cuestión de confianza

Comentarios

Transcripción

cuestión de confianza
L A R EV ISTA IN T ER NACIONA L PA R A CL IEN T ES Y SOCIOS DE ST R AUM A N N 2 | 2013
CUESTIÓN DE CONFIANZA
Print
compensated
Id-No. 1328761
www.bvdm-online.de
Pie de imprenta STARGET – LA REVISTA INTERNACIONAL PARA CLIENTES Y SOCIOS DE STRAUMANN 3 | © Institut Straumann AG | Peter Merian-Weg
12 | CH-4002 Basel | Tel. +41 (0)61 965 11 11 | Fax +41 (0)61 965 11 01 | Redacción Roberto González | Mildred Loewen | E-Mail [email protected] | Internet www.straumann.mx/starget | Diseño Feren von Wyl | Composición Claude Häring | Imprenta Hofmann Druck | www.hofmann-druck.de
iPad Esta publicación está también disponible para el iPad (en inglés, alemán, español, francés y italiano). Visite el App Store oficial y descarge “STARGET for iPad”.
Avisos jurídicos Exclusión de responsabilidad en colaboraciones de autores externos: Las colaboraciones de autores externos publicadas en STARGET han sido
evaluadas sistemáticamente y seleccionadas cuidadosamente por la empresa editora de STARGET (Institut Straumann AG, Basilea). Dichas colaboraciones reflejan siempre la opinión del correspondiente autor, por lo que no coinciden necesariamente con la opinión de la empresa editora. Asimismo, la empresa editora no
proporciona ninguna garantía sobre el carácter completo, preciso y correcto de las colaboraciones de autores externos publicadas en STARGET. Los datos proporcionados, especialmente en las descripciones de casos clínicos, no pueden sustituir a la valoración de cada caso individual por el correspondiente especialista cualificado. Por lo tanto, cuando un dentista se oriente por las colaboraciones publicadas en STARGET lo hará bajo su propia responsabilidad. Los artículos publicados
en STARGET están protegidos por los derechos de autor, y no podrán ser utilizados total ni parcialmente sin la autorización expresa de la empresa editora y del
correspondiente autor. Los posibles nombres de empresas o marcas de terceros que aparezcan citados pueden constituir marcas registradas o protegidas de otro
modo incluso aunque no se indique expresamente. Por tanto, la ausencia de dicha indicación no debe interpretarse en el sentido de que el nombre en cuestión
puede usarse libremente.
Disponibilidad de los productos Determinados productos y servicios mencionados en el presente número de STARGET pueden no estar disponibles (o no estarlo
aún) en todos los países. En caso de duda, diríjase a su distribuidor Straumann local para obtener información sobre la disponibilidad de un producto (véanse las
direcciones de las delegaciones Straumann en la última página).
Straumann – Un nombre
que expresa compromiso
Estimados lectores
Con la introducción en 1974 del primer implante del mundo en una
sola fase, nuestra empresa se situó entre las pioneras en el sector
de la implantología. Con el Straumann® Dental Implant System
hemos contribuido de manera determinante a la consolidación de
esta disciplina odontológica gracias a la investigación constante
basada en la evidencia, al compromiso con la calidad y al desarrollo,
la optimización y la simplificación constante de los productos, los
instrumentos y los protocolos.
Hasta el momento se han colocado ya más de 11 millones de implantes dentales de Straumann. Los médicos y los implantólogos
Marco Gadola
de todo el mundo que valoran la calidad y la seguridad ante todo,
CEO
se deciden por nuestros productos. Para estos clientes, la calidad de
vida de su pacientes es lo principal. Y están personalmente convencidos de que Straumann proporciona los productos y las soluciones
más adecuadas.
Para esta edición de STARGET hemos entrevistado a implantólogos
internacionales para preguntarles por sus criterios de decisión a
favor de su sistema de implantes. Como resumen general se puede
decir que nuestros clientes saben que el nombre de Straumann está
vinculado a valores seguros. Esto crea una confianza que se transmite a los pacientes. Además, se tiene la certeza de estar trabajando
con un socio industrial con una gran tradición que, a través de sus
innovaciones, seguirá apoyando también en el futuro a los profesionales dentales de todo el mundo e impulsando la implantología
en la ciencia y en la práctica.
Espero que la lectura les resulte interesante.
Un cordial saludo,
Marco Gadola
PR EFACIO STARGET 2 | 13 1
Resumen
Starget 02 | 13
Calidad en implantología oral
5
¿Qué valores son importantes para los implantólogos preocupados por la calidad cuando seleccionan a los proveedores de implantes y sus
materiales? ¿Qué características son las que
marcan la diferencia entre los sistemas? ¿Y qué
es lo que los implantólogos con experiencia
esperan de un fabricante de primera calidad y
de su gama de productos? Una entrevista con
la Dra. Martina Hartstock, el Dr. Jörg Kälber y
Friedrich Eiche.
Instrumentos y protocolos
5
10
El feedback y la percepción de nuestros clientes
siempre han tenido un papel fundamental en
el desarrollo de los productos Straumann. Por
eso, hemos realizado una serie de entrevistas
con expertos en implantología oral de todo el
mundo con el fin de saber más acerca de su experiencia con los instrumentos y los protocolos
quirúrgicos de Straumann en su práctica diaria.
MembraGel® Case Book
30
10
En 2010, Straumann lanzó MembraGel®, que figura como una de las innovaciones más importantes en la regeneración ósea guiada. El nuevo
MembraGel® Case Book incluye un resumen de
los conocimientos actuales acerca de la aplicación con éxito de Straumann® MembraGel®
en las técnicas de ROG. Para cada indicación,
nuestros especialistas han reunido instrucciones específicas paso a paso y casos clínicos de
renombrados odontólogos.
30
2 STARGET 2 | 13 RESUM EN
Indice
Tema Principal5Los fundamentos de una implantología
orientada a la calidad
10Instrumentos y protocolos quirúrgicos
Straumann
Informes de casos clinicos18
Steffen A. Wolf (NNC)
22
Mario Kirste (MembraGel®/BoneCeramic®)
26
Guido Rhemrev (Emdogain®)
Straumann® MembraGel®30GBR casebook: los conocimientos más recientes orientados a la práctica clínica
DWOS32
Entrevista con Vincent Fehmer
Simply Doing More34
Alertas de publicaciones
40Premio IADR/Straumann 2013 en
­periodoncia regenerativa
Eventos42
EAO 2013 en Dublín, Irlanda
431st international Symposium CCDE en
­Berna, Suiza
International Team46Premio de Investigación André
Schroeder 2013
for Implantology 47
Comunicados del ITI
48
Eventos ITI a nivel mundial
INH A LT STARGET 2 | 13 3
Tema Principal
Para una implantología orientada a
la calidad se necesita …
A la hora de seleccionar el suministrador de implantes y
ble conseguir componentes de sustitución incluso para
materiales, ¿qué aspectos valoran más los implantólogos
implantes que ya no se fabriquen”. Esto permite respon-
orientados a la calidad? ¿Qué características de un siste-
der adecuadamente a complicaciones mecánicas como un
ma resultan decisivas? En un diálogo con la odontóloga
aflojamiento del pilar.
y periodista especializada Dra. Aneta Pecanov-Schröder,
tres cirujanos orales explican lo que un buen implantólogo espera de un fabricante de primera fila y de su co-
“En el futuro será cada vez más frecuente encontrarse con
rrespondiente cartera de productos: se trata de la Dra.
pacientes en los que sea necesario reparar una prótesis so-
Martina Hartstock, médica especialista en cirugía oral
bre implantes osteointegrados colocados tiempo atrás. Ne-
y maxilofacial en formación (clínica del Dr. Achim Herr-
cesitamos cierta flexibilidad y sostenibilidad para encontrar
mann, Starnberg/Alemania) y del Dr. Jörg Kälber y Frie-
soluciones idóneas ante estas situaciones”. Martina Hartstock
drich Eiche (odontólogos especialistas en cirugía oral,
clínica del Dr. Eiche, Stuttgart/Alemania).
Esta sostenibilidad que supone el que un fabricante gaCalidad, enfoque científico y datos confirmados
rantice de forma fiable la asistencia incluso para pro-
“Para mí, siempre ha sido muy importante utilizar un sis-
ductos descatalogados es algo que también aprecia la
tema de implantes con datos confirmados sobre el éxito
Dra. Martina Hartstock, médico en formación de cirugía
a largo plazo procedentes de estudios clínicos, datos que
maxilofacial: “Con carácter general, los suministradores
también deberían abarcar las versiones más modernas”,
de implantes deberían asegurar en todo momento la dis-
subraya Jörg Kälber, estrechamente ligado a las activida-
ponibilidad de los componentes prostodónticos, y de los
des de investigación y docencia del International Team
correspondientes instrumentos, para implantes antiguos
for Implantology (ITI) como socio distinguido de la insti-
colocados en boca. Al fin y al cabo, no es una solución
tución. “Esto permite minimizar el riesgo de fracaso im-
explantar un implante osteointegrado solo porque ya no
plantario para el paciente”, añade este experto, que ha
existan los componentes prostodóncicos necesarios”. La
acumulado experiencia con muchos sistemas de implan-
cirujana de Stanberg pronostica que “en el futuro será
tes diferentes, por ejemplo como especialista adjunto en el
cada vez más frecuente encontrarse con pacientes en los
servicio de cirugía oral y maxilofacial del Katharinenhos-
que sea necesario reparar una prótesis sobre implantes
pital de Stuttgart (director médico: Prof. Dr. Weingart). La
osteointegrados colocados tiempo atrás. Necesitamos
calidad, el enfoque científico y la disponibilidad de datos
cierta flexibilidad y sostenibilidad para encontrar solu-
confirmados son criterios de selección relevantes para
ciones idóneas ante estas situaciones”.
trabajar con un suministrador de implantes reconocido.
La importancia de la atención al cliente y la asistencia
Es necesario garantizar la sostenibilidad a largo plazo
técnica
En la clínica del Dr. Eiche y colegas se utilizan seis sis-
En este tipo de situaciones es cuando una clínica toma
temas de implantes distintos “a fin de poder satisfacer
especial conciencia de la importancia de una buena aten-
los deseos de los odontólogos que nos remiten al pacien-
ción al cliente y una buena asistencia técnica por parte del
te”. Friedrich Eiche explica que “para nuestro equipo es
suministrador de implantes. Kälber y Eiche están conven-
importante utilizar un sistema de implantes con el que,
cidos: “En nuestra opinión, un suministrador de implantes
previsiblemente, dentro de 30 o 40 años siga siendo posi-
orientado a la calidad debe contar con un servicio exterior
7 Fotografía opuesta (de derecha a izquierda): Friedrich Eiche y el Dr. Jörg Kälber con colega (Dental Practice Dr. Dr. Eiche & Colleagues en Stuttgart/Alemania)
ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM STARGET 2 | 13 5
como parte integrante de su estructura de distribución”. La asistencia en el día
a día ofrecida por un servicio competente es muy valorada por los implantólogos, no solo en situaciones técnicas complicadas: “También nos resulta útil
para respaldar nuestras actividades de formación”. En ese sentido, Hartstock
comenta: “Recientemente organizamos un cursillo para los odontólogos que
remiten pacientes a nuestra clínica, y Straumann nos proporcionó en todo momento un excelente apoyo”. Es uno de los motivos por los que “en la actualidad,
en nuestra clínica utilizamos casi exclusivamente implantes de premium”. Al
igual que sus colegas de Stuttgart, Hartstock también considera importante que
el suministrador no solo aplique los avances científicos para el perfeccionamiento de sus sistemas de implantes sino que, además, “nos permita a los profesionales clínicos acceder de forma sencilla a dichos avances, por ejemplo, en el marco
Dr. med. Martina Hartstock
de encuentros de expertos”. Hartstock es muy exigente consigo misma y con el
resultado de sus tratamientos, por lo que además de su trabajo clínico también
Tras finalizar la carrera de medicina
lleva a cabo actividades docentes. Por ejemplo, presenta ponencias científicas
y de odontología se encuentra en pe-
y somete sus tesis – de orientación eminentemente práctica – a la valoración
riodo de formación como médica espe-
de un público especializado. “Es algo que también hacemos habitualmente en
cialista en cirugía oral y maxilofacial
nuestro equipo clínico. Intentamos mantenernos al día de los últimos avances
en la clínica del Dr. Achim Herrmann
del conocimiento”.
(Starnberg, Alemania). Sus campos de
interés son las estrategias quirúrgi-
La comunicación permanente en el seno del equipo fomentar la calidad de
cas y prostodónticos para la práctica
los tratamientos
clínica, las situaciones complejas en
Una de las ventajas de formar parte de un equipo volcado con la calidad es
implantología y las técnicas innova-
el de poder comentar en todo momento los casos clínicos “para establecer el
doras para el acondicionamiento de
mejor plan de tratamiento para nuestros pacientes”, como señalan Kälber y
los tejidos blandos.
Eiche. Y es que “la comunicación permanente fomenta la crítica de las distintas opciones terapéuticas y aumenta así la calidad del tratamiento”, destaca
Hartstock. Además, el hecho de ser varios en el equipo permite responder con
más flexibilidad a los deseos y necesidades del paciente. Eiche: “Esto se pone de
manifiesto, por ejemplo, en las visitas de control. Además de las citas normales,
en la etapa posoperatoria estamos a disposición de nuestros pacientes a cualquier hora de cualquier día de la semana”. En la clínica, las tareas se reparten
según la especialización y los puntos fuertes de cada uno. Eiche: “Todo ello
redunda en beneficio de nuestros pacientes”.
El paciente, en primer plano
La máxima es cumplir del mejor modo posible los deseos del paciente e informarle exhaustivamente sobre los distintos planteamientos terapéuticos y las
posibilidades de rehabilitación sobre implantes. Para que este enfoque pueda
Fotografía opuesta (de derecha a izquierda): Dra. Martina Hartstock, Dr. Achim Herrmann y Dr. Johannes
von der Gathen (Practice clinic Dr. Dr. Achim Herrmann & Colleagues en Starnberg/Alemania)
3
6 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM
ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM STARGET 2 | 13 7
ponerse en práctica e integrarse con éxito en la actividad diaria de la clínica,
el equipo de profesionales ha de colaborar eficazmente, y los componentes
implantológicos deben ser los adecuados para un tratamiento orientado a la
calidad y al éxito a largo plazo. La seguridad terapéutica, con resultados demostrables y previsibles, también resulta vital para el paciente. “A menudo,
los pacientes insisten en que no les coloquemos un ‘implante barato’”, señala
Eiche, quien añade que el costo del sistema de implantes es un elemento secundario para el paciente. Kälber: “Lo importante son aspectos como la calidad
y la durabilidad de los materiales empleados”. En la práctica, para el éxito a
largo plazo de una rehabilitación prostodóntica sobre implantes es importante utilizar siempre componentes originales, algo que por ejemplo fomenta
Straumann con su iniciativa “Pro-Original”. En palabras de Hartstock, “esto
Dr. Jörg Kälber
beneficia a largo plazo a todos los implicados”.
Tras estudiar odontología se formó
como odontólogo especialista en ci-
“En nuestra opinión, un suministrador de implantes orientado a la calidad
rugía oral en el servicio de Cirugía
debe contar con un servicio exterior como parte integrante de su estructura
Oral y Maxilofacial del Katharinen-
de distribución”. Jörg Kälber y Friedrich Eiche
hospital de Stuttgart (Alemania),
donde pasó varios años como especialista adjunto antes de pasar a
Las ventajas del Straumann® Dental Implant System
trabajar en la clínica del Dr. Eiche. Es
¿Qué aspectos del Straumann® Dental Implant System (SDIS), que utilizan habi-
socio distinguido del International
tualmente y abarca distintos implantes al nivel de tejidos blandos y al nivel de
Team for Implantology (ITI).
hueso, son los que más convencen a Hartstock, Eiche y Kälber? Kälber: “En primer
lugar, además de su calidad me convence la sólida base científica de la empresa
y de los implantes que ofrece”. Un ejemplo reciente de ello es la publicación de
nuevos resultados de un amplio estudio clínico de larga duración sobre la supervivencia y el éxito de los implantes, realizado por la Universidad de Berna.
El estudio, dirigido por el Prof. Dr. Daniel Buser, valoró el resultado a los 10 años
de 511 implantes Straumann® Soft Tissue Level con superficie SLA® colocados en
303 pacientes .Se trata de uno de los primeros grandes estudios clínicos de 10
años de duración que describe el resultado del tratamiento de pacientes con
un implante dental de este tipo aún disponible en el mercado. Según datos de
Straumann, el implante Straumann® Soft Tissue Level con superficie SLA® es
uno de los implantes dentales mejor documentados. Como es sabido, el diseño
de los implantes Soft Tissue Level facilita el acondicionamiento de los tejidos
blandos y permite colocarlos en una sola fase, lo que evita una segunda intervención quirúrgica. La característica forma de tulipa del cuello del implante
permite un acondicionamiento integrado de los tejidos blandos.
8 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM
Estas ventajas, demostradas en estudios de larga duración, son muy apreciadas
en la práctica clínica actual: y es que, como señala Hartstock, “un planteamiento tan simple y tan fácil de poner en práctica, es importante para muchos
de los colegas que nos remiten casos, y también para muchos pacientes. A ello
hay que añadir que la conexión prostodóntica resulta muy accesible”. Además
de los implantes al nivel de los tejidos blandos, Hartstock y sus colegas, los
Dres. Achim Herrmann y Johannes von der Gathen, también utilizan implantes al nivel de hueso. En el caso de estos últimos, el cirujano debe establecer el
perfil de emergencia, lo que en cierto modo puede considerarse “más difícil”.
No es el caso de Hartstock: “Personalmente me fascina el acondicionamiento
de los tejidos blandos”.
Un mismo kit de instrumentos para todos los implantes
Friedrich Eiche
No es realista pretender resolver perfectamente todas las indicaciones con
un único tipo de implante. “Por ejemplo, de acuerdo con el estado actual de
Estudió odontología y continuó su for-
los conocimientos, y teniendo en cuenta las posibilidades estéticas – explica
mación en una clínica de cirugía oral
Kalber –, en la zona de los incisivos superiores favorecería un implante de
y maxilofacial de Ingolstadt (Alema-
dos componentes al nivel del hueso con cambio de plataforma; por ejemplo,
nia), así como en la clínica de su padre
utilizaría el implante Straumann® Bone Level”. Independientemente de la
y colega, el Dr. Hans Thomas Eiche,
línea de implantes que se elija entre las cuatro que ofrece el SDIS, todos los
médico especialista en cirugía oral y
implantes pueden colocarse con un único juego de instrumentos utilizando
maxilofacial. Desde octubre de 2012 es
técnicas quirúrgicas muy similares. Kälber señala esta simplificación logística
odontólogo especialista en cirugía oral.
y el manejo sencillo como criterios relevantes para la selección de un sistema
de implantes. Además, las posibilidades de error se ven limitadas y disminuye
la tasa de complicaciones técnicas.
“Desde el punto de vista quirúrgico, poder elegir el implante utilizado incluso
después de preparar el lecho implantario – puesto que se utilizan las mismas
fresas para todos los implantes – supone una ventaja nada desdeñable”, señala
Kälber. “Da igual si se utilizan implantes Straumann® Soft Tissue Level clásico,
implantes Bone Level, implantes de titanio, implantes fabricados con el innovador material Roxolid® o, en el futuro, también implantes cerámicos: lo único
que hay que determinar previamente es el diámetro del implante”. Esto proporciona seguridad en la práctica cotidiana. “Y el profesional transmite dicha
seguridad al paciente – añade Eiche –, lo que resulta beneficioso a la hora de
lograr un ambiente agradable y relajado durante la intervención quirúrgica”.
Las entrevistas a Martina Hartstock, Jörg Kälber y Friedrich Eiche han sido realizadas por la Dra. Aneta
Pecanov-Schröder, de la agencia Dentinform (Bonn, Alemania). El artículo se publicó por primera vez en
la revista especializada DENTALE IMPLANTOLOGIE 17, 2 (2013).
ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM STARGET 2 | 13 9
Straumann ofrece protocolos quirúrgicos sencillos además de una completa gama de instrumentos altamente funcionales y fáciles de usar, diseñados para abordar de manera eficiente incluso los casos clínicos más
­complejos.
Instrumentos y protocolos quirúrgicos Straumann
Atención centrada en
el paciente
Sencillez, fiabilidad y calidad
Estos son los pilares de la filosofía de producto que aplicamos en el desarrollo
de los protocolos quirúrgicos y los instrumentos, y el motivo por el que en el
núcleo del Straumann® Dental Implant System sólo haya un único kit de instrumentos para toda la gama de tipos de implantes e indicaciones. Queremos
que nuestros clientes se puedan centrar de manera instintiva en aquellos aspectos de la cirugía realmente importantes. En este sentido, estamos convencidos de que todos los médicos pueden dominar los pasos del procedimiento
del Straumann® Dental Implant System en muy poco tiempo y para la mayoría
de las indicaciones de su actividad diaria.
Menor complejidad
Uno de los principales objetivos es reducir la complejidad que permita a los
Jordi Gargallo Albiol, España
médicos centrarse en el aspecto más importante del tratamiento: el paciente.
PhD, MSc, DDS
Así pueden ofrecer unos tratamientos avanzados y eficaces y, al tiempo, estar
seguros de los resultados. El feedback y la percepción de nuestros clientes
Director del programa de Máster de
siempre han sido importantes impulsores en el desarrollo de los productos
Cirugía e Implantología Oral, facul-
Straumann, por eso hemos realizado una serie de entrevistas con profesiona-
tad de Odontología en la Universidad
les de la implantología oral de todo el mundo con el fin de saber más acerca
Internacional de Cataluña (España).
de su experiencia diaria con los instrumentos y los protocolos quirúrgicos de
Clínicas privadas en Tarragona y To-
Straumann. Lea más sobre ello en las siguientes páginas.
rredembarra, España, dedicadas exclusivamente a la implantología oral,
periodoncia y restauraciones estéti-
He podido observar a un gran número de recién licenciados universitarios
cas. ITI Fellow, speaker y director del
tratando de usar el sistema por primera vez. Suelen necesitar entre 2 – 3 in-
ITI Study Club de Tarragona.
tervenciones para sentirse seguros con el kit y con el protocolo.
Jordi Gargallo
¿Qué es lo más importante para usted y por qué motivo en los protocolos
Consulta de los entrevistados
por orden alfabético
quirúrgicos y los instrumentos?
Gargallo: Para mí el paciente tiene todo el protagonismo. Por eso siempre soy
partidario de aquellos protocolos e instrumentos que me permiten lograr unos
resultados excelentes y centrarme en el bienestar del paciente. Siempre procuro acortar el tiempo total del procedimiento y minimizar el trauma operativo.
Por su coherencia con este enfoque, Straumann® Dental Implant System me
da la tranquilidad y la seguridad de lograr los resultados esperados.
Lascoe: Simplicidad y facilidad de uso. Si el protocolo es sencillo y sólo se compone de pocos pasos, hay menos margen para las complicaciones y el procedimiento completo es más eficiente. Para mí es importante poder centrarme
en el paciente durante la intervención quirúrgica, y no en el protocolo. Por el
ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM STARGET 2 | 13 11
mismo motivo no necesito una amplia selección de ins-
Zarrine: No puedo visualizar la técnica quirúrgica sin el
trumentos: siempre que cubran el sistema y me permitan
implante. Para mí, estos elementos deben funcionar como
tratar todo tipo de huesos, estoy satisfecho.
un sistema coherente e integrado. Por tanto, considero
que unos protocolos quirúrgicos sencillos combinados
con unos implantes bien documentos y respaldados por
“Nos dimos cuenta inmediatamente del excelente rendi-
datos sólidos a largo plazo son factores fundamentales
miento de corte de las fresas. Esto transmite la sensación
para unos resultados clínicos excelentes.
de una progresión controlada sin ejercer una presión adicional durante la intervención, algo que hay que tener en
¿Cuáles fueron los principales beneficios que experi-
cuenta para la integridad del hueso.”
mentó durante su primera intervención quirúrgica con
Masaaki Hojo/Hideaki
Katsuyama
el Straumann® Surgical Kit?
Gargallo: La facilidad de uso y la buena organización, porque hacen que el aprendizaje sea más efectivo. Desde la
Lee: En la consulta tratamos a muchos pacientes y coloca-
fase quirúrgica hasta la prostodóntica, todo está diseña-
mos alrededor de 400 implantes al mes, por eso, los fac-
do para funcionar perfectamente: las ayudas a la plani-
tores más importantes para mí y para mi equipo son una
ficación, los implantes, los pilares de cicatrización y los
organización excelente y unos resultados del tratamien-
pilares provisionales y finales. Durante la intervención
to eficientes y predecibles. Nuestro objetivo es hacer que
siempre tengo a mano los instrumentos que necesito.
los procesos de nuestra clínica sean efectivos al máximo;
Trabajo con el sistema Straumann desde hace más de 13
esto significa que sólo utilizamos productos con una fun-
años y, durante este tiempo, he podido observar a un gran
cionalidad probada y una elevada tasa de éxito clínico.
número de recién licenciados universitarios tratando de
Todos los miembros de mi equipo están excelentemente
usar el sistema por primera vez. Suelen necesitar entre
formados y tienen una función o una tarea claramente
2 – 3 intervenciones para sentirse seguros con el kit y con
definida durante la intervención quirúrgica. Esto me per-
el protocolo.
mite centrarme por completo en el paciente y en la operación. Unos instrumentos y accesorios manejables con
Lascoe: Me gustaba el hecho de que sólo fuera un kit fácil
unos protocolos sencillos nos ayudan a reducir el tiempo
de manejar con una gama muy limitada de instrumentos
de la intervención, minimizan el trauma del paciente y
para todos los tipos de implantes. Las fresas afiladas per-
aseguran el éxito constante del tratamiento.
mitían un avance vertical rápido pero equilibrado. También valoro la punta redondeada de las fresas helicoidales
Katsuyama/Hojo: Hoy en día hay una amplia evidencia
finales, parecida a la punta del implante. La prolongación
científica que avala la terapia con implantes orales. Como
en forma de V de la punta es muy pequeña, lo que es de
médicos aplicamos este conocimiento e intentamos ga-
gran ayuda cuando tengo que trabajar cerca de los nervios
rantizar los mejores resultados posibles del tratamiento.
y los vasos sanguíneos.
Desde un punto de vista práctico, a menudo tenemos que
operar con una precisión submilimétrica para lograr el re-
Katsuyama/Hojo: Nos dimos cuenta inmediatamente del
sultado deseado. Aquí, unos instrumentos de alta calidad
excelente rendimiento de corte de las fresas. Esto trans-
y precisos nos ayudan a tratar de manera eficiente incluso
mite la sensación de una progresión controlada sin ejercer
los casos clínicos más complejos.
una presión adicional durante la intervención, algo que
hay que tener en cuenta para la integridad del hueso. El
12 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM
diseño de la caja quirúrgica con sus secuencias de trabajo con código de colores
permite seguir con facilidad el protocolo. Naturalmente somos conscientes de
que la capacidad de realizar tratamientos quirúrgicos complejos depende, sobre todo, de las habilidades técnicas y de la experiencia del médico. Pero el uso
de estos instrumentos de primera calidad también permite alcanzar nuevas
cotas técnicas incluso a los odontólogos experimentados.
Zarrine: La excelente potencia de corte de las fresas, unida a un centrado perfecto, hace que la preparación de la osteotomía sea extraordinariamente precisa y eficiente. Las marcas claramente visibles en los instrumentos son de gran
utilidad cuando se trabaja con pulverización. Y lo que más me sorprendió fue
el hecho de que sólo había una caja quirúrgica. Cuando estás acostumbrado
a tener diferentes kits, es una agradable sorpresa ver lo fácil que resultan las
Masaaki Hojo, Japón
intervenciones cuando sólo hay uno. En ocasiones, durante una intervención
DDS
hay que hacer cambios de última hora en el plan. ¿Qué sucede si no se dispone de los instrumentos adecuados? También ha mejorado mi organización
Clínica privada en Yokohama, Japón.
cuando tengo que realizar varias intervenciones quirúrgicas en un mismo
ITI Fellow y speaker. Director del ITI
día. Si se utiliza un sistema con kits diferentes se necesitan dos de cada tipo
Study Club MM.
para asegurarse de que el tratamiento no se verá afectado si el kit necesario
se encuentra en el autoclave.
“De las técnicas quirúrgicas y los instrumentos exijo una precisión elevada,
eficacia de corte y unos estándares de alto rendimiento constantes. Y aquí es
donde Straumann satisface mis necesidades.” Ronald Lascoe
Como odontólogo con mucho años de experiencia práctica en implantología
oral, ¿dónde piensa que las técnicas quirúrgicas de Straumann marcan la
diferencia en su actividad?
Gargallo: Me gustan la consistencia y el alto nivel de estandarización de las
técnicas quirúrgicas de Straumann. Todos los tipos de implante requieren
pasos parecidos, lo que me da flexibilidad en la colocación de los implantes.
Las fresas proporcionan un corte preciso y una buena visibilidad de la profundidad de fresado. Cuando uso el Straumann® Dental Implant System tengo la
sensación de que realmente todos los instrumentos se han desarrollado para
funcionar como un sistema y hacen que la cirugía sea más segura.
Lascoe: De las técnicas quirúrgicas y los instrumentos exijo una precisión elevada, eficacia del corte y unos estándares de alto rendimiento constantes. Y
ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM STARGET 2 | 13 13
aquí es donde Straumann satisface mis necesidades. La compañía proporciona
un instrumental fácil de usar, que funciona con diferentes tipos de implante
y que permite un alto grado de eficiencia porque los mismos instrumentos se
usan para prácticamente todas las técnicas.
Lee: Desde un punto de vista operativo, me gusta el hecho de que los protocolos quirúrgicos de Straumann estén óptimamente estandarizados y que
un médico experto los pueda aplicar de manera intuitiva. La secuencia quirúrgica es sencilla, porque el concepto de preparación del lecho del implante
es parecido para todos los tipos de implante dentro del sistema. Además, el
protocolo es lo suficientemente flexible como para cubrir todas las clases de
hueso y no necesito instrumentos específicos para hueso duro o blando. Por
Prof. Hideaki Katsuyama, Japón
otro lado, los instrumentos se entregan en una única caja, lo que significa
DDS, PhD
que tengo flexibilidad absoluta durante la intervención para cambiar de un
tipo de implante a otro dentro de la misma configuración. Y en último lugar,
Profesor en el Centro de Enfermedades
la sencillez del protocolo me ha permitido optimizar de manera continua el
Orales, Fukuoka Dental College, Japón.
tiempo de las intervenciones, ayudándome a completar con éxito alrededor
Miembro del ITI Board of Directors. De-
de 60’000 intervenciones quirúrgicas con implantes durante los 20 años de
legado de educación de la sección ITI
la implantología oral.
Japón.
“El systema nos permite realizar tratamientos quirúrgicos complejos de manera precisa y segura, al tiempo que lleva nuestra experiencia profesional al
más alto nivel.“ Masaaki Hojo/Hideaki Katsuyama
Katsuyama/Hojo: En el pasado usábamos nuestras habilidades y experiencia para superar las deficiencias específicas de los instrumentos quirúrgicos.
Ahora, con los instrumentos y las técnicas de Straumann podemos abordar
de manera eficiente incluso los casos quirúrgicos complejos. Todo el sistema
está bien pensado; los instrumentos de alta precisión complementan unos
protocolos quirúrgicos extremadamente sencillos. Este enfoque nos permite
realizar tratamientos quirúrgicos complejos de manera precisa y segura, al
tiempo que lleva nuestra experiencia profesional al más alto nivel.
Zarrine: Lo que valoro del protocolo de Straumann es que es comprensible,
con pasos muy parecidos para todos los tipos de implante. Esta facilidad de
uso operativa permite ahorrar un tiempo valioso en la práctica. La lógica de
14 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM
la técnica y las secuencias de las fresas con código de colores son fáciles de
seguir; esto me proporciona tranquilidad en los casos quirúrgicos complejos.
¿Qué le interesa especialmente en las técnicas quirúrgicas?
Gargallo: Mi interés es avanzar hacia instrumentos y materiales que proporcionen unos resultados clínicos constantes y predecibles avalados por la evidencia científica. Esto incluye, por ejemplo, la preferencia por la superficie
­Straumann® SLActive, porque con ella puedo ofrecer a mis pacientes un tratamiento con unos resultados óptimos incluso en los casos complejos.
Lascoe: Me gustaría saber si hay margen adicional para la optimización del
protocolo. Para mí, la solución ideal sería reducir la variedad de fresas, acortar
la secuencia de fresado aún más y hacer que los pasos quirúrgicos sean muy
Ronald J. Lascoe, Estados Unidos
parecidos entre sí con independencia del tipo de implante.
DMD
Katsuyama/Hojo: Las modernas tecnologías, como Guided Surgery, permiten
Licenciado por la facultad de Odonto-
la planificación digital precisa de las técnicas quirúrgicas. En el pasado, las
logía de la Universidad de Pensilva-
dificultades surgían debido a la falta de instrumental específico en el momen-
nia, Filadelfia. Residente dental jefe en
to de poner en práctica estas técnicas. Actualmente, Straumann y su socio
el Veteran’s Administration Hospital
colaborador Dental Wings suministran una solución completa que incluye
en el oeste de Los Ángeles, California,
gonyX®, coDiagnostiX® e instrumentos especialmente diseñados para Guided
entre 1984 – 1985. Impartió clases en la
Surgery. Ahora integramos de manera activa estas técnicas en nuestro trabajo
facultad de Odontología UCLA entre
y exploramos las nuevas posibilidades que Guided Surgery ofrece para los
1983 – 1985 y fue director de Periodon-
protocolos complejos.
cia en el Rancho Los Amigos Hospital
en Downey entre 1986 – 1990. Clínica
Lee: Pienso que el diseño de la fresa es muy importante, especialmente en
privada en Burbank, California.
los casos donde tengo que trabajar muy cerca de los nervios alveolares, de
los vasos sanguíneos y de los senos, o proceder con una precaución y una
precisión extrema porque cada medio milímetro cuenta. Como la punta de
la fresa helicoidal final de Straumann es muy parecida al perfil de la punta
del implante, la fresa tiene un factor V muy pequeño. Este diseño de “punta
plana” y la alta precisión de la geometría de corte de la fresa me proporcionan
seguridad cuando trabajo cerca de estructuras anatómicas vitales. Al mismo
tiempo, las fresas ofrecen un corte y una estabilidad óptima, por lo que puedo
avanzar de manera eficaz incluso en el hueso duro.
Zarrine: Tengo mucha experiencia en la implantación inmediata y la llave de
retención es una verdadera ventaja del Straumann® Dental Implant System
ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM STARGET 2 | 13 15
cuando el hueso es muy blando y la estabilidad primaria es baja, porque me
permite mantener el implante de manera segura es su sitio mientras quito el
elemento de transferencia.
¿Recomendaría la secuencia quirúrgica y el instrumental de Straumann a sus
colegas? Y en caso afirmativo, ¿qué características destacaría?
Gargallo: Los principales argumentos son que el Straumann® Dental Implant
System es sencillo de usar tanto quirúrgica como prostodónticamente, y que
también es muy predecible en cuanto a la estabilidad a largo plazo de los tejidos blandos y duros alrededor del implante. Es un sistema que se puede dominar con una curva de aprendizaje muy pronunciada; sus sencillos protocolos y
la navegación mediante código de colores la caja quirúrgica hacen que incluso
Jae-Yoon Lee, República de Corea
la primera intervención quirúrgica sea fácilmente manejable.
DDS
Lascoe: Yo resaltaría la facilidad de uso operativa, el número preciso de instruLicenciado en Odontología por la Fa-
mentos, las ayudas a la planificación extraordinariamente prácticas y la exce-
cultad nacional de Odontología de la
lente calidad de las fresas. Considero que estas ventajas son factores importan-
Universidad de Seúl en 1982. Clínica
tes para todas las clínicas cuando se quiere aumentar la eficiencia operativa.
privada en Dae-Gu City/Corea del Sur
desde 1988. Su principal ámbito de interés es la implantología en casos de
“La sencillez del protocolo me ha permitido optimizar de manera continua el
un solo diente hasta edentulismo com-
tiempo de las intervenciones, ayudándome a completar con éxito alrededor
pleto. Autor de numerosos libros sobre
de 60’000 intervenciones quirúrgicas con implantes durante los 20 años de la
implantología oral.
implantología oral.”
Jae-Yoon Lee
Lee: En las últimas dos décadas he realizado miles de cirugías de implantes
y he tenido la oportunidad de probar sistemas diferentes. Finalmente escogí
el Straumann® Dental Implant System y desde entonces no he vuelto a mirar atrás. El sistema funciona bien operativamente y ha proporcionado a mi
clínica unas tasas de éxito altas a largo plazo. Si alguien me preguntase por
qué sólo uso Straumann, mi respuesta sería: por la estabilidad continua del
hueso incluso en los casos antiguos tratados hace varios años. En el aspecto
técnico, la flexibilidad de los protocolos me permite responder a los desafíos
intraoperativos según van surgiendo. Esto significa que tengo libertad para
modificar mis planificaciones durante la intervención. Por ejemplo, puedo
16 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM
hacer una preparación básica del lecho del implante para el nivel del tejido
blando, pero después, si es necesario, puedo cambiar al nivel óseo realizando
el perfil y la rosca correspondientes. Valoro el compromiso de Straumann
con el concepto “One surgical kit”, porque simplifica la complejidad clínica
en cuanto al uso y el reprocesamiento del instrumental, y porque sé que la
siguiente generación de productos y secuencias seguirán siendo compatibles
con el mismo concepto.
Katsuyama/Hojo: Nosotros destacaríamos la flexibilidad del sistema porque
proporciona instrumentos siempre estandarizados tanto para la colocación
guiada como estándar de los implantes. Además, la carpeta Straumann®
Guided Surgery ofrece soluciones avanzadas para los cirujanos con mayor
experiencia que desean abordar casos clínicamente complejos o desafiantes.
Sepehr Zarrine, Francia
Esto hace del Straumann® Dental Implant System un sistema completamente
DDS
integral que ofrece a los médicos con diferentes niveles de experiencia una
carpeta excelente.
Clínica privada de implantología en
Saint Dié, Francia. Máster europeo en
Implantología Oral e Injerto Óseo. Di-
“Considero que unos protocolos quirúrgicos sencillos combinados con unos
ploma universitario en Cirugía Maxi-
implantes bien documentos y respaldados por datos sólidos a largo plazo son
lofacial. Instructor de cursos en la sec-
factores fundamentales para unos resultados clínicos excelentes.” Sepehr Zarrine
ción ITI Francia. Autor de numerosos
artículos científicos sobre implantología oral.
Zarrine: Todo el sistema está muy bien concebido; es avanzado a la vez que
sencillo y eficaz de usar. Se planifica la cirugía, se decide el implante a colocar y,
después, sólo hay que seguir la hoja de ruta codificada con colores del protocolo
y concentrarse en el tratamiento; en conjunto es un sistema ergonómico, lógico
y sencillo. A veces me encuentro ante casos y situaciones clínicas realmente
difíciles, como un volumen óseo insuficiente, la colocación inmediata o la
carga temprana. Las superficies de los implantes y los materiales innovadores
que suministra Straumann me permiten superar estos desafíos, ampliar mis
horizontes profesionales y proporcionar un tratamiento excelente a mis pacientes. Dado que las tecnologías son cada vez más complejas, también valoro
el continuo compromiso de la compañía por proporcionar soluciones progresivas y fáciles de usar, porque me permitirá afrontar de manera eficaz todo
tipo de situaciones clínicas.
ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM STARGET 2 | 13 17
Implante Straumann® Standard Plus Narrow Neck CrossFit® (NNC)
Construcción de puente en la zona
anterior del maxilar superior
Steffen Wolf, Alemania
Situación de partida
de que prefería una solución con implantes. También nos
indicó que tenía un presupuesto limitado.
Un paciente de 67 años de edad acudió a la clínica dental
para informarse acerca del tratamiento con implantes.
Procedimiento
La anamnesis reveló algunas condiciones específicas, en
especial, una alergia a los metales dentales. En ese mo-
Planificación del tratamiento. Después de valorar la situa-
mento, la restauración protésica en el área a examinar
ción clínica, se eligió un diagnóstico mediante radiografía
se componía de un bloque de corona insuficiente en el
panorámica dental con evaluación intraoperatoria del lu-
área de los dientes anteriores correspondiente a una pró-
gar del implante para valorar óptimamente la situación
tesis unilateral con anclaje. Se constató un importante
de partida y la posterior planificación del tratamiento
aflojamiento de los dientes pilares en la zona anterior, y
(Fig. 2). Éste tendría en consideración un concepto tera-
las espigas y los muñones, que ya se habían soltado ya
péutico mínimamente invasivo de aumento quirúrgico.
varias veces, se encontraban en canales radiculares insu-
La planificación de la intervención incluía la extracción de
ficientemente obturados debido probablemente al efecto
los dientes no conservables y la rehabilitación inmediata
palanca de la prótesis unilateral (Fig. 1). Se estimó que el
con un implante Straumann® Bone Level en la región. En
pronóstico de una restauración conservadora sería muy
la zona premolar se debían colocar dos implantes. Planifi-
deficiente. Durante la consulta, el paciente nos informó
camos expandir el hueso mediante una técnica de dilata-
Fig. 1
Fig. 2
Fig. 3
Fig. 4
Fig. 5
Fig. 6
18 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM
ción ósea, y usar dos implantes Straumann® Standard Plus
(Fig. 3). El lugar de la inserción en la región de ambos pre-
Narrow Neck CrossFit (NNC) fabricados del material para
molares izquierdos se preparó raspando manualmente el
implantes Roxolid® en el caso de que el hueso transversal
hueso hasta conseguir un lecho óseo plano. Las virutas de
de la región estuviese comprometido. La restauración pro-
hueso autógeno obtenidas aquí se usaron después para
tésica debía satisfacer los requisitos de una prótesis dental
el aumento del implante en la zona del incisivo central
no alérgica. La construcción protésica se fabricaría con el
izquierdo.
Straumann Cares System en nuestro laboratorio dental.
Después de preparar cuidadosamente el lugar de colocación
Técnica quirúrgica. Debido a la alteración de la vasocons-
de los implantes mediante la dilatación ósea (Fig. 4) y de
tricción, la anestesia local no contenía adrenalina y se
perforar las cavidades finales de los implantes, el hueso
administró otra inyección posteriormente durante la
preparado se examinó detenidamente mediante una son-
intervención. Los incisivos laterales central e izquierdo
da con forma de bulbo y calibradores del set quirúrgico de
se extrajeron sin complicaciones. Se realizó una incisión
Straumann. A continuación se insertaron dos implantes
crestal central con una ligera desolladura del hueso cres-
NNC en las estructuras óseas controladas intactas (Fig. 5).
tal sin incisión de descarga. Entonces se hizo patente la
El implante NNC 3.3/14/SLActive® se insertó en la región de
reducción anticipada del hueso transversal. Por tanto, se
los primeros premolares, el casquillo de cicatrización NNC
escogió la técnica de dilatación ósea y dos implantes NNC
de altura reducida de 3 mm se utilizó tanto para sellar el
Fig. 7
Fig. 8
Fig. 9
Fig. 10
Fig. 11
Fig. 12
ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM STARGET 2 | 13 19
implante como para el acondicionamiento primario de los
sivo lateral se hizo usando matriz de colágeno. Con el cie-
tejidos blandos. Para la región de los segundos premolares
rre mediante sutura en la zona del implante de los dientes
decidimos usar el implante NNC 3.3/12 NNC/SLActive® y
anteriores se consiguió la cobertura completa de la zona
el tornillo de cierre de 3 mm idéntico. Una vez completada
del aumento; el tornillo de cierre sólo estaba ligeramente
esta fase de la intervención, se procedió a la restauración
expuesto aprox. 3 mm por debajo del tejido blando muco-
alveolar mediante implante en la zona de los dientes cen-
gingival. El cierre del tejido blando en el tornillo de cierre
trales anteriores. Después se colocó de manera inmediata
NNC ayudó a la cicatrización transgingival del implante
un implante Straumann a nivel de hueso de dimensiones
(Fig. 6). La valoración intraoperatoria táctil de las diferentes
4.1/10 y se fijó con el tornillo de cierre RC 0,5 mm. Las pare-
fijaciones de las ayudas de inserción de los implantes se
des alveolares no estaban dañadas y el implante presenta-
pudo realizar fácilmente (Fig. 7). Para valorar el éxito del
ba estabilidad primaria. Como disponíamos de suficientes
tratamiento postoperatorio, especialmente la cobertura
virutas de hueso autógeno, extraídas durante la nivelación
ósea periimplantaria adecuada, se hizo una DTV de control
de la cresta maxilar en la zona premolar, las utilizamos
con la que se pudo verificar la relación correcta entre el im-
como relleno para el aumento alveolar. La distancia entre
plante y el hueso. Esto significaba que se podía prescindir
el cuerpo del implante y la pared alveolar que requería el
con seguridad de medidas adicionales de aumento (Fig. 8).
aumento era de 1 – 2 mm. El aumento fue vertical con un
La medicación perioperatoria incluía antibióticos para la
ligero solapamiento mediante un cambio de plataforma en
profilaxis de endocarditis; al paciente también se le entre-
el hombro del implante. La restauración alveolar del inci-
garon analgésicos para el día posterior a la intervención.
Fig. 13
Fig. 14
Fig. 15
Fig. 16
Fig. 17
Fig. 18
20 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM
Restauración prostodóntica. Después de la colocación de una dentadura provisional y de un periodo de cicatrización sin incidentes, se procedió al acondicionamiento gingival individualizado en la zona de los dientes anteriores.
Para permitir el uso continuado de la dentadura provisional durante el proceso gradual del acondicionamiento de los tejidos blandos, nuestro laboratorio
dental preparó y acortó un pilar provisional RC con polímero plástico duro
adaptado a la zona del perfil de los tejidos blandos (Figs. 9 – 11). La impresión
para el pilar del incisivo individual se hizo con un pilar de cicatrización sobre
la base de un poste de impresión RC para coincidir con el poste de impresión
individual. Los implantes NNC se incorporaron en la impresión (Fig. 12) con
los postes de impresión NNC preconfeccionados. Teniendo en cuenta la alergia
del paciente y considerando el aspecto estético, se decidió usar, además de los
pilares de titanio (Fig. 13), una estructura de puente a base de zirconio con re-
Steffen A. Wolf
vestimiento cerámico (Figs. 14, 15). Los pilares de titanio y el puente de zirconio
Dr. dent., M.Sc. (DGI)
se construyeron de manera virtual mediante CADCAM con el escáner CS2 de
Straumann en nuestro laboratorio, y la estructura se fabricó en el Straumann
Obtención del doctorado en Odon-
Milling Center en Leipzig. Debido a la distancia interoclusal, se decidió usar
tología en el año 2000 en la Clínica
una superficie de masticación de zirconio anatómicamente formada, que se
de Cirugía Oral y Maxilofacial de la
podría preparar óptimamente con el software de procesamiento del sistema
Universidad Libre de Berlín dirigido
Straumann® ­C ARES® durante la fase de construcción. Valorando el aspecto es-
por el Prof. B. Hoffmeister. Desde el
tético, el revestimiento individual era sobre todo en la región vestibular (Figs.
año 2000 trabaja en su propia clíni-
16, 17). La radiografía postoperatoria de control confirmó el posicionamiento
ca privada en Halberstadt/Alemania.
correcto de los componentes prostodónticos (Fig. 18).
Obtención del Master of Science en
Implantología Oral en 2010.
Conclusión
www.zahnimplantate-wolf.de
El paciente está muy satisfecho con el resultado y la relación calidad / precio.
[email protected]
El diseño adecuado del perfil de emergencia, el pilar de titanio y el puente de
zirconio satisfacen por completo los requisitos estéticos de las áreas visibles.
David Szymanska
Si en el futuro se perdieran los segundos molares, el paciente desea la restau-
ZTM/Praxislabor
ración prostodóntica del hueco resultante. Como se ha demostrado aquí, en los
casos de hueso comprometido donde además está implicada la zona estética y
hay elementos realizados con CADCAM de diferentes materiales, el uso de los
implantes NNC permite conseguir unos resultados muy positivos.
ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM STARGET 2 | 13 21
Straumann® BoneCeramic / Straumann® MembraGel®
Tratamiento de un defecto tipo
­dehiscencia alrededor de un implante
Mario Kirste, Alemania
Descripción del caso
(3,4 ml articaína + epinefrina). Además se le administró
anestesia intraósea (Anesto, W&H).
La paciente (mujer, 59 años de edad, no fumadora, estado
de salud general bueno) presentaba pulpitis purulenta en
La incisión horizontal se realizó siguiendo la línea media
el diente 46. El tratamiento endodóntico no consiguió me-
de la cresta, con una incisión vertical de descarga a un
jorar los síntomas, por lo que se decidió extraer el diente
diente de distancia en la cara mesial de la región 46; se
46 y colocar un implante en combinación con una rege-
prestó especial atención en levantar suficientemente el
neración ósea guiada y cicatrización sumergida después
colgajo en todas las direcciones. Para mejorar el acceso
de la colocación del implante. El defecto óseo posterior a
al lugar del implante, el colgajo lingual se elevó ligera-
la extracción del diente en la región 46 era obvio tanto en
mente, aproximadamente 3 mm (Figs. 4). El implante
la radiografía como en la exploración visual (Figs. 1 – 3).
(Straumann® Standard Plus ∅ 4,8 WN, 10 mm) se insertó
siguiendo el protocolo quirúrgico estándar. Después de
Técnica quirúrgica
la colocación del implante había un pequeño defecto tipo
dehiscencia en el hueso alveolar de aproximadamente
Behandlungsplanung. Antes de la intervención, se le ad-
4 mm. Se crearon pequeños puntos de sangrado en la capa
ministró antibiótico a la paciente (penicilina, 1,5 mg). La
cortical del lugar del aumento para mejorar la capacidad
intervención quirúrgica se efectúo con anestesia local
de cicatrización del hueso (Fig. 5).
Fig. 1
Fig. 2
Fig. 3
Fig. 4
Fig. 5
Fig. 6
22 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® REGENER AT I V E SYST EM
Usando la técnica de sandwich, la superficie del implan-
el recubrimiento completo de la cabeza del implante con
te se aumentó primero con una capa de hueso autólogo
Straumann® MembraGel en la cara crestal, se redujo cui-
recogido durante la preparación del lugar de colocación
dadosamente la superficie de la membrana con un bis-
del implante. A la capa exterior del defecto lateral se le
turí afilado (Figs. 8, 9). La liberación del colgajo para el
añadió Straumann® BoneCeramic™, que ha demostrado
cierre sin tensión de la herida se consiguió mediante una
ser un soporte de reabsorción lenta para el crecimiento
incisión de descarga en el periostio. La cicatrización del
óseo. Antes de su aplicación, BoneCeramic fue rehidratado
implante fue sumergida después de cerrar sin tensión el
ligeramente con sangre obtenida del lugar del defecto.
colgajo mucoperióstico levantado. La herida se cerró con
Durante el aumento se evitó un relleno excesivo del de-
puntos sueltos (Gore-Tex® 0-5 RT16, Fig. 10).
fecto (Figs. 6, 7). A fin de optimizar la adherencia de Straumann® MembraGel al lugar receptor, el hueso huésped se
Tratamiento postoperatorio y resultado. Se indicó a la
secó cuidadosamente con una gasa estéril justo antes de
paciente que debía enjuagarse la boca de 3 – 5 veces al
la aplicación.
día con clorhexidina (0,1 %), y que tomara un analgésico
para aliviar el dolor postoperatorio según lo necesitase.
Se aplicó una capa fina de Straumann® MembraGel en
También se le recetó un antibiótico durante 5 días (peni-
el lugar defecto, sobrepasando los bordes del sustituto
cilina 1,5 mega, 3 veces al día). Los puntos se retiraron 14
óseo en 1 – 1,5 mm en todas las dimensiones. Para evitar
días después de la colocación del implante. En general,
Fig. 7
Fig. 8
Fig. 9
Fig. 10
Fig. 11
Fig. 12
ST R AUM A NN® R EGENER AT I V E SYST EM STARGET 2 | 13 23
el periodo de cicatrización se produjo sin incidencias. En el momento de la
inserción del casquillo de cicatrización, 6 meses después de la intervención,
la evaluación clínica y radiológica mostró unos tejidos duros y blandos estables (Figs. 11 – 14). La restauración final se completó 6 meses después con una
corona completamente cerámica (Figs. 15, 16). La paciente mostraba un perfil
vestibular completamente restaurado.
Conclusiones
El uso de Straumann® MembraGel y Straumann® BoneCeramic ha demostrado
ser muy útil para la remodelación lateral de este defecto tipo dehiscencia y, en
este sentido, se confirman los datos* sobre las propiedades osteoconductivas
Dr. Mario Kirste
de Straumann® BoneCeramic.
DDS, M.SC.
3 Bibliografía científica: consultar www.straumann.com/stargetref
Clínica dental para tratamientos en
cirugía oral e implantología en Frankfurt (Alemania). Ponente y Profesor
de implantología oral, tratamientos
quirúrgicos regenerativos y el manejo
del tejido óseo. Investigaciones clínicas y científicas acerca de los métodos
terapéuticos de aumento, aparatos piezo-quirúrgicos y aparatos de anestesia
intraósea. Autor de artículos clínicos
en revistas nacionales. Autor de un
manual sobre la inyección intraósea.
Membresías: DGI, ITI (Fellow).
Fig. 13
Fig. 14
Fig. 15
Fig. 16
24 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® REGENER AT I V E SYST EM
CARES® X-Stream™
La restauración prostodóncica completa sobre
implantes ­unitarios en 1 sólo paso:
1 escaneado, 1 diseño y 1 entrega
Straumann® CARES® presenta X-Stream™ es una nueva funcionalidad que ofrece una solución
­prostodóncica para unitarios en un solo paso. Mejore su productividad y rentabilidad con un unico
escaneado, un unico diseño, asociado a un excelente ajuste de los componentes.
Más información en: www.straumann.com/CARES8
Straumann® Emdogain
El tratamiento de dehiscencias
óseas vestibulares
Guido Rhemrev, Países Bajos
Situación de partida
estaba en un nivel aceptable. La paciente no informó de
lesiones previas, pero indicó que había tenido ligeros do-
Una mujer de 41 años, sana (ASA I) y no fumadora fue
remitida a mi consulta para el tratamiento periodontal
de una infección periodontal severa localizada en el pri-
lores durante el año anterior a la evaluación.
Planificación del tratamiento
mer premolar mandibular (Figs. 1, 2). Un tratamiento de
higiene bucal regular previo a la remisión no mejoró la
Todos los dientes del cuarto cuadrante reaccionaron de
situación clínica. Durante la evaluación periodontal (Figs.
manera positiva a la prueba del frío. Se evitó un trata-
3, 4) se confirmó la presencia de un alveolo muy profundo
miento periodontal inicial completo con desbridamien-
(10 mm) con inflamación y supuración por vestibular en el
to supra y subgingival para no agravar la pérdida de
diente 44. El examen periodontal general determinó una
inserción periodontal y las recesiones gingivales. Por
inflamación más leve en los demás dientes con algunos
consiguiente, se decidió realizar un colgajo diagnóstico
alveolos poco profundos. Se observó un frenillo cerca del
mediante (micro)cirugía plástica periodontal con pre-
diente 44 y un ligero traumatismo secundario al cepilla-
servación de las papilas para evaluar la situación clínica
do de los dientes. Durante el examen radiográfico no se
en el cuarto cuadrante. Durante la cirugía sería posible
detectó ninguna anomalía. La situación de la higiene oral
un procedimiento regenerativo a modo de segunda fase.
Fig. 1
Fig. 2
Fig. 3
Fig. 4
Fig. 5
Fig. 6
26 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® REGENER AT I V E SYST EM
Antes de la intervención quirúrgica se dio a la paciente
hiscencia ósea severa en la cara vestibular del diente 43.
las instrucciones para la higiene oral, y se planificó un
Parecía evidente que los dientes 43 y 44 se encontraban
programa ampliado de atención postoperatoria para los
fuera de la envoltura genéticamente determinada y, por lo
primeros seis meses posteriores a la intervención. Se pidió
tanto, habían perdido la mayor parte de su pared alveolar
a las higienistas dentales que no hicieran curetajes sub-
vestibular. La superficie radicular en la zona apical del
gingivales ni sondajes durante este periodo.
diente 44 mostraba pequeñas áreas de deterioro, lo que
explicaba los posibles episodios de reabsorción radicular.
Técnica quirúrgica y observaciones clínicas. Se preparó
Después de la exploración subgingival con instrumen-
un colgajo diagnóstico con dos incisiones de descarga
tos fue posible encontrar un segundo diagnóstico en un
(Figs. 5). En la zona de los dientes 43, 44 y 45 se hicieron
traumatismo yatrogénico. No se apreciaban restos claros
incisiones intrasulculares con un microhoja de bisturí. El
de cálculo. Se extrajo un injerto de tejido conjuntivo li-
tejido gingival de las papilas interproximales se adelga-
bre con un grosor de 1,5 a 2 mm mediante la técnica de
zó cuidadosamente y se separó de la encía proximal. El
incisión única descrita por Weng y Hürzeler* modificada
colgajo vestibular se levantó por completo para permitir
(Figs. 6 – 11). La superficie radicular de la zona apical del
la exploración clínica de la dehiscencia ósea y los tejidos
diente 44 se desbridó por completo utilizando un aparato
circundantes. Casualmente se descubrió una segunda de-
ultrasónico y fresas de diamante pequeñas. En la super-
Fig. 7
Fig. 8
Fig. 9
Fig. 10
Fig. 11
Fig. 12
ST R AUM A NN® R EGENER AT I V E SYST EM STARGET 2 | 13 27
ficie del diente 43 no se hizo un desbridamiento mecá-
zona injertada y se inmovilizó con puntos de colchonero
nico. Ambas superficies radiculares se acondicionaron
verticales modificados (Seralene 6-0) entre los dientes, y
con gel de EDTA al 24 % durante 2 minutos, después se
puntos sueltos (Seralene 7-0) en las zonas próximas. Esto
lavaron abundantemente con una solución salina estéril
permitió la fijación segura del colgajo y del injerto de te-
y se secaron con aire usando una jeringa multi-unidad. Se
jido conjuntivo (Fig. 16).
aplicó Straumann® Emdogain sobre las superficies radiculares después de eliminar por completo la sangre del área
Resultados clínicos. 6 meses después de la intervención
quirúrgica. La aplicación se efectuó comenzando desde
quirúrgica se hizo una evaluación periodontal (Fig. 17).
el nivel óseo más apical hasta cubrir toda la superficie
La situación periodontal general había mejorado más
(Figs. 12 – 14). El injerto de tejido conjuntivo libre se adaptó
durante el programa de atención postoperatoria. No se
cuidadosamente a la zona de la herida y se cubrió parcial-
detectaron bolsas periodontales > 3 mm. Las bolsas pro-
mente con el tejido blando en la zona del diente 42 (Fig. 15).
fundas cerca de los dientes # 44 y 43 habían desaparecido
Se hizo una incisión horizontal de descarga en el periostio,
por completo, y la recesión gingival vestibular en el diente
en la base del colgajo, para permitir la recolocación del
44 había mejorado de 3 a 0. La paciente fue incluida en
colgajo coronal sin tensión. Posteriormente, el colgajo se
un programa de tratamiento periodontal de apoyo cada
reposicionó coronalmente sobre la parte superior de la
3 meses durante el primer año.
Fig. 13
Fig. 14
Fig. 16
Fig. 17
28 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® REGENER AT I V E SYST EM
Fig. 15
Discusión y conclusión
En este caso particular, el tratamiento periodontal inicial no se realizó sobre
la bases del defecto periodontal localizado. De los numerosos estudios publicados en la década de 1980 acerca de los resultados de la terapia periodontal
inicial, se sabe que el desbridamiento subgingival en bolsas poco profundos
provoca la pérdida de la inserción y la recesión gingival. En las zonas con bolsas profundos inflamados, la terapia inicial se traduce en un ligero aumento
clínico de la inserción periodontal y de la recesión gingival. Sin embargo, la
formación de nueva inserción periodontal con fibras periodontales y cemento
nuevo está muy cuestionada. Por tanto, el aumento de la inserción después de
la terapia inicial se debe considerar como consecuencia de un epitelio largo
de unión. La regeneración periodontal de un defecto localizado se convierte
Guido Rhemrev
en un desafío mayor después de la terapia inicial debido a la pérdida de tejido
Parodontologe (M.Sc.)
periodontal.
Es uno de los 5 socios de una clínica
El diagnóstico correcto de un defecto periodontal localizado es fundamental
dental especializada (Kliniek voor
en la toma de decisiones durante la planificación del tratamiento. Un enfo-
Parodontologie, Ámsterdam/Países
que no quirúrgico no está indicado en ningún caso. En casos específicos, un
Bajos), y profesor clínico en Implan-
colgajo diagnóstico aclara la situación patológica de manera más efectiva, y
tología dental en el departamento de
da la oportunidad de cambiar la estrategia de tratamiento. En nuestro caso
Periodoncia del Centro Académico de
decidimos hacer un colgajo diagnóstico para evaluar la región lesionada. El
Odontología de Ámsterdam. Autor de
diseño del colgajo nos permitió actuar directamente en la situación clínica.
varias publicaciones en el ámbito de
la Periodoncia y la Implantología dental. Su principal campo de interés es la
(micro)cirugía plástica periodontal y es
un solicitado ponente en este ámbito.
[email protected]
3 Bibliografía científica: consultar www.straumann.com/stargetref
ST R AUM A NN® R EGENER AT I V E SYST EM STARGET 2 | 13 29
Guía práctica de uso para Straumann® MembraGel
Los conocimientos más recientes
orientados a la práctica clínica
Una de las innovaciones más importantes en regenera-
ir adaptándose a las exigencias modificadas. Un ejemplo
ción ósea guiada
de procedimiento que ayuda a familiarizarse rápidamen-
En 2010, Straumann lanzó Straumann® MembraGel®, una
te con esta nueva tecnología es el uso de Straumann®
membrana de tecnología avanzada que puede considerarse
­MembraGel® en preservación alveolar para sellar un al-
una de las innovaciones más importantes en regeneración
veolo de postextracción después del aumento óseo. Esta
ósea guiada (ROG). Está diseñada para lograr una regene-
metodología ofrece una opción cómoda para el profesio-
ración ósea sin complicaciones, algo imprescindible para
nal, ya que ­MembraGel® puede aplicarse utilizando una
un resultado clínico y estético óptimo. Basada en una in-
técnica sin colgajo, si necesidad de modelado ni de micro-
novadora tecnología de hidrogel de polietilenglicol (PEG),
suturas extensas para sellar el alveolo.
­Straumann® MembraGel® puede aplicarse en forma líquida
y se adapta a la forma del defecto. Su consistencia, similar
a la de un gel, facilita el procedimiento de aplicación y per-
La preservación alveolar para sellar un alveolo de pos-
mite adaptarse con gran precisión al contorno del defecto.
textracción tras un aumento óseo es una buena forma de
Tras la solidificación de los componentes líquidos, el injerto
acostumbrarse a esta nueva tecnología
óseo queda estabilizado, con lo que el hueso puede consolidarse sin complicaciones. Straumann® MembraGel® proporciona una barrera eficaz frente a la infiltración de tejido
Protocolos de tratamiento actualizados y optimizados
y se va degradando biológicamente a lo largo del tiempo.
para todas las indicaciones de ROG, elaborados por profesionales clínicos expertos
Los tres factores que se consideran clave para alcanzar
Para facilitar el aprendizaje se pidió a los responsables
el éxito clínico
de formación de Straumann® MembraGel® que han acu-
1. La nueva forma de aplicación de Straumann® Membra-
mulado experiencia clínica con este nuevo producto que
Gel® exige a los usuarios modificar algunos de sus hábi-
proporcionasen orientaciones específicas para los nuevos
tos quirúrgicos para adaptarse a la nueva tecnología. Los
clientes que utilizan Straumann® MembraGel® por pri-
usuarios nuevos deben aplicar esta tecnología utilizando
mera vez.
un enfoque por pasos y adoptar nuevas prácticas en algunos aspectos de su práctica quirúrgica.
Con ayuda de 15 profesionales clínicos europeos y estadounidenses – todos ellos con amplia experiencia en el
2. En algunas modalidades de tratamiento, la técnica qui-
uso de Straumann® MembraGel® en todas las indicaciones
rúrgica con Straumann® MembraGel® difiere del protocolo
habituales de ROG – se ha creado un protocolo específico
habitual para membranas de colágeno, por lo que es ne-
paso a paso para todas esas indicaciones. Este protocolo
cesario seguir unas directrices quirúrgicas especiales que
ofrece orientación sobre las distintas modalidades de tra-
han sido evaluadas por los responsables de formación de
tamiento necesarias para abordar situaciones quirúrgicas
Straumann® MembraGel® a fin de optimizar los resulta-
concretas con Straumann® MembraGel®.
dos prácticos al utilizar este nuevo producto.
Especialistas clínicos transmiten de primera mano su
3. Los usuarios han observado que aprender a usar este
experiencia
producto requiere una curva de aprendizaje; por consi-
Como resultado de esa labor, Straumann presenta la guía
guiente, recomiendan comenzar con casos sencillos para
práctica de uso para Straumann® MembraGel® en ROG, que
30 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® REGENER AT I V E SYST EM
contiene un resumen de los conocimientos más recientes, orientados a la práctica clínica,
en relación con el uso de Straumann® MembraGel® en regeneración ósea guiada. Nuestros
expertos clínicos proporcionan instrucciones detalladas paso a paso y presentan uno o
dos casos clínicos por cada indicación, a través de los cuales el lector obtiene información
relevante para aplicar con éxito Straumann® MembraGel® en los procedimientos habituales de ROG:
pp
Defectos de dehiscencia periimplantarios en implantes de cicatrización sumergida
pp
Defectos de dehiscencia periimplantarios en implantes de cicatrización transgingival
pp
Elevación de seno
pp
Aumento lateral de cresta
pp
Preservación del alveolo
Disponibilidad
Mayo de 2013
Formatos
PDF, se imprimirá un número de ejemplares limitado
Idiomas
Inglés, alemán, italiano
Solicite más información a su representante comercial de Straumann.
3 Bibliografía científica: consultar www.straumann.com/stargetref
ST R AUM A NN® R EGENER AT I V E SYST EM STARGET 2 | 13 31
Entrevista
“Gracias a DWOS, hoy podemos
­cubrir un mayor espectro”
Señor Fehmer, ¿qué le llevó a decidirse a favor de un sistema CADCAM en
combinación con la plataforma DWOS?
Además de investigar con las técnicas de fabricación convencionales, en nuestro laboratorio de la Universidad de Zúrich nos hemos centrado en los últimos
años en las técnicas guiadas por ordenador disponibles en la odontología y
la tecnología dental. En estos momentos estamos concentrados en las aplicaciones de laboratorio. Actualmente, en el mercado del software de diseño
CAD para el ámbito dental hay cuatro actores principales, y dado que son los
usuarios quienes compran y amortizan estos sistemas, creemos que nuestra
tarea en la universidad es compararlos y presentar a los dentistas generales
y a los técnicos dentales las diferencias entre las funciones y las indicaciones
de estos sistemas CADCAM. El hecho de que la plataforma DWOS permita el
DWOS – La plataforma de software
acceso abierto, es decir, el usuario elige libremente el centro de fresado para la
estándar abierto de Dental Wings
fabricación de la restauración, hace que los protésicos ya no estén atados a un
proceso CAM específico. En su lugar se puede combinar una serie de variantes
DWOS es una iniciativa de colabo-
diferentes. Éste es el principal beneficio de la plataforma DWOS utilizada con
ración entre 3M ESPE, Straumann y
los productos de Straumann. El usuario de los sistemas CADCAM que fun-
Dental Wings. Aumenta la flexibili-
cionan con el software DWOS puede recurrir a todos los recursos de un socio
dad y simplifica los procesos para los
industrial como Straumann, por ejemplo, en la investigación de materiales. Al
laboratorios y las clínicas dentales.
mismo tiempo, el protésico dental también tiene a su disposición otra serie de
Como es un sistema abierto, ofrece la
opciones, por ejemplo, materiales específicos y la posibilidad de ofertas más
solución al problema creciente de siste-
atractivas.
mas incompatibles que encierran a los
usuarios en las tecnologías de las com-
¿Cómo ha cambiado su trabajo con el uso de la plataforma DWOS?
pañías. El alcance, la calidad y la fun-
Hoy, el uso de la plataforma DWOS nos permite conectar con la clínica dental
cionalidad de DWOS lo convierten en la
los procesos guiados por ordenador disponibles en nuestro laboratorio. De este
solución a elegir para la comunicación,
modo podemos cubrir un espectro mucho más amplio de posibilidades; tanto
el diseño y la colaboración dentro de
en lo referente a la selección de materiales como a la mejora de la eficiencia de
la odontología. DWOS está disponible
las secuencias de trabajo.
en el mercado como sistema abierto,
y ofrece a los laboratorios dentales fle-
¿Qué aspectos son los que más le impresionan y dónde piensa que todavía
xibilidad en el diseño de prótesis, por-
hay margen para la optimización?
que permite usar datos de diferentes
El principio sobre el que se basa la plataforma DWOS es el correcto. Por ejem-
sistemas y fuentes. La fabricación de
plo, valoro el hecho de que pueda enlazar el software para la planificación de
las restauraciones se puede hacer en
implantes coDiagnostix® con el Straumann® CARES® Visual Software. Esta
el laboratorio propio o externalizar a
combinación permite a nuestro laboratorio planificar la prótesis antes de la
los centros de fresado, que ofrecen una
colocación del implante. Otras ventajas son la sencillez del registro y del enlace
alta precisión y materiales adicionales.
de los datos digitales intraorales cuando se utilizan los escáneres intraorales, y
www.dwos.com
el procesamiento posterior con CARES®. También creo que es importante tener
32 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® CA RES®
la opción de contar con la secuencia de trabajo validada del sistema CARES®,
y poder confiar así en la seguridad de producto que ofrece la compañía Straumann. Además, puedo trabajar con el centro de fabricación de mi elección.
Pensando en el futuro, pienso que sería importante integrar la articulación
virtual en la plataforma DWOS. Este tema será cada vez más relevante en el
ámbito de la reconstrucción monolítica. Las restauraciones fabricadas con
materiales monolíticos, como la vitrocerámica y el dióxido de zirconio, y con
materiales sintéticos están aumentando considerablemente. Usando un articulador virtual, las adaptaciones para la oclusión y la función se pueden
hacer de manera digital, lo que se traduce en unos procesos del tratamiento
considerablemente más eficientes.
¿Cómo acogieron sus colegas la introducción de la plataforma DWOS?
Vincent Fehmer
Es muy interesante comparar las diferencias y las preferencias durante el
entrenamiento de colegas en los diferentes sistemas. En mi opinión, la pla-
Máster en Prótesis Dental. Clínica de
taforma DWOS se encuentra en el punto medio entre la “complejidad” y la
prótesis de coronas y puentes, prótesis
“intuitividad”. En cualquier caso, estoy seguro de que la cooperación entre
parciales y ciencias de los materiales
3M, Straumann y Dental Wings se traducirá en sinergias adicionales en el
dentales, Centro de Odontología, Uni-
desarrollo futuro de la plataforma DWOS que mejorarán la facilidad de uso.
versidad de Zúrich, Suiza. Áreas de
experiencia: reconstrucciones fijas y
¿Cuál es su conclusión general respecto a la plataforma DWOS?
removibles, selección del material de
Las interfaces abiertas y la flexibilidad son muy importantes para mí. Al mis-
la reconstrucción (soporte sobre im-
mo tiempo, valoro la posibilidad de usar la secuencia de trabajo totalmente
plante o sobre diente), secuencia digi-
validada en colaboración con el centro de fabricación Straumann CARES®. En
tal CADCAM, plantillas para la cirugía
mi opinión, el ajuste de las restauraciones fabricadas con esta secuencia de
guiada por ordenador, reconstruccio-
trabajo es excelente. Será crucial un enlace más estrecho con el software de
nes mínimamente invasivas.
planificación de implantes. Aquí hay un importante potencial, especialmente
en lo referente a la cooperación entre el dentista y el técnico dental. La secuencia de trabajo validada ofrece seguridad y apoya al técnico en la fabricación
de un producto que cumple con la legislación sobre productos sanitarios, los
requisitos científicos y con las demandas de los clientes; así es como me imagino la forma óptima de trabajar.
Señor Fehmer, muchas gracias por la entrevista.
STR AUM A NN® CA RES® STARGET 2 | 13 33
Evidencia científica
Artículos de interés seleccionados
en revistas de publicación reciente
Straumann® Dental Implant System
(OHIP-49) y un cuestionario de satisfacción con la dentadura. Los pacientes fueron evaluados después de ha-
Buser D, Chappuis V, Bornstein MM, Wittneben J-G, Frei
ber utilizado sobredentaduras convencionales durante 3
M, Belser UC. Long-term stability of contour augmenta-
meses; transcurrido este tiempo, continuaron con ellas
tion with early implant placement following single tooth
o recibieron sobredentaduras retenidas sobre implantes
extraction in the esthetic zone a prospective, cross-sec-
Straumann SLA. La evaluación se repitió al cabo de otros
tional study in 41 patients with a 5- to 9-year follow-up.
3 meses. Después de los primeros 3 meses se constataron
J Periodontol 2013; (Epub ahead of print)
mejoras significativas en la satisfacción y la calidad de
vida. Al cabo de 3 meses más no se registraron mejoras
Este estudio prospectivo en 41 pacientes documentó los
adicionales en el caso de las sobredentaduras tradicio-
resultados a largo plazo de la colocación temprana de im-
nales, mientras que en los pacientes con sobredentadu-
plantes con aumento simultáneo del contorno. A todos los
ras implantosoportadas (IOD) se produjeron importantes
pacientes se les extrajo un diente en el segmento anterior
mejoras adicionales. Las sobredentaduras sobre implantes
del maxilar y se les colocó un implante Straumann (SLA
aumentan de manera significativa la satisfacción y la ca-
Standard Plus o Tapered Effect) trascurridas 4 – 8 semanas.
lidad de vida de los pacientes, superando los beneficios
Todos los implantes, con coronas individuales implantoso-
conseguidos con las prótesis convencionales.
portadas, mostraron estabilidad anquilótica sin signos de
infección periimplantaria. En todos los implantes se cons-
Kokovic V, Jung R, Feloutzis A, Vladimir T, Jurisic M, Häm-
tataron unos tejidos duros y blandos periimplantarios es-
merle CH. Immediate vs. early loading of SLA implants
tables, y los resultados estéticos fueron satisfactorios. El
in the posterior mandible: 5-year results of randomized
seguimiento a 5 – 9 años confirmó que con la colocación
controlled clinical trial. Clin Oral Implants Res 2012; (Epub
temprana del implante el riesgo de recesión de la mucosa
ahead of print)
es bajo. Además, el aumento del contorno con regeneración ósea guiada (ROG) permitió crear y mantener una
Se colocaron 72 implantes Straumann TE SLA en 12 pacien-
pared ósea facial en el 95 % de los pacientes. El concepto de
tes con el sector posterior de la mandíbula edéntulo. Los
la colocación temprana del implante con ROG simultánea
implantes se cargaron de manera temprana (control; 36
8 semanas después de la extracción del diente proporcio-
implantes) o inmediata (experimental; 36 implantes). Se
nó unos resultados estéticos positivos con riesgo bajo de
midió la estabilidad de los implantes en el momento de su
recesión de la mucosa facial.
colocación y después de 6, 12 y 52 semanas, y se documentaron los parámetros clínicos transcurridos 1 y 5 años. La
Harris D, Höfer S, O’Boyle CA, Sheridan S, Marley J, Benin-
estabilidad de los implantes aumentó significativamente
gton IC, Clifford T, Houston F, O’Connell B. A comparison of
en ambos grupos durante las primeras 6 semanas poste-
implant-retained mandibular overdentures and conven-
riores a la colocación, sin diferencias significativas en-
tional dentures on quality of life in edentulous patients: a
tre los grupos. La supervivencia de los implantes fue del
randomized, prospective, within-subject controlled clini-
100 % en ambos grupos, y no se constataron diferencias
cal trial. Clin Oral Implants Res 2013;24(1):96 – 103.
relevantes en la pérdida ósea, en el índice de sangrado
ni en el índice de la placa. Los implantes Straumann TE
Se analizó la satisfacción y la calidad de vida de 122 pa-
proporcionan una estabilidad primaria óptima para la
cientes edéntulos usando el Oral Health Impact Profile-49
carga inmediata y temprana.
34 STARGET 2 | 13 SI M PLY DOING MORE
Lai HC, Si MS, Zhuang LF, Shen H, Liu YL, Wismeijer D.
Schlegel KA, Prechtl C, Möst T, Seidl C, Lutz R, von Wil-
Long-term outcomes of short dental implants suppor-
mowsky C. Osseointegration of SLActive implants in dia-
ting single crowns in posterior region: a clinical retros-
betic pigs. Clinical Oral Implants Res 2013;24(2):128 – 134.
pective study of 5 – 10 years. Clin Oral Implants Res.
2013;24(2):230 – 7.
El propósito de este estudio era investigar la formación
de hueso periimplantario en modelo animal diabético
Estudio retrospectivo para evaluar los resultados clíni-
en comparación con animales sanos, y evaluar las dife-
cos y radiográficos a largo plazo de los implantes Strau-
rencias en la osteointegración entre las superficies de
mann SLA cortos que soportan coronas individuales en
titanio convencionales (SLA) y modificadas (SLActive) de
las regiones posteriores. Se recopilaron los datos clínicos
los implantes. Se colocaron seis implantes en la bóveda
y radiológicos de 231 implantes cortos en 168 pacientes
craneal de 11 cerdos domésticos diabéticos y de 4 cerdos
después de un seguimiento de 5 – 10 (media 7,22) años. 29
sanos. A los 30 y 90 días después de la colocación de los
implantes tenían una longitud de 6 mm y 139 implantes
implantes se evaluó el contacto entre el hueso y el im-
de 8 mm. En total fracasaron 4 implantes y 11 prótesis.
plante (BIC) y la densidad ósea (BD). Además, en ambos
Uno de los implantes fracasados tenía una longitud de
puntos temporales se analizó la expresión de las proteí-
6 mm. La tasa de supervivencia acumulada a los 10 años
nas de la matriz ósea colágeno tipo I y la osteocalcina
(5 años) fue del 98,3 % (98,7 %) para el análisis basado en
usando métodos de tinción inmunohistoquímica. En
los implantes, y del 97,6% (98,2 %) para el análisis basado
general, el BIC se redujo en el grupo de animales diabé-
en los pacientes. Los implantes cortos colocados en hueso
ticos a los 30 y 90 días. Al cabo de 90 días, los implantes
tipo IV registraron un mayor número de fracasos que los
SLActive mostraban un BIC significativamente superior
colocados en hueso tipo I – III y presentaron una tasa de
en comparación con los implantes SLA en los animales
supervivencia del 94,0 %. La tasa de supervivencia a los
diabéticos. La BD periimplantaria era mayor en el gru-
10 años de las prótesis fue del 95,2 %. La pérdida de hueso
po SLActive a los 30 y 90 días en los animales sanos y
marginal media entre la colocación de los implantes y la
diabéticos. La expresión de la proteína colágeno tipo I
visita de seguimiento a los 10 años fue de 0,63 ± 0,68 mm.
era mayor con los implantes SLA en los cerdos diabéticos
La pérdida de hueso marginal entre el primer y el quinto
a los 30 días. Los valores para la expresión de la osteo-
año fue mínima (0,05 ± 0,10 mm y estadísticamente irre-
calcina no eran consistentes. Los resultados indican el
levante). 18 (7,8 %) implantes estuvieron expuestos a com-
efecto negativo de la diabetes mellitus no tratada en la
plicaciones biológicas, mientras que 29 (12,6 %) implantes
osteointegración temprana de los implantes dentales. La
estuvieron implicados en complicaciones técnicas. Tanto
superficie SLA modificada (SLActive) provoca una osteo-
para los implantes como para las prótesis se consiguieron
integración acelerada de los implantes dentales, lo que
tasas de supervivencia altas después de 5 – 10 años en el
sugiere que es posible un mejor pronóstico del tratamien-
caso de los implantes cortos que soportaban coronas indi-
to con implantes de los pacientes diabéticos. El uso de la
viduales, sin una pérdida de hueso marginal importante y
superficie SLActive hidrófila se tradujo en efectos positi-
sin complicaciones. Se puede concluir que la corona indi-
vos en los animales sanos y diabéticos. Por consiguiente,
vidual soportada sobre un implante es una modalidad de
esta superficie parece ser especialmente adecuada para
tratamiento predecible. Sin embargo, los implantes cortos
los pacientes comprometidos.
en hueso tipo IV se deben colocar con precaución.
SI M PLY DOING MOR E STARGET 2 | 13 35
Srinivasan M, Vazquez L, Rieder P, Moraguez O, Bernard
adaptaron a los implantes después de 8 semanas. La su-
JP, Belser UC. Survival rates of short (6 mm) micro-rough
pervivencia de los implantes, el éxito y los parámetros
surface implants: a review of literature and meta-analy-
clínicos se evaluaron tras 6 semanas y 1 año. En ambos
sis. Clin Oral Implants Res 2013; (Epub ahead of print)
grupos, la tasa de supervivencia de los implantes fue del
95,2 % (se tuvo que retirar un implante en cada grupo a
Los implantes dentales cortos pueden ser una alternati-
las 6 semanas debido a la movilidad del implante y a la
va adecuada a las técnicas de mayor complejidad en los
radiotransparencia periimplantaria), y la tasa de super-
casos de hueso alveolar con altura reducida, ya que pue-
vivencia de las prótesis fue del 100 %. La profundidad de
den ayudar a evitar las estructuras anatómicas, a incre-
sondaje fue significativamente inferior en los implantes
mentar la comodidad del paciente y a reducir el tiempo
Roxolid a las 6 semanas, pero después de 1 año la diferen-
del tratamiento. Se realizó una búsqueda bibliográfica de
cia no era relevante. De manera parecida, no se constata-
estudios con implantes Straumann de 6 mm y superficie
ron diferencias significativas entre los grupos respecto a
rugosa con un tiempo de seguimiento de al menos 1 año.
la movilidad, supuración o sangrado en el sondaje. El re-
Inicialmente se identificaron 842 publicaciones de las que
sultado indicaba que los implantes de diámetro reducido
se seleccionaron 12 para su revisión y evaluación esta-
Roxolid y de titanio pueden ser adecuados para soportar
dística. Los estudios incluían un total de 690 implantes
restauraciones de un solo diente en la región posterior de
Straumann de 6 mm. Un metaanálisis de los resultados
los maxilares.
indicó que las tasas de supervivencia generales eran, respectivamente, del 94,7 % y el 98,6 % en el maxilar superior
Verket A, Lyngstadaas SP, Rønold HJ, Wohlfahrt JC. Osseo-
y la mandíbula, y que la amplia mayoría de los fracasos
integration of dental implants in extraction sockets pre-
(76 %) eran fracasos tempranos. Los resultados indican
served with porous titanium granules – an experimental
que los implantes Straumann de 6 mm son una opción de
study. Clin Oral Implants Res 2012; (Epub ahead of print)
tratamiento predecible. Las tasas de supervivencia son
excelentes, con una supervivencia ligeramente mayor en
En este ensayo preclínico se estudió la osteointegración
la mandíbula, y los fracasos se producen predominante-
de los implantes dentales en alveolos de extracción ci-
mente en una fase temprana.
catrizados preservados con gránulos porosos de titanio
(PTG). Tras la extracción de los dientes mandibulares 2,
Tolentino L, Sukekava F, Seabra M, Lima LA, Garcez-Fil-
3 y 4 de tres cerdos enanos, los alveolos se preservaron
ho J, Araújo MG. Success and survival rates of narrow
con PTG metálicos (n = 12), con gránulos porosos de ti-
diameter implants made of titanium-zirconium alloy in
tanio blancos oxidados mediante calor (WPTG, Tigran,
the posterior region of the jaws – results from a 1-year
n = 12) o se dejaron vacíos (n = 6). Se utilizaron membra-
follow-up. Clin Oral Implants Res 2013; (Epub ahead of print)
nas Bio-Gide y después de 11 semanas de cicatrización,
se colocaron implantes Straumann Bone Level (diámetro:
Se colocaron implantes de diámetro reducido Straumann
3,3 mm, longitud: 10 mm, superficie no mencionada). El
Roxolid (experimental; 21 implantes) o Straumann SLAc-
volumen óseo medio medido mediante microCT después
tive de titanio (control; 21 implantes) en la zona posterior
de 6 semanas era del 61,7 % para el grupo PTG, del 50,3 %
de los maxilares de 42 pacientes. Estos implantes debían
para el grupo WPTG y del 57,1 % para el grupo control. El
soportar coronas individuales de metal-cerámica que se
contacto entre el hueso y el implante medido mediante
36 STARGET 2 | 13 SI M PLY DOING MORE
histología después de 6 semanas era del 68,2 % para el
Straumann® Regenerative System
grupo PTG, comparado con el 36,6 % del grupo WPTG y el
60,9 % del grupo control. Las diferencias entre los grupos
Döri F, Arweiler N, Húszár T, Gera I, Miron R, Sculean A.
PTG y WPTG fueron estadísticamente significativas; sin
Five year results evaluating the effects of platelet-rich
embargo, las diferencias entre el grupo PTG y control
plasma on the healing of intrabony defects treated with
no fueron relevantes. La preservación de los alveolos de
an enamel matrix derivative and a natural bone mineral.
extracción con PTG fue similar a la de los alveolos de
J Periodontol 2013; (Epub ahead of print)
extracción no tratados. Los WPTG mostraron un efecto
menos favorable sobre la preservación de los alveolos de
Éste fue un estudio clínico aleatorizado para evaluar los
extracción.
resultados a largo plazo después de una cirugía regenerativa de defectos intraóseos profundos con derivado de
Wen B, Zhu F, Li Z, Zhang P, Lin X, Dard M. The osseoin-
proteína de la matriz del esmalte (EMD) y mineral óseo
tegration behavior of titanium-zirconium implants in
natural (NBM) con y sin la adición de plasma rico en pla-
ovariectomized rabbits. Clin Oral Implants Res 2013; (Epub
quetas (PRP). La principal variable del resultado era el ni-
ahead of print)
vel de inserción clínica (CAL). En este estudio participaron
24 pacientes. En comparación con la situación inicial, en
Se colocaron implantes Roxolid o de titanio, ambos con
ambos grupos se midió un incremento del CAL ≥ 4 mm a
superficie SLActive, en las tibias y los fémures de 12 co-
los 5 años en el 75 % de los defectos (es decir, en 9 de 12). No
nejas ooforectomizadas y 12 conejas con operación si-
se observaron diferencias estadísticamente significativas
mulada”. El torque de extracción y los análisis histomor-
entre los dos grupos en ninguno de los parámetros inves-
fométricos se realizaron después de 3 y 6 semanas. En
tigados. Dentro de sus límites, los presentes resultados
ambos grupos, conejas con operación simulada y conejas
indican que: i) los resultados clínicos obtenidos con ambos
ooforectomizadas, el torque de extracción fue significa-
tratamientos se pueden mantener durante un periodo de
tivamente superior en los implantes Roxolid que en los
hasta 5 años, ii) el uso de PRP no parece mejorar los resul-
de titanio; el torque máximo después de 6 semanas fue
tados obtenidos con EMD + NBM.
de 46,0 Ncm y 50,8 Ncm para los implantes de titanio en
los dos grupos, mientras que los valores correspondien-
Jepsen K, Jepsen S, Zucchelli G, Stefanini M, de Sanctis
tes para los implantes Roxolid fueron, respectivamen-
M, Baldini N, Greven B, Heinz B, Wennström J, Cassel B,
te, de 60,7 Ncm y 76,2 Ncm. El contacto del hueso con el
Vignoletti F, Sanz M. Treatment of gingival recession de-
implante (BIC) y la densidad ósea aumentaron desde la
fects with a coronally advanced flap and a xenogeneic
semana 3 a la 6 en el grupo control; la diferencia no fue
collagen matrix: a multicenter randomized clinical trial.
significativa entre ambos grupos. En este modelo ex-
J Clin Periodontol 2012; (Epub ahead of print)
perimental, el BIC y la densidad ósea parecen tener un
comportamiento parecido con ambos tipos de implantes,
Este estudio evaluaba el colgajo desplazado coronalmente
pero el torque de extracción fue significativamente su-
(CAF) solo (control) o en combinación con una matriz xe-
perior con Roxolid en ambos grupos, lo que puede refle-
nógena de colágeno (experimental, Mucograft; Geistlich
jar un aumento en la calidad del hueso alrededor de los
Pharma AG, Wolhusen, Suiza) para el tratamiento de 90
implantes Roxolid.
recesiones clase I o II de Miller en 45 pacientes. Después
SI M PLY DOING MOR E STARGET 2 | 13 37
de 6 meses, el cubrimiento radicular era del 75,29 % y el
de 10 años. Los datos del seguimiento a largo plazo son
72,66 % para los grupos experimental y control, mientras
fundamentales para demostrar la estabilidad de un tra-
que el cubrimiento completo fue del 36 % y el 31 % para el
tamiento o una intervención quirúrgica.
grupo experimental y el grupo control. Los lugares del ensayo mostraron también un mayor aumento en la anchu-
Mueller VT, Welch K, Bratu DC, Wang HL. Early and late
ra media del tejido queratinizado, y un mayor incremento
studies of EMD use in periodontal intrabony defects. J
en el grosor de la encía. En el grupo experimental se ob-
Periodontal Res 2013;48(1):117 – 125.
servó un cubrimiento significativamente superior en los
defectos grandes (72,03 % frente al 66,16 %). El cubrimiento
Dado que algunos estudios recientes han cuestionado la
radicular no fue mayor con la adición de la matriz de colá-
validez de los hallazgos tempranos, se realizó una bús-
geno al CAF, pero se constató un mayor incremento en el
queda bibliográfica de estudios tempranos (1997 – 2003)
grosor de la encía y en la anchura del tejido queratinizado.
y tardíos (2004 – 2010) con Emdogain en el tratamiento
de defectos intraóseos. Se evaluaron el nivel de inserción
McGuire MK, Scheyer ET, Nunn M. Evaluation of human
clínica, la profundidad de sondaje y el incremento óseo.
recession defects treated with coronally advanced flaps
Los resultados no mostraron diferencias significativas en
and either enamel matrix derivative or connective tis-
estos parámetros entre los estudios tempranos y tardíos,
sue: comparison of clinical parameters at 10 years. J Pe-
pero se constataron los efectos beneficiosos del tratamien-
riodontol 2012;83(11):1353 – 62.
to con Emdogain en los estudios de ambos periodos. Se
confirmó la eficacia clínica de Emdogain en el tratamiento
De 17 pacientes con defectos de recesión clase I o II de Mi-
de defectos intraóseos periodontales, sin diferencias sig-
ller tratados originariamente con Emdogain o con injerto
nificativas entre los resultados de los estudios tempranos
de tejido conjuntivo (CTG), ambos en combinación con
y tardíos.
colgajo desplazado coronalmente (CAF), 9 estaban disponibles para la evaluación de seguimiento después de 10
Parashis AO, Polychronopoulou A, Tsiklakis K, Tatakis
años. A excepción de la profundidad de sondaje, todos los
DN. Enamel matrix derivative in intrabony defects: prog-
parámetros clínicos cuantitativos mostraron una mejora
nostic parameters of clinical and radiographic treatment
significativa desde el inicio después de 10 años, incluida
outcomes. J Periodontol 2012;83(11):1346 – 52.
la anchura del tejido queratinizado (wKT), que no había
mejorado de manera significativa después de 1 año en el
Ésta fue una serie de casos retrospectivos que incluía a 61
grupo de Emdogain; de hecho, la wKT al año era el único
pacientes con defectos intraóseos de 2 o 3 paredes tratados
parámetro medido cuya diferencia era significativa entre
con Emdogain. Los parámetros clínicos y radiológicos se
los grupos. Se observaron unos resultados parecidos con
evaluaron después de 12 meses y se compararon con los
los parámetros cualitativos, a excepción del contorno del
valores registrados al inicio. La profundidad de sondaje
tejido marginal que era mayor que los tejidos adyacentes
(PD) inicial y la distancia desde la unión amelodentinaria
en la mayoría de los lugares con CTG. Seis de los nueve pa-
hasta la base del defecto (CEJ-BD) fueron factores pronós-
cientes indicaron que elegirían EMD antes que el CTG para
tico relevantes del incremento en el nivel de inserción
evitar la extracción del injerto. Los resultados mostraron
clínica (NIC), y la probabilidad de una PD postoperato-
que tanto los tratamientos con CTG como con Emdogain
ria > 4 mm aumentaba 1,6 veces con cada milímetro de
eran clínicamente eficaces, estables y parecidos después
aumento en la PD inicial. Se constató que el tejido blando
38 STARGET 2 | 13 SI M PLY DOING MORE
supracrestal (SST) y el tabaquismo estaban asociados de
to con colgajo abierto (OFD) más Straumann BoneCeramic
manera significativa con la resolución del defecto. La PD
(SBC) u OFD + SBC + Emdogain (EMD). Los parámetros clíni-
inicial actuaba como indicadora de la PD postoperatoria
cos de los tejidos blandos y duros se evaluaron al inicio y
y del aumento del NIC en los defectos intraóseos trata-
después de 6 meses. En ambos grupos se constataron mejo-
dos con Emdogain, mientras que el tabaquismo y el SST
ras significativas. Los incrementos en el nivel de inserción
fueron indicadores de la resolución del defecto. El estudio
y en la dimensión ósea vertical fueron ligeramente supe-
también confirmó que el tratamiento con Emdogain se
riores en el grupo OFD + SBC + EMD, pero las diferencias no
traduce en importantes mejoras en el incremento del CAL,
resultaron ser significativas. Las furcas se cerraron com-
en la reducción de la PD y en la resolución del defecto.
pletamente en 7 de 15 casos en el grupo OFD + SBC + EMD,
frente a los 4 casos de 15 en el grupo OFD + SBC. Las me-
Peres MF, Ribeiro ED, Casarin RC, Ruiz KG, Junior FH, Sa-
joras clínicas fueron ligeramente superiores en el grupo
llum EA, Casati MZ. Hydroxyapatite/β-tricalcium phos-
SBC + EMD frente a SBC, aunque las diferencias no fueron
phate and enamel matrix derivative for treatment of
relevantes. El cierre de los defectos de furca clase II proxi-
proximal class II furcation defects: a randomized clinical
males es todavía un proceso impredecible.
trial. J Clin Periodontol 2013;40(3):252 – 9.
Se aleatorizaron los defectos de furca clase II proximales
en 30 pacientes para ser tratados mediante desbridamien-
STARGET
PARA iPAD
Disponible en español,
inglés, alemán, francés
y italiano.
SI M PLY DOING MOR E STARGET 2 | 13 39
Premio IADR/Straumann en periodoncia regenerativa
Andreas Stavropoulos recibe
el Premio 2013
En la sesión general de la Asociación Internacional de Investigación Dental
(International Association for Dental Research, IADR) celebrada en Seattle (EE.
UU.) se entregó el premio IADR/Straumann 2013 en periodoncia regenerativa
al profesor Andreas Stavropoulos, de la Universidad de Malmö (Suecia), como
reconocimiento a sus extraordinarios logros en investigación periodontal. El
galardón, dotado con 5000 dólares, se creó para premiar aportaciones significativas en investigación básica o clínica en el campo de la medicina regenerativa
periodontal o periimplantaria. El premio de 2013 fue entregado por el profesor
Philip Preshaw, presidente del Grupo de Investigación Periodontal de la IADR.
“El profesor Andreas Stavropoulos ha venido realizando durante los 15 últimos
Andreas Stavropoulos
años una aportación continuada de alta calidad a la investigación en regene-
DDS, CDT, PhD, Dr Odont.
ración periodontal – destacó el profesor Preshaw –. Su excelente trayectoria
de publicaciones científicas en los campos de la cicatrización, la regeneración
Es un investigador de prestigio in-
ósea, la implantología y la osteointegración refleja la variedad y calidad de
ternacional en el campo de la pe-
sus investigaciones.” Prof. Philip Preshaw
riodoncia. Tras estudiar en Atenas,
Heidelberg y Salónica, continuó su
carrera investigadora en la Facultad
El premio IADR/Straumann 2013 en periodoncia regenerativa, está patrocinado
de Odontología de la Universidad de
por Straumann y es concedido por el Grupo de Investigación Periodontal de la
Aarhus (Dinamarca). En 2011 obtuvo
IADR. Straumann es un líder en I+D en implantología y odontología regenerati-
el primer premio en el Concurso de
va, y este premio constituye un ejemplo más de su compromiso para fomentar
Investigación Básica de la Asociación
y reconocer la excelencia en investigación odontológica.
Europea de Osteointegración. En 2012,
Andreas Stavropoulos fue nombrado
La Asociación Internacional de Investigación Dental. Con sede en Alexan-
catedrático de Periodoncia en la Facul-
dria (Virginia, EE.UU.), la Asociación Internacional de Investigación Dental
tad de Odontología de la Universidad
(International Association for Dental Research, IADR) es una organización sin
de Malmö (Suecia). Es autor o coautor
ánimo de lucro con más de 12’000 miembros en todo el mundo. www.iadr.org
de un gran número de publicaciones y
ha colaborado en libros especializados
en el campo de la periodoncia.
40 STARGET 2 | 13 SI M PLY DOING MORE
Confianza en espacios limitados
Straumann® Narrow Neck CrossFit®
STEOINTE
EO
G
TR
N
CIÓ
RA
®
®
oxolid
ann R
L! ·
Straum
RE
SI
ST
TE
Y
RIA
· ¡FUSIÓN
EN
La solución Soft Tissue Level de Straumann que resuelve
el problema de la limitación de espacio
Confianza al colocar implantes de diámetro estrecho Gran variedad de
­opciones de tratamiento Simplicidad en el uso diario
E N C D EL M
IA
A
22º Encuentro Anual Científico de la EAO
“Preparing for the Future of
Implant Dentistry”
17 – 19 de octubre de 2013 en el Centro de Convenciones de
literarias. Ustedes tendrán la oportunidad de disfrutar de
Dublín, Irlanda. El Comité Científico de la EAO ha prepara-
las numerosas actividades culturales y de los monumen-
do un programa en el que se abordarán muchas cuestio-
tos históricos de la ciudad, y de experimentar las nume-
nes de gran relevancia para médicos y pacientes, y donde
rosas posibilidades de entretenimiento, de la gastronomía
destacan los problemas reales y emergentes que surgen en
y de las compras. El congreso se va a celebrar en el recién
una población en envejecimiento con unas necesidades
inaugurado e internacionalmente aclamado Centro de
cada vez más complejas. Dublín es una capital histórica
Convenciones de Dublín, situado a orillas del río Liffey en
fascinante. La arquitectura medieval, georgiana y moder-
el corazón de la ciudad y con unas vistas espectaculares
na crean un fascinante telón de fondo en esta ciudad cos-
de Dublín y sus alrededores.
mopolita famosa por sus tradiciones musicales, teatrales y
42 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM
Straumann EAO 2013 Satellite Industry Symposium
“Flexibilidad en el tratamiento
­gracias a la tecnología”
La reducción de la complejidad de los casos, el aumento
dad terapéutica cuando el volumen óseo es limitado. Esto
de la predictibilidad del tratamiento y la optimización
nos permite hacer interesantes reflexiones acerca de la
de las secuencias de trabajo son elementos clave para
reducción del diámetro y de la longitud del implante, y de
los avances tecnológicos y las técnicas menos invasivas.
la conservación de más estructuras vitales alrededor de
implante. Esto podría crear nuevas formas de tratamiento
Por ejemplo, el desarrollo de materiales sintéticos inteli-
con implantes que ayudasen a incrementar la aceptación
gentes y la posibilidad de un control mejorado del proceso
de técnicas menos invasivas y soluciones protésicas me-
de remodelación del hueso y su consiguiente sustitución
joradas entre los pacientes.
por hueso de nueva formación, hacen posible una mayor
flexibilidad general en el tratamiento diario de los pa-
¿Cuál es la función de los avances tecnológicos para apo-
cientes. Los sustitutos óseos han pasado de ser materia-
yar nuevas formas de tratamiento con implantes? ¿Cuáles
les incorporados con función puramente de relleno y de
son las posibilidades que surgen de la disponibilidad de
mantenimiento del espacio, a convertirse en entramados
innovaciones tecnológicas para incrementar la flexibili-
que facilitan de manera eficaz la regeneración ósea óp-
dad en el tratamiento y la aceptación de los pacientes, y en
tima. Los primeros resultados sobre un nuevo sustituto
especial para aumentar la calidad de vida de los pacientes
óseo que guía la regeneración del hueso natural sin dejar
ancianos? ¿Dónde están las consideraciones y los límites
restos reflejan el alto nivel de innovación de Straumann®.
en la práctica diaria? Estas cuestiones se abordarán en los
Los datos clínicos de las tecnologías pioneras para implan-
temas siguientes desde la perspectiva de la regeneración
tes, como el material Roxolid® y la superficie hidrófila
ósea, la implantación y la prostodoncia.
­SLActive®, documentan claramente la elevada predictibilidad del tratamiento y el aumento de la seguridad en
Consulte en nuestra página los resúmenes de los entiendo
el uso de implantes de diámetro pequeño. Datos recientes
que quiere decir ponentes, sus CV y las actualizaciones del
avalan los beneficios y, en particular, el potencial para
programa: www.straumann.com/eao2013
reducir los pasos del tratamiento y aumentar la flexibili-
Flexibilidad en el tratamiento gracias a la tecnología
Fecha
Martes, 17 de octubre
Hora
16.45 – 18.45
Salón
Liffey B
Moderador
Prof. David Cochran, San Antonio, EE. UU.
1
2
3
1. Dra. Isabella Rocchietta
2. Prof. David Cochran
3. Prof. Frauke Mueller
(Londres, GB)
(San Antonio, EE. UU.)
(Ginebra, Suiza)
Un nuevo material de injerto óseo
Evolución de los implantes
Aspectos prostodónticos de los
resuelve las deficiencias existentes
­orales gracias a las innovaciones
­i mplantes de diámetro reducido y
en la regeneración ósea clínica
­tecnológicas
menor longitud
EV EN TOS STARGET 2 | 13 43
www.ccde.ch
1st International Symposium
Regeneration and Esthetics in Periodontology
and Implant Dentistry
Chairmen: Prof. Daniel Buser and Prof. Anton Sculean
November 8/9, 2013 • Congress Center, Kursaal Bern
Faculty
Friday, November 8, 2013
9.00–12.30 h
Session 1: Regeneration in
Periodontology
13.45–17.45 h
Session 2: Bone Augmentation in
Implant Dentistry
Dear colleagues
Saturday, November 9, 2013
We encourage you to come to Bern in early November
2013 to attend the 1st International Symposium on
Regeneration and Esthetics in Periodontology
and Implant Dentistry offered by the University of
Bern. Both areas are fields of high interest in Dental
Medicine, and the University of Bern is known to have
an excellent international reputation in these surgical
disciplines.
8.45–12.15 h
Session 3: Esthetics in
Periodontology
13.30–16.15 h
Session 4: Esthetics in
Implant Dentistry
S. Aroca, SUI/FRA
Z. Artzi, ISR
D. Bosshardt, SUI
D. Buser, SUI
V. Chappuis, SUI
S. Chen, AUS
D. Cochran, USA
N. Donos, GBR
R. Gruber, SUI
U. Grunder, SUI
R. Jung, SUI
C. Nemcovsky, ISR
G. Rasperini, ITA
G. Salvi, SUI
A. Sculean, SUI
M. Simion, ITA
A. Stavropoulos, SWE
L. Trombelli, ITA
I. Urban, HUN
F. Vailati, SUI
O. Zuhr, GER
Organization
Pre Symposium workshops
and video sessions
Organizing Committee
• Prof. Daniel Buser and Prof. Anton Sculean,
University of Bern
• Caroline Chételat, CCDE, Bern
Thursday, November 7, 2013
13.00–15.00 h
Workshop 1*
Implant placement with simultaneous contour
augmentation using GBR to achieve predictable
esthetic outcomes
Administrative Secretariat
Center for Continuing Dental Education, CCDE
Marktgasse 7, 3011 Bern
Phone: +41 31 312 43 12
Fax:
+41 31 312 43 14
[email protected], www.ccde.ch
Speakers: D. Buser / V. Chappuis
Video session 1 Flap designs and surgical techniques to improve
the outcomes in regenerative and plastic esthetic
surgery
Presentation: A. Sculean / L. Trombelli
15.30–17.30 h
Workshop 2
Congress Venue
Congress Center, Kursaal Bern
Kornhausstrasse 3, 3000 Bern 25
www.kursaal-bern.ch
Flap designs to optimize the outcomes in
intrabony and furcation defects
Speakers: A. Sculean / L. Trombelli
Workshop 3
Surgical techniques using connective tissue
replacement material for coverage of single and
multiple gingival recessions
Supported by our founding partners
Speakers: S. Aroca / G. Salvi
Video session 2 Surgical techniques with GBR in various indications
Presentation: D. Buser
Publishing Partner
* if more than 30 participants sign up, a second course will be offered
Registration
1st International Symposium, Congress Center, Kursaal Bern, November 8/9, 2013
Congress language is English. Simultaneous translation will be offered in French and German.
Payment can be done either by netbanking or by credit card (Visa, Mastercard, only online registration).
Registration form: on-line: www.ccde.ch, e-mail: [email protected] or by fax: +41 31 312 43 14
Name
First name
Title
Sex
Address
Postal Code/City
Country
E-Mail
Phone
Fax
female
male
Tuition fees
Pre Symposium: Thursday, November 7, 2013 – Workshops and video sessions
Workshop 1
CHF 250.–
Video session 1
CHF 150.–
Workshop 2
CHF 250.–
Video session 2
CHF 150.–
Workshop 3
CHF 250.–
Both video sessions
CHF 250.–
1st International Symposium: Friday & Saturday, November 8/9, 2013
1 workshop and
1 video session
CHF 350.–
(please indicate the desired workshop
and video session beside)
before August 31
from September 1
Dentist
CHF 550.–
CHF 700.–
Post-doc student (only with confirmation of the University)
CHF 250.–
CHF 350.–
Dental technicians
CHF 400.–
CHF 500.–
Headphones for the translation
On-site registration additional fee of CHF 80.–
Date
Signature
Every registration we receive is binding, i.e. for each cancellation we will charge an administrative fee of CHF 100.–
Premio André Schroeder de Investigación
Jung-Chul Park obtiene el Premio
André Schroeder de 2013
El periodoncista Dr. Jung-Chul Park, de Corea del Sur, ha sido nombrado ganador del 18 Premio de Investigación André Schroeder. Este premio anual,
entregado por el International Team for Implantology (ITI), tiene una dotación en metálico de 20’000 francos suizos y se entregó el 6 de abril durante el
Congreso ITI América del Norte celebrado en Chicago. El Dr. Park recibió este
premio como reconocimiento por su estudio sobre la “acquisition of human
alveolar bone-derived stromal cells using minimally irrigated implant osteotomy: in vitro and in vivo evaluation”. En colaboración con sus coautores,
su propósito era evaluar la capacidad de diferenciación osteogénica de las
células estromales derivadas del hueso alveolar humano obtenidas a partir
de los fragmentos de hueso atrapados dentro del canal de la fresa durante la
osteotomía para el implante.
Dr. Jung-Chul Park
DDS, MSD, PhD
“Las células madres están consideradas como el futuro del tratamiento médiDespués de estudiar Bioquímica, el Dr.
co y dental. Todos sabemos que aún es necesario investigar mucho antes de
Park se licenció en Odontología por la
poder utilizar las células madre obtenidas del paciente, pero es muy impor-
Universidad Yonsei de Seúl en 2005 y
tante saber que estas células se pueden conseguir de un modo relativamente
obtuvo su doctorado en la facultad de
sencillo. Ahora tenemos que ver lo que los médicos e investigadores hacen
Odontología de la Universidad de Yon-
con esto. Espero ideas muy interesantes para continuar con nuestro estudio.”
sei en 2012. Actualmente se encuentra
Dr. Jung-Chul Park
en Londres, Inglaterra, participando en
el programa ITI Scholarship en el UCL
Eastman Dental Institute.
Creado hace más de 20 años, el Premio de Investigación André Schroeder es
un galardón que ITI entrega anualmente en honor del difunto Profesor André
Schroeder (1918 – 2004), el presidente fundador de ITI pionero en la implantología oral y cuya obra contribuyó de manera significativa a la odontología
moderna. Dotado con 20’000 francos suizos en metálico, el Premio de Investigación André Schroeder es actualmente uno de los premios más codiciados
en implantología oral. Con él se reconoce a los investigadores independientes
por el avance y el desarrollo en la investigación dental. El objetivo es promover
nuevos descubrimientos científicos en la implantología oral, la regeneración
de los tejidos orales y los campos afines. Más información en www.iti.org
Comunicados
Nuevas cotas de socios / Premio de
Osteointegración Brånemark 2013
El ITI da la bienvenida a su socio número 15’000 durante la
reunión anual de la Academia de Osteointegración
Durante la reunión anual de la Academia de Osteointegración (AO), que este
año tuvo lugar en Tampa (Florida, EE.UU.), el International Team for Implantology (ITI) dio de alta a su socio número 15’000. Este logro marca un nuevo hito
en los 33 años de historia de ITI y refleja los meritorios esfuerzos del presidente
del ITI, el profesor Dr. Daniel Buser, durante cuyos cuatro años de mandato la
cifras de socios se multiplicó por más de dos. El miembro número 15’000 del
ITI es el Dr. Michael Jaffin, un periodoncista certificado de Hackensack (Nueva
Jersey, EE.UU.), a quien dieron la bienvenida personalmente el profesor Buser
y miembros de la Junta Directiva del ITI y del equipo directivo de la sección
estadounidense del ITI.
«El extraordinario crecimiento del ITI demuestra claramente que su amplia
oferta de formación resulta muy atractiva para nuestros colegas. Estoy firmemente convencido de que esto está directamente relacionado con el hecho de
que, en lo que se refiere a las recomendaciones de tratamiento, el ITI representa
una referencia segura para los profesionales de todo el mundo.» Prof.Daniel Buser
El presidente del ITI, Daniel Buser, recibe el Premio de Osteointegración Brånemark de 2013.
El Prof. Dr. Daniel Buser es el sexto receptor del reputado Premio de Osteointegración Brånemark, que la Fundación para la Osteointegración entrega anualmente a personas cuya contribución a la implantología dental haya tenido una
influencia significativa en ese campo. El premio reconoce los destacados logros
del profesor Buser a lo largo del tiempo como líder, maestro e investigador, y
fue entregado el 9 de marzo de 2013 durante la reunión anual de la Academia
de Osteointegración celebrada en Tampa (Florida, EE.UU.).
«Es para mí un gran honor recibir este prestigioso premio —declaró el Prof.
Buser –. Lo veo como un reconocimiento a la labor de mi equipo de la Facultad
de la Odontología de la Universidad de Berna y también, con carácter más
general, a la filosofía de tratamiento defendida por el ITI desde 1980, que ha
contribuido a conformar los criterios y normas por los que se rige actualmente
la disciplina».
IN T ER NAT IONA L T EA M FOR I M PL A N TOLOGY STARGET 2 | 13 47
Knowledge is key.
Save the date!
Geneva
ITI
World
Symposium
Geneva
April 24–26
2014
Do your patients want more?
Implant dentistry has earned its place as a standard treatment
option and patients‘ expectations of oral health and esthetics have
grown in parallel. ITI Education Weeks are the ideal place to
freshen up and extend new skills associated with implant dentistry.
ITI Education Weeks offer:
• Up to the minute evidence-based teaching
• Top lecturers at state-of-the-art facilities
• Continuing education credits
• Participation in treatment planning
• Surgical and prosthetic sessions: live and hands-on
The courses are delivered by leading academic institutions around
the world in partnership with the ITI – an independent academic
organization dedicated to all aspects of implant dentistry.
ITI Education Weeks 2013
AU G U S T 26–30
University of Bern, School of Dental Medicine, Bern, Switzerland
“Evidence-Based Clinical Concepts in Implant Dentistry”
S E P T EM B E R 8–14
University of Hong Kong, Prince Philip Dental Hospital, Hong Kong
SAR, PR China
“Comprehensive Care with Dental Implants”
O C T O B E R 23–26
Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital /University of Toronto,
Toronto, Canada
“Best Practices in Implant Dentistry”
For more information on ITI Education Weeks and our academic
partners go to: www.iti.org/educationweek.
ITI International Team for Implantogy I Peter Merian-Strasse 88 I 4052 Basel I Switzerland I www.iti.org
ITI National Congresses
June-December 2013
A great year for knowledge and networking
ITI National Congresses represent the best way to combine networking with catching
up on the latest in implant dentistry. With plenty of ITI National Congresses in the
coming months, there are many opportunities to consolidate your knowledge, earn
credit points and meet the top speakers in your region or country.
Check out all our upcoming congresses at www.iticongress.org.
ITI Congress Argentina & Uruguay
June 14–15, 2013
Buenos Aires, Argentina
ITI Congress Austria
June 21–22, 2013
Salzburg, Austria
ITI Congress Australasia
July 26–27, 2013
Sydney, Australia
ITI Congress Southern Africa
July 26–27, 2013
Johannesburg, South Africa
ITI Congress China
August 16–17, 2013
Shanghai, China
ITI Congress Italy
September 26–28, 2013
Venice, Italy
ITI Congress Iran
December 5–7, 2013
Kish Island, Iran
ITI World Symposium coming up in Geneva, Switzerland: April 24–26, 2014.
ITI International Team for Implantology | Peter Merian-Strasse 88 | 4052 Basel | Switzerland | www.iti.org
ITI
Congress Italy
Venice
September 26-28
2013
Efficacy of Implant-Prosthetic Treatment:
Simplification, Predictability and Innovations for
the Common Benefit of Patients and Clinicians.
City of Beauty, City of Learning
Venice combines art, architecture and romantic charm. Take this opportunity to sample some
of its attractions by visiting us at the ITI Congress Italy.
Distinguished international speakers: Daniel Buser (Switzerland), Michael Gahlert (Germany),
Dean Morton (USA), Frauke Müller (Switzerland), Irena Sailer (Switzerland), Tom Taylor (USA)
will share their knowledge and skills, complemented by the cream of the region‘s speakers.
www.iti.org/congressitaly
Compañías subsidiarias
Distribuidores
Suiza
Institut Straumann AG
Peter Merian-Weg 12
4002 Basel
Tel. +41/61 965 11 11
Fax +41/61 965 11 01
Brasil
Straumann Brasil Ltda
Rua Funchal 263
04551-060 São Paulo
Tel. +55/11 30 89 66 83
Fax +55/11 30 89 66 84
Compañías subsidiarias:
Canadá
Straumann Canada Ltd.
4145 North Service Road
Suite 303
Burlington/ON-L7L 6A3
Tel. +1/905 319 29 00
Fax +1/905 319 29 11
Alemania
Straumann GmbH
Jechtinger Straße 9
79111 Freiburg
Tel. +49/76 14 50 10
Fax +49/76 14 50 11 49
Australia/Nueva Zelanda
Straumann Pty. Ltd.
7 Gateway Court
Port Melbourne 3207
Victoria
Tel. +61/39 64 67 060
Fax +61/39 64 67 232
Austria/Hungría
Straumann GmbH Austria
Florido Tower
Floridsdorfer Hauptstr. 1
1210 Wien
Tel. +43/12 94 06 60
Fax +43/12 94 06 66
Bélgica
Straumann
Belgicastraat 3
1930 Zaventem
Tel. +32/27 90 10 00
Fax +32/27 90 10 20
China
Straumann (Beijing) Medical Device Trading Co., Ltd.
1103, Tower B,
Jiaming Centre, No. 27,
Dongsanhuan Beilu,
Chaoyang District,
Beijing 100020, PRC
Tel. +86/10 57 75 65 55
Corea del Sur
Straumann South Korea
(antiguo: B.I. Trading Co. Ltd.)
1467-75, Seocho3 -Dong,
­S eocho-Gu, Seoul
Tel. +82/72 265 8777
Fax +82/72 265 8797
Dinamarca
Straumann Danmark ApS
Hundige Strandvej 178
2670 Greve
Tel. +45/46 16 06 66
Fax +45/43 61 25 81
España/Portugal
Straumann S.A.
Edificio Arroyo - A
Avda. de Bruselas, 38, Planta 1
28108 Alcobendas (Madrid)
Tel. +34/902 400 979
Fax +34/913 449 517
Estados Unidos de América
Straumann USA, LLC
60 Minuteman Road
Andover, MA 01810
Tel. +1/800 448 8168
+1/978 747 2500
Fax +1/978 747 2490
Finlandia
Straumann Oy
Fredrikinkatu 48A 7 krs.
00100 Helsinki
Tel. +358/96 94 28 77
Fax +358/96 94 06 95
Francia
Straumann France
3, rue de la Galmy - Chessy
77701 Marne-la-Vallée cedex 4
Tel. +33/164 17 30 00
Fax +33/164 17 30 10
Gran Bretaña
Straumann Ltd.
3 Pegasus Place, Gatwick
Road
Crawley RH109AY, West
Sussex
Tel. +44/12 93 65 12 30
Fax +44/12 93 65 12 39
Italia
Straumann Italia s.r.l.
Viale Bodio 37a
20158 Milano
Tel. +39/02 39 32 831
Fax +39/02 39 32 8365
República Checa
Straumann s.r.o.
Na Žertvách 2196
180 00 Prague 8
Tel. +420/284 094 650
Fax +420/284 094 659
Japón
Straumann Japan K.K.
Sapia Tower 16F, 1-7-12
Marunouchi, Chiyoda-ku,
Tokyo, 100-0005 Japan
Tel. +81/352 18 26 00
Fax +81/352 18 26 01
Suecia
Straumann AB
Fabriksgatan 13
41250 Göteborg
Tel. +46/31 708 75 00
Fax +46/31 708 75 29
Méjico
Straumann México SA de
CV
Rubén Darío # 281 int. 1702
Piso 17
Col. Bosque de Chapultepec
11580 México DF.
Tel. +52/55 5282 6262
Fax +52/55 5282 6289
Noruega
Straumann AS
P.O.Box 1751 Vika
0122 Oslo
Tel. +47/23 35 44 88
Fax +47/23 35 44 80
Países Bajos
Straumann B.V.
Postbus 338
3400 AH IJsselstein
Tel. +31/30 60 46 611
Fax +31/30 60 46 728
52 STARGET 2 | 13 CERCA DE NUEST ROS CL IEN T ES EN TODO EL MUNDO
STARGET DIGITAL
STARGET para iPad
Con funcionalidad de vídeo y material adicional según el
contexto. Disponible de forma gratuita en la App ­S tore en
inglés, alemán, español, francés y italiano.
STARGET en la pantalla
Hojee cómodamente la revista STARGET en la pantalla como
si fuese una edición impresa: en www.straumann.es/starget
seleccione la opción „Versión interactiva“.
STARGET como PDF
STARGET también se puede descargar en formato PDF desde
nuestra página web: www.straumann.es/starget
Straumann® Dental
Implant System
Un sistema. Un kit de instrumentos. Todas las indicaciones*.
05/13 155.500/sp
* Desde dientes individuales hasta soluciones en caso de edentulismo