a 14
140.792
134.061
De 55 a 59
160.810
180.782
De 15 a 19
151.606
144.817
De 60 a 64
138.419
157.974
De 20 a 24
196.677
193.668
De 65 a 69
103.397
122.686
De 25 a 29
270.764
265.130
De 70 a 74
99.431
128.794
De 30 a 34
305.707
295.832
De 75 a 79
75.743
111.278
De 35 a 39
277.871
273.788
De 80 a 84
46.447
83.215
De 40 a 44
247.699
252.521
De 85 y más
29.013
75.546
Totales
2.943.778 3.137.911
municipios
55
En 2007 el nº de empadronados en Tres Cantos es de 4.364 extranjeros, lo que supone
casi el 11% de toda la población empadronada.
Gráfico 3-4. Evolución del nº de extranjeros empadronados
en Tres Cantos (Padrón Continuo 2000-2007)
Nº Inmigrantes extranjeros
5000
4000
3000
2000
3582
3655
2003
2004
4324
4364
2006
2007
3951
3018
2592
1000
2165
0
2000
2001
2002
2005
Año
Gráfico 3-5. Evolución del porcentaje de extranjeros
sobre el total de la población
Tres Cantos
15,00
CM
% de Extranjeros
12,50
10,00
7,50
5,00
2,50
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Año
56
Por lo que respecta a su año de llegada al municipio, este dato puede obtenerse a partir
del Censo de Población de 2001, elaborado por el INE. Aunque no haya datos más
recientes, estos nos pueden servir para conocer el grado de“arraigo” o antigüedad de los
extranjeros/as en el municipio.
Si bien en Tres Cantos hay un grupo de inmigrantes de llegada reciente al municipio (de
1998 a 2001 aglutinan el 58,9% del total, una cifra muy similar al 59,9% del conjunto
de la Comunidad de Madrid), hay que destacar que en el quinquenio 1991 y 1995
también se produce una notable afluencia, con 259 extranjeros/as que suponen el 16,6%
del total, por encima de ese mismo porcentaje para la Comunidad de Madrid (12,2%).
Los inmigrantes de más reciente llegada a un municipio en ocasiones suelen requerir
medidas específicas para que tengan un adecuado conocimiento del sistema de salud de
la sociedad receptora y de los programas sociosanitarios que en ella se realizan.
57
Tabla 3.9. Comparativa del año de llegada al municipio para la
población extranjera. (2001)
Tres Cantos
Global de la Comunidad de
Madrid
Año de llegada al
Municipio
Nº
%
Nº
%
2001
282
18,1
68.947
19,0
2000
252
16,2
65.402
18,0
1999
195
12,5
52.690
14,5
1998
189
12,1
30.320
8,4
1997
123
7,9
18.217
5,0
1996
66
4,2
14.085
3,9
1991-1995
259
16,6
44.129
12,2
1981-1990
101
6,5
28.127
7,8
1971-1980
46
3,0
20.449
5,6
1961-1970
25
1,6
11.690
3,2
Antes de 1961
20
1,3
8.552
2,4
362.617
100,0
Total extranjeros
1.558
48
Fuente: elaboración propia a partir de datos del Censo 2001 (INE)
Gráfico 3-6. Distribución porcentual de los censados
extranjeros según su año de llegada al municipio (Censo 2001)
Antes de 1961
1961-1970
1971-1980
1981-1990
1991-1995
1996
1997
1998
1999
2000
Tres Cantos
2001
20%
18%
16%
14%
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
Global Comunidad
De Madrid
En cuanto a su distribución por nacionalidades, según las cifras padronales más
recientes, la nacionalidad más numerosa es Perú, con un 10,61% sobre el total de
empadronados. En segundo lugar Argentina también tiene un porcentaje importante de
58
ciudadanos en Tres Cantos con un 8,55%. En el tercer puesto nos encontramos una
procedencia de habla no hispana Rumania, con un 6,14% de personas empadronadas.
Observamos que un colectivo con bastante presencia es Marruecos, con un 4,8%. Hay
otras nacionalidades de procedencia europea (Reino Unido, Alemania, Francia y
Bulgaria esta última en menor proporción). En cuanto a la distribución por sexos, el
país con una inmigración más feminizada es Bulgaria (71,05% de mujeres) y Bolivia
(64,23%).
Tabla 3-10. Listado de las principales nacionalidades de la población extranjera
en Tres Cantos (2007).
% de esa
Nacionalidad
Nº de
% de
% de
nacionalidad
empadronados/as hombres mujeres sobre el total de
empadronados/as
1.374
48,76
51,24
31,48
Total Europa
1.192
48,83
51,17
27,31
Unión Europea
177
50,85
49,15
4,05
Alemania
146
47,26
52,74
3,35
Francia
63
61,90
38,10
1,44
Italia
186
52,69
47,31
4,26
Reino Unido
38
28,95
71,05
0,87
Bulgaria
268
44,03
55,97
6,14
Rumanía
182
48,35
51,65
4,17
Resto de Europa
55
50,91
49,09
1,26
Rusia
38
36,84
63,16
0,87
Ucrania
282
50,71
49,29
6,46
Total África
200
52,50
47,50
4,58
Marruecos
2441
41,75
58,25
55,93
Total América
373
49,06
50,94
8,55
Argentina
137
35,77
64,23
3,14
Bolivia
213
42,25
57,75
4,88
Colombia
264
36,36
63,64
6,05
Ecuador
463
39,74
60,26
10,61
Perú
257
42,80
57,20
5,89
Total Asia
138
36,23
63,77
3,16
China
10
50,00
50,00
0,23
Oceanía
4.364
44,62
55,38
Total extranjeros
Peso de los extranjeros sobre el
10,91%
Fuente: Elaboración propia a partir de Revisión del Padrón Municipal 2007. INE
59
3.3. COMPOSICIÓN DE LOS HOGARES.
Es interesante conocer el perfil de los hogares en cuanto a su tamaño en Tres Cantos
ya que, en ocasiones, la intervención sociosanitaria se realiza teniendo como
foco de atención el núcleo familiar.
La principal fuente de información para conocer la composición de los hogares es el
Censo de Población de 2001 (INE). Siguiendo los datos recopilados de esta fuente por
el Anuario Social de España de La Caixa, en Tres Cantos más de la mitad de
los hogares son de 3-4 miembros, y el peso de las familias más numerosas (5 o
más miembros) es algo mayor que en el conjunto de la Comunidad de Madrid,
seguramente en relación con el mayor nivel socioeconómico de los habitantes, y
también por la presencia de los abuelos/as. Tres Cantos tiene menor proporción de
hogares de menor tamaño (1 o 2 miembros) que la cifra global autonómica, aunque las
distancias tampoco son muy grandes.
Tabla 3-11. Composición de los hogares de Tres Cantos y la Comunidad de Madrid.
(2001)
Nº de personas en el hogar
Tres Cantos
Comunidad de Madrid
% sobre total de los hogares
% sobre total hogares
1
13,4
19,8
2
20,2
25,5
3-4
52,2
43,8
5 o más
14,4
11,0
Fuente: Anuario Social de España 2004 de La Caixa (a partir de datos de Censo 2001).
Tres Cantos presenta varios factores que contribuyen a que la red de cuidados
informales desde la familia sea débil o que estos estén “profesionalizados” y sean
asumidos por personas no pertenecientes a la familia:
60
-
La estructura familiar en Tres Cantos está fuertemente orientada a la actividad
laboral fuera del hogar por parte de los componentes adultos (generalmente la
pareja).
-
Las mujeres en Tres Cantos tienen un alto nivel formativo y profesional, por lo
que es más probable que desempeñen trabajos que requieren una dedicación
intensa y con largos horarios.
-
La mayoría de la población ocupada de Tres Cantos trabaja fuera del municipio.
-
Predominan núcleos familiares de parejas jóvenes atraídas al municipio por su
calidad de vida, mientras que otros núcleos de esa misma familia residen en
otros lugares.
3.4. DENSIDAD DE POBLACIÓN
En este apartado se va a realizar una valoración general sobre la densidad de población
en el municipio de Tres Cantos, por sus posibles implicaciones en cuanto a
repercusiones sanitarias o de bienestar en el disfrute de la ciudad.
La densidad de población es un indicador que mide la relación entre número de
habitantes y extensión territorial (es decir, habitantes / km2). Para tratar esta cuestión, en
la siguiente tabla se ha plasmado la evolución de la densidad de población para Tres
Cantos, al que corresponde (Norte Metropolitano), y para el conjunto de la Comunidad
de Madrid.
El dato más significativo es que, en Tres Cantos, a partir de 1995, seguramente a raíz de
los progresivos empadronamientos de residentes que ya lo eran de hecho, el municipio
empieza a superar las densidades y de la Comunidad de Madrid, con una tendencia alcista
aunque con indicios de crecimientos menos rápidos conforme vayan pasando los años, sin
que pueda llegar a hablarse de un crecimiento exponencial. Para 2006, la densidad de
Tres Cantos se establece en 1.048,05 hab / km2.
61
Tabla 3-12. Evolución de la densidad de población (hab / km2) en
diferentes ámbitos (2000-2006)
Norte
Comunidad de
Año
Tres Cantos
metropolitano
Madrid
2000
922,26
567,02
648,24
2001
963,11
588,01
669,04
2002
991,79
605,55
688,30
2003
1021,16
626,84
712,19
2004
1023,21
639,67
722,88
2005
1031,53
658,70
742,72
2006
1048,05
672,86
748,21
Fuente: elaboración propia a partir de Instituto de Estadística de
la Comunidad de Madrid
Gráfico 3-7. Evolución de la densidad de población (hab/Km2) 2000-2006
1.200
Tres Cantos
Nut Norte Metropolitano
1.000
Comunidad de Madrid
800
600
400
2000
3.5.
2001
2002
ASPECTOS
2003
2004
2005
2006
GENERALES
DEL
MOVIMIENTO
NATURAL
DE
POBLACIÓN.
El Movimiento Natural de la Población (MNP) viene determinado por los nacimientos
y defunciones que en ellas se producen, constituyendo el principal factor de
crecimiento demográfico.
El conocimiento de la demografía de un municipio
desde su faceta dinámica es básico para la planificación y programación sanitarias.
62
En este apartado nos vamos a centrar en la diferencia entre pautas de natalidad y
mortalidad, y el crecimiento que esto genera. Para la población de Tres Cantos vemos
que, según el indicador de crecimiento natural, dicho crecimiento tiene una magnitud
bastante mayor a la de la media de la Comunidad de Madrid: mientras en el año 2000
había un crecimiento natural relativo de 1,35 habitantes por cada 100 en el municipio,
en toda la región el crecimiento natural relativo alcanzaba un 0,36%. Para los datos más
recientes
disponibles, el
crecimiento
natural relativo de
Tres Cantos
ha
bajado, situándose en un 0,72%, mientras que el de la Comunidad de Madrid ha subido
hasta el 0,53% aunque el valor sigue siendo superior en el caso de Tres Cantos.
Esto puede indicar que en la Comunidad de Madrid, aunque parta de cifras mucho más
bajas, la tendencia es alcista, mientras que en Tres Cantos el crecimiento es mayor pero
va experimentando cierta desaceleración. Este fenómeno podría ser debido en buena
parte a las tasas de natalidad más altas que incorporan las mujeres extranjeras, colectivo
que en Tres Cantos no tiene todavía un peso tan abultado.
Tabla 3-13. Tendencias de crecimiento demográfico en Tres Cantos y en la Comunidad de Madrid
(2000-2006)
Tres Cantos
Año
Nacimiento Defunciones
Comunidad de Madrid
Crec
Natural
(N)
Crec
natural
relativo Nacimiento Defunciones
%
Crec
Natural
(N)
Crec
natural
relativo
%
2000
590
118
472
1,35
56.622
37.837
18.785
0,36
2001
599
92
507
1,39
59.724
38.529
21.195
0,39
2002
567
112
455
1,21
63.153
39.265
23.888
0,43
2003
554
100
454
1,17
67.044
41.424
25.620
0,45
2004
499
113
386
0,99
69.029
40.288
28.741
0,50
2005
488
118
370
0,94
69.364
40.838
28.526
0,48
2006
431
146
285
0,72
Fuente: elaboración propia a partir de datos del INE
71.941
39.879
32.062
0,53
63
Gráfico 3-8. Comparativa del crecimiento natural relativo %
1,6
Tres Cantos
1,4
Comunidad de
Madrid
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
3.6. ASPECTOS ESPECÍFICOS DE NATALIDAD Y FECUNDIDAD.
Si pasamos a la evolución que han tenido los indicadores de natalidad de residentes,
vemos que en cuanto a la tasa bruta de natalidad (nº de niños nacidos por cada 1.000
habitantes), Tres Cantos tiene en toda la serie temporal analizada unos valores
superiores al promedio de su distrito sanitario, tanto de la Comunidad de Madrid como
de otros municipios metropolitanos de referencia de la zona norte (Alcobendas y San
Sebastián de los Reyes). En 2002 en Tres Cantos nacían casi 15 niños por cada 1.000
habitantes.
Tabla 3-14 Tasa bruta de natalidad. Comparativa entre diferentes ámbitos
(1996-2006)
Tres
Promedio
Desviación
San
Comunidad
Año
Cantos
Distrito
típica de ese
Sebastián de
Alcobendas
de Madrid
Sanitario 5.2
promedio
los Reyes
2000
16,47
12,80
2,82
10,90
13,32
10,71
2001
16,13
12,60
3,52
11,15
12,59
10,96
2002
14,83
13,75
2,13
10,63
12,52
11,23
2003
14,26
15,01
2,51
11,07
13,07
11,64
2004
12,78
15,68
2,47
11,77
11,97
11,73
2005
12,35
14,02
1,69
11,73
11,69
11,59
2006
10,80
14,74
2,86
12,03
12,23
11,90
Fuente: elaboración propia a partir de datos proporcionados por Instituto de Estadística de la Comunidad
de Madrid
64
En cuanto a la tasa general de fecundidad, nos encontramos la misma tendencia: Tres
Cantos supera tanto el promedio de su distrito sanitario, como a la Comunidad de
Madrid como a los dos municipios tomados como referencia hasta el año 2001. Desde el
año 2002 al 2006 el promedio es inferior al de su distrito. Para el 2006 por cada 1.000
mujeres en edad fértil (15-49 años), hubo 431 nacimientos en Tres Cantos dato que es
claramente inferior que el de nacimientos en el resto de los grupos con los que ha sido
comparado.
Tabla 3-15 Tasa general de fecundidad. Comparativa entre diferentes ámbitos
(2000- 2006)
Promedio
Tres
Desviación
San
Distrito
Comunidad
Cantos
típica de ese
Sebastián de
Año
Sanitario
Alcobendas
de Madrid
promedio
los Reyes
5.2
2000
52,80
47,28
9,24
36,34
44,07
38,63
2001
52,07
46,30
12,30
37,52
42,07
40,64
2002
48,33
50,86
8,75
36,08
42,35
40,64
2003
46,85
55,16
9,73
37,95
44,95
42,24
2004
42,36
57,50
9,61
40,54
41,19
42,78
2005
41,52
51,28
7,34
40,54
40,31
42,52
2006
36,77
53,66
10,23
41,83
42,57
43,87
Fuente: elaboración propia a partir de datos proporcionados por Instituto de Estadística de la Comunidad
de Madrid.
En las dinámicas demográficas relacionadas con la natalidad, la variable “nacionalidad
de la madre” cada vez va teniendo más importancia, ya que las madres extranjeras
(sobre todo si se trata de trabajadoras extranjeras inmigrantes), suelen tener tasas de
natalidad bastante más elevadas que las mujeres españolas. A la vista de la siguiente
tabla, se puede observar que tanto en Tres Cantos como en la Comunidad de Madrid hay
una tendencia claramente ascendente a que cada año haya más nacimientos de madres
no españolas.
No obstante, Tres Cantos se sitúa lejos de los porcentajes de la Comunidad de Madrid,
independientemente del año que analicemos. De hecho, en los últimos años ese
porcentaje se dispara en la Comunidad de Madrid, y en 2005 nos encontramos que en el
ámbito autonómico –donde el peso de Madrid capital es determinante- el porcentaje
65
triplica al tricantino (21,19% frente al 6,97%) no permaneciendo así en el año 2006
donde los porcentajes se van aproximando para Tres Cantos se sitúa en la mitad del de
la Comunidad de Madrid.
Tabla 3-16. Comparativa del porcentaje de nacimientos de madre no
española en Tres Cantos y en la Comunidad de Madrid
(2000- 2006)
Año
Tres Cantos
Comunidad de Madrid
2000
5,08
11,55
2001
4,51
14,90
2002
4,94
17,37
2003
7,94
18,69
2004
7,62
20,08
2005
6,97
21,19
2006
12,76
22,80
Fuente: elaboración propia a partir de datos proporcionados por
Instituto de Estadística de la Comunidad de Madrid
Gráfico 3-9. Evolución del porcentaje de nacimientos de
madre no española (2000-2006)
25,00
Tres Cantos
Comunidad de
Madrid
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
2000
2002
2003
2004
2005
2.006
66
En cuanto a la variable edad de la madre, las tasas específicas de fecundidad (que
expresan el número de hijos por cada 1.000 mujeres en ese tramo de edad) nos indican
que en Tres Cantos, entre 1996 y 2003, se ha producido una variación en el sentido de
que la fecundidad pierde peso en esos años en el grupo de 25-29 años (que en 1996
suponían una tasa de 0,089 , en 2003 0,047, en 2004 0,048 y en 2006 0,041 ), y mejora
su situación en el grupo de madres de 35-39 (mientras que en 1996 suponía 0,055, en
2006 alcanza 0,074). Esta tendencia se produce también en otros municipios como
Alcobendas o San Sebastián de los Reyes.
Tabla 3-17. Tasas específicas de fecundidad por edad de la madre.
Comparativa 1996-2006
Promedio
San Sebastián
1996
Edad de la madre
Tres Cantos
distrito
Alcobendas
de los Reyes
sanitario 5.2.
De 15 a 19 años
0,000
0,004
0,003
0,003
De 20 a 24 años
0,009
0,023
0,016
0,014
De 25 a 29 años
0,089
0,084
0,071
0,099
De 30 a 34 años
0,148
0,086
0,107
0,116
De 35 a 39 años
0,056
0,004
0,042
0,038
De 40 a 44 años
0,010
0,004
0,005
0,006
De 45 a 49 años
0,000
0,001
0,000
0,000
2003
Edad de la madre
De 15 a 19 años
0,001
0,005
0,008
0,008
De 20 a 24 años
0,009
0,044
0,016
0,018
De 25 a 29 años
0,048
0,094
0,049
0,070
De 30 a 34 años
0,147
0,124
0,096
0,127
De 35 a 39 años
0,085
0,059
0,056
0,059
De 40 a 44 años
0,008
0,011
0,012
0,010
De 45 a 49 años
0,000
0,000
0,001
0,001
2004
Edad de la madre
De 15 a 19 años
0,004
0,034
0,005
0,010
De 20 a 24 años
0,008
0,049
0,015
0,018
De 25 a 29 años
0,048
0,084
0,051
0,059
De 30 a 34 años
0,127
0,135
0,107
0,114
De 35 a 39 años
0,075
0,065
0,061
0,069
De 40 a 44 años
0,014
0,012
0,013
0,010
De 45 a 49 años
0,000
0,000
0,001
0,000
67
2006
Edad de la madre
De 15 a 19 años
De 20 a 24 años
De 25 a 29 años
De 30 a 34 años
De 35 a 39 años
De 40 a 44 años
De 45 a 49 años
0,002
0,009
0,041
0,116
0,074
0,011
0,002
0,011
0,036
0,074
0,134
0,067
0,014
0,001
0,010
0,021
0,047
0,103
0,065
0,010
0,001
0,008
0,019
0,054
0,122
0,061
0,008
0,002
Gráfico 3-10. Tasas específicas de fecundidad por edad de la madre en Tres Cantos
0,160
0,140
0,120
0,100
1996
2003
0,080
2004
2006
0,060
0,040
0,020
0,000
15-19 años
20- 24 años
25-29 años
30-34 años
35- 39 años
40-45 años
45- 49 años
El índice sintético de fecundidad expresa el número de hijos que tendría una mujer
hipotéticamente al final de su vida fecunda. Se calcula mediante la suma de las tasas de
fecundidad general por edad durante un período. En esta cuestión, Tres Cantos sigue
teniendo unos valores más que aceptables en relación con su entorno: para 2002 contaba
con un índice de 1,52 frente al 1,27 de la Comunidad de Madrid, el 1,13 de Alcobendas
o el 1,38 de San Sebastián de los Reyes. No obstante, en comparación con el promedio
de su distrito sanitario, la cifra entre ambos ámbitos era muy similar, incluso un poco
más alta en el distrito (lo mismo ocurriría en 2003). En los años 2004 y 2006 el ISF
decae para Tres Cantos y San Sebastián de los Reyes mientras que se percibe un
aumento para Alcobendas y la Comunidad de Madrid alcanzando en esta última un
valor del 1,38. Si bien en Tres Cantos hay muchas parejas jóvenes en edad reproductiva,
de nuevo encontramos que el menor peso de las mujeres inmigrantes puede suavizar un
68
poco su índice de fecundidad, porque ese colectivo contribuye mucho al aumento de los
nacimientos.
Tabla 3-18. Índice sintético de fecundidad. Comparativa entre diferentes ámbitos
(1996-2006)
Promedio Desviación
San
distrito
típica de
Sebastián Comunidad
Año
Tres
sanitario
ese
Alcobendas
de los
de Madrid
Cantos
5.2
promedio
Reyes
1996
1,50
1,21
0,38
1,22
1,47
1,13
1997
1,60
1,53
0,42
1,19
1,29
1,14
1998
1,59
1,34
0,35
1,18
1,44
1,13
1999
1,74
1,39
0,25
1,20
1,48
1,17
2000
1,60
1,43
0,21
1,20
1,49
1,23
2001
1,62
1,42
0,22
1,20
1,40
1,25
2002
1,52
1,56
0,27
1,13
1,38
1,27
2003
1,49
1,68
0,25
1,19
1,46
1,32
2004
1,38
1,90
0,35
1,27
1,40
1,35
2006
1,28
1,69
0,26
1,29
1,37
1,38
Fuente: elaboración propia a partir de datos proporcionados por Instituto de Estadística
de la Comunidad de Madrid
3.7. ASPECTOS ESPECÍFICOS DE MORTALIDAD.
3.7.1. Número de defunciones y tasas de mortalidad.
En este primer tratamiento de los análisis demográficos relacionados con la mortalidad
se va a realizar un repaso general del número de defunciones y de las tasas de
mortalidad (general e infantil).
En posteriores apartados, al hablar del perfil epidemiológico y de salud de la población,
se va a realizar un análisis de cuestiones más específicas.
Para comenzar, en la siguiente tabla se representa la evolución del número de
defunciones desde la constitución del municipio de Tres Cantos en 1991 hasta 2006.
69
Mientras que la tendencia en la Comunidad de Madrid tiene un carácter más alcista,
para Tres Cantos hay algunos años con notables oscilaciones en el número de
defunciones (especialmente 1994 y 2001). Hay que tener en cuenta que en esta tabla lo
que se contabiliza son “defunciones de residentes”. Existe la posibilidad de obtener esos
mismos datos referidos a “defunciones inscritas en la Comunidad de Madrid e inscritas
fuera de residentes en la Comunidad de Madrid por municipio”. Si tomáramos estos
últimos datos, los resultados serían los que figuran en la columna B para Tres Cantos,
sensiblemente superiores a los de la columna A. El fenómeno de que en Tres Cantos
haya un grupo fluctuante de personas mayores no empadronadas que residen algunas
temporadas con sus hijos/as, puede haber influido decisivamente en que la columna B
tenga valores bastante más altos. No obstante, se utilizarán como valores de referencia
los de la columna A, ya que son estos los utilizados habitualmente para calcular
indicadores y tasas.
Tabla 3-19. Evolución del número de defunciones de residentes por
año (1991-2006)
Año
Tres Cantos
Comunidad de Madrid
1991
32
35.849
1992
62
34.905
1993
87
35.666
1994
68
35.682
1995
67
36.477
1996
84
36.811
1997
82
35.691
1998
109
37.710
1999
109
38.076
2000
118
37.837
2001
92
38.529
2002
112
39.265
2003
100
41.424
2004
113
40.288
2005
118
40.838
2006
146
39.879
Fuente: Instituto de Estadística de la Comunidad de Madrid
70
Gráfico 3-11. Evolución de las defunciones de residentes
en Tres Cantos (1991-2006)
160
140
120
100
80
60
40
20
0
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Gráfico 3-12. Evolución de las defunciones de residentes
en la Comunidad de Madrid (1991-2006)
42.000
40.000
38.000
36.000
34.000
32.000
30.000
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Pasando al indicador de Tasa Bruta de Mortalidad, presentamos una tabla con los datos
de Tres Cantos, el Nut Norte Metropolitano y la Comunidad de Madrid. No obstante, a
efectos comparativos hay que tomar precauciones analíticas porque cada tasa está
influenciada por la estructura de edad de ese territorio en ese momento temporal.
71
Tabla 3-20. Evolución de la tasa bruta de mortalidad (1996-2006) en tres
ámbitos. (expresada en tanto por mil)
2,94
Nut Norte
Metropolitano
4,51
Comunidad de
Madrid
7,29
1997
2,72
4,41
7,03
1998
3,4
4,65
7,37
1999
3,2
4,44
7,36
2000
3,29
4,28
7,15
2001
2,48
4,53
7,07
2002
2,93
4,21
6,98
2003
2,57
4,49
7,19
2004
2,89
4,54
6,85
2005
2,99
4,36
6,82
2006
3,66
4,40
6,60
Año
Tres Cantos
1996
En cualquier caso, en Tres Cantos la tasa bruta de mortalidad entre 1996 y 2005 no
experimenta grandes variaciones, y alcanza su valor máximo en 1998 con una
mortalidad de 3,4 por cada 1.000 habitantes. En el año 2006 si experimenta un aumento
alcanzando el valor de 3,66 indicativo de que la población aunque todavía no está muy
envejecida si experimenta ya una estructura de población con más edad. En los otros
dos ámbitos las tasas son mayores, seguramente porque la población también tiene una
estructura de edad más envejecida.
72
Gráfico 3-13. Evolución de la tasa bruta de mortalidad en tres ámbitos
(1996-2006)
8,00
Tres Cantos
7,00
6,00
Comunidad de Madrid
5,00
4,00
3,00
2,00
1,00
0,00
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Para aislar la estructura de edad de las poblaciones, y poder efectuar comparaciones
fiables entre distintos ámbitos, se recurre a la Tasa de Mortalidad Ajustada por Edad.
Esta tasa se obtiene multiplicando las tasas de mortalidad específica por la población
estándar, sumando estos resultados y dividiéndolos entre el total de la población
estándar. Se usa como población estándar la población de la Comunidad de Madrid en
el año 1.986, pero como en esa fecha el municipio de Tres Cantos todavía no se había
independizado, estando tanto su población como sus acontecimientos vitales
(nacimientos, matrimonios, defunciones) incluidos en los de Colmenar Viejo, no es
posible utilizar la tasa ajustada con la población autonómica de 1.986 para esa
comparación, por lo que tenemos que renunciar a calcular y analizar este parámetro.
En cuanto a la Mortalidad Infantil, este tipo de mortalidad, si bien es un fenómeno que
en las regiones ricas tiene mucha menor incidencia, y por tanto importancia, que en las
regiones pobres, merece ser abordado aunque sólo sea en líneas generales.
73
En la siguiente tabla aparecen las cifras en números absolutos de muertes infantiles (de
menores de 14 años) para Tres Cantos y la Comunidad de Madrid. Como puede
observarse, en Tres Cantos esta mortalidad es afortunadamente tan pequeña (su mayor
valor alcanzado es 7 en el año 2005), que no tiene mucho sentido realizar tasas de
mortalidad específica o por grupos de edad y menos en municipios de este tamaño que
es informativo pero no concluyente.
Tabla 3-21. Evolución de la mortalidad infantil
Comunidad de
Madrid
1993
3
518
1994
4
458
1995
3
393
1996
1
366
1997
3
373
1998
3
333
1999
4
313
2000
1
326
2001
1
350
2002
1
350
2003
2
403
2004
3
379
2005
7
353
2006
1
303
Fuente: Instituto de Estadística de la Comunidad de
Madrid
Año
Tres Cantos
Gráfico 3-14. Evolución de la mortalidad infantil en Tres Cantos (1993-2006)
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
74
Gráfico 3-15. Evolución de la mortalidad infantil en la Comunidad de Madrid
(1993-2006)
600
500
400
300
200
100
0
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
3.7.2. Relación entre mortalidad y grupos de edad
Al hablar de la distribución de la mortalidad según los grupos de edad, podemos ver que
tanto en Tres Cantos como en la Comunidad de Madrid la mortalidad se concentra en
los grupos de edad más avanzados: es sobre todo a partir de los 70 años donde se
acumulan los fenómenos demográficos de mortalidad. En cuanto a la comparación entre
1993, 2003 y 2005 en Tres Cantos se observa que en 2003 ha disminuido
considerablemente el porcentaje del grupo de 85-89 años, y han experimentado un
aumento los de 75-84 años (cada uno de ellos con un 16% del total de 2003).
Al comparar Tres Cantos con la Comunidad de Madrid, en el tramo de edad de 65 a 80
años, los porcentajes de mortalidad en estos grupos son similares debido a que en estos
tramos la población es mayor. Es en el tramo de edad 80-84 donde más se aproximan
los porcentajes y esto podría ser explicado porque en esas edades en Tres Cantos
algunas personas residen con sus hijos/as, por haber perdido autonomía o tener un
estado de salud más delicado, y fallecen siendo considerados habitantes ya de ese
municipio (en este caso Tres Cantos), no porque sean una consecuencia de la evolución
de la pirámide demográfica. Como ya se ha venido comentando, esta evolución, y sus
repercusiones sobre la mortalidad, tendrá lugar para Tres Cantos en las próximas
décadas.
75
Tabla 3-22. Mortalidad por grupos de edad en Tres Cantos y Comunidad de Madrid
<1
Tres
Cantos
1993
Nº
%
0
0,0
Tres
Cantos
2003
Nº
%
2
2,0
Tres
Cantos
2006
Nº
%
1
0,0
Nº
322
1-4
1
1,1
0
0,0
0
0,0
5-9
2
2,3
0
0,0
0
10-14
0
0,0
0
0,0
15-19
1
1,1
0
20-24
0
0,0
25-29
2
30-34
Edad de
defunción
CM
1993
CM
2003
CM
2006
0,9
Nº
268
%
0,6
Nº
219
%
0,5
79
0,2
60
0,1
37
0,1
0,7
52
0,1
36
0,1
23
0,1
0
0,0
65
0,2
39
0,1
77
0,2
0,0
1
0,0
194
0,5
130
0,3
122
0,3
0
0,0
0
0,7
345
1,0
196
0,5
175
0,4
2,3
1
1,0
0
0,7
638
1,8
247
0,6
290
0,7
3
3,4
0
0,0
1
2,7
820
2,3
379
0,9
433
1,1
35-39
1
1,1
1
1,0
1
1,4
578
1,6
521
1,3
656
1,6
40-44
1
1,1
0
0,0
4
0,0
589
1,7
722
1,7
961
2,4
45-49
4
4,6
4
4,0
2
3,4
921
2,6
904
2,2
24
0,1
50-54
1
1,1
2
2,0
5
7,5
971
2,7
1111
2,7
1.117
2,8
55-59
2
2,3
4
4,0
11
7,5
1521
4,3
1562
3,8
1.514
3,8
60-64
1
1,1
7
7,0
11
6,8
2245
6,3
1843
4,4
1.953
4,9
65-69
2
2,3
6
6,0
10
6,8
3155
8,8
2790
6,7
2.363
5,9
70-74
7
8,0
12
12,0
10
0,0
3921
11,0
4278
10,3
4.006
10,0
75-79
9
10,3
16
16,0
17
11,6
4830
13,5
5760
13,9
5.453
13,7
80-84
12
13,8
16
16,0
23
15,8
5789
16,2
6847
16,5
6.915
17,3
85-89
22
25,3
10
10,0
23
15,8
4978
14,0
6750
16,3
6.462
16,2
90-94
11
12,6
12
12,0
18
12,3
2759
7,7
4909
11,9
4.912
12,3
95-99
3
3,4
6
6,0
8
5,5
775
2,2
1740
4,2
1.810
4,5
100 y +
2
2,3
1
1,0
0
0,7
128
0,4
332
0,8
357
0,9
Total
87
100
100
100
146
100
35.666
100
41.424
100
39.879
100
76
Gráfico 3-16. Distribución de las defunciones por grupos de edad en
Tres Cantos y la Comunidad de Madrid. (1993 y 2006)
% Tres Cantos 1993
30
% Tres Cantos 2006
25
% CM 1993
% CM 2006
20
15
10
5
95-99
85-89
75-79
65-69
55-59
45-49
35-39
25-29
15-19
5a9
<1
0
Para poder realizar alguna consideración sobre la relación entre mortalidad y edad,
podemos utilizar dos indicadores para los que existe información a nivel municipal:
1. Número de defunciones producidas antes de cumplir los 50 años.
2. Edades medias de defunción por sexo.
Para el primer aspecto, en Tres Cantos dicho indicador ha
tenido una variación
favorable, de hecho muy notoria con un descenso desde el 19,6% de defunciones de
menores de 50 años en 2002 al 8% de 2003 y 6,85 en 2006. Sin embargo en 2004 y
2005 los porcentajes vuelven a ser similares a los años anteriores.
En comparación con el Nut Norte Metropolitano, Tres Cantos presenta en líneas
generales un comportamiento bastante similar, con pequeñas variaciones. Los cuatro
años donde más variaciones existe entre el municipio y el nut son: 1994 (diferencia del
5,4%); 1999 (diferencia del -4,5%); 2002 (diferencia de 7,8%) y 2005 (diferencia de
8,74%).
77
En cuanto a la comparación entre Tres Cantos y la Comunidad de Madrid, las
variaciones son algo mayores, especialmente en 1994 (9,8%), 2002 (11,3%) y 2005
(11,01), alcanzando valores similares en el año 2006.
Tabla 3-23. Comparativa del porcentaje de defunciones de menores de 50
años
Nut Norte
Comunidad de
Años
Tres Cantos
Metropolitano
Madrid
1993
17,2
19,3
12,9
1994
22,1
16,8
12,3
1995
17,9
17,3
12,0
1996
17,9
15,5
11,6
1997
13,4
14,1
10,0
1998
12,8
12,0
8,7
1999
8,3
12,8
8,1
2000
11,9
11,4
8,4
2001
12,0
11,9
8,5
2002
19,6
11,8
8,3
2003
8,0
10,1
8,5
2004
17,70
11,58
8,22
2005
18,64
9,90
7,63
2006
6,85
9,05
7,57
Gráfico 3.17 Comparativa del porcentaje de defunciones de menores de 50 años (1993-2006)
25
20
15
Tres Cantos
10
5
Comunidad de Madrid
Tres Cantos
2005
2003
2001
1999
1997
1995
1993
0
78
En relación con la edad media de defunción por grupos de edad, a continuación se
presentan los datos en comparación con la Comunidad de Madrid.
Tabla 3-24. Edades medias de defunción por sexo en Tres Cantos
y en la Comunidad de Madrid. (1992-2006)
Año
Tres Cantos
Hombres
Mujeres
Comunidad de Madrid
Hombres
Mujeres
1992
62,47
77,33
66,57
76,20
1993
67,05
81,26
67,25
76,66
1994
63,11
70,85
67,77
76,89
1995
66,37
74,50
68,13
77,10
1996
69,75
75,91
68,69
77,68
1997
66,73
80,75
69,79
78,68
1998
61,78
81,27
70,74
79,15
1999
65,25
80,33
71,34
79,35
2000
67,25
83,79
71,27
79,34
2001
68,61
77,66
71,36
79,90
2002
66,93
74,99
71,57
80,01
2003
72,78
78,53
71,77
80,84
2004
66,10
71,97
71,94
80,22
2005
65,39
71,00
72,52
80,58
2006
69,45
82,81
72,49
80,68
Se observa que las mujeres tanto en Tres Cantos como en la Comunidad de Madrid
siempre fallecen a una edad mayor que los hombres.
79
Gráfico 3.18 Edades medias de defunción por sexo en Tres Cantos
y Comunidad de Madrid (1992-2006)
90
85
80
75
70
65
60
55
50
Hombres Tres Cantos
mujeres tres Cantos
hombres CM
06
20
05
20
04
20
03
20
02
20
01
20
00
20
99
19
98
19
97
19
96
19
94
93
95
19
19
19
19
92
mujeres CM
En cuanto a la evolución a lo largo de los años, la edad media de fallecimiento de los
varones de Tres Cantos se incrementa en este período (1992-2003) alrededor de 10 años
(de 62,47 a 72,78) , mientras que para los varones de toda la Comunidad de Madrid
aumenta bastante menos (unos 5 años, pasando de 66,57 a 71,77). En cualquier caso,
para el año 2003 las cifras en ambos lugares es muy similar, alrededor de los 71-72
años. Para las mujeres, las variaciones en la edad media de defunción son mucho menos
acentuadas: en Tres Cantos apenas aumenta un año entre 1992 y 2003, mientras que en
la Comunidad de Madrid esa edad media de defunción se incrementa en unos 4 años. )
En los años 2004,
2005 y 2006 se observa que la edad media de defunción va
aumentando para las mujeres en los dos ámbitos. La situación es similar en ambos
lugares (una edad media de defunción femenina entre los 78 y 80 años), con una
situación ligeramente más favorable para la Comunidad de Madrid.
Por último, cabe señalar que a nivel municipal no se ha empleado el indicador de
esperanza de vida al nacer porque en este ámbito territorial no muestra la fiabilidad
suficiente, siendo más adecuado utilizarlo a nivel autonómico o nacional.
3.7.3. Relación entre mortalidad y causas de muerte.
Para hablar del perfil epidemiológico y de salud de una población, una de las fuentes
fundamentales de información es la Estadística de Defunción según la Causa de Muerte.
80
Esta Estadística proporciona información anual sobre los fallecimientos acaecidos
dentro del territorio nacional (con desglose autonómico y municipal) atendiendo a la
causa básica que los determinó, de acuerdo con la Clasificación Internacional de
Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud. A partir de 1999 se utiliza la 10ª
revisión de dicha clasificación.
Originariamente esta estadística estaba integrada dentro de las Estadísticas del
Movimiento Natural de la Población. A partir del año 1987 se decidió dotarla de entidad
propia por su carácter de información esencialmente sanitaria que proporciona la base
de múltiples indicadores de salud. Para su realización colaboran los Registros Civiles,
las Comunidades Autónomas que tienen convenio con el INE para realizar esta
Estadística y el propio Instituto Nacional de Estadística.
Se realizará una comparación entre los resultados de Tres Cantos, el Nut Norte
Metropolitano y la Comunidad de Madrid en tres momentos: 1993, y 2005 (teniendo en
cuenta que se producen algunos cambios en la clasificación desde 1999).
Tabla 3-25. Comparativa de las principales causas de muerte (1993).
Tres Cantos
Comunidad de Madrid
Causa
N
%
Causa
N
%
Enfermedades del
aparato circulatorio
33
37,9
Enfermedades del
311
34,7
Enfermedades del
Tumores
19
21,8
Tumores
206
23,0
Enfermedades del
aparato digestivo
7
8,0
Enfermedades del
aparato respiratorio
85
Causas externas de
traumatismos y
envenenamiento
7
8,0
Causas externas de
traumatismos y
envenenamiento
72
Enfermedades del
Resto
6
6,9
15
17,2
Enfermedades del
aparato digestivo
Resto
N
%
12.639
35,4
Tumores
9.456
26,5
9,5
Enfermedades del
3.557
10,0
8,0
Enfermedades del
aparato digestivo
2.177
6,1
1.625
4,6
6.212
17,4
52
5,8
170
19,0
Causa
Enfermedades
endocrinas,
metabólicas,
nutricionales e
Resto
Fuente: elaboración propia a partir de Estadística de Causas de Muerte (Base de datos Almudena.
Instituto de Estadística de la Comunidad de Madrid).
81
Para 1993, puede observarse que las dos primeras causas de muerte son las mismas
en los tres ámbitos: en primer lugar las enfermedades del aparato circulatorio (con
pesos también similares en los tres territorios: 37,9% Tres Cantos, 34,7% el
Nut Norte Metropolitano y 35,4% Comunidad de Madrid).
En
cuanto
a
los
tumores, también aparecen cifras similares, aunque Tres Cantos tiene el menor
porcentaje (21,8%). En el resto de las causas (dentro del grupo de las cinco
primeras), Tres Cantos ofrece una realidad similar a la del Nut o la Comunidad
de Madrid, con presencia de causas relacionadas con enfermedades del aparato
digestivo, causas externas (asociadas a traumatismos o envenenamientos según la
clasificación vigente de 1993), o enfermedades del aparato respiratorio.
Respecto a la distribución de estas causas por sexos, cabe señalar que en Tres Cantos
en 1993 el 63,6% de las muertes por enfermedades del aparato circulatorio se
producen en
mujeres (y el 36,4% en hombres), mientras que para mortalidad
asociada a tumores, los hombres reúnen el 73,7% de los casos, frente al mucho menor
26,3% de las mujeres.
82
Tabla 3-26. Comparativa de las principales causas de muerte (2005).
Tres Cantos Nut Norte Metropolitano Comunidad de Madrid
Tres Cantos
Causa
Tumores
Enfermedades
del
aparato
circulatorio
Causas externas
de
Mortalidad
Enfermedades
del
aparato
respiratorio
Nut Metropolitano
Comunidad de Madrid
N
%
Causa
N
%
Causa
34
28,81
Tumores
358
29,30
Tumores
30
25,42
Enfermedades
del
aparato
circulatorio
322
26,35
Enfermedades
del
aparato
circulatorio
11.784
28,86
5
4,24
Causas externas
de
mortalidad
50
4,09
Causas externas
de
mortalidad
1.469
3,60
11,86
Enfermedades
del
aparato
respiratorio
16,37
Enfermedades
del
aparato
respiratorio
6.277
15,37
14
200
N
11.563,00
Enfermedades
Enfermedades
Enfermedades
del
del
del
3
2,54
68
5,56
2.124
aparato
aparato
aparato
digestivo
digestivo
digestivo
Enfermedades
Enfermedades
Enfermedades
endocrinas,
endocrinas,
endocrinas,
metabólicas,
4
3,39
metabólicas,
24
1,96
metabólicas,
889
nutricionales e
nutricionales e
nutricionales e
inmunológicas
inmunológicas
inmunológicas
Síntomas signos
Síntomas signos
Síntomas signos
y hallazgos
y hallazgos
y hallazgos
anormales
8
6,78
anormales
52
4,26
anormales
1.580
clínicos y de
clínicos y de
clínicos y de
laboratorio
laboratorio
laboratorio
Resto
20
28,81
Resto
148
12,11
Resto
5152
Total
118
Fuente: elaboración propia a partir de Estadística de Causas de Muerte (Base de datos Almudena.
Instituto de Estadística de la Comunidad de Madrid
%
28,31
5,20
2,18
3,87
12,61
Para el año 2005 observamos que en Tres Cantos las dos primeras causas de muerte son
las debidas a tumores y enfermedades del aparato circulatorio, con pesos similares en
los tres territorios: 28,81% Tres Cantos, 29,30% Nut Metropolitano y 28,31%
83
Comunidad de Madrid en el caso de los tumores y 25,42% Tres Cantos, 26,35% Nut
Norte metropolitano y 28,86% Comunidad de Madrid para las enfermedades del aparato
circulatorio siendo como se puede observar el porcentaje de Tres Cantos el de menor
valor.
Con respecto a las enfermedades del aparato respiratorio y digestivo observamos que
Tres Cantos muestra porcentajes inferiores a los del Nut metropolitano y Comunidad de
Madrid, mientras que para las otras causas es ligeramente superior.
Respecto a la distribución de estas causas por sexos, cabe señalar que en Tres Cantos en
2005 los hombres presentan el mismo porcentaje que las mujeres en cuanto a tumores y
en cuanto a mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio la situación es del
43,33% para mujeres frente al 56,67% para los hombres datos que se mantienen la
línea con los obtenidos para el 2002 aunque con un ligero aumento en los hombres.
Tabal 3. 28 Distribución de de tumores y enfermedades circulatorias según sexo
( año 2005)
Año 2005
Tres Cantos
hombres
mujeres
% hombres
% mujeres
Tumores hombres
17,00
17,00
50,00
50,00
Aparato circulatorio
17,00
13,00
56,67
43,33
3.7.4. Enfermedades no transmisibles y su impacto en la mortalidad.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), desde 1990 las enfermedades no
transmisibles, junto con los traumatismos han sustituido, como primera causa de
defunción, a las enfermedades transmisibles, causas maternas y perinatales en todo el
mundo, excepto en el África subsahariana. Se estima que para el año 2020 el 70% de la
mortalidad estará asociada a este tipo de enfermedades.
84
En la siguiente tabla se expone la comparación entre la mortalidad por enfermedades no
transmisibles entre la Comunidad de Madrid y el Área V. Se presentan cuatro grandes
grupos de este tipo de enfermedades:
•
Enfermedades
cardiovasculares:
enfermedades cerebrovasculares,
incluye
cardiopatía
insuficiencia cardiaca,
isquémica,
enfermedades
hipertensivas, aterosclerosis, enfermedades cardíacas reumáticas crónicas, y
otras enfermedades del corazón o de los vasos sanguíneos.
•
Tumores
malignos:
tráquea, bronquios y pulmón, colon-recto,
mama,
estómago, hígado y vías biliares, próstata, vejiga, leucemia, linfomas de
Hodgkin, encéfalo, labio, boca y faringe, ovario, mieloma múltiple, esófago,
laringe, riñón, vesícula biliar, útero (excepto cuello), etc.
•
Enfermedades
del
sistema
respiratorio:
gripe
(influenza),
asma,
insuficiencia respiratoria, neumonía, EPOC, otras enfermedades. En este
grupo, como se ve, entran enfermedades transmisibles de origen vírico, y
en algunos casos EDO.
Causas externas: accidentes de tráfico, suicidio, homicidio, etc.
Como aclaraciones metodológicas para entender este tipo de tablas, hay que señalar las
siguientes:
•
Tasas estandarizadas por cada 100.000 habitantes: permite la comparación entre las
tasas de dos poblaciones independientemente de cuál sea su estructura de edad.
•
Tasa cruda = tasas brutas por cada 100.000 habitantes.
•
“Li_estd” y “Ls_estd”: límite inferior del intervalo de confianza (95%) y límite
superior del intervalo de confianza (95%).
•
Índice de Mortalidad Comparativo (IMC): cociente entre la tasa estandarizada del
rea y la de la Comunidad de Madrid.
85
Tabla 3-29 Comparativa de la mortalidad por enfermedades no transmisibles entre el
Área V y la Comunidad de Madrid. (Datos referidos a 2003)
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares año 2003
AREA
NA
TC
TE
TE (LI)
TE (LS)
IMC
1.467
Área V
210,4
187,2
177,7
196,7
1,00
11,9% sobre total CM
CM
Área V
CM
Área V
CM
Área V
CM
12.275
214,6
186,5
183,2
189,8
Mortalidad por tumores (malignos y benignos) año2003
1.383
197,1
189,4
179,3
199,5
11.671
204,1
190,2
186,7
193,7
Mortalidad por enfermedades del aparato respiratorio
639
91,1
80,3
74,1
86,5
10,8%sobre total CM
5.906
103,27
88,54
86,28
90,80
Mortalidad por causas externas
172
24,5
22,9
19,4
26,4
1.467
25,65
23,88
22,64
25,12
1,00
1,00
1,00
0,91
1,00
0,96
100
Boletín Epidemiológico de la Comunidad de Madrid Nº 4. Volumen 12. Abril 2006
Podemos decir, como primer aspecto, que en los cuatro tipos de causas, el Área V suele
representar el mismo porcentaje sobre el total de la Comunidad de Madrid: alrededor
del 11%. En cuanto a las tasas estandarizadas, únicamente en el caso de los Tumores
Malignos el Área V tiene una tasa ligeramente superior a la autonómica. En cuanto al
IMC (Índice de Mortalidad Comparativo), se puede ver que la situación del Área V es
bastante homogénea en relación con la de la Comunidad de Madrid, siendo ese índice
superior al valor 1,00 sólo en el caso de Tumores Malignos (y sólo alcanza el valor
1,01). De todas las causas, la que tiene una tasa más alta son los Tumores Malignos,
seguida por las Enfermedades Cardiovasculares, en tercer lugar las Enfermedades del
Aparato Respiratorio, y por último las Causas Externas.
Puesto que se ha visto que el Área V tiene una situación similar a la de la Comunidad de
Madrid, podemos resumir, siguiendo las conclusiones del Boletín Epidemiológico de la
Comunidad de Madrid nº 4 vol. 12 Abril 2006, que las enfermedades cardiovasculares
son la primera causa de mortalidad en la región madrileña.
86
Dentro de estas, la cardiopatía isquémica en varones y la enfermedad cerebrovascular
continúan siendo las más relevantes. Sin embargo, en las últimas décadas la mortalidad
por enfermedades del sistema circulatorio está disminuyendo, seguramente por un
mayor control de los factores de riesgo y mejoras en los procedimientos terapéuticos.
Respecto a la mortalidad por cáncer, hay que señalar que continúa siendo la segunda
causa de mortalidad. A diferencia de lo que ocurre en algunos países europeos, en
España y en la Comunidad de Madrid se continúa la tendencia alcista, especialmente en
los hombres. En las mujeres hay una mayor tendencia a la estabilidad. Dentro de los
tumores malignos, el de pulmón continúa siendo el más mortífero: tiene a estabilizarse
en los varones y a incrementarse en las mujeres, por los cambios en los hábitos
tabáquicos de éstas. Respecto al cáncer de mama, se encuentra en una fase de progresiva
estabilidad, incluso cercana a la tendencia descendente que se está dando en otros países
europeos. En las últimas décadas, el cáncer colorrectal está experimentando un fuerte
crecimiento, situándose en el segundo lugar entre los tumores malignos para ambos
sexos. En este hecho seguramente encontramos la influencia de los hábitos alimentarios
poco saludables.
En cuanto a las enfermedades del aparato respiratorio, la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC) es la cuarta causa de muerte a nivel mundial. Esta situación
se reproduce en el ámbito madrileño, especialmente en los varones, tradicionalmente
más incorporados al hábito de fumar que las mujeres, aunque esta tendencia ha
cambiado en los tiempos más recientes. Esta situación sugiere la necesidad de que en
Salud Pública se siga trabajando firmemente contra el tabaquismo.
En cuanto a las causas externas de muerte, los accidentes de tráfico continúan siendo
uno de los motivos principales, si bien en los últimos años se experimenta una
estabilidad en sus tasas. Por otro lado, las muertes violentas van viendo crecer su
importancia año a año en el ámbito de la Comunidad de Madrid.
87
Cabe mencionar también, que las enfermedades degenerativas del Sistema Nervioso
Central del tipo demencia senil y el Alzheimer, tiene un ritmo de incremento cercano al
20% anual, y en sociedades especialmente envejecidas –aunque en Tres Cantos no
ocurra así todavía- convierten a las enfermedades degenerativas en un reto creciente
para la salud pública.
A continuación vamos a incidir un poco más en las causas de muerte por enfermedades
cardiovasculares, ya que se sitúa como primera causa de mortalidad.
Los datos disponibles más desagregados son a nivel de Distrito Sanitario. De todos
modos, antes de explicar ese tipo de datos, en el siguiente gráfico puede verse la
situación de las distintas Áreas Sanitarias en cuanto a las tasas estandarizadas de
mortalidad por Distritos Sanitarios de la Comunidad de Madrid en dos grupos de edad
(30-64 años y 65 y más). Cabe destacar que en ninguno de los cuatro mapas el Distrito
Sanitario de Colmenar Viejo presenta los valores más altos, sino que se ubica en los
escalas menos intensas, en comparación con otros distritos.
88
Distrito sanitario
5.2. Colmenar
Viejo
80
Gráfico 3-19. Tasas estandarizadas de mortalidad por 100.000 habitantes por
enfermedades cardiovasculares por distritos sanitarios, sexo y grupo de edad.
1999-2000
Fuente: Boletín Epidemiológico nº 4 Vol. 10 Abril de 2004.
En comparación, el Distrito de Colmenar Viejo presenta tasas ajustadas de
enfermedades cardiovasculares por 100.000 habitantes más favorables que el conjunto
del Área V y que el conjunto de la Comunidad de Madrid en el grupo de edad de 30 a
64 años, especialmente en el caso de los varones (64,7 frente a 86,5 del Área y 88,4 de
la Comunidad Autónoma), mientras que en las mujeres la situación es muy similar.
Sin embargo, para la población de 65 y más años, tanto la tasa ajustada como el Índice
de Mortalidad Comparativo es superior al del Área V y a la Comunidad de Madrid,
llegando este índice a un nivel considerable de sobremortalidad17 (1,29 en varones y
89
1,36 en mujeres). Esto indica la necesidad, para el Distrito, de centrar la atención sobre
enfermedades cardiovasculares en el grupo de personas más mayores, tanto hombres
como mujeres.
Tabla 3-30. Tasa bruta y ajustada de mortalidad por enfermedades cardiovasculares por
100.000 habitantes.
Varones
Mujeres
Población 30-64 años (1996-2000)
Ámbito
Tasa
bruta
Tasa
ajustada
44,8
64,7
(44,3-85,1)
Área V
CM
Distrito Colmenar Viejo
Tasa
bruta
IMC18
Tasa
ajustada
IMC
0,73 *
26,5
18,8 (13,2-39,7)
1,04
78,4
86,5
(79,2-93,8)
0,98
26,4
24,2 (22,5-30,2)
1,04
82,1
88,4
(85,8-90,9)
1
25,5
24,3 (24,2-26,8)
1,00
81
Población 65 y más años (1996-2000)
Ámbito
Tasa
bruta
Distrito Colmenar Viejo 1895,9
Área V
CM
Tasa
ajustada
2184,3
(19232445,6)
1530,9
1809,8
(1738,21881,4)
1469,6
1693,1
(1670,11716,1)
Tasa
bruta
IMC19
1,29 *
1,07
1
2266,1
Tasa
ajustada
IMC
1708,3
(1547,21869,4) 1,36*
1446
1291,4
(12491333,8)
1,03
1423,3
1257,5
(1243,61271,4)
1,00
Fuente: elaboración propia a partir de Boletín Epidemiológico de la Comunidad de Madrid. nº
40 vol. 10. Abril 2004
(*) Sobremortalidad o inframortalidad significativa p> 0,05
18
Índice de mortalidad comparativo: cociente entre las tasas estandarizadas de las dos poblaciones a
comparar.
19
Índice de mortalidad comparativo. cociente entre las tasas estandarizadas de las dos poblaciones a
comparar.
90
4. ASPECTOS SOCIOECONÓMICOS
91
4. ASPECTOS SOCIOECONÓMICOS.
Dentro de los factores que actúan como determinantes de salud para una población
dada, resulta relevante hacer algunas menciones a los aspectos relacionados con el
grado de desarrollo económico y social, principalmente nivel de estudios, mercado
laboral, tejido productivo y desempleo. Estos aspectos socioeconómicos van a influir
tanto en el nivel de salud como en la utilización de los servicios sanitarios.
Además de estas cuestiones, que son las tradicionalmente analizadas en un Diagnóstico
de Salud, por las peculiaridades de Tres Cantos se ha decidido incluir algunas
cuestiones más, a saber:
o La relación entre el mercado de trabajo y la población extranjera.
o Flujos de desplazamientos de trabajadores dentro y fuera del municipio.
o Renta municipal.
Para el municipio de Tres Cantos, muchas de las personas entrevistadas han coincidido
en señalar que los niveles formativos y económicos de los tricantinos/as son bastante
mayores que los que se puede encontrar en otros lugares de de la Comunidad de
Madrid. En un primer análisis global, puede derivarse de este hecho otros como los
siguientes:
-
El mayor número de habitantes con estudios universitarios hace que en el campo
de la asistencia sanitaria estén mucho más informados y les resulten más
comprensibles las indicaciones del personal médico que en otros lugares con
nivel formativo más bajo. Además, es una población muy familiarizada con el
uso de las nuevas tecnologías, en especial Internet, que utilizan también como
fuente de información sanitaria. No obstante, en alguna ocasión también se
aludió a que este “conocimiento” puede proceder en algunos casos de supuestos
92
o creencias “equivocadas”. Igualmente, alguno de los entrevistados indicó que a
veces se percibía un exceso de “racionalización” de cualquier información entre
este grupo de pacientes, y que a la hora de tratar a sus hijos/as mostraban mucha
incertidumbre y una necesidad continua de asesoramiento incluso en cuestiones
sencillas.
Con un poder adquisitivo medio-alto, la utilización de fórmulas de sanidad
privada es bastante mayor aquí que en otros contextos, además en muchos casos
por tratarse de funcionarios o personal de grandes empresas, tienen de manera
automática servicios sanitarios privados. De la información cualitativa obtenida,
se puede extraer una doble conclusión: la medicina privada se utiliza bastante en
Tres Cantos (por una elección personal o por pertenecer a colectivos
profesionales con este tipo de cobertura), pero al mismo tiempo las mejoras en la
sanidad pública se retrasan más de lo debido y no tienen la suficiente prioridad
política, porque se entiende que el volumen de las demandas “explícitas” por
parte de la ciudadanía puede ser menos gravoso que en otros lugares.
-
Una incidencia importante de aspectos relacionados con la salud mental o con el
estrés derivado por causas laborales.
A continuación van a ser presentados algunos rasgos generales sobre aspectos
socioeconómicos como son:
-
El nivel de estudios.
-
La situación laboral.
-
La especialización productiva.
93
4.1. NIVEL DE ESTUDIOS.
Para analizar este aspecto se ha optado por las cifras que aporta el Censo de 2001 (INE),
ya que aunque el Padrón Municipal puede ofrecer datos con fecha de referencia más
reciente, su fiabilidad y nivel de actualización es bastante menor.
En la siguiente tabla se presenta la relación entre el nivel de estudios completado y
tramos de edad. Se ha realizado una categorización específica de los tramos de edad en
función de las características de la variable que se estaba estudiando (nivel de estudios).
Tabla 4-1. Relación entre la edad y el nivel de estudios de los habitantes de Tres Cantos
(2001)
Tramo de edad
Nivel de estudios
completado
Menos
de 15
15-24
25-34
35-49
50-64
65 y
más
Total
población
Analfabetos
44,4%
0,2%
0,2%
0,2%
0,3%
1,1%
10,4%
Sin estudios
28,1%
0,8%
0,3%
0,6%
3,3%
18,9%
8,1%
Primer grado
27,5%
14,3%
1,7%
2,7%
12,8%
33,9%
12,5%
ESO, EGB,
Bachillerato Elemental
0,0%
24,9%
9,3%
12,3%
24,3%
17,9%
12,3%
Bachillerato Superior
0,0%
38,2%
17,2%
20,1%
14,7%
8,5%
16,3%
FP Grado Medio
0,0%
2,5%
3,9%
4,1%
3,8%
2,2%
2,8%
FP Grado Superior
0,0%
4,7%
10,2%
6,7%
4,3%
2,6%
5,0%
Diplomatura
0,0%
9,8%
18,0%
16,9%
14,9%
6,5%
11,5%
Licenciatura
0,0%
4,6%
36,9%
32,2%
18,5%
6,5%
19,0%
Doctorado
0,0%
0,0%
2,3%
4,1%
3,1%
1,8%
2,1%
100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
100,0%
Total (%)
Total (nº de habitantes)
8.476
4.957
6.090
11.256
4.337
1.756
36.872
Fuente: elaboración propia a partir de datos Censo 2001 (INE)
94
Según se puede observar en esta tabla, para Tres Cantos en los tramos de edad más
plenamente incorporados al mercado laboral (de 25 a 64 años) hay un predominio de
niveles educativos medios y superiores.
Empezando por el grupo de 25 a
34 años, los tricantinos/as de esta franja son
predominantemente licenciados (36,9%), seguidos por quienes que han alcanzado el
nivel de Bachillerato Superior (17,2%). Cuando avanzamos un poco en los tramos de
edad (35-49 años), el nivel de Licenciatura llega al 32,2%, y le sigue de nuevo
Bachiller Superior con un 20,1%. A esto se añade un 16,9% de diplomados. Para el
grupo de 50 a 64 años, como era de esperar, la categoría mayoritaria es ESO, EGB o
Bachillerato Elemental con un 24,3%, seguido de un nada despreciable 18,5% de
licenciados.
Si entramos a comparar esta tabla con la similar para la Comunidad de Madrid, por
ejemplo el último dato comentado –licenciados 50-64 años- es 10 puntos menor que en
Tres Cantos, siendo un 8,2%. Otros aspectos relevantes en la comparación de estos dos
cuadros es que, para el grupo de 65 y más, Tres Cantos consigue aglutinar más de un
13% de personas con formación superior, mientras en la Comunidad de Madrid ronda el
8%.
Tabla 4-2. Relación entre la edad y el nivel de estudios de los habitantes de la Comunidad
de Madrid (2001)
Tramo de edad
Nivel de estudios
completado
Menos
de 15
15-24
25-34
35-49
50-64
65 y
más
Total
población
Analfabetos
43,9%
0,5%
0,6%
0,9%
1,8%
5,8%
7,8%
Sin estudios
28,2%
2,1%
1,8%
3,6%
14,4%
33,0%
12,5%
Primer grado
27,9%
16,6%
7,2%
13,8%
26,9%
32,1%
19,7%
ESO, EGB,
Bachillerato Elemental
0,0%
30,3%
23,4%
28,2%
26,4%
13,3%
21,1%
0,0%
27,5%
17,2%
17,4%
9,4%
5,6%
13,3%
FP Grado Medio
0,0%
5,1%
6,6%
5,3%
2,7%
1,3%
3,7%
95
Tabla 4-2. Relación entre la edad y el nivel de estudios de los habitantes de la Comunidad de Madrid (2001)
Tramo de edad
Nivel de estudios
completado
Menos
de 15
15-24
6,3%
8,1%
3,4%
0,0%
100,0%
25-34
8,8%
12,3%
21,3%
1,0%
100,0%
35-49
5,1%
8,8%
15,4%
1,5%
100,0%
FP Grado Superior
0,0%
Diplomatura
0,0%
Licenciatura
0,0%
Doctorado
0,0%
100,0%
Total (%)
Total (nº absoluto)
774.050 748.976 1.000.756 1.222.272
65 y
más
50-64
2,5%
6,5%
8,2%
1,2%
100,0%
1,2%
3,1%
3,7%
1,0%
100,0%
Total
población
4,2%
6,9%
9,8%
0,9%
100,0%
876.403
771.683
5.394.140
En definitiva, la conclusión que se puede sacar sobre el nivel de estudios es que el perfil
de Tres Cantos es una población con altos niveles de formación incluso en aquellos
tramos de edad para los que el acceso a la educación no ha sido tan generalizado ni con
tantas facilidades, en buena parte porque Tres Cantos ha sido tradicionalmente elegido
como lugar de residencia por un número considerable de profesores universitarios.
Gráfico 4-1. Comparativa del nivel de estudios por principales tramos de
edad (2001)
100%
90%
Doctorado
80%
Licenciatura
70%
Diplomatura
60%
FP Grado Superior
50%
FP Grado Medio
40%
ESO, EGB, Bachillerato Elemental
30%
Primer grado
20%
Sin estudios
Analfabetos
CM 65 y más
Tres Cantos
65 y más
CM 50-64
CM 35-49
Tres Cantos
35-49
CM 25-34
Tres Cantos
25-34
CM 15-24
Tres Cantos
15-24
0%
Tres Cantos
50-64
10%
96
Hasta ahora se han analizado los últimos datos oficiales publicados relativos al nivel de
estudios de la población del municipio de Tres Cantos, que corresponden a la
explotación del Censo 2001. No obstante existen estudios posteriores publicados por
organizaciones solventes que presentan datos más actualizados que permiten realizar un
acercamiento más ajustado a la realidad actual.
En este sentido, los datos que se presentan a continuación han sido elaborados a partir
de la información recogida en la “Red Epitelio” (organismo financiado por la
Comunidad Europea) y que hacen referencia al año 2006.
En el siguiente gráfico se desglosa la población de Tres Cantos de 10 o más años en el
año 2006 según su nivel de estudios. Se puede observar que se trata de una población
con un alto nivel de formación, con un porcentaje muy bajo de personas sin estudios.
Más de la mitad de la población tiene un nivel de estudios de segundo ciclo de segundo
grado o superior.
NIVEL DE EST UDIO DE LA P OBLACIÓN DE T ES CANT OS DE 10 O MÁS
AÑOS.
A NA LFA B ETOS
0%
5% 2% 4%
SIN ESTUDIOS
14%
P RIM ER GRA DO
28%
SEGUNDO GRA DO/P RIM ER CICLO
21%
SEGUNDO GRA DO/SEGUNDO CICLO
TERCER GRA DO
26%
DOCTORA DO
SIN IDENTIFICA R
97
A continuación se muestran los porcentajes de población según su nivel de estudios
comparados con los resultados del conjunto de la Comunidad de Madrid. Se puede
observar que la población sin estudios es 10 puntos inferior a la Comunidad de Madrid.
POBLACIÓN DE 10 O MÁS AÑOS CLASIFICADA
POR SU NIVEL DE ESTUDIOS. AÑO 2006
TRES CANTOS
%
COMUNIDAD
%
ANALFABETOS
0
2
SIN ESTUDIOS
4
12
PRIMER GRADO
14
24
SEGUNDO GRADO / PRIMER CICLO
21
25
SEGUNDO GRADO / SEGUNDO CICLO
26
19
TERCER GRADO
28
12
DOCTORADO
5
2
SIN IDENTIFICAR
2
4
NIVEL DE ESTUDIOS
Fuente: Informe publicado por la "Red Epitelio" (organismo financiado
por la C.E.)
Por el contrario, el porcentaje de personas con estudios de tercer grado o doctorado,
alcanzan la tercera parte de la población, valor muy superior a la media de la
Comunidad que solo asciende al 14%. Respecto a los que tienen estudios de segundo
grado, los porcentajes de Tres Cantos y de la Comunidad de Madrid son muy similares.
Los datos expuestos se confirman con los proporcionados por el Departamento de
estadística del Ayuntamiento de Tres Cantos relativos al año 2007, a partir de los cuales
se han elaborado las tablas que se presentan a continuación. En la primera se recogen
los niveles de estudio alcanzados por la población de Tres Cantos estableciendo la
relación porcentual en función de los tramos de edad.
98
En este cuadro se ha tenido en cuenta solo la población mayor de 13 años, a fin de
eliminar el sesgo que supone la inclusión en el análisis de los niños más pequeños al
constar todos ellos como analfabetos o sin estudios debido a la edad.
NIVEL DE ESTUDIOS DE LA POBLACIÓN MAYOR DE 13 AÑOS
PORCENTAJES POR TRAMOS DE EDAD. AÑO 2007
NIVEL DE ESTUDIOS
13-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
< 71
%
Total
No aplicable
0,05
0,09
0,20
0,11
0,04
0,14
0,27
0,12
Analfabetos
15,03
0,14
0,11
0,05
0,04
0,05
0,22
2,04
Sin estudios
46,93
5,22
0,38
0,46
0,81
2,89
8,86
7,95
Enseñanza Primaria
25,53
20,01
2,68
2,82
8,47
19,89
46,43
12,89
Enseñadaza Secundaria
10,45
24,62
8,57
9,19
18,12
20,93
15,08
14,18
Formación Prof. 1er. Grado
0,05
1,39
3,41
3,45
2,50
2,32
1,51
2,34
Formación Prof. 2º. Grado
0,11
3,36
7,19
6,51
3,95
2,70
2,49
4,44
Bachillerato
1,86
31,30
25,99
23,75
22,87
17,61
10,59
21,35
Arquitecto o Ingeniero Técnico
0,00
0,79
3,05
3,48
3,62
4,55
1,68
2,48
Diplomado Universitario
0,00
3,66
10,84
12,02
10,45
8,52
5,14
8,01
Arquitecto o Ingeniero Superior
0,00
1,32
5,25
4,72
4,34
3,03
0,59
3,26
Licenciado Universitario
0,00
7,66
29,39
27,51
18,94
13,07
5,84
17,64
Tit.Esp. Postgrado o Esp. Lic.
0,00
0,36
1,20
2,72
2,65
1,28
0,54
1,46
Doctorado
0,00
0,09
1,76
3,21
3,20
3,03
0,76
1,85
Departamento de Estadística del Ayuntamiento de Tres Cantos
Analizando los datos se observa que más de un tercio de la población mayor de 13 años
de Tres Cantos tiene estudios universitarios. Nuevamente aparecen los porcentajes más
altos asociados a los niveles de estudio de bachillerato (21,35%) y licenciatura (17,64%)
Esta circunstancia se hace más significativa en los tramos centrales de edad,
especialmente los comprendidos entre 31 y 50 años, en los que casi el 80% alcanzan el
99
nivel de bachillerato y de ellos, más del 50% han cursado estudios universitarios. A
partir de 50 años, el nivel medio de estudios disminuye progresivamente y así los
mayores de 70 años con estudios superiores solo alcanzan el 12,86%.
En cuanto al número de personas mayores de 13 años que poseen cada nivel de estudios
en cada tramo de edad estudiados, los datos se recogen en la siguiente tabla.
NIVEL DE ESTUDIOS DE LA POBLACIÓN DE TRES CANTOS
MAYOR DE 13 AÑOS POR TRAMOS DE EDAD. AÑO 2007
1320
2130
3140
4150
5160
6170
<71
No aplicable
2
5
13
9
2
3
5
39
Analfabetos
664
8
7
4
2
1
4
690
Sin estudios
2.074
292
25
38
41
61
164
2.695
Enseñanza Primaria
1.128
1.120
177
232
431
420
859
4.367
462
1.378
565
756
922
442
279
4.804
Formación Prof. 1er. Grado
2
78
225
284
127
49
28
793
Formación Prof. 2º. Grado
5
188
474
535
201
57
46
1.506
Bachillerato
82
1.752
1.714
1.953 1.164
372
196
7.233
Arquitecto o Ingeniero Téc.
0
44
201
286
184
96
31
842
Diplomado Universitario
0
205
715
988
532
180
95
2.715
Arquitecto o Ingeniero Sup.
0
74
346
388
221
64
11
1.104
Licenciado Universitario
0
429
1.938
2.262
964
276
108
5.977
Tit.Esp. Postgrado o Esp. Lic.
0
20
79
224
135
27
10
495
Doctorado
0
5
116
264
163
64
14
626
4.419
5.598
6.595
2.112
1.850
Enseñanza Secundaria
Total
8.223 5.089
Nº
Total
33.886
Departamento de Estadística del Ayuntamiento de Tres Cantos
De 0 a 100
De 101 a 500
De 501 a 1.000
Más de 1.000
Al margen de la lógica acumulación de personas analfabetas y sin estudios en el tramo
de 13 a 20 años, se aprecia como los valores más altos se concentran entre los niveles
de estudio de enseñanza secundaria y licenciado universitario y entre los 31 y 60 años.
En concreto el estamento con mayor número de personas es el de los licenciados con
100
edades comprendidas entre 41 y 50 años (2.262) seguido del de los bachilleres en el
mismo tramo de edad (1.953).
Por lo que respecta a los cambios producidos en relación con los datos correspondientes
al año 2001 expuestos anteriormente, en el cuadro que se presenta a continuación se
puede apreciar la evolución sufrida por el Municipio durante los últimos seis años.
POBLACIÓN CLASIFICADA POR SU NIVEL DE
ESTUDIOS.
COMPARATIVA AÑOS 2001/2007
NIVEL DE ESTUDIOS
AÑO 2001
AÑO 2007
No aplicable
-
0
Analfabetos
10
12
Sin estudios
8
14
Enseñanza Primaria
13
11
Enseñanza Secundaria
12
12
Bachillerato
16
18
F.P. 1er. grado
3
2
F.P. 2º grado
5
4
Diplomatura
12
9
Licenciatura
19
18
2
2
Doctorado
Departamento de Estadística del Ayuntamiento de Tres
Cantos
En esta tabla se puede observar como en el año 2007 se mantiene un nivel educativo de
la población similar al expresado anteriormente correspondiente al año 2001. El único
estamento donde se aprecia una variación significativa es el de las personas clasificadas
“sin estudios”, con un incremento de 6 puntos. No obstante, hay que reseñar que los
datos obtenidos corresponden a la totalidad de la población, incluyendo el segmento de
menores de 13 años para poder realizar la comparación con los datos de 2001 que
101
también los incluía. Este es el motivo de que aparezcan porcentajes elevados de
“analfabetos” y personas “sin estudios”, que en su gran mayoría se corresponden con
dicho estrato etario. Igualmente, el incremento señalado anteriormente de las personas
“sin estudios” podría deberse al incremento del porcentaje de niños con respecto al total
de la población.
4.2. EMPLEO.
4.2.1. Situación general.
En la siguiente tabla se han rescatado algunos indicadores para los que existe
información disponible a nivel municipal sobre cuestiones generales relacionadas con la
actividad laboral. Cabe destacar que Tres Cantos tiene una tasa de paro registrado algo
más favorable que el Norte Metropolitano y el conjunto de la Comunidad de
Madrid. Asimismo, su tasa de actividad femenina es mayor que en los otros dos
ámbitos, con un 53%.
Tabla 4-3. Diversos indicadores relacionados con la actividad laboral
Conceptos
Paro registrado por 100 hab. (2003)
Tasa de actividad femenina (2001)
% de ocupados en el sector agrario (2001)
% de ocupados en el sector industrial (2001)
% de ocupados en el sector construcción
(2001)
% de ocupados en el sector servicios (2001)
Nut Norte
Metropolitano
Comunidad
de Madrid
2,9
53,0
0,5
13,2
3,4
48,0
1,0
15,3
3,6
42,6
0,8
13,5
3,5
82,9
9,1
74,6
9,6
76,1
Tres Cantos
Fuente: Indicadores municipales 2005 (Instituto de Estadística de la Comunidad de Madrid)
Respecto a los porcentajes de ocupados por sector, en los tres ámbitos el porcentaje más
abultado se sitúa en servicios, mientras que el sector agrario tiene ya un peso muy
pequeño. Es significativo que el Norte Metropolitano y la Comunidad de Madrid tiene
mayores porcentajes en construcción que Tres Cantos, con una tasa de tan sólo el 3,5%.
Se mantienen los datos de años previos para ver la evolución en un indicador tan sensible y
que se utiliza como variable determinante sobre el estado de salud.
102
En definitiva, a la vista de los datos podemos indicar que en Tres Cantos no se detecta
una problemática grave asociada a la ausencia de empleo. De todas maneras, aunque
cuantitativamente no sea uno de los mayores problemas, de manera cualitativa sí
89
interesa profundizar un poco más en las características del paro registrado en Tres
Cantos, por ser este un problema social con influencia notable en los niveles de
bienestar y salud de una población.
4.2.2. Paro registrado.
En el municipio de Tres Cantos, para mayo de 2005 aparecen registradas como
paradas, según cifras del Servicio Regional de Empleo (Consejería de Empleo y Mujer,
Comunidad de Madrid), un total de 966 personas.
En cualquier caso, para el análisis de las cifras globales, lo que se puede concluir en que
tanto en Tres Cantos como especialmente en la Comunidad de Madrid la incidencia del
desempleo es mayor en mujeres que en hombres. En cuanto a colectivos de sexo y
edad, en Tres Cantos el 34,7% del paro registrado lo concentran en mayo de 2005 las
mujeres de 25 a 44 años (el equivalente en la Comunidad de Madrid es muy similar, un
34,4%).
Por sectores, lo que ha de comentarse es que en los datos de mayo de 2005 encontramos
que en Tres Cantos el 81,4% de las demandas se refieren a Servicios, dato lógico si
pensamos en la especialización productiva del municipio. Para la Comunidad de Madrid
el paro registrado en servicios es algo menor (74,7%). En Industria las cifras de paro
registrado de Tres Cantos son algo mayores que las de la Comunidad de Madrid.
103
Tabla 4-4. Comparativa de paro registrado (Tres Cantos y
Comunidad de Madrid)
Comunidad
de Madrid
Mayo 2005
Tres Cantos
Mayo 2005
N
%
90
N
%
Paro registrado por sexo y edad
Hombres <25
35
3,6%
12.074
5,4%
Hombres 25-44
153
15,8%
42.170
19,0%
Hombres >=45
208
21,5%
33.590
15,1%
Subtotal hombres
396
41,0%
87.834
39,5%
29
3,0%
11.986
5,4%
Mujeres 25-44
335
34,7%
76.406
34,4%
Mujeres >=45
206
21,3%
46.193
20,8%
Subtotal mujeres
570
59,0%
134.585
60,5%
Mujeres <25
Paro registrado por sectores de actividad
Agricultura
4
0,4%
1.132
0,5%
Industria
99
10,2%
21.995
9,9%
Construcción
29
3,0%
17.060
7,7%
786
81,4%
166.252
74,7%
48
5,0%
15.980
7,2%
966
100,0%
222.419
100,0%
Servicios
Sin clasificación
Total
Fuente: Servicio Regional de Empleo (Comunidad de Madrid) y
elaboración propia.
La fuente utilizada para elaborar los indicadores analizados en este apartado fue el
censo 2001, motivo por el cual la mayor parte de los indicadores utilizados no tendrán
datos oficiales actualizados hasta la realización del próximo censo. No obstante, con
respecto al indicador de paro registrado por 100 habitantes reseñado anteriormente para
el ejercicio 2003, se puede analizar su evolución posterior a partir de los datos de la
104
Estadística de Empleo (INEM) publicada por el Instituto Nacional de Empleo con
información referida a los años 2004 y 2005.
PARO REGISTRADO POR 100 HABITANTES
TRES CANTOS 2003-2005
4,00
3,50
3,00
2,50
2,00
1,50
1,00
2.003
Tres Cantos
2004
2005
Corona norte metropolitana
Comunidad
Como se refleja en el gráfico, se mantiene la tendencia descendente con valores
inferiores tanto a la media de la Comunidad como a la correspondiente a la corona
metropolitana. Así en el año 2005 Tres Cantos se sitúa en un índice de paro por cada
100 habitantes en 2,14, aumentando incluso la diferencia con respecto a la Comunidad
que se sitúa en 3.
Siguiendo nuevamente datos del INEM, en 2007 el número total de personas en paro de
ambos sexos registrado en Tres Cantos fue de 943, de las cuales el 42,15% eran
hombres. En estos, el tramo de edad con mayor número de personas en paro es el de 45
o más años (195) seguido a corta distancia del de 25 a 44 años. Esta situación se invierte
en el caso de las mujeres en las que el tramo con mayor incidencia de paro es el de las
incluidas entre 25 y 44 años (297) Es precisamente en este sector de población donde
afecta de una forma significativamente mayor el problema del desempleo, suponiendo
un 31,50% del total de personas en paro.
105
DISTRIBUCIÓN DE PERSONAS EN PARO POR SEXO Y TRAMOS DE
EDAD.
TRES CANTOS AÑO 2007
Hombres de 45 años y más
195
Hombres de 25 a 44 años
160
Hombres menores de 25 años
33
Mujeres de 45 años y más
227
Mujeres de 25 a 44 años
297
Mujeres menores de 25 años
31
0
50
100
150
200
250
300
Si comparamos estos datos con los correspondientes al año 2006, comprobamos que no
se aprecian diferencias sustanciales en ninguno de los tramos de edad en ambos sexos,
aunque se produce una ligera disminución generalizada del número de parados en todos
los tramos, a excepción de las mujeres de 25 a 45 años, en donde se incrementa el 1,9%
y los hombres de 45 años o más en los que el incremento alcanza un 2,58% Por su parte,
los tramos en los que se produce una mayor disminución son los correspondientes a las
mujeres de entre 25 y 44 años y los hombres menores de 25 años.
En definitiva estos comportamiento diferentes se compensan dando como resultado el
mantenimiento prácticamente invariable entre 2006 y 2007 del paro registrado.
Estos datos se verán seriamente afectados de acuerdo con la actual crisis económica que
obligará a una actualización a finales del 2009.
106
PARO REGISTRADO POR SEXO Y TRAMOS DE EDAD.
TRES CANTOSAÑOS 2006/2007
Año 2006
Año 2007
Variación
2006/2007
nº
nº
nº
%
%
%
40
4,21
31
3,29
-9
-0,93
313
32,98
297
31,50
-16
-1,49
204
21,50
227
24,07
23
2,58
Total mujeres
557
58,69
555
58,85
-2
-0,16
47
4,95
33
3,50
-14
-1,45
143
15,07
160
16,97
17
1,90
202
21,29
195
20,68
-7
-0,61
Total hombres
392
41,31
388
41,15
-4
-0,16
Total ambos sexos
949
100,00
943
100,00
-6
-0,63
Estadística de Empleo. INEM. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.
En el siguiente gráfico se observa la evolución del número de hombres y de mujeres en
paro entre los años 2005 y 2007.
EVOLUCIÓN DEL NÚMERO DE PERSONAS EN PARO EN
TRES CANTOS 2005/2007
600
570
557
555
396
392
388
500
400
300
2005
2006
Mujeres en paro
2007
Hombres en paro
107
Si comparamos los indicadores de incidencia de paro por sexo del municipio de Tres
Cantos con los correspondientes al conjunto de la Comunidad de Madrid, comprobamos
que la correlación entre mujeres y hombres es básicamente la misma en ambos casos
(58,85%/41,15% y 60,21%/39,79% respectivamente)
En cuanto a la edad, son los tramos de personas de mayor edad los que presentan
porcentajes relativos por encima de la media de la Comunidad, tanto en hombres como
en mujeres, más significativo respecto a los primeros.
PARO REGISTRADO POR SEXO Y TRAMOS DE EDAD 2007
COMPARACIÓN CON LA COMUNIDAD
Tres Cantos
Comunidad
nº
nº
%
%
31
3,29
11.900
5,34
297
31,50
73.315
32,90
227
24,07
48.945
21,97
Total mujeres
555
58,85
134.160
60,21
33
3,50
12.633
5,67
160
16,97
43.069
19,33
195
20,68
32.949
14,79
Total hombres
388
41,15
88.651
39,79
Total ambos sexos
943
100,00
222.811
100,00
Por lo que respecta a la distribución del paro registrado por sectores de actividad, en Tres
Cantos es el sector servicios el que lo soporta mayoritariamente, con un 84,73% del total,
seguido a mucha distancia por la industria (7,95%) El resto de sectores aparecen con una
presencia muy poco significativa. Esta tendencia se observa claramente en el gráfico
siguiente en el que se recogen datos correspondientes al año 2006.
108
DISTRIBUCIÓN DEL DESEMPLEO POR SECTORES DE ACTIVIDAD
TRES CANTOS 2007
Servicios
Industria
Construcción
Agricultura
Sin clasificar
La situación descrita anteriormente no varía sustancialmente si la comparamos con los
datos del conjunto de la Comunidad de Madrid, igualmente correspondientes al año
2007. Durante este periodo del total de las personas en paro registradas en la
Comunidad el 76,41% correspondían al sector servicios, cifra algo inferior a la
registrada en Tres Cantos. Por el contrario, en la Comunidad el porcentaje
correspondiente al sector agrícola supera en más de 5 puntos al de Tres Cantos.
PARO REGISTRADO POR ACTIVIDAD 2007
COMPARACIÓN CON LA COMUNIDAD
Sector de Actividad
Tres Cantos
Comunidad
nº
nº
%
%
Servicios
799
84,73
170.255
76,41
Industria
75
7,95
19.982
8,97
Construcción
36
3,82
19.885
8,92
3
0,32
2.011
0,90
30
3,18
10.678
4,80
943
100,00
222.811
23,59
Agricultura
Sin clasificar
Total
109
4.2.3. Principales profesiones de la población ocupada.
En las siguientes dos tablas se expone las principales ocupaciones de los habitantes
de Tres
Cantos,
diferenciando
por
nacionalidad
(española
/ extranjera). La
primera tendencia que se puede observar es que para la población española,
predominan entre las diez primeras ocupaciones las de alta cualificación y cargos de
responsabilidad
o gerencia.
Para este Diagnóstico de Salud, es especialmente
significativo que el 3º, el 4º y el 5º puesto están centrados en ciencias naturales y de la
sanidad.
En cuanto a la población extranjera, cabe destacar que quienes residen en Tres Cantos y
desempeñan un trabajo remunerado, hay un importante 22% de trabajadores dedicados
al cuidado de fincas o conserjes, seguidos por un 9% de gerentes de pequeñas empresas.
El primer dato es un indicio de que hay un volumen importante de población extranjera
que desarrolla trabajos poco cualificados (además de conserjes, actividades agrícolas,
protección y seguridad, etc.), y el segundo nos indica que también hay otro grupo
de extranjeros con profesiones más cualificadas, entre los que también se
incluyen profesionales de ciencias naturales y sanidad (7,9%). Además de la
gerencia de pequeñas empresas, en los primeros puestos de este ranking aparecen
profesionales del derecho o relacionados con la gestión administrativa.
Cabe mencionar que en muchas de las entrevistas realizadas se ha hecho mención al alto
nivel formativo y profesional de los habitantes en Tres Cantos, y que queda avalado por
los datos que aquí se han mostrado.
110
CONCEJALIA DE SANIDAD
Tabla 4-5. Comparación entre las ocupaciones profesionales del global de la población y de la población española de Tres Cantos. 2001.
Ocupación profesional
(TOTAL POBLACIÓN)
2 dígitos CNO-94
Nº de
ocupados
%
sobre
el total
Nº de
ocupados
%
sobre
el total
1.367
7,5
12 - Gerencia de empresas de comercio con menos de 10
asalariados
1.817
10,4
858
4,7
35 - Otros técnicos y profesionales de apoyo
1.378
7,9
831
4,5
21 - Profesiones asociadas a titulaciones de 2º y 3er ciclo
universitario en ciencias naturales y sanidad
1.203
6,9
692
3,8
27 - Profesiones asociadas a una titulación de 1er ciclo
universitario en ciencias naturales y sanidad, excepto
ópticos, fisioterapeutas y asimilados
861
4,9
430 - Auxiliares administrativos sin tareas de atención al
público no clasificados anteriormente
553
3,0
23 - Profesionales del derecho
801
4,6
440 - Auxiliares administrativos con tareas de atención al
526
2,9
31 - Técnicos de las ciencias naturales y de la sanidad
778
4,5
332 - Representantes de comercio y técnicos de venta
434
2,4
34 - Profesionales de apoyo a la gestión administrativa
642
3,7
533 - Dependientes y exhibidores en tiendas, almacenes,
quioscos y mercados
429
2,3
44 - Auxiliares administrativos con tareas de atención al
542
3,1
423
2,3
22 - Profesiones asociadas a titulaciones de 2º y 3er ciclo
universitario en la enseñanza
533
3,1
414
2,3
45 - Empleados de trato directo con el público en agencias
de viajes, recepcionistas y telefonistas
515
3,0
341 - Profesionales de apoyo de la gestión administrativa,
con tareas administrativas.
113 - Dirección de áreas y departamentos especializados
112 - Dirección de departamento de producción
205 - Ingenieros superiores
281 - Profesores de enseñanza primaria e infantil
263 - Profesionales de nivel medio de informática
Ocupación profesional
(POBLACIÓN ESPAÑOLA)
2 dígitos CNO-94
Fuente: elaboración propia a partir de Censo 2001 (INE).
4. Aspectos socioeconómicos.
111
Tabla 4-6. Comparación entre las ocupaciones profesionales del global de la población y de la población extranjera de Tres Cantos. 2001.
Ocupación profesional (TOTAL POBLACIÓN)
2 dígitos CNO-94
Nº de
ocupados
%
sobre el
total
Ocupación profesional (POBLACIÓN
EXTRANJERA)
2 dígitos CNO-94
341 - Profesionales de apoyo de la gestión
administrativa, con tareas administrativas.
1.367
7,5
113 - Dirección de áreas y departamentos
especializados
858
4,7 10 asalariados
112 - Dirección de departamento de producción
831
205 - Ingenieros superiores
Nº de
ocupados
%
sobre
el total
194
22,0
79
9,0
4,5 ciclo universitario en ciencias naturales y sanidad
70
7,9
692
3,8 51 - Trabajadores de los servicios personales
68
7,7
430 - Auxiliares administrativos sin tareas de
atención al público no clasificados anteriormente
553
3,0 23 - Profesionales del derecho
37
4,2
440 - Auxiliares administrativos con tareas de
atención al público no clasificados anteriormente
526
2,9 1er ciclo universitaria
32
3,6
332 - Representantes de comercio y técnicos de
venta
434
2,4 35 - Otros técnicos y profesionales de apoyo
30
3,4
533 - Dependientes y exhibidores en tiendas,
almacenes, quioscos y mercados
429
2,3 34 - Profesionales de apoyo a la gestión administrativa
28
3,2
281 - Profesores de enseñanza primaria e infantil
423
2,3 seguridad
23
2,6
263 - Profesionales de nivel medio de informática
414
2,3 60 - Trabajadores cualificados en actividades agrícolas
23
2,6
73 - Encargados en la metalurgia y jefes de talleres
mecánicos
23
2,6
92 - Conserje de edificios, limpiacristales y vigilantes
12 - Gerencia de empresas de comercio con menos de
21 - Profesiones asociadas a titulaciones de 2º y 3er
29 - Otras profesiones asociadas a una titulación de
52 - Trabajadores de servicios de protección y
4. Aspectos socioeconómicos.
112
Se han actualizado los datos según fuentes disponibles para ver la evolución con
respecto a años previos. Se analizan algunos datos actualizados a 2006 relativos tanto al
municipio de Tres Cantos como a la Comunidad de Madrid, cuyos resultados se
exponen en la tabla siguiente.
POBLACIÓN OCUPADA POR PROFESIÓN.
TRES CANTOS 2006
TRES CANTOS
%
COMUNIDAD
%
PERSONAL DIRECTIVO Y TÉCNICO
62
36
PERSONAL ADMINISTATIVO Y DE SERVICIOS
28
32
INDUSTRIA, CONSTRUCCIÓN Y TRANSPORTE
9
29
AGRICULTURA Y GANADERÍA
0
0
SIN EDINTIFICAR
1
3
PROFESIÓN
Fuente: Informe publicado por la "Red Epitelio" (organismo financiado por la
C.E.)
Al comparar los datos correspondientes a la localidad de Tres Cantos con los índices de
la Comunidad de Madrid, se puede apreciar que el modelo de Tres Cantos difiere por
completo de los estándares medios. El 62% ocupan puestos profesionales de carácter
técnico o directivo, porcentaje que casi dobla al de la media de la Comunidad de Madrid
(36%) Sin embargo, los profesionales no cualificados del sector de la industria,
construcción y transporte apenas alcanzan el 9%, muy por debajo de la media de la
comunidad con un 29%. Solo se asemejan los en relación con el sector administrativo y
de servicios, donde el porcentaje de ocupados es muy similar. Esta situación es
compatible con el nivel de estudios anteriormente descrito.
A continuación se presentan gráficamente las referidas diferencias existentes entre Tres
Cantos y la Comunidad de Madrid.
113
POBLACIÓN OCUPADA POR PROFESIÓN. TRES CANTOS
62
0%
20%
28
40%
60%
9
80%
100%
POBLACIÓN OCUPADA POR PROFESIÓN. COMUNIDAD DE
MADRID
36
0%
20%
32
40%
29
60%
80%
100%
4.3. ESPECIALIZACIÓN PRODUCTIVA.
Como panorama general, puede decirse que en Tres Cantos hay una especialización
productiva en el sector servicios y también en algunas especialidades industriales.
Para realizar el perfil productivo del municipio se van a utilizar dos fuentes diferentes:
-
Directorio de Unidades de Actividad Económica, que es una fuente de
datos del Instituto de Estadística de la Comunidad de Madrid.
-
Catálogo empresarial de productos y servicios. Tres Cantos.
(Ayuntamiento de Tres Cantos. Concejalía de Desarrollo Económico,
Innovación, Empelo y Consumo).
114
Según datos del Directorio de Unidades de Actividad Económica, la categoría
predominante es comercio minorista, con un 19,2% del total de unidades locales (lo que
podríamos entender como empresas), seguido del epígrafe “otras actividades
empresariales”, que suponen un 12,6%, y en tercer lugar comercio al por mayor con un
9,3%. En el 4,8%
farmacéuticas.
de
actividades
sanitarias
podemos
incluir
las
Tabla 4-7. Unidades locales clasificadas por actividad principal (CNAE-2
dígitos)
Actividad
industrias
N
%
Comercio al por menor, excepto el comercio de vehículos de motor, motocicletas y
ciclomotores; reparación de efectos personales y enseres domésticos.
294
19,2
Otras actividades empresariales.
193
12,6
Comercio al por mayor e intermediarios del comercio, excepto de vehículos de
motor y motocicletas.
143
9,3
Hostelería.
122
8,0
Actividades informáticas.
89
5,8
Actividades sanitarias y veterinarias; servicios sociales.
74
4,8
Construcción.
70
4,6
Educación.
57
3,7
Actividades recreativas, culturales y deportivas.
52
3,4
Actividades inmobiliarias.
44
2,9
Intermediación financiera, excepto seguros y planes de pensiones.
43
2,8
Actividades diversas de servicios personales.
39
2,5
Actividades asociativas.
36
2,3
Venta, mantenimiento y reparación de vehículos de motor, motocicletas.
31
2,0
Edición, artes gráficas y reproducción de soportes grabados.
25
1,6
115
Transporte terrestre. Transporte por tubería.
25
1,6
Sin código de actividad.
25
1,6
Correos y telecomunicaciones.
21
1,4
Fabricación de material electrónico; fabricación de equipo y aparatos de radio,
televisión y comunicaciones.
16
1,0
Alquiler de maquinaria y equipo sin operario, de efectos personales y enseres
domésticos.
15
1,0
Industria química.
13
0,8
Actividades anexas a los transportes; actividades de agencias de viajes.
13
0,8
Industria de productos alimenticios y bebidas.
11
0,7
Seguros y planes de pensiones, excepto seguridad social obligatoria.
11
0,7
Actividades auxiliares a la intermediación financiera.
11
0,7
Industria de la construcción de maquinaria y equipo mecánico.
9
0,6
Fabricación de equipo e instrumentos médico-quirúrgicos, de precisión, óptica y
relojería.
8
0,5
Fabricación de muebles. Otras industrias manufactureras.
7
0,5
Investigación y desarrollo.
7
0,5
Industria textil.
5
0,3
Industria de la madera y del corcho, excepto muebles; cestería y espartería.
3
0,2
Fabricación de productos metálicos, excepto maquinaria y equipo.
3
0,2
Fabricación de máquinas de oficina y equipos informáticos.
3
0,2
116
Tabla 4-7. Unidades locales clasificadas por actividad principal (CNAE-2 dígitos)
Actividad
N
%
Administración publica, defensa y seguridad social obligatoria.
3
0,2
Industria de la confección y de la peletería.
2
0,1
Industria del papel.
2
0,1
Fabricación de otro material de transporte.
2
0,1
Captación, depuración y distribución de agua.
2
0,1
Industria del tabaco.
1
0,1
Preparación, curtido y acabado del cuero; fabricación de artículos de
marroquinería y viaje; artículos de guarnicionería, talabartería y zapatería.
1
0,1
Fabricación de productos de caucho y materias plásticas.
1
0,1
Fabricación de maquinaria y material eléctrico.
1
0,1
Producción y distribución de energía eléctrica, gas, vapor y agua caliente.
1
0,1
Extracción y aglomeración de antracita, hulla, lignito y turba.
0
0,0
Extracción de crudos de petróleo y gas natural. Actividades de los servicios
relacionados con las explotaciones petrolíferas y de gas, excepto actividades de
prospección.
0
0,0
Extracción de minerales de uranio y torio.
0
0,0
Extracción de minerales metálicos.
0
0,0
Extracción de minerales no metálicos ni energéticos.
0
0,0
Coquerías, refino de petróleo y tratamiento de combustibles nucleares.
0
0,0
Fabricación de otros productos minerales no metálicos.
0
0,0
Metalurgia.
0
0,0
Fabricación de vehículos de motor, remolques y semirremolques.
0
0,0
Reciclaje.
0
0,0
Transporte marítimo y por vías de navegación interiores.
0
0,0
Transporte aéreo y espacial.
0
0,0
Actividades de saneamiento público.
0
0,0
1.534
100,0
TOTAL
Fuente: elaboración propia a partir de Directorio de Unidades de Actividad Económica 2004.
Datos referidos a 1 de enero de 2003. Instituto de Estadística de la Comunidad de Madrid y
elaboración propia.
117
Realizando una comparación con otros municipios de su mismo distrito sanitario y con
el global de la Comunidad de Madrid, la conclusión que podemos sacar respecto a Tres
Cantos es que de nuevo se percibe que la Construcción tiene un peso residual tanto en
unidades locales como ocupados –a diferencia de lo que ocurre en otros municipios para
los que es una actividad fundamental en su desarrollo económico. Mientras, Comercio
tiene un peso algo mayor que en otros municipios, con un 31% de unidades locales,
aunque se acerca al promedio del distrito (32,3%) pero con un discreto 15,4% de
ocupados, por tratarse de comercios pequeños.
Sin embargo, los ocupados,
especialmente en industria, y en parte también en servicios, tienen más peso en Tres
Cantos que en el global del distrito sanitario.
Tabla 4-8. Unidades locales en distintos territorios según sector económico
Unidades locales
Ámbito
Tres Cantos
Industria Construc. Comercio Servicios
7,7
4,6
31,0
56,7
11,0
23,4
23,4
42,2
Colmenar Viejo
9,8
11,5
36,3
42,4
Guadalix de la Sierra
7,6
18,9
35,2
38,4
Manzanares el Real
7,6
13,5
26,5
52,4
Miraflores de la Sierra
8,6
9,6
35,9
45,9
Navalafuente
3,9
3,9
42,3
50,0
Soto del Real
4,9
12,4
28,0
54,7
Promedio distrito 5.2.
7,6
12,2
32,3
47,8
Total Comunidad de Madrid
8,8
7,5
33,5
50,2
El Boalo
Fuente: elaboración propia a partir de Directorio de Unidades de Actividad Económica
2004. Datos referidos a Instituto de Estadística de la Comunidad de Madrid
118
Tabla 4-9. Ocupados en distintos territorios según sector económico
Ocupados
Ámbito
Industria Construc. Comercio Servicios
Tres Cantos
27,2
4,9
15,4
52,5
El Boalo
22,3
24,0
9,3
44,4
Colmenar Viejo
20,7
11,7
26,3
41,2
11,9
15,3
37,8
35,0
Manzanares el Real
8,4
16,4
20,0
55,2
Miraflores de la Sierra
6,8
26,2
20,5
46,5
Navalafuente
1,7
12,1
22,4
63,8
Soto del Real
4,9
9,8
20,9
64,5
Promedio distrito 5.2.
13,0
15,0
21,6
50,4
13,1
8,1
19,3
59,6
Fuente: elaboración propia a partir de Directorio de Unidades de Actividad Económica
2004. Datos referidos a Instituto de Estadística de la Comunidad de Madrid
A continuación se recoge la tabla Unidades Locales clasificadas por actividad principal
actualizada a 2006. La fuente utilizada ha sido el Directorio de Unidades de Actividad
Económica 2006 elaborado por el Instituto de Estadística de la Comunidad de Madrid,
utilizando la clasificación CENAE-93 a dos dígitos. En dicho año, se encontraban
registradas un total de 1658 unidades, 124 más que en el año 2004 por lo que se ha
producido un incremento del 8,08%.
El mayor número de unidades locales corresponden a la actividad comercial y de
servicios. Entre estos, la actividad sanitaria y de servicios sociales ocupa la sexta
posición con 83 unidades, lo que supone un 5,01%. En cuanto a la industria, el número
de unidades locales es relativamente escaso. Ninguna actividad industrial supera el 1%,
siendo la relativa a la fabricación de material electrónico y de comunicaciones la que
aporta un mayor número de unidades con 16, seguida de la industria química con 15.
119
UNIDADES LOCALES CLASIFICADAS POR ACTIVIDAD PRINCIPAL. AÑO
2006
(CENAE-93 A DOS DÍGITOS)
Actividad
%
nº
Comercio al por menor, excepto el comercio de vehículos de motor,
motocicletas y ciclomotores; reparación de efectos personales y
enseres domésticos.
294
17,73
213
12,85
Comercio al por mayor e intermediarios del comercio, excepto de
vehículos de motor y motocicletas.
150
9,05
Hostelería.
139
8,38
95
5,73
83
5,01
Construcción.
82
4,95
Educación.
63
3,80
52
3,14
50
3,02
45
2,71
Intermediación financiera, excepto seguros y planes de pensiones.
43
2,59
40
2,41
Venta, mantenimiento y reparación de vehículos de motor,
motocicletas.
31
1,87
30
1,81
Transporte terrestre. Transporte por tubería.
27
1,63
Edición, artes gráficas y reproducción de soportes grabados.
24
1,45
Actividades anexas a los transportes; actividades de agencias de
viajes.
19
1,15
Sin código de actividad.
18
1,09
Fabricación de material electrónico; fabricación de equipo y aparatos
de radio, televisión y comunicaciones.
16
0,97
Industria química.
15
0,90
Actividades auxiliares a la intermediación financiera.
14
0,84
Seguros y planes de pensiones, excepto seguridad social obligatoria.
13
0,78
Alquiler de maquinaria y equipo sin operario, de efectos personales y
enseres domésticos.
13
0,78
120
2006
(CENAE-93 A DOS DÍGITOS)
Actividad
%
nº
Investigación y desarrollo.
13
0,78
Industria de productos alimenticios y bebidas.
12
0,72
Industria de la construcción de maquinaria y equipo mecánico.
12
0,72
Fabricación de equipo e instrumentos médico-quirúrgicos, de
precisión, óptica y relojería.
8
0,48
Fabricación de muebles. Otras industrias manufactureras.
6
0,36
Industria textil.
5
0,30
Industria de la madera y del corcho, excepto muebles; cestería y
espartería.
5
0,30
Fabricación de productos metálicos, excepto maquinaria y equipo.
4
0,24
Administración publica, defensa y seguridad social obligatoria.
4
0,24
Industria del papel.
3
0,18
Fabricación de máquinas de oficina y equipos informáticos.
3
0,18
Fabricación de otro material de transporte.
3
0,18
Industria de la confección y de la peletería.
2
0,12
Captación, depuración y distribución de agua.
2
0,12
Extracción de crudos de petróleo y gas natural. Actividades de los
servicios relacionados con las explotaciones petrolíferas y de gas,
excepto actividades de prospección.
1
0,06
Industria del tabaco.
1
0,06
Preparación, curtido y acabado del cuero; fabricación de artículos de
marroquinería y viaje; artículos de guarnicionería, talabartería y
zapatería.
1
0,06
Fabricación de productos de caucho y materias plásticas.
1
0,06
Fabricación de maquinaria y material eléctrico.
1
0,06
Producción y distribución de energía eléctrica, gas, vapor y agua
caliente.
1
0,06
Actividades de saneamiento público.
1
0,06
Extracción y aglomeración de antracita, hulla, lignito y turba.
0
0,00
Extracción de minerales de uranio y torio.
0
0,00
Extracción de minerales metálicos.
0
0,00
Extracción de minerales no metálicos ni energéticos.
0
0,00
121
2006 (CENAE-93 A DOS DÍGITOS)
Actividad
Actividad Actividad
Coquerías, refino de petróleo y tratamiento de combustibles nucleares.
0
0,00
Fabricación de otros productos minerales no metálicos.
0
0,00
Metalurgia.
0
0,00
Fabricación de vehículos de motor, remolques y semirremolques.
0
0,00
Reciclaje.
0
0,00
Transporte marítimo y por vías de navegación interiores.
0
0,00
Transporte aéreo y espacial.
0
0,00
Total
1.658 100,00
Fuente: Directorio de Unidades de Actividad Económica 2006. Instituto de
Estadística de la Comunidad de Madrid
Si comparamos los datos del año 2006 con los obtenidos en 2004 podemos comprobar
que se mantiene invariable el orden de las actividades con mayor número de unidades
locales. El comercio Minorista, el epígrafe “otras actividades comerciales” y el comercio
al por mayor, ocupan en ambos casos las tres primeras posiciones, sumando entre los tres
un total de 630 unidades locales (el 41,07%) en 2004 y 657 (el 39,63%) en 2006.
COMPARACIÓN DE LAS UNIDADES LOCALES CON MAYOR PRESENCIA EN
TRES CANTOS. AÑO 2004/2006
Actividad
Año 2004
%
nº
Año 2006
nº
%
Comercio al por menor, excepto el comercio de vehículos
de motor, motocicletas y ciclomotores; reparación de
efectos personales y enseres domésticos.
294
19,20
294 17,73
193
12,60
213 12,85
Comercio al por mayor e intermediarios del comercio,
excepto de vehículos de motor y motocicletas.
143
9,30
150
9,05
Hostelería.
122
8,00
139
8,38
89
5,80
95
5,73
74
4,80
83
5,01
122
Construcción.
70
4,60
82
4,95
Educación.
57
3,70
63
3,80
44
2,90
52
3,14
52
3,40
50
3,02
39
2,50
45
2,71
Intermediación financiera, excepto seguros y planes de
pensiones.
43
2,80
43
2,59
36
2,30
40
2,41
Venta, mantenimiento y reparación de vehículos de motor,
motocicletas.
31
2,00
31
1,87
21
1,40
30
1,81
Fuente: Directorio de Unidades de Actividad Económica 2006. Instituto de
Estadística de la Comunidad de Madrid
El epígrafe que experimenta un mayor aumento del número de unidades es “otras
actividades comerciales” que se incrementa en 20 unidades, seguido del de “hostelería”
con 17 unidades. En el resto de los epígrafes se producen incrementos más moderados.
En el siguiente cuadro se realiza un análisis comparativo del peso de los diferentes
sectores industriales según su número de unidades locales entre diferentes localidades
de la Comunidad de Madrid de similares características a Tres Cantos referido al año
2006 y utilizando nuevamente la información contenida en el Directorio de Unidades de
Actividad Económica 2006.
Es de reseñar que en la localidad de Tres Cantos el peso del sector servicios es
significativamente superior a todas las localidades restantes (entre 10 y 14 puntos más
aproximadamente) También supera en 8 puntos la media de la Comunidad. Sin
embargo, es la localidad con menor porcentaje de unidades del sector servicios, aunque
con diferencias menores a las del caso anterior. Igualmente se encuentra por debajo de
la media. Una situación similar se produce respecto a la construcción. En cuanto a la
industria, los resultados de todas las localidades son bastante homogéneos, con
diferencias poco significativas.
123
UNIDADES LOCALES POR SECTOR DE ACTIVIDAD EN DIFERENTES
LOCALIDADES. AÑO 2006
Localidades
Industria
Construcción
Comercio
Servicios
Alcobendas
7,57
6,57
37,97
47,89
Alcorcón
9,44
9.06
39,17
42,32
Colmenar Viejo
9,16
13,50
35,67
41,67
Rivas Vaciamadrid
9,19
11,11
34,36
45,34
San Sebastián de los Reyes
7,98
11,23
36,37
44,42
Tres Cantos
7,88
5,00
28,96
58,16
Media Comunidad
8,27
7,94
33,05
50,74
Fuente: Directorio de Unidades de Actividad Económica 2006. Instituto de Estadística
En el siguiente cuadro se realiza el mismo análisis comparativo pero utilizando el
porcentaje de ocupados. Se observan algunas diferencias relevantes que a continuación
desarrollamos.
Respecto al sector servicios aumentan ligeramente los porcentajes en la mayoría de los
municipios manteniéndose en general la proporción entre ellos. Sin embargo en esta
ocasión el valor de Tres Cantos se sitúa algo por debajo del conjunto de la Comunidad.
Mayor relevancia ofrecen los datos relativos al sector industrial, en el que el porcentaje de
ocupados en Tres Cantos se eleva hasta un 25,23% superando claramente al resto de
localidades e incluso la media de la Comunidad. Este dato indica que el tejido industrial de
Tres Cantos está compuesto por empresas con mayor volumen de trabajadores que el resto
de municipios analizados. Por último, el porcentaje de ocupados en el sector de la
construcción es muy bajo, solo similar al de Alcobendas.
124
OCUPADOS POR SECTOR DE ACTIVIDAD EN DIFERENTES LOCALIDADES.
AÑO 2006
Localidades
Industria
Construcción
Comercio
Servicios
9,42
5,00
31,05
54,53
Alcorcón
10,59
10,59
32,04
46,78
Colmenar Viejo
17,62
17,00
25,08
40,30
Rivas Vaciamadrid
11,75
12,94
25,41
49,90
11,10
12,73
27,33
48,84
Tres Cantos
25,33
3,07
11,53
60,07
Media Comunidad
11,39
8,69
18,15
61,77
Alcobendas
Fuente: Directorio de Unidades de Actividad Económica 2006. Instituto de Estadística
Pasando a la segunda fuente de información, que según estimación del departamento
que la realiza, puede representar a más del 70% del tejido empresarial del municipio,
porcentaje bastante bueno y por tanto válido-, el sector de actividad prioritario, con
bastante diferencia, es Servicios: el 60,7% de las empresas de Tres Cantos se ubican en
este sector. A mucha distancia aparece el comercio minorista, con un 23,6%, y del resto
de sectores ninguno supera el 10%.
Tabla 4-10. Grandes sectores de actividad en Tres Cantos (2005)
Sector de actividad
Nº de empresas en el catálogo
%
Industria
97
7,6
Construcción
36
2,8
Comercio mayorista
67
5,2
Comercio minorista
302
23,6
Servicios
776
60,7
Total
1.278
100,0
Fuente: elaboración propia a partir de Catálogo empresarial de productos y
servicios. Tres Cantos 2005. Ayto. de Tres Cantos.
Se ha realizado un análisis más detallado de subsectores relacionados con el ámbito de
la salud: cabe destacar que existen más de 60 empresas relacionadas con medicina y
consultas médicas, lo que vuelve a dar una idea del peso que tiene la medicina privada
en el municipio. Por otro lado, destaca también la existencia de casi tantos herbolarios
125
o parafarmacias como farmacias: del primer grupo 8 (que supone un 2,6% del
comercio minorista recogido en el Catálogo), y de las farmacias 12 (3,9% del
comercio minorista).
Esto también puede ser indicativo de la aceptación que tienen entre la población
fórmulas alternativas o naturales.
Por otra parte, en total en el municipio están ubicadas 20 empresas relacionadas con
el sector farmacéutico-químico, ya sea industria o mayoristas, y con presencia de
algunas empresas bastante grandes. Este hecho podría ser aprovechado en el
futuro para establecer alguna línea de colaboración con estas entidades o incluirlas
en iniciativas relacionadas con la prevención, la promoción y la educación para la
salud, ya que este perfil empresarial es muy característico de Tres Cantos y puede
ser tomado como un valor añadido.
Tabla 4-11. Sectores de actividad y subsectores relacionados con la salud en Tres Cantos.
(2005)
Sector o subsector de actividad
Nº de
empresas en
el catálogo
% sobre el
total
% sobre el
sector
Nº de
empresas >
250
trabajadores22
Industria
97
7,6%
--
5
Industria química y farmaceútica
13
1,0%
13,4%
1
Construcción
36
2,8%
--
0
Comercio mayorista
67
5,2%
--
4
6
0,5%
9,0%
1
Mayoristas
farmacéuticos
de
productos
126
Tabla 4-11. Sectores de actividad y subsectores relacionados con la salud en Tres Cantos.
(2005)
Sector o subsector de actividad
Comercio minorista
Nº de
empresas en
el catálogo
% sobre el
total
% sobre el
sector
Nº de
empresas >
250
trabajadores22
302
23,6%
--
1
12
0,9%
3,9%
0
Herbolarios, parafarmacias
8
0,6%
2,6%
0
Ópticas, instrumentos médicos
7
0,5%
2,3%
0
776
60,7%
--
11
16
1,3%
2,1%
0
9
0,7%
1,2%
0
60
4,7%
7,7%
0
1.278
100,0%
--
0
Farmacias(actualizado)
Servicios
Ciencias experimentales y técnicas.
I+D servicios técnicos
Clínicas veterinarias
Medicina, consultas médicas
Total
Fuente: elaboración propia a partir de Catálogo empresarial de productos y servicios. Tres
Cantos 2005. Ayto. de Tres Cantos.
Por último, se presentan los subsectores que tienen un peso igual o mayor al 3% en el
tejido productivo del municipio. En primer lugar, hay que decir que de las 1.278
empresas, no hay un subsector que tenga un protagonismo absoluto, ya que el peso más
alto se sitúa en este caso en el 7% para “bares, cafeterías y comidas preparadas”. Muy
cerca se sitúan las empresas relacionadas con el sector informático, característico de
Tres Cantos. También hay que indicar que en este ranking aparece la categoría
“medicina y consultas médicas”, que ocupa el 4º puesto con un peso del 4,7% sobre el
total. También cabe destacar la preocupación por los cuidados y la imagen entre los
habitantes de Tres Cantos, ya que las peluquerías, salones de belleza y estética suponen
un 3,1% del total de empresas. Como ya se ha indicado, el primer puesto lo ocupan
“bares, cafeterías y comidas preparadas”, con un 7% del total de empresas, y los
restaurantes suponen también un 4,1%.
127
Tabla 4-12. Listado de subsectores con mayor presencia numérica en el tejido
empresarial de Tres Cantos. (2005)
% sobre el
Nº de empresas
Subsector
total de
en el catálogo
empresas
1. Bares, cafeterías, comidas preparadas
89
7,0
2. Informática, electrónica y telecomunicaciones
87
6,8
3. Alimentación
62
4,9
4. Medicina, consultas médicas
60
4,7
5. Restaurantes
53
4,1
6. Servicios de comunicación, publicidad y rr.pp.
42
3,3
7. Peluquerías, salones de belleza y estética
40
3,1
Total empresas
1.278
Fuente: elaboración propia a partir de Catálogo empresarial de productos y servicios. Tres
Cantos 2005. Concejalía de Desarrollo Económico e Innovación. Ayto. de Tres Cantos.
Por su importancia con relación la salud en actuaciones de información, consejos y
atención destacamos la presencia de oficinas de farmacia que en la actualidad son las
siguientes (se han incrementado en 3 respecto a 2005):
FARMACIAS DE TRES CANTOS
LDA. Inmaculada Redondo
Sector Literatos, 2 (1ª Fase)
LDO. José Enrique Hours Pérez
Avda. Viñuelas, 38 (2ª Fase)
LDA. Mª Victoria Sáenz Sáenz
Sector Foresta, 5 (1ª Fase)
LDA. Aurora Cuesta Rodríguez
Sector Oficios, 4 (1ª Fase)
LDA. Purificación Alonso López
C/ Comercio, 23 (Junto Casa Cultura )
LDO. Jesús Isasia Ballestero
Sector Foresta, 41 (Avda. Colmenar Viejo)
LDA. Esperanza Cano Ivorra
Avda. Viñuelas, 13 (2ª Fase)
LDA. Mª Cruz Zarza Cantos
Sector Descubridores, 47 (1ª Fase)
LDA. Bombín Salazar
Pza. Constitución nº 9 (frente al CAPRABO)
LDA. Rodríguez Vilariño
C/ Bolillero 35
LDA. Belén Pardo Asensio
Av. Labradores, 5, local 4 (con Acceso Plaza Central)
LDO. Juan Carlos Berihute Largo
Sector islas, 21 (Junto c/ Tagarral, 4 )
LDA. María Rosa Navarro Bonilla
Sector Pueblos, 36 (Detrás del Zoco)
128
El otro documento analizado para obtener datos actualizados ha sido la Guía
Empresarial 2007, publicada por la Concejalía de Desarrollo Económico, Innovación y
Empleo del Ayuntamiento de Tres Cantos. Comparando los datos correspondientes a los
años 2005 y 2007, se ha obtenido la evolución del número de empresas por sector de
actividad que se exponen a continuación.
SECTORES DE ACTIVIDAD EN TRES CANTOS. AÑOS 2005 / 2007
Sector de actividad
Año 2005
Empresas
%
Año 2007
Empresas
%
Variación
porcentual
2005/2007
Industria
97
7,59
103
7,25
6,19
Construcción
36
2,82
50
3,52
38,89
Comercio mayorista
67
5,24
99
6,97
47,76
Comercio minorista
302
23,63
293
20,63
-2,98
Servicios
776
60,72
875
61,62
12,76
100,00
11,11
TOTAL
1.278
100,00
1.420
Fuente: Guía Empresarial 2007. Concejalía de Desarrollo Económico, Innovación y
Empleo. Ayuntamiento de Tres Cantos
El número total de empresas registradas en la Guía en el municipio de Tres Cantos en
2005 ascendía a 1.278, incrementándose durante los dos siguientes años en 142 nuevas
empresas para situarse en 1.420 en 2007, lo que supone un incremento del 11,11%. Los
datos de distribución de empresas por sectores de actividad en 2007, confirman en
general los expuestos anteriormente cuando analizamos las Unidades Locales.
129
EVOLUCIÓN ACTIVIDAD EMPRESARIAL 2005/2007
1000
800
AÑO 2005 600
AÑO 2007
400
200
0
En cuanto a la variación entre 2005 y 2007 del número de empresas adscritas a cada
sector de actividad, en todos los casos se produce un incremento, excepto para el
comercio minorista que se reduce un 2,98%. Los mayores variaciones se producen en el
sector del comercio mayorista y la construcción con incrementos del 47,76% y 38,89%
respectivamente. No obstante, estos son los sectores de actividad con menor número de
empresas, por lo que el incremento en números absolutos es relativo (32 y 14 empresas
respectivamente). De hecho es en el sector servicios donde se produce el mayor
incremento de empresas, pasando de 776 en el año 2005 a 875 en el año 2007. La
variación porcentual del número de empresas de todos los sectores de actividad se
puede apreciar en el siguiente gráfico.
130
VARIACIÓN PORCENTUAL 200572007
INDUSTRIA
6,18
38,89
CONSTRUCCIÓN
47,76
-2,98
12,76
11,11
-20
0
20
40
COMERCIO
MAYORISTA
COMERCIO
MINORISTA
60
Si avanzamos el análisis en el ámbito de subsectores de actividad, podemos comprobar
que en el año 2007 los 10 primeros epígrafes con mayor número de empresas suponen
un 41,13% del total. Como se aprecia en la tabla siguiente, el subsector económico más
numeroso es el referido a Informática, electrónica y comunicaciones, con 97 empresas
que supone el 6,83 del total del mercado. Le siguen a continuación los Bares, cafeterías
y comidas preparadas con 88 empresas (6,20%) y en tercer lugar las Clínicas y
consultas médicas con 62 (4,37%).
SUBSECTORES ECONÓMICOS CON MAYOR NÚMERO DE EMPRESAS. 2007
Subsector
Nº de
empresas
%
sobre el total de
empresas
Informática, electrónica y comunicaciones
97
6,83
Bares, cafeterías y comidas preparadas
88
6,20
Clínicas y consultas médicas
62
4,37
Restaurantes
61
4,30
Alimentación
52
3,66
Enseñanza, academias
50
3,52
Servicios de comunicación y publicidad
48
3,38
Peluquerías, salones de belleza y estética
45
3,17
Banca y servicios financieros
43
3,03
Ingenierías, servicios técnicos
38
2,68
584
41,13
Subtotal
131
En cuanto a la presencia de actividad económica relacionada con la salud y siempre
según la misma fuente, se han identificado un total de 145 empresas, de las cuales 4
tienen más de 250 trabajadores. El mayor grupo de ellas se encuentra englobado, como
es natural, en el Sector Servicios, con 88 empresas. También hay presencia de empresas
relacionadas con la salud en los Sectores de la Industria química y farmacéutica, el
Comercio Mayorista de aparatos e instrumentos médicos, y el Comercio Minorista con
presencia fundamentalmente de farmacias, parafarmacias y ópticas.
VOLUMEN DE ACTIVIDAD ECONÓMICA RELACIONADA CON LA SALUD
EN TRES CANTOS. 2007
Sector
Subsector de actividad
%
sobre el
total
Nº de
empresas
%
Nº de
sobre el empresas
sector >250 trab.
Industria Industria química y farmacéutica
11
0,77
10,68
1
Aparatos e instrumentos médicos
12
0,85
12,12
0
7
0,49
7,07
1
12
0,85
4,10
0
8
0,56
2,73
0
Ópticas e instrumentos médicos
7
0,49
2,39
0
Gabinetes de psicología
6
0,42
0,69
0
Ciencias experimentales I+D
11
0,77
1,26
0
Consultorios y clínicas médicas
62
4,37
7,09
0
9
0,63
1,03
0
145
10,21
Comercio
mayorista
Productos farmacéuticos
Farmacias
Comercio
Parafarmacias y herbolarios
minorista
Servicios
Clínicas veterinarias
Total empresas
-
2
El último indicador estudiado ha sido el tamaño de las empresas y los resultados se
presentan en el cuadro siguiente.
132
CLASIFICACIÓN DE LAS EMPRESAS SEGÚN SU TAMAÑO
Sector de actividad
Número de trabajadores
1 a 5 6 a 25 26 a 250 > 250
Industria
41
31
26
5
Construcción
36
8
5
1
Comercio mayorista
35
36
26
2
Comercio minorista
260
27
6
0
Servicios
612
188
57
18
TOTAL
984
290
120
26
Fuente: Guía Empresarial 2007. Concejalía de Desarrollo Económico,
Innovación y Empleo. Ayuntamiento de Tres Cantos
Como puede observarse, la mayoría de las empresas son de carácter familiar y cuentan
con un número de trabajadores entre 1 y 5. No obstante, hay un número considerable de
empresas medias con más de 26 trabajadores (120) De estas, una gran parte
corresponden a actividades de Servicios, Comercio mayorista e Industria. En cuanto a
las grandes empresas, se encuentran instaladas en Tres Cantos un total de 26, la gran
mayoría de ellas en el Sector Servicios.
DISTRIBUICIÓN DE LAS EMPRESAS SEGÚN NÚMERO DE
TRABAJADORES
0
De 1 a 5
500
De 6 a 25
1000
De 26 a 250
1500
Más de 250
133
4.4. FLUJOS DE DESPLAZAMIENTOS DE TRABAJADORES DENTRO Y
FUERA DEL MUNICIPIO.
Se ha considerado importante realizar una explotación específica de datos relativos a los
flujos de desplazamientos laborales. Sobre esta cuestión hay poca información,
especialmente a nivel municipal. Para este Diagnóstico de Salud se ha procedido a
considerar, por una parte, dónde trabajan los habitantes de Tres Cantos y, por otro, dado
el fuerte tejido empresarial del municipio, que funciona como foco de empleo, de dónde
son las personas que trabajan en Tres Cantos. A partir de ahí se pueden sacar
consecuencias sobre las pautas de movilidad que existen en estos colectivos, y en qué
medida un uso extendido del coche puede estar repercutiendo en cuestiones como:
tráfico y siniestralidad, estrés por los atascos, hábitos sedentarios, etc.
Tabla
02 4-13. Flujos laborales (I)¿Dónde trabajan los habitantes de Tres Cantos? (2001)
Municipio de
trabajo
Tres
Cantos
Total otros
municipios
de la CM
(excluido
Tres
Cantos)
Madrid
Alcobendas
5.212
12.176
9.291
% sobre casos
válidos
(17.790)
28,5%
66,6%
% sobre total
ocupados
residentes en
Tres Cantos
(18.295)
29,3%
68,4%
Municipio
de residencia
Tres Cantos
Colmenar
Viejo
San
Sebastián
de los
Reyes
Otros
municipios
de España
(excluida
toda la CM)
848
471
284
402
50,8%
4,6%
2,6%
1,6%
2,2%
52,2%
4,8%
2,6%
1,6%
2,3%
En primer lugar, podemos ver que sólo el 28,5% de las personas que residen en
Tres Cantos y que tenían un trabajo en 2001, lo realizaban en el propio municipio.
Mientras, había un abultado 66,6% que acudía a trabajar a otros municipios madrileños,
siendo los principales Madrid capital (50,8% del total), y a mucha distancia
Alcobendas, Colmenar Viejo o San Sebastián de los Reyes.
134
En segundo lugar, de toda la gente que trabaja en Tres Cantos, más de tres cuartos
proceden de otros municipios madrileños, incluso hay casos de trabajadores que
proceden de otros lugares de España, especialmente localidades cercanas de Castilla –
La Mancha.
Por último, en la tabla que se presenta a continuación podemos ver que existe un
predominio de personas que utilizan el coche particular para acudir al trabajo en Tres
Cantos (se ha ordenado por categorías y la primera se refiere a “sólo coche
particular, conduciendo”, con un 52,5%). Le sigue, pero a mucha distancia, la
opción de desplazamiento en autobús (previsiblemente de municipios cercanos,
como Colmenar Viejo, con los que está conectado por este medio de transporte),
con un 10,9%, y en tercer lugar, el 7% de los que utilizan exclusivamente el tren.
Muy cerca de este porcentaje aparece el 6,4% de quienes pueden ir andando al
trabajo, con lo que esto supone en cuanto a mejora de calidad de vida: se trata de
aquellos que residen y trabajan en el propio Tres Cantos. Opciones saludables y
ecológicas, como la bicicleta, ocupan todavía el último lugar, con un residual 0,1%.
Tabla 4-15.Medio de desplazamiento utilizado por quienes trabajan en Tres Cantos (2001)
12.778
% sobre casos
válidos
52,5
Sólo autobús
Sólo tren
2.643
1.712
10,9
7,0
Andando
1.567
6,4
Autobús + tren
1.321
5,4
Sólo coche particular, de pasajero
918
3,8
Autobús + metro
894
3,7
Coche particular, conduciendo y transporte público
778
3,2
Tren + metro
732
3,0
Otros
Coche particular, de pasajero y transporte público
377
287
1,5
1,2
Sólo metro
223
0,9
Sólo moto
96
0,4
Bicicleta
29
0,1
Fórmula de movilidad para ir al trabajo
Sólo coche particular, conduciendo
Nº
Fuente: elaboración propia a partir de datos Censo 2001 (INE).
135
4.5. RENTA MUNICIPAL Y NIVEL DE RIQUEZA.
Se analiza la situación desde 1994 a 2005 para conocer los cambios y la evolución
producida.
Tabla 4-16. Comparativa de la situación de Tres Cantos en cuanto a Renta Bruta
Municipal Disponible (1994 y 2002)
1994 (per cápita)
2002 (per cápita)
1. Pozuelo de Alarcón
12.848,33
1. Pozuelo de Alarcón
21.040,84
2. Rozas de Madrid (Las)
12.119,95
2. Rozas de Madrid
(Las)
18.743,99
3. Villanueva de la Cañada
12.081,14
3. Majadahonda
18.543,59
4. Majadahonda
11.991,38
4. Villanueva de la
Cañada
18.526,58
5. Boadilla del Monte
11.974,60
5. Boadilla del Monte
18.518,07
6. Torrelodones
11.184,94
6. Torrelodones
17.993,37
7. Tres Cantos
10.935,24
7. Tres Cantos
16.775,10
8. Valdeolmos-Alalpardo
10.430,04
8. Venturada
16.283,18
9. Venturada
10.156,91
9. Cobeña
15.968,59
10. ValdeolmosAlalpardo
15.967,38
10. Cobeña
9.779,61
Madrid (puesto 21)
8.919,02 Madrid (puesto 22)
13.291,57
Incremento relativo en Tres Cantos de
1994 a 2002 (renta per cápita)
53,4%
Incremento relativo en CM de 1994 a 2002
(renta per cápita)
49,1%
Tres Cantos: % sobre la Media de la CM
1994: 131%
2002: 134,75%
Fuente: elaboración propia a partir de Anuario Estadístico de la Comunidad de Madrid
Instituto de Estadística de la Comunidad de Madrid).
136
A nivel municipal es posible conocer la renta bruta municipal disponible, y también una
cifra per cápita. Dentro de la serie, podemos tomar los años 1994 y 2002 como
referencias temporales para nuestro análisis. En ambos casos Tres Cantos ocupa la
misma
posición
en
el
ranking
de
los
municipios
más
prósperos
de
la
Comunidad de Madrid: el puesto séptimo, pero mientras que en 1994 la renta per cápita
trocantina era casi de 11.000 €, en 2002 asciende a casi 17.000 €. En ambos casos la
situación es bastante mejor que la que presenta, por ejemplo, Madrid capital, que no
alcanza en ninguno de los dos momentos el puesto 20.
Esto nos indica la buena situación de la generalidad del municipio en cuanto a poder
adquisitivo y niveles de prosperidad, que puede ser un factor que influya en la salud y
en las demandas sanitarias.
También se comentaba en otras entrevistas que, en este mismo contexto de buen nivel
económico, los usuarios de servicios sanitarios privados a veces acudían a los centros
de salud para que desde la sanidad pública se les costeara el tratamiento, pero se les
tenía que informar de que esto no estaba permitido.
Al igual que en el periodo analizado anteriormente, Tres Cantos ha mantenido su
situación entre los municipios más ricos de la Comunidad de Madrid en el siguiente
periodo analizado entre 2003 y 2005. En concreto, en relación con la renta bruta
municipal per cápita, según datos extraídos de las series anuales publicadas por el
Instituto de Estadística de la Comunidad de Madrid, Tres Cantos ha mantenido una línea
ascendente similar a la de los seis municipios que se encuentran por encima de él en
renta per cápita, tal como se aprecia en el gráfico siguiente.
137
MUNICIPIOS CON MAYOR RENTA BRUTA MUNICIPAL PER
CÁPITA
EVOLUCIÓN 2003-2005
30000
Pozuelo
Rozas
25000
Majadahonada
Boadilla
20000
Villanueva de la
cañada
Torrelodones
15000
10000
2003
2004
2005
Pozuelo continua siendo la localidad más próspera, con una renta en 2007 de 26.918.
Por su parte Tres Cantos ha pasado de 16.775 en 2002 a 21.221 en 2005, mientras que la
media de la Comunidad se sitúa en este último año bastante por debajo con 16.155.
Analizando estas cifras se comprueba que el ritmo de crecimiento de la renta per cápita
ha sido mayor en Tres Cantos (26,54%) que en el conjunto de la Comunidad (21,54%)
Si además comparamos las cifras de Tres Cantos con otras localidades de características
semejantes de la periferia madrileña obtenemos los resultados que se recogen en la tabla
que aparece a continuación.
INDICADOR DE RENTA DISPONIBLE BRUTA MUNICIPAL.
PER CÁPITA
Municipio
2003
2004
2005
Alcobendas
17.590,38
18.486,53
19.779,42
Alcorcón
12.041,02
12.727,56
13.710,41
Colmenar Viejo
13.758,57
14.527,34
15.608,95
Madrid
15.214,46
16.059,92
17.245,94
Rivas-Vaciamadrid
14.776,02
15.502,09
16.568,46
14.265,21
15.067,55
16.217,11
Tres Cantos
18.843,05
19.835,63
21.221,05
14.259,92
15.049,39
16.155,02
Comunidad de Madrid
138
Observamos que todos los municipios han mantenido una tendencia de crecimiento
continuado, pero en todos ellos con rentas inferiores a las de Tres Cantos, que es la
localidad que presenta un mayor incremento en cifras absolutas.
Si tenemos en cuenta el porcentaje de renta sobre la media de la Comunidad, vemos que
Tres Cantos se sitúa en 2005 en un 131,36.
INDICADOR DE RENTA DISPONIBLE BRUTA MUNICIPAL.
% SOBRE MEDIA DE LA COMUNIDAD DE MADRID
Municipio
2003
2004
2005
Alcobendas
123,36
122,84
122,44
Alcorcón
84,44
84,57
84,87
Colmenar Viejo
96,48
96,53
96,62
Madrid
106,69
106,71
106,75
Rivas-Vaciamadrid
103,62
103,01
102,56
100,04
100,12
100,38
Tres Cantos
132,14
131,80
131,36
Comunidad de Madrid
100,00
100,00
100,00
Este indicador se ha mantenido estable durante los últimos tres años analizados, aunque
con una ligerísima tendencia a la baja.
Otro indicador del nivel de riqueza analizado ha sido el Impuesto sobre la Renta de las
Personas Físicas y más concretamente el número de declarantes según el importe
declarado. El primer aspecto a destacar es el incremento continuado del número total de
declarantes, acorde con el crecimiento poblacional. Se ha pasado de las 15.984
declaraciones en el año 2000 a las 18.347 correspondientes al año 2005.
139
El segundo elemento significativo es que durante todos estos ejercicios, el tramo con
mayor número de declarantes con gran diferencia fue el de más de 21.000€. De hecho
algo más de la mitad de los declarantes en 2000 (8.437) y el 60% en 2005 (11.004) se
encontraban incluidos en esta categoría. Por otra parte, el número de declarantes
disminuye a la par que desciende el importe declarado. En 2005 tan solo un 13,16%
declararon por debajo de 6.000€.
IMPUESTO SOBRE LA RENTA DE LAS PERSONAS FÍSICAS.
DISTRIBUCIÓN DEL NÚMERO DE DECLARANTES POR IMPORTES
DECLARADOS EN TRES CANTOS. EVOLUCIÓN 2000/2005
Importes declarados
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Hasta 6.000 €
1.147
1.292
1.393
1.551
1.526
1.448
Entre 6.000 y 12.000 €
2.164
2.185
2.145
2.107
2.036
2.048
Entre 12.000 y 21.000 €
4.236
4.218
4.122
3.932
3.845
3.847
Más de 21.000 €
8.437
9.085
9.451
9.963
10.320
11.004
Es de reseñar, el importante incremento que ha venido sufriendo a lo largo del tiempo el
número de declarantes de más de 21.000€, en detrimento, lógicamente, del resto de
tramos. Solamente el tramo de menor cuantía ha mantenido una tendencia de ligero
crecimiento hasta el año 2005 en el que vuelve a disminuir.
NÚMERO DE DECLARANTES EN FUNCIÓN DEL IMPORTE
DECLARADO. EVOLUCIÓN 2000/2005
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Número de declarantes hasta 6.000 €
Número de declarantes entre 6.000 y
12.000 €
Número de declarantes entre 12.000 y
21.000 €
140
Por último se presenta la evolución mantenida en Tres Cantos por diversos índices
económicos durante el periodo 2003-2007. Esta información ha sido extraída del
“Anuario Social de España” elaborado por el Servicio de Estudios de la Caixa.
En el siguiente gráfico se recogen los valores mantenidos por el Índice de Actividad
económica, el Índice Industrial, el Índice Comercial y la Cuota de Mercado. Los tres
primeros han mantenido con carácter general una tendencia constante de crecimiento,
solo rota en el año 2007 en el que se produce una rebaja de los valores alcanzados por el
Índice Comercial y el Índice de Actividad Económica. No sucede así con el Índice
Industrial que mantiene su línea de crecimiento.
Por su parte, el indicador de Cuota de Marcado se ha mantenido en valores similares
hasta 2006, a partir del cual se produce una ligera disminución.
EVOLUCIÓN DE ÍNDICES ECONÓMICOS.
TRES CANTOS 2003-2007
180
160
140
CUOTA DE MERCADO
120
ÍNDICE INDUSTRIAL
100
ÍNDICE COMERCIAL
80
ÍNDICE ACTIVIDAD
ECONÓMICA
60
40
20
0
2.003
2.004
2.005
2.006
2.007
En cualquier caso, los datos indican el buen estado del desarrollo económico de Tres
Cantos, aunque parece que en 2007 ha sufrido un ligero retroceso, que solo se podrá
confirmar con la evolución que mantengas los índices durante los próximos años.
141
5. ZONIFICACIÓN SANITARIA Y
DISTRIBUCIÓN DE
COMPETENCIAS
142
Uno de los aspectos fundamentales de este diagnóstico, debe ser conocer el estado de
salud de la población desde el análisis de la morbilidad tanto atendida como crónica
desde atención primaria y su comparación con otros municipios de similares
características.
Por otro lado, es importante conocer como se produce la atención sanitaria, desde la
oferta, la accesibilidad, la prestación de servicios, y desde los recursos sanitarios, todo
referido a atención primaria.
Por tanto, en este apartado y en parte del siguiente analizaremos los siguientes
aspectos:

Ordenación y tipo de recursos sanitarios y su nivel de utilización.

Análisis de la información relativa a la actividad y a la atención sanitaria
prestada desde Atención Primaria.

Morbilidad atendida y crónica
Esto nos permitirá analizar los principales problemas de salud detectados,
determinando en función de su incidencia y magnitud, cuáles de éstos deben ser motivo
de intervenciones específicas, tanto desde el punto de vista preventivo, curativo, o
desde el ámbito de la promoción de la salud y con se organizan los recursos para dar
respuesta a estos problemas.
5.
ZONIFICACIÓN SANITARIA
COMPETENCIAS.
Y
DISTRIBUCIÓN
DE
En este capítulo vamos a tratar aspectos generales relacionados con la zonificación
sanitaria que existe para el ámbito de la Comunidad de Madrid y cómo se distribuyen
las competencias, desde criterios lo más simplificadores posibles, con información que
sea útil para el presente Diagnóstico de Salud.
143
Tabla 5-1. Niveles generales en la zonificación sanitaria.
NIVEL 1
NIVEL 2
NIVEL 3
NIVEL 4
Comunidad de
Madrid
(Consejería de
Área V
Sanidad y
Distrito Sanitario y
Zona Básica
Municipio
Consumo)
5.1. ESTRUCTURA DE LA CONSEJERÍA DE SANIDAD Y CONSUMO.
En el momento de realizar la actualización de este diagnóstico, se han realizado
importantes cambios en la estructura de la Consejería que no han finalizado, por lo que
en próximas actualizaciones podremos disponer del organigrama definitivo.
5.2. ÁREAS SANITARIAS EN LA COMUNIDAD DE MADRID.
Tres Cantos se encuadra dentro del Área V. Se trata del área más extensa de la
Comunidad de Madrid (2.662 km2), ocupando la tercera parte del territorio regional y
albergando al 12% de su población. La estructura de la población por sexo y edad del
Área V se puede considerar similar al del conjunto de la Comunidad de Madrid, siendo
Tetuán el distrito más envejecido.
144
Gráfico 5-1. Mapa Sanitario de la Comunidad de Madrid.
Comenzando por Atención Primaria, el organismo responsable es el Servicio
Madrileño de la Salud, a través de las Gerencias de Atención Primaria y de los Centros
de Salud. En cada Área Sanitaria existe una Gerencia de Atención Primaria.
Por otro lado, centrándonos en el Servicio de Salud Pública del Área V, podemos
indicar que entre sus funciones y prestaciones están las siguientes:
•
Control y vigilancia del H2O de consumo, recreativas (piscinas, parques
acuáticos, pantanos).
•
Inspección
y
control
sobre
alimentos
e
industrias
de
elaboración,
transformación, almacenamiento y comercialización ( industrias cárnicas,
lácteas, etc. ). Vigilancia de comedores colectivos y cocinas centrales.
Inspección de los asentamientos humanos temporales (albergues, campings) e
inspección de mercados de venta ambulante y establecimientos de temporada.
•
Vigilancia epidemiológica de las enfermedades.
•
Educación sanitaria e información sobre temas de salud pública, cooperando con
grupos y asociaciones de ciudadanos, de enfermos, etc.
145
•
Prevención y control de enfermedades transmitidas por animales. Denuncias por
agresiones de perros y otros animales. Denuncias por toxiinfección alimentaria.
•
Información sobre prácticas higiénicas en alimentación.
•
Recepción de documentos y tramitación para Registro Sanitario de Alimentos.
Con la desaparición del instituto de salud publica, se ha distribuidos los servicios
entre la gerencia de atención primaria y dirección de calidad e inspección, aunque en
el momento actual se plantean nuevas modificaciones.
Por lo que respecta a su estructura, el Servicio de Salud Pública del Área V tiene 3
secciones:
SANIDAD AMBIENTAL E HIGIENE ALIMENTARIA. Los programas llevados a
cabo por esta Sección suponen el grueso de la actividad del Servicio.
-
Higiene alimentaria
-
Sanidad ambiental
EPIDEMIOLOGÍA.
-
EDO
alertas y brotes epidemiológicos
PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD.
5.3. DISTRITOS SANITARIOS.
A su vez, el Área V está formada por cuatro distritos sanitarios: Fuencarral y Colmenar
Viejo (que agrupados contarían con 66 municipios y 16 pedanías) y Tetuán y
Chamartín, que pertenecen al municipio de Madrid. Tres Cantos se encuadra en el
Distrito Sanitario de Colmenar Viejo.Como Zonas Básicas dentro del Distrito
encontramos: Colmenar Viejo, Manzanares el Real ( que incluye El Boalo y
Manzanares el Real ), Soto del Real ( que incluye Miraflores de la Sierra, Soto del Real,
Guadalix de la Sierra y Navalafuente ) y Tres Cantos.
146
Tabla 5-2. Zonificación sanitaria en la que se encuadra Tres Cantos.
ÁREA
DISTRITO
ZONA BÁSICA
MUNICIPIO
Zona Básica de
Colmenar Viejo
Colmenar Viejo (i y
II)
ÁREA V
( con un total de 4
distritos sanitarios)
DISTRITO
SANITARIO DE
COLMENAR
VIEJO
Zona Básica de
Manzanares el Real
El Boalo
Manzanares el Real
Miraflores de la
Sierra
Zona Básica de
Soto del Real
Soto del Real
Navalafuente
Zona Básica de
Tres Cantos (Dos)
Tres Cantos
5.3.3. Nueva zonificación
Uno de los aspectos más relevantes en la planificación futura del municipio, es la
valoración y elección de la mejor opción de ordenación territorial, en función de la
nueva propuesta de zonificación sanitaria realizada por la Consejería de Sanidad de la
En el mes de julio de 2006, y después de dos años de trabajo, la Consejería de Sanidad
de la Comunidad de Madrid, ha elaborado y presentado una propuesta de nueva
zonificación sanitaria cuyo Decreto definitivo proponía su entrada en vigor el 1 de
enero de 2007, con un plazo previo de dos meses para que se presenten alegaciones.
Esta zonificación sustituiría a la última revisión de las zonas básicas sanitarias que se
hizo en 1998. La nueva propuesta no se ha aprobado por tanto no se ha aplicado
todavía
147
En el caso que nos ocupa, el municipio de Tres Cantos, pertenece al Área 5 que se
desdobla, creándose una nueva Área, la número 13, que se corresponde con el distrito
de Alcobendas.
El municipio se sitúa dentro del distrito sanitario de Colmenar Viejo. En el Decreto de
nueva zonificación solo figura una zona básica correspondiente a la ZBS 0505
denominada Sector de los Oficios.
Por tanto, y aunque en el mapa sanitario figura el nuevo centro de salud, es necesario,
solicitar que se amplíe una nueva zona básica de salud, que figure en el decreto final,
denominada como Sector Embarcaciones.
148
Con respecto a la atención especializada, el centro de especialidades y el
hospital de área seguirá como hasta ahora, es decir:

Hospital de la Paz

Centro de Especialidades de Fuencarral
Desde la fecha de este nuevo Decreto, hasta ahora se ha presentado desde la Comunidad
de Madrid, una nueva propuesta de ordenación de recursos denominado “Libre Elección y
Área Única de Salud”.
Este proyecto tiene como objetivos la mejora de la gestión de los recursos humanos y
mejora de los procesos de centralización y estandarización.
Este proyecto está actualmente en fase de discusión y validación, por lo que no podemos
aventurar las repercusiones y cambios que supondrá en la oferta asistencial de atención
primaria y especializada en el municipio de Torrejón. Una vez definido el modelo se
incorporará como anexo a este diagnóstico la organización y ordenación de recursos que
se apruebe.
149
5.4. EL PAPEL DE LOS AYUNTAMIENTOS.
La Ley 7/1985, de 2 de abril, reguladora de las Bases del Régimen Local, en su
Artículo 25.1 establece que “el municipio, para la gestión de sus intereses y en el
ámbito de sus competencias, puede promover toda clase de actividades y prestar
cuantos servicios públicos contribuyan a satisfacer las necesidades y aspiraciones
de la comunidad vecinal”.
Asimismo, en el artículo 25.2 se señala que el
municipio ejercerá, en todo caso, competencias, en los términos de la legislación del
Estado y de las Comunidades Autónomas, en las siguientes materias:
•
Seguridad en lugares públicos.
•
Ordenación del tráfico de vehículos y personas en las vías urbanas.
•
Protección civil, prevención y extinción de incendios.
•
Ordenación, gestión, ejecución y disciplina urbanística; promoción y gestión
de viviendas;
parques
y
jardines,
pavimentación
de
vías
públicas
urbanas y conservación de caminos y vías rurales.
•
Patrimonio histórico-artístico.
•
Protección del medio ambiente.
•
Abastos, mataderos, ferias, mercados y defensa de usuarios y consumidores.
•
Protección de la salubridad pública.
•
Participación en la gestión de la atención primaria de la salud.
• Cementerios y servicios funerarios.
• Prestación de los servicios sociales y de promoción y reinserción social.
• Suministro de agua y alumbrado público; servicios de limpieza viaria,
de recogida y tratamiento de residuos, alcantarillado y tratamiento de
aguas residuales.
• Actividades o instalaciones culturales y deportivas.
• Participar en la programación de la enseñanza y cooperar con la Administración
educativa en la creación, construcción y sostenimiento de los centros docentes
públicos, intervenir en sus órganos de gestión y participar en la vigilancia del
cumplimiento de la escolaridad obligatoria.
150
6. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO Y DE
SALUD DE LA POBLACIÓN
151
6.
PERFIL
EPIDEMIOLÓGICO
Y
DE
SALUD
DE
LA
POBLACIÓN.
6.1. ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN
Para analizar la morbilidad de la población de Tres Cantos se describen dos fuentes de
datos complementarias; en primer lugar la morbilidad registrada como episodios
diagnósticos en la historia clínica electrónica de Atención Primaria OMI-AP y las
derivaciones realizadas desde los centros de salud a Atención Especializada.
6.1.1. MORBILIDAD
El presente estudio de morbilidad recoge los motivos de consulta (signos y síntomas o
diagnósticos) registrados en los últimos años. Para la codificación se utiliza la
Clasificación Internacional de Atención Primaria (CIAP). Los datos se han extraído del
registro de la historia clínica electrónica OMI-AP. En primer lugar analizaremos los
episodios mas registrados, y en segundo lugar realizaremos la comparación de los datos
frente a otros centros de salud.
Los últimos datos disponibles suministrados son de 2006, y además se consideran
suficientemente validos por criterios de eficacia y porque permite comparar con otros
municipios a partir de bases de datos homogéneas.
Análisis de los 50 episodios CIAP más registrados
Los 50 motivos de consulta más frecuentes, ordenados decrecientemente, que aparecen
registrados en los últimos años se recogen en la siguiente tabla.
153
2004
2005
2007
DERMATITIS DE CONTACTO/ALÉRGICA
ASMA
SÍNDROMES LUMBARES/TORÁCICOS CON
IRRADIACIÓN DEL DOLOR
ASMA
ASMA
DOLOR TORÁCICO NO ESPECIFICADO
DOLOR TORÁCICO NO ESPECIFICADO
RINITIS ALÉRGICA
RINITIS ALÉRGICA
CO NO ESPECIFICADO
HIPERTENSIÓN NO COMPLICADA
RINITIS ALÉRGICA
TRASTORNOS DEL METABOLISMO
LIPÍDICO
TRASTORNOS DEL METABOLISMO LIPÍDICO
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA
HEMORROIDES
HEMORROIDES
DERMATITIS/ECCEMA ATÓPICO
DEPRESIÓN/TRASTORNOS DEPRESIVOS
DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE
HEMORROIDES
ABUSO DEL TABACO
ABUSO DEL TABACO
DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE
CEGUERA/REDUCCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL
ANOMALÍAS CONGÉNITAS DEL APARATO
LOCOMOTOR
ENFERMEDADES DE LAS GLÁNDULAS SUDORÍPARAS
ABUSO DEL TABACO
ENFERMEDADES DE LAS GLÁNDULAS
SUDORÍPARAS
DERMATITIS SEBORREICA
MIGRAÑA
CEGUERA/REDUCCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL
MIGRAÑA
LOCOMOTOR
VENAS VARICOSAS EN EXTREMIDADES
INFERIORES
LOCOMOTOR
ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR/ICTUS/APOPLEJÍA
VENAS VARICOSAS EN EXTREMIDADES
INFERIORES
EFECTO ADVERSO POR MEDICAMENTO A DOSIS
CORRECTA
ENFERMEDADES DE LAS GLÁNDULAS
SUDORÍPARAS
DIABETES MELLITUS NO
INSULINODEPENDIENTE
CEGUERA/REDUCCIÓN DE LA AGUDEZA
VISUAL
SÍNDROME DE COLON IRRITABLE
ALTERACIONES DE LA REFRACCIÓN
VENAS VARICOSAS EN EXTREMIDADES INFERIORES
EFECTO ADVERSO POR MEDICAMENTO A DOSIS
CORRECTA
MIGRAÑA
EFECTO ADVERSO POR MEDICAMENTO A
DOSIS CORRECTA
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
HIPERTROFIA/INFECCIÓN CRÓNICA DE
AMÍGDALAS/ADENOIDES
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR/ICTUS/APOPLEJÍA
ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR/ICTUS/APOPLEJÍA
DEMENCIA
HIPERTENSIÓN CON AFECTACIÓN DE
ÓRGANOS DIANA
TRASTORNOS DE LA ANSIEDAD/ESTADO
DE ANSIEDAD
SÍNDROMES LUMBARES/TORÁCICOS SIN
ABUSO CRÓNICO DEL ALCOHOL
INSUFICIENCIA CARDÍACA
DEMENCIA
FIEBRE REUMÁTICA/ENFERMEDAD
REUMÁTICA CARDÍACA
FIBRILACIÓN AURICULAR/ALETEO
AURICULAR
DEFORMIDADES ADQUIRIDAS DE LA
COLUMNA VERTEBRAL
TRASTORNOS DE LA ANSIEDAD/ESTADO DE
ANSIEDAD
TRASTORNOS DE LA ANSIEDAD/ESTADO DE
ANSIEDAD
DEMENCIA
HIPERTENSIÓN CON AFECTACIÓN DE ÓRGANOS
DIANA
DEFORMIDADES ADQUIRIDAS DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
DEFORMIDADES ADQUIRIDAS DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
HIPERTENSIÓN CON AFECTACIÓN DE ÓRGANOS
DIANA
FIBRILACIÓN AURICULAR/ALETEO AURICULAR
PÉRDIDA/MUERTE DE LA PAREJA
ÚLCERA CRÓNICA DE LA PIEL
NEOPLASIAS MALIGNAS DE LA PIEL
FIBROMIOMA UTERINO
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
EPILEPSIA
FIBRILACIÓN AURICULAR/ALETEO AURICULAR
FIBROMIOMA UTERINO
ISQUEMIA CARDÍACA CON ANGINA
FIBROMIOMA UTERINO
FLEBITIS Y TROMBOFLEBITIS
NEOPLASIAS BENIGNAS DEL APARATO
GENITAL FEMENINO
HIPERTROFIA PROSTÁTICA BENIGNA
154
2004
2005
2006
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
(EPOC)
OSTEOPOROSIS
OSTEOPOROSIS
EPILEPSIA
ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA
ABUSO DE DROGAS
HERNIA DE HIATO
ABUSO DE DROGAS
ENFERMEDAD VALVULAR CARDÍACA
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
HERNIA DE HIATO
CRÓNICA (EPOC)
OSTEOPOROSIS
NEOPLASIAS MALIGNAS DEL APARATO
LOCOMOTOR
NEOPLASIAS BENIGNAS DEL APARATO GENITAL
FEMENINO
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRÓNICA (EPOC)
NEOPLASIAS BENIGNAS DEL APARATO GENITAL
FEMENINO
ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA
EPILEPSIA
ANOMALÍAS CONGÉNITAS CARDIOVASCULARES
NEOPLASIAS MALIGNAS DEL APARATO LOCOMOTOR
NEOPLASIAS MALIGNAS DE COLON/RECTO
PSORIASIS
NEOPLASIAS MALIGNAS DEL APARATO
LOCOMOTOR
ESTERILIZACIÓN MASCULINA
Estas 50 causas más frecuentes suponen casi el 50% del total de episodios registrados y
nos ofrecen una imagen bastante aproximada de los motivos de consulta de la población
de Tres Cantos.
Como se observa la morbilidad crónica más o menos similar en los últimos años, sin
haber cambios importantes evolutivos.
En el caso de la morbilidad atendida, se expone la debida a medicina general y pediatría.
En medicina general los 50 motivos principales son:
155
MORBILIDAD ATENDIDA
INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA DEL TRACTO SUPERIOR
INFECCIÓN INTESTINAL INESPECÍFICA/POSIBLE
SIGNOS/SÍNTOMAS LUMBARES
GRIPE
FARINGITIS/AMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA
FIEBRE
SIGNOS/SÍNTOMAS DEL CUELLO
OTRAS ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR
DOLOR ABDOMINAL GENERALIZADO/RETORTIJONES
CISTITIS/OTRAS INFECCIONES URINARIAS
TOS
SENSACIÓN DE ANSIEDAD/TENSIÓN/NERVIOSISMO
BRONQUITIS/BRONQUIOLITIS AGUDA
CONTUSIÓN/MAGULLADURA
OTITIS MEDIA/MIRINGITIS AGUDA
OTRAS ENFERMEDADES VIRALES NO ESPECIFICADAS
ASTENIA/CANSANCIO/DEBILIDAD GENERAL
VÉRTIGO/VAHÍDO
SIGNOS/SÍNTOMAS DORSALES
SIGNOS/SÍNTOMAS DE LA RODILLA
INFLAMACIÓN/MASA LOCALIZADA
CERA EXCESIVA EN EL CONDUCTO AUDITIVO
SIN ENFERMEDAD
LEUCOCITOS ANORMALES
SIGNOS/SÍNTOMAS DE DIENTES Y ENCÍAS
ESGUINCES Y DISTENSIONES DEL TOBILLO
ENFERMEDADES DE LOS DIENTES/ENCÍAS
NEOPLASIAS BENIGNAS/INESPECÍFICAS DE LA PIEL
EMBARAZO
SIGNOS/SÍNTOMAS DEL PIE Y SUS DEDOS
AMIGDALITIS AGUDA
SÍNDROMES LUMBARES/TORÁCICOS CON IRRADIACIÓN DEL DOLOR
DERMATOMICOSIS
SINUSITIS AGUDA/CRÓNICA
SIGNOS/SÍNTOMAS TORÁCICOS
RINITIS ALÉRGICA
CEFALEA
DOLOR MUSCULAR
156
MORBILIDAD ATENDIDA
URTICARIA
OTITIS EXTERNA
BLEFARITIS/ORZUELO/CHALAZIÓN
LACERACIÓN/HERIDA INCISA
SÍNDROMES DEL HOMBRO
ESTREÑIMIENTO
LARINGITIS/TRAQUEÍTIS AGUDA
Como se observa, los principales motivos, se deben al grupo de enfermedades
infecciosas, traumatológicas, psicológicos, y cardiovasculares. En el caso de pediatría
los 10 motivos principales son:
MORBILIDAD ATENDIDA
INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA DEL TRACTO SUPERIOR
FIEBRE
TOS
CONJUNTIVITIS INFECCIOSAS
ASMA
Como se observa, los principales motivos, se deben al grupo de enfermedades
infecciosas.
Análisis de la morbilidad comparada
En este apartado hemos realizado una comparación con los episodios más frecuentes de
Tres Cantos frente al Municipio de Rivas.
Si comparamos los motivos de consulta mas frecuentes con los datos disponibles del
municipio de Rivas observamos que son muy similares. Las 22 primeras causas en
frecuencia en cada municipio aparecen en ambos. En Tres Cantos aparecen algunas
causas incluidas entre las 50 más frecuentes como gripe, estreñimiento, dermatomicosis,
depresión, o algunas causas del aparato locomotor que no aparecen en Rivas, mientras
que en Rivas aparece el asma o problemas de espalda. En azul se señalan las causas no
coincidentes.
157
EPISODIOS CIAP MAS REGISTRADOS TRES CANTOS
EPISÓDIOS CIAP MAS REGISTRADOS RIVAS
IRA (RESFRIADO)
IRA (RESFRIADO)
OTRAS INFECCIONES PRESUMIBLES DEL APARATO DIGESTIVO
FIEBRE
FIEBRE
GRIPE
ESTREPTOCOCIA DE GARGANTA/ESCARLATINA
OTRAS ENFERMEDADES VIRALES NO ESPECIFICADAS
SIGNOS Y SÍNTOMAS LUMBARES SIN IRRADIACIÓN DEL DOLOR
OTITIS MEDIA AGUDA/MIRINGITIS
OTRAS ENFERMEDADES VIRALES NE
SIGNOS/SÍNTOMAS DEL CUELLO
DERMATITIS DE CONTACTO/OTROS ECCEMAS
SIGNOS/SÍNTOMAS LUMBARES
LACERACIONES/HERIDAS INCISAS
SIN ENFERMEDAD
CONTUSIÓN/MAGULLADURA
SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL CUELLO (EXCLUIDO: CEFALEA)
LACERACIÓN/HERIDA INCISA
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE DIENTES Y ENCÍAS
AMIGDALITIS AGUDA
EMBARAZO
CONTUSIONES/APLASTAMIENTOS CON SUPERFICIE CUTÁNEA
AMIGDALITIS AGUDA
CISTITIS/OTRAS INFECCIONES URINARIAS
TOS
TOS
SIN ENFERMEDAD
CISTITIS/OTRAS INFECCIONES URINARIAS, NO VENÉREAS
SIGNOS/SÍNTOMAS DE DIENTES Y ENCÍAS
OTRAS ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR/TEJIDO CO
CERA EXCESIVA EN EL CONDUCTO AUDITIVO
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA RODILLA
VÉRTIGO/VAHÍDO
SENSACIÓN DE ANSIEDAD/NERVIOSISMO/TENSIÓN INADECUADA
CEFALEA
CERA EN EL OÍDO (EXCESIVA)
INFLAMCIÓN/MASA LOCALIZADA
LARINGITIS/TRAQUEÍTIS/CRUP, AGUDO
OTITIS EXTERNA
CEFALEA (EXCLUIDO: DOLOR SINUSAL R09, MIGRAÑA N89)
SIGNOS/SÍNTOMAS DE LA RODILLA
INFLAMACIÓN LOCAL/PÁPULA/BULTO/MASA/TUMOR CUTÁNEO/
ASTENIA/CANSANCIO/DEBILIDAD GENERAL
SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL PIE Y DEDOS
EPISODIOS CIAP MAS REGISTRADOS TRES CANTOS
EPISÓDIOS CIAP MAS REGISTRADOS RIVAS
URTICARIA
VOMITO (EXCLUIDO: HEMATEMESIS D14/DEL EMBARAZO W05)
SIGNOS/SÍNTOMAS DEL PIE Y SUS DEDOS
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA ESPALDA
DERMATOMICOSIS
OTRAS NEOPLASIAS BENIGNAS DE LA PIEL
VERTIGO/VAHIDO/DESVANECIMENTO (EXCLUÍDO: H82)
BLEFARITIS/ORZUELO/CHALAZIÓN
DISCOPATIA LUMBAR CON SÍNTOMAS DE IRRADIACIÓN DEL
SIGNOS/SÍNTOMAS TORÁCICOS
ASMA
DEBILIDAD GENERAL/CANSANCIO/SENSACIÓN DE ENFERMEDAD
DOLOR MUSCULAR
OTITIS EXTERNA
DOLOR MUSCULAR/MIALGIA/FIBROSITIS
ENFERMEDADES POR LOS DIENTES/ENCÍAS
158
ENFERMEDADES DE LOS DIENTES/ENCÍAS
PRUEBAS SANGUÍNEAS ANORMALES SIN EXPLICACIÓN
ESTREÑIMIENTO
ENFERMEDADES DEL METABOLISMO LIPIDICO
DOLOR DE OÍDO/OREJA
FIEBRE DEL HENO, RINITIS ALÉRGICA
LEUCOCITOS ANORMALES
DERMATOFITOSIS
NEOPLASIAS BENIGNAS/INESPECÍFICAS DE LA PIEL
OTRAS ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR
RINITIS ALÉRGICA
EMBARAZO CONFIRMADO (EXCLUYE: W79)
SENSACIÓN DE ANSIEDAD/TENSIÓN/NERVIOSISMO
SIGNOS/SÍNTOMAS DORSALES
CONJUNTIVITIS INFECCIOSA (VIRAL/BACTERIANA)
SÍNDROMES DEL HOMBRO
VARICELA
SÍNDROMES LUMBARES/TORÁCICOS CON IRRAD.
OTROS DOLORES ABDOMINALES LOCALIZADOS
DIARREA
URTICARIA
Conclusiones
•
La morbilidad recogida como motivo de consulta en atención primaria en Tres
Cantos tiene un patrón esperable en las consultas de medicina de familia y
pediatría de una población con poca morbilidad crónica.
•
La mayoría de los problemas que llevan a la población a su centro de salud de
forma no programada corresponden a infecciones agudas, mayoritariamente
respiratorias o digestivas, y de escasa gravedad (catarros y gastroenteritis).
•
El patrón de morbilidad de los principales motivos de consulta es muy similar al
del Municipio de Rivas.
6.1.2. Análisis comparativo de las Enfermedades de Declaración
Obligatoria.
A través del Servicio de Salud Pública del Área V (Sección Epidemiología) se ha
obtenido información sobre los casos de Enfermedades de Declaración Obligatoria
(EDO) presentes en Tres Cantos. A partir de ahí, se ha podido realizar una comparativa
con el Distrito Sanitario, el Área V y la Comunidad de Madrid.
159
Según la experiencia del equipo de este Servicio, en general la situación epidemiológica
de la población de Tres Cantos es mejor que la del conjunto del Distrito Sanitario, ya
que se trata de una población mucho más joven. En cuanto a las diferencias entre el
Área V y el resto de la región madrileña, también comentan que no suele haber
diferenciar de manera significativa.
Puede decirse que en todo el Área V no se han producido brotes epidemiológicos de
base poblacional. En relación con los datos de la Gripe, hay que ser cautelosos en su
interpretación, ya que al tratarse de una enfermedad de declaración numérica, puede no
tener la suficiente fiabilidad, por no reflejar el fenómeno en toda su dimensión.
Según los datos que constan en la siguiente Tabla, en Tres Cantos en 2006 la
TI fue por orden de importancia:
Varicela (128,02), Gripe (79,04), Parotiditis
(16,01), Enfermedad Meningocócica (1,01), Hepatitis B (0,84), Tuberculosis (5,02)
Infección Gonocócica (2,56), Meningitis Víricas (2,56), Sífilis (2,56), Tos ferina
(2,56).
A continuación se ofrece un breve comentario sobre las tres EDO que mayor
importancia numérica han tenido en Tres Cantos: varicela, gripe y parotiditis.
Varicela:
De toda la Comunidad de Madrid, en 2006 se notificaron 36.329 casos, con una tasa
de incidencia acumulada de 604,66 casos por cada 100.000 habitantes, cifra un 11,08%
mayor que la mediana de las tasas del quinquenio anterior en la Comunidad de Madrid.
El Área V no fue una de las de mayor tasa de incidencia durante 2006, no obstante
Colmenar Viejo fue uno de los distrito sanitario con mayor tasa de incidencia (720,98
casos por 100.000 habitantes).
Gripe:
Durante el año 2006 se notificaron en toda la Comunidad de Madrid 55.198 casos de
gripe.
La tasa de incidencia acumulada fue de 918,71 casos por 100.000 habitantes,
menor que la mediana de las tasas del quinquenio anterior en la Comunidad de Madrid.
160
El Área V fue una de las que presentó mayor tasa de incidencia de esta EDO. Sin
embargo, el distrito de Colmenar Viejo no se encontró esta vez entre los de mayor tasa
de incidencia (número 10).
Parotiditis:
En el año 2006 se notificaron en la Comunidad de Madrid 909 casos, con una tasa de
incidencia acumulada de 15,13 casos por cada 100.000 habitantes, menor que la
mediana de las tasas del quinquenio anterior en la Comunidad de Madrid. Como
comentario puede indicarse que a través del calendario de vacunación infantil se tiene
constancia de que en 2006 en el Área V hubo una cobertura vacunal del 87% en la
vacuna triple vírica (sarampión, rubéola y parotiditis).
El Área V fue una de las que presentó mayores tasas de incidencia, (con 21,49 casos
por 100.000), pero menor en el Distrito de Colmenar Viejo (8,95 casos por cada
100.000).
En relación con el conjunto del Área V, el peso más alto del Distrito Sanitario lo
encontramos en Hepatitis B, con un 33% de los casos localizados en el Distrito. No
obstante, las cifras no son muy altas, por lo que tampoco puede concluirse que haya una
concentración muy fuerte en el Distrito de ninguna de las patologías.
En cuanto a la Comunidad de Madrid, tampoco el Área V presenta una acumulación
excesiva de casos de ninguna de las patologías de las que partimos en esta tabla –
aquellas presentes en Tres Cantos.
Por lo que respecta al año 2006, las enfermedades de declaración obligatoria que
presentan las mayores tasas de incidencia siguen siendo las mismas que durante el año
2004, gripe, varicela y parotiditis, tanto en el ámbito de la Comunidad de Madrid, como
del Área V y Distrito de Colmenar Viejo. La fuente utilizada ha sido el Boletín
Epidemiológico de la Comunidad de Madrid Nº 10. Volumen 13. Octubre 2007.
Servicio de Epidemiología Instituto de Salud Pública.
161
Tabla 6-2. Comparativa de Enfermedades de Declaración Obligatoria [EDO] con presencia en Tres Cantos (2005).
Enfermedades de
Declaración Obligatoria
con presencia en Tres
Cantos (2005)
Tres
Cantos
Distrito Sanitario
Colmenar Viejo
Casos Tasas30
Casos
Tres Cantos
/ Distrito
Área V
Tasas31
% Tres Cantos
sobre total casos Distrito
Casos
5.805
Tasas
Distrito/Área
Comunidad
de Madrid
Área / CM
% distrito
sobre total
casos Área
Casos
% Área
sobre total
casos CM
Varicela
50
128,59
1.685 1.600,49
3,0
818,02
29,0
47.944
12,1
Gripe
31
79,73
2.180 2.070,67
1,4 13.921 1.961,69
15,7
89.517
15,6
Parotiditis
7
18,00
11
10,45
63,6
49
6,90
22,4
286
17,1
Enfermedad
Meningocócica
2
5,14
2
1,90
100,0
7
0,99
28,6
109
6,4
Hepatitis B
2
5,14
4
3,80
50,0
12
1,69
33,3
140
8,6
Infección Gonocócica
1
2,57
1
0,93
100,0
7
0,99
14,3
62
11,3
Meningitis Víricas
1
2,57
5
4,75
20,0
18
2,54
27,8
220
8,2
Sífilis
1
2,57
3
2,85
33,3
14
1,97
21,4
169
8,3
Tos ferina
1
2,57
2
1,90
50,0
12
1,69
16,7
182
6,6
Brucelosis
1
2,57
2
1,90
50,0
7
0,99
28,6
34
20,6
Fuente: elaboración propia a partir de datos facilitados por Sección de Epidemiología. Servicio de Salud Pública Área V (2005)
30
31
Tasa por 100.000 habitantes, elaboración propia tomando como población base de Tres Cantos 38.882 (Padrón 2005).
Tasa por 100.000 habitantes.
6. Perfil epidemiológico y de salud de la población.
MORBILIDAD POR ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA.
AÑO 2006
Distrito
Comunidad
Área 5
Colmenar Viejo
ENFERMEDADES
Casos
Tasas
Casos
Tasas Casos Tasas
Brucelosis
10
0,17
3
0,41
Disentería
27
0,45
1
0,14
E. C. J.
12
0,21
1
0,14
E. I. Haemophilus
influenzae
8
0,13
Enfermedad meningocócica
98
1,64
9
1,24
1
0,92
Fiebre tifoidea
11
0,18
6. Perfil epidemiológico y de
salud de la población.Gripe
150.292 2.519,83 23.407 3.219,17 3.869 3.560,57
Hepatitis A
169
2,83
17
2,34
Hepatitis B
137
2,3
11
1,51
1
0,92
Hepatitis (otras)
124
2,08
9
1,24
Infección gonocócica
9
1,51
9
1,24
1
0,92
Legionelosis
63
1,06
4
0,55
Leishmaniasis
24
0,4
2
0,28
Lepra
1
0,02
Meningitis bacterianas
125
2,1
15
1,65
2
1,84
Meningitis vírica
237
3,97
10
1,38
2
1,84
Paludismo
123
2,06
6
0,83
1
0,92
P. F. A. (< 15 años)
9
1,04
1
0,91
Parotiditis
292
4,9
41
5,64
51
47,86
Rubéola
476
7,98
28
3,85
Rubéola congénita
3
0,05
Sarampión
4
0,07
Sífilis
178
2,98
16
2,20
Sífilis congénita
0
0
Tétanos
0
0
Tos ferina
90
1,51
3
0,41
10
9,57
Triquinosis
2
0,03
Tuberculosis
908
15,23
63
8,68
7
6,45
Varicela
22451
376,47 2.422
333,10
437
402,00
Boletín Epidemiológico de la Comunidad de Madrid Nº 6. Volumen 12. Junio 2006.
Servicio de Epidemiología Instituto de Salud Pública
163
Además de la salvedad realizada anteriormente respecto a los datos referidos a la
parotiditis, hay que reseñar una situación análoga con respecto a la tos ferina, en la que
también se produce una incongruencia en los datos.
En el siguiente cuadro se realiza un análisis comparativo de la incidencia de todas las
enfermedades de declaración obligatoria de las que se ha notificado algún caso en el
Distrito de Colmenar Viejo.
VARIACIÓN 2004/2005 DE LA INCIDENCIA DE LAS ENFERMEDADES DE
DECLARACIÓN OBLIGATORIA EN EL DISTRITO DE COLMENAR VIEJO
2004
2005
Enfermedades
Casos
Tasas
Casos
Tasas
Brucelosis
2
1,90
0
0,00
2
1,90
1
0,92
2.180
2.070,67
3.869
3.560,57
Hepatitis B
4
3,80
1
0,92
Hepatitis (otras)
1
0,95
0
0,00
1
0,93
1
0,92
Legionelosis
1
0,95
0
0,00
2
1,90
2
1,84
Meningitis vírica
5
4,75
2
1,84
Paludismo
0
0,00
1
0,92
Parotiditis
11
10,45
51
47,86
Sífilis
3
2,85
0
0,00
Tos ferina
2
1,90
10
9,57
Tuberculosis
0
0,00
7
6,45
Varicela
1.685
1.600,49
Boletín Epidemiológico de la Comunidad de Madrid Nº 6. Volumen 12.
Junio 2006. Servicio de Epidemiología Instituto de Salud Pública
437
402,00
Gripe
164
Las principales diferencias entre ambos años son el importante incremento de los casos
de gripe y la gran reducción de los casos de varicela. En menor medida se han
producido modificaciones en relación con la parotiditis y la tos ferina, con importantes
incrementos en ambas, pero ya señalamos anteriormente la posible existencia de un
error en los datos.
En el último cuadro de este apartado, se pueden comparar las tasas de incidencia de
todas las enfermedades de declaración obligatoria con presencia en alguno de los
Distritos el Área V. (última referencia disponible con fuente similar)
COMPARACIÓN DE ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA CON
PRESENCIA EN LOS DISTRITOS DEL ÁREA 5. AÑO 2005
ENFERMEDADES
Distrito de C. Viejo
Tasas
Distrito
Alcobendas
Tasas
de Distrito
Fuencarral
Tasas
Botulismo
0,00
0,00
Brucelosis
1,14
0
E. I. Haemophilus influenzae
0,00
0,00
0,92
1,14
0,97
Gripe
3.560,57
2806,78
2540,64
Hepatitis B
0,92
1,9
1,94
Hepatitis (otras)
1,9
0,49
0,92
0
1,46
Legionelosis
0,38
1,46
1,84
1,14
1,46
Meningitis vírica
1,84
2,28
0,49
Paludismo
0,92
0,76
0,49
Parotiditis
47,86
55,23
37,96
Tos ferina
9,57
0
7,59
Tuberculosis
6,45
9,14
10,67
Varicela
969
450
402,00
Boletín Epidemiológico de la Comunidad de Madrid Nº 6. Volumen 12.
Junio 2006. Servicio de Epidemiología Instituto de Salud Pública
de Distrito
Tetuán
Tasas
de
0,67
0,00
0,00
2
4628,5
0,67
0,67
3,34
0
1,34
2
1,34
62,79
0
14,02
601
Pasando ahora a las infecciones por VIH, desde hace tiempo son consideradas
como una enfermedad infecciosa más, cuyo resultado es asimilable a una enfermedad
crónica. Por eso no se ha generado un capítulo específico para este Diagnóstico de
Salud, sobre todo cuando la prevalencia es baja. Así, según los datos de la Comunidad de
Madrid en 2004 se diagnosticaron 26 nuevos enfermos en el Área V, de los cuales sólo 14
pertenecen al Distrito Sanitario donde está situado Tres Cantos.
165
A continuación se presentan los principales datos desde el 2004 al 2006 (últimos datos
disponibles), con el fin de que se pueda observar la incidencia de esta enfermedad que
nos da una visión mas adecuada de la evolución.
En cuanto al estado de la infección por VIH en la Comunidad de Madrid, se
diagnosticaron 347 nuevos casos de SIDA durante 2004, de los cuales el 80 %
(278 casos) afectan a los hombres, mientras que el 20 % afecta a las mujeres.
Entre los hombres el 45 % (124 casos) de los casos se debe a hábitos de
compartir jeringuillas para drogarse por vía parenteral, seguido de la prácticas
homosexuales 29 % (80 casos) y por las prácticas heterosexuales 17% (47 casos).
En las mujeres (69 casos) el mayor factor de riesgo son las prácticas heterosexuales (64
% de los casos, 45 casos), seguido por la transmisión parenteral (29 %, 20 casos). La
prevalencia de hombres es de 209/100.000 habitantes y 56/100.000 en mujeres.
Las tasas de transmisión vertical (madre-hijo) han disminuido, desde la dispensación
de profilaxis en gestantes identificadas como portadoras, hasta un 3 %. En relación
con la posible infección por contacto con material contaminado, se estima que el
porcentaje de accidente es de 1/1000 casos, sin haberse notificado casos desde 1998.
Por grupos de edad se ha descrito en una serie de datos temporales (1982-2004) una
disminución de los casos entre los grupos de edad (20-29 años, 43 % de reducción) y
(50-59 años, 32 % reducción), mientras que se produce un incremento del 13 % en
el grupo de edad entre 40- 49 años.
Si se analizan los datos del Área V, se observa en el siguiente gráfico una
tendencia a una mayor información por parte de la población, sobre los mecanismos de
transmisión.
166
Gráfico 6-1. Evolución de los casos de SIDA en el Área V (1999-2004)
y = -6.2x + 63.2
70
60
50
40
30
20
10
0
R2
= 0.809
Serie2
Lineal (Serie2)
1999
2000
2001 2002 2003 2004
En el próximo gráfico se aprecia cómo el grupo de población con mayor incidencia de
casos es el de edades comprendidas entre 30-39 años, seguido por los de 40-49 años.
Estos datos sugieren que las futuras campañas deberían dirigirse hacia esos grupos de
edades, especialmente a los sectores con una mayor incidencia de riesgo de infección es
decir, varones cuyos hábitos de conducta impliquen drogarse por vía parenteral y
mantener relaciones homosexuales. En cualquier caso estos datos no difieren
significativamente de los valores promedio de la Comunidad de Madrid, por lo que
parece indicado seguir las recomendaciones generales de la Consejería de Sanidad sin
ser necesario el establecimiento de campañas específicas en el ámbito municipal.
138
58
19
50 a 59
40 a 49
0
30 a 39
0
8
60 y
más
26
20 a 29
140
120
100
80
60
40
20
14 a 19
Grupo de edad
Gráfico 6-2. Casos de SIDA por grupos de edad en el Área
V (2004)
167
Si recurrimos a los datos publicados por la Coordinadora Estatal de VIH-SIDA, el
número definitivo de casos notificados en 2005 sería de 370, de los cuales el 79,2%
(293) corresponden a hombres y el 20,8% restante (77) a mujeres. Estas cifras se
mantienen prácticamente invariables con respecto a los porcentajes referidos al ejercicio
2004 (80% y 20% respectivamente), pero supone un incremento sobre el número total
de casos notificados en 2004 del 6,63%
La mayoría de los casos diagnosticados en 2005, el 80%, tenía entre 30 y 49 años, cifra
al superior a la del año 2004 en el que este indicador fue de 73,7%. Por otra parte, no
hubo casos diagnosticados en menores de 20 años.
En relación con los mecanismos de trasmisión, de los 293 casos en hombres
diagnosticados en 2005, el 55,2% (162) han sido o son usuarios de drogas por vía
parenteral (UDVP), el 25% (73) refieren haberse infectado por relaciones homosexuales
y el 19,8% (58) por relaciones heterosexuales. En cuanto a las 77 mujeres
diagnosticadas de SIDA en el año 2005, el 44,6% (34) han sido o son UDVP y el 55,4%
(43) refieren haberse infectado por relaciones heterosexuales.
Respecto al año 2006. se han utilizado los datos recogidos en el informe “Enfermedades
transmisibles declaras en España. 2006” elaborado por la Red Nacional de Vigilancia
Epidemiológica. Según estos datos, en dicho año se diagnosticaron un total de 308
casos, lo que supone una significativa disminución respecto al año anterior del 16,76%,
rebajándose incluso el número de casos de 2004. De ellos, 240 (77,92%) corresponden a
varones y 68 (22,08%) a mujeres, manteniéndose la tendencia anterior.
En cuanto a la distribución por sexo y causas de trasmisión en el caso de los hombres
disminuyen ligeramente las causas por UDVP (50,42%) y se incrementan las
infecciones motivadas por relaciones heterosexuales (22,08%) Respecto a las mujeres,
se produce una disminución importante en los motivados por UDVP (del 44,6% se pasa
168
al 33,82%), incrementándose en contrapartida los casos de infección por vía
heterosexual hasta alcanzar el 66,18% del total.
CASOS DE SIDA DIAGNOSTICADOS POR CATEGORÍA DE TRASMISIÓN Y SEXO
EN LA COMUNIDAD DE MADRID. AÑO 2006
Sexo
UDVP
Hombre
Transmisión
Madre/hijo
Transfusión
HSH
HTX
Otras
121
1
0
55
53
10
Mujer
23
0
0
0
45
0
Total
144
1
0
55
98
10
UDVP: Usuario de drogas por vía parenteral. HSH: Hombres con relaciones homosexuales
HTX: Vía relación heterosexual
"Enfermedades trasmisibles declaradas en España. 2006" (datos actualizados
a 30 de junio de 2007). Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
Por lo que respecta al Área V, la información disponible que incluya datos posteriores al
año 2004, hace referencia indicadores acumulados del periodo incluido entre el año
2000 y 2004 y se han obtenido del Boletín Epidemiológico de la Comunidad de Madrid
nº 2 volumen 12 de febrero de 2006.
Según dicha fuente, se habrían producido en el Área V en dicho periodo un total de 235
casos de infección por VIH, lo que supone un porcentaje del 8,63 sobre el total de la
Comunidad de Madrid. De estos, el 76,17% corresponden a hombres y el 23,83%
restante a mujeres.
CASOS DE SIDA POR SEXO EN EL ÁREA V
EN EL PERIODO 2000/2005
23,83%
76,17%
Hombre
Mujer
169
En cuanto al medio de transmisión de la enfermedad, siguiendo la misma tendencia
analizada en datos anteriores, la causa mayoritaria de contagio es el consumo de drogas
por vía parenteral (UDVP) provocando el 51,06% del total de los casos, tal como puede
observarse en la siguiente tabla.
CASOS DE SIDA DIAGNOSTICADOS POR CATEGORÍA DE TRASMISIÓN
EN EL ÁREA V DURANTE EL PERIODO 2000/2005
Sexo
UDVP Transfusión
Transmisión
HSH
Madre/hijo
HTX
Otras
Total
Hombre
93
1
0
47
29
9
179
Mujer
27
0
0
0
26
3
56
Total
120
1
0
47
55
12
235
"Vigilancia de la infección por VIH/SIDA en la Comunidad de Madrid.
Situación a 31 de diciembre de 2005" Boletín Epidemiológico de la
Comunidad de Madrid nº 2 volumen 12. Febrero de 2006
En el caso de los varones la segunda causa es la práctica de relaciones homosexuales.
En ninguno de los dos sexos se ha producido ningún caso de trasmisión vertical.
El grupo de edad con mayor incidencia teniendo en cuenta los dos sexos, es el
comprendido entre 30 y 39 años seguido del de 40 a 49. Entre ambos suman un 79,15%
del total. No se ha detectado ningún caso en menores de 20 años.
CASOS DE SIDA POR TRAMOS DE EDAD
DIAGNOSTICADOS EN EL ÁREA V DURANTE EL
PERIODO 200/2005
175
150
123
125
100
63
75
50
25
22
0
0
<13
13-19
22
5
0
20-29
30-39
40-49
50-59 60 ó más
170
6.2. TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO.
La nutrición tiene evidentes repercusiones en la salud pública: la determinación de la
conducta y los hábitos alimentarios pueden incidir de manera directa sobre la salud de
una población.
Son clásicos los estudios que relacionan la salud con la enfermedad, especialmente de
los trastornos metabólicos del tipo: diabetes mellitus, osteoporosis, anemias carencias,
bocio endémico, por nombrar algunas de las enfermedades más conocidas. Asimismo,
destaca la influencia de la obesidad como factor de riesgo, por ejemplo, para numerosas
enfermedades cardiovasculares.
En la actualidad son cada vez más importantes los trastornos asociados al
comportamiento alimentario, por ejemplo anorexia o bulimia, que ha dado lugar a
numerosos estudios en la Comunidad de Madrid.
Los datos que aquí se presentan se basan en el “Informe de Vigilancia Epidemiológica
de los Trastornos del Comportamiento Alimentario y Conductas Relacionadas”,
incluido en el Boletín Epidemiológico de la Comunidad de Madrid, n º 11 de 2003.
Los TCA son enfermedades con una preocupante prevalencia de los casos,
especialmente en adolescentes entre 15-18 años. Se pueden diferenciar tres subtipos de
TCA: la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y el trastorno alimentario no
especificado.
Aunque parezca temporalmente antiguos, y por mantener la misma fuente fiable, los
últimos datos sobre esta problemática son del año 2004 (Boletín epidemiológico), y se
mantienen los datos de años anteriores para el análisis evolutivo.
171
Tabla 6-7. Distribución de los casos de TCA por sexo y grupo de edad
Edad
Mujer
N
7-9
Hombre
%
N
Total
%
N
%
1
0.4
7
21.2
1
0.3
10-14
43
16.4
6
18.2
50
17.4
15-19
97
37
5
15.2
103
35.4
20-24
46
17.6
7
21.2
31
17.5
25-29
30
11.5
3
9
37
12.7
30-34
24
9.2
--
--
27
9.2
35-39
13
5
--
--
13
4.4
40-44
3
1
--
--
3
1
>=45
4
1.4
3
9
7
1.9
Fuente: Boletín Epidemiológico de la Comunidad de Madrid, n º 11 de 2003.
Si se tienen en cuenta los datos de la Comunidad de Madrid en relación con el Área V y
el distrito sanitario de procedencia se observa cómo el Área aporta un 11% de los
ingresos en la Comunidad de Madrid de los que Tres Cantos aporta una cifra inferior al
0.7 %, con sólo dos posibles ingresos en 2001.34 Otros aspectos a destacar de estos
trastornos es el predominio de la incidencia sobre el sector femenino y que se asocia con
una percepción errónea del sobrepeso u obesidad. Asimismo estos TAC presentan una
elevada comorbilidad con otros trastornos mentales (51,8 %).
Los TCA son una causa importante de ingresos hospitalarios en la Comunidad de
Madrid, específicamente en las mujeres y se asocian a otros trastornos mentales. Sin
embargo, puede haber casos de TCA que, sin conllevar un ingreso hospitalario,
estén teniendo cierta incidencia en la población más joven del municipio. Se
trata
de
un
problema cualitativamente
percibido
por
parte
de
algunos
entrevistados, pero sobre el que los datos disponibles reflejan hasta el momento
sólo una parte de la realidad.
172
Respecto a la morbilidad por Trastornos del Comportamiento Alimenticio, se han
actualizado los datos referidos a los años 2003 y 2004 sobre la base de la información
recogida en el Boletín de Epidemiología de la Comunidad de Madrid Nº 6 Volumen 11,
de Junio 2005 y que a continuación se exponen y que sirven como referencia del 2001..
Durante el año 2003 se produjeron en la Comunidad de Madrid un total de 576 ingresos
hospitalarios por TCA. No obstante, de ellos solo 480 (el 83,33%) corresponden a
residentes en nuestra Comunidad, producidos por un total de 276 casos diagnosticados.
La tasa media anual de reingresos para los pacientes residentes en la CM es de 1,74.
Nº DE CASOS Y Nº DE INGRESOS POR TRANSTORNOS DEL COMPORTAMIENTO
ALIMENTICIO DURANTE EL AÑO 2003
Nº de
Nº de Ingresos
Casos por
por TCA
TCA
Residentes en la C. De Madrid
Residentes en otras Comunidades
Tasa anual de
reingresos
480
276
1,74
96
47
2,04
Total
576
323
1.78
“Vigilancia Epidemiológica de los trastornos del comportamiento alimentario y
conductas relacionadas. 2004” Boletín Epidemiológico de la Comunidad de
Madrid. Nº 6 Volumen11. Junio 2005
El 89% de los ingresos por TCA corresponde a mujeres, siendo en ambos sexos la
anorexia nerviosa el principal motivo de ingreso y la estancia media de 20,9 días (más
de dos veces la estancia media hospitalaria por todos los diagnósticos) siendo la edad
media de los ingresos es de 22,6 años. Además hay que tener en cuenta que los
pacientes con TCA presentan una alta comorbilidad con otros trastornos mentales.
En la siguiente tabla se desglosan los casos ingresados en la Comunidad de Madrid
durante 2003 en función de la edad y el sexo. Los tramos de edad con mayor número de
casos en mujeres, son los comprendidos entre 15 y 19 años y entre 20 y 24, con 86 y 56
173
casos respectivamente. La suma de ambos tramos representa el 54,3% del total. Es
significativo que de 10 a 14 años se dan 31 casos, lo que da idea de la creciente
incidencia del TCA en edades muy jóvenes.
Respecto a los hombres, la mayor incidencia de casos aparece nuevamente entre los 10
y los 14 años con 5 casos (el 25% del total) Igual resultado encontramos en el tramo de
15 a 19, disminuyendo después según aumenta la edad.
DISTRIBUCIÓN POR SEXO Y EDAD DE CASOS INGRESADOS CON
DIAGNÓSTICO DE TCA EN LA COMUNIDAD DE MADRID. AÑO
2003
Edad
<9
Mujeres
nº
%
Hombres
nº
%
Total
nº
%
1
0,4
-
-
1
0,4
10 a 14
31
12,1
5
25
36
13
15 a 19
86
33,6
5
25
91
33
20 a 24
53
20,7
3
15
56
20,3
25 a 29
38
14,8
3
15
41
14,9
30 a 34
23
9
1
5
24
8,7
35 a 39
9
3,5
1
5
10
3,6
40 a 44
8
3,1
-
-
8
2,8
45 a 49
4
1,6
2
10
6
2,1
50 a 54
1
0,4
-
-
1
0,4
60 a 64
1
0,4
-
-
1
0,4
65 a 69
1
0,4
-
-
1
0,4
256
100
20
100
276
100
Total
“Vigilancia Epidemiológica de los trastornos del
comportamiento alimentario y conductas relacionadas. 2004”
Boletín Epidemiológico de la Comunidad de Madrid. Nº 6
Volumen11. Junio 2005
En la siguiente tabla se exponen las prevalencias de conductas relacionadas con el
comportamiento alimentario en los adolescentes diferenciadas por género para el año
2004 en el conjunto de la Comunidad de Madrid.
174
PREVALENCIA DE CONDUCTAS RELACIONADAS CON LOS TCA EN
ADOLESCENTES, SEGÚN GÉNERO EN LA COMUNIDAD DE MADRID.
AÑO 2004
CONDUCTAS
PREVALENCIA
Mujeres
Hombres
Percepción de imagen corporal con sobrepeso u obesidad
37,00
16.7
Dietas para adelgazar en los últimos 12 meses
35,50
7,30
Restricción alimentaria de 24h. En los últimos 12 meses para
adelgazar
11,20
3,60
Vómito autoprovocado en los últimos 12 meses para perder
peso
11,00
0,70
6,80
0,60
Crisis de atracones en los últimos 12 meses
31,10
12,00
Crisis de atracones + vómito autoprovocado
7,50
0,40
Crisis de atracones + vómito autoprovocado + restricción
alimentaria de 24 h.
3,40
0,20
Laxantes, diuréticos, píldoras adelgazantes en los últimos 12
meses
“Vigilancia Epidemiológica de los trastornos del comportamiento
alimentario y conductas relacionadas. 2004” Boletín Epidemiológico de la
Comunidad de Madrid. Nº 6 Volumen11. Junio 2005
La conducta más frecuente entre todas las estudiadas es la percepción de imagen
corporal con sobrepeso u obesidad Los resultados indican que un 37% de las mujeres y
un 16,7% de los hombres diagnosticados con TCA, mantienen esta conducta,
percepción que lleva a hacer dieta adelgazante al 35,4% de las mujeres y al 7,3% de los
hombres. En el extremo opuesto, la menos frecuente es la utilización de laxantes,
diuréticos o píldoras adelgazantes en los últimos doce meses, con un 6,8% en chicas y
un 0,6% en chicos.
La conducta de crisis de atracones de comida con la sensación de no poder parar de
comer es también muy frecuente, ya que es referida por el 31,1% de las adolescentes y
175
el 12% de los adolescentes. Es de interés señalar que esta conducta solo va asociada a
vómitos en el 7,5% de las chicas y en el 0,4% de los chicos, lo cual indica que en la
mayor parte de los casos se trataría de un síndrome por atracón o una sobreingesta
compulsiva.
La presencia simultánea de crisis de atracones, vómito autoprovocado y restricción
alimentaria de 24 horas, es referida por el 3,4% de las chicas y el 0,2% de los chicos,
conjunción de conductas que presenta el mayor predominio femenino
El estudio de la evolución de la prevalencia de conductas en los últimos 6 años, muestra
pocos cambios significativos, salvo un descenso en la percepción de sobrepeso-obesidad
en chicas y el incremento en restricción alimentaria de 24 horas en chicos.
En cuanto a los datos correspondientes al Área 5 referidos al año 2003, se identificaron
un total de 34 casos, incrementándose ligeramente el peso sobre el total de la
Comunidad con respecto al año 2001, pasando del 11% al 12,4%. En cuanto a la
distribución por Distritos, los datos se recogen en la siguiente tabla.
CASOS INGRESADOS POR TCA
EN EL ÁREA 5 POR DISTRITOS. AÑO 2003
Distrito
Alcobendas
nº
%
16
47,06
Colmenar Viejo
1
2,94
Tetuán
9
26,47
Fuencarral
8
23,53
Total Área
34
100,00
“Vigilancia Epidemiológica de los trastornos del comportamiento
alimentario y conductas relacionadas. 2004” Boletín
Epidemiológico de la Comunidad de Madrid. Nº 6 Volumen11. Junio 2005
176
Se observa que el mayor porcentaje de casos corresponde al Distrito de Alcobendas con
un 47,05%, mientras que el Distrito de Colmenar Viejo solo aparece un caso, lo que
representa un 2,94%, siendo con diferencia el Distrito con menor porcentaje de
incidencia.
6.3. MORBILIDAD HOSPITALARIA.
No es posible extraer datos sobre morbilidad hospitalaria que puedan estar referidos
específicamente a la población de Tres Cantos, ni siquiera del Distrito Sanitario o del
Área V. No obstante, a modo de referencia, y tomando el caso de Tres Cantos como
similar al conjunto de la Comunidad de Madrid, podrían señalarse los principales
aspectos, recogidos en el Boletín Epidemiológico nº 10 vol. 14 de Septiembre de 2008,
en concreto el “Informe sobre Morbilidad Hospitalaria. Comunidad de Madrid 2007”.
La fuente de información básica es el CMBD (Conjunto Mínimo Básico de Datos),
que actúa como registro sistemático de la morbilidad y de la actividad asistencial.
•
Las enfermedades que causaron más ingresos hospitalarios en la Comunidad de
Madrid en 2007 –último año de referencia- fueron: complicaciones del embarazo,
parto y puerperio, las enfermedades del aparato circulatorio, aparato digestivo, y las
enfermedades del aparato digestivo.
•
Los ingresos que originaron una estancia hospitalaria más prolongada fueron los
trastornos mentales (con una media de 72,74 días), seguido de las neoplasias, con
una media de 11,1 días.
• Las enfermedades del aparato digestivo suponen la primera causa de morbilidad
hospitalaria en la población masculina en general, presentando una tendencia
ascendente a partir de los 25 años. En las mujeres, la categoría diagnóstica más
frecuente a partir de esa edad es embarazo y parto.
177
• La primera causa de ingreso hospitalario para las mujeres es embarazo, parto o
puerperio. El 18% de las altas en este aspecto lo compone el parto en un caso
totalmente normal.
•
Las enfermedades del sistema circulatorio ocupan el segundo lugar en las
enfermedades que originan ingresos hospitalarios, tanto en hombres como mujeres,
sobre todo a partir de los 45 años y convirtiéndose en la primera causa a partir de los
65 años.
•
Las neoplasias se erigen como la primera causa de ingreso para las mujeres de 45 a
64 años, sobre todo por cáncer de mama.
•
Las lesiones y envenenamientos son la primera causa de ingreso hospitalario para
jóvenes varones de 15 a 24 años, sobre todo por fractura de miembros.
•
La frecuencia de ingresos por enfermedades del aparato respiratorio es elevada en el
grupo de 0 a 4 años de vida, en ambos sexos. A partir de los 65 años, los varones
duplican a las mujeres en los ingresos por este tipo de causas, especialmente por
EPOC.
6.4. PERCEPCIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS SOBRE
LOS COLECTIVOS SOCIALES Y SU PERFIL EPIDEMIOLÓGICO.
A través de las entrevistas cualitativas realizadas, se ha extraído información sobre las
patologías más presentes en los distintos grupos sociales de Tres Cantos.
A
continuación presentamos un conjunto de dichas cuestiones, que pueden servir como
marco general para saber con qué patologías se encuentran más frecuentemente los
profesionales sanitarios, o cuáles de ellas, aunque tengan menos presencia, tienen un
considerable nivel de gravedad o importancia.
178
El colectivo infantil, según los profesionales consultados, presentan las mismas
patologías que puedan verse en otros lugares de la Comunidad de Madrid, como
por ejemplo catarros de vías altas, diarreas, sobre todo en relación a la normalización
de su estancia en guarderías. Igualmente, se señala que hay bastantes casos de asma
infantil, y cuestiones relacionadas con alergia, pero en cifras similares a las
que pudieran encontrarse en otros lugares.
En relación con los temas de salud mental, parte del personal consultado señalaba que
en general no había una gran incidencia, tratándose de somatizaciones (problemas de
estómago, dolores de cabeza, etc.). Otros profesionales tenían una visión más aguda
del problema, y consideraban que el tema de salud mental era prioritario en todos
los grupos
de
edad,
siendo
significativa
su
importancia
en
infancia,
adolescencia y juventud, ya que en ocasiones repercute en su salud el hecho de que
pasan poco tiempo en su entorno familiar, hay poco sentido de “red familiar extensa”,
estando sometidos a excesivas presiones o exigencias, o por la presencia frecuente
de separaciones y divorcios.
También se mencionó la presencia en Pediatría del déficit de atención con
hiperactividad, valorándose que su prevalencia general puede estar situada en el 30%.
También se indicaba que había problemas de destete y alimentación con el grupo de
lactantes, y también algunos casos aislados, pero significativos por su gravedad, de
anorexia infantil, incluso en edades de los 2 a los 4 años. Los niveles de obesidad
infantil se consideran similares a los de otras zonas: existe una tendencia de adquisición
de malos hábitos de alimentación, pero también hay padres y madres que cuidan
bastante este tema, por lo que no se puede llegar a una idea concluyente.
Pasando al grupo de los adultos, las cuestiones que se comentaron fueron de aspectos
específicos. Por ejemplo, desde los Centros de Salud se señala que, por el perfil
de población existente en Tres Cantos, existen mucha presencia de cuestiones
relacionadas con Ginecología.
179
En el tema de salud mental de adultos, en primer lugar puede decirse que en relación a
determinados trastornos, como en el caso del alcoholismo, se indicó que la demanda que
llega es fundamentalmente de hombres de edad media, que han abusado del alcohol
desde su juventud, pero su tratamiento se retrasa hasta esta fase.
Como trastornos más frecuentes en el conjunto de la Comunidad de Madrid, la Oficina
Regional de Salud Mental indicaba que se trataba de trastornos de ansiedad y trastornos
del estado de ánimo (depresión). En cualquier caso, las mujeres suelen utilizar más
estos servicios que los hombres.
Dentro del ámbito del Distrito Sanitario, podemos destacar que para la población de
Tres Cantos los enfermos mentales crónicos que hay son fundamentalmente jóvenes, en
comparación con el municipio de Colmenar Viejo, donde los crónicos son mucho
mayores. Los trastornos de personalidad son más típicos en chicos, aunque también
existen casos de chicas, siendo el perfil de edad menor de 30 años. También son
frecuentes los casos de trastornos de hábitos alimentarios tal y como ya se ha
comentado anteriormente, especialmente en mujeres jóvenes.
En cuanto a ansiedad y depresión, en la atención que se proporciona desde el Distrito,
estas cuestiones absorben el 80% de la demanda. Ansiedad suele ser más característico
en jóvenes, asociados estos problemas al estrés de la vida. Mientras que la depresión se
da más en personas mayores y deriva de problemas más adaptativos.
En cuanto a los grupos de población anciana, además de tener unas necesidades
sociales y sanitarias más especiales –sobre todo en el caso de quienes tienen un mayor
grado de dependencia-, las enfermedades que más presentan son: diabetes, bronquitis
crónica o hipertensión.
180
6.5. SALUD LABORAL.
El análisis de los aspectos más básicos sobre la salud laboral resulta fundamental en un
municipio como Tres Cantos, por el dinamismo de su actividad económica.
Principalmente se van a analizar los accidentes de trabajo y las enfermedades
profesionales, a través de información recopilada y facilitada por el Servicio de Salud
Laboral del Instituto de Salud Pública (Comunidad de Madrid).
En los diferentes apartados se mencionan las fuentes concretas utilizadas. No obstante,
como introducción metodológica puede comentarse que se ha recurrido a los siguientes
registros:
Censo de cuentas de cotización a la seguridad social de empresas,
actualizado en 2002 (Tesorería General de la Seguridad Social).
Esta
información se ha utilizado para conocer el perfil de la actividad económica.
Para conocer la situación respecto a los accidentes de trabajo, se ha recurrido
a los partes oficiales de accidente de trabajo con baja de la Comunidad de
Madrid pertenecientes
a 2001
(datos
más recientes
disponibles),
proporcionados por el Ministerio de Trabajo.
Para conocer la situación respecto a las enfermedades profesionales, se ha
recurrido a los partes oficiales de enfermedad profesional de la Comunidad
de Madrid de 2003, proporcionados por el Ministerio de Trabajo.
181
6.5.1. Perfil de la actividad económica en relación con la salud laboral.
En primer lugar, para contextualizar el análisis de la siniestralidad por accidente de
trabajo y enfermedad profesional, conviene hacer una breve caracterización
socioeconómica.
En la siguiente tabla se representa la distribución porcentual de las empresas según
las 15 principales actividades económicas para tres ámbitos: la Comunidad de
Madrid, los municipios del Área 5 y Tres Cantos. Como ya se ha comentado, para
determinar este perfil de actividad económica se ha recurrido al Censo de cuentas de
cotización a la seguridad social de empresas, actualizado en 2002 (Tesorería
General de la Seguridad Social).
182
Tabla 6-8. Ranking de las principales actividades económicas (Comunidad de Madrid, Área 5 y Tres Cantos)
CM
Actividad económica
Área 5
Tres Cantos
%
%
1. Otras actividades empresariales
14,0
1. Comercio al por mayor e intermediarios
comercio
14,8
Otras actividades empresariales
20,8
2. Construcción
13,3
2.
Construcción
14,7
Activ. informáticas, investigación y desarrollo
14,2
3. Comercio al por menor y reparaciones
11,6
3.
Comercio al por menor y reparaciones
11,4
Comercio al por menor y reparaciones
10,4
4. Comercio al por mayor e intermediarios
comercio
10,2
4.
9,5
Comercio al por mayor e intermediarios
comercio
9,4
5. Hostelería
7,3
5.
Hostelería
7,5
Construcción
6,6
6. Inmobiliarias y alquiler de bienes
inmuebles
4,3
6. Venta y repar. de vehículos. Venta de
combustible
4,4
Hostelería
5,7
7. Actividades asociativas, recreativas y
culturales
4,1
7.
Fabr. de prod.metálicos excepto maquinaria
4,1
Industria química
4,7
8. Educación
3,2
8.
Inmobiliarias y alquiler de bienes inmuebles
3,4
Transp. terrestre y por tubería
3,8
9. Venta y repar. de vehículos. Venta de
combustible
3,2
9. Actividades asociativas, recreativas y
culturales
2,7
Activ. diversas de servicios personales
3,8
%
Tabla 6-8. Ranking de las principales actividades económicas (Comunidad de Madrid, Área 5 y Tres Cantos)
CM
Área 5
Tres Cantos
%
10. Ind. del papel, artes gráficas y edición
3,0
10. Ind. del papel, artes gráficas y edición
2,5
Venta y reparación de vehículos. Venta de
combustible
2,8
11. Activ. anexas a transporte. Agencias
de viaje
2,7
11. Transporte terrestre
2,3
Act. anexas a los Transp.. Agencias de viaje
2,8
12. Activ. sanitarias y veterinarias. Serv.
sociales
2,6
12. Educación
2,2
Educación
2,8
13. Activ. diversas de servicios personales
2,4
13. Activ. diversas de servicios personales
2,0
Activ. sanitarias y veterinarias. Serv. sociales
2,8
14. Transporte terrestre
2,3
14. Activ. anexas a transporte. Agencias de
viaje
1,9
Ind. del papel. Artes gráficas y edición
1,9
15. Activ. informáticas, investigación y
desarrollo
2,3
15. Activ. informáticas, investigación y
desarrollo
1,8
Inmobiliarias. Alquiler de bienes inmuebles
1,9
Fuente: Servicio de Salud Laboral. Instituto de Salud Pública. Comunidad de Madrid.
%
%
Como principales conclusiones de la tabla anterior, se puede ver que el perfil del área 5
es bastante similar al del conjunto de la Comunidad de Madrid, con algunas
diferencias: predominio muy marcado en el área 5 de actividades relacionadas con
comercio al por mayor (14,8% de sus empresas), y también aparece en el área 5
una actividad no presente en el ranking de la Comunidad de Madrid, como es la
fabricación de los productos metálicos, con un peso del 4,1%.
En cuanto a las peculiaridades que pudiera presentar Tres Cantos, en relación con el
área 5 hay un mayor peso de las actividades informáticas (14,2% en Tres Cantos frente
a 1,8% en el área 5), y sin embargo un menor peso de la construcción (un 6,6% en
Tres Cantos frente al 14,7% del área 5). Por último, en Tres Cantos aparece la
industria química entre sus principales actividades, mientras que deja de estar
presente entre los 15 primeros puestos la fabricación de productos metálicos.
6.5.2. Accidentes de trabajo con baja.
Para estimar la magnitud de este problema se ha recurrido a los Partes Oficiales de
Accidente de Trabajo (AT) con baja de la Comunidad de Madrid pertenecientes al año
2001 (últimos datos disponibles para los que existe información de municipio),
suministrados por el Ministerio de Trabajo.
Tabla 6-9. Accidentes de trabajo que causaron baja (2001)
Nº de accidentes de
trabajo con baja
(2001)
% respecto a
total CM
% respecto a
Área 5
877
0,6
7,8
Resto de municipios área 5
11.293
8,0
Madrid capital
75.008
53,1
Resto de municipios de Comunidad de Madrid
54.034
38,3
141.212
100,0
Lugar
Tres Cantos
185
Según consta en la anterior tabla, se puede ver que en 2001 se produjeron en Tres
Cantos 877 accidentes de trabajo con causa de baja, lo que supone un 7,8% de todo el
área 5 y un 0,6% de la Comunidad de Madrid.
Comparando la situación de Tres Cantos con otros municipios del área 5, en la tabla 3
vemos que el municipio ocupa el cuarto lugar en cuanto a cifras absolutas de accidentes
de trabajo con baja, en buena parte por su volumen de población y por la notable
ubicación de empresas en su territorio.
Tabla 6-10. Distribución geográfica de los AT ocurridos en Área 5
Municipio
Nº AT
%
Alcobendas
2.639
21,7
1.615
13,3
Daganzo de Arriba
1.020
8,4
Tres Cantos
877
7,2
Colmenar Viejo
704
5,8
Algete
635
5,2
Ajalvir
608
5,0
Resto área 5
4.072
33,5
Total área 5
12.170
100,0
Fuente: Servicio de Salud Laboral. Instituto de Salud Pública. Comunidad de
Madrid.
En cuanto al lugar donde tienen lugar los accidentes de trabajo, podemos encontrar las
siguientes categorías: en el centro de trabajo, en un desplazamiento durante la jornada
de trabajo, “in itinere” (al ir al trabajo o volver a casa” o en otros centros de trabajo.
En este aspecto, en Tres Cantos la categoría más habitual es el propio centro de trabajo
con un 81% - un valor prácticamente similar al del área 5-. No obstante, hay un
considerable 12,3% de accidentes de tipo “in itinere” en Tres Cantos, que es superior al
186
promedio del área 5 en esa misma categoría (9,2%). El valor de Tres Cantos es bastante
significativo, ya que sólo es superado por valores de otros municipios de tipología muy
distinta (carácter rural y con menor proximidad respecto a Madrid capital): La Acebeda
(12,8%), El Atazar (21,2%), Berzosa del Lozoya (16,6%), La Cabrera (15,3%),
Gargantilla del Lozoya y Pinilla del Buitrago (30%), Gascones (42,9%), Puebla de la
Sierra (14,3%), Robledillo de la Jara (16,7%), y Torrelaguna (13%).
Tabla 6-11. Distribución de los AT según localización del accidente
(Tres Cantos, otros municipios metropolitanos y Área 5)
Centro Desplazamiento
In
Otros
de
durante la
itinere centros
trabajo
jornada
de
trabajo
Total
Tres Cantos
81,0%
3,4% 12,3%
3,3%
100,0%
Colmenar
Viejo
85,5%
4,8%
7,5%
2,1%
100,0%
Alcobendas
79,0%
5,4% 10,8%
4,7%
100,0%
San Sebastián
de los Reyes
79,6%
4,2% 10,4%
5,8%
100,0%
Total Área V
81,2%
4,5%
5,2% 100,0%
9,2%
En cuanto a la forma o mecanismo de los accidentes de trabajo (excluyendo los “in
itinere”), en la siguiente tabla se ofrece la información para Tres Cantos y para el total
del área 5.
En el caso de Tres Cantos, las tres categorías más frecuentes de mecanismos en los
accidentes de trabajo son: sobreesfuerzos (36,8%), golpes por objetos o herramientas
(14,6%), caídas de personas a distinto nivel (9,6%). La posición de estas categorías para
Tres Cantos son bastante similares a las que se dan en el área 5, por lo que se puede
pensar que existe una homogeneidad entre los dos ámbitos. Los mecanismos de
accidentes de trabajo más frecuentes en Tres Cantos están asociados con la
187
especialización productiva en el sector de servicios (sobreesfuerzos y golpes por objetos
o herramientas), mientras que tipologías de accidentes que podrían estar más
relacionados con el sector industrial o con construcción tienen menos presencia.
Tabla 6-12. Accidentes de trabajo según mecanismo en Tres Cantos y Área 5
(excluidos los “in itinere”)
Mecanismo
Tres
Cantos
%
Tres
Cantos
área 5
%
área 5
Sobreesfuerzos
283
36,8%
3.504
31,7%
Golpes por objetos o herramientas
112
14,6%
1.791
16,2%
Caída de personas a distinto nivel
74
9,6%
947
8,6%
Caída de personas a mismo nivel
52
6,8%
936
8,5%
Atrapamiento por o entre objetos
48
6,2%
550
5,0%
Pisadas sobre objetos
46
6,0%
774
7,0%
Choques contra objetos inmóviles
30
3,9%
390
3,5%
Caída de objetos en manipulación
23
3,0%
493
4,5%
Choques contra objetos móviles
22
2,9%
249
2,3%
Proyección de fragmentos o partículas
22
2,9%
506
4,6%
Atropellos o golpes con vehículos
17
2,2%
364
3,3%
Accidentes causados por seres vivos
14
1,8%
54
0,5%
Otros
26
3,38%
498
4,50%
769
100,0
11.056
100,0
TOTAL
La última categorización que podemos realizar versa sobre los accidentes de trabajo
según actividad económica, donde destaca que aunque la construcción tiene poca
presencia en el tejido productivo de Tres Cantos, se convierte en su segunda actividad
económica más “siniestra”.
188
Tabla 6-13. Ranking de accidentes de trabajo según actividad económica en Tres
Cantos y área 5 (excluidos los “in itinere”)
(selección de las de más peso en Tres
Cantos)
Tres
Cantos
Resto de municipios
Área 5
Total
Área 5
14,3%
10,5%
10,8%
Construcción
10,0%
28,1%
26,8%
Industria del papel
9,0%
0,6%
1,1%
Hostelería
8,5%
5,2%
5,4%
Edición y artes gráficas
7,7%
2,6%
2,9%
Industria de productos alimenticios y
bebidas
7,4%
3,8%
4,1%
Comercio al por menor
6,2%
9,9%
9,7%
6.5.3. Enfermedades profesionales.
Como fuentes de información relativas a las enfermedades profesionales, se utilizan
los datos proporcionados por el Servicio de Salud Laboral han sido los Partes Oficiales
de Enfermedad Profesional de la Comunidad de Madrid pertenecientes a 2003,
suministrados por el Ministerio de Trabajo.
Tabla 6-14. Enfermedades profesionales (EP) (2003)
% respecto a
total CM
% respecto
a Área 5
8
85
0,5
5,8
8,6
Madrid capital
817
55,7
Resto de municipios de Comunidad de Madrid
557
38,0
1.467
100,0
Lugar
Tres Cantos
Resto de municipios Área 5
Nº de EP
189
Dentro del Área 5, los municipios que superan a Tres Cantos en el número de
enfermedades profesionales son Alcobendas (17), San Sebastián de los Reyes (13),
Ajalvir (10), Daganzo de Arriba (9).
Tabla 6-15. Distribución de los tipos de EP por área geográfica (2003). Datos
absolutos y porcentuales.
Resto de
municipios de
Madrid
Área 5
Enfermedad
profesional
N
Asma
%
N
%
Madrid capital
N
%
Total CM
N
%
7
7,5
31
5,6
81
9,9
119
8,1
0
-
1
0,2
1
0,1
2
0,1
Otras
afecciones
respiratorias
0
-
0
-
1
0,1
1
0,1
Asbestosis
0
-
0
-
1
0,1
1
0,1
Silicosis
0
-
7
1,3
3
0,4
10
0,7
23
24,7
167
30,0
194
23,8
384
26,2
5
5,4
54
9,7
65
8,0
124
8,5
0
-
1
0,2
1
0,1
2
0,1
Conjuntivitis
0
-
0
-
2
0,2
2
0,1
Sordera
3
3,2
33
5,9
9
1,1
45
3,1
Lesiones de manomuñeca
23
24,7
107
19,2
176
21,6
306
20,9
Otras lesiones de
miembro superior
29
31,2
139
25,0
221
27,1
389
26,5
3
3,2
9
1,6
32
3,9
44
3,0
Otras
lesiones
músculo-esqueléticas
0
-
0
-
2
0,2
2
0,1
Tuberculosis
0
-
0
-
9
1,1
9
0,6
Brucelosis
0
-
4
0,7
5
0,6
9
0,6
Rinitis
sinusitis
alérgica,
Dermatitis
Síndrome
carpiano
Lesiones
nervios
del
de
Otras lesiones
miembro inferior
t.
otros
de
190
Tabla 6-15. Distribución de los tipos de EP por área geográfica (2003). Datos
absolutos y porcentuales.
Resto de
municipios de
Madrid
Área 5
Enfermedad
profesional
N
%
N
%
Madrid capital
N
Total CM
%
N
%
Hepatitis víricas
0
-
4
0,7
5
0,6
9
0,6
Otras infecciones
0
-
0
-
5
0,6
5
0,3
Mesotelioma
0
-
0
-
3
0,4
3
0,2
93
100,0
557
100,0
816
100,0
TOTAL
1.466 100,0
Fuente: Servicio de Salud Laboral. Instituto de Salud Pública. Comunidad de Madrid
Por último, en la siguiente tabla se presenta una comparativa de la distribución
porcentual por área geográfica de las EP según actividad económica de la empresa.
Tabla 6-16. Actividades económicas con mayor presencia de EP en área 5 y comparativa
con la situación en otros ámbitos de la Comunidad de Madrid
Área 5
Construcción
Madrid
capital
Resto de
municipios de la
CM
Total CM
21,5%
9,7%
14,0%
12,8%
Comercio al por menor
9,7%
5,2%
5,0%
5,4%
Otras
empresariales
7,5%
3,8%
15,7%
10,6%
Ind. de productos alimenticios
y bebidas
6,5%
5,9%
2,3%
4,0%
Fabr. de productos de caucho
y mat. plásticas
6,5%
3,4%
0,4%
1,9%
48,3%
72,0%
62,6%
65,3%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
Resto
TOTAL
actividades
Fuente: Servicio de Salud Laboral. Instituto de Salud Pública. Comunidad de Madrid
Como se puede ver en esta tabla, si bien no existen datos desglosados para Tres Cantos,
en todo el área 5 la actividad económica que con diferencia reúne un mayor número de
191
casos de enfermedades profesionales es la Construcción, con un 21,5%. Este porcentaje
es bastante más alto que el que existe para esa misma categoría en el resto de ámbitos
(Madrid capital, resto de municipios y total autonómico). No obstante, recordemos que
según una de las primeras tablas que se utilizaron en este apartado, en Tres Cantos la
Construcción sólo suponía el 6,6% de la actividad económica. En comercio al por
menor (9,7%) y en otras actividades empresariales (7,5%) los valores del área 5 sí
pueden ser más extrapolables a la realidad de Tres Cantos, ya que son dos de las
actividades que ocupaban un puesto más alto en su ranking de actividades económicas.
En comercio al por menor es significativo que la cifra global para el área 5 es bastante
superior a la de los otros territorios (que entre ellos tienen un porcentaje similar,
alrededor del 5%). Mientras, en la categoría “otras actividades empresariales” la cifra
del área 5 es inferior a la de Madrid capital y a la del total autonómico.
6.6. TRÁFICO Y SINIESTRALIDAD.
Existen dos causas fundamentales que hacen más intensa la movilidad en el ámbito de
Tres Cantos:
•
Los fuertes flujos de desplazamientos laborales que se realiza entre Tres Cantos y
otros puntos de la Comunidad de Madrid (principalmente Madrid capital y
Colmenar Viejo), tanto en sentido de entrada como de salida. Sobre esta cuestión ya
se ha aportado información en el capítulo 4 de “Aspectos socioeconómicos”.
•
Aunque existe oferta de ocio en la ciudad, para algunos colectivos –especialmente
los jóvenes-., puede ser considerada escasa, lo que contribuye a que el fin de semana
se desplacen a otros municipios –muchas veces en coche- para disfrutar de su
tiempo libre.
192
Si bien no existen datos para determinar la magnitud de la influencia de cada uno de
estos factores, podemos recurrir a alguna información proporcionada por la Policía
Local de Tres Cantos o por la Dirección General de Carreteras (Consejería de
Transportes e Infraestructura CM) con el fin de saber en qué medida la siniestralidad
en las carreteras puede ser un problema sociosanitario en Tres Cantos.
En primer lugar, vamos a ofrecer los datos facilitados por Policía Local, pero hay
que advertir que sólo están referidos a accidentes de circulación en el casco urbano,
y proceden de un estadillo que cumplimenta su personal. Aquí no están incluidos
accidentes fuera del casco urbano, donde ya intervienen otras autoridades, como la
Guardia Civil.
De todas maneras, de estos datos podemos extraer una primera conclusión: la
primera causa de accidentes de circulación urbana en Tres Cantos son las colisiones,
tanto en 2004 como en 2005. Es significativo también que el número de choques,
sin haber finalizado el año, es mayor hasta octubre de 2005 que en todo 2004. Los
datos que aquí aparecen de la M-607 serán complementados con los de la Dirección
General de Carreteras, más completos y descriptivos. No se han suministrado datos
mas actualizados.
Tabla 6-17. Datos de Policía Local de Ayuntamiento de Tres Cantos. Estadística de
accidentes de circulación en el casco urbano de Tres Cantos.
Tipo de accidente
de circulación
2004
2004
2005
2005
(N)
(% sobre total)
(N hasta octubre)
(N hasta octubre)
Atropellos
13
5,8
8
4,06
Choques
32
14,2
42
21,32
170
75,6
139
70,56
Vuelcos
3
1,3
4
2,03
M-607
7
3,1
4
2,03
225
100,0
197
100,00
Colisiones
Total
Fuente: Información facilitada por Policía Local. Ayuntamiento de Tres Cantos (Octubre 2005)
193
La carretera M-607 pertenece a la Red Principal y su denominación oficial incluye
como recorrido “de Madrid a Navacerrada por Colmenar Viejo”.
Para conocer la intensidad del tráfico se puede utilizar el Índice Medio Diario que
refleja la cantidad total de tráfico y el volumen de vehículos pesados que circula por
esta carretera, podemos recurrir a la siguiente tabla, que diferencia según varias
estaciones dentro de la M-607. Es muy llamativo que la estación que corresponde a
Tres Cantos presenta el mayor valor IMD, lo que nos indica que es una zona muy
transitada. No obstante, el porcentaje de vehículos pesados (camiones y similares)
estimado en esta estación es el menor de los reflejados en la tabla.
Tabla 6-18. Intensidad del Tráfico y presencia de vehículos pesados en diferentes tramos
de la carretera M-607.
Carretera
Estación
Localización de la estación
IMD
% vehículos
pesados
M-607
M-603
Entre int. M-612 e int. M-603
64.012
5,90
M-607
M-662
Entre El Goloso (M-616) y Tres 80.249
Cantos
5,42
M-607
M-607
Antes de la Variante de Colmenar 52.795
Viejo Sur
6,94
M-607
M-634
Entre Colmenar Viejo (M-625) y M- 28.474
609
7,01
M-607
M-632
Entre Colmenar Viejo y Cerceda
13.921
5,62
M-607
M-629
Entre Cerceda e int. M-615
11.528
7,14
M-607
M-626
Entre int M-617 e int. M-601
4.390
6,77
Red principal
157
23.611
En cuanto a la accidentalidad, según datos recogidos en el Informe Anual de 2003, los
accidentes de la M-607 supusieron un 9,4% del total de la Red Principal, porcentaje
bastante significativo. El porcentaje de heridos graves fue incluso superior, un 11,8%,
aunque afortunadamente el peso en cuanto a mortalidad fue más bajo, del 3,8%.
194
Respecto a todos los accidentes de la Comunidad de Madrid, las cifras de la M-607 no
son nada desdeñables: suponen un porcentaje del 4,5%, y un 6,2% de heridos graves.
Tabla 6-19. Datos de la accidentalidad por carreteras en Tres Cantos. (2003)
Carreteras
M-607
Toda la red principal
% de la M-607 sobre toda la
red principal.
Muertos
Tipos de Víctimas
Heridos Heridos
Leves
Graves
Total
Víctimas
Nº de
Peatones
implicados
Accidentes
2
53
112
1.271
24
203
138
1.527
1
21
87
927
3,8
114
8,8
2.138
11,8
390
9,0
2.642
4,8
57
9,4
1.619
Todas las redes de la CM
% de Red Principal sobre
46,5
59,4
52,1
57,8
36,8
57,3
toda la CM
% de la M-607 sobre toda la
1,8
5,2
6,2
5,2
1,8
5,4
CM
Fuente: Comunidad de Madrid. Consejería de Transportes e Infraestructuras. D.G. Carreteras.
Informe Anual de Carreteras. Elaboración propia.
158
Se puede decir que un punto negro de seguridad vial es un punto donde la frecuencia de
los accidentes es mucho mayor a la explicada solamente por la exposición al riesgo en
dicho punto. En concreto, son aquellos puntos kilométricos en los que se han producido
tres o más accidentes con víctimas en el año de estudio, utilizando para ello los
cuestionarios estadísticos facilitados por la Dirección General de Tráfico.
Mientras, los tramos negros serían tramos de un kilómetro en los que se han producido
tres o más accidentes con víctimas en el año de estudio, con la misma procedencia de
datos que se ha utilizado en los puntos negros.
195
7. HÁBITOS SALUDABLES Y
ESTILOS DE VIDA
196
7. HÁBITOS SALUDABLES Y ESTILOS DE VIDA.
En este capítulo van a ser analizados los hábitos de la población de Tres Cantos y sus
principales estilos de vida, ya que son uno de los cuatro factores básicos determinantes
de la salud (Lalonde, 1974).
Sin embargo, hay que señalar desde este momento algunas cuestiones metodológicas:
o
La principal fuente de información primaria sobre los hábitos y estilos de vida
específicamente de la población tricantina, serán las entrevistas cualitativas
realizadas a lo largo del Diagnóstico de Salud.
o
Para algunos colectivos específicos, como los jóvenes, podemos contar con
alguna fuente más de información –de tipo secundaria- referida concretamente a
Tres Cantos.
Se trata en concreto de dos estudios:
•
“Los jóvenes de Tres Cantos”.
Concejalía de Juventud. Ayuntamiento de Tres Cantos. (2000).
Características técnicas:
-
Ámbito: municipio de Tres Cantos.
Universo: población tricantina entre 14 y 29 años.
Afijación: proporcional.
Puntos de muestreo: 21 sectores municipales (407 jóvenes).
Procedimiento de muestreo: muestreo aleatorio estratificado según grupos de
edad y nº de habitantes de cada sector y por rutas aleatorias para los individuos.
Error muestral: nivel de confianza 95%, p=q, el error es de +-4% para el
conjunto de la muestra.
Fecha de realización: junio-julio de 2000.
197
•
“Conductas de riesgo en adolescentes de Tres Cantos. Estudio en
Primer y Segundo Ciclo de ESO en los Institutos Públicos de Tres
Cantos. Informe de Resultados 2003-2004”.
Concejalía de Juventud. Ayuntamiento de Tres Cantos (2003-2004).
-
-
Ámbito: municipio de Tres Cantos.
Muestra: Los datos se recogieron a través de cuestionario autorrellenado en los 3
institutos públicos del municipio, en todos los grupos de 1º a 4º de ESO (12-16
años), llegando a un total de 1.443 estudiantes. 701 (1º ciclo) y 742 (2º ciclo).
Fecha de realización: enero-febrero 2004.
o
Para el resto de colectivos, como infancia, adultos o personas mayores, hasta el
momento no se cuenta con investigaciones específicas referidas a Tres Cantos.
Esta es una de las propuestas del Diagnóstico: para poder conocer más en
profundidad los hábitos saludables y los estilos de vida de distintos grupos de
162
población se puede recurrir a estudios aplicados a través de diversas técnicas de
investigación social.
o
En las cuestiones para las que no existe información concreta de Tres Cantos –y
en el ámbito de jóvenes para complementar la información municipal
disponible-, se ha recurrido a las publicaciones que sobre este tema se han
elaborado teniendo en cuenta todo el ámbito de la Comunidad de Madrid,
realizando una extrapolación para el municipio de Tres Cantos, con las
matizaciones pertinentes. Las fuentes utilizadas han sido:
•
Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo asociados con
Enfermedades no Transmisibles (SIVFRENT), en sus modalidades de
jóvenes (SIVFRENT-J) y adultos (SIVFRENT-A). Más en concreto, se
ha recurrido a los siguientes Boletines Epidemiológicos de la Comunidad
de Madrid, con resultados sobre este sistema:
198
- Informe. Hábitos de salud en la población juvenil de la
comunidad de Madrid. 2006. Resultados del sistema de
Vigilancia de Factores de Riesgo Asociados a Enfermedades No
Transmisibles en población juvenil (SIVFRENT-J) 2006”, en
Boletín Epidemiológico de la Comunidad de Madrid, nº 11 vol. 12
Noviembre de 2006.
-
-
-
Universo: población escolarizada en 4º de ESO en la Comunidad de Madrid.
Diseño muestral: muestra de conglomerados bietápica con estratificación de las
unidades de la 1ª etapa. Unidades de 1ª etapa: centros escolares, y las de 2ª etapa las
aulas. Criterios de estratificación: zona geográfica (Madrid y resto), y titularidad de
centros (públicos o privados).
Tamaño de la muestra: 2.000 entrevistas, en 95 aulas de 48 centros escolares.
Error de muestreo: error de muestreo absoluto de +-2% bajo el supuesto de
muestreo aleatorio simple, para una prevalencia del 50% y un nivel de confianza
del 95%.
Recogida de información: cuestionario autoadministrado en aula.
Fecha de realización: abril de 2006. (existencia de series desde 1996)
163
-
“Informe. Hábitos de salud en la población adulta de la
Comunidad de Madrid. 2006.
Resultados del Sistema de
Vigilancia de Factores de Riesgo Asociados a Enfermedades No
Transmisibles en población adulta (SIVFRENT-A) 2003”, en
Boletín Epidemiológico de la Comunidad de Madrid, nº 7 vol. 13
Julio de 2007.
Encuesta telefónica realizada anualmente a una muestra de 18 a 64 años residentes
en
la
Comunidad de
Madrid.(representatividad exclusivamente
a nivel autonómico. (A nivel de Área y Distrito Sanitario el margen de error es muy
grande.Fecha de realización: 2006. (existencia de series desde 1995)
199
•
Diagnóstico de situación de la Alimentación y Nutrición en la
Comunidad de Madrid. Dentro de este documento aparecían a su vez
referenciadas:
- Encuesta de Nutrición de la Comunidad de Madrid, 1993;
- Encuesta de nutrición infantil, 2002. Instituto de Salud Pública, 2004;
- Encuesta de Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud de 1999.
- Encuesta de la Cámara de Comercio de Madrid (marzo 2004).
A nivel nacional, la fuente que se ha consultado ha sido “Encuesta de Salud y
Hábitos Sexuales”, elaborada por el Instituto Nacional de Estadística (INE). Si
bien podían obtenerse datos a nivel regional, no se podía asegurar su
representatividad por los márgenes de error, por lo tanto en este aspecto se ha
tomado el referente nacional.
-
-
-
Ámbito: nacional.
Universo: personas 18-19 años que viven en residencias familiares principales.
Diseño muestral: muestreo bietápico estratificado. Las unidades de la 1ª etapa
son las secciones censales. Las unidades de la 2ª etapa son las personas de 18 a 49
años empadronadas en cada una de las secciones seleccionadas en la muestra.
Tamaño de la muestra: alrededor de 13.600 personas distribuidas en 1.700
secciones censales. La muestra se distribuye entre Comunidades Autónomas
asignando una parte uniformemente y otra proporcionalmente a su tamaño. Los
resultados se ofrecen a nivel nacional y por Comunidades Autónomas –pero en
estas últimas algunos resultados pueden no ser fiables por tener un excesivo margen
de error-.
Recogida de información: mediante un ordenador portátil que permitió preservar
la intimidad de los entrevistados.
Fecha de realización: octubre-diciembre 2003.
164
Por último, hay que decir que se han dividido los apartados de este capítulo por
temáticas, haciendo divisiones dentro de ellas según se esté hablando de unos colectivos
u otros (niños, jóvenes, adultos, ancianos...)
200
-
-
-
Ámbito: nacional.
Universo: personas 18-19 años que viven en residencias familiares principales.
Diseño muestral: muestreo bietápico estratificado. Las unidades de la 1ª etapa
son las secciones censales. Las unidades de la 2ª etapa son las personas de 18 a 49
años empadronadas en cada una de las secciones seleccionadas en la muestra.
Tamaño de la muestra: alrededor de 13.600 personas distribuidas en 1.700
secciones censales. La muestra se distribuye entre Comunidades Autónomas
asignando una parte uniformemente y otra proporcionalmente a su tamaño. Los
resultados se ofrecen a nivel nacional y por Comunidades Autónomas –pero en
estas últimas algunos resultados pueden no ser fiables por tener un excesivo margen
de error-.
Recogida de información: mediante un ordenador portátil que permitió preservar
la intimidad de los entrevistados.
Fecha de realización: octubre-diciembre 2003.
164
Por último, hay que decir que se han dividido los apartados de este capítulo por
temáticas, haciendo divisiones dentro de ellas según se esté hablando de unos colectivos
u otros (niños, jóvenes, adultos, ancianos...)
7.1. CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y DROGAS DE COMERCIO ILEGAL.
El consumo de alcohol, tabaco y drogas de comercio ilegal se constituyen como
conductas de riesgo para la salud de los habitantes. A continuación vamos a estudiar el
peso de cada una de ellas para el municipio de Tres Cantos, y sus principales
características.
Antes que eso, podemos incluir aquí la valoración que, a nivel cualitativo, fue realizada
por una de las personas entrevistadas, buena conocedora de la realidad juvenil del
municipio:
201
“la población que realmente tiene problemas no
supera el 5% del total. Los que llegan aquí suelen
ser los más problemáticos, fuman muchos
canutos y tienen relaciones sin protección. La
mayoría de Tres Cantos es de clase media-alta,
la mayoría son familias de cuatro miembros, con
dos hijos, hacen botellón, consumen alcohol y
otras drogas, sobre todo hachís, y a partir de
los 14 años... La mayoría beben, aunqlue3 sin
llegar a emborracharse...”
(Entrevista)
165
En general, la percepción cualitativa que existe entre diferentes entrevistados es que en
Tres Cantos no hay unos problemas excesivos relacionados con el ámbito de las drogas
(especialmente las ilegales), sobre todo esa percepción favorable se hace en relación con
la situación que pueden tener otros lugares dentro de la Comunidad de Madrid. Otro
escenario se plantea para las sustancias permitidas (alcohol y tabaco), donde por
ejemplo el tema del “botellón” está presente, igual que ocurre en el resto de la región
madrileña, especialmente en lo que se refiere a entornos urbanos.
A esta percepción de que el consumo de drogas no es uno de los aspectos “más”
preocupantes en Tres Cantos pueden contribuir varios factores:
hay una larga
trayectoria de intervención desde el ámbito municipal en materia de prevención de
consumo, con programas y recursos consolidados; por otro lado, la asistencia sanitaria
cuando el consumo se ha convertido en adicción no se realiza tanto desde el municipio
sino desde otras entidades (CAID de Colmenar Viejo, servicios del distrito sanitario,
etc.), por lo que quizá la visibilidad de esta cuestión es menor.
202
En cualquier caso, hay una gran cantidad de datos y tendencias medibles en el consumo
de drogas –especialmente en el grupo de los jóvenes-, en los que entramos a
continuación.
7.1.1. Consumo de alcohol.
•
166
Consumo de alcohol en el alumnado de ESO de Tres Cantos.
Tal y como señala el estudio de “Conductas de riesgo en adolescentes de Tres Cantos”,
la ingesta de alcohol entre los más jóvenes, especialmente cuando ésta es excesiva –
independientemente de que se realice de manera esporádica o los fines de semana-, es
una de las conductas que más preocupa a padres y madres y educadores.
Las
consecuencias de estas conductas afectan seriamente a la salud, especialmente si se
combina con la conducción de algún vehículo.
Los resultados del estudio indican que en el 1º ciclo de ESO comienzan a beber
principalmente en fiestas “especiales” (bodas, Nochevieja...) en un 15,9% y los de 2º
ciclo de ESO, consumen alcohol de forma más frecuente “los fines de semana” en un
26,1% y “algunas veces” en un 21,3%. Los datos recogidos señalan que el consumo de
alcohol se produce fundamentalmente los fines de semana, en situaciones especiales
asociadas al ocio. La edad de inicio, al igual que el tabaco, se sitúa en torno a los 12 y
13 años, y es especialmente preocupante que en las generaciones más jóvenes se está
produciendo una iniciación más temprana. En cuanto al género, en 1º ciclo se percibe un
consumo ligeramente superior en varones, pero en 2º ciclo la tendencia se invierte a
favor de las mujeres, aunque esta diferencia no puede considerarse relevante a nivel
estadístico.
203
En la encuesta realizada se demostró que el consumo de alcohol por primera vez suele
ser iniciado por decisión personal del joven, seguramente como conducta exploratoria, y
con el apoyo fundamentalmente de amigos. No se encontraron diferencias significativas
por género.
En cuanto a los lugares donde se bebe, estamos ante un factor importante para la
orientación de las futuras campañas de prevención. Se produce una pauta diferenciada
según la edad: los de 1º ciclo beben en un 48,3% en compañía de la familia, después en
los parques y en tercer lugar en la calle –aunque siempre con porcentajes menores que
167
los de 2º ciclo- mientras que en estos últimos lo más frecuente es beber en los parques
(fenómeno del “botellón”) y en la calle (69,1% y 59,2% respectivamente), y a bastante
distancia en discotecas y pubs (29,6%). Cabe destacar que en ninguno de los dos grupos
es frecuente la ingesta de alcohol en los propios institutos.
Por último, en cuanto a las razones por las que beben, en ambos ciclos las razones
principales son “porque me gusta” y “por diversión”. Es significativo que en 2º ciclo la
razón “para escapar de los problemas” es señalada por un 20,8% de los encuestados,
mientras que en el 1º ciclo se reduce al 6,9%. En 2º ciclo hay cierta diferencia entre
chicos y chicas: entre las razones que ellos señalan se encuentran que les ayuda a
estudiar y a parecer mayores, mientras que en las chicas los porcentajes de estos
motivos son irrelevantes.
•
Consumo de alcohol en colectivo de 14-29 años de Tres Cantos.
Según datos del estudio realizado en 2000 entre los jóvenes de 14 a 29 años de
Tres Cantos “Los jóvenes de Tres Cantos”, cabe indicar en primer lugar que el
porcentaje de jóvenes que han consumido algún tipo de droga asciende notablemente a
partir de los 16 años, donde ya el 30% informa haber consumido durante el
periodo temporal establecido.
204
En cuanto al consumo de alcohol, de la población total encuestada, manifestaban
consumir alcohol un 93,4% de los jóvenes, siendo el 54% varones y el 46% mujeres. La
edad de inicio se establecía en este estudio alrededor de los 15 años. De quienes bebían
alcohol, volvemos a encontrar que la pauta mayoritaria de consumo se produce sólo en
el fin de semana (60,4%).
168
Según sus edades, los porcentajes de jóvenes que consumían alcohol eran los siguientes:
Tabla 7-1. Consumo de alcohol según grupo de edad
Grupo de edad
% consumo alcohol
14-15 años
42,5%
16-17 años
78,4%
18-19 años
89,8%
20-22 años
89,2%
23-25 años
86,7%
26-29 años
81,4%
Fuente: “Los jóvenes de Tres Cantos”. Concejalía de Juventud. Ayuntamiento de Tres Cantos.
(2000)
Se percibe que la generalización en el consumo del alcohol se produce a partir de los
16-17 años, con un punto de inflexión en la tendencia fuertemente alcista a partir de los
22 años.
El 73% de los jóvenes encuestados para este estudio bebían alcohol en compañía de sus
amigos, siendo los lugares más frecuentes bares (57,2%) y discotecas y pubs (49,6%).
Los parques y la calle aparecen en tercer y quinto lugar respectivamente.
205
Con grandes diferencias respecto a los otros, los dos motivos más frecuentes para beber
vuelven a ser por gusto (70,2%) y por diversión (38,9%). Sólo en un 0,3% de los casos
se indica que beben “por adicción”.
Según información cualitativa, y por las cifras que parecen proceder del propio centro
de salud de Tres Cantos, para el colectivo global de los jóvenes se percibe que hay
menos casos de comas etílicos que hace algunos años, pero también se percibe que cada
vez hay más chicas que consumen alcohol.
Por último, realizando una comparación con el contexto de la Comunidad de Madrid
169
(SIVFRENT-J), a nivel regional se puede indicar que el 11% de los jóvenes son
clasificados como “bebedores de riesgo” en función de la cantidad de alcohol ingerida,
concentrado especialmente en el fin de semana. En general los indicadores de consumo
de alcohol son bastante parecidos en hombres y mujeres. Se puede ver que estas
tendencias son similares a las que han sido analizadas en Tres Cantos. No obstante, a
nivel regional se observa que desde 1996 el consumo de alcohol es uno de los hábitos
que experimenta una tendencia favorable, mejorando sus indicadores.
•
Consumo de alcohol en adultos en Tres Cantos.
No se dispone de ningún estudio sobre consumo de alcohol referido a la población
adulta de Tres Cantos. Como tendencia regional (SIVFRENT-A), podemos indicar que
se ha demostrado que en los últimos años el consumo de alcohol desciende en hombres
mientras que en las mujeres aumenta moderadamente.
206
En cuanto a información cualitativa recabada en las entrevistas, desde los servicios de
Salud Mental del Distrito Sanitario se ha indicado que en relación a determinados
trastornos, como en el caso del alcoholismo, la demanda que llega es sobre todo de
hombres de edad media. Se señala que sería importante establecer un cauce de
información y coordinación tanto con Atención Primaria como con el Ayuntamiento
para observar las consecuencias del consumo de alcohol a largo plazo, y de esta forma,
diseñar mejores programas de prevención, ya que en esta entrevista se enfatizó el hecho
de que “en relación al alcohol los problemas se encuentran al final del proceso, cuando
ya la solución es más difícil”.
7.1.2. Consumo de tabaco.
•
Consumo de tabaco en el alumnado de ESO de Tres Cantos.
170
Los datos sobre el consumo de tabaco nos muestran cómo esta conducta de riesgo
comienza a ser preocupante especialmente en 2º ciclo, donde aproximadamente un 21%
de los encuestados dice fumar diariamente. En esa misma etapa educativa también
existe una diferencia por género: el porcentaje de chicas que nunca fuman es
significativamente menor que entre los chicos, siendo además superior el de chicas que
fuman diariamente, aunque no haya diferencias significativas de género en cuanto al
número de cigarrillos que fuman.
La edad de comienzo de este hábito es similar a lo que ocurría en el consumo de
alcohol, excesivamente temprana, entre 12 y 13 años, lo que haría necesario plantear
campañas de prevención e información en los ciclos educativos de primaria con el
objetivo de retrasar este indicador, por lo que tiene de perjudicial para la consolidación
de los hábitos de tabaquismo.
207
En la encuesta se demostraba que el consumo de tabaco es fomentado y reforzado entre
el grupo de amigos y compañeros, por lo que las campañas de actuación podrían ser más
efectivas actuando desde un enfoque grupal.
En cuanto a las razones por las que se fuma, es muy significativo que en el grupo de 1º
ciclo los dos primeros puestos son para “porque me gusta” (43,4%) y “por diversión”
(28,3%), mientras que en 2º ciclo, además de “porque me gusta” (65,9%), encontramos
un alarmante 32,8% de respuestas afirmativas en la razón “porque tengo adicción”. De
aquí se deriva que, si bien el tabaco no está tan sancionado socialmente como otro tipo
de drogas, sus efectos adictivos a edades tempranas tienen una especial gravedad.
•
Consumo de tabaco en colectivo de 14-29 años de Tres Cantos.
De la población joven encuestada en el año 2000, manifiestan fumar un 48,2%, con un
reparto similar entre varones y mujeres. La edad media de comienzo de consumo que
171
arrojaba este estudio era 15 años, y la cantidad media 12 cigarrillos/día. De los que
fuman, el 69,9% lo hace todos los días. El grupo de edad con mayor frecuencia de
consumo era 23-25 años, con un 63,3%, seguido de 18-19 años con un 57,1%.
También en este caso, el motivo de consumo de tabaco relacionado con la adicción
ocupa el segundo puesto, con un 28,8%, sólo precedido por el motivo “porque me
gusta”, con un 69,7%.
Por último, realizando una comparación con el contexto de la Comunidad de Madrid
(SIVFRENT-J), entre los jóvenes madrileños –tomando como muestra a 4º de ESO- el
7,3% fuma diariamente, siendo este hábito menos frecuente en las mujeres (16,3%) que
en los hombres (18%). Al igual que ocurría con el alcohol, la tendencia entre 1996 y
2004 es favorable en cuanto a que disminuyen los indicadores relacionados con el
consumo de tabaco.
208
•
Consumo de tabaco en adultos en Tres Cantos.
No se dispone de ningún estudio sobre consumo de alcohol referido a la población
adulta de Tres Cantos. Como tendencia regional (SIVFRENT-A)., podemos indicar que
desciende el consumo de tabaco en hombres y mujeres a expensas de la disminución de
la prevalencia de consumo en las cohortes jóvenes y al incremento del abandono del
consumo.
Desde atención primaria del centro de salud, se dio como información que en el
Programa de Deshabituación Tabáquica constaban 138 registros, no obstante muchos de
los profesionales incorporan de manera cotidiana (y voluntarista) en sus consultas de
atención primaria consejos para dejar de fumar. Sobre estas cuestiones la información es
más amplia en posteriores capítulos, en relación con la promoción de la salud.
7.1.3. Consumo de drogas de comercio no legal.
•
172
Consumo de drogas no legales en el alumnado de ESO de Tres Cantos.
Comenzando por el cannabis, que parece ser la sustancia de más alta aprobación entre
este grupo, alrededor de un 12% de los encuestados reconocían haber probado el
cannabis en 1º ciclo, aunque la frecuencia de su consumo no era alta. En 2º ciclo la
frecuencia de consumo es mayor, llegando al 38,5% del total de consumidores el
porcentaje de los que indican que consumen cannabis muchas veces (más de 20). Estos
datos señalan la necesidad de aumentar las campañas informativas y de prevención en
este grupo de población.
En cuanto a las diferencias según género, las chicas del 1º ciclo que consumen cannabis
son significativamente menos numerosas que los chicos, pero no hay diferencias en
cuanto a frecuencia de consumo.
209
Según información cualitativa recogida, en relación con el conjunto de la población
juvenil tricantina, se valora que en el tema del hachís las chicas son menos las que
consumen, pero sí se percibe subjetivamente la tendencia de que las que lo hacen
consumen más cantidad que los chicos
El consumo de otras drogas no legales más fuertes no se manifiesta como elevado,
aunque sean significativamente más altos en 2º ciclo que en 1º ciclo, sin llegar a ser
muy destacables. Resulta llamativo, fundamentalmente, el consumo de alucinógenos,
cocaína y drogas de síntesis, así como la cifra del 14,6% que reconocían haber probado
otras drogas (p.ej. cierto tipo de hongos alucinógenos). Aunque no se trate de un
consumo alarmante, este tipo de prácticas suponen un riesgo grave para la salud de los
jóvenes, por lo que sería necesario un mayor seguimiento o información sobre este tipo
de cuestiones.
173
Tabla 7-2. Consumo de drogas en alumnado de ESO.
Tipo de droga
% de consumo
en 1º ciclo
% de consumo
en 2º ciclo
Alucinógenos (LSD, “tripis”, mescalina)
1,6
7,2
Cocaína
1,6
6,7
Éxtasis, drogas de síntesis (“pastis”, “pirulas”) 1,1
6,6
Tranquilizantes y sedantes (sin receta médica)
0,5
4,6
Anfetaminas, speed
0,5
3
Heroína
0,5
1,4
Otras
0,5
14,6
Fuente: Elaboración propia a partir de: “Conductas de riesgo en adolescentes de Tres Cantos.
Estudio en Primer y Segundo Ciclo de ESO en los Institutos Públicos de Tres Cantos. Informe
de Resultados 2003-2004”. Concejalía de Juventud. Ayuntamiento de Tres Cantos.
210
•
Consumo de drogas no legales
en colectivo de 14-29 años de Tres
Cantos.
En cuanto al cannabis, se señalaba que el 22,2% de los encuestados lo consumían, con
un 62,2% para varones y un 37,8% para mujeres. La edad media de consumo se
establecía en los 16 años y medio. Un 10,7% de los consumidores manifestaban que su
consumo era diario, y un 20% sólo los fines de semana. El grupo de edad con mayor
consumo eran los de 18-19 años, con un 32,7%. Resulta curioso que los dos grupos de
edades más extremas presentan una pauta de consumo parecida (consumo esporádico),
mientras que las edades centrales son las que más consumo diario realizan. Este hecho
vuelve a demostrar que el cannabis es una de las drogas más consumidas (y con más
asiduidad) entre la población joven de Tres Cantos.
Los motivos más frecuentes del consumo de cannabis vuelven a ser “porque me gusta”
174
(66,6%) y “por diversión” (46%). La categoría “por adicción” es elegida por un 6% de
los encuestados.
Respecto a otro tipo de sustancias, en este estudio del año 2000 se indica que sólo el
2,5% de los encuestados afirma consumir cocaína (en mucha mayor medida los
hombres que las mujeres), con una edad de inicio alrededor de los 19 años.
Como tendencia global de la Comunidad de Madrid (SIVFRENT-J), la droga de
comercio ilegal más frecuentemente consumida es el hachís, con un 23,7% en los
últimos doce meses, siguiéndole en frecuencia la cocaína con un 2,2%.
Para finalizar el apartado de drogas en relación con los jóvenes, conviene rescatar un
comentario realizado por uno de los entrevistados, que, sin poder ser contrastado con
datos, llega a ser muy significativo por la relación que apunta, no contradictoria, y por
tanto preocupante, entre consumo de drogas y práctica deportiva:
211
“Aquí hay mucha gente que está federada, que
hace deporte, y a la vez que te decía que hay
muchos jóvenes que consumen hachís y alcohol
también hay muchos jóvenes que hacen
deporte, aunque están pedo a las 7 de la
mañana, se duchan y a las 8 están jugando un
partido” (Entrevista)
•
175
Consumo de drogas no legales en adultos.
No se dispone de ningún estudio sobre consumo de drogas no legales referido a la
población adulta de Tres Cantos. En la encuesta de consumo de drogas domiciliaria
2007 de la Comunidad de Madrid, el mayor consumo de drogas ilegales es de el
cannabis (21,2%), cocaína (6,8%), y tranquilizantes (3,7%).
En el apartado de asistencia sanitaria se hará referencia a las actividades del Centro de
Atención Integral de Drogodependencias del Ayuntamiento de Colmenar Viejo, donde
son derivados los casos de vecinos del municipio de Tres Cantos con problemas de
adicciones (ya sean jóvenes o adultos).
7.2. HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN E IMAGEN CORPORAL.
Los hábitos alimentarios afectan no sólo a la salud, sino al estilo de vida, ya que la
ingesta de determinados productos se asocia a determinadas actividades de la
comunidad. Para analizar todo estos aspectos es necesario realizar un análisis del estado
nutricional de la población valorando la disponibilidad de alimentos, así como las
encuestas de consumo.
212
A nivel cualitativo se ha destacado especialmente la problemática de la alimentación,
sobre todo porque se considera que socialmente no hay la suficiente preocupación, y por
tanto apenas se destinan recursos para actuar en esta cuestión (ya esa a nivel preventivo
o asistencial). Por otro lado, no suele haber una gran visibilidad social de los trastornos
alimentarios, lo que sigue contribuyendo a que no se convierta en una prioridad social y
sanitaria.
Según algunos de los profesionales consultados, los problemas referidos a alimentación
van en aumento. Algunos factores que parecen estar influyendo es que en Tres Cantos
las madres en general son jóvenes, de un nivel cultural universitario y se preocupan
mucho por su imagen física y esto puede estar influyendo especialmente en sus hijas. Se
propone en las consultas cualitativas que se preste más atención a este tema, incluso
creando programas específicos, aunque se reconoce que a nivel supramunicipal tampoco
176
se encuentra entre las principales prioridades en materia de salud pública.
•
Hábitos de alimentación en la población infantil.
Si bien no existen datos para este colectivo referidos a Tres Cantos, por su perfil
demográfico, con una gran presencia de cohortes de población infantil, se ha incluido un
resumen de la información arrojada por la Encuesta de Nutrición Infantil realizada por
el Instituto de Salud Pública de la Comunidad de Madrid entre niños de 5-12 años de
edad durante los años 2001 y 2002. Esa información se sintetiza en la presente tabla:
Tabla 7-3. Valoración de la dieta del colectivo infantil en la Comunidad de Madrid.
(Datos referidos a 2001 y 2002).
Energía y macronutrientes
Energía total (Kcal)
Hidratos de carbono (g)
Proteínas (g)
Ingesta
media
Promedio observado
Objetivos
recomendados
1.905,9
--
--
222,0
43,6
>50
82,3
17,4
10-13
213
Tabla 7-3. Valoración de la dieta del colectivo infantil en la Comunidad de Madrid.
(Datos referidos a 2001 y 2002).
Energía y macronutrientes
Ingesta
media
Promedio observado
Objetivos
recomendados
Grasas (g)
82,7
39,0
<=35
Ácidos grasos saturados (g)
28,4
13,3
<=10
Ácidos grasos poliinsaturados (g)
10,5
5,0
5
Ácidos grasos monoinsaturados (g)
35,4
16,8
20
Fuente: Elaboración propia a partir de: “Alimentación y nutrición en la Comunidad de Madrid.
Diagnóstico de situación 2005”, a partir de Encuesta de nutrición infantil, 2002. Instituto de
Salud Pública, 2004.
El porcentaje de niños que cumple alguna de las recomendaciones relativas a la
distribución de los macronutrientes en la dieta es muy bajo, siendo inferior al 20% de
los niños en todos los macronutrientes. Es especialmente significativo el aporte
excesivo de proteínas, deficitario en hidratos de carbono y una excesiva proporción de
177
energía procedente de las grasas.
Asimismo, se vio que el mayor aporte energético diario se produce a través de la comida
(36%), seguido de la cena (25%) y del desayuno (tan solo un 18%).
Por otra parte, desde el sector de educación primaria también se comentó en las
entrevistas que las cuestiones relacionadas con la imagen corporal cobran fuerza desde
la infancia. La falta de autoestima se considera subjetivamente como algo bastante
generalizado entre la infancia de Tres Cantos, al menos así se ve en la práctica
profesional. En el caso de los niños varones, se comenta que más que el binomio
“gordo/delgado”, lo que sí tiene mucha presencia es “feo/guapo”, con toda una serie de
atributos de imagen y belleza masculina que ejerce influencia en ellos desde muy
pequeños. En el caso de las niñas, se indica que sobre todo los problemas surgen en las
más mayores, más cercanas a la adolescencia, y también hay mucha presión en cuanto a
lo que “deben ser” los atributos femeninos.
214
•
Hábitos de alimentación e imagen corporal en el alumnado de ESO de
Tres Cantos.
Cada vez con más frecuencia se constata que los adolescentes practican unos hábitos
alimentarios inadecuados, unido a una excesiva preocupación por la imagen corporal.
Como dato procedente del contexto regional (SIVFRENT-J), podemos indicar que hay
una tendencia a que el consumo de alimentos incluya escasez de frutas y verduras y
exceso de productos cárnicos, bollería y “chucherías” saladas. Analizando la evolución
en los últimos años, se ve que empeoran los indicadores relacionados con el balance
energético: más sedentarismo, menor consumo de fruta y verdura y mayor realización
de dietas para adelgazar.
En la siguiente tabla puede observarse que los jóvenes de la región madrileña presentan
un consumo deficitario en leche, derivados lácteos, frutas, verduras y hortalizas,
178
mientras que se produce un consumo abusivo de productos cárnicos y bollería, estos dos
últimos aspectos de manera más fuerte en los chicos que en las chicas.
Tabla 7-4. Proporción de jóvenes que consumen de forma deficitaria o excesiva distintos
alimentos. (Comunidad de Madrid. 2007).
Consumo diario
Hombres
Mujeres
Ambos sexos
Menos de 1 ración de leche
12,0
18
15,2
Menos de 3 raciones de leche y derivados
lácteos
39,8
43,8
41,9
Menos de 2 raciones de fruta
60,4
50,9
55,0
Menos de 1 ración de verdura y hortalizas
39,6
26,6
32,8
2 o más raciones de productos cárnicos
74,4
67
70,6
2 o más raciones de galletas y bollería
29,7
24,0
26,9
Fuente: Elaboración propia a partir de “Alimentación y nutrición en la Comunidad de Madrid.
Diagnóstico de situación”, a partir de SIVFRENT-J 2007. Instituto de Salud Pública.
215
El desayuno es una de las comidas más importantes del día, especialmente en relación
con los estudiantes de ESO, porque coincide con la exigencia de concentración y
esfuerzo físico del instituto. Según el estudio de referencia para Tres Cantos, existe un
porcentaje elevado de jóvenes que no desayunan, concretamente un 12% en 1º ciclo y
un 14% de 2º ciclo. Unido a esto, hay un importante porcentaje de adolescentes que
desayunan en solitario, por lo que desaparece la supervisión familiar en relación al
desayuno, y esto puede crear malos hábitos alimentarios en una etapa tan decisiva como
la adolescencia.
En general, los jóvenes encuestados manifiestan realizar las tres comidas principales
(desayuno, comida y cena), pero la frecuencia durante todos los días de la semana no
siempre es alta, al menos en el caso del desayuno. Lo más relevante en cuanto a las
diferencias de género es que los varones, más que las mujeres, realizan de manera más
habitual desayuno y merienda, en especial en el 2º ciclo.
179
Pasando a los temas referidos a imagen corporal, a nivel global de la Comunidad de
Madrid (SIVFRENT-J), para datos de 2006 resulta que el 25,1% de los jóvenes
madrileños perciben su imagen corporal con sobrepeso u obesidad, y un 20% más las
chicas que los chicos (33% y 15,9% respectivamente). Esto es chocante, ya que la
realidad es que la proporción de jóvenes con sobrepeso u obesidad es casi tres veces
superior entre chicos (17,3%) que entre chicas (6,1%). Como evolución, se comprueba
que entre 1996 y 2006 que la proporción de chicos que realizan dietas para adelgazar ha
aumentado un 31,3%, y la de chicas un 19,4%.
Pasando ya a datos procedentes de la realidad de Tres Cantos, hay una cifra alarmante, y
es que el 40% de los jóvenes encuestados no estaba satisfecho/a con su imagen corporal,
de modo que a la gran mayoría les gustaría bajar de peso, y de hecho lo han intentado
alguna vez el 64,6% de los encuestados de 1º ciclo y el 66,5% de los de 2º ciclo. No
obstante, al preguntar a los encuestados por su peso y talla real, se vio que siguen las
pautas de la población adolescente, por lo que existe un problema en cuanto a la
216
“percepción” de la propia imagen corporal, con excesivas exigencias. La mayoría han
intentado bajar de peso por varios métodos, siendo el deporte o la dieta los más
frecuentes. Sin embargo, cabe resaltar que un 6% en 1º ciclo y un 9,6% en 2º ciclo
incluyen entre sus métodos “vomitando la comida si has comido demasiado”. Provocar
el vómito es una conducta grave y altamente relacionada con los trastornos alimentarios
(anorexia, bulimia). En función del género, las chicas recurren más a la dieta y al
vómito que los chicos.
Cruzando tramo educativo y género, según se plasma en la siguiente tabla, vemos que
las diferencias entre chicas y chicos se acentúan en segundo ciclo: disminuye entonces
el recurso de las chicas al deporte como método de perder peso, y aumentan otras
fórmulas como la dieta o el vómito.
80
Tabla 7-5. Métodos para perder peso según tramo educativo y género.
Método para perder peso
1º ciclo de ESO
Varones
Mujeres
2º ciclo de ESO
Varones
Mujeres
Deporte
88,1%
82,6%
91,1%
77,7%
Dieta
49,3%
70,5%
53,6%
82,8%
3%
7,4%
1,8%
10,6%
1,5%
2,5%
1,8%
12,3%
--
3,3%
--
3,4%
Vomitando la comida
Pastillas
Infusiones
Fuente: Elaboración propia a partir de “Conductas de riesgo en adolescentes de Tres
Cantos. Estudio en Primer y Segundo Ciclo de ESO en los Institutos Públicos de Tres
Cantos. Informe de Resultados 2003-2004”. Concejalía de Juventud. Ayuntamiento de
Tres Cantos.
Tras el análisis de estos datos, se puede concluir que sería necesario prestar más
atención a los problemas relacionados con los hábitos alimentarios en la población
joven de Tres Cantos, por ejemplo con programas de prevención de hábitos de
alimentación inadecuados, y corrigiendo los patrones anómalos que ya están
produciendo.
217
Aunque cada vez estos problemas están más generalizados a ambos sexos, en especial
son las chicas las que parecen más preocupadas por su peso, realizando conductas
inadecuadas y peligrosas para su salud.
•
Hábitos de alimentación e imagen corporal en el colectivo de 14-29 años
de Tres Cantos.
En este estudio se analizaron también algunas conductas de riesgo en relación con la
alimentación, centrándonos para este Diagnóstico de Salud en concreto en dos: “comer
compulsivamente cuando se producen episodios de ansiedad o depresión” y “provocarse
el vómito por haber comido demasiado”.
En el primer caso, el 62,7% afirmaba no haber actuado así nunca, mientras que un
10,8% afirmaba que había actuado alguna vez en la última semana, un 15,4% en el
último mes y un 11,1% en el último semestre. Todo esto indica que en todos los grupos
181
de edad, aunque no sea en porcentajes superiores al 16%, se producen prácticas de este
tipo, que tienen mucha relación con patrones socioculturales y que influyen en una
visión errónea de la alimentación.
Para la segunda cuestión, resultan pequeños, aunque no por ello dejan de tener
gravedad, los porcentajes de jóvenes que en los diferentes grupos de edad informan
haberse provocado el vómito. Un 93,5% señala que nunca ha actuado así.
Al preguntarles por sus valores, la categoría “cuidado del propio cuerpo” alcanzó un
valor de 2,9 (siendo entre 1 y 2 poco importante, 2-3 importante y a partir de 3 muy
importante). Ese mismo valor de 2,9 aparecía para otras cuestiones como vida sexual
satisfactoria, ganar dinero o tener una profesión de prestigio.
218
•
Hábitos de alimentación y nivel de sedentarismo en la población adulta.
En el caso de la población adulta, se ha sustituido el análisis del aspecto de imagen
corporal –menos relevante que en los colectivos de infancia y juventud- por cuestiones
relacionadas con el nivel de sedentarismo.
Hay que comenzar señalando que no se dispone de ningún estudio sobre hábitos de
alimentación o niveles de sedentarismo referidos al conjunto de la población adulta
tricantina. El estudio de estos fenómenos sería muy interesante, sobre todo porque Tres
Cantos tiene un perfil de población con altas tasas de actividad laboral, y en muchos
casos con jornadas que les obliga a comer fuera del hogar, con el cambio en los patrones
alimenticios que eso supone, y muchas veces con repercusiones negativas en la salud,
ya que hay mayor tendencia a un desequilibrio en la dieta. De todas maneras, sobre esta
cuestión no disponemos de datos, únicamente puede ser apuntado como tendencia.
182
Para compensar esta ausencia de información, a continuación se presentan algunas
cuestiones referidas al perfil regional –sobre el que sí hay multitud de rasgos descritos a
través del Observatorio de la Alimentación-, para realizar una extrapolación general al
contexto de Tres Cantos.
En la Comunidad de Madrid, a nivel general, el consumo de alimentos describe un
patrón con escaso consumo de frutas y verduras, especialmente de fruta fresca. Entre
1996 y 2006 se ha incrementado, tanto en hombres (31,8%) como en mujeres (23,3%) el
porcentaje de personas que manifestaban no haber consumido ninguna ración de fruta
en las últimas 24 horas. En el caso de quienes consumen menos de tres raciones de
frutas y verduras diarias, la estabilidad en su porcentaje ha venido derivada por el
aumento de consumo de zumos y verduras.
219
Sin embargo, hay que decir que mejora el consumo de productos lácteos, acercándose a
las recomendaciones nutricionales, debido al incremento de los productos lácteos
derivados. Son los hombres los más alejados de la ingesta recomendada para este grupo
de alimentos.
En cuanto al consumo de carne y derivados cárnicos, el patrón madrileño se aleja de las
recomendaciones dietéticas, siendo su consumo medio de 1,5 raciones /día, donde la
carne aporta una ración y el resto lo constituyen derivados cárnicos, sobre todo
embutidos. Los hombres consumen más carne que las mujeres.
Respecto al consumo de pescado, el 49,6% lo habían consumido en las últimas 24
horas, siendo un consumo ligeramente superior en hombres que en mujeres y menor en
el grupo de edad más joven (18-29 años).
El consumo medio de dulces, bollería y pastelería es de 0,6 raciones /día, y el 9,9%
183
consume 2 o más raciones al día.
En relación con los asuntos del peso, en la población adulta de la Comunidad de Madrid
el 20% de los hombres y el 17% de las mujeres presentan sobrepeso, y el 10% y 15%
respectivamente son obesos. Estas cifras sitúan a la región madrileña en una posición
intermedia respecto a otros ámbitos geográficos españoles con información comparable.
La proporción de personas con sobrepeso alcanza su máximo a partir de los 45 años.
También aumenta a medida que disminuye el nivel de estudios, especialmente entre las
mujeres.
Según otra fuente de información más reciente (SIVFRENT-A), a partir de la
información autodeclarada de peso y talla, el 36,8% de los adultos madrileños tienen
sobrepeso y obesidad, sobre todo en los hombres, que además presentan un importante
incremento porcentual.
220
Esta misma fuente indica que alrededor de la mitad de la población estudiada (18-64
años) es sedentaria en la actividad laboral, y se experimenta un crecimiento sostenido
desde 1995. La proporción de sedentarismo en el tiempo libre es todavía más elevada:
cerca del 80%, aunque la tendencia muestra gran estabilidad.
Haciendo una mención específica a la población de 65 y más años de la región
madrileña, los porcentajes de sobrepeso y obesidad aumentan a medida que lo hace la
edad. Sumados los porcentajes de sobrepeso y obesidad, alcanza el 61,3% de hombres y
el 54,1% de mujeres.
Por último, para la población adulta también conviene atender a otras cuestiones
indirectamente relacionadas con los hábitos alimentarios, como pueden ser:
- Lugares de compra de los alimentos: según datos del MAPA, el 43,8% de las
184
compras en los hogares (según valor gastado), se produjo en supermercados, seguido
del 17,4% en hipermercados. Esta situación puede ser considerada generalizable para
Tres Cantos.
- Hábitos de compra de alimentos: según una Encuesta de la Cámara de Comercio de
Madrid realizada en 2004, el 41% de los entrevistados prefería el hipermercado como
lugar de compra habitual, seguido de los grandes supermercados con el 27% y los
supermercados con el 25%. Las tiendas tradicionales y los mercados están perdiendo
peso en las preferencias de los consumidores, y este hecho puede ser extrapolado a la
realidad de Tres Cantos, puesto que además su oferta comercial está de hecho más
centrada en grandes superficies que en comercio tradicional, en parte también por la
estructura urbana del municipio.
221
7.3. CONDUCTA Y HÁBITOS SEXUALES.
En este apartado se hará una especial alusión a las prácticas sexuales de riesgo (ej. la no
utilización de medios de protección ante enfermedades de transmisión sexual, o el
riesgo de embarazo por no utilizar métodos anticonceptivos). Los temas relativos a
información y conocimiento sobre sexualidad se tratarán en el capítulo relativo a
promoción de la salud.
En primer lugar, antes de ofrecer los datos cuantitativos, podemos señalar algunas
cuestiones generales referidas a los aspectos que sobre este tema salieron en las
entrevistas.
En primer lugar, desde los profesionales más cercanos a los jóvenes se realiza el
siguiente esbozo de la situación: en general la juventud de Tres Cantos tiene bastantes
185
relaciones sexuales pero alrededor del 85% utilizan preservativo, y se percibe que cada
vez hay menos casos de administración de píldora post-coital –al menos desde ese
servicio-.
También hay que señalar que varios profesionales sanitarios, aun considerando que en
materia de educación e información sexual Tres Cantos ha desarrollado muchas
actuaciones, se han referido a la necesidad de inculcar a los más jóvenes una sexualidad
más responsable, incluyendo también aspectos afectivos, y esto en relación con una
mayor relación entre padres e hijos. Sin que pueda ser extrapolable, pero por su
significatividad en el discurso, se rescata aquí un comentario referido a cómo se
gestionan los temas de sexualidad:
“como somos todos muy modernos, manejamos
la píldora postcoital haciendo poco hincapié
en conocimientos y tener una sexualidad
responsable”. (Entrevista).
222
Sobre este mismo tema del uso de la píldora del día después, se indica que puede existir
un problema en cuanto a que no existe una coordinación general entre los distintos
profesionales, por tanto no se puede hacer un seguimiento exacto sobre su suministro.
Un aspecto general que puede estar detrás de algunos de estos temas es que, se percibe
que la población adolescente no está suficientemente atendida, o no hay una suficiente
coordinación de los recursos a ellos destinados. Es en esta edad cuando se constituyen
los hábitos y estilos de vida que le acompañarán en su vida adulta, por eso las
actuaciones sobre ellos tienen una importancia estratégica, y no deberían pasar
desapercibidas.
Aunque ya se tratará más en posteriores capítulos, hay que resaltar que aunque todavía
haya mucho trabajo por hacer, Tres Cantos cuenta con uno de los programas pioneros
en materia de sexualidad dentro del ámbito de la Comunidad de Madrid, existiendo
186
formación desde hace algunos años para todos los alumnos de Educación Secundaria.
Se alude además que por el perfil de padres y madres con que cuenta Tres Cantos
(jóvenes y de un nivel cultural alto) existe un nivel aceptable de información y
comunicación sobre sexualidad.
Pasemos ahora a la consideración de los aspectos más cuantitativos, según grupos de
población:
•
Conducta y hábitos sexuales en el alumnado de ESO de Tres Cantos.
El preservativo y la píldora son los métodos anticonceptivos que más conocen los
alumnos encuestados, destacando significativamente el conocimiento en el 2º ciclo del
método de la “píldora del día después”. No obstante, siendo el preservativo el método
que más dicen usar, y uno de los más accesibles para este colectivo de edad, es
preocupante el hecho de que no manifestaban disponer de la información adecuada para
su uso con seguridad (concepciones erróneas sobre su uso).
223
Los resultados en 1º ciclo ponían de manifiesto que las relaciones sexuales completas
todavía eran muy poco frecuentes (5%), mientras que en el segundo ciclo encontramos
un 9,3% con experiencia en relaciones sexuales con penetración, y un 13% juegos
sexuales sin coito. De quienes dicen haber mantenido relaciones sexuales completas, la
edad media de inicio fue 13-14 años.
Como referencia global a nivel regional (SIVFRENT-J), lo que se puede señalar es que
el 84% de los jóvenes que han tenido relaciones sexuales con penetración (26,8%) han
utilizado preservativo durante la última relación, y el 13,4% no han utilizado métodos
de prevención del embarazo eficaces (2007).
•
Conducta y hábitos sexuales en el colectivo de 14-29 años de Tres
187
Cantos.
Aunque sea anterior en el tiempo (2000), en este caso podremos extraer más
información sobre las conductas y hábitos sexuales del estudio referido al conjunto de la
población juvenil de Tres Cantos, llegando hasta los 29 años.
En este estudio se indicaba que mantener relaciones sexuales sin protección era una
conducta de riesgo que, sorprendentemente, se incrementaba con la edad, hasta llegar al
30% en los jóvenes de 26-29 años. Sin embargo, un dato positivo es que un 83,5% de
los encuestados señalaban que nunca habían realizado sexo sin protección.
•
Conducta y hábitos sexuales en la población adulta de Tres Cantos.
Ante la ausencia de información a nivel local sobre este aspecto, vamos a resumir
algunos resultados de la Encuesta de Salud y Hábitos Sexuales (INE), que aun siendo
representativos a nivel nacional (para personas de 18 a 49 años), podemos tomar como
aproximación para Tres Cantos.
224
En primer lugar, en cuanto al uso del preservativo en la primera relación sexual, es una
conducta preventiva cada vez más frecuente. Hay una diferencia clara según dos grupos
de edad: entre las personas de 40 y más años sólo el 31,5% indicó haberlo usado,
mientras que entre los menores de 30 años lo usó un 79,6%.
En segundo lugar, por lo que respecta al riesgo de infección, sólo el 59% de las
personas que han tenido parejas ocasionales utiliza siempre el preservativo, mientras
que el 41% de la población con este tipo de relaciones ha podido estar expuesta alguna
vez al riesgo de infección por VIH.
En tercer lugar, hay un hecho preocupante, y es que tanto los hombres como las mujeres
declaran que la mujer no asume la iniciativa de asegurarse que el preservativo está
188
disponible: casi en 3 de cada 4 ocasiones el preservativo lo llevaba el hombre.
Finalmente, puede indicarse que el 39,2% de la población declara haberse hecho en
alguna ocasión la prueba del VIH/SIDA. El grupo de edad de 30-39 años es el que se ha
hecho la prueba en una mayor proporción, con escasas diferencias entre hombres y
mujeres.
7.4. PRÁCTICA DEPORTIVA.
Según datos referidos al ámbito regional y al grupo de 4º de ESO (SIVFRENT-J), el
44,4% de las chicas y el 11,7% de los chicos no realizan al menos 3 días a la semana
actividades físicas vigorosas.
Frente a esta situación, Tres Cantos presenta un panorama más favorable, ya que
destaca el elevado número de personas que realizan práctica deportiva. Una cifra que
225
ilustra esta realidad es que actualmente hay alrededor de 10.000 personas abonadas al
Área de Deportes Municipal, hecho que coloca a Tres Cantos a la cabeza de los
municipios en cuanto al ratio participación deportiva / total población.
No obstante, según información cualitativa proporcionada en las entrevistas, cabe
destacar que la participación femenina suele ser más baja que la masculina,
especialmente en alumnos en edades entre 15 y 16 años, pero se alude a que la
menor participación deportiva de las adolescentes femeninas es una tendencia general,
no algo específico del contexto de Tres Cantos.
Además de esto, puede indicarse que el entorno de Tres Cantos, con espacios verdes y
lugares de considerable riqueza ambiental, fomentan también la práctica de deporte
fuera de las instalaciones deportivas propiamente dichas (paseos andando o en bici, por
189
ejemplo).
Los dos estudios sociológicos realizados para el colectivo de adolescentes y jóvenes de
Tres Cantos que vienen mencionándose en este capítulo también ofrecen información
relativa a la práctica deportiva.
En primer lugar, para los alumnos de ESO se les preguntaba por su tiempo de ocio, y
una de las posibles categorías de respuesta era “practicar deportes”. Pues bien, en 1º
ciclo el 51,7% de las personas encuestadas menciona la práctica deportiva como una
opción de ocio, frente al 42,8% en 2º ciclo.
226
Esta tendencia descendente en la realización de deportes durante el tiempo de ocio
según avanzan en edad ocurre tanto en chicas como en chicos, pero en ambos ciclos
educativos el diferencial entre ambos sexos es muy grande, como se puede observar en
la siguiente tabla: para 1º ciclo hay una diferencia de 41,1 puntos porcentuales, y para 2º
ciclo de 40,5. Sería necesario, por tanto, fomentar (y normalizar) la práctica deportiva
con una especial incidencia en las mujeres de las diferentes edades, pero sobre todo en
la etapa juvenil, que es cuando más se asientan los futuros hábitos para la vida adulta.
Tabla 7-6. Realización de actividades deportivas por parte de los jóvenes de Tres Cantos
en su tiempo de ocio.
Respuesta a la
pregunta “¿qué
haces cuando
sales?”
Practicar deportes
1º ciclo de ESO
2º ciclo de ESO
Varones
Mujeres
Diferencia
varonesmujeres
Varones
72,1%
31%
41,1%
61,8%
Mujeres
21,3%
Diferencia
varonesmujeres
190
40,5%
Fuente: Elaboración propia a partir de “Conductas de riesgo en adolescentes de Tres Cantos.
Estudio en Primer y Segundo Ciclo de ESO en los Institutos Públicos de Tres Cantos. Informe de
Resultados 2003-2004”. Concejalía de Juventud. Ayuntamiento de Tres Cantos.
En el otro estudio de referencia para Tres Cantos, con fecha de referencia del año 2000,
se les preguntaba a los jóvenes a qué dedicaban su tiempo libre, y cada actividad podría
tener una escala de 1 (no lo realiza nunca) a 5 (realización diaria). La práctica de
deportes se situaba, de manera global, en un valor cercano al 4, lo que refuerza la idea
que comentábamos antes sobre la frecuencia de la práctica de deportes en Tres Cantos.
En otra de las preguntas de este estudio se pedía a los jóvenes que caracterizaran la
ciudad de Tres Cantos según distintos atributos39.
Para la característica “ciudad
deportista, en una escala de 1 (valor mínimo) a 5 (valor máximo), el resultado global
39
Los atributos fueron los siguientes: moderna, limpia, bien comunicada, segura, orientada al ciudadano,
bonita, cómoda, tolerante, culta, acogedora, tranquila, ecológica, con alternativas para los jóvenes,
progresista y deportista.
227
fue muy bueno: 4,5, el mismo resultado que categorías como “ciudad moderna” o
“ciudad tranquila”.
En su vida familiar, el estudio arrojaba el dato de que los jóvenes hablaban con sus
padres sobre Deportes “a veces”, ya que la respuesta global a esta categoría era 3,02, en
una escala de: 1 (nunca), 2 (casi nunca), 3 (a veces), 4 (con frecuencia). Ese valor es
bastante superior al de otras cuestiones como: métodos anticonceptivos, política,
consumo de drogas, etc. Que en el ámbito familiar se trate el tema del deporte puede
ser un indicio sobre que el interés por estas cuestiones es algo extensible a toda la
población, no sólo a los más jóvenes.
Finalmente, una pregunta interesante en este estudio versaba sobre la práctica de
deportes de riesgo. La conclusión a la que se llegó fue que la práctica de deportes de
riesgo estaba extendida entre los jóvenes de la ciudad: entre el 30% y 40% de de los
jóvenes de 14-25 años los han practicado alguna vez, disminuyendo la tasa de práctica
entre los grupos de más edad.
Durante el año 2006 el número de usuarios habituales de las instalaciones y ofertas
deportivas superaban la cifra de 10.000. En concreto, según datos del Departamento de
Estadística del Ayuntamiento de Tres Cantos, el 26 de octubre de dicho año, existían
10.062 personas con tarjeta de abonado del Patronato Deportivo Municipal. De ellos, el
53% eran varones mientras que el 47% restante correspondían a mujeres.
Como se observa en el cuadro siguiente, son las mujeres adultas las que más se
incorporan a las actividades deportivas, superando incluso a los varones (52% y 48%
respectivamente) por el contrario, la mujeres jóvenes son las menos participativas,
alcanzando solo un 38% del total de jóvenes.
228
ABONADOS DEL PATRONATO DEPORTIVO MUNICIPAL POR SEXO.
AÑO 2006
Tipo de abonado
Mujeres
Hombres
nº
nº
%
Infantil
1.360
Juvenil
274
Adulto
3ª Edad
Minusválido >75%
Familias numerosas
No empadronados
Otros
Total Abonados
2.200
%
28,78 1.709
Total
nº
%
32,03
3.069
30,50
442
8,28
716
7,12
46,55 2.036
38,16
4.236
42,10
5,80
309
6,54
291
5,45
600
5,96
5
0,11
8
0,15
13
0,13
321
6,79
338
6,33
659
6,55
41
0,87
52
0,97
93
0,92
216
4,57
460
8,62
676
6,72
4.726 100,00 5.336 100,00 10.062 100,00
Del total de personas con tarjeta de abono del Patronato Deportivo Municipal, el
42,10% corresponden a adultos, el 30,50% a niños y tan solo el 7,12% pertenecen a
jóvenes. Por otra parte, el 6,55% de los abonados son integrantes de familias numerosas
Programa de Escuelas Deportivas Municipales.
Por lo que respecta a las actividades desarrolladas por las Escuelas Deportivas
Municipales, en el año 2007 participaron un total de 5.073 alumnos en las diferentes
especialidades ofertadas, lo que supone un incremento del 30,5% con respecto al año
2003.
En la tabla siguiente se desglosa el número de alumnos que participaron en cada una de
las 31 actividades deportivas organizadas.
229
Nº DE ALUMNOS DE ACTIVIDADES IMPARTIDAS POR
ESCUELAS DEPORTIVAS MUNICIPALES. AÑOS 2003-2007
Actividad deportiva
Ajedrez
Número de Alumnos
2003
2004
2005
2006
2007
17
27
281 366
42
47
43
Baloncesto
238
242
280
Bádminton
50
53
41
42
30
Balonmano
29
32
42
45
40
9
11
13
14
6
495
566
576
488
59
90
83
63
69
80
0
0
41
34
16
Voleibol
49
64
83
91
80
Patinaje artístico
24
23
22
23
23
Hockey patines
46
54
44
33
22
Atletismo
57
35
48
49
49
Squash
10
5
28
27
34
Tai Chi
47
67
92
107
94
Hípica infantil
61
91
70
0
0
Hípica adultos
29
20
16
0
0
Patinaje adultos
20
22
25
21
17
7
4
5
6
70
Gimnasia rítmica
38
49
28
36
42
Gimnasia artística
53
70
73
72
51
421
414
367
313
Gimnasia 3ª edad
85
78
79
75
81
Psicomotricidad
47
33
21
21
8
Iniciación polideportiva
27
19
24
6
Frontenis
Fútbol sala
Kárate
Chi Kung
Piragüismo
Gimnasia de mantenimiento
10
203
Musculación y multiactividad
357
357
357
Natación infantil
917
978
1.029
Natación adultos
496
527
535
Natación 3ª edad
65
63
77
80
91
Matronatación
35
39
38
40
40
Natación discapacitados
10
11
10
9
Natación correctiva
33
27
20
31
3.887
4.084
4.190
Total Alumnos
357
248
1.155 1103
491 419
9
27
4.043 5.073
Dep. de Estadística del Ayuntamiento de Tres Cantos. Área de Deportes
230
La actividad más practicada por la población de Tres Cantos es con diferencia la
natación, con un total de 1.613 alumnos, de los que 1.103 fueron niños. La segunda
actividad con mayor número de alumnos es la gimnasia en su diferentes modalidades,
con 422 participantes y por detrás se sitúan el baloncesto con 366 alumnos.
Programa de deporte escolar
En este Programa se recogen las actividades deportivas organizadas por el
Ayuntamiento y desarrolladas en el ámbito de la escuela, en colaboración con las
entidades que conforman la comunidad escolar. En el curso 2005/2006 participaron un
total de 5.266 escolares, según el siguiente desglose:
Juegos Deportivos Escolares
2.413
Miniolimpiada Deportiva Escolar
2.463
Deporte en tu Centro
120
Natación Escolar
270
Programa de Deporte Federado
Desde el año 1998 se vienen desarrollando acuerdos de colaboración con todos los
clubes asentados en el municipio. En la temporada 200572006 estaban suscritos 21
Convenios de Colaboración de los que se beneficiaron 2.704 deportistas federados. De
estos, 2.243 son hombres y 461 mujeres.
Programa de Deporte para Todos
Por medio de este programa se oferta a los vecinos de Tres Cantos la posibilidad de
practicar deportes de competición como fórmula de ocio. La oferta se compone de dos
tipos de actividades, las Ligas Sociales y las Pruebas Populares y Torneos.
231
En cuanto a las primeras, actualmente existen ligas de fútbol sala, fútbol 7 y baloncesto,
con una participación de 1.819 personas.
PARTICIPANTES EN LIGAS SOCIALES LOCALES
Actividad Deportiva
Hombres Mujeres
Total
Agrupación Deportiva de Fútbol
Fútbol Sala
850
0
850
Sala
Baloncesto
206
12
218
Fútbol Sala
449
78
527
Fútbol 7
224
0
224
1.729
90
1.819
Asociación Deportiva Juvenil
Total
7.5. PAUTAS DE MOVILIDAD Y SEGURIDAD VIAL.
En Tres Cantos se dan dos factores que hacen necesario hablar sobre pautas de
movilidad y seguridad vial en relación con la salud:
a) Hay un gran volumen de población joven, que suele ser la que mayor demanda
de movilidad tiene en relación con su ocio. Los dos estudios de referencia para
Tres Cantos que estamos tratando en este capítulo hacen mención a esta
cuestión.
b) Aunque se utilice bastante transporte público, el recurso al vehículo privado está
muy extendido entre la población de Tres Cantos.
Centrándonos en la primera cuestión, podemos señalar que, ya en el estudio del año
2000 se indicaba que, en su tiempo de ocio, sólo un 40% de los jóvenes se quedaba en
Tres Cantos, mientras que un 32,3% prefería acudir a Madrid capital, un 20,6% se
repartían entre Tres Cantos y Madrid, además de otras categorías residuales con bajos
porcentajes.
232
En ese mismo estudio, al preguntar a los jóvenes tricantinos por diversos atributos en
relación con su ciudad, el adjetivo “ciudad divertida” era el que peor puntuación recibía:
2,5 sobre una escala de 5. El atributo “ciudad con alternativas para jóvenes” era algo
mejor, pero no llegaba al 3,5 sobre 5. Esto da una idea de que la percepción de la
ciudad por parte de los jóvenes no es del todo positiva en relación con las posibilidades
de ocio que ésta les ofrece.
En el estudio más reciente para el alumnado de ESO se profundiza en esta cuestión,
192
pudiendo observar que en el 2º ciclo compatibilizan bastante quedarse en Tres Cantos
con salir por Madrid, mientras que en 1º ciclo todavía no acuden tanto a la capital. En
cuanto a diferencias por género, se observó que sí existen a la hora de salir por Madrid:
en 1º ciclo lo hacen más los chicos que las chicas, mientras que en 2º ciclo esta
tendencia se invierte.
Tabla 7-7. Respuesta a la pregunta: “¿Cuando sales, dónde vas?
Respuestas
1º ciclo
2º ciclo
Me quedo en Tres Cantos
95,4%
94,2%
Me voy a Madrid
17,5%
50,8%
Me voy a otras poblaciones cercanas
9,9%
11,5%
Otros lugares
0,3%
0,3%
Fuente: Elaboración propia a partir de: “Conductas de riesgo en adolescentes de Tres Cantos.
Estudio en Primer y Segundo Ciclo de ESO en los Institutos Públicos de Tres Cantos. Informe
de Resultados 2003-2004”. Concejalía de Juventud. Ayuntamiento de Tres Cantos.
En varias de las entrevistas cualitativas salió a colación este mismo tema. Se comentaba
que especialmente en el tramo de los 16 a los 18 años, muchos jóvenes deseaban pasar su
ocio nocturno fuera del municipio, acudiendo sobre todo a Madrid capital. En el caso
en que se desplacen hasta allí en vehículo privado junto a otros jóvenes, se
estimaba que podía ser un factor de riesgo en relación con la siniestralidad en la
carretera.
233
En este momento enlazamos con la cuestión de las prácticas de riesgo asociadas a la
conducción de un vehículo. En el estudio de “Los jóvenes de Tres Cantos” se
mencionaban varias conductas de riesgo asociadas a la conducción: excesiva velocidad,
conducir sin carnet, conducir bebido, ir sin cinturón de seguridad, viajar con alguien que
vaya bebido o ir en moto sin casco. Todas ellas eran practicadas en alguna medida por
la población joven encuestada, y además dicha práctica aumentaba proporcionalmente
con la edad.
Por ejemplo, conducir a excesiva velocidad era una práctica de riesgo que iba en
aumento desde los 18 años (lo reconocían un 14%) hasta los 26-29 (36%). Ese mismo
patrón se reproduce en el caso de haber conducido estando bebido, con un ritmo
ascendente sobre todo a partir de los 20 años. La conducta de riesgo consistente en
viajar con un conductor bebido también experimenta un ritmo creciente que sólo se
frena al llegar a los 26-29 años. Ir en coche sin cinturón de seguridad es una conducta
realizada hasta por el 40% de la población de 14-15 años, con el agravante de que esta
práctica se mantiene en grupos de mayor edad. El hecho de conducir sin carnet alcanza
especialmente a los jóvenes de entre 18 y 25 años. Y, finalmente, en torno al 30% de
los jóvenes de 14-19 años van en moto sin casco, con un descenso en grupos de mayor
edad, pero quedándose en el 17%.
7.6.
LA
CONFIGURACIÓN
DE
LA
CIUDAD
COMO
FACTOR
DETERMINANTE EN LOS ESTILOS DE VIDA.
Se reserva este apartado para aludir a una cuestión sobre la que, si bien no hay apenas
datos de tipo cuantitativo, cualitativamente sí se mencionó en bastantes ocasiones, y hay
suficientes evidencias para tratar este tema, aunque sea de manera general.
193
234
4
Tres Cantos se caracteriza por ser una ciudad en la que, aunque hay mucho desarrollo
urbano, existen parques y zonas verdes –aunque ya se comentó al principio que quizás
no de la manera más equilibrada posible-. De hecho, los ciudadanos parecen estar
satisfechos con este rasgo de Tres Cantos, ya que, por ejemplo, para el Censo de 2001,
cuando se preguntaba por los problemas que pudiese haber, la escasez de zonas verdes
era considerado como un problema sólo en el 8,2% de los hogares tricantinos, frente al
31,2% del conjunto de la Comunidad de Madrid.
Tabla 7-8. Percepción del problema de la escasez de zonas verdes en Tres
Cantos y la Comunidad de Madrid. 2001.
Sí
perciben
ese
problema
No
perciben
ese
problema
Nº de hogares Tres Cantos
950
10.616
11.566
%
8,2
91,8
100,0
584.789
1.289.003
1.873.792
31,2
68,8
100,0
Nº de hogares Comunidad de Madrid
%
Total
En este sentido, Tres Cantos ofrece posibilidades para realizar actividades al aire libre,
no hay una densidad demográfica o una saturación excesiva de los espacios comunes,
como sí puede ocurrir en otras ciudades madrileñas.
Sin embargo, también hay que decir que es una ciudad extensa para ser recorrida a pie, y
que por ejemplo las personas mayores, como dijo algún entrevistado, pueden
encontrar dificultades para su movilidad en algunas zonas: no ocurre así en la I y en la II
Fase, pero sí en el resto del municipio. Igualmente, la estructura del municipio puede
estar fomentando los hábitos de compra en grandes superficies más que en tiendas
tradicionales insertas en el propio casco urbano.
235
La forma de muchos de los edificios de viviendas –configurados como y también puede ser
útil para algunas personas mayores. Dentro de muchas edificaciones de este tipo existen
pequeños espacios verdes que puede tener efectos tanto positivos como negativos en el
desarrollo de estilos de vida. Por un lado, las urbanizaciones permiten una esparcimiento
de los niños/as dentro de la urbanización, que pueden servir para el esparcimiento y que
contribuyen a la calidad de vida de los habitantes.
En definitiva, en este apartado se quería poner de relieve que la ordenación urbanística
repercute en la salud y en los estilos de vida, siendo esta cuestión especialmente
importante para Tres Cantos en relación con las próximas actuaciones dentro de su Plan
General de Ordenación Urbana. Sería necesario que los factores de salud fueran
reconocidos en su justa medida en cuanto a sus interacciones con otros aspectos de la
gestión municipal, como pueda ser este del urbanismo.
236
8. ASISTENCIA SANITARIA
237
8. ASISTENCIA SANITARIA
En este capítulo van a abordarse las cuestiones relacionadas con la Asistencia Sanitaria
en el municipio de Tres Cantos.
Mucha de la información existente sobre Asistencia Sanitaria (especialmente la que no
se refiere a Atención Primaria) tiene un nivel de agregación mayor que el nivel local, y
en el caso de Atención Primaria, si bien se ha contado con una constante colaboración
por parte de los Centros de Salud y Gerencia en el suministro de datos que se
precisarían.
Inicialmente también se pensaba incluir en este capítulo alguna mención sobre aspectos
198
farmacéuticos, pero tras la consulta pertinente a la Dirección General de Farmacia y
Productos Sanitarios (Consejería de Sanidad), el resultado fue que no era posible
proporcionar datos aplicables a la realidad municipal.
También puede mencionarse en este momento que se ha preferido dividir las
actuaciones sanitarias en dos capítulos diferenciados, aunque esas actuaciones puedan
ser de un mismo organismo e institución: por un lado todo lo referido a Asistencia
Sanitaria, y por otro lado todo lo que tiene que ver con Promoción, Prevención y
Educación para la Salud (capítulo 9).
El capítulo de Asistencia Sanitaria se divide en:
-
Tr
-
Atención Primaria.
-
Atención Especializada.
El papel de la sanidad privada en el ámbito asistencial.
-
Elementos complementarios a la asistencia sanitaria: asociaciones,
Protección Civil y recursos de tipo social.
-
Trasporte sanitario
239
•
Cuestiones generales.
Existen dos Centros de Salud de titularidad pública para toda la población (41.083
habitantes empadronados a fecha 1 de enero de 2008, más grupos de población
fluctuante, como por ejemplo personas mayores, a lo que se añaden una
previsiones de crecimiento futuro muy fuertes).
Una tendencia que apuntaba alguno de los entrevistados es que desde los niveles
gestores que tienen competencias en la planificación de los servicios sanitarios, se ha
hecho una inversión muy fuerte –y necesaria-, por ejemplo en Urgencias, pero el
resultado ha sido que la Atención Primaria ha quedado relegada, sin que haya sido
prioritaria una mayor asignación de recursos. Es la Gerencia del Área V quien marca las
directrices y propuestas presupuestarias, derivando de ahí al órgano decisorio
correspondiente del nivel autonómico.
Una consecuencia clara de todo esto es que en Tres Cantos la Atención Primaria
(especialmente en Adultos, algo menos en Pediatría) está volcada necesariamente en el
ámbito asistencial, por varias razones: no hay personal, ni tiempo,
para poner en
marcha actuaciones de promoción y educación para la salud. También se reseñaba
que estas actuaciones en algunos casos acaban teniendo un tinte “voluntarista”, sin que
haya una exigencia o una prioridad real por parte de los gestores a nivel de Área o
autonómico.
Sin embargo, la totalidad de los profesionales consultados estimaban que sería muy
importante y beneficioso reforzar ese segundo ámbito de actuación, máxime cuando en
Tres Cantos ha habido en el pasado iniciativas en ese sentido (por ejemplo, grupos de
salud), que han funcionado satisfactoriamente.
240
00
En cuanto a una posible solución para responder al incremento de la demanda que
proviene por parte de la población fluctuante o no registrada, esto es considerado un
hecho arraigado en el municipio, y algunos de los entrevistados ven una difícil solución a
dicha cuestión, sobre todo porque ya está muy establecido por parte de la Comunidad de
Madrid la asignación de recursos en función de las cifras de población oficiales (que no
siempre coinciden con el volumen real de habitantes). En algunos casos se menciona que
sería de mucha utilidad conocer con una mínima precisión a través de algún estudio el
volumen de esa población fluctuante, y a que tipologías responden.
Servicios prestados por los Centros de Salud de Tres Cantos.
•
En la siguiente tabla se presentan los servicios prestados desde los Centros de Salud:
Tabla 8-1. Servicios de los Centros de Salud de Tres Cantos
•
Unidad Administrativa
•
Consultas de Medicina General y M.I.R (3º año especialidad)
•
Consultas de Pediatría
•
Consultas de Enfermería
•
Consulta de Matrona
•
Trabajadora Social
•
Servicio de Urgencias
•
Consulta de Odontología.
•
Consulta de Toco-Ginecología, Dermatología, Oftalmología, Traumatología y
Radiología.
Fuente: web del Ayuntamiento de Tres Cantos http://www.tres-cantos.es
241
201
A continuación se van a realizar comentarios sobre algunos de estos servicios,
por epígrafes diferenciados.
•
Concertación de cita.
La gestión administrativa es un componente muy importante de la Asistencia Sanitaria
que influye en la agilidad del servicio y en la satisfacción tanto de pacientes como de
los propios profesionales.
En Tres Cantos existe un servicio de Cita Automática para consultas a demanda de
Medicina de Familia y Pediatría. Este servicio funciona los 7 días de la semana, 24
horas. Su implantación ha permitido “descongestionar” parcialmente el servicio de
concertación de citas. La cita automática presenta algunas dificultades sobre todo para
las personas mayores, que se muestran menos familiarizadas con este tipo de sistemas, y
por tanto la utilizan menos. Pero el resto de personas suelen utilizarlo habitualmente,
incluso lo prefieren al sistema tradicional porque es más ágil.
•
Quejas y Reclamaciones en los Centros de Salud
Si bien no se ha dispuesto de información cuantitativa sobre esta cuestión, desde
los Centros de Salud se comenta que, respecto a las reclamaciones recibidas en los
Centros, son pocas en cuantía, muy pocas sobre todo en relación con el volumen de
pacientes que se atiende diariamente. Además, la mayoría de ellas están referidas
a Atención Especializada, por lo que se trata de un área fuera de la competencia de los
propios Centros y de Gerencia de Atención Primaria.
Sobre el nivel de satisfacción de los pacientes, se comentó que este tema es tratado a
nivel de Área V, y que los resultados parecen ser favorables.
En caso de que la queja o reclamación que llegue a los Centros de Salud verse
sobre cuestiones del propio Centro, si se puede mejorar se actúa sobre ellas. Pero si se
trata de cuestiones que se encuentran fuera de su ámbito, no tiene una fácil solución
por su parte.
242
En el siguiente capítulo se realiza un análisis de la prestación de servicios que se realiza
desde Atención Primaria, que entendemos que es uno de los principales pilares que
soporta la atención sanitaria, ya que supone el primer nivel de atención y los servicios
más accesibles para la población.
Por tanto en este capítulo, vamos a analizar los aspectos relativos a la actividad sanitaria,
la utilización de servicios y la morbilidad atendida conociendo los principales motivos de
consulta y los recursos.
•
Actividad Sanitaria
En este apartado se analizan los principales indicadores que definen cual es el nivel de
actividad sanitaria desarrollada desde los Centros de Salud dependientes de Atención
Primaria.
Para realizar estos cálculos se ha utilizado la base de tarjeta sanitaria. En el año 2006 (se
utiliza este año para poder realizar comparaciones) la población de tarjeta era de 40.450
personas distribuidas en 32.786 mayores de 14 años, y 7.664 hasta 14 años. La población
mayor de 65 años era de 2.739.
0
243
Durante el año 2006 se han producido un total de 203.625 consultas. Esta cifra es menor
que la del año 2005, observándose una evolución desigual, que puede ser justificado por
ajuste en el tipo de registro.
Del total de consultas realizadas, 101.725 corresponden a Medicina de Familia, 36.426 a
Pediatría y 62.997 a Enfermería.
ACTIVIDAD
NÚMERO DE CONSULTAS
2004
2005
2006
91.987
115.181
101.725
CONSULTA DE PEDIATRÍA
35.097
37.852
36.426
CONSULTA DE ENFERMERÍA
58.164
67.347
62.997
CONSULTA DOMICILIO
1.121
1.288
816
CONSULTA DE FISIOTERAPIA
1.576
1.653
1.661
CONSULTA DE ODONTOLOGÍA
4.028
3.542
3.325
CONSULTAS DE MEDICINA DE FAMILIA
La evolución en los últimos años de la consulta en Tres Cantos (frecuencia absoluta)
identifica una variación desigual en los tres estamentos. El descenso en el último año
con respecto a 2005 es lo más significativo de la evolución del indicador.
244
En cambio el número de consultas a domicilio realizadas por médicos y enfermeras se
observa una disminución en los últimos años en un 39,1% desde el 2003 al 2006.
Durante el año 2006 el mayor porcentaje de consultas corresponde a la de medicina de
familia con un 50 % del total, seguida de la consulta de enfermería con un 31 %,
después la consulta de pediatría con un 18 %, y de odontología el 1%.
En cuanto al resto de servicios prestados en Atención Primaria, la consulta de
Fisioterapia se ha incrementado significativamente. La consulta de odontología ha
decrecido en los últimos dos años.
245
Si comparamos los datos obtenidos en el año 2006 en Tres Cantos al calcular las
ratios de consulta X 10.000 habitantes, con los correspondientes a Rivas y con la
media de la Comunidad de Madrid, obtenemos los resultados que quedan reflejados
en el siguiente cuadro:
Nº DE CONSULTAS X 10.000 HABITANTES
LOCALIDAD
MEDICINA
PEDIATRÍA
ENFERMERÍA
TRES CANTOS
32.828
49.397
20.654
RIVAS
45.335
48.790
19.120
COMUNIDAD
55.211
61.529
25.724
De las localidades analizadas, en Tres Cantos la ratio de consultas de Medicina de
familia X 10.000 habitantes está por debajo de la media de Madrid y de la localidad
de referencia (Rivas), excepto en enfermería.
En relación con las consultas de Pediatría, el ratio obtenido es superior
al
correspondiente a Rivas e inferior a la de la Comunidad de Madrid.
Rivas Vaciamadrid
48.790
Tres Cantos
49.397
Comunidad
61.529
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
La ratio de enfermería en Tres Cantos es superior a la de Rivas y significativamente
inferior a la de la Comunidad de Madrid.
246
Rivas Vaciamadrid
19.120
20.654
Tres Cantos
Comunidad
25.724
0
•
5000
10000
15000
20000
25000
30000
Utilización de los servicios
En relación con la utilización de los servicios de Atención Primaria en el municipio de
Tres Cantos, la frecuentación es muy variable en los últimos años, habiéndose reducido
en este ultimo año, que es de 5,7, siendo las mas alta la del año 2003.
Los resultados del análisis comparativo de los datos de frecuentación con el municipio
de Rivas y con el total de la Comunidad de Madrid se recogen en la tabla siguiente. En
términos generales la frecuentación en Tres Cantos es la mas baja.
247
FRECUENTACIÓN AÑO 2006
LOCALIDAD
MEDICINA
PEDIATRÍA
ENFERMERÍA
TRES CANTOS
3,28
4,93
2,06
RIVAS VACIAMADRID
4,53
5,10
1,91
COMUNIDAD
5,51
6,22
2,57
Puede observarse que la frecuentación en la localidad de Tres Cantos es inferior a la de
Rivas (excepto en pediatría) y a la media de la Comunidad.
En lo que respecta a la presión asistencial (consultas por profesional y día), la evolución
en los últimos años en Tres Cantos se observa en la tabla siguiente. En Medicina de
Familia se ha incrementado la presión, igual que en pediatría y enfermería de forma
muy significativa.
Tipo
2004
2005
2006
Consultas Medicina familia
23,94
21,38
29,09
Consultas pediatría
16,29
13,73
22,23
Consultas enfermería
18,14
10,34
21,93
La presión asistencial media en Medicina de Familia fue durante el año 2006 de 29,09
consultas por profesional y día. Pediatría asume 22,23 consultas y enfermería 21,93.
Como vemos en la tabla siguiente la presión es inferior al municipio de Rivas, pero
inferior a la media de la comunidad en MG y pediatría.
PRESIÓN ASISTENCIAL AÑO 2006
LOCALIDAD
MEDICINA
PEDIATRÍA
ENFERMERÍA
TRES CANTOS
29,09
22,23
21,93
RIVAS
48,97
32,44
22,94
COMUNIDAD
37,13
25,95
9,80
248
En el siguiente gráfico se observa el comparativo de la presión asistencial con respecto a
Rivas y a la Comunidad de Madrid.
•
Tiempos de espera y atención en consultas
Se ha analizado el tiempo medio dedicado a consulta a demanda, expresado en minutos,
desde el 2003 al 2006, observándose un ligero incremento, situándose en el año 2006 en
7,1 minutos en los dos Equipos de Atención primaria (EAP).
TIEMPO MEDIO ATENCIÓN EN
CONSULTA (minutos)
MEDIA GENERAL
EAP
2003
2004
2005
2006
6,78
6,6
7,1
7,1
Paralelamente, los tiempos de espera para entrar en consulta se han reducido
notablemente desde el año 2003 hasta el año 2006, fijándose en 14,32 minutos para este
ultimo año.
TIEMPO MEDIO DE ESPERA
MEDIA GENERAL
Tres Cantos
2003
2004
2005
2006
20,37
18,45
17,58
14,32
249
•
Consumo de Recursos de Atención Especializada
La información sobre derivaciones recoge los partes de Interconsulta (PIC) generados
desde los centros de salud de Tres Cantos a las distintas especialidades del segundo
nivel de atención.
Se ha analizado las derivaciones a médicos especialistas en los últimos tres años 2004 a
2006. Se observa un incremento de las mismas, siendo las principales especialidades
objeto de derivación: Dermatología, ginecología, oftalmología, traumatología, y
otorrinolaringología. La evolución entre los años 2005-2006 no muestra variaciones
relevantes.
2006
Total
2005
Total
2004
Total
ALERGOLOGÍA
130
ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA
VASCULAR
90
VASCULAR
90
ANGIOLOGÍA Y
CIRUGÍA VASCULAR
79
CARDIOLOGÍA
222
CARDIOLOGÍA
219
CARDIOLOGÍA
213
CIRUGÍA GENERAL Y
DIGESTIVA
331
CIRUGÍA GENERAL Y
DIGESTIVA
294
CIRUGÍA GENERAL Y
DIGESTIVA
324
54
CIRUGÍA PLÁSTICA
23
CIRUGÍA PLÁSTICA
CIRUGÍA PLÁSTICA
DERMATOLOGÍA
1.360
DERMATOLOGÍA
1.351
DERMATOLOGÍA
18
1.297
DIGESTIVO
485
DIGESTIVO
458
DIGESTIVO
335
ENDOCRINO
176
ENDOCRINOLOGÍA
194
ENDOCRINO
26
GINECOLOGÍA
2.845
GINECOLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
1.233
OTORRINO
767
OFTALMOLOGÍA
OTORRINOLARINGOLO
GÍA
REHABILITACIÓN
257
TRAUMATOLOGÍA
UROLOGÍA
1
GINECOLOGÍA
23
786
OFTALMOLOGÍA
OTORRINOLARINGOL
OGÍA
REHABILITACIÓN
261
REHABILITACIÓN
257
868
TRAUMATOLOGÍA
895
TRAUMATOLOGÍA
955
349
UROLOGÍA
392
UROLOGÍA
363
NEUMOLOGÍA
158
NEUMOLOGÍA
160
NEUMOLOGÍA
118
NEUROLOGÍA
288
NEUROLOGÍA
296
NEUROLOGÍA
244
REUMATOLOGÍA
SERVICIO DE
GERIATRÍA
175
REUMATOLOGÍA
SERVICIO DE
GERIATRÍA
108
10
9.798
1.325
1.287
667
22
6.875
6.206
250
La especialidad con mayor número de derivaciones es obstetricia/ginecología que
acumula alrededor de un 30% de las mismas. A mucha distancia siguen traumatología,
dermatología y oftalmología con un porcentaje en torno al 10% en cada especialidad.
Como se ha comentado, el hospital de referencia, para las derivaciones es el Hospital de
La Paz, aunque en algunas ocasiones se realizan derivaciones al hospital de la Cruz
Roja (Dermatología, urología, rehabilitación..)
Uno de los aspectos importantes de mejora de la accesibilidad a los servicios sanitarios,
es el incremento de las especialidades, en el propio municipio, que evite
desplazamientos innecesarios a la población. En la actualidad se ofertan las
especialidades de oftalmología, traumatología, dermatología, ginecología, y obstetricia.
En la línea de mejora de la accesibilidad a la atención especializada, en la actualidad el
municipio dispone en sus centros del servicio de Teleradiología y telemedicina con una
enfermera para ecografía para abdomen, tiroides y musculo esquelético. Así mismo
dispone de radiología digital con dos TER. La distribución de las especialidades con su
porcentaje de derivación en 2006 se recoge en el siguiente gráfico.
251
Si comparamos los datos obtenidos en Tres Cantos con las derivaciones del municipio
de Rivas, observamos porcentajes similares excepto en Alergología, donde las
derivaciones de Rivas porcentualmente duplican la proporción de Tres Cantos.
ESPECIALIDADES. AÑO 2006
OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
TRES
CANTOS
RIVAS
30,41%
40,97%
8,69%
10,48%
DERMATOLOGÍA
13,61%
9,97%
OFTALMOLOGÍA
12,34%
9,73%
OTORRINOLARINGOLOGÍA
7,68%
5,56%
CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA
3,31%
4,71%
ALERGIA
1,30%
3,83%
UROLOGÍA
3,49%
3,66%
APARATO DIGESTIVO
4,85%
3,38%
NEUROLOGÍA
2,88%
2,34%
ENDOCRINOLOGÍA
1,76%
2,00%
CARDIOLOGÍA
2,22%
1,97%
NEUMOLOGÍA
1,58%
1,41%
REHABILITACIÓN
2,57%
REUMATOLOGÍA
VASCULAR
1,75%
0,90%
CIRUGÍA PLÁSTICA
0,54%
SERVICIO DE GERIATRÍA
0,10%
TRAUMATOLOGÍA
Si comparamos la tasa de derivaciones anual por 1.000 habitantes observamos una
menor tasa de derivación por parte de los profesionales sanitarios de Tres Cantos en la
mayoría de las especialidades. La tasa global es muy inferior a Rivas y también a la
media de la Comunidad de Madrid.
252
ESPECIALIDADES
2006
TRES CANTOS
Derivaciones/1000
2006
2006
RIVAS
MEDIA MADRID
Tasa
Derivaciones/1000
Derivaciones/1000
OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
56,13
193,33
50,76
TRAUMATOLOGÍA
16,04
49,45
39,01
DERMATOLOGÍA
25,13
47,03
38,47
OFTALMOLOGÍA
22,78
45,9
44,78
OTORRINOLARINGOLOGÍA
14,17
26,26
28,22
6,12
22,25
18,44
2,4
18,05
4,6
UROLOGÍA
6,45
17,29
15,33
APARATO DIGESTIVO
8,96
15,93
12,67
NEUROLOGÍA
5,32
11,03
11
ENDOCRINOLOGÍA
3,25
9,42
7,46
CARDIOLOGÍA
4,1
9,29
10,66
NEUMOLOGÍA
2,92
6,67
6,14
TOTAL ESPECIALIDADES
173,78
471,9
277,56
TOTAL GENERAL (INCLUYE
TODAS ESPECIALIDADES)
184,61
508,96
319,74
CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA
ALERGIA
El patrón de derivaciones a Atención Especializada en Tres Cantos se ha mantenido
estable en los últimos años. Las especialidades mas consultadas son similares a las
recogidas en el Municipio de Rivas y a la media de Madrid.
•
Servicio de Urgencias en Atención Primaria.
Se incluye en este apartado de Atención Primaria un epígrafe relativo al Servicio de
Urgencias, que se presta en las dependencias del propio Centro de Salud, aunque
orgánicamente depende del SUMMA 112 desde febrero de este año.
253
Actualmente el Servicio de Urgencias en el Centro de Salud funciona las noches y los
fines de semana, además de servicios urgentes fuera del Centro desde las 16 h hasta las
20.30 h. Afortunadamente, desde noviembre de 2005, y después de ser demandado
persistentemente durante años, esa atención domiciliaria urgente es realizada por una
unidad del SUMMA diferente a la que presta servicios de urgencia dentro del Centro.
No obstante, persiste un problema con los avisos urgentes que se producen fuera de ese
horario, y es que son asumidos por el personal del propio Centro de Salud, y eso supone
una movilización de unos recursos ya de por sí escasos.
En cuanto al tipo de cuestiones que más se ven en Urgencias, sobre todo destaca
patología respiratoria y abdominal. El alto volumen de población infantil se refleja
también en las urgencias (patología respiratoria, broncoespasmos, alergia, patología
digestiva, como gastroenteritis, y cuestiones dermatológicas). En fiestas y fines de
semana aumentan algo más cuestiones relacionadas con peleas o consumo excesivo de
alcohol, pero sin considerarse que esto tenga una incidencia fuera de lo normal en Tres
Cantos.
En Urgencias, la demanda sube mucho en la época de gripe, pero afortunadamente en
los últimos tiempos ha aumentado el personal, y por otra parte ha desaparecido el
trabajo extra que suponían los avisos domiciliarios.
En aspectos relacionados con Salud Mental, se comenta que, aunque son escasos, si
aparece algún cuadro de toxicomanías, alcoholismo, o pacientes violentos, en ocasiones
es complicado saber cómo actuar más allá de lo que marca el procedimiento general.
Sobre las derivaciones, existe un factor que en ocasiones condiciona la valoración
inicial, y que es la distinta percepción y expresión del dolor que pueden tener los
pacientes (especialmente se notan las diferentes concepciones culturales según distintos
colectivos de inmigrantes).
254
Se menciona también el uso abusivo o inadecuado que en algunos casos se realiza de las
Urgencias (algunos grupos de inmigrantes, padres y madres excesivamente alarmados,
indicaciones algo exageradas y poco fundamentadas por parte de las guarderías, etc.).
Si bien desde la página web del Ayuntamiento se aconseja que se realice un uso
racional de este servicio, quizás sería necesario una mayor información y
sensibilización entre la población.
En cuanto a demandas para el servicio de Urgencias en el Centro de Salud, aunque
siempre hay cosas mejorables no se percibe que haya un gran déficit en las dotaciones,
además para cuestiones más complicadas están las urgencias a nivel hospitalario, y es
ahí donde se realiza el mayor esfuerzo en recursos.
Se alude también a que la información que se maneja es en formato papel, no hay un
proceso de informatización: por una parte no es estrictamente necesario porque la
atención en urgencias tiene carácter puntual, y también ocurre que el personal
administrativo suele estar poco familiarizado y muestra ciertas reticencias con las
nuevas tecnologías.
Finalmente, cabe realizar una mención –que se desarrollará más adelante- sobre las
actuaciones de Cruz Roja y de Protección Civil en actuaciones de socorro y emergencia
en el ámbito de Tres Cantos.
•
Violencia de género y Atención Primaria.
2
Se ha querido reservar un pequeño apartado para tratar las cuestiones relativas a la
relación entre la Violencia de Género como problema social con implicaciones
sanitarias y la Atención Primaria.
255
2
Desde el Centro de Salud existe una persona designada para acudir a la Mesa Técnica
de Atención y Prevención de la Violencia hacia las Mujeres, que es una herramienta de
coordinación municipal. La finalidad de esta Mesa es fundamentalmente preventiva.
No obstante, se comenta desde el Centro de Salud que, aparte de la participación
institucional en dicha Mesa, las implicaciones en la práctica de la Atención Primaria
resultan complicadas. Sería necesario elaborar más detalladamente el Protocolo de
actuación para estos casos, profundizando en el conocimiento de las posibilidades que
ofrecería el Centro de Salud y de los factores confluyentes a la situación de violencia de
género. De cara a la intervención en consulta, se estima que el personal sanitario
necesitaría más pautas, un mayor reciclaje profesional a través de formación específica:
“Muchas veces te sientes ignorante en este
terreno tanto profesional como personalmente,
necesitas saber si lo que piensas hacer resulta
eficaz para la persona y si la persona lo necesita
y lo acepta” (Entrevista).
En cuanto a la información aportada desde la propia Concejalía de Mujer de Tres
Cantos, en primer lugar se señala que en Tres Cantos no hay un gran número de casos,
aunque se trata de una problemática de consecuencias muy graves:
se ve como
necesario sobre todo personalizar la atención y el seguimiento de estos casos. También
se alude al efecto “visibilizador” que se viene produciendo en los últimos años en este
tema:
“Se ha cuantificado más y la proporción yo
creo que también. Antes no había números y
ahora los hay y se hace propaganda de los
números y antes no, pero yo no creo que haya
aumentado” (Entrevista)
3
256
Al hablar del perfil sanitario de las víctimas de género en Tres Cantos encontramos la
siguiente caracterización: las lesiones físicas suelen ser leves –afortunadamente no hay
constancia de ningún caso en Tres Cantos de lesiones mortales-, tiene mucho mayor
peso la violencia psicológica, que se manifiesta en trastornos y traumas, y sobre todo en
las últimas etapas, después de un largo tiempo de sometimiento a esta situación, pero
sin ser conscientes de ello.
Se alude también a que casi siempre vienen relacionados los tres tipos de
violencia: física, psíquica y sexual. Con esta última existe el problema de que muchas
veces no es percibida como tal, confundiéndose con el “débito conyugal”, y que
sin embargo en realidad hay más violencia de este tipo de la que parece. Más allá del
perfil sanitario, el perfil general de las mujeres víctimas de violencia de género en
Tres
Cantos,
puede
ser
caracterizado
de
la
siguiente
manera,
según
información proporcionada por las profesionales del Punto Municipal del
Observatorio de Violencia de Género (Concejalía de Mujer):
257
EDAD
NIVEL EDUCATIVO
SITUACIÓN LABORAL
Hay tanto un sector de jóvenes (parejas
sin hijos) como otro de mujeres de 35-50
años, con entre 2 y 3 hijos.
En relación con el perfil poblacional de
Tres Cantos, es un nivel educativo alto.
Aparecen situaciones variadas, podemos
decir que hay un 50% incorporadas a la
actividad laboral y otro 50% no. También
se tiene constancia de algún caso de
violencia en el que la mujer tenía más
ingresos que el agresor.
RELACIÓN ENTRE VIOLENCIA
Y EMBARAZO
Estas dos variables tienen bastante
relación.
A veces es un embarazo
procedente de violación, otras veces se
quedan embarazadas como “fórmula” para
frenar o paliar la violencia.
RELACION ENTRE VIOLENCIA
Y DISCAPACIDAD
También ha habido algunos casos en este
sentido (aprovechar la discapacidad para
ejercer violencia).
PERTENENCIA ETNICA
214
Hay pocas extranjeras visibilizadas como
víctimas de violencia de género, pero su
situación esvariada
(presencia de
hispanas y centroeuropeas, en menor
medida marroquíes, pero las que hay con
un perfil también variado).
Se percibe un índice elevado de mujeres
regularizadas, pero también hay casos de
SITUACIÓN DMINISTRATIVA DE
“sin papeles”, con un especial miedo al
LAS VÍCTIMAS EXTRANJERAS
futuro, y por tanto condicionadas en su
toma de decisiones.
258
La posibilidad de ampliar las Especialidades Sanitarias en el propio municipio de Tres
Cantos (ahora ginecología dermatología, oftalmología, y traumatología)
es
una
reivindicación histórica entre los habitantes de Tres Cantos (Faltaría Otorrino).
Actualmente, tienen que desplazarse a lugares fuera del municipio para recibir esta
atención, como se muestra en la siguiente tabla (Hospital La Paz para cuestiones
complejas, Fuencarral para especialidades y Colmenar Viejo para Salud Mental)
Tabla 8-4: Recursos de atención especializada para la población de Tres Cantos.
Consultas especialidades (Centro de Salud de Tres Cantos).
Centro de Especialidades de Fuencarral (Madrid)
Hospital de Referencia: Hospital Universitario La Paz
Inspección Médica: Centro de Especialidades José Marvá (Madrid)
Servicios de Salud Mental (Colmenar Viejo)
ESAD (Unidad de Cuidados Paliativos)
Fuente: información de procedencia municipal.
Hay variedad de opiniones sobre la prioridad real que existe sobre este tema de
las especialidades.
Generalmente,
los
técnicos
y
profesionales
sanitarios
entrevistados, si bien reconocen y valoran esa carencia, consideran muchas veces
que unas demandas son más prioritarias que otras, y que por ejemplo la saturación en
Atención Primaria es un tema igual o más importante, y que repercute en más
población que el tema de las especialidades. También se comenta que las pautas de
movilidad de los habitantes, con mucho uso del coche privado, no convierten en tan
prioritario este tema.
o Servicios de Salud Mental.
Sobre esta cuestión se ha obtenido bastante información útil para el Diagnóstico de
Salud. Desde el Centro Integral de Salud de Colmenar Viejo se prestan los Servicios de
Salud Mental para todo el Distrito Sanitario de Colmenar Viejo.
259
En la fecha de realización de esta actualización, el equipo está compuesto por 4
psiquiatras, 1 psiquiatra infantil, 3 psicólogos para adultos, 1 enfermera, 1
trabajadora social, 1 terapeuta ocupacional, 2 auxiliares de clínica y 2 auxiliares
administrativos.
Con este equipo se da cobertura a una población total de más de 80.000 personas. Si
bien no se ofreció el ratio concreto, desde este Servicio se considera que actualmente el
nivel de saturación está al límite en cuanto a la relación entre población a atender y
recursos humanos, teniendo en cuenta, además, que este Distrito tiene una tendencia
demográfica de crecimiento.
Existe un problema clave en la cobertura de la demanda: a la patología mental grave –
que ha sido la demanda a la que tradicionalmente estaba orientado el Servicio- se ha
venido sumando cuestiones más generalizadas entre la población, y de hecho
actualmente se estima que el 80% de la demanda es absorbida por cuestiones de
ansiedad y depresión y problemas adaptativos.
Esto genera unos problemas muy
serios de saturación del servicio, que puede ser percibida por el paciente como muy
alta.
En definitiva, se plantea que se están trasladando a Salud Mental problemáticas que, en
el fondo, son de carácter más amplio que el meramente sanitario: son tendencias
sociales relacionadas con el modo de vida actual en las ciudades, y quizás habría que
replantear la relación entre necesidades existentes y qué recursos deberían gestionar y
resolver esas necesidades.
o Centro de Atención Integral de Drogodependencias.
La asistencia a drogodependientes del municipio de Tres Cantos se realiza,
a
través
del
Centro
de
Atención
Integral
de
Drogodependencias (CAID)
perteneciente al Ayuntamiento de Colmenar Viejo. Desde este servicio se expresa
que esta situación genera una saturación adicional del servicio, y que Tres Cantos
debería disponer de un servicio propio.
260
No obstante, en cuanto a la existencia de datos cuantitativos, se señala que entre octubre
de 2005 y octubre de 2006 el porcentaje de usuarios procedentes de Tres Cantos ha sido
del 23,2% sobre el total de usuarios atendidos, tanto en Programa Libre de Drogas
como en Programa de Mantenimiento con Metadona.
Sin embargo, este dato no refleja el total absoluto de atención que se dispensa a vecinos
de Tres Cantos, puesto que se refiere exclusivamente a historias clínicas abiertas,
quedando fuera intervenciones de otro tipo como asesoría familiar, consultas sobre
sanciones administrativas, etc.
A nivel cualitativo, según las entrevistas realizadas, no se percibe el problema
sociosanitario de las drogas como uno de los de mayor peso de Tres Cantos. En
cualquier caso, a nivel asistencial parece conveniente modificar la situación actual e
incrementar el papel del propio Ayuntamiento de Tres Cantos en estas cuestiones.
8.3. ATENCIÓN HOSPITALARIA
El hospital público de referencia para el municipio de Tres Cantos es el Hospital
Universitario La Paz. Puesto que los datos disponibles no ofrecen un desglose a nivel
municipal, se presentan aquí al menos datos generales sobre las características de
este centro sanitario:
9
261
Tabla 8-5. Datos básicos sobre el hospital de referencia para Tres Cantos
(Hospital Universitario La Paz)
DATOS ASISTENCIALES (2006)
Ingresos
58.567
Consultas externas
1.241.634
Urgencias
285.108
Intervenciones quirúrgicas
45.865
Partos
10.042
Trasplantes
151
DATOS ESTRUCTURALES Y DE DOTACIÓN TECNOLÓGICA
o
Gammacámara: 4
o
Sala de Hemodinámica: 3
o
Angiografía
pos
sustracción
digital: 2
o
Litotricia: 1
o
Bomba de cobalto: 1
o
Acelerador de partículas: 1
o
Mamógrafos: 3
o
Ecógrafos: 35
o
Radiología convencional: 27
o
Camas instaladas: 1.328
o
Quirófanos: 45
o
Tomografía axial computerizada
(TAC): 3
o
Resonancia Magnética: 2
o
PET-TC: 1
RECURSOS HUMANOS
o
o
o
o
o
7.000 trabajadores
53% personal sanitario
27% personal no sanitario
13% personal facultativo
7% personal en formación
Fuente: “La Paz en cifras”.http://www.hulp.es/html/hospital/cifras.asp
Por otra parte, el Hospital Cantoblanco desde septiembre de 2005 ha sido adscrito al
complejo del Hospital Universitario La Paz, competencia que anteriormente realizaba
el hospital Gregorio Marañón.
262
Según la información disponible, su unidad de aislamiento respiratorio para pacientes
220
tuberculosos multirresistentes es centro de referencia en Madrid, y especialidades como
traumatología, neumología, medicina interna o geriatría forman parte de su cartera de
servicios.
En 2004 este Hospital atendió 36.000 (reducción 9,2% 2005) estancias,
9.500 consultas externas, realizó 1.102 intervenciones quirúrgicas y más de 160.000
pruebas diagnósticas. En los últimos años ha rebajado considerablemente la estancia
media. Desde el movimiento vecinal se viene solicitando desde hace bastante tiempo
convertir este Hospital en un centro de referencia comarcal para el conjunto de la
población, pero existe cierta resignación en relación con la ausencia de avances en ese
sentido.
Por otra parte, desde los Centros de Salud de Tres Cantos se valoran
positivamente las actuaciones del Hospital de Cantoblanco, especialmente en lo
relacionado con Geriatría.
8.4. TRANSPORTE SANITARIO.
Desde Cruz Roja de Tres Cantos una de las actuaciones es “Transporte Adaptado”,
consistente en trasladar con la furgoneta de la institución a aquellas personas que tengan
alguna problemática que les dificulte el traslado a lugares de necesaria asistencia, como
centros médicos. Es necesario realizar una petición previa en Servicios Sociales.
En Tres Cantos se dispone de otra ambulancia, a través de un Convenio con la
Comunidad de Madrid (SUMMA). Por otra parte, se debe plantear el incremento de la
dotación de emergencias vitales en el municipio, en función del fuerte incremento
poblacional que además podría dar cobertura asistencial de apoyo al distrito.
263
8.5. EL PAPEL DE LA SANIDAD PRIVADA EN EL ÁMBITO ASISTENCIAL.
En primer lugar, la generalidad de los consultados coinciden en que su uso es elevado
en el municipio. De hecho, en el sondeo telefónico realizado, aunque no pueda ser
estadísticamente representativo del conjunto de la población, de los 50 encuestados un
24% recurrían habitualmente a la sanidad privada, y un 14% combinaban la modalidad
pública y la privada (datos coincidentes con otros sondeos).
8.6. ELEMENTOS COMPLEMENTARIOS A LA ASISTENCIA SANITARIA.
8.6.1. Asociaciones.
En esta sección se quiere hacer alusión a las actuaciones de una asociación de
especial peso en el municipio: Cruz Roja de Tres Cantos.
Aunque ya se ha ido comentando en anteriores páginas, a nivel asistencial Cruz
Roja supone un complemento en dos grandes áreas: Socorro y Emergencias, y en
el área Social, donde algunas actuaciones están más directamente relacionadas con
cuestiones que tienen impacto en salud (algunas cuestiones de la atención a
inmigrantes
y población
sin
recursos,
maltratadas o transporte adaptado).
teleasistencia,
atención
a
mujeres
Todo esto se recoge en el siguiente cuadro,
según la información facilitada por la organización.
264
2
ÁREAS
ACTIVIDAD
COLECTIVO
INTERVENCIONES SOCIALES CON REPERCUSIÓN
SANITARIA
- Atención a Inmigrantes
- Teleasistencia
- TAM (Mujeres Maltratadas)
- Transporte Adaptado
y personas sin recursos.
- Ciudadanos de Tres Cantos, tanto españoles como inmigrantes,
en una situación de riesgo social.
- Población mayor o con alguna discapacidad que solicite
teleasistencia domiciliaria.
- Mujeres con orden de protección que residan en Tres Cantos y lo
soliciten.
- Personas con alguna problemática que les dificulte el traslado a
lugares de necesaria asistencia como centros médicos.
- Acogida, atención y seguimiento de los casos. Apoyo con
alimentos de Cruz Roja, alimentación infantil y pañales para
menores de 2 años, y otras ayudas sociales como libros de texto,
juguetes, ropa etc.
RECURSOS
UTILIZADOS Y
- Atención permanente, las 24 horas del día para lo que necesiten,
visitas de seguimiento mensuales y actividades de ocio.
- Central, seguimiento y apoyo a las mujeres y sus
SERVICIOS
familias.
COMPLEMENTARIOS - Traslados al lugar que necesiten, previa petición en
Servicios Sociales.
265
ÁREAS
SOCORROS Y EMERGENCIAS
- Guardias.
Consiste en la activación de una dotación de socorristas
cualificados capaces de dar respuesta a una urgencia
sanitaria, ya sea dentro de la localidad o en otras limítrofes.
ACTIVIDAD
225
- Servicios Preventivos.
Se da cobertura a determinados eventos
que
concentran a
un elevado porcentaje de la población
(conciertos,
carreras
ciclistas, maratones, partidos
de fútbol,...).
- Población en general.
COLECTIVO
- Implicad@s en los eventos (deportistas, Músicos,
gente de organización,...), público asistente, etc. Con frecuencia,
este tipo de servicios esdemandado por el propio Ayuntamiento.
El
Servicio
Municipal
de
Protección
Civil
de
Tres sus funciones
son
básicamente de prevención, pero pueden ser considerados como un agente que
en circunstancias concretas puede participar en labores de emergencia relacionadas
con la asistencia sanitaria.
El marco general de trabajo es el Plan Territorial Municipal de Protección Civil,
homologado por la Comunidad de Madrid.
266
Este servicio tiene varios grupos de intervención: seguridad, bomberos, servicios
técnicos municipales, logístico, asistencia social y también sanitario. En este último
grupo el Servicio pone a disposición de otras unidades (Urgencias SUMMA).
228
8.6.3. Recursos de tipo social.
Sin afán de exhaustividad, ya que excedería el objetivo de este Diagnóstico de Salud,
pueden mencionarse varios recursos de tipo social que complementan la asistencia
sanitaria en Tres Cantos:
o Los centros de salud cuenta con un área de Trabajo Social, donde se atienden
principalmente demandas referidas a personas mayores con un cierto nivel de
dependencia –aunque se percibe un perfil diferente al de Colmenar Viejo: más
movilidad, enfermedades de carácter crónico, con apoyo familiar-. La función
básica es gestionar las prestaciones a las que pueden acogerse estas personas, pero
desde esta área también se valora la necesidad de que hubiera un servicio de
psicología en atención primaria.
o Desde el Área de Mujer, además del Punto Municipal del Observatorio Regional
para la Prevención de la Violencia de Género, existe un servicio de asesoramiento
psicológico. Se menciona que hay mucha demanda en este sentido. Respecto a
violencia de género, se resalta que más allá de la protección básica, habría que
desarrollar más recursos para el apoyo y acompañamiento de este colectivo.
267
o Concejalía de Atención a Personas con Discapacidad: se trata de una apuesta
municipal que busca dar respuesta a las necesidades de los discapacitados de Tres
Cantos. Como uno de los principales problemas, se comenta que las necesidades
están cubiertas durante la etapa escolar, pero no después, donde existe una escasez
de recursos e iniciativas.
En cuanto a dotaciones, reclaman la necesidad de
229
dispositivos que se valorarán en un estudio específicos.
o Recursos específicos para personas mayores: Centro Municipal de Mayores,
Residencia Ballesol, Centro Asistencial San Camilo. Cada uno de estos centros está
orientado a un perfil concreto de personas mayores (más dependientes en las
residencias y mucho menos en el Centro Municipal). En este último se intenta
potenciar la parte social del individuo, como factor con importantes repercusiones
en la salud. Realizan clases de memoria, e intentan difundir sus actividades, por
ejemplo a través del Centro de Salud. En cuanto a las otras residencias, al ser de
carácter asistido, se proporcionan en ellas los cuidados que caracterizan a este grupo
de edad. Se considera que las problemáticas sanitarias que se encuentran son
homogéneas. Hay que indicar que en Tres Cantos todavía no existe una residencia
para mayores de titularidad municipal.
o Concejalía de Mayores: además del mencionado Centro Municipal de Mayores,
que depende de esta Concejalía, cabe destacar, en relación con el plano
asistencial, servicios como los siguientes: orientación y tratamiento psicosocial para
resolver problemáticas individuales o familiares, servicio de atención gerontológica
(para personas mayores y cuidadores/as), intervenciones individuales y grupales,
servicio de atención psicosocial a la familia, y servicio de menores en situación de
riesgo.
268
8.7. COORDINACIÓN EN LA ASISTENCIA SANITARIA.
Ha habido numerosas alusiones a este tema por parte de todos los entrevistados, por lo
que se convierte en una de las prioridades básicas y como tal ha de quedar reflejado en
este Diagnóstico de Salud.
En los Centros de Salud, tanto en Adultos como en Pediatría, existe la práctica de
reunirse una vez al mes los distintos profesionales para presentar casos en conjunto, y
comentar aquellas cuestiones más relevantes, sobre diagnósticos, derivaciones, o
comentarios variados.
De todas maneras, también se han recogido algunas opiniones que, de una manera más
firme, indican que en general en temas de salud se funciona “como reinos de taifas”
(sic), con una excesiva separación y diferenciación de las funciones y de las tareas, sin
criterios comunes básicos y con pocas vías de comunicación, sobre todo cuando se
pertenece a instituciones o unidades diferentes.
Además, se menciona que en comparación con otros lugares Tres Cantos puede
considerarse en una posición “privilegiada”: hay multitud de recursos sociosanitarios,
pero de nuevo el problema es que no están coordinados. Se opina que esta coordinación
al final suele producirse impulsada más por los propios profesionales que están en
contacto con la realidad del día a día (coordinación de manera voluntarista, cuestión que
ha sido muy repetida en las entrevistas) que por instancias superiores, con mayor poder
de decisión pero con menos voluntad de coordinación. Para que la coordinación sea
efectiva y estable, es necesario que cada vez más ese voluntarismo vaya siendo
sustituido o acompañado por incentivos.
269
Como se hace, eso sí que es verdad que está poco
En relación con la coordinación con el exterior, hay algunas visiones en el Centro de
Salud que indica que podría ser mejorable. Por ejemplo, en el tema de Especialidades
se comenta que hay cuestiones por resolver en relación con Ginecología –donde se
añade el problema de que la lista de espera es muy grande-, o aspectos referidos a cómo
realizar los trámites de una manera homogénea, los distintos niveles de informatización,
etc. De todas maneras, se han creado Comisiones en este sentido, y está previsto que se
vuelvan a celebrar.
También se comenta que la coordinación y relación entre los Centros de Salud y
el Ayuntamiento podría ser mejorable, y de nuevo está influenciada por la presión
que tiene el Centro en su demanda, lo que le limita mucho en sus funciones
asistenciales, no pudiendo asumir en muchos casos proyectos más relacionados
con promoción y educación para la salud.
También desde el Centro de Salud se comenta que el Hospital de Cantoblanco funciona
bien y que existe cierta coordinación con ellos, sobre todo en el sentido de la derivación.
Igualmente, con la Unidad de Cuidados Paliativos supramunicipal se valora que hay una
buena relación y coordinación y que su trabajo es muy necesario.
En cuanto a la relación entre Centro de Salud y Urgencias (SUMMA, dependiente de la
Comunidad de Madrid), aunque comparten el mismo edificio, los turnos tan dispares y
diferentes contribuyen a que no existan cauces formalizados de relación y de
coordinación. Urgencias comenta que también tiene relación con la Casa de la
Juventud, pero de manera puntual.
270
En cuanto a la atención especializada, desde los Servicios de Salud Mental de Colmenar
Viejo se enfatiza la necesidad de una mayor coordinación tanto con Atención Primaria
como con el Ayuntamiento (en este último caso sobre todo en cuestiones más
relacionadas con promoción y prevención de la salud). En lo relativo a asistencia, se
comenta que los problemas de coordinación que pueden existir con Atención Primaria
podrían ser solventados a través de una Mesa de coordinación, en la que se diseñara de
manera más precisa y consensuada los dispositivos sanitarios (y su vinculación
con las necesidades o demandas).
Desde el Servicio Municipal de Protección Civil de Tres Cantos, los Grupos de
Intervención
suponen una estructura básica de coordinación entre
diferentes
instituciones, con una finalidad básica de compartir y difundir información, útil sobre
todo para la prevención. Se menciona la complejidad en la asignación de competencias
entre distintas Administraciones, y las implicaciones políticas que esto tiene.
En los temas de violencia de género que hemos referenciado en este capítulo, también
se señalaba la necesidad de una mayor y mejor coordinación con las entidades
correspondientes de la Comunidad de Madrid, para que el seguimiento de los casos
pueda ser más preciso y efectivo.
Finalmente, en la consulta realizada a Cruz Roja, se menciona que sería necesaria una
mayor coordinación
con los servicios
sanitarios y las
organizaciones no
gubernamentales, aunque se está intentando mejorar desde hace un tiempo, con más
actuaciones conjuntas y coordinación telefónica en caso necesario.
8.8.
RECURSOS SANITARIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA
La red de servicios de salud de atención primaria es la “puerta de entrada” de la
población al sistema sanitario público. La asistencia sanitaria prestada por este primer
nivel de atención en el municipio de Tres Cantos, se estructura dentro del marco
organizativo del Área 5 de Atención Primaria del servicio madrileño de salud de la
271
8.8.
Organización de los servicios
La organización de la atención sanitaria y la gestión de los recursos asignados para
llevarla a cabo, son gestionadas desde la Gerencia de atención primaria del mencionado
Área. Dichos recursos están organizados de forma acorde con el mapa sanitario vigente
(actualmente en proceso de revisión y actualización como ya explicamos en el primer
apartado del documento) en 3 distritos sanitarios y 26 zonas básicas de salud.
El Municipio de Tres Cantos cuenta con 2 centros de salud que alberga a sendos
equipos de atención primaria (EAP), y atienden a una población de 40.450 personas en
el 2006. Los dos centros son:

El Centro de Salud “Sector Embarcaciones”

El Centro de Salud “Tres Cantos”
Cada uno de los dos Centros de Salud oferta en sus propias instalaciones una Cartera de
Servicios Básica homogénea. La distribución de los Servicios ofertados es la siguiente:
272
SERVICIOS SANITARIOS
CENTROS EN LOS QUE SE PRESTA
EL SERVICIO
POBLACIÓN DE
REFERENCIA
MEDICINA DE FAMILIA
PEDIATRÍA
SE PRESTA EN LOS DOS CENTROS
DE SALUD
ENFERMERÍA
TODA LA POBLACIÓN
GESTIÓN ADMINISTRATIVA
PREPARACIÓN AL PARTO
EAP SECTOR EMBARCACIONES
TODA LA POBLACIÓN
TRABAJO SOCIAL
TODA LA POBLACIÓN
ODONTOESTOMATOLOGÍA
EAP TRES CANTOS
TODA LA POBLACIÓN
FISIOTERAPIA
TODA LA POBLACIÓN
URGENCIAS DE AT. PRIMARIA EAP TRES CANTOS
TODA LA POBLACIÓN
Recursos humanos
La atención sanitaria prestada en los centros de salud, se lleva a cabo a través de los
profesionales que componen los equipos de atención primaria que conforman un equipo
de trabajo multidisciplinar, compuesto de personal médico, personal de enfermería y
personal no sanitario. Cada uno de ellos está coordinado por un equipo directivo a la
cabeza del cual se encuentra un coordinador médico.
Los efectivos de la plantilla de personal adscrita a los centros de salud de la localidad de
Tres Cantos ascendían al finalizar el año 2007 a un total de 55 profesionales entre todas
las categorías. Con respecto al año 2006 se ha incrementado la plantilla en un medico de
familia.
La distribución de los Recursos Humanos por categorías profesionales queda reflejada
en el siguiente cuadro:
CATEGORÍA PROFESIONAL
EFECTIVOS
AÑO 2007
MÉDICOS DE FAMILIA
PEDIATRAS
ENFERMERAS
17
7
17
AUXILIARES DE ENFERMERÍA
2
AUXILIARES ADMINISTRATIVOS
8
CELADORES
4
TOTAL
55
273
Este personal desagregado por EAP se describe en las siguientes tablas:
E.A.P
CENTROS
PLANTILLA
EMBARCACIONES
TRES CANTOS
Medicina EAP
8
9
Pediatría EAP
3
4
Enfermería EAP
8
9
Aux. Enfermería
4
4
Aux. Administrativo
1
1
Celador
2
2
TOTAL
26
29
Ratios de población
La población asignada a cada zona básica es la que se indica en la tabla siguiente:
CENTRO
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
C.S. SECTOR EMBARCACIONES
9.070
9.549
18.619
C.S. TRES CANTOS
10.369
11.319
21.688
Si comparamos los ratios de población de Tres Cantos con los de Rivas, observamos
una ratio mayor en las asignaciones de población a los médicos de familia y enfermeras
con respecto a Rivas y una asignación similar en la asignación a pediatras. Con respecto
a Madrid, las asignaciones están por encima en las tres categorías.
2.694
3000
2.255
2.181
2500
2000
2011
1666
1.765
1002
1500
1.099
1.175
MADRID
TRES CANTOS
RIVAS
1000
500
0
Población por Médico
Familia
Población por
Pediatria
Población por
Enfermería
274
Hemos comparado la dotación de recursos humanos de atención primaria en Tres
Cantos con Rivas y con la media de la Comunidad de Madrid, calculado los ratios por
cada 10.000 habitantes teniendo en cuenta la población total de cada localidad en 2006,
excepto en el caso de los pediatras, para los que se ha utilizado la población menor de
14 años.
Respecto del personal sanitario, el ratio de médicos de familia por cada 10.000
habitantes en Tres Cantos es de 4,5, inferior al de Rivas y al conjunto de la Comunidad
de Madrid que se sitúa en 6. En cuanto a Pediatría, la ratio en Tres Cantos (9,0) es
igualmente inferior a la de la Comunidad (9,9), pero superior a Rivas (8,5).
Con respecto a enfermería, la situación es muy similar a la de Medicina de Familia, el
ratio de enfermería es de (3,7) inferior a Rivas (4,9) e inferior a la Comunidad (4,9).
4,97
3,71
Enfermeras
4,43
9,98
9,09
8,5
Pediatras
Comunidad
Tres Cantos
Rivas
6
4,58
Médicos
5,66
0
2
4
6
8
10
Por último, la comparación de las ratios de personal auxiliar administrativo: la ratio de
Tres Cantos (1,7) es inferior a Rivas (2,5), y a la de la Comunidad (2,5).
275
Adminis trativos
2,54
Comunidad
1,73
Tres Cantos
Administrativos
2,58
Rivas
0
1
2
3
Propuesta de nuevos recursos humanos
La previsión del personal sanitario que satisfaga las necesidades asistenciales de la
población de Tres Cantos en los próximos años la realizamos en base a las proyecciones
poblacionales del Instituto de Estadística de la Comunidad de Madrid que identifican
una previsión de crecimiento para el periodo 2006-2017 de 7.234 personas (incremento
del 19,73%). Según esta previsión la población en 2017 alcanzaría la cifra de 48.210.
276
Las asignaciones actuales por profesional de medicina, pediatría y enfermería están por
debajo de las asignaciones promedio de la CAM y las presiones asistenciales de los tres
estamentos están por debajo de las medias de la CAM. Por todo lo descrito previamente
proponemos la asignación de población por profesional siguiente:
Estamento
TRES CANTOS
Asignaciones
MF
1.600
PED
1.200
ENF
2.000
Luego la previsión anual para los próximos 10 años es la descrita a continuación:
Pob
Infantil
Pob Adulta
2.007
4.285
37.451
41.736
3,6
23,4
2.008
4.278
38.207
42.486
3,6
2.009
4.260
38.955
43.215
2.010
4.280
39.642
2.011
4.294
2.012
Años
Total
PED
MF
ENF
Incremento anual
profesionales
PED
MF
ENF
20,9
0
6
3
23,9
21,2
0
0
0
3,6
24,3
21,6
0
0
0
43.922
3,6
24,8
22,0
0
1
1
40.313
44.607
3,6
25,2
22,3
0
0
0
4.292
40.974
45.266
3,6
25,6
22,6
0
1
0
2.013
4.297
41.601
45.899
3,6
26,0
22,9
0
0
1
2.014
4.316
42.188
46.504
3,6
26,4
23,3
0
1
0
2.015
4.315
42.773
47.088
3,6
26,7
23,5
0
0
0
2.016
4.319
43.339
47.658
3,6
27,1
23,8
0
1
1
2.017
4.317
43.893
48.210
3,6
27,4
24,1
0
0
0
En el año 2007, con el fin de adecuar los ratios de profesionales a la asignación
propuesta debería incrementarse las plantillas de médicos y enfermeras en 6 y 3
profesionales respectivamente y en los años sucesivos se puede identificar en la tabla,
las necesidades anuales de nuevos efectivos.
277
234
9. PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y
EDUCACIÓN PARA LA SALUD
278
9. PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD.
Los municipios tienen como una de sus posibles áreas de actuación la Promoción,
Prevención y Educación para la salud. Además de la faceta más estrictamente
asistencial, las inversiones y esfuerzos en este segundo conjunto de factores resultan
fundamentales para alcanzar los objetivos planteados por el movimiento de Ciudades
Saludables.
En este capítulo se realiza un repaso de los principales agentes y recursos
sociosanitarios existentes en el ámbito de Tres Cantos y su participación en actividades
relacionadas con la Promoción, Prevención y Educación para la Salud.
235
Como ya se ha comentado en el capítulo anterior, la Atención Primaria en Tres Cantos
actualmente está centrada sobre todo en la modalidad asistencial –especialmente en
Adultos, algo menos en Pediatría-, ocupando la promoción, prevención y educación
para la salud un papel muy secundario, principalmente por razones de escasez de
recursos, de espacio físico o de personal, y una situación global de saturación del
servicio y poca coordinación para estos fines. Además, el personal consultado considera
que muchas de las actuaciones que se hacen en este sentido están más guiadas por una
voluntad personal que por directrices claras desde instancias administrativas superiores.
Una respuesta de las entrevistas bastante ilustrativa sobre esto es la siguiente:
279
“Hay un problema, y es la imposibilidad de predecir
una agenda, ya que la demanda viene sobre la
marcha. La educación sanitaria no cabe en la agenda.
De todas maneras, a veces se cuelan cosas, pero en
realidad no exigen educación para la salud, ni
tampoco lo permiten.” (Entrevista)
Hace unos años sí había en el Centro de Salud una notable presencia de actuaciones
relacionadas con la promoción y educación sanitaria, por ejemplo a través de grupos de
salud con pacientes, y varios de los consultados los recuerdan como una buena
experiencia, que dejó de hacerse por las circunstancias arriba mencionadas (saturación,
falta de prioridad, etc.).
Se comenta en algún caso que los grupos en ocasiones son más efectivos que las
atenciones individuales, “el grupo desmedicaliza y tiene un componente terapeútico en
2
sí mismo”. Algunos de los consultados opinan que no serían necesarios excesivos
recursos para estas cuestiones, y que su “rentabilidad” es alta, sobre todo en vista de su
utilidad y también en algunos de ellos por su función preventiva.
Como demandas de grupos terapeúticos que podrían incorporarse en el futuro Plan de
Salud, los profesionales consultados mencionan las siguientes:
•
Asma infantil (o al menos generar información escrita sobre este problema
sanitario).
•
Grupos de fisioterapia respiratoria.
•
Prevención de accidentes, sobre todo de tráfico, relacionados con el colectivo
de juventud.
•
Algún tipo de actividad con aquellos grupos de inmigrantes (ej.
latinoamericanos) que tienen unas creencias culturales muy arraigadas sobre
prácticas medicinales diferentes a las occidentales, generándose en este
sentido a veces cierto choque cultural.
280
•
Grupos de salud para diferentes colectivos de enfermos crónicos (tanto a
nivel infantil como adultos).
Grupos de deshabituación tabáquica.
•
Tratamiento integral de la fase de la adolescencia (incorporando a
adolescentes y su entorno: padres y madres, profesorado, etc.)
•
Continuar y reforzar la experiencia de “Escuelas de padres y madres”,
ya que existe mucha inquietud entre los padres y madres sobre las pautas de
crianza de los hijos, el establecimiento de límites, etc.
Estas demandas son expresadas por los profesionales, quienes comentan que desde la
población no existe una presión para volver a instaurar estos grupos porque tienen una
visión más parcial, menos global que los profesionales, y ya están “acostumbrados” a
esa carencia.
Actualmente, los Centros de Salud mantienen colaboraciones o convenios con los
siguientes departamentos:
•
Concejalía de Mujer: a través principalmente de la participación en charlas o
sesiones formativas, y la redacción de decálogos de salud.
•
Concejalía de Desarrollo Económico e Innovación: Información sobre los
Centros de Salud en la página web municipal de Tres Cantos.
Proyecto de cita
previa por internet.
En general, desde los Centros de Salud se matiza que las posibilidades de
incorporación de la participación interinstitucional en temas de salud resulta por el
momento algo complicado. El personal de los Centros de Salud, mientras no haya
más
recursos,
se encuentra muy saturado, y en este sentido ha informado al
Ayuntamiento. Además, se comenta que sería necesario una colaboración de carácter
bidireccional. Como ejemplo, se menciona la campaña para la deshabituación del
tabaco, que no ha tenido el suficiente éxito y ha acabado realizándose de manera
voluntarista e individual por parte de cada médico/a de manera cotidiana en su consulta.
281
Por otro lado, en varios momentos algunos entrevistados aluden a características de la
población de Tres Cantos y las repercusiones que esto tiene en el ámbito de la
238
información sobre salud. Hay varias cuestiones que pueden resaltarse: hay un alto nivel
socioeconómico y formativo de buena parte de los tricantinos, y eso hace que, aunque a
veces se equivoquen, comprenden mejor los tratamientos y las indicaciones del personal
sanitario; también se valora como positiva la actitud de la población, y en otros casos se
comenta que en el caso de los padres hay un excesivo miedo a tomar decisiones básicas
en relación a la salud de sus hijos/as:
“Se trata de un grupo de población de nivel social
medio-alto con mucha cultura. Llegan con muchas
nociones sanitarias, aunque a veces equivocadas,
eso nos facilita mucho las tareas en cuanto a los
tratamientos.” (Entrevista)
Lo que te puedo decir de la población de Tres
Cantos que llega es que hay una actitud de
cambio, vienen para cambiar (...), bien En
Colmenar se les deriva, son más pasivos y el
cambio no es tan fácil.” (Entrevista)
282
[refiriéndose al servicio de Urgencias] “Sí, pero a
los papás y las mamás de hoy hay que decirles
hasta cuando tienen que sacar a los niños los
mocos. Lo que pasa que Tres Cantos es una
población joven, es el pueblo de la Comunidad de
Madrid que más niños y gente joven tiene. Pero en
general, te llaman para todo. Hemos llegado a un
punto en la educación, en el miedo, no se por qué
es, los papás y las mamás de hoy te llaman para
todo, no toman decisiones” (Entrevista)
239
“A veces los padres y madres están demasiado
racionalizados, y esto se lleva también al campo de
la salud y la educación de sus hijos” (Entrevista)
Para el caso de los inmigrantes, especialmente en Urgencias, se indicó que aparecen
distintas percepciones y expresiones del dolor, y este factor sociocultural influye en la
relación entre médico y paciente.
También sería necesario que la población estuviese algo más informada y concienciada
sobre cómo y para qué deben ser usados los diferentes recursos sanitarios públicos, en
especial el servicio de Urgencias. Aparte de los consejos generales que aparecen en el
apartado de Centro de Salud de la web municipal de Tres Cantos, no se han realizado
hasta el momento campañas para concienciar sobre el uso racional de este servicio.
283
En Pediatría existe más promoción y educación para la salud que en Atención a Adultos
porque, en parte, se comparte una cierta sensibilidad con los centros educativos del
municipio, desde éstos a veces se derivan casos al servicio de Trabajo Social de los
Centros de Salud, por ejemplo. Se comparte la idea de que dentro de la Calidad de
Vida, las pautas de crianza y educación de los hijos/as es un tema importante sobre el
que hay que trabajar. También hay relaciones, aunque sea a nivel informal y
voluntario, entre el Equipo Psicopedagógico y Pediatría. Sin embargo, para temas
de violencia y acoso escolar una de las personas consultadas reconoce que no existe
una dinámica de trabajo consensuada o mínimamente protocolizada entre los centros
educativos y los Centros de Salud, y valora que todavía no existe suficiente sensibilidad
sobre este tema por parte de los centros educativos.
Desde Pediatría también se insiste en que sería necesario hacer más promoción y
educación sanitaria con la población del ciclo educativo de Secundaria, en temas como
sexualidad, drogas o nutrición.
240
En este apartado se han incluido algunas cuestiones planteadas por los Servicios de
Salud Mental del Distrito Sanitario de Colmenar Viejo, que presta atención a la
población de Tres Cantos.
Como primera cuestión relacionada con la promoción, prevención y educación para la
salud, se alude a que, en relación a determinados trastornos, como el alcoholismo, la
demanda que a ellos llega es hombres de edad media, principalmente, que ya se
encuentran “al final del proceso”. Como propuesta, se menciona el establecimiento de
cauces de información, tanto con Atención Primaria como con el Ayuntamiento. De esta
manera, se podrían diseñar de una manera más eficaz y ajustada a la realidad los
programas de prevención desde edades tempranas.
284
En el Centro de Servicios de Salud Mental existen, en la misma línea que se señalaba al
hablar de los Centros de Salud de Tres Cantos, algunos grupos terapéuticos. Uno de
ellos es de padres y madres, enfocado a temas infantiles, pero se comenta que no
existen muchos más recursos para poder realizar todos los grupos que serían
deseables y necesarios.
Sería por tanto incidir más en prevención, y trabajar en
colaboración desde diferentes niveles de intervención.
Los grupos que están funcionando en este Centro de Servicios de Salud Mental trabajan
sobre todo en relación a temas de ansiedad, en dos niveles: un grupo de relajación y otro
grupo con una problemática más grave. Se está planteando la posibilidad de aumentar
los grupos, creando uno inicial en Tres Cantos en el caso de que aumenten los recursos
de personal disponibles Existen además, grupos más específicos en relación a otros
problemas, como por ejemplo, en trastornos obsesivos, gente joven con problemas de
personalidad y un grupo cognitivo para personas mayores. Se ha planteado la
posibilidad de crear un grupo de alcohólicos si se incorpora personal nuevo. Asimismo
241
se está trabajo a nivel individual y/o grupal (psicoeducación) con las familias de
enfermos mentales crónicos, porque aparece bastante conciencia de enfermedad
e
incluso culpabilidad.
Finalmente, cabe señalar que algunos profesionales de Atención Primaria comentaban
algunos aspectos referidos a la promoción y prevención en el ámbito de la Salud
Mental. En esas opiniones se corrobora que los servicios de salud mental están muy
desbordados: “Ocurre que tú creas el recurso y se satura, sin mejorar la salud”. Según
esta visión, el problema no es crear más especialistas en salud mental, sino intentar
prevenir también desde Atención Primaria, haciendo campañas educativas, y en general
actuaciones de educación para la salud. Resulta esclarecedor el siguiente comentario:
“Más que medicina, dar filosofía y saber llevar la vida. No hay pastillas si te deja el
novio”.
285
9.3. SERVICIO DE SALUD PÚBLICA DEL ÁREA V.
Como ya se ha comentado en el capítulo 5, en el Área V, dentro del Servicio de Salud
Pública, existe una Sección de Prevención y Promoción de la Salud –si bien hay que
mencionar, para dimensionar sus actuaciones, que la Sección está formada por una
única persona-.
Para la información aquí presentada se ha tomado como documento de referencia
“Memoria del Servicio de Salud Pública del Área V, –extracto”. En dicha Memoria
sólo se expresan como tareas propias las efectuadas con personal técnico del Servicio
de Salud Pública, aunque se mantengan relaciones de coordinación o apoyo con los
Ayuntamientos u otras instituciones en muchas de esas áreas de trabajo.
Lo datos mas actualizados corresponden a la memoria de 2004, aunque se pueden
considerar validos de acuerdo con la variación temporal que tienen este tipo de
indicadores.
2
9.3.1. Actividades de prevención de la salud.
•
Campaña de vacunación antigripal y antineumocócica.
Además de la ya consolidada Campaña de Vacunación Antigripal, se ha mantenido
la vacunación antineumocócica en el tramo de edad 65-75 años. Una vez conseguidos
los objetivos vacunales en la población mayor de 65 años, la vacuna antineumocócica
pasa a ser una vacuna de calendario vacunal adulto.
•
Campaña de vacunación frente a Meningitis C.
243
Se mantiene la campaña de vacunación según las edades de administración (10-19 años).
En general, la cobertura del Área V es mayor que el promedio regional.
286
•
Vacunación infantil.
El número de Centros de Vacunación acreditados en el Área V es de 66 y el grado de
declaración alcanzada es del 98,5%.
Cabe indicar que, desde el área de Pediatría del Centro de Salud de Tres Cantos, se
apuntó que en algunos casos algunos niños inmigrantes no tienen su cartilla de
vacunación actualizada, ni sus padres/madres disponen de suficiente información sobre
estos temas, lo que supone un problema.
244
En cuanto a la tasa de utilización de la vacuna (dosis declaradas / dosis recibidas), como
en años anteriores este indicador presenta un sesgo importante, ya que no tiene en
cuenta el stock de vacunas existente en los Centros o las vacunas perdidas por
accidente, pérdida de cadena de frío, etc.
9.3.2. Actividades de promoción de la salud infantil y juvenil.
•
Promoción y Educación para la Salud en la Escuela.
Las actuaciones e intervenciones que se realizan en las escuelas se coordinan a través de
las Mesas de Salud Escolar, de las que se hablará con más detenimiento a lo largo de
este capítulo. En el Área V figuran como consolidadas 4 mesas: Alcobendas, San
Sebastián de los Reyes, Tres Cantos y los distritos de Fuencarral y Tetúan. También
comenzó en 2003 una Mesa Mancomunada en la Sierra Norte, y en 2004 otra en Algete.
Las actividades realizadas en la actualidad se recogen en otro apartado de este
diagnóstico, cuando nos referimos a las actuaciones específicas de la concejalía.
9.3.3. Actividades de Prevención y Control del Tabaquismo.
Además de las actividades en población infantil y juvenil como prevención al inicio del
consumo, en la población general se han desarrollado intervenciones de:
287
•
Formación.
•
Programas Municipales. Tres Cantos ha sido uno de los municipios
que han recibido financiación para Programas de Deshabituación
Tabáquica.
•
Señalización.
•
Día Mundial sin Tabaco.
9.3.4. Alimentación y Nutrición.
Este programa que durante el 2004-2005 se realizaba desde el Servicio municipal de Salud Pública,
en este curso se está llevando a cabo por la Consejería de Sanidad (Servicio Salud Pública Área V)
y cuanta con la colaboración de los Centros de Atención Primaria del municipio.
9.3.5. Ayuda Mutua.
Ninguna de las actuaciones en este sentido se encuadra específicamente en el municipio
de Tres Cantos.
9.3.6. Promoción de la Salud de los Mayores.
Ha habido un especial interés en la información y formación del personal de atención
directa en las residencias de ancianos. A todas las residencias (públicas y privadas) del
Área se han ofertado cursos de formación sobre prácticas higiénicas, con una buena
aceptación, y se han difundido publicaciones.
9.3.7. Promoción de la Salud de las Mujeres.
Las actuaciones en este sentido ha sido la participación en las “Jornadas de Mujer”
programadas por el Ayuntamiento de Tres Cantos.
288
9.3.8. Actividades en colectivos desfavorecidos.
También hemos analizado la situación de la población de personas con discapacidad en
el municipio y el comparativo con otros municipios, cuyos datos más relevantes son los
que se presentan en los siguientes cuadros.
En el primer cuadro, podemos ver el total de discapacitados, distribuidos en mayores y
menores de 65 años. Con respecto a otros municipios de mayor población y a un
municipio muy similar como es el de Rivas, el porcentaje es similar, y situándose por
debajo de la media de los municipios de la comunidad. En el año 2007 se ha
incrementado en un 19% sobre 2006.
De 0 a 64
años
De 65
y más
TOTAL
POBLACIÓN
TOTAL/1.000 H.
TRES CANTOS
519
211
730
40.014
18,2
RIVAS
682
107
789
49.686
15,9
MÓSTOLES
5.950
1.669
7.619
204.463
37,3
FUENLABRADA
5.228
762
5.990
195.131
30,7
POBLACIÓN
En el siguiente cuadro, observamos la distribución de discapacitados según tipología y
sexo. Se observa que la tasa es la mas baja comparada con otros municipios de la zona.
El mayor porcentaje con discapacidad es la física con un 58,4%, seguido de la psíquica
con un 25,8%. Con respecto al sexo es mayor el porcentaje de hombres con un 50,9%
sobre un 49,1% de mujeres.
FÍSICA
POBLACIÓN
PSÍQUICA
SubH
M
total
SENSORIAL
SubH
M
total
H
M
Subtotal
TRES CANTOS
222
205
427
95
94
189
55
59
114
730
FUENLABRADA
2.120
1.452
3.572
751
636
1.387
522
509
1.031
5.990
260
192
452
135
102
237
49
51
100
789
2.644
2.076
4.720
820
788
1.608
656
635
1.291
7.619
RIVAS
MÓSTOLES
TOTAL
289
El porcentaje de discapacitados sobre el total de la población es de 1,82%, muy por
debajo de la media nacional que está en un 9%. Igual sucede con el porcentaje de
mayores de 65 años que tienen discapacidad, que también se encuentra por debajo.
9.3.9. Subvenciones y Publicaciones
Se participa en la convocatoria de Subvenciones a Corporaciones Locales.
En todo el ámbito del Área V se han difundido publicaciones de diferentes temáticas
relacionadas con la Salud Pública, en diferentes lugares.
9.3.10. Coordinación Interinstitucional.
Cabe mencionar la Mesa de Salud Escolar de Tres Cantos. Los participantes en este tipo
de Mesas son: Ayuntamiento, Dirección Territorial de Educación, Servicio Madrileño
de Salud y Salud Pública.
Por otro lado, existe una Mesa de Coordinación con Atención Primaria donde participan
Gerencia de Atención Primaria Área V y el Servicio de Salud Pública del Área V.
9.4. AYUNTAMIENTO DE TRES CANTOS.
A continuación se explican las principales actuaciones municipales que se realizan en
materia de promoción, prevención y educación para la salud, según cuál sea la
Concejalía impulsora de la iniciativa.
9.4.1. Concejalía de Sanidad.
La Concejalía de Sanidad, a través de lo que viene en denominarse Servicio Municipal
de Salud Pública, tiene entre sus áreas de actuación, además de las deferidas a
sanidad ambiental, dos tipos de programas que son relevantes para este apartado:
290
250
a) Programas de Promoción y Educación para la Salud, que incluye:
-
Programa de coordinación de actuaciones de Educación para la Salud en la
Escuela (Mesa de Salud Escolar).
-
Programa Integral de Lucha contra el Tabaco.
-
Programa de información telefónica para mayores.
-
Programa de información telefónica infantil.
b) Plan de divulgación e Información, que incluye:
-
Programa de difusión en Internet.
-
Programa de difusión escrita.
Puede anticiparse, ya de este momento, que la dotación de personal del Servicio
Municipal de Salud Pública –y por extensión de la Concejalía de Sanidad- es claramente
deficitaria: 1 técnico y 1 auxiliar. Esta asignación de personal se ha mantenido desde la
creación del servicio en 1993 (cuando la población de Tres Cantos apenas rebasaba los
18.000 habitantes, frente a los 40.000 actuales).
Es por ello que, como veremos, muchos de estos programas no pueden ser cubiertos en
medida suficiente, y esto es especialmente grave porque las administraciones
autonómicas cada vez tienden a una mayor descentralización y a que los municipios
desarrollen sus propios servicios de salud pública (incluyendo la inspección sanitaria),
sin que esto se traduzca en un incremento de recursos financieros.
Después de esta contextualización general, vamos a realizar una descripción de la
situación de cada programa:
•
Programa de Coordinación de actuaciones de Educación para la Salud en la escuela
(Mesa de Salud Escolar).
291
Si bien la Mesa de Salud Escolar es una iniciativa en la que hay una participación plural
de distintas Concejalías y Administraciones, se va a realizar en este momento una
mayor explicación sobre la Mesa de Salud Escolar de Tres Cantos.
251
En primer lugar, se incluyen algunas características de las Mesas de Salud Escolar en
general, para posteriormente entrar en los detalles concretos de la Mesa de Tres Cantos.
La Mesa de Salud Escolar es una estructura de coordinación técnica y/o profesional en
la que se reúnen representantes de las instituciones que desarrollan o impulsan
actividades de promoción y educación para la salud en centros educativos.
En función de la diversidad de instituciones que trabajan en promoción de la salud y de
las características territoriales, se proponen diferentes tipos de estructura y niveles de
coordinación: Mesa de Salud Escolar Municipal o de Distrito y Mesa de Salud Escolar
de Área. En ambos casos, la Comisión Regional del Programa de Promoción de la Salud
en la Escuela, como estructura de coordinación regional que establece las directrices
generales de actuación, será referente y órgano consultivo para cualquier solicitud de
asesoría que las Mesas pudieran plantear.
La
Mesa
de
Salud
de
Tres
Cantos,
es
una estructura de coordinación
interinstitucional cuyo objetivo es contribuir al desarrollo de la educación para la salud
en los centros educativos del municipio. Surge ante la necesidad de coordinar las
intervenciones en promoción de la salud, así como rentabilizar los recursos que
en materia de salud pueden ofrecer las distintas instituciones que la forman. Los
destinatarios de la mesa son todos los miembros de la comunidad educativa.
292
252
Como objetivos específicos, podemos destacar en primer término, conocer las
intervenciones que se lleven a cabo en los centros educativos respecto a la promoción de
la salud, desde las directrices institucionales y/o entidades. En segundo lugar,
identificar las necesidades de los centros docentes, relacionadas con la promoción de la
salud, y articular una oferta adecuada en respuesta a los mismos. En tercer lugar,
coordinar y planificar las actuaciones, adaptándolas al currículo y curso escolar y, en
último lugar, servir como punto de referencia en la educación para la salud a la
comunidad educativa de Tres Cantos.
Las funciones de la Mesa de Salud podemos resumirlas en:
-
La puesta en común de las intervenciones que se lleven a cabo en los centros
educativos respecto a la promoción de la salud desde diferentes instituciones que
participan en la mesa, así como la puesta en común de las intervenciones que se
lleven a cabo en este municipio por otras entidades no representadas en las mesa.
−
Actualizar toda la información que se genere en el municipio respecto a la
promoción de la salud y diseñar y desarrollar actuaciones en respuesta a las
necesidades identificadas por cada una se las instituciones con la implantación
de los diferentes recursos institucionales
-
Realizar un análisis y atención de las demandas que se producen desde los
centros educativos con respecto a la educación para la salud.
-
Realizar un asesoramiento técnico en relación a la educación para la salud de la
comunidad educativa
-
Canalizar la información a los centros docentes sobre las ofertas que sean de
interés para la promoción de la salud en el marco de la comunidad educativa;
recursos institucionales, materiales docentes, proyectos educativos...
293
La composición de los miembros de la mesa puede dividirse en miembros permanentes
(miembros municipales que trabajen en programas relacionados con educación para la
salud, miembros regionales –Atención Primaria y Servicio de Salud Pública de Área
V) y miembros no permanentes (organismos, asociaciones o instituciones)
propuestos a instancia de los miembros permanentes o por petición de los propios
interesados.
El Ayuntamiento de Tres Cantos, a través de sus representantes asume las tareas de
coordinación, que consistirán en estructurar la tarea de la mesa, dinamizar el trabajo de
la mesa, trasmitir la información, disponer la información escrita para todos los
miembros de la mesa, convocar las reuniones y servir como punto de referencia al resto
de los miembros de la Mesa y a la Red de Mesas de Salud.
La situación actual de la Mesa de Salud Escolar de Tres Cantos fue de una baja actividad,
de tal manera que es una estructura que está debilitándose y cuya utilidad no es
suficientemente percibida por los diferentes agentes que en ella participan. Uno de los
problemas que se apuntan es que esta Mesa no dispone de recursos financieros o
humanos propios, de tal manera que su papel queda diluido en un panorama de
saturación de tareas y programas a llevar a cabo. Por todo ello dejo de actuar en
2004/05.
Sin embargo, ya se ha venido mencionando en este Informe que existe una gran
demanda de coordinación (no sólo en el plano asistencial, sino también en este de la
promoción y educación para la salud), por lo que sería necesario replantear el
mecanismo de funcionamiento de esta Mesa, puesto que precisamente lo que se está
buscando es una coordinación más efectiva entre todos esos agentes y recursos. Esto es
lo que se pretende a partir de su reinicio.
294
En 2008 (10.04.2008), se realizó una convocatoria a todos los centros educativos para la
presentación de la Mesa con la participación (apoyo) de Alcalde y concejales
responsables de las 3 áreas que actualmente participan en la mesa. Se pretende recoger
todas las solicitudes e iniciativas de los centros educativos para planificar el curso 20082009.
•
Programa Integral de Lucha contra el Tabaco.
En realidad, según la información cualitativa obtenida, no puede hablarse propiamente
de un programa “integral”, aunque así se señale en el enunciado del programa,
que parece responder más a una intención que a una realidad.
La idea de la que se partía en un principio era planificar una actuación coordinada
en todos los niveles: programas de prevención en la escuela, atención a fumadores
desde el
centro de salud, desarrollo de programa de información sobre las medidas
de prohibición del nuevo Decreto, salud laboral a nivel de trabajadores municipales,
etc.
Como ya se ha visto anteriormente, los programas de deshabituación tabáquica no
han conseguido el éxito que se esperaba en Tres Cantos, principalmente por
problemas de coordinación.
La convocatoria se realiza en colaboración con el Centro de Salud desde donde se
realiza la captación de pacientes a quienes se les informa del programa realizando
posteriormente desde el Ayuntamiento la organización de grupos . En 2007 (3
grupos), 2008 (en marcha en este momento el 2ª), aproximadamente cada grupo es de
15-20 personas y como máximo se realizan 4 al año. El curso se realiza con empresa
contratada.
295
•
Programa de Información telefónica para mayores.
En concreto, actualmente este Programa ha ampliado sus objetivos y se
denomina “Programa de orientación e información médica, social, psicológica y
jurídica telefónica para mayores de 65 años residentes en Tres Cantos”.
Desde mayo de 1999 el Ayuntamiento de Tres Cantos, a través de su Concejalía
de Sanidad, viene prestando un servicio de orientación médica telefónica a
todos los mayores de 65 años residentes en el municipio, a través de una empresa
externa.
El objetivo básico del programa es establecer un medio de información cómodo,
gratuito, y confidencial para un sector de población con unas características especiales
como es la tercera edad, que permita un acceso a la información desde cualquier lugar
donde se encuentre y sin limitación en el tiempo ni sujeción a horarios.
Según datos de la empresa adjudicataria, se estima que el grado de utilización durante
el año 2004 aumentó considerablemente, superando las 3.000 llamadas anuales. Cabe
destacar la buena aceptación del servicio no sólo por el aumento progresivo del
porcentaje de usuarios que hacen uso del mismo, sino por el aumento en segundas y
posteriores llamadas por un mismo usuario.
En año 2008 se recogieron 1.833 llamadas, de las cuales 1.408 fueron medicas, 111
sociales, 52 psicológicas, 147 información jurídica, 6 de dietética, y 9 de carácter
informativo. El 45,6% fueron mujeres y el 54,4% hombres. Con respecto a 2004 se ha
producido una reducción importante que debe ser motivo de análisis.
296
El servicio ha ampliado sus contenidos, ofreciendo, además de información médica,
asesoramiento sobre los siguientes contenidos: jurídico y psicológico, social e
información del servicio.
•
PROGRAMA DE INFORMACIÓN INFANTIL
Después de un primer intento de puesta en marcha en 2005, desde febrero de 2008 está
funcionando después de un esfuerzo de información del servicio mediante dípticos y
cartas dirigidas a todas las familias beneficiarias, aún no disponemos del primer informe
de seguimiento. A lo largo de 2008, se recibieron 1.454. llamadas, de las cuales 1.357
fueron medicas, 24 sociales, 15 psicológicas, y 47 jurídicas.
Pasando a los programas englobados dentro del Plan de Divulgación e Información de
la Concejalía de Sanidad, podemos señalar los siguientes:
•
Programa de Difusión en Internet.
Tanto a través de la página web municipal http://www.trescantos.es como en el portal
de la Red Española de Ciudades Saludables http://www.femp.es/recs.
Por el momento, en la página web municipal está volcada información básica de
carácter generalmente estático, sobre las actividades que se engloban dentro del Servicio
Municipal de Salud Pública.
Desde el propio Servicio se indica que en principio no existen dificultades para volcar
información por estas vías, pero la falta de tiempo por la escasez de recursos humanos
hace que estas actuaciones en la práctica no sean prioritarias.
297
257
•
Programas de Difusión Escrita.
Inicialmente, en este tipo de programas están incluidos las actuaciones:
☼
Edición de documentos informativos de ámbito municipal.
☼
Difusión de documentos procedentes del Centro Regional de
Documentación de Educación Sanitaria.
☼
Boletines informativos sobre eventos y noticias en materia de salud
para su difusión por la revista municipal (preparar un documento
general de información monográfica sobre el servicio municipal de
salud).
☼ Anuncios
de eventos municipales en prensa local.
Se menciona que estos programas de difusión obedecen a una necesidad del propio
Servicio Municipal de Salud Pública para mantener informados a los vecinos/as de Tres
Cantos sobre temas de interés.
A continuación se describe la actuación de la Concejalía de Sanidad del Ayuntamiento
de Tres Cantos, a través de su Programa de actuación actualizado para el año 2008. Si
partimos de la actividad realizada en el año 2004 y que han sido descrita anteriormente,
podemos comprobar que el número de programas incluidos en la actualidad se ha
incrementado notablemente, creándose áreas nuevas de actividad. En su conjunto, las
actividades de la Concejalía de sanidad se estructuran en los siguientes Programas:
PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD
⇒ Programa de coordinación de actuaciones de educación para la salud en la
escuela
⇒ Programa dejar de fumar
⇒ Programa de información telefónica para mayores (ASMEDIT)
⇒ Programa de información telefónica infantil (ASMEDIT)
⇒ Campaña de prevención de la ceguera (en colegios en autobús)
⇒ Campaña de salud bucodental
298
PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO DE ORIGEN
AMBIENTAL Y ANTROPOZOONOSIS
⇒ Programa de control de aguas y actividades recreativas
• Subprograma de control y gestión de la calidad del agua de consumo
público (control de agua en grifo)
• Subprograma de inspección y control de aguas recreativas (piscinas)
(10% de inspecciones del total y tomas de muestras para análisis)
⇒ Programas de control vectorial
• Subprograma de control vectorial D.D.D.
• Subprograma de control poblacional de palomas
• Subprograma de control de colonias urbanas de felinos
• Subprograma de obtención de ayudas para la financiación de
programas de control vectorial
⇒ Servicio municipal de vigilancia y protección de animales de compañía
• Campaña oficial de identificación y vacunación antirrábica
• Programa de recogida de animales abandonados (A.N.A.A.)
• Programa de concienciación ciudadana sobre la tenencia responsable
de animales de compañía
• Programa de gestión del censo de animales de compañía
• Programa de gestión de licencias para la tenencia de animales
• Programa de prevención y control de las antropozoonosis
• Denuncias por animales de compañía
⇒ Programa de vigilancia de riesgos ambientales
•
•
Campaña de información y control de centros de bronceado
Programa de prevención y control de la legionelosis en instalaciones
municipales (en el 2008 se recoge el presupuesto para esta actividad)
⇒ Programas de evaluación del impacto ambiental en salud
• Programa de información e inspección para la concesión de licencias
municipales de actividad (expedientes en 2007 son 74 y visitas 60)
299
PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO DE ORIGEN
ALIMENTARIO
⇒ Programa de prevención y control de riesgos en establecimientos alimentarios
• Subprograma de prevención y control de riesgos en el comercio
minorista de alimentación (1 toxiinfección y 3 alerta alimentarias)
• Subprograma de prevención y control de riesgos en establecimiento
de restauración comercial (12% visitas) sistemas de autocontrol en el
comercio minorista
PLAN DE DIVULGACIÓN E INFORMACIÓN
⇒ Programa de difusión en Internet
• Página municipal (www.trescantos.es) y portal RECS
⇒ Programas de difusión escrita
• Edición de documentos informativos de ámbito municipal
• Difusión de documento procedentes del centro regional de documentación de
educación sanitaria
• Anuncios de eventos municipales en prensa local
Las principales actuaciones desarrolladas dentro del contexto de los programas
anteriormente definidos son las siguientes:
•
Programa de implantación de
PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Programa de coordinación de actuaciones de Educación para la Salud en la
escuela. (Mesa de Salud Escolar).
En el año 2008 se ha vuelto a poner en funcionamiento la Mesa de Salud escolar, que
llevaba cuatro años sin funcionar, convocando a todos los centros educativos para su
presentación. El objetivo marcado es la planificación del curso 2008/2009 a partir de las
solicitudes e iniciativas planteadas desde los centros educativos.
300
Por su parte, las diferentes instituciones participantes se realiza la siguiente oferta de
actividades:

Ayuntamiento de Tres Cantos. Concejalía de Juventud.
⇒ Programas dirigidos a Educación Primaria:
” Pretende contribuir a mejorar los hábitos de salud, higiene y bienestar
y valorando las repercusiones de determinadas conductas sobre la salud
y la calidad de vida.”
“Avanzamos” prevención de la adicción a las nuevas tecnologías.
Programa Olimpo: Se realiza en horario extraescolar. (14 sesiones cada
programa) Incluye las siguientes actividades:
o
o
o
o
Aprendizaje y fomento de hábitos saludables.
Aprendizaje y desarrollo de habilidades sociales.
Aprendizaje y desarrollo del autocontrol emocional.
Toma de decisiones y solución de problemas.
⇒ Programas dirigidos a Educación Primaria y Secundaria:

“Nutrición saludable y prevención de los trastornos de alimentación”
“Programa escolar de prevención de drogodependencias a través del cine”
“Prevenir para vivir”, programa de prevención del consumo de drogas
• Astronomía divertida.
• Entrenamiento en comunicación
• Cannabis. Prevención de adicciones no Toxicas.
Adición al móvil, Jugar es la alternativa.
Visita del SIOP.
Juego y ocio saludable.
⇒ Programas dirigidos a Enseñanza Secundaria.

“Mediación y fomento de la convivencia”
“Programa de prevención escolar del consumo de alcohol y otras drogas”
“Programa Entre todos”.
“Déjame que te cuente algo sobre los porros” (formación
profesorado y formadores externos)
“Alimentación sana”
301

Servicio de Salud Pública Área V.

“Desayunos saludables”
“Cocina fácil y sana (dirigido a padres)
“Adolescentes sin tabaco” (dirigido a la comunidad
educativa, alumnos de 1º y 2º de ESO, padres, profesores y
personal no docente)
“Aula sin humos” (dirigido a alumnos de ESO)
Programa Dejar de Fumar.
Desde hace más de 10 años se vienen convocando cursos /talleres para deshabituación
tabáquica para población general, en colaboración con el Centro de Salud. En 2007 se
realizaron 3 grupos (15/20 personas cada grupo)En 2008 se encuentra en marcha en este
momento el 2º grupo.
Programa de Nutrición en la escuela (Evaluación nutricional de menús escolares)
Este programa que durante el 2004-2005 se realizaba desde el Servicio municipal de
Salud Pública, en este curso se está llevando a cabo por la Consejería de Sanidad
(Servicio Salud Pública Área V) y cuanta con la colaboración de los Centros de Atención
Primaria del municipio.
Programa de Información telefónica para mayores (ASMEDIT)
Trimestralmente el Ayuntamiento recibe informe elaborado por la empresa ASMEDIT
con información relevante sobre las llamadas recibidas durante el periodo. Por parte del
Ayuntamiento se realiza un análisis sobre los elementos más significativos.
Programa de información telefónica infantil (ASMEDIT)
Este servicio se encuentra funcionando desde febrero de 2008, después de un primer
intento de puesta en marcha en 2005. Previamente
se realizo una campaña de
información pública sobre los contenidos y el funcionamiento del Programa mediante
dípticos y cartas dirigidas a todas las familias beneficiarias. Los datos se han expuesto
anteriormente.
302
Campaña de Prevención de la ceguera .
En colaboración con VISSUM, durante tres semanas en el mes de junio se realizan
revisiones en un autobús preparado al efecto dirigidas a centros educativos y población
general.
Campaña de salud bucodental.
De forma similar a la campaña contra la ceguera, el colegio de odontólogos realiza su
campaña Dentibus en el mes de octubre desde el año 2006.
PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE
RIESGO DE ORIGEN AMBIENTAL Y ANTROPOZOONOSIS
Programas de control de aguas y actividades recreativas.
Subprograma de control y gestión de la calidad del agua de consumo público
(control de agua en grifo).
Desde el año 2005 este servicio está contratado con el Canal de Isabel II. Anualmente se
analizan 22 muestras de grifo recogidas en edificios públicos, comercios y en viviendas.
Subprograma de inspección y control de aguas recreativas (piscinas).
En Tres Cantos existe actualmente un censo de
aproximadamente 110 piscinas de
temporada públicas y privadas, con un crecimiento anual importante (5-6 % en el 20062007) La ejecución del programa en cuanto a inspección y control se limita, debido a la
insuficiencia de personal, al control de escasamente un 10% de las instalaciones (piscinas
públicas y privadas con más de 100 viviendas). El programa incluye además unas 20
tomas de muestras para su análisis. También se realizan tomas de muestras en el Lago
del Parque Central con motivo de pruebas deportivas (Triatlón).
Programas de Control Vectorial.
Subprograma de control poblacional de palomas.
303
A través de la empresa adjudicataria del servicio de control de población de palomas, se
mantienen 7 puntos de captura repartidos por toda la ciudad con niveles de captura en
torno a 800 ejemplares anuales.
Subprograma de control de colonias urbanas de felinos.
Existe un proyecto de construcción de un Centro de intervención animal para abordar la
problemática de colonias urbanas de felinos. Se realizan actuaciones puntuales de control
(esterilización, instalación de repelentes, etc.) En la actualidad se mantienen tres
actuaciones de control de colonias, en dos colegios y una guardería.
Programas del Servicio Municipal de vigilancia y protección de animales de
compañía.
Campaña oficial de identificación y vacunación antirrábica.
Anualmente y en colaboración con la Comunidad de Madrid se realiza una campaña
oficial de identificación y vacunación antirrábica.
Programa de recogida de animales abandonados (ANAA)
El Ayuntamiento mantiene desde hace más de quince años un convenio con la
Asociación Nacional Amigos de los Animales, que se encarga de la recogida de perros
abandonados.
Programa de concienciación ciudadana sobre la tenencia responsable de animales
de compañía.
Desde la Concejalía de Obras y Servicios durante el 2008 se mantiene una campaña de
concienciación / información ciudadana dirigida a toda la población, con especial
hincapié en los propietarios de animales. En la campaña se han diseñado dos dípticos,
uno sobre recogida de excrementos (con la instalación de 25 dispensadores de bolsas) y
una segunda campaña de difusión de obligaciones de los propietarios de animales.
304
Programa de gestión del censo de animales de compañía.
Se trata de un programa continuo, para mantener los datos actualizados del censo de
animales de compañía. Con motivo de las campañas de concienciación antes
mencionadas se ha notado un incremento de animales censados.
Programa de gestión de licencias para la tenencia de animales
Programa de prevención y control de las antropozoonosis.
El número de agresiones producidas por perros es variable cada año, aunque en 2007
fueron 4 y en el primer trimestre del 2008 se han tramitado 2 denuncias.
Denuncias por animales de compañía
Durante los años 2005 a 2007 se presentaron denuncias por animales de compañía
motivadas por las causas que se recogen en le siguiente cuadro.
DENUNCIAS POR ANIMALES DE COMPAÑÍA. 2005/2007
Causa de la denuncia
Ladridos
2005
2006
2007
4
9
8
Perro extraviado
12
37
29
Perro abandonado
19
26
20
Agresión
4
4
4
Perro suelto
7
6
6
Gatos
3
17
20
Otros
1
3
6
50
102
93
TOTAL
Desde el año 2005 se han ido incrementando el número de denuncias, lo que está
motivado, entre otras causas, a las intervenciones de la policía local. Fundamentalmente se
incrementan las denuncias por perros extraviados y gatos callejeros.
305
Programas de Vigilancia de Riesgos Ambientales.
Campaña de información y control de centros de bronceado.
Fundamentalmente se realizan actuaciones relacionadas con denuncias o por trámites de
legalización. Con la entrada en vigor del Decreto 10/2007 del Consejo de Gobierno de la
Comunidad de Madrid, los establecimientos que disponen de aparatos de bronceado
tienen la obligación de declararse en el Registro creado a tal efecto en la Consejería de
Sanidad. Con tal motivo se han intensificado los controles de los establecimientos de
estas características ubicados en Tres Cantos.
Programa de prevención y control de la legionelosis en instalaciones municipales.
Este Programa no se encuentra operativo, ya que desde junio de 2006 no se realizan
controles de las instalaciones de edificios públicos. En los presupuestos para el ejercicio
2008 se ha consignado partida presupuestaria para retomar las actividades de inspección
y control correspondientes.
Programas de Evaluación del Impacto Ambiental en Salud.
Programa de información e inspección para la concesión de licencias municipales de
actividad.
La supervisión técnica ejercida desde la Concejalía de Urbanismo para la concesión de
las preceptivas licencias municipales de actividad, dio en el año 2007 los siguientes
resultados: Expedientes en trámite a 01.01.2007 = 144. Expedientes finalizados en 2007
= 74. Número de informes de proyectos= 71. Número de visitas de inspección = 60
306
PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE
RIESGO DE ORIGEN ALIMENTARIO
Programa de Prevención y Control de Riesgos en establecimientos alimentarios.
Subprograma de prevención y control de riesgos en el comercio minorista de
alimentación.
Además de las correspondientes visitas de inspección con motivo de tramitación de
licencias de apertura, y las visitas realizadas bien por denuncias o por alertas alimentarias,
durante el 2007 se ha llevado a cabo la campaña de control de comercio minorista de
establecimientos de venta de carne y productos cárnicos, con motivo de la tramitación de
las autorizaciones sanitarias de este sector por la entrada en vigor de la Orden 1531/2005
de 6 de octubre de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. En el marco de
esta campaña se han sometido a control un total de 24 establecimientos. Las incidencias
identificadas en relación con denuncias y alertas alimentarias han sido las siguientes
durante los años 2005 a 2007:
ACTUACIONES DE CONTROL ALIMENTARIO. 2005/2007
Causa
2005
2006
2007
Denuncias alimentarias
9
14
1
Toxiinfecciones
2
2
1
Alertas alimentarias
1
1
3
Total
12
17
5
Subprograma de prevención y control de riesgos en establecimientos de
restauración comercial.
Desde 2004 este sector es responsabilidad municipal según el protocolo de colaboración
con el Servicio de Salud Pública del Área V. No obstante únicamente se realizan
inspecciones por tramitación de licencias de apertura o denuncias. En total en 2007 se
realizaron 15 visitas de inspección, lo que representa un 12 % del censo total (121
establecimientos).
307
Programa de implantación de sistemas de autocontrol en el comercio minorista.
Coincidiendo con la campaña de autorizaciones sanitarias de establecimientos de venta
menor de carnes y productos cárnicos, se realiza la evaluación de los sistemas de
autocontrol que están obligados a presentar, así como su implantación.
PLAN DE DIVULGACIÓN E INFORMACIÓN
Programa de Difusión en Internet
Página municipal (www.trescantos.es) y portal RECS.
En 2008 se está modificando la página web municipal, desde la cual se pretende realizar
mayor difusión de los programas que la concejalía tiene en marcha así como la carta de
servicios de salud pública.
Programas de difusión escrita.
9.4.2. Concejalía de Juventud.
Dentro de la Concejalía de Juventud existe un servicio específico que gestiona el
Programa de Educación para la Salud. La estructura general de la Concejalía es la que
se presenta en el siguiente cuadro, y este Programa se encuadraría dentro de una
Asesoría.
308
Dentro del Programa, la Educación para la Salud se concibe como un proceso de
formación y responsabilización del individuo (en este caso niños/as y adolescentes) para
que tengan unos estilos de vida lo más sanos posibles.
Existe un doble enfoque en este Programa, siempre desde una propuesta de
participación y no de imposición:
•
Enfoque preventivo: capacitar a las personas para evitar los problemas de salud
mediante el propio control de las situaciones de riesgo o, al menos, evitando sus
posibles consecuencias.
309
•
Enfoque de promoción de la salud: capacitación para la adopción de formas de
vida saludables.
El Programa tiene un carácter integral y comunitario, puesto que incluye estrategias de
intervención educativas, asistenciales y participativas, dentro de una estructura
intersectorial (Juventud, Educación, Salud, Cultura, Servicios Sociales y Mujer del
propio Ayuntamiento de Tres Cantos).
Veamos brevemente cada una de estas estrategias61:
a) Estrategia educativa: se trata de aumentar en todos los miembros de la comunidad
educativa el conocimiento, valoración y competencia suficiente sobre la salud, de tal
manera que los propios centros educativos acaben siendo agentes promotores de
salud, con un peso importante de los mediadores sociales. Esta estrategia se concreta
principalmente en cursos de formación.
Especialmente relevantes para este
Diagnóstico resultan los siguientes:
•
Promoción de hábitos alimenticios entre los escolares.
•
Educación sexual para jóvenes.
•
Programa de prevención de drogas (PPD).
•
Talleres de prevención de drogas en Institutos desde tutorías.
•
Programa de educación afectivo sexual.
•
Programa de normalización del uso del preservativo (PNUP).
•
Programa de centros libres de humos.
b) Estrategia asistencial: en este eje se aborda la promoción, prevención y atención de
los problemas de salud que inciden en adolescentes y jóvenes, así como en
problemas psicosociales. Esta estrategia se concreta en una Asesoría para la Salud,
con un criterio de asequibilidad, discreción y profesionalidad. En esta Asesoría se
pueden consultar multitud de aspectos:
61
Según información extraída de http://www.trescantos.es
310
260
261
Tratamiento Post-coital.
•
Información de anticonceptivos.
•
Aprendizaje del uso del preservativo.
•
Problemas en sus relaciones afectivas de pareja.
•
Información sobre la prevención de embarazo.
•
Trastornos alimentarios consecuencia de la imagen corporal.
•
Consumo de drogas y sexualidad.
•
"Malestar existencial".
•
Problemas derivados de la orientación sexual.
•
Consultas sobre enfermedades de transmisión sexual y VIH/SIDA:
•
Problemas añadidos al consumo de alcohol y otras drogas
c) Estrategia de Participación y Difusión: se busca contribuir a que tanto los
adolescentes y jóvenes como sus mediadores sociales participen en la mejora de sus
niveles de calidad de vida. Al mismo tiempo, se busca sensibilizar al conjunto de la
población sobre la importancia de la educación para la salud. Esta estrategia se
concreta en las siguientes herramientas:
•
Convenio de Colaboración con la Agencia Antidroga.
•
Participación en la Mesa de Salud Escolar.
En conversación con los gestores de este Programa, se realizó una priorización de las
cuestiones actualmente más importantes y donde la actuación tendría que ser más
intensa: en primer lugar, la Alimentación, porque los trastornos alimentarios, aunque
son difícilmente cuantificables, se estima que van en aumento, y es una cuestión
todavía insuficientemente atendida por las diferentes instituciones. Sólo desde una
política preventiva fuerte podrán frenarse las conductas de riesgo en relación
con la alimentación.
311
La violencia escolar es otro de los temas emergentes, sobre el que no hay una definición
clara de competencias y responsabilidades, por ejemplo dentro de la estructura del
Ayuntamiento de Tres Cantos. En este caso, ocurre un fenómeno con el que ya nos
hemos encontrado en otros momentos de este Diagnóstico: al haber una demanda
emergente y no haber una oferta o un recurso consolidado que pueda responder a dicha
demanda, la intervención se estructura de manera voluntarista, o se reparte entre varios
departamentos, con la consiguiente consecuencia negativa en la eficacia.
Mientras, hay áreas de intervención, como drogas, que tienen un funcionamiento muy
consolidado, con solidez en la asignación de recursos, y sobre las que no hay excesivos
problemas. Igualmente, los programas de educación sexual en Tres Cantos son bien
valorados y tienen bastante calidad, una vez superadas algunos recelos del pasado entre
un sector de la población que no veía bien la existencia de este tipo de programas.
Sobre esta cuestión de educación para la salud en el terreno de la sexualidad, si bien no
existen datos para Tres Cantos, el lector interesado puede ver los resultados de la
Encuesta de Salud y Hábitos Sexuales (INE), en la que se tratan aspectos como:
•
Nivel de satisfacción con la información sexual recibida por parte de los padres.
•
Fuente preferida de información sexual.
•
Correcta identificación de las vías de transmisión del VIH.
•
Conocimiento sobre las medidas preventivas del VIH.
Finalmente, respecto a la propia visibilidad del Programa de Educación para la Salud,
existe un problema: los usuarios y la ciudadanía en general no hacen una correcta
identificación de la procedencia de este Programa (Concejalía de juventud), y suelen
confundirlo con otras actuaciones. Se considera necesario que a nivel político haya una
apuesta real por las cuestiones de salud (tanto las preventivas como las asistenciales).
312
9.4.3. Concejalía de Mujer.
Dentro de la Concejalía de Mujer se prestan varios servicios, algunos de los cuales
guardan relación con la promoción, prevención y educación para la salud:
•
Información y orientación general sobre todas las medidas de acción de las
distintas entidades tendentes a favorecer a las mujeres en situación de
263
discriminación.
•
Atención psicológica individual a mujeres en situación de conflicto. Las
consultas que se realizan son principalmente sobre: familia (pareja, hijos e
hijas), problemas de ansiedad, baja autoestima, depresión, estrés...
•
Asesoría Jurídica, información especializada en Derecho Civil, Derecho Laboral
y Derecho Fiscal.
•
Asesoría Empresarial y apoyo técnico a mujeres emprendedoras y empresarias.
•
Consejo Sectorial de la Mujer (órgano consultivo).
Asimismo, como ya se ha comentado anteriormente, desde la Concejalía de Mujer se
gestiona el Punto Municipal del Observatorio Regional contra la Violencia de Género
(Comunidad de Madrid).
Asimismo, se ha puesto en marcha una iniciativa de coordinación muy interesante, que
es la “Mesa Técnica de Atención y Prevención de la Violencia hacia las Mujeres”. La
Mesa está constituida por diferentes técnicos/as de Concejalías:
•
Educación.
•
Policía Local.
•
Empleo
•
Servicios Sociales.
•
Juventud.
•
Igualdad y Solidaridad (Área de Mujer).
313
En cuanto a las actuaciones que se están poniendo en marcha desde la Mesa, destacan
tres grandes áreas:
-
Medidas preventivas y de sensibilización, encaminadas a reducir los factores
de riesgo, en las que se incluyen: la formación, establecer mecanismos de
coordinación y realizar campañas de sensibilización.
-
Medidas asistenciales y de intervención, mediante la creación de recursos.
-
Medidas de investigación encaminada a la obtención de datos y promover
estudios y análisis de los datos recogidos.
Por otro lado, desde el Área de Mujer también se realizan cursos y talleres, la mayoría
de ellos relacionados con ocio y tiempo libre. Según manifiestan, suponen
una
buena respuesta para aquellas mujeres con situaciones psicológicas negativas, de
tal manera que pueden ser considerados como cursos “de prevención”, más allá de
los meros objetivos operativos y explícitos de cada taller o curso.
9.4.4. Oficina Municipal de Información al Consumidor.
La Oficina Municipal de Información al Consumidor (OMIC) de Tres Cantos, es un
servicio gratuito de información y orientación dirigido a todos los consumidores y
usuarios, para promover el ejercicio de sus derechos.
Entre esos derechos básicos están los que a continuación se relacionan:
•
Protección de su salud y seguridad.
•
Protección de sus intereses económicos y sociales.
•
Reparación de daños y perjuicios.
•
Información y educación.
•
Participación y consulta.
314
Resultan especialmente relevante para este Diagnóstico los Talleres de Consumo (tanto
los dirigidos al público escolar como a adultos), tratándose de actividades puntuales que
contribuyen a un conocimiento más completo, por parte de los asistentes, sobre aspectos
concretos del consumo, estimulando su participación crítica y activa.
Asimismo, existe un Programa de Inspección y Control de Mercado que, entre otros
parámetros, comprueba su adecuación higiénico-sanitaria a la legislación vigente sobre
266
consumo. Las actuaciones pueden ser de carácter sistemático o programado.
9.4.5. Área de Deportes Municipal.
En relación con las actividades llevadas a cabo por el Área de deportes Municipal, cabe
comenzar señalando que existen tres grandes programas de actividades:
¤ Programa de Escuelas Deportivas Municipales: la idea de este programa es
desarrollar actividades que se adecuen a las características motrices y evolutivas de
los alumnos, y que los contenidos de las enseñanzas respondan a intereses e
inquietudes de los mismos. Estas escuelas deportivas se han organizado en bloques:
•
Pequemotricidad: 2-4 años, trabajando aspectos perceptivos y habilidades
básicas que posibiliten la detección de problemas motrices
•
Psicomotricidad: 5 y 6 años, cuyo objetivo es el desarrollo psicomotor y
trabajo de coordinaciones básicas
•
Iniciación polideportiva: iniciación: 7 años, cuyo objetivo fundamental la
iniciación, en forma de juegos, a los deportes así como realizar una valoración
de la potencialidad del alumno, dirigiéndole hacia una modalidad deportiva
determinada, lo que serían las Escuelas Deportivas Específicas.
315
•
Posteriormente, los alumnos que hayan tenido unas buenas cualidades pasarán
a las Escuelas de Perfeccionamiento y Competición, a través de Convenios
con los distintos Clubes Deportivos y Asociaciones.
¤ Programa de Deporte Escolar: este programa se ha organizado con diferentes
organizaciones y entidades (Concejalía de Educación, Casa de la Juventud). Esta
área consta de los siguientes programas:
•
267
Programa “Deporte en tu Centro”: Este programa ha sido desarrollado
por el Ayuntamiento de Tres Cantos, las AMPAS y la asociación “Deporte y
Vida.
•
Programa “Deportes en el Colegio”: estos programas se desarrollan en los
propios centros escolares (badminton, balonmano, fútbol sala)
•
Programa “Natación escolar”: Este programa se desarrolla en la Piscina
•
Cubierta Municipal en horario escolar y durante todo el curso.
Programa “Miniolimpiada Deportiva Escolar”: en él pueden participar todos
los centros educativos públicos de Tres Cantos.
•
Programa “Campeonatos escolares”: son competiciones organizadas
exclusivamente para alumnos de centros escolares de Tres Cantos, donde los
primeros clasificados
locales tienen como recompensa su participación
representando a Tres Cantos en los Campeonatos Autonómicos de Deporte
Infantil de la Comunidad de Madrid.
•
Programa “Técnicos de Actividades Físicas y Animación Deportiva
(TAFAD)”: Tres Cantos tiene un Convenio de Colaboración con la Consejería
de Educación de la Comunidad de Madrid, a través del Área Territorial de
Madrid Norte, para el desarrollo del módulo formativo TAFAD del IES Pintor
Antonio López de Tres Cantos, por el que reciben las clases de las diferentes
especialidades deportivas en instalaciones municipales en horas de baja
utilización y realizan sus prácticas como profesores de apoyo en diferentes
Escuelas Deportivas Municipales.
316
¤ Programa de Convenios de Colaboración con Asociaciones Deportivas Locales:
Convenios de Colaboración de los que se beneficiaron los deportistas de Tres Cantos.
Puede mencionarse también la tendencia que existe en Tres Cantos hacia la práctica de
deportes considerados habitualmente “de prestigio social”, como ocurre con el tenis.
La oferta pública, al ser más barata que las pistas privadas, provoca un cierto nivel de
saturación, disparándose la demanda. que al ser más barato en comparación con pistas
privadas, se dispara y se satura. Por otra parte, también está muy demandada la piscina
cubierta, existiendo lista de espera, sobre todo en niños de corta edad, pero a lo largo del
curso se acaban ubicando en grupos, consiguiendo un aprendizaje o perfeccionamiento
antes de la época estival.
En cuanto a actividades relacionadas con ciclismo, durante la Semana del Ciclismo se
suele desarrollar un programa de toma de conciencia sobre seguridad vial y ciclismo. La
Asociación de ciclistas profesionales ofreció un “Clínic” Infantil de Ciclismo,
Educación Vial y Educación para la Salud en nueve centros de la localidad.
9.4.6. Concejalía de Educación.
Desde la Concejalía de Educación se realizan varias actuaciones que pueden tener
relación con la promoción, prevención y educación para la salud. Como ya se ha visto,
el ámbito escolar es uno de los más importantes para tratar estos temas.
En cuanto a Equipamientos Educativos del municipio de Tres Cantos, podemos destacar
a grandes rasgos las siguientes: Escuela de Música, Escuelas infantiles de la Comunidad
270
de Madrid, Enseñanza Primaria, Enseñanza Secundaria y otros Centros Docentes.
Se propone sobre todo apostar mucho por la educación como fórmula preventiva a
largo plazo, y que los contenidos curriculares relacionados con educación para la salud
y con otros temas, se lleven efectivamente a la práctica.
317
También se realiza una valoración positiva del trabajo preventivo grupal, no sólo
individual, por los efectos positivos “terapéuticos” que ofrece.
Respecto al problema de la violencia escolar y el acoso, se comenta que sería necesario
71
atender y actuar sobre dos perfiles: tanto los niños/as que ejercen violencia y acoso
como los que lo reciben.
En el primer caso, se menciona que detrás de “un niño malo” suele haber complejas
problemáticas familiares y sociales. De todas maneras, aunque el problema existe,
también se indica que por la presión mediática a veces “se maximiza”. Sería necesario
una mayor implicación y responsabilidad por parte de todos los adultos que rodean a ese
niño/a.
Se señala que en el ámbito de Secundaria los objetivos de trabajo son muy diferentes
a los de Primaria, “digamos que la problemática allí canta más”, como señala una de
las personas consultadas. Se valora que en Secundaria suele haber más recursos
orientados a prevención y educación para la salud, pero si se invirtiera un poco más en
Primaria, aunque los problemas no se erradicasen, podrían tener menor gravedad en
el futuro.
Por último, puede mencionarse la existencia de un Plan Municipal de Prevención y
Control del Absentismo Escolar impulsado desde esta Concejalía en colaboración con la
Consejería de Educación de la Comunidad de Madrid, dirigido a los adolescentes que
no acuden con regularidad a clase, y a sus familias. Existe una coordinación entre tres
organismos: la Comisión de Absentismo de cada centro, la Mesa Local de Absentismo,
y la Comisión de Seguimiento del Plan.
318
9.4.7. Concejalía de Asuntos Sociales.
Dentro del Área, resulta pertinente en primer lugar referirse a la experiencia de
“Escuela de Madres y Padres”, que proporciona ayuda en los siguientes aspectos:
•
Información sobre las etapas evolutivas de los menores.
•
Resolución de conflictos.
•
Estrategias y técnicas para resolver los problemas cotidianos con los hijos/as.
272
Se desarrolla a través de 12 sesiones semanales de 2 horas de duración, la mayoría de
ellas relacionadas con temas generales de etapas evolutivas de niños/as y una parte de
temas monográficos de interés. Aparecen cuatro grupos de padres y madres.
•
Centro municipal de Personas mayores
En primer lugar, en el Centro Municipal de Personas Mayores se realizan actividades
de lunes a sábado, de muy diverso tipo: psicomotricidad, bailes, grupos de memoria,
grupos de paseo cardiosaludables, grupos de relajación, campeonatos deportivos, etc.
Desde este Centro se comenta que en el colectivo de mayores no se realizan excesivas
actividades de promoción de la salud, y que sería interesante reforzar ese componente,
así como las políticas preventivas, especialmente en aquellas edades más activas.
9.4.8. Área de Personas con Discapacidad.
Una de las principales demandas que se ejerce desde este departamento es que las
necesidades de este grupo están más cubiertas en la etapa escolar, pero posteriormente
se produce más desprotección, sin que haya recursos suficientemente consolidados para
ellos.
319
Desde esta Concejalía pueden resaltarse las siguientes actuaciones de promoción para
los discapacitados/as del municipio, aunque no puede considerarse que estén orientadas
específicamente al ámbito sanitario:
•
Programas de Ajuste Personal y Social, orientado sobre todo al desarrollo de
habilidades y factores que mejoren la integración laboral del colectivo de
274
discapacitados del municipio y actividades culturales, de vida social, ocio y tiempo
libre.
•
Quiosco de flores. El Ayuntamiento de Tres Cantos ha cedido la gestión del quiosco
de flores de la II Fase al Centro Especial de Empleo Quintero Lumbreras solicitando
que para la gestión del mismo se contrate a jóvenes de Tres Cantos que estén dentro
del Programa de integración Sociolaboral.
•
Tarjeta de estacionamiento vehículos personas con movilidad reducid, facilitando
información y ayuda para la realización de estos trámites.
• Servicio de información general, apoyo y asesoramiento. De forma individualizada,
presencial, telefónica, o vía correo electrónico.
• Integración laboral para personas con discapacidad mediante la información y
asesoramiento.
• Programa Respiro familiar, para familias con hijos entre 2 y 12 años, con un
servicio de atención temporal los sábados por la tarde.
En cuanto a las barreras arquitectónicas, se ha comenzando un plan de eliminación de
las mismas, comenzando por que todos los edificios municipales sean accesibles. Lo
que es bastante importante es concienciar a la población en general, se menciona que
Tres Cantos no tiene un urbanismo excesivamente hostil para los discapacitados,
ya que es una ciudad nueva, con grandes avenidas, etc. En cualquier caso, todo lo
que se pueda avanzar en este sentido es considerado como positivo.
320
9.4.9. Concejalía de Desarrollo Económico e Innovación.
El perfil socioeconómico de la población de Tres Cantos, con colectivos bastante
jóvenes y altos niveles de formación, tiene como uno de sus rasgos la utilización
frecuente de nuevas tecnologías e Internet.
En relación con este contexto, a través del Programa Ciudades Digitales el
Ayuntamiento de Tres Cantos, y más en concreto esta Concejalía, está realizando las
siguientes actuaciones:
•
Creación de una plataforma digital (nivel de implantación: 100%).
•
Negocio Electrónico.(nivel de implantación aproximado: 70%)
•
Telecentro (nivel de implantación: 100%)
•
Apoyo al Comercio Local (nivel de implantación: 100%). En esta última línea
del programa se incluye una actuación relativa a la informatización del proceso
de cita previa para los Centros de Salud de Tres Cantos, a través de un convenio
de colaboración con el Área V.
En materia de protección de la salud, desde el Servicio Municipal de Protección Civil de
Tres Cantos se ha implantado el Plan Territorial Municipal de Protección Civil
(PLATERMU). Desde este Plan se coordina el servicio público dirigido al estudio y
análisis de riesgos, elaborándose para su implantación planes de autoprotección en
colaboración con
diversos
servicios
técnicos
municipales.
Estos
planes de autoprotección se implantan en centros escolares, y se aplican en
acontecimientos especiales, como fiestas mayores o fin de año.
Asimismo, este organismo se encarga de los procedimientos en la coordinación de los
diferentes servicios de emergencia se instituciones (análisis de riesgos de industrias,
coordinación de simulacros y visitas de inspección, planes de formación y servicios de
prevención de incendios, dirección y coordinación de la agrupación de voluntarios, etc.)
321
El propósito principal de Protección Civil en Tres Cantos es la formación permanente
en la cultura de la seguridad integral y la prevención, incluyendo evidentemente factores
sanitarios.
9.5. EL PAPEL DE LAS ASOCIACIONES.
Se reserva un pequeño apartado de este capítulo para mencionar el papel de las
asociaciones en la promoción, prevención y educación para la salud en el contexto de
Tres Cantos.
En primer lugar, puede reseñarse que desde Cruz Roja de Tres Cantos, en su área de
Juventud, y más en concreto en lo referido a Ocio y Tiempo Libre, se realizan dos tipos
de actuaciones:
277
Tabla 9-6. Actuaciones de Cruz Roja relativas a Ocio y Tiempo Libre en Tres
Cantos.
Se trata de una alternativa de ocio dirigida a menores
y jóvenes que está basada en la participación, y en la
que se trabajan principalmente sobre tres temáticas:
la paz, la salud y el medio ambiente. Todo ello
dentro de la filosofía de Cruz Roja.
Niño/as y jóvenes de la
localidad de Tres Cantos,
con edades comprendidas
entre los 8 y los 30 años.
Actividades específicas:
-Animación en Plazas
-“Controla” en las Fiestas Patronales
-Campañas de Sensibilización: recogida de juguetes,
promoción de la donación de sangre,...
Niño/as y jóvenes de la
localidad de Tres Cantos,
con edades comprendidas
entre los 8 y los 30 años.
Fuente: Cruz Roja de Tres Cantos.
Respecto al movimiento vecinal en general, las reivindicaciones van dirigidas a la
implantación de políticas de medicina preventiva, pero no hay un mayor desarrollo en
este sentido.
322
2
10. SANIDAD AMBIENTAL
323
10. SANIDAD AMBIENTAL.
Los factores ambientales son, indiscutiblemente, una gran categoría dentro de los
determinantes de salud de una población. Tradicionalmente, una de las ventajas con las
que ha contado Tres Cantos para atraer residentes ha sido la combinación de un enclave
territorial bien comunicado con la riqueza y calidad ambiental del entorno, siendo este
uno de los aspectos mejor valorados por los vecinos del municipio.
Actualmente se está implantando en Tres Cantos la Agenda 21 Local, cuya filosofía
tiene muchos elementos en común con el movimiento de Ciudades Saludables. No
obstante, hay que indicar que en este Diagnóstico de Salud los aspectos ambientales son
tratados desde una perspectiva sanitaria más específica –y por tanto con menor
amplitud de detalles - que la auditoría ambiental global que se realiza en una Agenda
21. En cualquier caso, desde el inicio del Diagnóstico de Salud se procuró buscar una
280
complementariedad con los estudios ambientales realizados para la Agenda 21, pero
finalmente, por diversos motivos, no fue posible una interrelación estrecha con dicho
proyecto.
En las siguientes páginas se expondrán múltiples temas relacionados con la Sanidad
Ambiental, como son:
•
Aguas, abastecimiento y
•
Control y vigilancia de animales no
saneamiento.
domésticos.
•
Contaminación atmosférica y polen. •
Vigilancia de riesgos ambientales.
•
Contaminación acústica.
•
Residuos
•
Vigilancia y protección de animales
de compañía.
•
•
Evaluación del impacto ambiental en
salud.
•
Prevención y control de factores de
riesgo de origen alimentario.
Control de vectores.
324
Asimismo, en el sondeo telefónico realizado entre los residentes de Tres Cantos, una de
las preguntas estaba referida a la percepción de factores de riesgo de tipo ambiental por
parte de la población. Las categorías que se han utilizado han sido las siguientes:
1. Ruido
2. Contaminación del aire (por tráfico, industria, etc.)
3. Contaminación del agua
4. Presencia de basura
5. Antenas de la telefonía móvil
6. Tendidos eléctricos de alta tensión
7. Humo del tabaco en espacios cerrados
8. Existencia de cucarachas, ratas en su vivienda o en zona cercana
9. Excrementos caninos en parques y áreas de juego de niños
Además de estas, se daba la opción de respuesta “otros”, y algunos de los asuntos que
281
se comentaron (aunque con un peso prácticamente residual), fueron:
☼
Mal funcionamiento del alcantarillado público.
☼
Presencia de abejas.
☼
Jardines en mal estado.
☼
Polen.
☼
Olor desagradable.
En los respectivos apartados de este capítulo se hará mención a las respuestas dadas por
los ciudadanos/as. De todos modos, de manera general se puede decir que el problema
más destacado por las 50 personas encuestadas es la presencia de excrementos caninos
en los parques y zonas de juego de niños (así lo opinan un 72%). En siguiente lugar
aparece la presencia de las basuras (38%), el humo de tabaco en lugares cerrados (36%),
la presencia de cucarachas o ratas (26%) y el ruido (22%). No olvidemos que es un
ondeo telefónico que tiene un carácter exploratorio.
325
10.1. AGUAS, ABASTECIMIENTO Y SANEAMIENTO.
En Tres Cantos la gestión de las aguas se divide en las siguientes áreas y responsables
de su gestión:
AREA
RESPONSABLE DE SU GESTIÓN
Captación y embalse
Comunidad de Madrid
Potabilización y grandes líneas
Comunidad de Madrid
Distribución y alcantarillado
Depuración
Comunidad de Madrid
Vertido a cauce
Confederación Hidrográfica del Tajo
La explotación de los servicios de aducción y depuración promovidos directamente o
encomendados a la Comunidad de Madrid será realizada por el Canal de Isabel II en
todo el territorio de la Comunidad de Madrid. El Canal de Isabel II realizará también
las funciones relacionadas con los servicios hidráulicos que le sean encomendadas por
la Comunidad de Madrid.
El Ayuntamiento de Tres Cantos dispone de un Programa de Control de Aguas y
Actividades Recreativas, subdividido a su vez en:
1. Subprograma de control y gestión de la calidad del agua de consumo público
(fuentes y control de agua en grifo).
2. Subprograma de inspección y control de aguas recreativas.
326
CONTROL Y GESTIÓN DE LA CALIDAD DEL AGUA DE CONSUMO
»
PÚBLICO.
El agua es un derecho y una responsabilidad para los seres humanos. Puesto que es un
bien limitado, su uso debe ser sostenible, lo que implica minimizar los procesos de
contaminación que ésta pueda sufrir para lograr un agua de calidad. Existen distintos
usos del recurso agua: se utiliza para la producción agrícola, industrial y para consumo
o uso doméstico, siendo su uso prioritario el abastecimiento de la población.
El abastecimiento y saneamiento de la Comunidad de Madrid se encuentra regulado por
la Ley 17/1984, cuyo fin es dotar a este territorio de un abastecimiento que garantice
cantidad y calidad y de un saneamiento que minimice el impacto ambiental sobre los
ríos. La escasa capacidad de autodepuración de los ríos de la Comunidad de Madrid y
283
la carga contaminante generada por la actividad en ella desarrollada, hace que el vertido
de residuos líquidos sea el impacto más importante sobre el medio ambiente en la
región madrileña.
El Subprograma de control y gestión de la calidad del agua de consumo público del
Ayuntamiento de Tres Cantos se creó a partir del Real Decreto 140/2003 en el que se
establecen los criterios sanitarios de la calidad de agua de consumo humano.
-
ABASTECIMIENTO.
El abastecimiento comprende la captación, embalse, conducción por arterias o tuberías
primarias, tratamiento y depósito, elevación por grupos de presión y reparto por
tuberías, válvulas y aparatos hasta acometidas particulares.
327
Zonas de abastecimiento
Localidad
Zonas de abastecimiento
TRES CANTOS (Madrid)
CYII ZA CIUDAD DE TRES CANTOS
Origen del Agua / Tratamiento aplicado
Origen del agua
Tratamiento
Embalse o asimilado
A3 Físico y químico intensivo, afino y desinfección
Embalse o asimilado
Embalse o asimilado
Embalse o asimilado
Embalse o asimilado
Se diferencia entre las infraestructuras que explotan las aguas superficiales de las que
explotan las aguas subterráneas, ya que están sometidas a diferentes sistemas de
explotación, aunque los criterios de gestión estén integrados. Los pozos se utilizan en la
explotación de los recursos subterráneos.
En Tres Cantos hay dos campos de pozos que suministran agua de consumo al propio
municipio y a Madrid. También hay pequeños pozos que son utilizados para riego y
algunas industrias tienen pozos propios, que están sometidos a controles periódicos y
están incluidos en el concepto de alcantarillado y depuración.
Las infraestructuras necesarias para la explotación de los recursos superficiales son los
embalses, las presas de derivación, las conducciones para abastecimiento, los depósitos,
las estaciones de tratamiento (ETAP) que transforman el agua natural en potable
aplicando una serie de tratamientos, las estaciones de elevación y las arterias de cintura
principales, que son canalizaciones de distribución que interconectan los depósitos y
están circundantes a las áreas urbanas.
328
Las instalaciones de tratamiento (ETAP) tienen como función principal la eliminación
284
de las sustancias no admisibles en el agua destinada al consumo humano. La
potabilidad del agua se comprueba mediante análisis tanto en las ETAP como en la red
de distribución. El agua de consumo de Tres Cantos es tratada previamente en las
ETAP que se encuentran situadas en Colmenar Viejo, en el embalse de Santillana y en
el Canal Bajo.
El estado de la red de distribución en Tres Cantos es bueno. No presenta problemas de
presión en ningún punto en la red, no se han detectado pérdidas ni tampoco un número
anómalo de averías.
Con respecto a la urbanización Soto de Viñuelas, y a pesar de que en la actualidad no
presenta problemas de abastecimiento, parece recomendable su integración en la red
municipal, incluyéndola así en el convenio de gestión con el Canal de Isabel II. Esto
conllevaría importantes mejoras en el abastecimiento a la urbanización, tanto en calidad
como en caudal, e implicaría la necesidad de mejorar la propia red pudiéndose destinar
la red actual a usos secundarios (riego, piscinas, etc.). Así como una zona de descarga
de agua para que no haya grandes avenidas junto con zonas de permeabilidad alta para
el agua de la lluvia. ( información facilitada por el Concejal de Medio Ambiente).
Los análisis correspondientes a la calidad del agua son realizados por los técnicos del
Canal en un laboratorio central en Madrid y ocho periféricos. Que se complementan con
una red de 30 estaciones de vigilancia en tiempo real.
Los parámetros a controlar en las fuentes públicas y grifos de las viviendas son:
-
Olor.
-
pH.
-
Sabor.
-
Amonio.
-
Color.
-
-
Turbidez.
Conductividad.
-
Bacterias coliformes.
Escherichia coli.
-
Cobre, cromo, níquel, hierro, plomo u otro parámetro cuando se sospeche que la
instalación interior tiene este tipo de material instalado.
Cloro libre residual y/o cloro combinado residual cuando se utilice cloro o sus
derivados para el tratamiento de potabilización del agua
329
No disponemos de nuevos datos de muestras de aguas analizadas por el Canal de Isabel
II. Desde el año 2006 los resultados de los análisis están volcados en SINAC.
Anualmente se analizan 22 muestras de grifo recogidas en edificios públicos, comercios
y en viviendas.
El estudio de los últimos 30 boletines del análisis de la red de distribución realizados
por el SINAC (Sistema de Información Nacional de Aguas de consumo)
correspondientes al año 2007 observamos que el agua ha sido siempre apta para el
consumo y solamente en el mes de octubre se obtuvo un exceso de amonio aunque sin
ningún perjuicio para su consumo.
28-
SANEAMIENTO.
Se denomina sistema de saneamiento al conjunto de infraestructuras destinadas a
recoger las aguas residuales en los lugares donde se originan, transportarlas, depurarlas
y verterlas a un cauce receptor. El Decreto 170/1998 de Gestión de infraestructuras de
saneamiento de aguas residuales de la Comunidad de Madrid divide el Saneamiento en
Servicio de Alcantarillado (recogida y evacuación, los puntos de vertido o entronque a
colectores, a emisarios o a instalaciones de depuración) y Servicio de Depuración
(devolución al medio receptor tras su tratamiento en las instalaciones de depuración).
Según el modo en que pueden ser transportadas las diferentes clases de aguas residuales,
el sistema de saneamiento de Tres Cantos es del tipo unitario. Esto significa que la red
se dimensiona para absorber la totalidad de las aguas residuales (aguas negras e
industriales junto con el agua de lluvia). El Plan Hidrológico del Tajo establece que el
sistema de saneamiento debe ser separativo desde la entrada en vigor del propio Plan.
El sistema unitario es muy barato, ya que sólo precisa para su construcción de una
única red de canalizaciones, aunque presenta algunos inconvenientes, principalmente el
gran caudal que discurre por la red y que se traduce en la aparición de importantes
procesos de sedimentación.
330
La red de alcantarillado de Tres Cantos se encuentra en buen estado, así como bien
dimensionada para la población existente y que se ha proyectado que habrá en el futuro.
Las funciones del Ayuntamiento en materia de aguas se limitan al alcantarillado y
vertido, en cuanto las aguas llegan a la depuradora acaba la competencia municipal.
Las aguas recogidas a través de la red de saneamiento municipal llegan a la planta
depuradora de aguas residuales (EDAR). Las estaciones depuradoras son instalaciones
donde se somete el agua residual, procedente de las actividades de la población, a una
serie de tratamientos para conseguir acelerarla a sus características originales
La EDAR de Tres Cantos está ubicada en la zona norte del municipio y es de propiedad
municipal, aunque está gestionada por el Canal de Isabel II. Está dimensionada para
50.000 habitantes equivalentes (los aportes de aguas residuales de los habitantes reales
más los vertidos de las industrias que se transforman a habitantes “equivalentes”).
De cara al futuro crecimiento de la población es necesario planificar la ampliación de
la depuradora, incorporando una línea de depuración más o, a largo plazo, construir una
nueva que complemente a la anterior.
Según el plan de depuración y reutilización del agua de la comunidad de Madrid para el
período 2005-2010 esta depuradora esta programada para su ampliación junto con otros
20 municipios de la Comunidad de Madrid.
331
Tres Cantos
X
50.000 FQ+BFA
http://www.madriddpura.com/depuracion_estaciones.html
En estos momentos la EDAR no presenta problemas de averías ni problemas en caso de
fuertes lluvias. El funcionamiento es bueno a lo largo de todo el año.
El Ayuntamiento lleva el control de los vertidos de las empresas a la red de
alcantarillado y a la depuradora. Las empresas tienen que tener un control de sus
vertidos siguiendo la Ley 10/1993, del 26 de octubre, sobre Vertidos Industriales al
Sistema Integral de Saneamiento. Todas las empresas o instalaciones que superen un
caudal de abastecimiento y autoabastecimiento de 22.000 metros cúbicos/año o las
instalaciones que, superando un caudal de abastecimiento y autoabastecimiento de 3.500
metros cúbicos/año, figuran en el listado de actividades industriales del CNAE incluidas
en el Anexo III de la Ley 10/1993 están obligadas a presentar una Solicitud de Vertido,
además de la Identificación Industrial, en el Ayuntamiento.
A estas empresas se les imponen unos parámetros de vertido más estrictos de lo que
establece la Ley, ya que hay que tener en cuenta que muchas de estas instalaciones
producen un gran caudal y si no se bajan los niveles de vertido la depuradora no tendría
capacidad para tratar estas aguas.
332
Cuando la depuradora detecta algún problema, como por ejemplo el efluente de una
industria llega a la depuradora con más carga contaminante de lo normal, lo comunica al
Ayuntamiento. El Ayuntamiento tomará medidas ordenando en muchos casos la
instalación de algún tipo de pre-tratamiento antes de verter en la red de saneamiento o
incluso la instalación de una pequeña depuradora en la propia empresa.
En Tres Cantos las empresas están obligadas a presentar una solicitud de vertido en el
Ayuntamiento.
A las empresas les interesa cumplir los requisitos de vertido ya que la depuración se
paga. Cuanto más limpia viertan el agua (factor 1 de depuración) más barato resulta.
Verter con factor 5 de depuración (lo máximo) resulta por el contrario muy caro.
Finalmente, podemos acabar esta sección indicando que, en el sondeo telefónico
realizado entre algunos vecinos/as de Tres Cantos, un 16% mencionaban como uno de
los factores de riesgo ambiental la contaminación del agua.
»
INSPECCIÓN Y CONTROL DE AGUAS RECREATIVAS.
La legislación vigente, Decreto 80/1998, de 14 de mayo, regula las condiciones
higiénico-sanitarias de las piscinas de uso colectivo y tiene como objetivo específico
detectar y erradicar las situaciones de riesgo en base a la calidad del agua y su entorno.
El control del agua de las piscinas públicas y privadas hasta el año 2003 fue asumido
por la Comunidad de Madrid. En 2004 pasó a ser competencia municipal y es el
Ayuntamiento el encargado de realizar un control higiénico sanitario de las piscinas.
333
En el año 2004 estaban censadas 66 instalaciones con 84 piscinas en total, de las cuales
46 presentaron toda la documentación requerida por el Ayuntamiento para llevar un
control de las mismas. De entre todas las piscinas que entregan la documentación, el
Ayuntamiento selecciona unas cuantas para realizar una inspección de las instalaciones
y del agua. Vemos a continuación los datos más relevantes de los últimos años.
En el año 2004, las deficiencias más frecuentes encontradas en las instalaciones fueron
el almacenamiento del cloro en el cuarto de depuración, la mala ventilación del cuarto
del cloro y que el caudalímetro estaba averiado. Los servicios sanitarios recogieron un
total de 10 muestras de agua para analizar en el Laboratorio Municipal de Alcobendas.
Las alteraciones más frecuentes detectadas en cuanto al estado del agua son la ausencia
cloro libre y la contaminación. Dos instalaciones no superaron el análisis y fue
declarado el cierre cautelar de las mismas.
En el año 2005 se censaron 68 instalaciones con un total de 86 piscinas. De las 68
instalaciones, 50 presentaron en el Ayuntamiento la documentación necesaria. Cuando
el Ayuntamiento realizó las inspecciones requeridas para el control higiénico sanitario
de estas instalaciones comprobó que las deficiencias más frecuentes, tanto en las
instalaciones como en el estado del agua, fueron las mismas que en se habían producido
en 2004. Este año se detectaron 5 instalaciones incorrectas que fueron cerradas como
medida cautelar.
En la actualidad y según la información facilitada por la concejalía de Sanidad y
Consumo, existe un censo de aproximadamente 110 piscinas de temporada públicas y
privadas, y con un crecimiento anual importante (5-6 % en el 2006-2007), la ejecución
del programa en cuanto a inspección y control se limita por cuestiones de falta de
personal al control de escasamente un 10% de las instalaciones (públicas, y privadas de
mayor afluencia , más de 100 viviendas).
334
El programa incluye además unas 20 tomas de muestras que se envían para su análisis al
Laboratorio municipal de Alcobendas. Añadir además otra toma de muestras en el Lago
del Parque Central con motivo de pruebas deportivas (Triatlón).
10.2. CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA.
La contaminación atmosférica es uno de los principales problemas ambientales con
evidente repercusión en la salud pública, tal y como describe la Organización Mundial
de la Salud63.
La protección del medio ambiente atmosférico debe englobar el control de las emisiones
a la atmósfera (tanto las debidas a fuentes fijas como móviles), así como el
conocimiento de la dispersión de los contaminantes, vigilando la concentración de los
mismos en el ambiente.
Para el seguimiento de estos niveles de emisión, la Comunidad de Madrid cuenta con
una Red de Control de la Calidad del Aire que consta de un conjunto de estaciones de
control ubicadas en distintos puntos de su territorio y de un laboratorio de referenciaunidad móvil. Todos ellos proporcionan datos de inmisión en el aire ambiente.
Una de las estaciones de control se encuentra situada en Tres Cantos desde hace
relativamente poco tiempo (primavera de 2004). El análisis de la calidad del aire de
este municipio se basa en el estudio de los niveles de distintos contaminantes
primarios como son el monóxido de nitrógeno, dióxido de nitrógeno y dióxido de
azufre, y otros secundarios como el ozono. No es posible el
análisis de series
temporales al no contarse todavía con suficientes datos.
Además se ha incluido un apartado sobre los resultados de la contaminación
biótica del aire por pólenes, presentando los datos obtenidos en la Red de Control
Palinológica de la Comunidad de Madrid
63 http://www.euro.who.int/eprise/main/WHO/Progs/AIQ/Home/
335
»
CONTAMINANTES
PRIMARIOS: MONÓXIDO DE NITRÓGENO
(NO), DIÓXIDO DE NITRÓGENO (NO2) Y DIÓXIDO DE AZUFRE
(SO2).
Se definen como contaminantes primarios aquellos que son emitidos de manera directa
por el emisor, en este caso monóxido de nitrógeno, dióxido de nitrógeno y dióxido de
azufre.
La presencia de monóxido de nitrógeno (NO) en la atmósfera se debe a la actividad
humana en un 60%, debido sobre todo a la combustión producida por los vehículos a
motor y el empleo de abonos nitrogenados. Al igual que en ese caso, la fuente principal
de dióxido de nitrógeno (NO2), en la Comunidad de Madrid son los vehículos a motor.
El dióxido de nitrógeno es el contaminante que se encuentra en concentraciones más
elevadas juntamente con las partículas en suspensión menores de diez micras y el
Ozono.
Se ha revisado la normativa a nivel nacional y europea, como la Directiva Europea
1999/30/CE y en España el Real Decreto 1073/2002, donde se establecen los límites
para cada una de esas partículas.
Contaminante
SO2
Valores Límite
125 µg/m³,, valor medido en 24h. Media diaria. En vigor 2005.
200 µg/m³, medidos en 1h. Media horaria. Se coge el peor de los 24
NO2
resultados del día
1 año civil 40 µg/m³. En vigor 2010
PM10
50 µg/m³, medidos en 24h. Media diaria. No se puede superar más de 35
veces/año. 1 año civil 40 µg/m³. En vigor 2005.
336
CO
O3
10 mg/m3 medidas en 8h. (media octohoraria móvil) Se calcula 3 veces al
día, se coge el peor de los 3 casos. En vigor 2005.
120 µg/m³, como media octohoraria (8h.) del día. Se calcula tres veces al
día y se coge el peor de los tres casos.
En Tres Cantos los niveles de estos contaminantes son extremadamente bajos,
normalmente con una concentración de óxidos de nitrógeno totales por debajo de los
40µgr/m3. En la estación de control las concentraciones de NO2 y NO sólo están
siendo registradas desde la primavera del año 2005.
En el Resumen de NOx y NO2 (R.D. 1073/2002) de la Estación: Ayto. Tres Cantos /
01-enero 2006 al 31-diciembre-2006 se observó:
El valor límite para la protección de la Salud (Promedio 1h. NO2 > 240 µg/m³N fue
superado en 121 ocasiones en los meses de septiembre, octubre noviembre y diciembre
El Valor Límite para la Protección de la Salud (Promedio Anual NO2 > 48µg) Tuvo un
Valor Medio: 14 µg/m³N
El Umbral de Alerta (Promedio NO2 > 400µg/m³N durante tres horas consecutivas fue
superado en 6 ocasiones, una en le mes de octubre y 5 durante el mes de noviembre con
valores máximos de 481µg/m³N .
En el Resumen de NOx y NO2 (R.D. 1073/2002) de la Estación: Ayto. Tres Cantos /
01-enero 20 al 31-diciembre-2007 se observó:
El Valor Límite para la Protección de la Salud (Promedio 1h. NO2 > 230µg/m³N ) fue
superado en 214 ocasiones en enero marzo y abril.
El Valor Límite para la Protección de la Salud (Promedio Anual NO2 > 46µg/m³N) tuvo
un Valor Medio: 35 µg/m³N
337
El Umbral de Alerta (Promedio NO2 > 400µg/m³ N durante tres horas consecutivas
fue superado en 16 ocasiones en los meses de marzo y abril.
Estos valores de superación son los mismos que se obtienen en otros municipios de esta
zona y no se sabe certeramente cual es el motivo que los causa.
Los estudios epidemiológicos indican que la exposición al SO2 puede producir los
mismos efectos que la contaminación por partículas. Los resultados se aprecian en el
aumento de hospitalizaciones y fallecimientos por problemas respiratorios y
cardiovasculares, especialmente entre los asmáticos y los que ya padecían alguna
dolencia respiratoria. Al igual que en el caso de los óxidos de nitrógeno, los valores de
dióxido de azufre son muy bajos en Tres Cantos, siendo lo normal un valor de
inmisión entre 1 y 10 µgr/m3.
Según la normativa actual, el valor límite horario para la protección de una persona es
de 350 µgr/m3, valor que no podrá superarse en más de 24 ocasiones por año civil. El
valor límite diario para la protección de la salud de una persona es de 125 µgr/m3 y no
podrá ser superado en más de 3 ocasiones por año civil. Los niveles observados
durante los días consultados en la estación meteorológica no sobrepasan nunca los
valores permitidos por la legislación. En el año 2006 se supero este valor una vez en
el mes de octubre alcanzando un valor de 231µg/m³N y en el año 2007 no hubo
ninguna superación. (Estación Ayuntamiento Tres Cantos).
»
CONTAMINANTES SECUNDARIOS: OZONO (O3).
El Ozono es uno de los contaminantes llamados “secundarios”, puesto que se genera por
la presencia de óxidos del nitrógeno procedentes de la combustión de los carburantes
que reaccionan con los llamados componentes orgánicos volátiles (VOC), tales como
los hidrocarburos no quemados por los vehículos de motor. La luz solar ultravioleta
favorece la formación del ozono secundario, de modo que los niveles máximos tienen
338
lugar preferentemente durante el verano. Este ozono situado en las capas bajas de la
atmósfera, puede ser perjudicial para la salud a partir de ciertas concentraciones.
Durante el periodo invernal la formación de este contaminante es muy reducida, debido
a la escasa intensidad de insolación, siendo en los meses de mayo a septiembre donde se
suelen registrar los valores más elevados. Las concentraciones de ozono en el aire
s e miden en microgramos de ozono por metro cúbico de aire (µg/m3). Al analizar las
cifras relativas a los niveles de ozono se deben considerar tanto las concentraciones
de ozono como el tiempo de duración de dichas concentraciones. Cuando supere
los valores umbrales que se presentan en la tabla “Umbrales de contaminación por
ozono” se debe informar o establecer una situación de alerta.
Los efectos del ozono sobre la salud varían según la sensibilidad de la persona.
Los niños son el grupo de mayor riesgo ya que realizan muchas actividades físicas al
aire libre. Las personas mayores o con enfermedades respiratorias también se
pueden
ver más afectadas por el ozono ya que éste puede agravar las crisis
respiratorias. Algunas personas son especialmente sensibles al aumento de los
niveles de ozono, sin que se conozca la razón. Existen tres tipos de umbrales para
este contaminante, los cuales se muestran en la siguiente tabla:
Tabla 10-1. Umbrales de contaminación por ozono.
Umbral de alerta a la población
240 µg/m3 como valor medio en 1 hora
Umbral de información a la población
180 µg/m3 como valor medio en 1 hora
Umbral de protección de la salud
110 µg/m3 como valor medio móvil
unilateral en 8 horas
Fuente: http://www.tres-cantos.es (Página web del Ayuntamiento de Tres Cantos).
Hasta el año 2004 Tres Cantos utilizaba los analizadores de la Comunidad de
Madrid situados en Colmenar Viejo y Alcobendas. No se produjo nunca una situación
de alerta aunque se rebasó el umbral de información durante 61 horas en 20 días en la
estación de Alcobendas y 22 horas en 11 días en Colmenar Viejo.
339
En la primavera del año 2004, la Concejalía de Medio Ambiente puso en marcha un
equipo de análisis de ozono en Tres Cantos con un sistema continuo de información a la
población. El análisis de ozono se hace las 24 horas del día cada pocos segundos y los
resultados son mostrados cada 10 minutos en la web municipal junto con otros datos
atmosféricos y en un panel luminoso situado en la plaza del Ayuntamiento.
La superación de los niveles de ozono se produce muy pocos días al año, únicamente
en días con mucha insolación, poco viento y con una elevada concentración
de contaminantes primarios precursores de formación de ozono. En Tres Cantos se
ha superado el nivel de información a la población en varias ocasiones, pero nunca se
ha superado el nivel de alerta. En junio de 2005 el nivel de información fue
superado durante 7 horas en 2 días, siendo el valor máximo de ozono alcanzado de
216,73 µg/m3. En julio de ese mismo año el nivel fue superado 12 horas en 4
días con un valor máximo de 210,38 µg/m3 y en agosto 9 horas en 4 días con un
máximo de 197,82 µg/m3.
En el año 2006 el nivel de información a la población fue superado en 4 ocasiones con
valores para julio agosto y septiembre cercanos al valor del nivel de información y
alcanzando en el mes de diciembre un valor máximo de 395µg/m³N durante 18 horas.
No se registró superaciones del umbral de alerta en este año. En el año 2007 no hubo
superaciones en el nivel de información ni tampoco en el umbral de alerta.
Para el 2010 los niveles de ozono permitidos serán más estrictos que los actuales y no se
podrá superar los 120 µg/m3 como valor medio en 1 hora. Si tenemos en cuenta los
niveles actuales de ozono en el mes de junio del 2005 este límite se vería superado 14
días, en julio 23 días y en agosto 15 días.
En el año 2006 este límite se superó en 73 ocasiones que corresponden a 7 días en
mayo, 19 en junio, 24 en julio, 16 en agosto, 6 en septiembre y 2 en diciembre. Hubo
una superación del límite de 25 días anuales.
340
En el año 2007 el total de superaciones de los valores objetivos: fue de 53 distribuidos
de abril a septiembre. Hubo una superación del límite de 25 días anuales.
Cuando se superan los niveles de información a la población (180 g/m3), se debe
informar a los grupos de población más sensible como niños, ancianos, adultos que
realizan actividades físicas prolongadas en el exterior, personas con enfermedades
respiratorias (asma, bronquitis), etc. Cuando los niveles de ozono en el aire superan los
niveles de alerta (240 g/m3), toda la población debe evitar hacer ejercicios o esfuerzos
prolongados al aire libre. La exposición a niveles altos durante periodos cortos, por lo
general, no tiene efectos apreciables en la salud. Las exposiciones prolongadas pueden
producir alteraciones respiratorias en todo tipo de personas. Podemos referirnos aquí a
los resultados del Censo 2001 (INE, en cuanto a la pregunta“¿Existe un problema de
contaminación o malos olores para su vivienda?”, realizada a todos los hogares, tanto
en Tres Cantos como en el conjunto de la Comunidad de Madrid. De todos los
parámetros64
que eran analizados en este apartado del Censo 2001, el de la
contaminación atmosférica es uno de los que presenta un porcentaje más bajo, sólo un
6,7% (770 hogares) creen que existe contaminación o malos olores.
Si bien sería
necesario un estudio más concreto para desglosar aspectos más específicos de los
planteados en esta pregunta, cabe destacar que hay una percepción ciudadana
positivaen cuanto a la calidad del aire.
Tabla 10-2. Percepción del problema de la contaminación o los malos olores en Tres
Sí
perciben
ese
problema
Nº de hogares Tres Cantos
%
Nº de hogares Comunidad de Madrid
%
64
No
perciben
ese
problema
Total
770
10.796
11.566
6,7
423.712
93,3
1.450.080
100,0
1.873.792
22,6
77,4
100,0
Esta pregunta en el Censo agrupa “contaminación y malos olores” en una misma categoría
341
Asimismo, otro dato que puede avalar que la contaminación atmosférica no es uno de
los problemas más relevantes del municipio, es que sólo el 14% de personas del sondeo
telefónico mencionaban como un factor de riesgo ambiental la contaminación
atmosférica (lo que equivale a 7 personas sobre un total de 50).
» PM10 PARTÍCULAS EN SUSPENSIÓN
Tres Cantos no cuenta con una estación propia para la medición de los valores de PM10.
Hemos considerado como referencia los obtenidos en las estaciones de Alcobendas y
Colmenar Viejo (por estar próximos a Tres Cantos) para los primeros meses del año
2008 y años 2007, 2006 pero objetivamente no son los valores reales para Tres Cantos.
Alcobendas
Colmenar
Alcobendas Colmenar Viejo Alcobendas Colmenar
Viejo
Meses
Viejo
PM10 - µg/m³
PM10 - µg/m³
PM10 - µg/m³
Año 2008
Año 2007
Año 2006
Enero
32,00
20
43,00
24,00
37,00
25,00
Febrero
29,00
21
27,00
18,00
54,00
34,00
Marzo
18,00
14
25,00
18,00
28,00
19,00
Abril
17,00
14
28,00
19,00
27,00
22,00
Mayo
27,00
18,00
40,00
36,00
Junio
22,00
19,00
39,00
38,00
Julio
26,00
22,00
35,00
36,00
Agosto
26,00
27,00
26,00
22,00
Septiembre
26,00
25,00
32,00
26,00
Octubre
22,00
16,00
31,00
25,00
Noviembre
33,00
22,00
32,00
22,00
Diciembre
38,00
24,00
37,00
22,00
342
Como se puede observar y dados los valores límites para las PM10 (50 µg/m³, medidos
en 24h. Media diaria. No se puede superar más de 35 veces/año.
»
CONTAMINACIÓN BIÓTICA DE LA ATMÓSFERA: POLEN.
El polen, estructura botánica necesaria para la germinación de las flores, se localiza en
numerosas ocasiones en suspensión atmosférica y puede ocasionar la aparición de
procesos alérgicos de diferente gravedad entre la población. El polen puede suponer un
problema grave en determinadas cohortes de población hipersensible, llegando en
determinados casos a producir crisis asmáticas, por lo que el conocimiento de los
niveles de concentración de polen en la atmósfera es de gran interés para la salud
pública.
Por ello, en el marco del Programa Regional de Control y Prevención del Asma,
concretamente dentro del Subprograma de Vigilancia de la Contaminación
Atmosférica, se creó en el año 1993 la Red Palinológica de la Comunidad de Madrid
(Red Palinocam). Esta red proporciona información sobre las concentraciones de los
tipos polínicos más alergénicos presentes en la atmósfera de la Comunidad de Madrid.
Los niveles de polen dependen de múltiples factores, entre los que destacan los relativos
a la constitución y características de las masas vegetales, origen de la emisión del polen
y los relativos a la dinámica atmosférica o factores meteorológicos, que determinan el
modo de difusión del polen y por tanto los niveles de inmisión o concentración en un
momento y lugar determinado. Desde el punto de vista de la salud pública interesa
medir la carga polínica presente en la atmósfera, así como la exposición a la que está
sometida la población. http://www.madrid.org/sanidad/supa.htm
En base a estos dos criterios (emisión/inmisión y exposición) se diseñó una Red de diez
captadores distribuidos en ámbitos biogeográficos significativos y ubicados en las zonas
más densamente pobladas de la Comunidad de Madrid. Tres de los captadores están
situados en el municipio de Madrid y siete están distribuidos en áreas seleccionados de
la Comunidad de Madrid. El captador más próximo al municipio de Tres Cantos se
encuentra localizado en Alcobendas.
343
A continuación se presenta el calendario polínico de 18 tipos de polen registrados en la
estación de Alcobendas. La gráfica, según el método de Spieksma (1983), muestra la
media de la suma de las concentraciones diarias de diez días (décadas) durante seis
años. Para la representación se ha utilizado la escala exponencial de la base de la
figura.
Gráfico 10-1. Calendario polínico de la estación de Alcobendas.
Fuente: Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid
Tal y como se observa en el gráfico, la mayor concentración de polen corresponde a los
meses primaverales, siendo las Cupresáceas, Pináceas, Fagáceas y Gramíneas las
familias con una mayor participación en la concentración de polen. En Tres Cantos, al
igual que en Alcobendas, el elevado número de árboles presente en el término municipal
es sin duda responsable, al menos en parte, de la concentración de polen atmosférico.
344
Según lo observado en el sondeo telefónico y en distintas conversaciones con los
vecinos del municipio, el polen se convierte en un problema de salud generalizado
la primavera. De hecho, en el sondeo telefónico lo mencionaban un 6% de los
encuestados/as, sin que fuera una categoría de respuesta predeterminada.
Por hacer referencia a datos recientes se presenta el resumen semanal del polen semana
05/05/2008 al 11/05/2008
Polinización del Plántago
Ha comenzado el periodo de polinización. Los niveles de este tipo polínico al que
pertenecen plantas espontáneas conocidas como llantenes del género Plántago, han sido
bajos, con un aumento brusco el martes en casi todos los captadores , con un máximo de
55 granos de polen /m3 en Getafe. Los niveles más bajos son los de Collado Villalba.
Polinización del Olivo
Ha comenzado el periodo de polinización. Los niveles han sido bajos, con un aumento
repentino el miércoles en toda la región, con niveles altos: 107 granos de polen/m3 en el
captador de Alcobendas, 85 granos de polen/m3en Alcobendas y 68 granos de
polen/m3en Aranjuez. Los niveles más bajos son los de Collado Villalba.
Polinización de Gramíneas
Los niveles han sido moderados en todos los captadores. Están en flor numerosas
especies de esta familia que polinizan durante la primavera, pero gracias a las continuas
lluvias el efecto de lavado atmosférico ha mantenido bajas las concentraciones polínicas
*Se espera que los niveles sean moderados en todos los captadores. Es importante
recordar que hay aumentos bruscos de concentraciones polínicas aquellos días de
tormentas primaverales de alto contenido eléctrico y vientos fuertes, en los que se
reflota gran cantidad de polen; así como en los días secos y soleados.*
345
En los siguientes gráficos se observan los valores para las Grámineas, Plántago y Olea
en la semana 05/05/2008 al 11/05/2008 medidos en la estación de Alcobendas:
Grámineas
Plántago
Olea
346
10.3. CONTAMINACIÓN ACÚSTICA.
T a l y como indica la Organización Mundial de la Salud (OMS), el ruido en el
medio ambiente y en las ciudades puede afectar seriamente a las personas,
modificando sus actividades diarias en la escuela, trabajo, casa o en el tiempo libre.
Así mismo, la OMS ha publicado una guía que permite identificar los principales
riegos para la salud producidos por el ruido.
En este apartado se entenderá por calidad acústica el grado de adecuación de las
características acústicas de un espacio a las actividades que se realizan en su ámbito.
Por otra parte, se denomina contaminación acústica a la presencia en el ambiente de
ruidos o vibraciones, cualquiera que sea el emisor acústico que los origine, que
impliquen molestia, riesgo o daño para las personas, para el desarrollo de sus
actividades o para los bienes de cualquier naturaleza o que causen efectos significativos
sobre el medio ambiente. Por lo tanto el objetivo de la calidad acústica será cumplir el
conjunto de requisitos que, en relación con la contaminación acústica, deben darse en un
momento dado en un espacio determinado.
La contaminación acústica incide en la calidad de vida de los ciudadanos, además puede
provocar efectos nocivos sobre la salud, el comportamiento y las actividades del ser
humano. Diversos estudios han detallado los efectos que el ruido produce en la
población, destacando entre otros:
-
Deficiencias auditivas.
-
Interferencia en la comunicación oral.
-
Trastornos de sueño y reposo.
-
Disminución del rendimiento laboral.
-
Incremento de la presión arterial y aumento de la agresividad.
347
Según la OCDE, 130 millones de personas se encuentran con un nivel sonoro superior a
65 db, el límite aceptado por la OMS, y otros 300 millones de personas residen en
zonas de incomodidad acústica, es decir, entre 55 y 65 db, pues por debajo de 45 db no se
perciben molestias.
El Ayuntamiento de Tres Cantos dispone de una Ordenanza de Protección del Medio
Ambiente contra la Emisión de Ruidos y Vibraciones, basada en el Decreto 58/1999 de
27 de mayo de la Comunidad de Madrid. Si bien la redacción de esta Ordenanza es un
paso importante para controlar la contaminación acústica, todavía no se ha llevado a
cabo la realización de mapas de ruidos del municipio, que permitirían la identificación
de las principales zonas conflictivas.
En esta ordenanza se fijan los objetivos de calidad acústica para cada una de las zonas,
según los distintos usos del suelo (residencial, industrial, recreativo y de espectáculos,
sanitario y docente, con infraestructuras de transporte o equipamientos públicos y
espacios naturales, etc.). Se definen cinco tipos de áreas acústicas:
I.
Área de silencio: en ella se distinguen el uso sanitario, el uso dotacional
educativo o docente, el uso dotacional cultural, el uso de espacios protegidos.
II.
Área levemente ruidosa: en ella se distinguen el uso residencial.
III.
Área tolerablemente ruidosa: en ella se incluye el uso de hospedaje, el uso de
oficinas y servicios, el uso comercial, el uso deportivo y el uso recreativo.
IV.
Área ruidosa: incluye el uso industrial y los servicios públicos.
V.
Área especialmente ruidosa: sectores afectados por servidumbres sonoras a favor
de infraestructuras de transporte y áreas de espectáculos al aire libre.
Los valores máximos establecidos por esta ordenanza en el ambiente exterior, medidos
en decibelios, en zonas consolidadas urbanísticamente o en zonas en que se prevean
nuevos desarrollos urbanísticos son los que se presentan en la siguiente tabla.
348
Tabla 10-3. Límites de ruido en el ambiente exterior
Zona
Día
Noche
Tipo I
50 dB
40 dB
Tipo II
55 dB
45 dB
Tipo
III
Tipo IV
65 dB
55 dB
70 dB
60 dB
Tipo V
75 dB
65 dB
Fuente: Ordenanza de Protección del Medio Ambiente contra la Emisión de Ruidos y
Vibraciones. (Ayuntamiento de Tres Cantos).
Existe un medidor del nivel de ruido en Tres Cantos que está situado en una zona
industrial, por lo que los niveles de ruidos registrados corresponderían a zonas de tipo
Hasta julio de 2005 el medidor se encontraba en el Instituto de Meteorología (zona
industrial) pero a partir de esta fecha el medidor fue trasladado a los viveros
municipales (considerada también zona industrial)
Se han analizado los datos de niveles de ruido registrados por el medidor. Estos datos
están comprendidos entre 50 y 60 dB durante el día, por lo que no se superan los
límites permitidos en una zona de tipo IV.
Los datos analizados son muy parciales por lo que no se puede asegurar que el ruido no
sea un problema en Tres Cantos. Objetivamente el ruido no es un problema en las
proximidades de la estación de medida. Sin embargo, parece bastante indicativo el
número de denuncias presentadas ante la policía local por este problema. La mayoría
de las denuncias se centran en las zonas de servicios, especialmente bares de copas y
en el Parque Central, donde se realizan “botellones”. En algunas ocasiones estas
denuncias se refieren a los propios vecinos, establecimientos comerciales, o al ruido
349
producido por animales domésticos. El número de denuncias en este ámbito se
atribuye al bajo nivel de ruido de fondo que existe en el municipio, por lo que cualquier
ruido por pequeño que sea es percibido en gran medida por los vecinos.
El Ayuntamiento de Tres Cantos es el encargado del debido cumplimiento de la
ordenanza de ruidos. Cuando se da una denuncia en el municipio ésta llega al
Ayuntamiento y el Técnico de Medio Ambiente juzgará si es necesario o no hacer una
medición del nivel de ruido de la zona denunciada. La policía también posee un
medidor de ruido para cuando sea necesario. De las 300 denuncias realizadas en el año
2004 sólo en 17 ocasiones se realizó una medición del nivel de ruido. De las 240
denuncias de 2005 se realizaron 3 mediciones. Este número es bastante bajo, y se
atribuye a que las perturbaciones del ruido son pasajeras y no constantes, como por
ejemplo puede ser que una denuncias se produzca por jóvenes en tránsito por la calle.
Se puede decir (según información de la Concejalía de Medio Ambiente del
ayuntamiento de Tres Cantos) que el ruido debido a actividades es el que genera mayor
nº de denuncias, pero estas no se encuentran listadas. El ruido nocturno también produce
denuncias.
El orden de denuncias es de más o menos 140 o 150 y las zonas más características son
Los Latores III, sector Pueblos…. En el Parque central se produce ruido los fines de
semana debido a la existencia del botellón.
Ruido de aviones procedentes del aeropuerto Madrid-Barajas, principalmente
a partir de 2005 con motivo de los cambios que se han producido en las rutas
aéreas con la ampliación del aeropuertos (construcción de la Terminal 4).
En cuanto al ruido producido por el paso del AVE se están apantallando zonas para
encaminar el ruido.
350
Podemos finalizar este apartado recurriendo a una fuente de información como el Censo
de Población (2001), en el que se preguntaba a todos los hogares por una serie de
cuestiones que podían suponer un problema para sus viviendas. Se reproduce aquí los
resultados de Tres Cantos en relación con el ruido, y una comparación con las cifras
globales de la Comunidad de Madrid. Como conclusión se puede indicar que, si bien
hay un 21,6% que consideran que sí hay ruidos exteriores, mayoritariamente no se
considera un problema, mientras que en el conjunto de la Comunidad de Madrid hay
alrededor de 15 puntos porcentuales más en cuanto a la percepción de que existe un
problema con los ruidos exteriores.
Tabla 10-4. Percepción del problema de ruidos exteriores en Tres Cantos y la
Comunidad de Madrid. 2001.
Sí existe No existe
ese
ese
Total
problema problema
Nº de hogares de Tres Cantos
2.494
9.072
11.566
% Tres Cantos
Nº de hogares de Comunidad de Madrid
% Comunidad de Madrid
21,6
677.722
78,4
1.196.070
100,0
1.873.792
36,2
63,8
100,0
Por lo que respecta al sondeo telefónico realizado, el ruido es considerado un factor de
riesgo ambiental por el 22% de las personas consultadas, lo que le convierte en el 5º
problema por orden de importancia asignado.
10.4. RESIDUOS.
La incorrecta gestión de los residuos es uno de los principales problemas ambientales,
que en ocasiones puede producir problemas de salud pública, por ejemplo la aparición
de agentes patógenos, de vectores (artrópodos, roedores) que sean hospedadores
intermediarios, así como la contaminación de los suelos, las aguas superficiales o
subterráneas llegando en ocasiones a introducirse en las cadenas alimentarías. Por todo
lo anteriormente expuesto se hace necesaria la redacción de un apartado específico
dedicado a la gestión de residuos.
351
Los residuos son definidos por la EPA como “recursos mal situados en el tiempo o en
el espacio”. Existen muchas maneras de clasificar los residuos, siendo una de las más
comunes por su naturaleza. Así se pueden diferenciar entre:
•
Orgánicos: su componente principal es materia orgánica y pueden ser
mineralizables (transformados en CO2) o humificables (transformados en
materia orgánica polimerizada denominada humus) en períodos de tiempo
variables.
•
Inertes: presentan una baja capacidad de transformación. Un ejemplo de este
tipo de residuos pueden ser los derivados de la construcción.
•
Peligrosos: aquellos que por su naturaleza son tóxicos, inflamables o
presentan evidentes riesgos para la salud humana o ambiental. Ejemplos
habituales de estos residuos son los fitosanitarios o los derivados de las
industrias químicas.
Si se clasifican los residuos en función origen y siguiendo las recomendaciones del
artículo 4 de la Ley 5/2003 Residuos de la Comunidad de Madrid, estos pueden ser:
1. Residuos urbanos o municipales (RSU):
•
•
Aquellos residuos industriales no peligrosos que por su naturaleza o
composición puedan asimilarse a los producidos en los anteriores
lugares.
Los residuos peligrosos y no peligrosos procedentes de la limpieza de
vías públicas, zonas verdes y áreas recreativas.
Los animales de compañía muertos.
•
Los residuos voluminosos, como muebles y enseres.
•
Los vehículos abandonados.
•
Los residuos voluminosos, como muebles y enseres
•
Los vehículos abandonados.
•
352
2. Residuos industriales: aquellos que, siendo o no peligrosos, se generan en un
proceso de fabricación, transformación, utilización, consumo, limpieza o
mantenimiento de una instalación o actividad industrial.
3. Residuos peligrosos:
•
Aquellos que figuren en la lista de residuos peligrosos aprobada en la
legislación estatal. (Real Decreto 952/1997). Así como aquellos que, sin
estar incluidos en la lista citada, tengan tal consideración de conformidad
con lo establecido en la normativa estatal.
•
Los
que
hayan
sido
calificados
como
peligrosos
por
la
normativa comunitaria y los que pueda aprobar el Gobierno de
conformidad con lo establecido en la normativa europea o en
convenios internacionales de los que España sea parte.
•
Los recipientes y envases contaminados que hayan contenido residuos o
sustancias peligrosas.
4. Residuos no peligrosos: aquellos no incluidos en la definición del
apartado anterior.
5. Residuos inertes: aquellos no peligrosos que no experimentan transformaciones
físicas, químicas o biológicas significativas. Los residuos inertes no son
solubles ni combustibles, ni reaccionan física ni químicamente ni de ninguna
otra manera, ni son biodegradables, ni afectan negativamente a otras materias
con las cuales entran en contacto de forma que puedan dar lugar a contaminación
del medio ambiente o perjudicar la salud humana. La lixiavilidad total el
contenido de contaminantes de los residuos y la ecotoxicidad del lixiviado
deberán ser insignificantes, y en particular no deberán suponer un riesgo para la
calidad de las aguas superficiales y/o subterráneas.
6. Residuos de construcción y demolición (en adelante RCD): residuos de
naturaleza fundamentalmente inerte generados en obras de excavación, nueva
construcción, reparación, remodelación, rehabilitación y demolición, incluidos los
de obra menor y reparación domiciliaria.
353
7. Residuos biodegradables: aquellos residuos orgánicos que en condiciones de
vertido pueden descomponerse de forma aerobia o anaerobia.
En la Comunidad de Madrid existe un Plan Autonómico de Gestión de Residuos
Urbanos. Dicho Plan comprende la prevención en el origen, la recogida selectiva, la
recuperación para llevar a cabo su posterior reutilización, reciclaje o transformación en
compost y finalmente el tratamiento y eliminación de la fracción no renovable. Como
refuerzo el ayuntamiento de Tres Cantos publicó una Ordenanza reguladora de la
protección de los espacios públicos en relación con su limpieza y retirada de residuos.
El Plan incluye un modelo de recogida selectiva en contenedores específicos para los
residuos de vidrio y papel-cartón y residuos especiales. Estos últimos deberán ser
depositados en los denominados “puntos limpios”. Además, incorpora la implantación
del uso de la doble bolsa para separar los envases y el resto. Contempla, a efectos de la
gestión de RSU, la división de la Comunidad de Madrid en tres zonas (Norte, Este y
Sur) y a su vez la división de éstas en unidades territoriales de gestión (UTG’s). El
criterio que se ha utilizado para la división en dichas unidades territoriales de gestión se
ha basado en minimizar, en la medida de lo posible, la alteración de las
mancomunidades existentes así como reducir los costes de transporte de tal forma que
se permita un adecuado funcionamiento de las instalaciones de transferencia y
tratamiento. Cada una de estas UTG comprende una serie de municipios con estaciones
de transferencia y vertederos ubicados en su territorio. Tres Cantos se adhirió a este
Plan de gestión de residuos y pertenece a la unidad territorial de gestión 3 (UTG3).
Dadas las características socioeconómicas del municipio de Tres Cantos, los residuos
generados en mayor cantidad son los residuos sólidos urbanos o municipales (RSU).
Dentro de cualquier municipio, la excesiva generación de residuos y especialmente de
envases, se ha convertido en uno de los principales problemas ambientales, invadiendo
los vertederos y contaminando el aire, el suelo y el agua. Las crecientes cantidades de
residuos sólidos urbanos constituyen un problema y requieren de una gestión adecuada
pues de no ser así contaminan el suelo, el aire y el agua del mismo modo que deterioran
el paisaje por su acumulación.
354
Los R.S.U. producidos en Tres Cantos son recogidos y transportados a la planta de
clasificación de residuos de envase y al vertedero controlado de Colmenar Viejo. La
recogida de estos residuos se hace en Tres Cantos diariamente y durante el día, para que
el ruido de los camiones no moleste a la población mientras duerme.
La planta de Colmenar Viejo clasifica los envases para su recuperación. Este tipo de
residuos, que son tratados en Colmenar Viejo, no suponen un riesgo para la salud
de los habitantes tricantinos.
Otro problema característico de los municipios en expansión y con población joven son
los residuos de construcción y demolición por su elevado volumen y porque
aproximadamente el 50 % se destina a un vertedero. Los productores de residuos de
construcción y demolición están obligados a comunicar a la Entidad Local competente
en la forma que reglamentariamente se establezca y con carácter previo a su producción,
la estimación de la cantidad de residuos a producir, así como el destino de los mismos y
las medidas adoptadas para su clasificación. En el caso de Tres Cantos estos residuos
son tratados fuera del municipio pero en estos momentos GEDESMA está construyendo
un vertedero de inertes en el propio municipio.
En la siguiente tabla se puede observar la cantidad de residuos de los diferentes tipos,
generados en Tres Cantos, medidos en Tn desde el año 2001 al 2007.
RESIDUOS (Tn) GENERADOS EN TRES CANTOS
R.S.U. (fracción
resto)
Selectiva
(envases)
Selectiva (poda y
césped)
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
13.404
13.532
13.627
14.300
13.907
14.430
14.903
1.098,48
1.057,76
983,39
1.003,24
975,42
905,98
947,27
328,08
323,73
339,16
325,24
331,53
360,70
473,00
355
Enseres y
1.171,70
1.156,17
1.211,29
1.161,57
878,23
826,43
959,74
Papel y cartón
560,87
846,62
1.129,45
1.242,21
1.296,80
1.302,23
1.520,66
Vidrio
325,24
418,64
407,24
575,14
510,44
592,04
1.026,67
Pilas
4,02
5,53
4,47
4,45
4,23
3,50
3,49
Ropa usada
78,87
82,32
82,77
89,24
99,45
110,80
126,59
16.971,09
17.422,39
17.784,96
18.700,84
18.002,87
18.531,96
19.960,83
voluminosos
TOTAL (Tn)
Fuente Concejalía de Medio Ambiente del Ayuntamiento de Tres Cantos
Evolución anual en la producción de residuos.
1.600,00
1.400,00
1.200,00
1.000,00
800,00
600,00
400,00
200,00
0,00
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Selectiva (envases)
Selectiva (poda y césped)
Enseres y voluminosos
Papel y cartón
Vidrio
Fuente: Concejalía de Medio Ambiente del Municipio de Tres Cantos
Se observa que en el caso de la producción de papel y cartón ha ido aumentando con el
paso de los años mientras que en el caso de enseres y selectiva (envases) ha disminuido
siendo en el caso del segundo esta disminución muy ligera La producción selectiva de
poda y césped prácticamente se mantiene estable.
En Tres Cantos existen varias industrias o empresas que producen residuos
considerados como peligrosos y que tienen que tener una gestión especial.
Aproximadamente, el “Catálogo empresarial de productos y servicios. Tres Cantos
2005” recoge información sobre el 75% de todas las empresas del municipio. Entre las
empresas que producen residuos peligrosos o que necesitan una gestión especial se
356
encuentran las alimentarias, farmacéuticas y químicas, electrónicas, de fabricación de
vehículos, etc. También los talleres mecánicos, las empresas de construcción, de
fabricación de aparatos e instrumentos médicos, y las de materias primas agrarias y
ganaderas.
Los residuos peligrosos producidos en dichas empresas, como los aceites, baterías,
fluorescentes, ácidos, etc., deben ser recogidos por gestores autorizados por la
Comunidad de Madrid, que serán los encargados de gestionarlos adecuadamente. En la
licencia de apertura o funcionamiento de cada actividad productiva viene contemplada
la correcta gestión que se tiene que llevar a cabo con los residuos producidos en cada
caso.
Según datos de la Concejalía de Medio Ambiente no se han producido sanciones por
residuos en el último año.
En Tres Cantos existen cuatro gestores de residuos ubicados dentro del municipio.
CESPA Ingeniería Urbana gestiona los residuos sólidos urbanos, la recogida selectiva y
la limpieza viaria. CESPA también se encarga de la gestión del punto limpio y del
ecopunto de Tres Cantos. CARPA Cartón y Papel Reciclado es el gestor del papel y
cartón y Recicling Hispania Vidrios se encarga de gestionar el vidrio. Los residuos
textiles son recogidos y gestionados por Humana.
El art. 29 de la Ley 5/2003, de Residuos de la Comunidad de Madrid establece que
todos los municipios de la Comunidad de Madrid de más de 1.000 habitantes, deberán
disponer de al menos un Punto Limpio para la recogida selectiva de residuos urbanos de
origen domiciliario. Por lo tanto, Tres Cantos, con una población de casi 40.000
habitantes, está obligado a tener un punto limpio destinado a la recogida selectiva de
residuos urbanos de origen doméstico, en el que el ciudadano pueda depositar
voluntariamente los residuos para su valorización o eliminación posterior. Por el
momento, la legislación no obliga a una población, por muy grande que esta sea, a
tener más de un punto limpio.
357
Dada la ubicación del Punto Limpio, a las afueras del municipio próximo a la
depuradora tal y como se muestra en la figura anterior, y la correcta gestión que se hace
del mismo, el punto limpio no supone un riesgo para la salud de los habitantes de Tres
Cantos, sino al contrario: los residuos que por su naturaleza no son cubiertos por los
servicios municipales (como residuos voluminosos, electrodomésticos o pequeñas
cantidades de escombros) o se consideran residuos peligrosos de origen domiciliario
(como las pinturas, medicinas, aceites, productos de limpieza, fluorescentes o
radiografías) y todos aquellos cuya acumulación pueda suponer un riesgo para la salud,
pueden ser gestionados adecuadamente mediante la correcta utilización de los puntos
limpios.
En el punto limpio de Tres Cantos son recogidos los siguientes residuos:
- Escombros.
- Plásticos.
- Metales.
- Papel y cartón.
- Aceite doméstico y de
motores
Aerosoles
- Medicamentos.
- Tetra-briks.
Fluorescentes
Pilas salinas. Alcalinas y
de botón
Baterías
Envases metálicos
- Maderas.
Residuos vegetales
o de jardinería
.
Radiografías
-
- Vidrio.
Pintura y botes
de pintura
Ropa Usada
En general se ha observado a través de las encuestas telefónicas realizadas que la gente
está satisfecha con el estado, ubicación y otros aspectos del mismo
358
Evolución 2003-2007 de residuos recogidos en el punto limpio y nº de usuarios
RESIDUOS PUNTO LIMPIO (KG)
TIPO DE RESIDUO
2003
2004
2005
2006
2007
Escombros
79.780
94.000
65.200
54.920
89.790
Maderas/ Muebles
43.040
58.530
46.380
43.310
54.080
Metal
23.340
33.500
37.400
58.960
52.670
Restos vegetales
8.600
13.420
8.160
6.540
10.740
Varios
43.280
45.800
39.440
35.720
32.240
1.975
6.220
5.340
22.860
RAEE
Papel
11.140
10.655
25.380
30.840
32.845
Cartón
5.380
8.335
9.460
8.450
10.140
Plásticos, Envases y Bricks
0
26.100
37.675
43.190
78.110
Vidrio
0
2.288
10.000
3.837
8.729
Ropa usada
0
3.436
4.598
7.355
7.526
Aceite vegetal
0
0
5.125
4.950
4.600
Aceite motor
0
2.825
1.080
1.700
1.000
Baterías de plomo
0
1.560
4.786
6.879
8.253
Aerosoles
0
400
50
189
193
Radiografías
0
600
0
100
241
Medicamentos
0
1.400
355
336
416
Fluorescentes
0
920
400
337
276
Pintura pastosa
0
200
1.135
2.242
1.922
Pilas botón
0
1
5
1
1
Pilas salinas y alcalinas
0
1.276
1.980
1.300
1.880
0
1.700
261
519
400
0
0
0
330
712
33
40
73
Envases metálicos
contaminados
Envases plásticos
contaminados
Teléfonos móviles
TOTAL (Kg)
214.560,00
308.921,00
305.123,00
317.385,00
419.697,00
TOTAL (Tn)
214,56
308,92
305,12
317,39
419,70
TOTAL USUARIOS
3.236
5.636
6.762
8.506
10.555
359
Como se puede apreciar en la tabla el total de residuos aumenta (lógicamente esto es
debido al aumento de población) y como consecuencia también aumenta el nº de
usuarios del punto limpio.
Evolución anual de los residuos del Punto limpio
TOTAL RESIDUOS PUNTO LIMPIO (Kg)
RESIDUOS (KG)
500.000
400.000
300.000
200.000
100.000
0
2003
2004
2005
2006
2007
AÑO
Evolución del total usuarios del punto limpio
Nº USUARIOS
TOTAL USUARIOS PUNTO LIMPIO
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
10.555
8.506
6.762
5.636
3.236
2003
2004
2005
2006
2007
AÑO
En el municipio de Tres Cantos además del Punto Limpio existe un Ecopunto. El
Ecopunto se basa en un contenedor múltiple y móvil que recorre a lo largo del año
semanalmente distintos puntos del municipio para facilitar el depósito de aquellos
materiales y productos que por su condición contaminante deben ser reciclados de
manera especial.
360
En el Ecopunto se recoge vidrio, papel y cartón, envases metálicos, bricks, plásticos,
baterías usadas, fluorescentes, aceites usados (vegetales y minerales), pilas, botes de
pintura, medicamentos caducados, electrodomésticos, etc.
En definitiva, el Ecopunto supone una nueva alternativa de reciclado que se viene a
sumar a las ya existentes, y cuya utilización será fiel reflejo de la sensibilidad de los
tricantinos hacia el medioambiente y su conservación. Tres Cantos es uno de los pocos
municipios de la Comunidad de Madrid que cuenta al mismo tiempo con un Punto
Limpio y un Ecopunto móvil.
Aparte de todos estos sistemas de recogida, todas las farmacias de Tres Cantos recogen
medicamentos
usados o caducados, como parte de la iniciativa SIGRE “Sistema
Integrado de Gestión y Recogida de Envases” del sector farmacéutico. SIGRE nace
dentro del marco de la Ley 11/97 de Envases y Residuos de Envases.
Podemos tomar el parámetro “poca limpieza en las calles” como un problema que se
puede asimilar bastante a la cuestión de los residuos. En el Censo de 2001, se observa
que en Tres Cantos la incidencia de este problema es prácticamente la mitad de lo que
ocurre en el conjunto de la Comunidad de Madrid: mientras que en Tres Cantos un
19% de los hogares considera que sí hay poca limpieza en las calles, en toda la región
madrileña esa cifra se eleva hasta el 41,9%.
361
Tabla 10-7. Percepción del problema de poca limpieza en las calles en Tres
Nº de hogares de Tres Cantos
% Tres Cantos
Nº de hogares de Comunidad de Madrid
% Comunidad de Madrid
Sí existe
ese
problema
No existe
ese
problema
2.200
9.366
11.566
19,0
81,0
100,0
784.436
1.089.356
1.873.792
41,9
58,1
100,0
Total
Sin embargo, en el sondeo telefónico realizado con motivo de este Diagnóstico de
Salud, y aunque la muestra no pueda ser representativa del conjunto de la población,
hubo 19 personas (un 38%) que pensaban que la presencia de basuras era un factor de
riesgo ambiental. Igualmente, el problema más mencionado por los participantes en el
sondeo telefónico han sido los excrementos caninos, y también hubo un 26% de
menciones a la presencia de cucarachas o ratas, que tiene relación con una gestión
deficiente en los residuos.
10.5. VIGILANCIA Y PROTECCIÓN DE ANIMALES DE COMPAÑÍA.
El Ayuntamiento de Tres Cantos está realizando en este momento una serie de
programas en relación con la vigilancia y protección de animales de compañía. Estos
programas son los detallados a continuación:
» Campaña oficial de identificación y vacunación antirrábica.
El Ayuntamiento realiza cada año esta campaña de manera conjunta con la Comunidad
de Madrid y el Colegio de Veterinarios.
362
» Programa de recogida de animales abandonados (ANAA).
El Ayuntamiento de Tres Cantos tiene un convenio con la asociación nacional ANAA
para la recogida de animales abandonados. En un principio ANAA se encargaba tanto
de perros como de gatos abandonados pero actualmente sólo se encarga de la recogida
de perros ya que los gatos en cuanto llevan un tiempo en la calle se acostumbran a vivir
libremente y ya no pueden ser adoptados por familias.
Si algún vecino del municipio encuentra un perro abandonado el procedimiento consiste
en que lo notifique a la Policía, la Policía al Ayuntamiento y el Ayuntamiento se
encarga de contactar con ANAA. ANAA recogerá al perro y lo llevará a un albergue de
su propiedad, ya que el Ayuntamiento de Tres Cantos no dispone de un centro propio
para acogerlos.
ANAA coloca jaulas por el municipio para capturar los animales abandonados. El
mayor problema con el que se encuentran es que determinados vecinos dan de comer a
los animales y estropean jaulas o las inutilizan. Por esto es muy necesario realizar
campañas de concienciación ciudadana sobre la importancia de este programa. Hasta
ahora estas campañas no han funcionado suficientemente.
» Programa de prevención y control de la antropozoonosis.
Se conocen con el nombre de "antropozoonosis" a un grupo de enfermedades que se
transmiten de los animales al hombre. Entre las más conocidas en la Comunidad de
Madrid cabe destacar algunas como: Hidatidosis, Leishmaniasis, Brucelosis,
Triquinelosis y Rabia.
363
Los mecanismos de transmisión de estas enfermedades son muy variados y en ocasiones
complejos, pudiendo ser:
-
De forma directa: mediante el consumo de alimentos obtenidos de animales
enfermos, o por el contacto con sus subproductos, desechos, etc.
-
De forma indirecta: por medio de vectores que actúan de intermediarios entre
los animales enfermos y el hombre.
Están especialmente expuestas aquellas personas que mantienen un contacto íntimo con
animales y/o productos derivados de los mismos como pueden ser los agricultores,
ganaderos, personal de mataderos y plantas procesadoras de productos y subproductos
animales, personas que frecuentan el hábitat natural por motivos profesionales o
recreativos, personas en contacto con animales de compañía, profesionales sanitarios
etc., teniendo una especial gravedad en niños y personas inmunodeprimidas.
De estas enfermedades, en Tres Cantos sólo se consideran dignas de mencionar la rabia,
ya que en 2004 hubo cuatro denuncias por mordedura de perro en el municipio, y los
cuatro casos se sometieron a la vacuna antirrábica, y a lo largo de 2005 también se han
dado 4 observaciones de antirrábica; y la Leishmaniasis, ya que hace dos años hubo dos
casos en el municipio y fue necesaria la puesta en marcha de un plan de control de
animales a través de un chequeo serológico.
El número de agresiones producidas por perros es variable cada año aunque en 2007
fueron 4 y en el primer trimestre del 2008 son 2 denuncias. (Fuente: Concejalía de
Sanidad de Tres Cantos)
364
» Programa
de
concienciación
ciudadana
sobre
la
tenencia
responsable de animales de compañía.
El Ayuntamiento de Tres Cantos posee una Ordenanza Municipal que tiene por objeto
fijar las normas para la protección y tenencia de los animales de compañía, haciéndola
compatible con la salud pública y la seguridad de las personas y bienes.
Desde la Concejalía de Obras y servicios durante el 2008 se mantiene una campaña de
concienciación /información ciudadana dirigida a toda la población con especial
hincapié en los propietarios de animales. En la campaña se han diseñado dos dípticos
uno sobre recogida de excrementos (con la instalación de 25 dispensadores de bolsas) y
una segunda campaña de difusión de obligaciones de los propietarios de animales. En
colaboración con una clínica de Tres Cantos se subvenciona cursos para propietarios de
cachorros. Se ha reforzado el proceso de recogida de excrementos caninos, por lo que
este problema se ha reducido notablemente en la actualidad.
»
Programa de gestión del Censo de Animales de Compañía.
El poseedor o comprador de un perro o gato está obligado a inscribirlo en el Censo
Municipal de Animales Domésticos de Compañía, dentro de un plazo máximo de tres
meses desde su nacimiento, o de un mes desde su adquisición o adopción. Para ello
deberá estar previamente identificado y registrado en el RIAC (Registro de
Identificación de Animales de Compañía), según lo establecido en el Decreto 44/1991 y
demás normativa aplicable sobre la tenencia, circulación y registro de animales de
compañía.
Este es un programa continuo, para mantener los datos actualizados, altas bajas etc.
Con motivo de las campañas de concienciación antes mencionadas se ha notado un
incremento de animales censados.
365
Programa
»
de
gestión
de
Licencias
para
la
tenencia
de
animales potencialmente peligrosos y Registro de animales
potencialmente peligrosos
Con la entrada en vigor del Decreto 30/2003 de la Consejería de Economía de la
Comunidad de Madrid sobre registro de animales potencialmente peligrosos, se
procedió a comunicar a todos los propietarios de perros de razas incluidas como
potencialmente peligrosas la obligación de registrar sus animales. En 2004 se
3concedieron 10 nuevas licencias para la tenencia de animales potencialmente peligrosos.
En este momento se está procediendo a tramitar un total de 19 expedientes.
Actualmente (2007) al igual que el anterior programa y en función de las demandas de
los vecinos que adquieren este tipo de animales, se vienen tramitando unas 5-6 licencias
al año.
10.6. CONTROL VECTORIAL
El Ayuntamiento de Tres Cantos está llevando a cabo un Programa de Control
Vectorial, dividido a su vez en varios subprogramas:
-
Subprograma de Control Vectorial D.D.D.
-
Subprograma de Control poblacional de palomas.
-
Subprograma de control de colonias urbanas de felinos.
- Subprograma de obtención de ayudas para la financiación de programas de
control vectorial.
»
Control Vectorial D.D.D.
Existe una relación entre la proliferación de diversas especies denominadas vectores y
la calidad tanto higiénica como sanitaria de la población que habita un núcleo
urbano determinado. Con la proliferación de estas especies se produce en la
población una alarma social generalizada, ya que estas pueden constituir una vía de
propagación de diversas enfermedades como la tuberculosis, salmonelosis, fiebre
366
recurrente, tularemia, babesiosis, etc.
Otro aspecto a considerar, es el estado de malestar e incomodidad que produce en
la gran mayoría de personas la presencia de ciertas especies como son las ratas,
ratones o cucarachas. De hecho, en el sondeo telefónico quedó constancia de este
hecho, pues un 26% de los consultados menciona que la presencia de cucarachas
o ratas puede ser considerado un factor de riesgo ambiental. Se dispone de un informe
anual del 2007 emitido por Denfor (No incidencias reseñables).
En Tres Cantos las especies que por su carácter de vectores de enfermedades o por
su acción al entrar en contacto con la población tienen una especial incidencia en la
salud pública son:
-
Cucaracha negra.
-
Cucaracha alemana.
-
Ratón doméstico.
-
Rata de alcantarilla.
-
Ratón de campo.
-
Mosca doméstica.
-
Mosca de la carne.
-
Mosquitos hematófagos.
-
Mosquitos no hematófagos.
-
Procesionaria del pino.
Muchas de las especies que constituyen plagas urbanas encuentran su base alimenticia
en los desperdicios que produce la población de un municipio. Por este motivo hay que
tener cuidado con las zonas en las que la gestión de residuos es deficiente ya que
suponen un cobijo y una fuente de alimento ilimitada para especies como cucarachas,
roedores o moscas.
La densidad de contenedores, ubicación, mantenimiento y el uso que de ellos hacen los
ciudadanos son adecuados en la práctica totalidad de las zonas urbanizadas del
municipio. En las únicas dos zonas donde se han detectado deficiencias son en la
urbanización Soto de Viñuelas y en el Centro Comercial La Rotonda, en las que se ha
observado una acumulación de residuos en zonas anexas a los contenedores debido al
insuficiente número de los mismos y a que la periodicidad de recogida es deficiente.
367
Igualmente, se han observado zonas de vertido incontrolado de enseres, muebles,
escombros, restos de poda,... mezclados con sustancias orgánicas, lo que constituye una
fuente de alimento para las distintas especies de vectores además de una zona de cobijo.
Excepto estos pequeños puntos de vertido diseminados, se puede afirmar que el estado
higiénico de las zonas periurbanas y urbanas del municipio de Tres Cantos es bueno, no
favoreciendo el desarrollo y cobijo de especies de vectores.
La red de saneamiento es otro de los puntos críticos más importantes de un municipio
ya que presenta una alta humedad relativa, existen temperaturas moderadas, hay agua,
presenta alimento y existen zonas de cobijo. Según un estudio realizado por la empresa
Denfor para el Ayuntamiento de Tres Cantos en 2004, los niveles existentes de
presencia de roedores son considerados como óptimos ya que no se detecta la presencia
de ratas de alcantarilla en la mayoría de los meses(sin incidencias otros años) .
En Tres Cantos abundan las zonas verdes al tratarse de un municipio de nueva
construcción con una planificación moderna. Estas zonas tienen que conservarse en
buen estado si no se quiere que supongan un punto de proliferación de vectores. El Lago
Artificial existente en el Parque Central es una zona clave para la proliferación de
mosquitos representando un riesgo sanitario. Por este motivo se considera necesaria la
realización de tratamientos periódicos para evitar la aparición de episodios de plaga.
En los parques o zonas verdes también hay que tener cuidado con los excrementos
caninos, zonas encharcadas, zonas de proliferación de malas hierbas, etc., ya
que también pueden suponer un foco para la proliferación de mosquitos tanto
hematófagos como fitófagos. Si en estas zonas se encuentran estructuras con
oquedades pueden suponer un cobijo para el alojamiento de roedores.
El control integral de plagas urbanas es clave para desarrollar los sistemas sanitarios de
prevención. En los últimos años se ha producido un cambio en el enfoque técnico del
368
control vectorial. Hasta ahora se había hecho excesivo énfasis en la aplicación de
plaguicidas como método para la lucha antivectorial. En este sentido es importante
señalar que el presente y el futuro de control vectorial debe estar basado en
los conceptos de prevención, eliminando todos aquellos factores que favorecen
la proliferación
de
los
vectores,
mediante
medidas
de
tipo
higiénico
y
estructural, considerando la aplicación de productos plaguicidas como último
recurso para implementar los anteriores.
Cada vez que se realiza una denuncia sobre la aparición de alguna plaga, la mencionada
empresa Denfor acude y desarrolla un plan de actuación, ya sea mediante tratamientos
preventivos o tratamientos de control de la especie que sea.
» Control poblacional de palomas.
La empresa Athisa Medio Ambiente está realizando unas actuaciones para el control de
la avifauna en el municipio. Esta empresa ha colocado jaulas para palomas en las zonas
detalladas a continuación:
-
Avenida de Viñuelas, 1.
-
Avenida de Viñuelas, 2.
-
Sector Islas, 17.
-
Ronda Luna, 5.
-
Comandancia de la Guardia Civil (2 jaulas).
Todas estas jaulas-cebadero siguen el mismo ciclo: los lunes se ceban y se cierran, los
miércoles se recogen las palomas y se vuelven a cebar, los viernes se recogen las
palomas, se ceban y se dejan abiertas durante el fin de semana.
El total de capturas que se han llevado a cabo desde octubre de 2004 a septiembre de
2005 es de 725 palomas.
369
En las jaulas ubicadas que existen en la Comandancia de la Guardia Civil (2 jaulas) se
han capturado un total de 142 palomas a lo largo del último año. La persona que atiende
estas jaulas ha informado que el número de palomas ha disminuido bastante por lo que
es probable que la ubicación de al menos una de las jaulas sea cambiada.
En este mismo periodo las capturas en la Avenida de Viñuelas 1, Avenida de Viñuelas 2
y Sector Islas 17, han sido 170, 149 y 191, respectivamente. La jaula de Ronda de
Luna fue colocada a finales de marzo del 2005 y las capturas han sido de 73 en los 7
meses de funcionamiento.
Athisa afirma que en Tres Cantos no existe un problema grave generalizado debido a las
Palomas. Desde entonces las funciones que tiene esta empresa son las siguientes:
1. Recogida de avisos sobre las zonas con alta presencia de palomas.
2. Prospección de la zona para ver si hay posibilidades de colocar jaulas de captura.
Durante los años 2005-2006-2007 la empresa ATHISA se ha encargado del programa,
disponemos de informes de seguimiento sin incidencias reseñables.
A través de la empresa ATHISA adjudicataria del servicio de control de población de
palomas se mantienen 7 puntos de captura repartidos por toda la ciudad con niveles de
captura en torno a 800 ejemplares anuales.
» Control de colonias urbanas de felinos.
En el año 2002 se llevó a cabo una experiencia piloto para el control de felinos en el
municipio. Se hizo un proyecto para el Sector Literatos que se basaba en control
sanitario y reproductivo de la población felina en el propio sector y en zonas afines.
Primero se realizaba un censo y una distribución de la población por sexos y luego se
les hacía una prueba para ver las condiciones en las que se encontraban en cuanto a
370
enfermedades infectocontagiosas (leucemia vírica felina e inmunodeficiencia vírica
felina). Los felinos que daban positivo eran sacrificados y los que se encontraban en
buenas condiciones se castraban (tanto machos como hembras).
Durante la realización de este proyecto se realizaron campañas de concienciación de la
importancia de este proyecto para eliminar las colonias urbanas de felinos. También se
recalcaba la importancia del problema que originaba la alimentación por parte de los
vecinos de los felinos callejeros. Ninguna de estas campañas de concienciación
funcionó lo suficientemente bien.
El proyecto de control de colonias urbanas de felinos funcionó durante el período 20022003 pero posteriormente no siguió en funcionamiento, por no continuar la persona
encargada del mismo. Independientemente de este proyecto, en 2004 se procedió al
control de dos colonias de gatos con la colaboración de la asociación de protección de
animales G.A.T.A. En el año 2005 lo único que se ha realizado es la colocación de un
sistema repelente de felinos en los areneros para niños de ciertos centros escolares
concretos y de esta manera evitar problemas sanitarios.
El control vectorial de felinos es uno de los mayores problemas de Tres Cantos al no
estar realizándose ningún tipo de actuación al respecto en este momento. Es necesario
un control de las colonias urbanas para así poder vigilar la evolución de las mismas y
evitar que dentro de unos años constituya un problema más grave. En este momento, el
Ayuntamiento ha establecido un contacto con otra protectora de animales para realizar
un nuevo proyecto.
Hay proyecto de construcción de un Centro de intervención animal para abordar la
problemática de colonias urbanas de felinos, de momento se realizan actuaciones
puntuales de control (esterilización, instalación de repelentes...).En la actualidad se
mantienen tres actuaciones de control de colonias en dos colegios y una guardería.
371
Las denuncias por animales de compañía se reflejan en la siguiente tabla:
Año
TOTAL Ladridos
Perro
Perro
extraviado abandonado
Agresión Perro suelto Gatos Otros
2005
50
4
12
19
4
7
3
1
2006
102
9
37
26
4
6
17
3
2007
93
8
29
20
4
6
20
6
Esta evolución en el incremento de denuncias por animales de compañía, obedece a las
intervenciones de la policía local (aumentan sobre todo el número de denuncias por
perros extraviados). También es significativo el aumento de intervenciones por gatos
callejeros.
» Obtención de Ayudas para la financiación de programas de control
vectorial.
Cada año el Ayuntamiento de Tres Cantos recibe la ayuda correspondiente de la
Comunidad de Madrid para financiar los programas de control vectorial. La cantidad de
dinero otorgada cada año dependerá de la población anual del municipio, siendo el
límite para recibir subvenciones los 50.000 habitantes.
10.7. CONTROL Y VIGILANCIA ANIMALES NO DOMÉSTICOS.
Comparando las áreas naturales, las áreas humanizadas y los espacios agroganaderos del
municipio de Tres Cantos, se observa que estos últimos son los que ocupan una mayor
superficie dentro del municipio. Estas zonas agroganaderas se corresponden con áreas
mayoritariamente de pastizal destinadas a la actividad ganadera.
En Tres Cantos la mayoría de las explotaciones ganaderas son de ganado ovino, aunque
existen pequeñas extensiones de ganado bovino. El registro de estas explotaciones pasó
de ser gestionado desde el nivel de Área 5 en Colmenar Viejo a Madrid capital, a través
de la Dirección General de Agricultura de la Comunidad de Madrid. Por problemas
372
internos entre estas dos unidades, actualmente la Dirección General de la Comunidad de
Madrid no tiene un conocimiento certero sobre cuáles son las explotaciones exactas que
pertenecen a Tres Cantos, ya que algunas están calificadas simplemente como
pertenecientes al Distrito de Colmenar Viejo, sin especificar el municipio de
procedencia
En cuanto a las enfermedades en las explotaciones ganaderas no se ha producido nunca
un caso de epidemia animal que repercuta en la salud de las personas. No ha habido
ningún caso de Encefalopatía Espongiforme Bovina (conocido como “enfermedad de
las vacas locas”)
La información sobre vacunación de enfermedades de declaración obligatoria está
disponible en las cartillas ganaderas y también disponen de ella los veterinarios de la
Existe un picadero en Tres Cantos propiedad privada en Soto de Viñuelas y el Colegio
King’s College tiene unos cuantos caballos de su propiedad. Aparte de esto, hay algunos
propietarios particulares de caballos.
En Tres Cantos también existe una “Asociación de los Amigos del Burro”, que tiene
miento de la especie, la cría y el estudio, y las actividades culturales, educativas y de
ocio.
10.8. VIGILANCIA DE RIESGOS AMBIENTALES.
En Tres Cantos existe un programa municipal de “Vigilancia de Riesgos Ambientales”
que se centra en los posibles riesgos ambientales causados por los centros de bronceado
y en la prevención y control de la Legionellosis en instalaciones municipales. Por tanto,
aunque existan muchos otros riesgos ambientales posibles, estos serán los únicos
factores tratados en este Diagnóstico.
» Campaña de información y control de Centros de Bronceado.
373
El Instituto Nacional del Consumo, del Ministerio de Sanidad y Consumo, y la
Asociación Española del Bronceado (AEB) tiene una campaña de información
conjunta para dar a conocer los derechos de los usuarios de los centros de bronceado
artificial y de los requisitos que han de cumplir estas instalaciones.
La campaña nace como consecuencia de la nueva normativa que regula los centros de
bronceado. La ley, que entró en vigor el 1 de enero de 2003, obliga a los prohíbe que
los menores de edad puedan aplicarse esta técnica de bronceado, exige folletos
informativos y carteles donde se recoja la información imprescindible sobre este tema.
También los usuarios debe conocer los posibles riesgos a los que se somete al exponerse
a los rayos UVA y las precauciones que deben tomar más las indicaciones para un uso
correcto. En Tres Cantos, cada vez que un centro de bronceado pide la licencia de
apertura el Ayuntamiento le suministra toda la información sobre la legislación que
está obligado a seguir. El Ayuntamiento también informará sobre los pasos a seguir
cuando se vaya a realizar una ampliación del centro, una renovación de licencia o se
haya generado una denuncia.
Con la entrada en vigor del Decreto 10/2007 del Consejo de Gobierno de la Comunidad
de Madrid, los establecimientos que disponen de aparatos de bronceado tienen la
obligación de declararse en el Registro creado a tal efecto en la Consejería de Sanidad,
ello nos va obligar a intensificar los controles de los establecimientos ubicados en Tres
Cantos (Concejalía de Sanidad)
»
Programa de
prevención
y
control
de
la
Legionellosis
en
instalaciones municipales.
La legionela es un género de bacterias (40 especies), entre las que cabe destacar a la
Legionella pneumofila, por ser la causante del 85% aproximadamente de las infecciones
por legionela. Esta bacteria se halla ampliamente extendida en ambientes acuáticos
naturales (ríos, lagos, aguas termales, etc.) en pequeñas concentraciones. De ahí pasa
374
a los distintos aparatos e instalaciones de riesgo, donde encuentra condiciones
idóneas para su multiplicación.
La legionelosis es un término genérico que se utiliza para referirse a la enfermedad que
causa la bacteria Legionela pneumofila y otras del mismo género. El riesgo de contraer
la enfermedad depende del tipo e intensidad de la exposición y del estado de salud de
las personas afectadas, aumentando el riesgo en personas de edad avanzada, fumadores,
enfermos pulmonares u otros enfermos con el sistema inmunitario debilitado.
Los aparatos e instalaciones considerados de riesgo al procurar condiciones de
crecimiento adecuado para la legionela, son principalmente: torres de refrigeración,
condensadores evaporativos, aparatos de enfriamiento evaporativo, humectadores,
sistemas de distribución de agua caliente sanitaria, baños de burbujas, etc.
Estos aparatos requieren un mantenimiento técnico y un mantenimiento sanitario para
asegurar su eficacia y su inocuidad sanitaria. Todos ellos deben estar debidamente
registrados en la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, según se detalla en
el Anexo I de la Orden. Así mismo, las operaciones de tratamiento, limpieza, controles
analíticos, cambios de ubicación, reparaciones, etc., que se realicen en las instalaciones
deberán anotarse en el Libro Registro de Mantenimiento y Desinfección.
Existe una normativa que obliga a los propietarios de las instalaciones de riesgo a
cumplir determinados requisitos, pero hasta que no se contrate este programa municipal
no se está llevando a cabo ninguna actuación. Aunque en el municipio no hay
instalaciones consideradas de alto riesgo, sí existen instalaciones de bajo riesgo como
acumuladores de agua caliente en instalaciones públicas, fuentes ornamentales y
depósitos de agua caliente sanitaria. Desde junio de 2006 no se han vuelto a realizar
controles de las instalaciones de edificios públicos. En los presupuestos de 2008 hay
consignación para repetirlos. (Concejalía de Sanidad).
375
10.9. EVALUACIÓN DEL IMPACTO AMBIENTAL EN SALUD.
Existe un programa en el Ayuntamiento de Tres Cantos de Evaluación del Impacto
Ambiental en la Salud, dentro del cual tan sólo se incluye por el momento un programa
de información e inspección para la concesión de licencias municipales de actividad.
Este programa se realiza en colaboración con el Departamento de Actividades. La
necesidad de mantener este programa está en función de la demanda que recibe el
departamento de actividades. El programa se basa en un procedimiento de legalización
de las actividades para las que es imprescindible un informe técnico-sanitario de la
documentación previa aportada y en una inspección para comprobar que la ejecución de
las actividades ha sido adecuada.
Los datos del año 2004, durante el cual el departamento de Salud Pública
(Ayuntamiento de Tres Cantos, Concejalía de Sanidad) ha llevado a cabo para el
Departamento de Actividades un total de 75 Informes de Proyecto y ha girado 104
visitas de inspección a establecimientos e industrias dando por concluidos un total de
104 expedientes de los 214 que se han tramitado durante este año.
La necesidad de mantener este programa está en función de la demanda que recibe el
Departamento de actividades, se trata de un procedimiento de legalización de estas
actividades para las que es imprescindible un informe técnico-sanitario de la
documentación previa aportada y en la fase de inspección se trata de comprobar que la
ejecución del proyecto ha sido adecuada. En el año 2007 se obtuvieron los siguientes
datos: Expedientes en trámite a 01-01-2007 = 144, Expedientes finalizados en 2007
=74, Nº de informes de proyecto en 2007=71,
Nº de visitas de inspección en 2007=60.
10.10. PREVENCIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO DE
ORIGEN ALIMENTARIO.
En las últimas décadas ha aumentado la preocupación de los ciudadanos por la
seguridad y la calidad de los productos alimenticios. Los consumidores quieren garantía
376
de que los alimentos que compran en los centros de distribución o que comen en los
restaurantes, son seguros, alimenticios y sanos y que su modo de producción cumple las
normas de calidad.
Desde este punto de vista y teniendo como objetivo minimizar el potencial riesgo
sanitario derivado de los alimentos, el Ayuntamiento de Tres Cantos y el Instituto de
Salud Pública vienen abordando toda una serie de programas sustentados en la
prevención y el control de riesgos en establecimientos alimentarios. Las actividades
desarrolladas en estos programas se encuadran en los siguientes
subprogramas:
» Subprograma de Prevención y Control de Riesgos en el comercio
minorista de la alimentación.
En Tres Cantos no hay ninguna industria alimentaria de riesgo. El municipio no dispone
de matadero o de alguna otra industria que implique un transporte continuo de animales
con el consiguiente riesgo de enfermedades que podrían ser transmisibles a humanos.
Según el “Catálogo empresarial de productos y servicios de Tres Cantos ”, donde
están recogidas el 75% de todas las empresas del municipio, en relación a la industria de
la alimentación y bebida sólo se encuentran ubicadas en Tres Cantos tres empresas
cárnicas o de embutidos, una de fabricación de productos lácteos, un obrador de
panadería y una fábrica de patatas fritas y frutos secos. En cuanto al comercio
minorista en el municipio, se encuentran registradas en el Catálogo 21 carnicerías o
charcuterías y 6 pescaderías.
Durante el año 2004 las inspecciones sobre el comercio minorista de alimentación se
centraron especialmente en carnicerías con obrador de elaboración de productos
cárnicos y comercio minorista polivalente. El programa de pescadería aún estaba
pendiente y no se realizó ninguna actividad.
377
En la siguiente tabla se recoge el número de denuncias alimentarias, toxiinfecciones y
alertas alimentarias que se produjeron en los años 2005, 2006 y 2007.
ACTUACIONES DE CONTROL ALIMENTARIO. 2005/2007
Causa
2005
2006
2007
Denuncias alimentarias
9
14
1
Toxiinfecciones
2
2
1
Alertas alimentarias
1
1
3
12
17
5
Total
Además de las visitas de inspección con motivo de tramitación de licencias de apertura,
y las realizadas por denuncias o por alertas alimentarias, durante el 2007 se ha llevado a
cabo la campaña de control comercio minorista de establecimientos de venta de carne y
productos cárnicos, por la tramitación de autorizaciones sanitarias de este sector (Orden
1531/2008 de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid), se han controlado
un total de 24 establecimientos.
»
Subprograma de Prevención y
Control
de
Riesgos
en
establecimientos de restauración comercial.
Desde 2004 este sector es responsabilidad municipal según el protocolo de colaboración
con el Servicio de Salud Pública del Área V. No
obstante únicamente se realizan
inspecciones por tramitación de licencias de apertura, o denuncias, en total en 2007, 15
visitas de inspección lo que representa un 12 % del censo total (121 establecimientos.)
» Programa de Implantación de Sistemas de Autocontrol en el
comercio minorista:
En la actualidad coincidiendo con la campaña de autorizaciones sanitarias de
establecimientos de venta menor de carnes y productos cárnicos, se realiza la evaluación
de los sistemas de autocontrol que están obligados a presentar, así como su
implantación.
379
11. RECOMENDACIONES DEL
DIAGNÓSTICO
380
11. PRINCIPALES RECOMENDACIONES DEL DIAGNÓSTICO.
Solo se recogen las principales conclusiones y recomendaciones de este Diagnóstico,
después de haber procedido a su actualización, ya que las conclusiones y
recomendaciones de cada área se recogen en cada apartado.
1. Para el municipio de Tres Cantos, la realización del Diagnóstico de Salud que
aquí se ha presentado supone una consolidación de su participación en la Red
Española de Ciudades Saludables y en otras iniciativas, como la Red Municipal de
Salud. Se trata de un punto de partida para el establecimiento de prioridades y para
la creación o fortalecimiento de mecanismos de coordinación en el ámbito sanitario.
2. El contexto del que se parte es un municipio, como Tres Cantos, con una
población residente consolidada, y con perspectivas futuras de fuerte crecimiento
aún, y con una evolución en sus grupos de edad que va a ir modificando y
ampliando las demandas relacionadas con la calidad de vida y la salud. Como
otros rasgos destacables e incorporables en el futuro Plan de Salud-, se trata de
una población con unos niveles formativos y socioeconómicos medios-altos; la
especialización productiva se concentra en áreas diferentes a la industria
convencional
(comercio, servicios empresariales, nuevas tecnologías, y también
notable presencia del sector médico-farmacéutico); con una fuerte estructura
familiar71 pero al mismo tiempo con una alta incorporación al mundo laboral, y con
una configuración urbanística sin excesiva
concentración
residencial
y
con
bastantes espacios verdes, aunque al mismo tiempo algo dispersa y más manejable
en vehículo que a pie.
3. La información disponible sobre temas sanitarios debe mejorarse y
sistematizar entre las diferentes instituciones.
Mejorar la transmisión de
información interinstitucional a todos los niveles. Desde la Concejalía se debe
integrar la información para el ciudadano y para la gestión municipal.
381
4. No existen en Tres Cantos canales de participación suficientemente sólidos
para hacer intervenir a la sociedad en las cuestiones de salud pública de una
manera continua y activa. Es preciso, por tanto, comenzar creando estructuras de
consulta y participación desde las instituciones que promuevan la implicación de
diferentes sectores relevantes del municipio. Una de esas estructuras pueden ser las
Mesas de Salud, ya sean de carácter general o escolar. En cuanto a esta última, ya
existente en Tres Cantos, es necesario que sus objetivos y actuaciones sean
replanteados, que se le sean asignados unos recursos concretos (presupuestarios
y de dedicación del personal) y que adquiera mayor visibilidad y difusión. En
definitiva, una de las metas básicas del Plan de Salud deberá ser fortalecer y dar
coherencia al tejido asociativo del municipio.
5. El Servicio Municipal de Salud Pública (dentro de la Concejalía de Sanidad) no
ha visto incrementado su dotación de personal técnico desde su creación en
1993. Actualmente se cuenta con 1 técnico y 1 auxiliar. Además, la escasa
asignación de presupuestos y recursos humanos está suponiendo una deficiente
ejecución de algunos de los programas.
6. Aunque se ha realizado un importante esfuerzo de mejora de la atención
especializada, (incremento de especialidades, radiología digital, etc.), se debe
continuar tratando de ampliar el número de especialidades, principalmente el
servicio de salud mental.
7. En cuanto a diferentes colectivos, en Tres Cantos resulta especialmente
interesante crear recursos de atención específica para adolescentes, discapacitados o
inmigrantes. Asimismo, habría que prever los recursos que va a necesitar la
población según vaya envejeciendo.
382
8. Hay un conjunto de temas emergentes, como pueden ser los problemas con la
alimentación o la violencia en el ámbito escolar, sobre los que todavía no hay un
acuerdo acerca de las repercusiones y el peso concreto que tienen en Tres Cantos,
pero que ya han sido claramente detectados por el personal que trabaja en
intervención social y sanitaria.
9. El Ayuntamiento debería elaborar planes de contingencia para estados de alerta
atmosférica, por ejemplo para casos en los que se superen los niveles de alerta de
ozono. Con estos planes, las autoridades correspondientes y la población sabría
como actuar frente a situaciones de alerta.
10. La mayoría de los vecinos del municipio se quejan de la presencia de
excrementos caninos en parques y zonas infantiles. El Ayuntamiento debería
incrementar las zonas aisladas donde los animales puedan hacer sus necesidades, y
sobre todo hay que tener en cuenta que estas zonas deben ser limpiadas
frecuentemente para que no existan problemas de higiene. Otra opción es colocar
postes con bolsitas de plásticos para facilitar a los dueños de los perros la recogida de
los excrementos.
11. Aunque sean pocos y pequeños, los puntos de vertidos incontrolados deberían
ser controlados y eliminados, ya que favorecen el desarrollo y cobijo de la mayoría de
las especies de vectores (ratas, cucarachas, etc.).
12. Uno de los elementos claves que se deben potenciar desde la Concejalía es el
incremento de las inspecciones de centros, servicios, y establecimientos, para garantizar
la calidad de la oferta. Esto evidentemente lleva consigo el incremento de recursos
humanos y una redefinición de las actividades propias.
384
13. Se deben potenciar los programas y las actividades de prevención y promoción de
la salud en coordinación con las instituciones sanitarias, como los programas de hábitos
alimentarios, prevención de la obesidad, atención a los problemas familiares, problemas
de salud mental, problemas emergentes en la juventud, etc.
14. Se deben hacer un esfuerzo de adecuación de los recursos sociosanitarios por parte
de los responsables regionales para mejorar la oferta y la calidad de la atención.
385
353
12. BIBLIOGRAFÍA
386
12. BIBLIOGRAFÍA.
12.1. PRINCIPALES FUENTES CONSULTADAS.
•
Asociación nacional ANAA para la recogida de animales abandonados
•
Ayuntamiento de Tres Cantos.
•
Concejalía de Cooperación (Registro de Asociaciones).
•
Concejalía de Desarrollo Económico e Innovación.
•
Concejalía de Juventud.
•
Concejalía de Medio Ambiente.
•
Concejalía de Mujer.
•
Concejalía de Personas con Discapacidad.
•
Concejalía de Sanidad.
•
Patronato Deportivo Municipal.
•
Policía Local.
•
Dirección General de Agricultura (Comunidad de Madrid).
•
Instituto de Salud Pública (Consejería de Sanidad y Consumo. Comunidad de
Madrid).
•
Servicio de Salud Laboral.
•
Servicio de Salud Pública Área V (Sección de Epidemiología, Sección de
Prevención y Promoción de la Salud; Sección de Sanidad Ambiental).
•
Servicio de Salud Pública Área V. Distrito de Colmenar Viejo.
•
Servicio Madrileño de Salud (SER + MAS):
•
Oficina Regional de Coordinación de Salud Mental.
•
Cruz Roja de Tres Cantos.
387
12.2. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS CONSULTADAS.
•
Asociación de Vecinos de Tres Cantos. Manifiesto vecinal. 2005.
•
Asociación de Vecinos de Tres Cantos. Propuestas presentadas por el G.M. de
Izquierda Unida. Resultados obtenidos en la votación en el Pleno Extraordinario de
15 de octubre de 2004.
•
ASPA S.l.. Diagnóstico Comarcal de la Agenda 21 Local de 14 municipios de la
Sierra Oeste de Madrid. 2004.
•
Atrime (Asociación Tricantina de Mujeres Empresarias). Guía Comercial y
Empresarial.
•
Ayuntamiento de Colmenar Viejo. Diagnóstico de Salud. Julio de 2002.
•
Ayuntamiento de Tres Cantos, Concejalía de Infancia, Juventud y Deporte.
Memoria de la Concejalía de Juventud Junio 2003 – Mayo 2004.
•
Ayuntamiento de Tres Cantos, Concejalía de Infancia, Juventud y Deporte. Los
Jóvenes de Tres Cantos. 2000.
•
Ayuntamiento de Tres Cantos, Concejalía de Infancia, Juventud y Deporte.
Conductas de riesgo en adolescentes. Estudio en 1º y 2º curso de ESO en los
institutos públicos de Tres Cantos. 2003 – 2004.
•
Ayuntamiento de Tres Cantos, Departamento de Estadística. Padrón municipal de
habitantes a 15 de junio de 2005.
•
Ayuntamiento de Tres Cantos, Departamento de Medio Ambiente. Informe
trimestral de ruido. 2004.
•
Ayuntamiento de Tres Cantos, Oficina del Plan Joven. Elaboración del I Plan Joven
2002-2006. Plan 14 – 30.
•
Ayuntamiento de Tres Cantos, Concejalía de Sanidad. Servicio Municipal de Salud
Pública. Programa de orientación e información médica, social, psicológica y
jurídica telefónica para mayores de 65 años residentes en Tres Cantos. Febrero de
2005.
388
•
Ayuntamiento de Tres Cantos.
Directrices para la redacción de los planes de
autoprotección (documento on-line).
•
Ayuntamiento de Tres Cantos. “Memoria de Ordenación. Documento Definitivo”,
elaborado para el nuevo Plan General de Ordenación Urbana. Volumen I. 7 de mayo
de 2003. (documento on-line).
•
Ayuntamiento de Tres Cantos. Concejalía de Desarrollo Económico, Innovación,
Empleo y Consumo. Catálogo empresarial de productos y servicios. Tres Cantos
2005.
•
Ayuntamiento de Tres Cantos. Concejalía de Sanidad. Programa Municipal de Salud
Pública. Memoria 2004.
•
Ayuntamiento de Tres Cantos. Registro Municipal de Asociaciones.
•
Boletín Tricantino. Revista de información local, nº 129. Julio y agosto de 2005.
•
Centro Asistencial San Camilo. Memoria 2004.
•
CIMAS (Ciudadanía y Medio Ambiente Sostenible). Participación comunitaria en
torno al bienestar social en el municipio de Tres Cantos. (documento on-line).
• Consejería de Transportes e Infraestructuras. Dirección General de
Carreteras.
Comunidad de Madrid. Informe Anual de Carreteras.2003.
•
Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid.
Ciudades
saludables y sostenibles. Plan de Salud Municipal. Documento Técnico de Salud
Pública nº 74.
•
Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid. Memoria Mesa de
Salud Escolar. Promoción y educación de la salud. 2000.
•
Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid. Diagnóstico de
situación de la Alimentación y Nutrición de la Comunidad de Madrid. 2005.
•
Danone, sancionada por vertidos peligrosos a la depuradora de agua de Tres Cantos.
El País, viernes 11 de abril de 2003.
•
De Pablo, Manuel; Rebollo, Lucía; Menéndez, Juan Manuel. Control sanitario y de
reproducción de la población felina no doméstica en el sector Literatos de Tres
389
Cantos (Madrid). Servicios veterinarios municipales del Ayuntamiento de Tres
Cantos, 2002.
•
Denfor s.l. Diagnóstico de situación del municipio de Tres Cantos. Septiembre de
2004.
•
Denfor s.l. Informe técnico sobre la evolución, incidencia y resultados del programa
de vigilancia y control vectorial en el ámbito de su demarcación. 2005.
•
Egea Reche, Mónica. Tres Cantos en el contexto de las nuevas ciudades: de ACTUR
a municipio independiente (1971 - 1991). Tesis doctoral. Facultad de Ciencias
Políticas y Sociología. Universidad Complutense de Madrid.
•
Folletos genéricos de los programas en los que participa la Concejalía de Infancia,
Juventud y Deporte, la de Educación y la de Familia y Asuntos Sociales.
•
Grupos terapeúticos y Principios activos de mayor consumo en el Sistema Nacional
de Salud, en Información Terapeútica del Sistema Nacional de Salud, vol. 28 nº 5,
2004.
•
Hancock, T. y Duhl L. Promoting health in the urban context. 1986.
•
Instituto de Salud Pública. Dirección General de Salud Pública, Alimentación Y
Consumo. Consejería de Sanidad y Consumo. Comunidad de Madrid. Boletines
Epidemiológicos de la Comunidad de Madrid (varios números).
•
Instituto Nacional de Estadística (INE). Censo Oficial de Población y Viviendas.
Resultados detallados (disponible en línea).
•
Instituto Nacional de Estadística (INE). Encuesta de Salud y Hábitos Sexuales.
(disponible en línea).
•
Mesa de salud escolar de Tres Cantos. Documento marco.
•
Spieksma, Frits Th. M. Fluctuations in grass-pollen counts in relation to nightly
inversion anda ir polution potencial of the atmosphere. Revista Internacional de
Biometeorología nº 27, 1983, pág. 107-116.
•
Tres Cantos al día. Revista del Ayuntamiento de Tres Cantos. Varios números.
390
12.3. LEGISLACIÓN.
•
Decreto 100/2005, de 29 de septiembre, del Consejo de Gobierno, por el que se
establece la estructura orgánica de la Consejería de Sanidad y Consumo
•
Decreto 170/1998, de 1 de octubre, sobre gestión de las infraestructuras de
saneamiento de aguas residuales de la Comunidad de Madrid.
•
Decreto 30/2003, de 13 de marzo, por el que se aplica en la Comunidad de Madrid
el Real Decreto 287/2002, de 22 de marzo, y se crean los registros de perros
potencialmente peligrosos.
•
Decreto 44/1991, de 30 de mayo, por el que se aprueba el Reglamento General de la
Ley de Protección de los animales domésticos, de 1 de febrero de 1990.
•
Decreto 58/1999, de 27 de mayo, regulador del régimen de protección contra la
contaminación acústica de la Comunidad de Madrid.
•
Decreto 70/1997, de 12 de junio, por el que se aprueba el Plan Autonómico de
Gestión de los Residuos Sólidos Urbanos de la Comunidad de Madrid.
•
Decreto 80/1998, de 14 de mayor, regulador de las condiciones higiénico sanitarias
de las piscinas de uso colectivo.
•
Decreto Ley de 27 de junio de 1970 (ACTUR, Actuaciones Urbanísticas Urgentes).
•
Ley 10/1993, de 26 de octubre, sobre Vertidos Industriales al Sistema Integral de
Saneamiento.
•
Ley 11/97, de 24 de abril, de Envases y Residuos de Envases.
•
Ley 17/1984, de 20 de diciembre, reguladora del Abastecimiento y Saneamiento del
Agua en la Comunidad de Madrid.
•
Ley 5/2003, de 20 de marzo, de Residuos de la Comunidad de Madrid.
•
Ley 7/1985, de 2 de abril, reguladora de las Bases del Régimen Local
•
Ley 8/1993 de 22 de junio, de Promoción de la Accesibilidad y Supresión de
Barreras Arquitectónicas
•
Ordenanza de Protección del Medio Ambiente contra la Emisión de Ruidos y
Vibraciones. Septiembre de 1998.
391
•
Ordenanza Municipal de Urbanización y Edificación Bioclimática. Abril del 2003.
•
Real Decreto 1002/2002, de 27 de septiembre, por el que se regula la venta y
utilización de aparatos de bronceado mediante radiaciones ultravioletas. BOE núm.
243 de 10 de octubre.
•
Real Decreto 1073/2002, de 18 de Octubre, sobre evaluación y gestión de la calidad
del aire ambiente en relación con el dióxido de azufre, dióxido de nitrógeno, óxidos
de nitrógeno, partículas, plomo, benceno y monóxido de carbono.
•
Real Decreto 140/2003, de 7 de febrero, por el que se establecen los criterios
sanitarios de la calidad de agua de consumo humano.
•
Real Decreto 952/1997, de 20 de junio, por el que se modifica el Reglamento para la
ejecución de la Ley 20/1986, de 14 de mayo, Básica de Residuos Tóxicos y
Peligrosos.
12.4. PÁGINAS WEBS.
•
Artículo sobre Borrador del Libro Blanco para la Reforma del Gobierno Local
http://www.agenda21-local.net
•
Anuario Social de España 2004 (Fundación La Caixa)
http://www.anuariosoc.lacaixa.comunicacions.com
•
Asociación Nacional de Animales Abandonados (ANAA). http://www.anaaweb.org/
•
Athisa Medio Ambiente. http://www.athisa.es
Ayuntamiento de Tres Cantos. http://www.trescantos.es/
•
Clasificación Nacional de Actividades Económicas (CNAE) 1.993.
http://www.ine.es/clasifi/cnaeh.htm
•
Consejería de Medio Ambiente y Ordenación del Territorio (Comunidad de Madrid)
http://www.madrid.org/medioambiente
•
Consejería de Sanidad y Consumo
http://www.madrid.org
392
•
Consejería de Sanidad y Consumo, departamento de Salud Pública: Salud y Medio
Ambiente. Comunidad de Madrid.
http://www.madrid.org/sanidad/salud/medio_ambiente/marcos/ffmedioa.htm
•
Dirección General de Tráfico. Ministerio del Interior. http://www.dgt.es
•
Documento marco sobre Estructuras de coordinación Interinstitucional en
promoción de la salud en la escuela. Abril de 1999.
http://www.madrid.org/sanidad/salud/educa/marcos/ffeduca.htm
•
Environmental Protection Agency http://www.epa.gov/osw/
•
Hospital La Paz http://www.hulp.es/html/hospital/cifras.asp
http://www.hulp.es/html/servicios/notas_prensa/2005/2019_09_05_NP%20Cantoblanco.doc
•
Información resumida sobre las áreas industriales de Tres Cantos
http://www8.madrid.org/gema/goc/903/economico.htm
•
Instituto de Estadística de la Comunidad de Madrid (Anuario Estadístico, Base de
Datos Almudena, Datos Estructurales, etc.)
http://www8.madrid.org/iestadis/
•
Instituto Nacional de Estadística http://www.ine.es
•
Primer Borrador del Libro Blanco para la Reforma del Gobierno Local en España
http://www.femp.es/index.php/femp/noticias/documentos/primer_borrador_del_libr
o_blanco_para_la_reforma_del_gobierno_local
•
Red Española de Ciudades Saludables http://www.femp.es/recs
•
Red Palinológica de la Comunidad de Madrid. http://www.madrid.org/polen/
•
World Health Organization
http://www.euro.who.int/eprise/main/WHO/Progs/AIQ/Home/
http://www.euro.who.int/eprise/main/WHO/Progs/AIQ/Home/
http://www.euro.who.int/noise
393

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