Dra. Veronica Janeth Navia Rojas

ARTICULO ORIGINAL
A R T ÍC U L O O R IG IN A L
DEPRESIÓN Y ETAPAS DEL CICLO VITAL FAMILIAR EN PADRES DE FAMILIA
USUARIOS DEL POLICLÍNICO Nº 32 C.N.S COCHABAMBA 2007
Dra. Veronica Janeth Navia Rojas
RESUMEN
Introducción: La depresión es uno de los trastornos psiquiátricos más comunes cuya frecuencia ha ido
incrementando en los últimos tiempos con edades de inicio más tempranas y menor diferencia entre
ambos sexos apareciendo en cualquier etapa de la vida.
Objetivo: Determinar las características y prevalencia de depresión en padres de familia asegurados a
la CNS-Cbba usuarios del
Policlínico Nº 32 en las etapas del
Ciclo Vital Familiar Septiembre a
Noviembre 2007.
Metodología: Estudio de corte transversal, analítico, no experimental, institucional. Se realizaron
cuestionarios autoadministrados a 50 padres de familia: APGAR FAMILIAR, Escala de Depresión de
Zung, Escala de Holmes –Rahe, método simplificado de Blake y mcKay, cuestionario de clasificación de
la etapa del CVF.
Resultados: Se identifico a 98% de padres de familia con algún
grado de depresión: leve 52%,
moderada 42%, grave 4%. En todas las etapas del CVF se evidenció cuadros depresivos, las formas
graves en la etapa IIB. En todas las etapas se identifico familias normofuncionales. La presencia de AVEs
no fue significativa, 70% de los pacientes obtuvo una puntuación de 0-149 puntos. La red social
mayormente identificada es media a elevada (86%).
Conclusión: La prevalencia de depresión en los padres de familia es alta en las diferentes etapas del
CVF, mayor en el sexo femenino, con formas graves en fases de extensión. Se identifico en alto
porcentaje a familias Normofuncionales. No existen problemas importantes que den lugar o perpetúen
cuadros depresivos capaces de interferir con la salud individual o familiar de nuestros consultantes,
contando la mayoría con buenas redes de apoyo social (red media a elevada).
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A lo largo de las diferentes etapas del
CVF, los médicos de familia
Conociendo el crecimiento y desarrollo
tenemos un alto
de una familia, el medico descubre información
número de consultas relacionadas implícita o
que le permite diagnosticar problemas y a su vez
explícitamente con la depresión. Los pacientes
la familia misma se convierte en un recurso para
que presentan depresión, se caracterizan por
el manejo de estos.
generar demanda al sistema médico debido a
la gran cantidad de consultas que realizan por
Entonces, para que nos sirve
conocer
síntomas somáticos. No obstante es frecuente
la etapa del ciclo vital CVF en que se encuentra
observar la falta de reconocimiento de la
nuestro consultante? En primer lugar para poner
depresión como causa del padecimiento, tanto
en
por parte del médico como del paciente, lo que
asesoramiento
produce respuestas inapropiadas (análisis de
acontecimientos
laboratorios,
y
relacionados unas veces con la transición entre
consultas innecesarias). Se estima que menos
las fases de CVF. En segundo lugar para que
de la cuarta
utilicemos los recursos terapéuticos individuales
tratamientos
inadecuados,
parte de los pacientes con esta
patología recibe un tratamiento adecuado.
o
marcha
actividades
preventivas
de
anticipado
que
los
familiares
eviten
vitales
teniendo
en
estresantes
cuenta
las
características emocionales y sociales de cada
En América Latina, debido a la crisis
etapa. Y en tercer lugar para relacionar
las
económica, se destina al capítulo de salud sólo
necesidades de cada fase del ciclo vital con la
el 6,2% de los fondos del producto interior bruto.
oferta de los programas de salud comunitarios,
De este porcentaje tan menguado, podemos
por ejemplo el programa de la mujer, en su
imaginar que el asignado al área de salud
actividad de control de embarazada
mental es muy limitado. Sin embargo, los
etapa I A, la etapa II con la planificación familiar
trastornos mentales han experimentado un
en adolescentes, las etapas III-IV
espectacular subida debido al aumento del
diagnostico precoz del cáncer de mama y cuello
consumo de alcohol y drogas.
uterino, etc.
con la
con el
A lo largo de las diferentes etapas del
CVF, surgen problemas psicológicos, entre ellos
cuadros depresivos, que son producto de
OBJETIVOS
la
transición de una etapa a la otra, en la que la
obligación que tienen los miembros de la familia
de adaptarse a nuevas situaciones y de asumir
los cambios, produce el dolor de la “ transición”,
y se
genera
sentimientos
de
cuando no son asumidos
tristeza,
ansiedad
e
Determinar
las
características
y
prevalencia de la depresión en las diferentes
etapas del Ciclo Vital Familiar
en padres de
familia asegurados a la CNS. Cbba usuarios
del Policlínico Nº 32
Septiembre-Noviembre
2007.
indignación.
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
Zung (Self-Rating Depresión Scale, SDS), No
1. Describir las características demográficas de
depresión < 35 (< 28 puntos), Depresión leve
los padres de familia participantes en
36-51 (28-41 puntos),Depresión moderada 52-
el
estudio.
67 (42-53 puntos),Depresión grave > 68 (> 53
2. Determinar la prevalencia de depresión
puntos) com aceptables índices de sensibilidad
durante las etapas del Ciclo Vital Familiar
(85
en padres de familia que acuden al servicio
FAMILIAR, Familias Normo funcionales (7-
de consulta externa de Medicina Familiar del
10),Moderadamente
Policlínico Nº 32 de la CNS.
6),Gravemente Disfuncionales (0-3). Escala de
3. Clasificar los trastornos depresivos
por
edad y sexo.
distintas etapas del CVF.
especificidad
(75%).
Disfuncionales
Evaluación de Reajuste Social
APGAR
(4-
de Holmes y
importantes, 150-199 Puntos: Crisis Leve, 200299 Puntos: Crisis Moderada, >300 Puntos:
la presencia de estresores
psicosociales (AVEs) en
los participantes
del estudio.
6. Evaluar
y
Rahe: 0-149 Puntos: No existen problemas
4. Identificar la funcionalidad familiar en las
5. Identificar
%)
Crisis Severa. Método simplificado de Blake y
Mckay, 0-1: red social nula o escasa, 2-5: red
social suficiente, 6 o más: red social elevada.
la presencia de
Redes sociales
durante las fases transicionales del CVF.
Los datos obtenidos se expresan en forma de
números absolutos y porcientos ilustrándose en
forma de tablas y gráficos
en los programas
Microsoft Excel y Microsoft Word.
METODOLOGIA
Criterios de Inclusión y de Exclusión.- se
Se realizó un estudio transversal, analítico, no
incluyeron a padres de familia asegurados que
acudieron al servicio de consulta externa de la
experimental, institucional.
especialidad
El universo fueron todos los padres de
de
Medicina
Familiar
del
Policlínico Nº 32 de la CNS-Cbba en el turno de
familia asegurados que acuden al servicio de
consulta
externa
de
medicina
familiar
del
la mañana, que acepten participar en el estudio.
policlínico Nº 32 CNS Cbba. Se obtuvo una
Se
muestra por conveniencia de 50 padres de
asegurados al Policlínico Nº 32
familia.
pacientes asegurados
Instrumentos de Medición y Recolección de
excluyeron
pacientes
que
no
estaban
CNS Cbba,
que eran atendidos en
otra especialidad, pacientes que acudieron al
Datos: Cuestionario auto administrado (Tomada
turno de la tarde, pacientes que no deseaban
de L.de la Revilla – La atención Longitudinal-El
participar en el estudio, pacientes que no eran
Ciclo Vital Familiar) para identificar la etapa del
padres de familia.
CVF. Escala Autoaplicada de Depresión de
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La prevalencia de depresión según
RESULTADOS
las
diferentes etapas del CVF se representa en la
Según etapas del CVF, se identifico en la
siguiente figura: (Fig. 3).
etapa Ia 5 pacientes (10%), en la etapa IIA a 4
pacientes(8%),
en
la
etapa
IIB
a
10
pacientes(20%), en la etapa III a 14 pacientes
(28%), en la etapa IV a 5 pacientes(10%) y
finalmente en la etapa V a 12 pacientes(24%).
(11% (Fig. 1).
FIGURA 3. Grado de Depresión por Etapas del
CVF.
En
cuanto
a
funcionalidad familiar
la
valoración
de
la
del total de pacientes
estudiados se pudo identificar: Normofunción en
un
80%(40) de los pacientes, Disfunción
Moderada en 14 % (7), y Disfunción Severa en
FIGURA 1. Padres de Familia y Etapa de CVF
un 6%(3). En la siguiente figura observamos la
funcionalidad familiar según etapas del CVF.
Del total de pacientes estudiados, se
identifico a
femenino
(Fig. 4).
66 % (33) pacientes de sexo
y
34%(17)
pacientes
de
masculino con una mediana de edad de
sexo
61
años entre los participantes del estudio. (Fig. 2).
FIGURA 4. Función Familiar Según Etapas del
CVF.
Según la escala de
identificar
FIGURA 2. Depresión por Edad y Sexo
la
Holmes-Rahe para
presencia
de
Estresores
Psicosociales (AVEs), 78%(39) presentó una
puntuación según la escala de Holmes–Rahe de
0-149(No
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existen
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problemas
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importantes),10%(5) presentó una puntuación de
150-199(crisis
leve),6%(3)
presentó
DISCUSIÓN
una
puntuación de 200-299(crisis moderada), y
A lo largo de la vida, las familias atraviesan
6%(3) presentó una puntuación > 300( crisis
distintos tipos de crisis que pueden desembocar
severa). En la siguiente figura se observa los 10
de una u otra manera en cuadros depresivos.
eventos mas frecuentemente identificados como
AVEs en los padres de familia motivo de estudio.
Los cambios que se sucintan en cada etapa del
(Fig. 5).
CVF requieren un tiempo de adaptación para
enfrentar nuevos desafíos, que forman parte del
desarrollo de la vida normal. Pueden ser
atravesados
por
las
personas/familias
de
distintas maneras dependiendo de los recursos
(familia, amigos, etc.) que tengan y de las
experiencias
previas
(adaptación
a
crisis
anteriores). Teniendo en cuenta esto, habrá
familias que puedan pasar por estos períodos de
cambios con mayor facilidad y capacidad de
adaptación y otras no tanto.
FIGURA 5. Estresores Psicosociales (AVES)
Como se evidencia en el estudio los padres de
familia presentan cuadros depresivos en todas
La presencia de Redes de Apoyo Social
las etapas del CVF aunque predominan las
en las diferentes etapas del CVF fue la
formas leves a moderadas, esto es posible
siguiente:70 %(35)cuenta con una Red Social
gracias a la red social afectiva con la que
Media,16%(8) con una Red Social Elevada, y
cuentan
14%(7) con una Red Social Escasa o Nula. (Fig.
normofuncionalidad
6).
crisis del sistema familiar.
que
les
permite
y no
mantener
una
desencadenar una
Al estar el ciclo vital familiar
inmerso en la
cultura y costumbres a la que pertenece la
familia, no podemos decir que haya formas
correctas o incorrectas
de pasar por
las
diferentes etapas, y si se sucintaran o no
cuadros depresivos que pongan en riesgo la
FIGURA 6. Redes de Apoyo Social por Etapas
del CVF.
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homeostasia familiar.
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Depresión, ya que durante las diferentes etapas
CONCLUSIÓN
del CVF se identifico en alto porcentaje a
La prevalencia de depresión en sus
familias Normofuncionales, solamente en las
en los padres de
etapas IIA, IV y V, se identificó disfunción severa
familia asegurados al Policlínico Nº 32 CNS en
en muy escaso porcentaje. En estas etapas sin
las diferentes etapas del CVF, ya que en todas
embargo se evidenció cuadros depresivos leves
las etapas se identifico
a moderados según la escala de Zung.
diferente grados, es alta
grados variables de
depresión, pero las formas graves aunque en
Observando la relación entre Estresores
muy escaso porcentaje , se identificaron en la
etapa IIB( Desde los
11 años-Nace el último
hijo) en la que la familia se encuentra en fase
de extensión y enfrenta una serie de problemas
Psicosociales
constatar que en un alto porcentaje no existen
problemas importantes
perpetúen
económicos, laborales, familiares, de salud, etc.
(AVEs) y Depresión, se pudo
cuadros
interferir con la
En cuanto a género, el sexo femenino
presenta
mayor
de la sexta década de la vida (61 años), en la
se encuentra en
disolución,
fallece uno de los cónyuges, predominan una
serie de patologías y un gran número de
problemas emocionales que en la mayoría de
las veces están
depresivos capaces de
salud individual o familiar de
porcentaje de cuadros
mediana de edad de presentación es alrededor
la familia
o
nuestros consultantes.
Al ser la influencia del entorno social un
depresivos con relación al sexo masculino y la
cual
que den lugar
enmascarados bajo diversos
factor importante, se pudo
observar que los
padres de familia en las diferentes etapas del
ciclo vital familiar (CVF) cuentan con buenas
redes de apoyo social (red media a elevada), lo
que
significa
familiares
y
que
cuentan
amigos
que
con
parientes,
desempeñan
un
importante papel de efecto tampón frente a las
agresiones internas y externas que sufre el
signos y síntomas mal definidos.
sistema familiar, permitiéndoles mantener un
No
significativa
pudo establecerse una relación
entre
Disfunción
familiar
equilibrio y un estado de normo funcionalidad.
y
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ARTICULO ORIGINAL
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