ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL

ECOGRAFÍA
TRANSVAGINAL
Dr. Bernardo Velasco Olalde
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La vejiga debe estar vacía
—  Dirigir órganos pélvicos hacia la zona focal del
transductor
—  Confort a la paciente
—  Transductor endovaginal de 5 a 7.5 MHz
Técnica Ecográfica
El transductor se prepara
con gel ultrasónico
ž  Se cubre con un
preservativo
ž  Se eliminan las burbujas
aéreas
ž  Se aplica lubricante
externo a la cubierta
protectora
ž  Se inserta en la vagina
ž 
ž 
Paciente en posición
supina
—  Rodillas ligeramente
flexionadas
—  Caderas elevadas con
una almohada
○  Libre movimiento del
transductor del
operador
Una posición
Trendelemburg
ligeramente invertida:
—  Útil descender los
órganos pélvicos
ž  Suave rotación y
angulación del
transductor
ž  Imágenes sagitales y
coronales
ž 
ž 
Una angulación anterior del
transductor:
—  Pondrá el fundus de un útero en anteversión
a la vista
—  Para visualizar el cérvix:
○  Retirar el transductor ligeramente
—  Necesaria una angulación para visualizar
todos los anexos y el fondo de saco
—  Palpación abdominal:
○  Lleva estructuras anexiales más cerca del
transductor
Ultrasonido endovaginal útero
ž 
La orientación de la imagen puede ser
confusa de inicio
—  Imágenes sagitales:
○  90 grados en contra de las manecillas del reloj
—  Cortes coronales:
○  Rotados en dirección cráneo caudal
Ecografía transabdominal
frente a transvaginal
Método abdominal:
—  Visualiza la pelvis entera
ž  Limitaciones:
—  Incontinencia urinaria
—  Pacientes obesas
—  Útero en retroversión:
○  Fundos más allá de la zona focal
del transductor
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U.S. Abdominal Vs. U.S.
Transvaginal
ž 
Ecografía transvaginal
—  Transductores de frecuencia más elevada
—  Mejor resolución
—  Campo de visión limitado
○  Principal inconveniente
○  Las masas pueden extenderse fuera del
campo de visión
○  Los ovarios o masas situadas
superiormente o lateralmente pueden no
ser visualizados
—  La ecografía transvaginal proporciona mejor
detalle anatómico y mayor calidad de imagen
○  Evaluación detallada
—  Ecografía abdominal exploración pélvica inicial
—  Pacientes con vejiga vacía también debe
realizarse ecografía abdominal
○  Descartar masas pélvicas grandes
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Si el estudio abdominal es
completamente normal o se detecta
una anomalía bien definida
—  No es necesario ningún otro estudio
ž 
La ecografía transvaginal se debe realizar:
—  Si los hallazgos abdominales son dudosos e
inciertos o no concluyentes
—  Caracterizar mejor una lesión
—  Historia familiar de Ca. Ovárico
—  Sospecha de enfermedades endometriales
—  Valoración de útero e retroversión o retroflexión